Текст книги "Справочник врача и провизора"

ДИФИЛЛОБОТРИОЗ – гельминтоз из группы цестодозов, вызываемый широким лентецом, паразитирующем в тонкой кишке; причина Д. – употребление зараженной рыбы и икры, проявляется слабостью, потерей аппетита, болями в животе, тошнотой, извращением вкуса, головокружениями, бессонницей; иногда развивается пернициозная анемия, близкая к анемии Аддисона – Бирмера.

ДИФТЕРИЯ – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в зеве, гортани, трахее, реже в других органах с образованием фибринозного налета и развитием интоксикации; болеют преимущественно дети; инкубационный период длится от 2 до 10 дней; путь передачи возбудителя болезни – воздушно-капельный. По локализации процесса различают Д. зева, носа, гортани, трахеи, бронхов, глаз, наружных половых органов, кожи; наиболее частой формой (85–90 %) является Д. зева, которая проявляется образованием на миндалинах серых пленок, плотно прикрепленных к ткани и не снимающихся тампоном, гиперемией слизистой оболочки зева, увеличением миндалин, болезненностью при глотании, увеличением и болезненностью подчелюстных лимфатических узлов, повышением температуры тела (иногда до 39 °C), головной болью, общей слабостью, нарушением сна и аппетита, отеком шейной подкожной клетчатки.

ДИЭНЦЕФАЛЙТ – энцефалит с преимущественным поражением промежуточного мозга, проявляющийся вегетативно-сосудистыми, трофическими и метаболическими расстройствами.

ДИЭНЦЕФАЛЬНЫЙ – относящийся к промежуточному мозгу; см. Синдром диэнцефалъный.

ДОЗА – количество лекарственного средства, выраженное в весовых, объемных или условных единицах; различают разовые, суточные и курсовые, минимальные, максимальные, средние терапевтические и дробные Д.

ДОЗИРОВАННАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА – готовая лекарственная форма, разделенная на отдельные приемы.

ДОМИНАНТА – временно господствующая рефлекторная система, определяющая поведение и деятельность организма в данный момент и при данных условиях (Д. пищевая, оборонительная, половая).

ДОМИНАНТНОСТЬ – форма взаимоотношения парных наследственных признаков, при которой один из них подавляет действие другого.

ДОНАТОРЫ ОКИСИ АЗОТА – лекарственные средства (натрия нитропруссид, нитроглицерин), из которых высвобождается окись азота (NO), благодаря чему снижается тонус гладких мышц резистивных (мелкие артерии, артериолы) и емкостных (мелкие вены, венулы) сосудов.

ДОПИНГ – вещество, временно усиливающее физическую и психическую деятельность организма.

ДОРСАЛЬНЫЙ – спинной, относящийся к спине, тыльный.

ДОФАМИН – катехоламин, предшественник норадреналина, действует как медиатор, влияя на дофамин– и адренергические рецепторы (особенно на рецепторы лимбической и экстрапирамидной систем головного мозга и артерий сердца); увеличивает силу сердечных сокращений, расширяет почечные и мезентериальные сосуды.

ДОФАМИНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ – специализированные клеточные рецепторы; обнаружены в головном мозге (базальные ядра, черная субстанция, гипоталамус), подразделяются на Д₁-, Д₂-рецепторы (возможно, и другие – до Д₅-рецепторов); дофамин является агонистом Д₁-рецепторов; в медицине применяются препараты, возбуждающие Д. р. (см. Дофаминомиметики) и блокаторы Д. р. (см.).

ДОФАМИНОМИМЕТИКИ – лекарственные препараты (амантадин, бромокриптин, каберголин, леводопа, перголид, прамипексол, селегилин, хинаголид), возбуждающие дофаминовые рецепторы, или способствующие накоплению дофамина в синапсах (повышающие синтез или препятствующие его разрушению); применяются для подавления лактации, восстановления менструального цикла, при акромегалии, паркинсонизме, болезни Иценко – Кушинга, заболеваниях яичников, некоторых формах бесплодия.

ДРАКУНКУЛЕЗ (ришта) – гельминтоз с локализацией возбудителя в подкожной клетчатке преимущественно нижних конечностей; первые признаки болезни обнаруживаются через 9—14 мес после заражения; характерны крапивница, зуд, одутловатость лица, астмоидные состояния, аллергические отеки в месте расположения паразита, локализация которого может быть различной; часто возникают абсцессы, флегмона, гангрена, трофическая язва, мастит, эпидидимит, артрит, плеврит.

ДРЕНИРОВАНИЕ – лечебный метод, заключающийся в создании постоянного оттока жидкости из полых органов, полостей тела, ран и абсцессов.

ДРЕПАНОЦИТ – эритроцит, имеющий форму серпа; встречается при серповидно-клеточной анемии.

ДРЕПАНОЦИТОЗ – см. Анемия серповидно-клеточная.

ДРОМОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ – влияние нервных, гуморальных и физических факторов на скорость проведения импульсов по проводящей системе сердца; различают положительное (ускорение проведения возбуждения) и отрицательное Д. д.

ДУОДЕНАЛЬНЫЙ – относящийся к двенадцатиперстной кишке.

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ – введение зонда в двенадцатиперстную кишку с диагностической и лечебной целью.

ДУОДЕНИТ – воспаление двенадцатиперстной кишки; протекает обычно в сочетании с воспалением желудка и других отделов кишечника; причинами Д. могут быть пищевая токсикоинфекция, отравление токсическими веществами, оказывающими раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта, чрезмерный прием острой пищи в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков; проявляется болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой с примесью желчи.

ДУОДЕНОСТАЗ (стаз дуоденальный) – нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки, характеризующееся задержкой в них пищевой массы; проявляется тупыми болями и ощущением тяжести в эпигастральной области после еды, тошнотой, рвотой.

ДУРАШЛИВОСТЬ – расстройство поведения (кривляние, гримасничание, немотивированный смех, нелепые и плоские шутки); наблюдается при шизофрении, маниакально-депрессивном и органических психозах.

ДЫХАНИЕ – 1) совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, использование его в биологическом окислении органических веществ и удаление из организма углекислого газа; 2) совокупность дыхательных движений; 3) общее название дыхательных шумов, воспринимаемых при выслушивании грудной клетки.

ДЫХАНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ (дыхание периодическое) – дыхание, при котором нарушаются ритм и глубина дыхательных движений, а периоды дыхания чередуются с периодами остановки; варианты Д. п.: дыхание Биота, Куссмауля, Чейна – Стокса.

Д. Биота – одна из форм периодического дыхания, разновидность одышки, характеризующаяся чередованием равномерных ритмических дыхательных движений и длительных (до полминуты и более) пауз; наблюдается при различных органических поражениях мозга (травмах, опухолях, инсульте, энцефалите, отеке), расстройствах кровообращения, уремии, диабетической коме, различных экзогенных интоксикациях, шоке и других состояниях, сопровождающихся гипоксией продолговатого мозга.

Д. Куссмауля – патологическое дыхание, характеризующееся равномерными резкими дыхательными циклами, глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом; наблюдается при диабетической коме, уремии, эклампсии, церебральных травмах, опухолях мозга, инсульте, инфекциях и интоксикациях.

Д. Чейна – Стокса – один из типов периодического дыхания, при котором поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются, а достигнув максимума, вновь ослабевают и урежаются, после чего наступает пауза; в норме наблюдается у грудных детей, иногда у взрослых во время сна; патологическое Д. Ч. – С. возникает при повышении внутричерепного давления, сердечной недостаточности, некоторых экзогенных (наркотики, барбитураты) и эндогенных (почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет) интоксикациях; Д. Ч. – С. является признаком гипоксии мозга и снижения возбудимости дыхательного центра.

ДЫХАНИЕ ПОВЕРХНОСТНОЕ – Д., при котором во время вдоха в легкие поступает небольшой объем воздуха; причинами могут быть заболевания нервной системы (амиотрофический боковой склероз, кома, прогрессирующий восходящий паралич, рассеянный склероз, миастения, паркинсонизм, повреждения спинного мозга), системы дыхания (ателектаз, эмфизема, бронхоэктазы, плеврит, пневмония, отек легких), кифосколиоз, ботулизм, бешенство, лекарственные средства (наркотики, седативные, снотворные, обезболивающие, транквилизаторы, курареподобные).

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – патологическое состояние,

при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови или оно достигается за счет напряжения компенсаторных механизмов внешнего дыхания; может быть обусловлено нарушением деятельности дыхательного центра (заболевания и травмы головного мозга, отравления наркотиками, барбитуратами), дыхательных мышц (травмы и заболевания спинного мозга, воспаление двигательных нервов), нервно-мышечных синапсов (ботулизм, миастения, гипокалиемия, отравление курареподобными препаратами), патологическими процессами в легких и дыхательных путях (пневмония, ателектаз, эмфизема, пневмокониоз, туберкулез, опухоли, пневмоторакс, экссудативный плеврит, бронхиальная астма, актиномикоз, токсический отек легких), недостаточностью кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии, пороки сердца, шок, кровопотеря); проявляется одышкой, чувством удушья и нехватки воздуха, слабостью, гипоксией, цианозом, тахикардией.

Е

ЕВНУХОИДИЗМ – синдром, обусловленный врожденной (анорхизм, гипогонадизм) или приобретенной (травма, хирургическая кастрация, воспаление, опухоль) гипофункцией половых желез; чаще встречается у мужчин; проявляется недоразвитием половых признаков, непропорциональным телосложением, часто ожирением, слабым развитием скелетной мускулатуры, снижением артериального давления, бесплодием.

ЕВСТАХИИТ (тубоотит, тубатит) – воспаление слуховой трубы; развивается вследствие перехода воспалительного процесса из полости носа или носоглотки при остром и хроническом рините, фарингите, заболеваниях придаточных пазух носа; развитию Е. способствует наличие аденоидов; проявляется шумом в ушах, ощущением переливания жидкости в ухе, незначительным снижением слуха.

ЕДИНИЦА АНТИТОКСИНА МЕЖДУНАРОДНАЯ (ME) – стандартизированная единица активности антитоксической сыворотки, соответствующая ее минимальному количеству, способная нейтрализовать стандартную дозу токсина.

ЕДИНИЦА ДЕЙСТВИЯ – доза биологически активного или лекарственного вещества, вызывающая определенный биологический эффект и принятая в качестве меры при дозировании препарата.

– ЕМИЯ – суффикс, указывающий на специфический биохимический компонент крови, например гипергликемия, гипоксемия.

ЕЮНАЛЬНЫЙ – относящийся к тощей кишке.

Ж

ЖАЖДА – субъективное ощущение потребности пить воду; значительное усиление Ж. наблюдается при нарушении водно-солевого обмена, сердечных отеках, сахарном и несахарном диабете.

ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА (антипиретики) – препараты, понижающие температуру тела при лихорадке (диклофенак, пироксикам, анальгин, ацетилсалициловая кислота, напроксен, индометацин, ибупрофен).

ЖЕЛАТИНОЗНЫЙ – студенистый, подобный желатину.

ЖЕЛЕЗО – 26-й элемент периодической системы, входит в состав гемоглобина, миоглобина и большой группы ферментов тканевого дыхания; в организме человека содержится 5–7 г Ж., из которых около 65–73 % – в гемоглобине, 3–5 % – в миоглобине, 16–17 % – в виде железобелкового комплекса (ферритина) – запасной формы железа в печени, селезенке и костном мозге, около 0,1 % входит в состав различных ферментов – пероксидазы, каталазы, цитохромов, цитохромоксидазы.

ЖЕЛЕЗЫ – органы, вырабатывающие и выделяющие специфические биологически активные вещества, участвующие в различных физиологических процессах.

Ж. апокринная – Ж., секреция которой происходит в результате отторжения цитоплазматического выступа верхушки гландулоцита; к Ж. а. относятся потовые и молочные железы.

Ж. внешней секреции (экзокринные) – потовые, слюнные, желудочные, кишечные, молочные железы, выделяющие физиологически активные вещества на поверхность кожи или в полости организма.

Ж. внутренней секреции (эндокринные) – гипофиз, надпочечники, щитовидные и паращитовидные железы, продуцирующие физиологически активные вещества (гормоны) и выделяющие их в кровь.

Ж. смешанной секреции – железы, обладающие одновременно внутренней и внешней секрецией; к Ж. с. с. относятся поджелудочная и половые железы.

ЖЕЛТОЕ ПЯТНО – наиболее чувствительный участок сетчатки глаза, расположенный кнаружи от диска зрительного нерва.

ЖЕЛТОЕ ТЕЛО – временная железа внутренней секреции, формирующаяся в яичнике после овуляции; выделяет прогестерон.

ЖЕЛТУХА – окрашивание в желтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи, обусловленное отложением в них желтых пигментов.

Ж. беременных – развивается при некоторых осложнениях беременности (рвота, эклампсия и др.).

Ж. гемолитическая – развивается вследствие интенсивного гемолиза; характеризуется повышенным содержанием в крови непрямого билирубина, интенсивным окрашиванием мочи и кала; развивается при гемолитической анемии.

Ж. механическая (обтурационная) – обусловлена механическим препятствием (камни, опухоли, рубцы) оттоку желчи; характеризуется повышенным содержанием в крови прямого билирубина, холестерина, желчных кислот, уменьшением выделения стеркобилина с калом, интенсивным окрашиванием мочи, серым цветом кала, кожным зудом.

Ж. печеночная – обусловлена поражением гепатоцитов; характеризуется повышенным содержанием в крови прямого и непрямого билирубина, увеличением выделения уробилина с мочой, интенсивным окрашиванием мочи, обесцвечиванием кала, кожным зудом.

Ж. физиологическая – возникает у большинства новорожденных в первые дни жизни.

Ж. ядерная – тяжелая форма эритробластоза плода, обусловленная высоким содержанием несвязанного билирубина в крови и отложением его в базальных ганглиях и ядрах ствола мозга, протекающая с нарушением функций головного мозга; причинами могут быть несовместимость матери и плода по группам крови, наследственный сфероцитоз, внутриутробные инфекции, обменные и эндокринные нарушения, прием лекарственных средств (сульфаниламиды, фурадонин).

ЖЕЛУДОК – полый орган пищеварительного тракта, расположенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, обеспечивает накопление пищи, частичное ее переваривание и всасывание; наиболее распространенными заболеваниями Ж. являются острый и хронический гастрит, язвенная болезнь, рак.

ЖЕЛУДОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА – полости в головном мозге, выстланные эпендимой, сообщающиеся друг с другом и с субарахноидальным пространством и содержащие цереброспинальную жидкость; наиболее частыми патологическими процессами в Ж. г. м. являются воспалительные поражения (вентрикулит при менингите и энцефалите), кровоизлияния (травма, инсульт), опухоли, паразитарные заболевания (цистицеркоз, эхинококкоз, ценуроз).

ЖЕЛУДОЧЕК СЕРДЦА ЛЕВЫЙ – отдел сердца, получающий кровь из левого предсердия и нагнетающий ее в аорту.

ЖЕЛУДОЧЕК СЕРДЦА ПРАВЫЙ – отдел сердца, получающий кровь из правого предсердия и нагнетающий ее в левый ствол.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ – характеризуется кровавой рвотой, дегтеобразным стулом, и симптомами острой кровопотери; наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагическом гастрите, язвенном колите, доброкачественных и злокачественных опухолях, варикозном расширении вен желудка и пищевода (портальная гипертензия), инфекционных заболеваниях, травмах.

ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК – жидкость, секретируемая желудочными железами; содержит ферменты (пепсин, желатинозу, гастриксин, липазу), соляную кислоту, гастромукопротеин, слизь, минеральные вещества.

ЖЕЛЧЕВЫДЕЛЕНИЕ (холекинез) – поступление желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря или желчных протоков, обусловленное согласованной деятельностью мускулатуры стенок желчного пузыря, желчных путей и сфинктера общего желчного протока; нарушается при желчнокаменной болезни, дискинезии желчных путей.

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, усиливающие поступление желчи в двенадцатиперстную кишку за счет усиления секреции желчи (холеретики, см.) или облегчения продвижения ее по желчным путям (холагога, см.).

ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ – органические кислоты, входящие в состав желчи; играют важную роль в переваривании и всасывании липидов, являются конечным продуктом обмена холестерина; при печеночной и механической желтухе поступают в кровь, что вызывает брадикардию, гипотонию, кожный зуд, гемолиз, замедляют процесс свертывания крови.

ЖЕЛЧНЫЕ ПИГМЕНТЫ – экскретируемые вещества, представляющие конечные продукты распада гемоглобина (билирубин, стеркобилин, уробилин и др.).

ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ – протоки, отводящие желчь из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку; наиболее распространенными заболеваниями являются дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, воспаление (холангит), опухоли, паразитарная инвазия (лямблии, амебы, аскариды, кошачья двуустка), пороки развития.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ – полый орган пищеварительной системы, расположенный на нижней поверхности печени; в Ж. п. происходит накопление и концентрация желчи, которая затем поступает в общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку; наиболее распространенными заболеваниями Ж. п. являются воспаления (холецистит), дискинезия, желчнокаменная болезнь, опухоли, паразитарная инвазия (лямблиоз, описторхоз, фасциолез).

ЖЕЛЧЬ – секрет, вырабатываемый гепатоцитами (печеночными клетками); содержит конечные продукты обмена гемоглобина (билирубин), холестерина (желчные кислоты); играет важную роль в переваривании и всасывании липидов.

ЖЕЛЧЬ А (дуоденальная) – порция дуоденального содержимого, состоящая из приблизительно равного количества желчи и панкреатического сока; имеет золотисто-желтый цвет.

ЖЕЛЧЬ В (пузырная) – порция дуоденального содержимого, получаемая при зондировании через 5 – 25 мин после введения желчегонного средства и представляющая содержимое желчного пузыря; имеет темно-оливковый или коричневый цвет.

ЖЕЛЧЬ С (печеночная) – порция дуоденального содержимого, получаемая при зондировании после отхождения пузырной желчи и представляющая желчь, поступающую из внутрипеченочных желчных протоков; имеет золотисто-желтый цвет.

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ – подразделяются на следующие виды:

1. Эстрогенные препараты стероидного строения – эстрон, эстрадиол, этинилэстрадиол.

2. Эстрогенные препараты нестероидного строения – гексэстрол (синэстрол), диэтилстильбэстрол, сигетин.

3. Антиэстрогенные препараты – кломифен, тамоксифен, торемифен.

4. Гормоны желтого тела – прогестерон, гидроксипрогестерон, этистерон, норэтистерон, аллилэстренол, ацетомепрегенол.

5. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты:

а) пероральные контрацептивы – нон-овлон, овидон, ригевидон, минизистон, микрогинон, фемоден, марвелон, антеовин, тризистон, три-регол, триквилар;

б) многогормональные пероральные контрацептивы – континуин;

в) комбинированные эстроген-гестаген-антиандрогенные препараты – климонорм, дивина, диане-35.

ЖИАРДИОЗ – см. Лямблиоз.

ЖИДКОСТЬ АМНИОТИЧЕСКАЯ (околоплодные воды) – жидкость,

заполняющая полость амниона; содержит белки, жиры, глюкозу, гормоны, витамины, соли и продукты жизнедеятельности плода.

ЖИДКОСТЬ СПИННОМОЗГОВАЯ – см. Ликвор.

ЖИДКОСТЬ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ – см. Ликвор.

ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ (ЖЕЛ) – показатель внешнего дыхания, представляющий максимальное количество воздуха, выдыхаемое после максимального вдоха; ЖЕЛ увеличивается при занятиях некоторыми видами спорта (лыжи, гребля, плавание) и уменьшается при многих заболеваниях, сопровождающихся ослаблением дыхательной мускулатуры, уменьшением растяжимости легких и грудной клетки, венозном застое в малом круге кровообращения (эмфизема легких, пневмосклероз, пневмокониоз, заболевания сердца).

ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ – нарушение обмена жиров, сопровождающееся повреждением клеточных структур (увеличение их содержания в клетках, отложение в местах, где они обычно не встречаются, изменение химического состава); чаще всего Ж. д. развивается в паренхиматозных органах (печени, сердце, почках); вызывает нарушение функций органов.

ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯПЕЧЕНИ – см. Гепатоз.

ЖИРОВИК – см. Липома.

ЖОМ – см. Сфинктер.

З

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ – показатель распространения болезней, выявленных и зарегистрированных в течение года; исчисляется на определенное количество населения (100, 1000, 10 000, 100 000 жителей).

ЗАВОРОТ ВЕК (энтропион) – патологическое состояние, при котором свободный край века (переднее ребро с растущими на нем ресницами) повернуто в направлении к глазному яблоку; трение ресниц о роговицу вызывает ее раздражение, воспаление и даже изъязвление; причиной 3. в. может быть трахома, дифтерия, ожоги и повреждения века.

ЗАВОРОТ КИШОК – перекручивание кишечной плети вокруг оси брыжейки с нарушением кровоснабжения и проходимости кишки; один из видов непроходимости кишечника.

ЗАВТРАК ПРОБНЫЙ – пищевое или химическое вещество, возбуждающее выделение желудочного сока; применяется при изучении секреторной (кислотообразующей) функции желудка; в качестве возбудителей желудочной секреции могут использоваться гистамин и инсулин, которые вводятся подкожно.

ЗАДЕРЖКА МОЧЕИСПУСКАНИЯ – трудности, испытываемые при мочеиспускании; причинами могут быть повреждения спинного мозга, аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, инфекция мочевыводящих путей, лекарственные препараты (антихолинергические, трициклические антидепрессанты).

ЗАЕДА (ангулит) – трещины или эрозии слизистой оболочки и кожи углов рта; вызываются стрептококками или дрожжеподобными грибами; наблюдается у детей, пожилых людей, носящих зубные протезы, при авитаминозе В₂, приеме некоторых лекарств.

ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН – представляет репаративную регенерацию (см.); скорость заживления и его исходы зависят от степени и глубины раневого повреждения, структурных особенностей органа, общего состояния организма, методов лечения.

З. р. вторичным натяжением – постепенное заживление раневой полости, содержащей гной, грануляционной тканью с последующей эпителизацией и образованием рубца; характерно для инфицированных или зияющих ран.

З. р. первичным натяжением – быстрое образование тонкого, относительно прочного рубца; является наиболее экономичным и функционально выгодным; характерно для хирургических, неинфицированных ран с небольшим расхождением краев раны.

З. р. под струпом – происходит при небольших повреждениях типа поверхностных ссадин кожи, ожогов; процесс заживления начинается со свертывания крови, лимфы и тканевой жидкости, последующего подсыхания с образованием рубца, выполняющего функцию своеобразной «биологической повязки», под которой происходит регенерация эпидермиса, и струп отторгается.

ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ – повреждения, не сопровождающиеся нарушением целостности внешних покровов тела: сотрясения, ушибы, разрывы внутренних органов, растяжения и разрывы связок, вывихи и закрытые переломы.

ЗАПАДЕНИЕ ЯЗЫКА – смещение корня языка к задней стенке глотки, создающее препятствие для поступления воздуха в гортань и трахею, следствием чего может быть асфиксия; возникает при наркозе, глубоком шоке, двустороннем переломе нижней челюсти.

ЗАПИРАЮЩИЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты (лоперамид), возбуждающие опиатные рецепторы желудочно-кишечного тракта, что ведет к ослаблению перистальтики кишечника и спазмированию анального сфинктера, т. е. развитию «запирающего» эффекта; применяют при диарее.

ЗАПОР (обстипация) – длительная задержка стула или систематическое недостаточное опорожнение кишечника; наблюдается при заболеваниях кишечника и эндокринных желез, гастрите, язве желудка, неврозах. З. алиментарный – обусловлен длительным употреблением легко усваиваемой пищи, не содержащей веществ, стимулирующих моторику кишечника (грубая клетчатка, растительные волокна); может быть следствием щадящей диеты, недостаточного употребления жидкости.

З. воспалительный – обусловлен воспалительными процессами в кишечнике (хронический энтерит, колит, дивертикулит толстой кишки).

З. гиподинамический – обусловлен недостаточной физической активностью; наблюдается у лиц, длительное время находящихся в лежачем положении, страдающих хроническими заболеваниями, сопровождающимися истощением, особенно старческого возраста.

З. медикаментозный – обусловлен приемом лекарственных средств, нарушающих моторику кишечника или формирование кала (ганглиоблокаторы, холинолитики, транквилизаторы, антацидные средства, препараты, содержащие железо, кальций).

З. механический – обусловлен уменьшением просвета толстой кишки вследствие болезни (опухоль, воспалительные и рубцовые сужения, лимфогранулематоз) или аномалии развития (болезнь Гиршпрунга).

З. неврогенный – обусловлен нарушением нервной регуляции кишечной моторики; развивается при заболеваниях органов пищеварения (желудок, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа), мочеполовых органов (почки, мочевой пузырь, уретра, придатки, предстательной железы), патологии нервной системы (расстройства мозгового кровообращения, опухоли и травмы головного и спинного мозга, менингит, миелит, спинная сухотка).

З. проктогенный – обусловлен расстройством акта дефекации при болезнях прямой кишки (проктит, трещины заднего прохода, геморрой) из-за сильных болевых ощущений или ослабления чувствительности нервных рецепторов ампулы прямой кишки.

З. токсический – обусловлен хронической интоксикацией веществами (ртуть, свинец, таллий, никотин), воздействующими непосредственно на нервный аппарат толстой кишки или на ЦНС.

З. эндокринный – обусловлен нарушением гормональной регуляции кишечной моторики при микседеме, гиперпаратиреозе, акромегалии, адипозо-генитальной дистрофии, феохромоцитоме, патологическом климаксе.

ЗАСТОЙНЫЙ СОСОК – невоспалительный отек диска зрительного нерва, обусловленный в большинстве случаев повышением внутричерепного давления; на первых стадиях проявляется жалобами на частые головные боли, внезапное затуманивание зрения при резкой перемене положения тела; при длительном существовании

3. с. у больных возникают различные зрительные расстройства – нарушение полей зрения, образование скотом; возможна атрофия зрительного нерва.

ЗАТЕК – скопление в тканях жидкого содержимого (гноя, мочи, крови) на некотором удалении от первичного очага и сообщающееся с ним; чаще развиваются гнойные 3. при флегмоне, абсцессе, остеомиелите, паранефрите, парапроктите, костном туберкулезе; вначале возникает участок инфильтрации, обычно плотный и болезненный, затем постепенно присоединяются общие симптомы: высокая температура, интоксикация, анемия, проливные поты.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ – очень опасный, без лечения неизбежно приводящий к смерти.

ЗОБ (струма) – увеличение щитовидной железы; может быть физиологическим и патологическим; физиологическое увеличение щитовидной железы может наблюдаться в период интенсивного полового созревания и у беременных и кормящих женщин.

З. аденоматозный – 3. узловой.

З. диффузный токсический (базедова болезнь, тиреотоксический зоб, тиреотоксикоз, болезнь Грейвса) – увеличение щитовидной железы и резкое усиление секреции тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина); причинами возникновения могут быть психические травмы, интоксикация, инфекции, перегревание на солнце; чаще болеют женщины; проявляется зобом, экзофтальмией (пучеглазием), повышением основного и общего обмена веществ, похуданием, изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии – синусовая и пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия; повышение артериального давления), непереносимостью тепла, нервными и психическими расстройствами (тремор, бессонница, повышенная возбудимость).

З. коллоидный – 3., при котором железа увеличивается за счет переполнения фолликулов густым коллоидом.

З. спорадический – увеличение щитовидной железы без нарушения ее функций; развивается у лиц, проживающих вне эндемичных по зобу районов; возникает при нехватке в организме йода.

З. узловой – 3., при котором в ткани железы определяются один или несколько узлов; опасен возможным развитием малигнизации.

З. Хашимото – тиреоидит аутоиммунной природы, клинически проявляющийся увеличенной, твердой на ощупь щитовидной железой и симптомами гипотиреоза (вялостью, снижением работоспособности, нарушением основного обмена, понижением слуха, сухостью кожи, брадикардией). З. эндемический – увеличение щитовидной железы у лиц, проживающих в эндемичных по зобу районах; вызывает косметические неудобства; в некоторых случаях возникает чувство давления в области шеи, особенно при эмоциональных стрессах.

З. эутиреоидный – 3. без признаков нарушения функций железы.

ЗИГОМАЦИТ (зигоматицит) – гнойное воспаление скулового отростка височной кости; осложнение острого гнойного среднего отита.

ЗОЛОТУХА – устаревший термин; см. Скрофулюс.

ЗОНДИРОВАНИЕ – инструментальное исследование полых органов, каналов, свищевых ходов и ран с помощью зонда.

З. дуоденальное – введение зонда в двенадцатиперстную кишку с целью изучения функций печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

З. желудка – введение зонда в желудок для диагностики его заболеваний и контроля за состоянием секреторной функции в процессе лечения.

ЗОНЫ ЗАХАРЬИНА-ГЕДА – участки кожи, в которых при заболеваниях определенных внутренних органов возникают болевые ощущения, а также болевые и температурные гиперестезии.

ЗООНОЗЫ – инфекционные и инвазивные болезни животных, передающиеся человеку – чума, туляремия, сап, сибирская язва, ящур, бешенство, актиномикоз, лептоспироз, многие гельминтозы, клещевой и комариный энцефалиты, орнитоз.

ЗООФОБИЯ – навязчивый страх, боязнь животных, чаще определенного вида.

ЗУБНОЙКАМЕНЬ – минеральные отложения на поверхности зуба, чаще в области шейки, основу которых составляет фосфат кальция; повреждает десны, что является одной из причин развития гингивита.

ЗУД – ощущение, вызывающее потребность чесаться.

З. аллергический – наблюдается при крапивнице, аллергическом контактном дерматите, экземе.

З. анальный (заднего прохода) – наблюдается при запорах, геморрое, гельминтозе, проктите, простатите, везикулите, парапроктите.

З. беременных – возникает как проявление гестоза, чаще во второй половине беременности.

З. генерализованный (общий, универсальный) – распространяется на всю поверхность тела или большую его часть; наблюдается у лиц старческого возраста, при высотной и декомпрессионной болезнях, некоторых токсикозах.

3. Половых органов (генитальный) – отмечается в области наружных половых органов, реже влагалища; причинами могут быть бели, трихомоноз, раздражающее действие мочи при диабете и подагре, эндокринные расстройства (дисменорея, климакс), воспалительные заболевания половых органов, кандидоз, сексуальные неврозы, у девочек – острицы.