Текст книги "Тело как феномен. Разговор с терапевтом"

Профессор Б.Е. Вотчал действительно рекомендовал принимать при приступе аллергической бронхиальной астмы одну столовую ложку 33-процентного спирта с растворенными в нем лекарственными препаратами. Поскольку спирт очень быстро всасывается в желудок, такой способ введения лекарства равносилен по быстродействию внутривенному его вливанию. Но то – лекарство.

Спиртные напитки, обладая тем же свойством быстрого всасывания, несут растворенными в себе совсем иные вещества, которые сами по себе могут быть аллергенами. У больных поллинозом (аллергией к цветам и травам) употребление сухого вина может вызывать и крапивницу, и отек Квинке, и даже приступ бронхиальной астмы. Еще хуже может обстоять дело с игристыми винами, например, с шампанским. Пузырьки углекислого газа еще больше увеличивают скорость всасывания этой божественной влаги. А у аллергика при этом концентрация аллергена в крови возрастает почти мгновенно, что служит причиной внезапного, совсем неуместного насморка, осиплости голоса, а то и чего похуже.

Да и сама водка, даже без закуски, способна вызвать тяжелые аллергические реакции, как установили американские ученые, у больных с лекарственной непереносимостью препаратов пиразолонового ряда (таких как анальгин) так же, как и у лиц с рецидивирующим поллинозом носоглотки. Излишне говорить, что суррогатная водка, в которую обычно намешано бог весть что, вызывает такие реакции стократ чаще.

Застолье со спиртным ничего хорошего не сулит и людям, страдающим пищевой аллергией. Сопровождая стопку за стопкой различными вкусностями, можно вмиг покрыться зудящей пятнистой сыпью и так и не узнать, какое именно блюдо оказалось причиной такой напасти. Сказанное, впрочем, относится и к «двум кусочечкам колбаски», которой наспех заедают возле ларька дежурный стакан водки.

Так что, предотвратить аллергию винно-водочные изделия даже самого высокого качества, не в состоянии, а вот вызвать ее или обострить могут запросто.

Неужели от водки один только вред, как твердят врачи? Не верю!

В. Смирнов, г. Москва

Хотя при нашем безудержном пьянстве и малоэффективной борьбе с алкоголизмом врачу говорить о пользе спиртного как-то не с руки, но я согласен с великим таджикским поэтом Омаром Хайямом, написавшим еще в XI веке:

 
Запрет вина – закон,
считающийся с тем,
Кем пьется, и когда,
и много ли, и с кем.
Когда соблюдены все эти
оговорки,
Пить – признак мудрости,
а не порок совсем.
 

Много пользы для человека таит в себе водка, если, конечно, выпивать с умом.

Кем пьется

Чем тягостнее для человека окружающая его действительность, чем меньше «успехов в работе и счастья в личной жизни», тем желательнее для него быстрый и достаточно надежный расслабляющий эффект одной-двух рюмок водки после напряженной работы или пережитой стрессовой ситуации. Не пьяное забвение, а заслуженное успокоение от забот приносят с собой эти рюмки, спасая зачастую окружающих от бессмысленных и беспочвенных конфликтов, вызванных «неврозом существования». Недаром в народе всегда с пониманием и сочувствием относятся к согражданам, «спрыснувшим радость или залившим горе» (по выражению братьев Стругацких), в отличие от бесшабашных пьянчуг, вызывающих лишь справедливое отвращение и презрение.

Когда пьется

И для куража не грех пропустить стаканчик. Это антифобическое (подавляющее страх) свойство крепких напитков, когда пьяному море по колено, тоже характерно только для винного спирта, т.е. для водки, и никакой другой дурман не дает такого ощущения собственного всесилия. Если прибавить к этому еще и способность водки облегчать и снимать боли (чем, кстати, нередко пользуются язвенники и больные стенокардией), то станет понятно, почему обязательными были и «боцманская чарка» на флотах всего мира, и законные «сто грамм перед атакой» во время Великой Отечественной войны.

И как ершовский Конек-Горбунок, что «зимой тебя согреет» и «в голод хлебом угостит», водка незаменима при тяжелых физических нагрузках, поскольку содержит большое количество быстро усваиваемой энергии.

Один мой больной, 40-летний сибиряк-лесоруб, многие годы выпивал по два стакана водки и при этом не имел никаких признаков цирроза печени или иных алкогольных болезней. Ведь стаканы эти попросту сгорали в «пламени лесоповала».

Много ли пьется

Алкогольная устойчивость зависит от столь многочисленных условий, в том числе и генетических, что единой для всех нормы, конечно же, быть не может. Однако каждый, пользуясь испробованным веками методом проб и ошибок, может определить для себя ту грань, за которой легкая степень опьянения (ради нее, собственно, и пьем!) переходит в видения «синих слонов», а ноги начинают выписывать кренделя по земле. Определенную таким нехитрым способом индивидуальную дозу и рекомендует соблюдать многомудрый Омар Хайям. А для приблизительной оценки своих способностей можно воспользоваться и среднестатистической российской нормой – «бутылка на троих», из расчета которой, кстати, сервируются банкеты в ресторанах и закупается «горючее» для семейных торжеств.

С кем пьется

В чем прелесть любого застолья, даже в подворотне? В единодушии. А единодушие – одно из непременных условий формирования коллектива, пусть и сугубо кратковременного.

Кстати, культура питья, которую древний таджикский философ и называет «признаком мудрости», противопоставляя ее пьянству, предполагает к тому же употребление доброкачественных, а не суррогатных напитков. И те, кто, как пел Высоцкий, «гадость пьет из экономии», могут хоть нырять на дно своей бутылки с бормотухой – вышеописанной пользы они из нее все равно не извлекут.

«Бросить курить легко, – язвил Марк Твен, – я сам бросал десятки раз»… Эта задача до сих пор отнюдь не стала легче.

И неудивительно, поскольку не едино никотином связан слабовольный страдалец со своей вредной соской. Быстро привыкая к раздражающему действию табачного дыма, курильщик обретает другую, уже не химическую зависимость, нередко куда более прочную! Но и этого мало! Ритуальный характер процесса курения – утренняя папироска, пара затяжек после обеда, сигарета до… и сигарета после… – превращает это действие в поведенческий стереотип, бороться с которым неизмеримо сложнее. Недаром сказано: «Привычка свыше нам дана, замена счастию она». Спички и пепельницы, зажигалки – все эти «Ронсоны» и «Зиппо», золотые, самодельные, с бриллиантами и без, давно ставшие и привычными подарками, и предметами коллекционирования, и объектом усилий художественной индустрии… Разве может справиться с таким мощным давлением на психику курильщика кусочек никотинового пластыря, налепленный на пузе, или горсть таблеток, даже и вызывающих тошноту после сигареты? Конечно, нет!

Поэтому так малоэффективны современные лечебные методы, основанные, по сути, на павловском учении об условном рефлексе. Российский лауреат Нобелевской премии говорил, что подавить условный рефлекс можно, создавая не поощряющие, а, наоборот, резко тормозящие его условия. И раз курение – привычка, основанная на никотиновой зависимости организма, то и показалось достаточным разработать препараты типа «Табекс», «Лобесил» или «Анабазин гидрохлорид», которые вступают в конкурентные биохимические отношения с никотином. Вместо кайфа курильщик, затягиваясь, начинает испытывать тошноту, головокружение, словом, все то, что описывал еще Марк Твен. Действие этих веществ, как и самого никотина, весьма кратковременное, но, чтобы вызвать стойкое отвращение и разорвать таким образом условно-рефлекторную связь, они представлялись вполне эффективными.

Увы, производители пластыря «Никотинел» (тоже из серии аналептических средств) рождаются в столетии гораздо чаще, чем нобелевские лауреаты! И академик М.Д. Машковский, наш ведущий фармаколог, в соответствующей главе своего «Руководства» вынужден был признать, что «отвыкание от курения требует не только применения таблеток, но и одновременно твердого решения курильщика прекратить курение».

Психологически бороться с курением можно по-разному. Можно до смерти напугать человека, как описано в рассказе Стивена Кинга «Корпорация “Бросить курить”», или, как делают иные онкологи, запугивая пациентов неизбежным раком. Можно закодировать курильщика, что в конечном счете тоже приводит к невротической ошибке. Канцерофобия и общее снижение психологической устойчивости – еще не самая дорогая расплата за такие «оздоравливающие» методы.

С другой стороны, многие, даже и не зная азов психологии, интуитивно выбираются на правильную дорожку. Чем, как не ритуальным изменением поведенческого стереотипа, можно назвать категорическую клятву на публике бросить курить после Нового года, после рождения наследника, после выхода на пенсию?.. С обязательным разрыванием и выбрасыванием в помойку последней пачки. Для людей с повышенным самомнением и боязнью показаться смешным в глазах окружающих подобного символического жеста бывает достаточно, чтобы напрочь отбить у себя охоту курить, даже и тайком. А изгнание мужа, закурившего сигарету, на лестничную площадку или на балкон под предлогом заботы о здоровье малолетних домочадцев разве не создает для него дискомфорта, что резко ослабляет сам поведенческий стереотип? Каждый может вспомнить, какими неаппетитными бывают сигареты или папиросы, выкуренные впопыхах в театральной курилке во время антракта или в больничном туалете. Если лишить курильщика всех таких привычных и, замечу, очень сильных связей с табаком, тогда он, пожалуй, и не выстоит один на один с вышеупомянутой фармакохимией. Но только в этом случае!

К слову сказать, не только индивидуальному, но и общественному сознанию оказался доступен этот интуитивный путь борьбы с курением. Выгнав курильщиков на улицы изо всех ресторанов и кинотеатров, из школ, больниц, банковских офисов, словом, отовсюду, в Соединенных Штатах Америки, по-моему, создали все предпосылки для резкого сокращения числа курящих. А следовательно, и для дальнейшего увеличения сроков продолжительности жизни всей нации.

Нет, ни в какой мере, предупреждает наш Минздрав на каждой пачке сигарет. Как и главный хирург США. Да и любой здравомыслящий медик, даже если и сам курит, знает, что ничего хорошего эта привычка для здоровья не сулит. Как же прикажете понимать тогда рекламный призыв: «Курите на здоровье!», которым завлекает нас со страниц газет японский «друг – мундштук»?!

Никотин, содержащийся в табаке, капля которого убивает лошадь, и канцерогенные вещества, вызывающие рак легких, – вот и все вредоносные факторы табачного дыма, известные широкой общественности. В наше время, когда всемогущество научных технологий мало у кого вызывает сомнение, очень соблазняет возможность освободить курильщиков от страха перед этими «факторами риска». Товар с такими свойствами должен пользоваться не меньшим спросом, чем сами табачные изделия, являющиеся испокон веков одной из основ бюджета, помимо водки, для всех курящих государств.

Но вот от дыма, даже и лишенного всей этой смертоносной дряни, спасать курильщиков никто не собирается. Потому что именно ради затяжки подносим мы огонек к сигарете или папиросе, к трубке или сигаре. Ради того условного рефлекса, сиречь привычки, при которой дым, раздражая слизистую оболочку носоглотки и дыхательных путей, дарует нам и успокоение, и возбуждение, и кайф, и сосредоточенность – смотря по обстоятельствам. Он-то и кормит табачных производителей и всех прочих друзей курильщика.

Постоянно вдыхая табачный дым, человек очень быстро обеспечивает развитие у себя хронического бронхита курильщика. Без повышения температуры, без одышки, зачастую без обильного выделения мокроты, что характерно для такого заболевания при его инфекционном происхождении (например, при сильной простуде). Но стенка бронхов, раздражаемая дымом, все равно утолщается, а их способность беспрепятственно пропускать воздух в легкие и обратно с годами падает. Уменьшается дыхательная поверхность легких, та самая поверхность, на которой происходит взаимообмен кислорода и углекислоты между воздухом и кровью. У здорового человека, если развернуть его легкие, она равна поверхности олимпийского плавательного бассейна пятидесяти метров в длину и шириной на восемь дорожек. У курильщиков со стажем 15–30 лет остается для жизнедеятельности, образно говоря, одна, от силы две дорожки.

Говорят, можно «видеть» руками, как это делают иные экстрасенсы. Можно «слышать» голоса потустороннего мира и без помощи ушей. Можно даже думать, как всем известно, не головой, а совсем другим местом. Но дышать можно только легкими, с этим согласны даже самые яркие противники традиционной медицины. И когда задыхающийся в свои 40–50 лет курильщик умоляет врача: «Ну сделайте, чтобы я смог хоть один пролет лестницы одолеть без этой проклятой одышки!», не о никотине и канцерогенных смолах в табаке их общая печаль, а о том, где бы раздобыть ту жизненно необходимую «дорожку» дыхательной поверхности, что так неосмотрительно он пустил на распыл, хотя бы и на пару с «дружком-мундштуком»…

СОВЕТЫ ДОКТОРА

• Курение в подростковом возрасте (в 10–15 лет) может вызвать задержку в росте.

• Утренняя сигарета, особенно выкуренная натощак, может спровоцировать столь интенсивный приступ стенокардии, что он нередко приводит к инфаркту миокарда. Причем даже в молодом возрасте.

• Медикаменты, применяемые для лечения от табакокурения, могут вызвать обострение стенокардии у человека, страдающего ишемической болезнью сердца. Так же как и существующие для этой цели методики иглоукалывания. Об этом стоит задуматься до развития у себя ИБС, а еще лучше – до привыкания к курению.

• У завзятых курильщиков резко нарушена усвояемость витамина С, необходимого для нормальной работы надпочечников. Поэтому курение снижает устойчивость организма к любым стрессам.

• Группа американских ученых установила, что у курильщиков реже развивается болезнь Альцгеймера (дегенеративное слабоумие). Вместе с тем многочисленные работы исследователей всего мира убедительно доказали немаловажную роль курения в прогрессировании склероза сосудов головного мозга. Расстройства мозгового кровообращения, вызванные склерозом, тоже не способствуют сохранности интеллекта. С той только разницей, что встречаются они неизмеримо чаще, чем болезнь Альцгеймера.

Переход с зимнего времени на летнее, даже и освященный многовековыми биологическими традициями, оказывается для человека отнюдь не безразличным. И если поэты, начиная с Гомера, связывали рассеянную мечтательность и бессонницу с весенним пробуждением богини Любви, то врачи, начиная с Гиппократа, всегда усматривали в повышенной утомляемости, раздражительности и вообще в ухудшении самочувствия проявление весенней астении – снижения защитных и приспособительных свойств организма.

Подобная перестройка неблагоприятно сказывается на течение многих хронических заболеваний, в основе которых лежит нарушение саморегуляции. В эту пору вся система желез внутренней секреции работает с повышенной нагрузкой, приспосабливая нашу жизнедеятельность к изменениям температурного режима в окружающей среде, удлинению продолжительности светлого времени суток, увеличению потока солнечной радиации, и на обычное «обслуживание» привычных хворей у нее может просто недостать силенок. Поэтому канадский ученый Ганс Селье, автор учения о стрессе (мало кому нынче не знакомо это слово!), и назвал сезонные обострения «болезнью адаптации», т. е. срывом приспособительных механизмов.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и хроническая пневмония, сахарный диабет и нарушения функции щитовидной железы – вот далеко не полный перечень болезней, которые с удручающим постоянством выводят нас по весне из строя, невзирая ни на какие диеты и вопреки любой борьбе со сквозняками. А весенняя эйфория, когда «даже пень в апрельский день березкой тоже стать мечтает», отнимает остатки рассудительности у лиц с неустойчивой психикой. Сердце и сосуды также испытывают запредельные перегрузки, поскольку принуждены обеспечивать возросшие потребности к весенне-летнему сезону. И гипертонические кризы у старшего поколения, и вегетативная дистония у молодежи тем острее реагируют на магнитные бури, чем громче в нас звучит голос предков.

Да и с любовью у весны, что бы там ни пели поэты, существуют свои, достаточно жесткие разборки. Судите сами, о каком здоровом потомстве могут помышлять родители, если зачинают его на пределе своих жизненных возможностей. При том еще, что рождается сей «плод любви весенней» в самую лихую пору зимней бескормицы и скупого студеного солнца. Раньше Природа таких оплошностей не прощала, и зимние дети выходили не в пример худосочнее летних. Нет, весна – это только пора поиска, выбора и время разве что сватовства, а уж свадьбы играли поздним летом или ранней осенью. Недаром в народе говорили: «На Благовещение птица гнезда не вьет, девка косы не плетет». Так что всему свое время!

СОВЕТЫ ДОКТОРА

• Страдающим язвенной болезнью весной показан прием антацидов и других противоязвенных препаратов даже без субъективных признаков обострения.

• Частое обострение стенокардии весной на фоне приема обычной дозы нитратов может привести к развитию инфаркта миокарда и без увеличения физической нагрузки.

• Головные боли, повышенная утомляемость и скачки артериального давления в весенние месяцы хорошо поддаются воздействию больших доз аскорбиновой кислоты – витамина С (1,0–3,0 грамма в сутки), поскольку содержание ее в надпочечниках в это время снижено не только из-за зимнего авитаминоза, но и вследствие повышенного «расхода» в процессе сезонной перестройки организма.

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Все многообразие сексологических проблем сводится для рядового, так сказать, потребителя к бесхитростным понятиям «ХОЧУ» и «МОГУ».

Если «хотеть» проблемой, по сути, не является ни для мужской, ни для женской части полового сообщества, то вот «мочь», особенно перешагнув возраст юношеского всемогущества, дано, не станем лукавить, далеко не каждому.

Отсутствие желания будоражит скорее наши социальные струны (муж уйдет к другой, или жена может бросить), а так – «баба с возу – кобыле легче», не правда ли? С другой стороны, собственная неспособность реализовать это желание, в просторечии «импотенция», отравляет жизнь по-черному, и в погоне за ускользающей птицей плотского счастья и для сохранения сексуального самоуважения все средства оказываются хороши.

Борьба с импотенцией стоила жизни многим видам животных, как, например, африканским носорогам, чей истолченный в порошок рог, согласно неподтвержденным слухам, обладает способностью повышать мужскую силу. С экзотическими восточными пряностями, такими как имбирь, перец, мускатный орех, Европа тоже познакомилась в первую очередь из-за их вроде бы усиливающих потенцию свойств.

На магниты, загадочным образом притягивающие к себе предметы и даже удерживающие их на весу, слабеющая часть населения испокон веков возлагала свои надежды. Словно в скабрезном подростковом анекдоте, магнитные амулеты носили на теле выше пояса, уповая на их чудотворную силу.

Более ста лет прошло с того времени, как великий физик Максвелл исследовал природу магнетизма, но и в наши дни бойкая торговля дедовскими талисманами, вроде электромагнитного стимулятора потенции «Эрос», приносит немалый барыш. В соответствии с требованиями века пластмассовая пустышка завлекательно пощелкивает, суля своему обладателю постельные успехи Калигулы, Казановы и Марии Медичи, вместе взятых. Лечебного эффекта в ней не больше, чем в пресловутой кроличьей лапке, которую суеверно боготворил беглый негр Джим, приятель Гекльберри Финна, потому что любой младенец знает, что в страдающем органе железных конструкций, увы, не содержится. А только они и притягиваются магнитом! Вся прочая болтовня о преодолении стрессов и воздействии на гормоны, мускулатуру и нервную систему есть не более чем манипуляции фокусника, когда он бесследно прячет вашего кролика в свою шляпу.

Помилуйте, да за что же тогда берут такие деньги?! За цепочку с карабинчиком, за красную пластмассу, за тиканье-щелканье и за вашу глупость. Словом, за амулет, но не за молодость!

СОВЕТЫ ДОКТОРА

• Раннее утро, по мнению сексологов, предпочтительнее для половых сношений, чем поздний вечер. Отдохнув за время ночного сна, человек более восприимчив к сексуальным раздражителям; кроме того, утром наблюдается наибольший выброс гормонов.

• Исследователи обнаружили, что функциональная импотенция в молодом возрасте больше чем в 30% связана с доступностью видеопорнопродукции. Так называемый эффект пресыщения тормозит возбуждающее действие так называемого эффекта запретного плода.

• Алкоголь, даже в малых дозах, возбуждает влечение, его в то же время тормозит механизмы нервной регуляции полового акта, вплоть до полной невозможности коитуса для мужчин и полной невосприимчивости его для женщин. Пьянство однозначно ведет к импотенции.

• Угнетающее воздействие презерватива на чувствительность нервных окончаний является, по мнению сексологов, всеобщим заблуждением, так как в реализации полового акта принимает участие весь организм.