Текст книги "Здоровый желудок в любом возрасте. Домашняя энциклопедия"

Дисбактериоз

При описании причин, вызывающих хронические энтериты и колиты, я не раз называл дисбактериоз кишечника. Что же это за болезнь, чем вызывается она и какими последствиями грозит нашему организму?

Дисбактериозом принято называть любые количественные или качественные изменения нормального состава микрофлоры кишечника.

Пищеварительный тракт неоднороден по составу и количеству содержащихся в нем микроорганизмов. Пищевод не имеет постоянной микрофлоры и повторяет микрофлору ротовой полости. В желудке в основном «прописаны» лактобациллы, стрептококки, хеликобактеры и устойчивые к кислоте дрожжеподобные грибы. Микрофлора тонкой кишки немногочисленна. В двенадцатиперстной кишке обитают стрептококки, лактобациллы и вейлонеллы.

Самое большое количество микроорганизмов обитает в толстом кишечнике. Это бифидобактерии. Наиболее значимые их представители сопровождают человека всю его жизнь, составляя от 90 до 98 % всех имеющихся в его теле микроорганизмов. Это единственный вид микробов, которые не могут вызвать заболевания ни при каких условиях. Бифидобактерии препятствуют размножению в организме человека сальмонелл, шигелл и многих других патогенных микробов. Кроме того, бифидобактерии производят витамины группы В, в частности никотиновую и фолиевую кислоты, тиамин, биотин и цианкобаламин, а также аминокислоты и белки, обеспечивающие их всасывание.

Самые сильные защитники нашего организма – это лактобактерии, заселяющие различные отделы пищеварительного тракта. Вступая во взаимодействие с другими микробами, лактобактерии производят собственные антибиотики и подавляют гнилостные и гноеродные условно-патогенные микроорганизмы, а также возбудителей острых кишечных инфекций. Лактобактерии производят молочную кислоту и перекись водорода. Они играют важную роль в состоянии общего иммунитета человека, синтезируя иммуноглобулины и образуя интерферон.

Выделяя молочную кислоту, бифидо– и лактобактерии создают в кишечнике кислую среду, подавляя гнилостную флору и способствуя всасыванию кальция, витамина D и железа.

Нормальная микрофлора повышает активность кишечных ферментов, она способна разлагать белки до конечных продуктов распада (индол, фенол, скатол) и утилизировать непереваренные пищевые ингредиенты, образуя органические кислоты, аминокислоты и другие соединения, которые нормализуют обмен веществ. Таким образом, микрофлора кишечника поддерживает водный, электролитный и кислотно-щелочной баланс в организме.

Выделяя уксусную и молочную кислоты, которые создают кислую среду, бактерии тем самым препятствуют размножению гнилостной и патогенной микрофлоры и нормализуют сократительную активность кишечника. Также микроорганизмы обеспечивают в кишечнике нормальный газообмен и способствуют обновлению клеток его слизистой оболочки.

Если нормальный состав полезной микрофлоры нарушается, кишечник не справляется со своими функциями в полном объеме.

Симптомы дисбактериоза разнообразны. Поскольку из-за него происходит ослабление мышечной активности кишечника и желчевыводящих путей, возникает склонность к запорам или поносам, а также отрыжки, изжоги и явления метеоризма. Кроме того, у больного развиваются ожирение или потеря веса и дискинезия желчного пузыря. Нарушается обмен веществ, снижается синтез витаминов группы В, а витамины, поступающие с пищей, не усваиваются. Таким образом развивается гиповитаминоз (недостаток витаминов в организме), что, естественно, ведет к ослаблению всей иммунной системы и прогрессированию хронических заболеваний.

В начальной стадии периодически бывает жидкий стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, а иногда, напротив, запоры. Иногда возникает тошнота. Если болезнь не начать лечить и она продолжит развиваться, разжиженный стул (зачастую все того же зеленого цвета) учащается.

Также наблюдается снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия и ярко-выраженная бледность кожных покровов.

Чем опасен дисбактериоз. При дисбактериозе толстого кишечника активно развивается условно-патогенная микрофлора. Это приводит к загрязнению организма продуктами ее жизнедеятельности. Из-за всасывания продуктов распада гнилостной микрофлоры могут развиться заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь, гастриты, колиты и др.), гинекологические болезни (при переходе условно-патогенных микроорганизмов на кожу промежности, а затем – в мочеполовые органы), гнойно-воспалительные хирургические заболевания (фурункулы, абсцессы, остеомиелит и др.) и болезни, связанные с нарушением обмена веществ (сбои менструального цикла, атеросклероз, мочекаменная болезнь, подагра и др.). Возможны иммунопатологические и аллергические заболевания: у 77—100 % пациентов с крапивницей, бронхиальной астмой, артритами и некоторыми другими болезнями выявляется дисбактериоз толстого кишечника. Причем у них наряду с дефицитом бифидо– и лактобактерий чаще всего выявляется избыточный рост золотистого стафилококка и грибов рода Candida — к этим микроорганизмам у людей развивается повышенная чувствительность, т. е. бактериальная или грибковая аллергия. Кроме того, при дисбактериозе может нарушаться работа печени, появляться «песок» в почках, развиваться железодефицитная анемия, остеопороз и неврологические заболевания.

Какие исследования вам предложат. Исследования, выявляющие дисбактериоз, всегда сопровождаются посевом кала на бифидобактерии. Этот метод позволяет вяввить снижение или повышение содержания в кишечнике различных видов кишечной палочки, стафилококков и энтерококков. Протей, выявленный в любом количестве, уже является признаком кишечного дисбактериоза.

Как лечится. Как любое заболевание желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз устраняется комплексно: при помощи диеты и лекарственных препаратов. Суть лечения сводится к достижению следующих целей: подавлению и нейтрализации болезнетворной микрофлоры, очистке кишечника и выведению из организма токсинов, стимуляции роста и восстановлению микрофлоры, активизации защитной функции печени и защите от эндотоксинов (ядов внутреннего происхождения).

На первых стадиях лечения используются мягкие растительные средства с антибактериальным действием. Параллельно назначаются препараты, способные связывать токсины и положительно влиять на печень и желчевыводящие пути.

При бродильных реакциях в кишечнике ограничивают прием углеводов (мед, варенье, сахар), свежего молока и сырой клетчатки. Рекомендуется употреблять все продукты в отварном виде, есть бульоны, уху и яйца. Полезно использовать препарат СС-А, состоящий из сбора цветков ромашки, перечной мяты, тысячелистника и стручкового перца. Препарат принимают 2 раза в день перед едой. Его действие можно усилить при помощи отвара лаврового листа (10 шт. на 1 стакан кипятка), который принимают по 1 ст. ложке после еды.

При гнилостных процессах в организме больному необходимо ограничить прием мяса и жиров и увеличить потребление овощных блюд. Из биологически активных препаратов можно назначить AG-X, который обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действиями. Эффект от этого лекарства может быть усилен при помощи ферментов. Не менее действенный препарат – «Юрай», – средство с явными антибактериальными и иммуномодулирующими свойствами.

При грибковых дисбактериозах ограничивают прием продуктов, содержащих дрожжи. К ним относятся грибы, виноград, изюм, шампанское, пиво, квас, блины на дрожжах, горячий свежий хлеб, домашние теплые пироги, сыр, квашеная капуста и грибковый кефир.

Профилактика этого заболевания заключается в употреблении продуктов, богатых витаминами и не имеющих вредных примесей и химических добавок. Желательно круглый год есть фрукты, овощи и орехи. Большую пользу принесут и лесные ягоды. А вот мясо и рыбу лучше есть только нежирные. Воду необходимо фильтровать, а предпочтительнее вообще пить родниковую.

Для профилактики дисбактериоза требуется повышенное содержание в пище витаминов, особенно А и В (тиамина). Суточную норму витамина А необходимо увеличить не менее чем на 50 %. Для этого хорошо использовать блюда из говяжьей печени (печень в отварном виде, печеночный паштет и т. д.), почек, яиц, сливочного масла и цельного молока (при его хорошей переносимости). Большое количество каротина – предшественника витамина А – содержат огородная зелень и овощи: укроп, салат, петрушка, листья молодого шпината, спелые плоды сладкого перца, морковь. Вареные и тушеные овощи и зелень сохраняют витамин А, поэтому их тоже рекомендуется включать в рацион как можно чаще, особенно при непереносимости сырых продуктов.

Дефицит витамина В (тиамина) требует постоянного присутствия в диете блюд из цельного риса, а также из рисовой муки, обогащенной этим витамином. Молоко и молочные продукты содержат витамин В₂ (рибофлавин), восстановление которого для больных кишечным дисбактериозом также необходимо. Повышенное количество рибофлавина содержат внутренние органы животных и птиц, а также зеленые листья овощей.

Употребление в пищу продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту (витамин С), является обязательным для тех, кто входит в группу риска по развитию дисбактериоза. Полезны отвары шиповника и облепихи, масла из этих ягод, черная смородина и черноплодная рябина. Немало витамина С содержат картофель (при правильной кулинарной обработке) и зелень. А вот капусту, лук и цитрусовые, тоже содержащие большое количество аскорбиновой кислоты, следует употреблять с осторожностью, поскольку они плохо переносятся теми, у кого дисбактериоз уже начался.

В качестве средства профилактики кишечного дисбактериоза рекомендуется употреблять в пищу достаточное количество овощей, фруктов и ягод. Они очень плохо поддаются замене другими продуктами и являются важным источником не только пищевых волокон, но и иных ценных веществ, принимающих большое участие в обменных процессах и пищеварении: витаминов, минеральных солей щелочного характера, микроэлементов, различных углеводов и органических кислот. Клетчатки много в сухофруктах, финиках, инжире, большинстве ягод, айве, кизиле, апельсинах, лимонах, бобовых, свекле, моркови, белокочанной капусте, баклажанах, брюкве, щавеле и сладком перце. Относительно мало клетчатки в арбузе, дыне, тыкве, кабачках, томатах, салате, зеленом луке и многих фруктах.

После противовоспалительной терапии приступают к заселению кишечника полезной флорой. Для этого с помощью очередного анализа уточняют, каких именно бактерий не хватает пациенту, и назначают эубиотики – лекарственные средства, представляющие собой высушенные и специальным образом обработанные кишечные микробы (лактобактерин, бифидумбактерин, линекс, бактисубтил, колибактерин, флорадофилус, бификол и т. д.). Попадая в кишечник, эти микроорганизмы оживают и начинают выполнять свою работу.

Так как микрофлора кишечника образует множество полезных веществ, один из вариантов лечения – это назначение не самих микробов, а именно концентрата тех веществ, которые они производят. Наиболее известным препаратом этого типа является хилак.

В последние годы для восстановления после дисбактериоза, сопутствующего другим заболеваниям органов пищеварения, широко используют так называемые структурированные пшеничные отруби. Они избавлены от многих недостатков обычных пшеничных отрубей. Благодаря специальной технологии изготовления структурированные пшеничные отруби могут усиливать эффект лечебного и профилактического питания при любых патологиях желудочно-кишечного тракта, в том числе и тех, которые сопровождаются дисбактериозом кишечника. Структурированные отруби имеют приятный вкус и могут долго (месяцами) храниться в сухом месте, не меняя свои свойства и не портясь.

Важнейшая особенность структурированных отрубей – высокое содержание в них витаминов группы В, столь необходимых больным дисбактериозом кишечника.

Структурированные пшеничные отруби можно добавлять в любую пищу, особенно в каши, супы, мучные изделия, салаты. Принимать отруби можно и в сухом виде, запивая их водой, чаем или соком. В любом случае в день надо съедать 2–3 ст. ложки этого продукта.

Функциональные заболевания кишечника

Синдром раздраженной кишки (дискинезия кишечника, функциональная кишечная диспепсия, спастический запор, нервная диспепсия) – все это различные формы нарушения двигательной деятельности (моторики), всасывания и секреции толстой кишки, когда ее слизистая оболочка остается неизмененной. По данным Всемирной организации здравоохранения, дискинезией кишечника страдает почти треть жителей нашей планеты. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Симптомы. Наиболее характерны для этого заболевания боли в животе, расстройство стула и вздутие кишечника. Боли могут быть очень разнообразными – от легкого дискомфорта до сильных колик. Длиться они могут от нескольких минут до многих часов, иногда возникают в виде приступов, а иногда присутствуют постоянно. Исчезают боли чаще всего при засыпании, постепенно нарастая при пробуждении. У многих боль усиливается во время приема пищи или эмоционального потрясения. Довольно часто такие расстройства наблюдаются у людей в связи с сильным нервным напряжением (например, частый жидкий стул перед экзаменами или перед стартом на соревнованиях, усиление запора при депрессии или в опасных для жизни ситуациях).

Нередко наблюдается и вздутие живота с болями и урчанием. Облегчение наступает после отхождения большого количества газов. Естественно, что все это приносит пациентам не только физические, но и нравственные страдания.

Специалисты выделяют две клинические формы синдрома раздраженной кишки.

Первая – это спастическая ободочная кишка, которая как раз дает боли, запор, ложные позывы на дефекацию и нередко – «овечий кал».

Вторая – это безболевая форма нарушения кишечного транспорта (понос, возникающий при эмоциональных нагрузках, часто с сильными позывами к дефекации – «нервная диарея»).

Какие обследования вам предложат. Специалистам нужно будет выяснить, не связаны ли эти симптомы с каким-либо органическим заболеванием кишечника. Вам предложат эндоскопическое или рентгенологическое исследование. Если выяснится, что это все-таки синдром раздраженной кишки, то ваше главное лекарство от него – диетотерапия и травы (о них будет подробно сказано чуть ниже).

С чем связан синдром раздраженной кишки. Это явление невозможно объяснить одной причиной. Иногда болезнь возникает из-за недостатка или отсутствия в продуктах питания грубой растительной клетчатки. Это происходит из-за того, что мы, к сожалению, употребляем слишком много рафинированных продуктов. Другой причиной можно считать гиподинамию, т. е. слишком малоподвижный образ жизни. На работу и с работы мы ездим на машине, целый день просиживаем за компьютером – этого вполне достаточно, чтобы ваш кишечник забастовал. Кроме того, к списку причин следует прибавить стрессы, которых у современного человека предостаточно, неврозы и депрессии.

А еще бывают ситуации, когда мы вынуждены подавлять рефлекс к опорожнению кишечника (скажем, вы не отпроситесь, как в первом классе, в туалет во время разговора с большим начальником). Если эти ситуации повторяются достаточно часто, то нормальный рефлекс утрачивается. Сюда же припишите и злоупотребление слабительными средствами и очистительными клизмами. Я, честно говоря, не сторонник частого обращения к клизмам. Еще студентом я запомнил высказывание одного своего преподавателя, профессора Самсонова, по поводу того, что нужно поменьше беспокоить прямую кишку. Иногда единственной, но достаточно серьезной причиной нарушений опорожнения кишечника может стать дисбактериоз. Заболевания других органов (язвенная и желчнокаменная болезни, заболевания эндокринной системы) тоже могут вызвать синдром раздраженной кишки.

Как лечится. Как я уже сказал, главное – это забота о своем питании. Диета должна быть разнообразной и богатой растительной клетчаткой. Введите в свой рацион пшеничные отруби и исключите продукты, которые вы плохо переносите. Обратите внимание на то, сколько вы выпиваете за день жидкости. При склонности к запорам вы должны выпивать в сутки не менее 6–7 стаканов каких-либо напитков: например, компотов и соков. Пейте также минеральные воды: «Ессентуки» № 17, № 4, «Славяновская», «Джермук», но не сколько и когда угодно, а по определенным правилам (об этом – чуть ниже).

Постарайтесь выработать у себя рефлекс опорожнения кишечника в то время, когда ничто и никто не может этому помешать (например, рано утром или поздно вечером).

Для устранения болей следует принимать платифилин, метацин, папаверин, но-шпу или координакс. При диарейной форме этого синдрома используют препараты белой глины, висмута и карбоната кальция, отвары вяжущих растительных средств (зверобой, ромашка, плоды черемухи и черники) и антидиарейные средства (реасек, имодиум или ломотил). Применяют также различные методы физиотерапии (парафиновые и грязевые аппликации на живот, индуктотермия, электрофорез с анестетиками), лечебную физкультуру, самомассаж и психотерапию.

Прокталгия – собирательное понятие, объединяющее заболевания, основным симптомом которых являются боли в области прямой кишки без каких-либо органических нарушений. Почему она возникает, непонятно до сих пор. Есть несколько предположений: например, такие боли могут быть спровоцированы травмой в крестцово-копчиковой области (при этом травма может быть получена за несколько лет до момента появления болей). По другой версии, это могут быть боли, «отдающие» в прямую кишку, либо невралгия или неврит копчикового сплетения. Чаще всего прокталгией страдают женщины в возрасте 30–50 лет. После 60 лет симптомы заболевания начинают стихать, а после 70 исчезают совсем. Они возникают внезапно, чаще всего через пару часов после засыпания. Как правило, приступ длится около получаса, а затем также внезапно прекращается.

Какие обследования вам предложат. Как и в предыдущем случае, прежде всего нужно исключить заболевания соседних органов. Для этого врач-проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки. Кроме этого, больному назначают ректороманоскопию с биопсией для исключения органической патологии, а также гинекологическое и урологическое исследования.

Как лечится. Обычно проводится комплексное лечение: продуманное рациональное питание в сочетании с психотерапией, пальцевым массажем лобково-копчиковой мышцы, физиотерапией (дарсонвализация, диатермия, ультразвук на область заднего прохода) или иглотерапией. Возможен прием транквилизаторов.

Геморрой — расширение кавернозных вен прямой кишки и заднего прохода. Различают несколько видов геморроя: внутренний, подслизистый, при котором венозные узлы располагаются выше сфинктера прямой кишки, и наружный, подкожный геморрой, когда узлы находятся ниже сфинктера.

Симптомы этого заболевания предельно просты: боли в области заднего прохода во время и после дефекации, кровотечения, выпадение и ущемление геморроидальных узлов.

Диагноз устанавливает врач-проктолог на основании осмотра анальной области, пальцевого исследования прямой кишки и ректороманоскопии.

Причины развития геморроя могут быть самыми разными: врожденная слабость венозного аппарата, малоподвижный образ жизни, стоячая или сидячая работа, поднятие тяжестей, беременность, запоры, алкоголизм и переедание, а также сердечная недостаточность и другие заболевания.

Как лечится. Больному необходимы активный двигательный режим, богатая растительными волокнами диета и исключение из рациона раздражающих кишечник продуктов, в том числе и алкоголя. При обострении геморроя помогают холодные примочки, свечи и специальные мази. При повторяющихся геморроидальных кровотечениях в венозные узлы вводятся склерозирующие растворы. Хирургическое вмешательство проводится в случаях постоянного выпадения узлов и при тяжелых кровотечениях.

Трещина заднего прохода. Главный симптом такой трещины – боли после дефекации. Иногда бывает кровь в кале, но нечасто и в небольших количествах.

Определяют трещины при пальцевом исследовании и ректоскопии.

Причина образования трещины – запор, геморрой или воспалительные заболевания. Именно их и стараются устранить при выборе лечения трещин. Острая трещина лечится щадящими диетами, послабляющими средствами, масляными микроклизмами и свечами. Хроническая трещина требует хирургического вмешательства.

Анальный зуд — функциональная болезнь, которая, по статистике, чаще всего поражает молодых людей, особенно мужчин.

Причины возникновения зуда – сексуальные расстройства, стрессы или депрессии. Кроме того, он может быть вызван диабетом, заболеванием печени и желчного пузыря, почечной и печеночной недостаточностью, а также паразитарными заболеваниями, такими как, например, глистная инвазия, урогенитальными заболеваниями и аллергическими реакциями.

Какие исследования вам предложат. Для уточнения диагноза необходимо будет пройти полное клиническое обследование:

биохимический анализ крови, исследование кала на наличие бактерий и паразитов, консультация гинеколога, уролога, дерматовенеролога, сексопатолога и психиатра, пальцевое исследование прямой кишки, а затем еще и ректороманоскопия для исключения органических поражений кишечника.

Как лечится. Соблюдение гигиенических процедур, психотерапия, исключение из рациона острой еды и использование мазей и паст с анальгетиками.