Текст книги "Справочник врача и провизора"

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МЫШЕЧНАЯ ДИСТРОФИЯ – наследственные заболевания (дистрофии Дюшенна, Беккера, Дрейфуса, Ландузи– Дежерина, Лейдена – Мебиуса и др.), обусловленные дистрофическими изменениями мышечной системы, характеризующиеся постепенным замещением мышечной ткани на соединительную, нарастанием мышечной слабости, атрофией мышц, снижением мышечного тонуса, резким похуданием; проявляются обычно с детского возраста слабостью мышц проксимальных отделов конечностей, мышц плечевого и тазового пояса, появлением утиной походки, развитием гиперлордоза, сколиоза, «крыловидных» лопаток, контрактур; в тяжелых случаях может наступать полная обездвиженность.

ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД – стадия развития болезни, предшествующая развитию основных клинических симптомов.

ПРОИЗВОДНЫЕ АДАМАНТАНА – лекарственные средства (римантадин, адапромин), обладающие противовирусной активностью в отношении вирусов группы А и В, обладают антитоксической активностью, неэффективны при других ОРВИ.

ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОКСАЛИНА – лекарственные средства (хиноксидин, диоксидин), обладающие широким спектром антимикробного (вульгарный протей, синегнойная палочка, палочки клебсиеллы, кишечной и дизентерийной палочек, сальмонелл, стафилококков, стрептококков, возбудителей газовой гангрены) действия; применяют при острых бактериальных инфекциях, в том числе при инфекциях, трудно поддающихся лечению другими антимикробными средствами проказа – см. Лепра.

ПРОКИНЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – средства, усиливающие моторику желудка и кишечника (см.).

ПРОКСИМАЛЬНЫЙ – расположенный ближе к центру или срединной линии тела; термин «П.» противоположен термину «дистальный»: например, в руке человека плечо – П. отдел, а кисть – дистальный.

ПРОКТАЛГИЯ (невралгия прямой кишки, проктодиния, ректалгия) – боль в области прямой кишки: возникает при патологии прямой кишки или в результате иррадиации при заболеваниях соседних органов.

ПРОКТИТ – воспаление слизистой оболочки прямой кишки; сочетается обычно с поражением вышележащих отделов кишечника (сигмоидит, колит, энтерит); причинами П. могут быть острые и хронические инфекции, пищевые интоксикации, дисбактериоз, сосудистые, обменные или иммунные нарушения, различные заболевания (свищи прямой кишки, геморрой): проявляется неприятными ощущениями в области ануса, учащением стула, выделением слизи, а иногда и крови.

ПРОКТОЛОГИЯ – раздел медицины, изучающий вопросы этиологии, патогенеза, методов диагностики и лечения заболеваний прямой кишки, окружающих ее тканей и ободочной кишки.

ПРОКТОСИГМОИДИТ – воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки; см. Колит.

ПРОКТОСТАЗ – задержка продвижения кала в прямой кишке.

ПРОЛАКТИН – см. Гормон лактотропный.

ПРОЛАПС – смещение вниз какого-либо органа или его части, например, пролапс матки, прямой кишки.

ПРОЛАПС (ПРОЛАБИРОВАНИЕ) МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА – провисание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия в период систолы; проявляется болями в области сердца, утомляемостью, плохой переносимостью физических и эмоциональных нагрузок, перебоями в работе сердца, чувством нехватки воздуха, удушья, головокружения.

ПРОЛЕЖЕНЬ – некроз кожи и мягких тканей, подвергающихся систематическому давлению (крестец, пятки, лопатки, локти); в развитии П. основную роль играют два фактора – глубокие трофические расстройства и длительное сдавление тканей; возникает у ослабленных, пожилых больных с переломами, при заболеваниях ЦНС, травмах спинного мозга.

ПРОЛЕКАРСТВО – вещество с видоизмененными по сравнению с основным лекарственным средством химическим строением, способное, однако, в организме под влиянием ферментов или спонтанно превращаться в активное лекарство и проявлять характерные для него фармакологические эффекты; наиболее известными П. являются ингибиторы ангиотензипревращающего фермента (эналаприл, рамиприл, циилазаприл, периндоприл, трандолаприл, фозиноприл), антибиотики (бакампициллин, талампицилин, кариндациллин), иммунодепрессанты (азатиоприн), нестероидные противовоспалительные средства (сулиндак), гипохолестеринемические (ловастин, симвастин), противовирусные средства (валацикловир, фамцикловир).

ПРОЛИМФОЦИТ – клетка, образующаяся из лимфобласта и превращающаяся в лимфоцит; в крови и костном мозге П. могут встречаться в виде единичных экземпляров, основная масса находится в лимфатических узлах и селезенке.

ПРОЛИФЕРАЦИЯ – 1) разрастание тканей организма за счет размножения клеток; лежит в основе гиперплазии, гипертрофии, иммуногенеза, акромегалии, метаплазии; 2) заключительная стадия воспаления.

ПРОМЕГАКАРИОЦИТ – клетка мегакариоцитарного ряда, образующаяся из мегакариобласта и превращающаяся в мегакариоцит; содержится в красном костном мозге.

ПРОМЕГАЛОБЛАСТ – родоначальная клетка эритроцитарного ряда при мегалобластическом типе кроветворения, предшественница мегалобласта; в периферической крови и костном мозге появляются при витамин В₁₂-дефицитной, фолиеводефицитной и других мегалобластных анемиях.

ПРОМИЕЛОЦИТ – клетка, образующаяся из миелобласта и являющаяся предшественницей миелоцита; находится в красном костном мозге, в периферической крови появляется при лейкозе.

ПРОПЕРДИН – белок сыворотки крови, обладающий бактерицидными и вируснейтрализующими свойствами; относится к естественным (врожденным) факторам иммунитета.

ПРОПЛАЗМОЦИТ – клетка, образующаяся из плазмобласта и являющаяся предшественницей плазмоцита.

ПРОПРИОРЕЦЕПТОРЫ – механорецепторы, расположенные в опорно-двигательном аппарате (скелетные мышцы, сухожилия, связки); возбуждение в П. возникает при натяжении мышечных волокон, сухожилий и фасций, сокращении или пассивном растяжении мышц; П. дают информацию в мозг о положении частей тела в пространстве, состоянии и степени напряжения мышц.

ПРОПУЛЬСИЯ – нарушение движения при паркинсонизме, проявляющееся тем, что больной после легкого толчка начинает бежать, но с трудом останавливается и делает повороты.

ПРОСЕКРЕТИН – неактивный предшественник секретина, вырабатываемый железами слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и превращающийся в секретин под действием соляной кислоты желудочного сока.

ПРОСТАГЛАНДИНЫ – 1) биологически активные вещества, производные ненасыщенных жирных кислот; образуются в различных клетках и органах (предстательная железа, легкие, матка, головной мозг, миокард, лейкоциты, тромбоциты, эндотелий сосудов); в зависимости от химической структуры делят на группы, которые обозначают латинскими буквами A, B, Б,Рина подгруппы, обозначаемые арабскими цифрами, соответственно количеству двойных связей в молекуле; регулируют тонус гладких мышц матки, бронхов, кишечника и сосудов, водно-солевой обмен, функции тромбоцитов; через П. реализуются эффекты противовоспалительных, жаропонижающих, антигистаминных и других лекарственных средств; биологические эффекты П. обусловлены изменением уровня одного из циклических нуклеотидов (цАМФ, цГМФ) в тканях; 2) лекарственные средства (алпростадил, мизопростол, артротек); применяют в качестве маточных, сосудорасширяющих, антиульцерогенных средств.

ПРОСТАТА (предстательная железа) – непарная железа мужского полового аппарата; расположена в малом тазу, плотно охватывает шейку мочевого пузыря и задний отдел мочеиспускательного канала; играет важную роль в обеспечении жизнедеятельности сперматозоидов в семенной жидкости (разжижение спермы, увеличение ее объема); наиболее распространенными заболеваниями П. ж. являются простатит, аденома и рак.

ПРОСТАТИТ – острое или хроническое воспаление предстательной железы; вызывается гонококками, стафилококками, стрептококками, туберкулезной палочкой, трихомонадами; проявляется жжением в мочеиспускательном канале, учащенным и болезненным мочеиспусканием, пиурией, гематурией, острой задержкой мочи.

ПРОСТАЦИКЛИН – биологически активное вещество, относящееся к простаноидам; образуется в эндотелии сосудов, обладает гастропротекторным действием, снижает агрегацию тромбоцитов, расширяет сосуды, усиливает почечный кровоток, уменьшает реабсорбцию №⁺ и воды.

ПРОСТАТОРЕЯ – выделение секрета предстательной железы в конце мочеиспускания или дефекации; наблюдается при хроническом простатите, половых излишествах, прерванных половых сношениях, длительном онанизме; может сопровождаться учащением мочеиспускания, зудом в мочеиспускательном канале, ощущением тяжести в заднем проходе.

ПРОСТАТЭКТОМИЯ – удаление предстательной железы при раке и аденоме железы.

ПРОСТРАЦИЯ – резкий упадок психического тонуса в сочетании с речевой и двигательной заторможенностью, выраженным снижением или отсутствием реакций на внешние раздражители; возникает при тяжелом течении инфекционных заболеваний и отравлений, чрезмерном истощении, после внезапных потрясений.

ПРОСТРЕЛ – см. Люмбаго.

ПРОСТУДА – переохлаждение организма, основное условие для возникновения простудных заболеваний; пусковым механизмом служит реакция сосудов на охлаждение – первоначальный спазм сменяется расширением в различных органах (не только в месте охлаждения); расширение сосудов слизистых оболочек дыхательных путей сочетается со снижением их устоичивости к патогенным микроорганизмам, что приводит к развитию заболеваний органов дыхания; такие же изменения часто происходят в почках, что способствует развитию заболеваний почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита).

ПРОТЕИНУРИЯ – выделение белка с мочой; патологической считается П., превышающая 50 мг/сут; возникает в результате: а) повышения проницаемости сосудов почечных клубочков при гломерулонефрите, отравлении солями тяжелых металлов, геморрагическом васкулите, амилоидозе почек, узелковом периартериите, нефросклерозе; б) нарушения реабсорбции белка в почечных канальцах при ферментопатии, интерстициальном нефрите, токсической нефропатии; в) повышения концентрации в крови низкомолекулярных белков при болезнях крови, массивном гемолизе, миеломной болезни, обширных травмах мышц, ожогах; г) нарушения почечной гемодинамики при сердечной астме, гипертоническом кризе, повышении давления в почечных венах (беременность, поясничный лордоз, длительное стояние и ходьба).

ПРОТЕКТОРЫ – лекарственные средства, защищающие организм (орган) или улучшающие его функции (радиопротекторы, гепатопротекторы).

ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЙ – расщепляющий белки, относящийся к процессу расщепления белков.

ПРОТИВОАЛКОГОЛЬНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, применяемые при лечении алкоголизма для облегчения отвыкания от употребления алкоголя и купирования явлений абстиненции (тетурам, циамид, литонит, отвар баранца).

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – см. Десенсибилизирующие средства.

ПРОТИВОАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – см. Антианемические средства.

ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (антигиперлипопротеинемические средства, гиполипидемические средства) – лекарственные препараты для лечения атеросклероза; по механизму действия подразделяются на:

I. Средства, снижающие содержание преимущественно холестерина.

1. Ингибиторы синтеза холестерина (статины) – ловастин, симвастин, правастин, флувастин.

2. Средства, повышающие выведение желчных кислот и холестерина (колестирамин, колестипол).

3. Антиоксиданты (пробукол).

II. Средства, снижающие содержание в крови триглицеридов (фибраты) – клофибрат, безафибрат, фенофибрат, гемфиброзил.

III. Средства, понижающие содержание в крови холестерина и триглицеридов – кислота никотиновая.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, вызывающие гибель вирусов или угнетающие их развитие; подразделяются на:

1. Интерфероны: интерферон, интерлок, реаферон, интрон, бетаферон, см. Интерферон.

2. Индукторы интерферона: полудан, криданимод – неовир, метилглукамина акридонацетат – циклоферон

3. Производные адамантана и других групп: римантадин, адапромин, дейтифорин, арбидол, бонафтон, оксолин, теброфен, риодоксол, флореналь, метисазон, см. Производные адамантана.

4. Нуклеозиды: идоксуридин, ацикловир, фамцикловир, рибамидил, зидовудин, см. Нуклеозиды.

5. Препараты растительного происхождения: флакозид, алпизарин, хелепин, мегосин, госсипол; эффективны в отношении ДНК-содержащих вирусов герпеса

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА – см. Нестероидные противовоспалительные средства.

ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА (антигельминтные, противоглистные средства) – лекарственные препараты, применяемые для лечения гельминтозов; подразделяются на:

1. Противонематодозные средства: мебендазол, альбендазол, пиперазин, левамизол, нафтамон, дифезил, мебендазол, медамин, пирантел, пирвиний памоат

2. Противоцестодозные средства: празиквантель, фенасал, аминоакрихин

3. Средства, применяемые при внекишечных гельминтозах: хлоксил, празиквантель, антимонил-натрия тартат, дитразин, ивермектин, мебен-дазол.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – лекарственные средства, избирательно действующие на вирус герпеса (ацикловир, валацикловир, видарабин, трифлуридин, идоксуридин).

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА (антимикотики, противомикозные средства, фунгициды) – лекарственные препараты, обладающие фунгицидным или фунгистатическим действием; применяют для профилактики и лечения микозов; подразделяются на:

1. Антибиотики: гризеофульвин, амфотерицин В, леворин, нистатин, мико-гептин

2. Производные имидазола и триазола: клотримазол, кетоконазол, миконазол, изоконазол, флуконазол, итраконазол

3. Производные N-метилнафталина: тербинафин, нафтифин

4. Препараты разных химических групп: декамин, хинофунгин, октицил, анмарин.

ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, действующие на вирус гриппа (мидантан, римантадин, арбидол).

ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – см. Антидиабетические средства.

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА – см. Контрацептивы.

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕСРЕДСТВА – лекарственные средства, ослабляющие кашлевой рефлекс; применяют при непродуктивном (сухом) кашле.

П. с. наркотические (кодеин, этилморфин) – при угнетении центра кашлевого рефлекса, расположенного в продолговатом мозгу, оказывают сильное противокашлевое действие, но обладают выраженными побочными эффектами: угнетают дыхательный центр и уменьшают легочную вентиляцию, при длительном приеме развивается физическая и психологическая зависимость (наркомания), возможно развитие сонливости и запора, поэтому в настоящее время применяются реже.

П. с. ненаркотические – не вызывают зависимости, могут оказывать центральное действие (глауцин, ледин, окселадина цитрат, пентоксиверин, бутамирата цитрат) или периферическое, угнетая рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей (битиодин, либексин).

ПРОТИВОЛЕПРОЗНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты (дапсон, солюсульфон, диуцифон) для лечения больных лепрой (проказой).

ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, применяемые для лечения и профилактики малярии, подразделяются на:

1. Гематошизотропные средства (хлорохин, галохин, гидроксихлорохин, амодиахин, пириметамин, хинин, мефлохин, сульфаниламиды – сульфадиазин, сульфаметоксипиридазин, сульфадиметоксин, сульфален, сульфадоксин, сульфоны – дапсон, антибиотики – доксициклин), действуют на эритроцитарные формы плазмодиев.

2. Гистошизотропные средства (первичные тканевые шизонтоциды), препараты, разрушающие первичные (проэритроцитарные) тканевые шизонты в печени вскоре после заражения (пириметамин, примахин).

3. Гамотропные средства – препараты, влияющие на половые формы возбудителя: примахин (гамонтоцидное действие), пириметамин (гамонстатическое действие).

4. Гаметоциды – препараты, препятствующие заражению комаров из-за разрушения гаметоцитов крови (примахин).

5. Споронтоциды – препараты, предотвращающие размножение паразитов в организме комара (хлоридин).

6. Вторичные тканевые шизонтоциды – препараты для лечения хронической возвратной малярии путем разрушения вторичных (внеэритроцитарных) тканевых шизонтов, развивающихся в печени (примахин).

ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ СРЕДСТВА – см. Противогрибковые средства.

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ, ПРОТИВОВИРУСНЫЕ И ПРОТИВО-ПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, избирательно подавляющие в организме развитие и размножение возбудителей инфекционных болезней и инвазий; подразделяются на:

I. Антибиотики; см. Антибиотики.

1. Препараты группы пенициллина.

2. Антибиотики группы цефалоспоринов.

3. Бета-лактамные антибиотики.

4. Тетрациклины.

5. Аминогликозиды.

6. Макролиды и азалиды.

7. Группа линкомицина.

8. Группа левомицетина.

9. Антибиотики разных групп.

10. Противогрибковые антибиотики.

II. Сульфаниламиды (см.).

III. Производные 8-оксихинолина; см. Оксихинолины.

IV. Производные нафтиридина, хинолоны, фторхинолоны; см. Хинолоны.

V. Производные хиноксалина (см.).

VI. Производные нитрофурана; см. Нитрофураны.

VII. Противотуберкулезные препараты (см.).

1. Гидразид изиникотиновой кислоты, его производные и аналоги.

2. Производные пара-аминосалициловой кислоты.

3. Антибиотики и их производные.

4. Противотуберкулезные препараты разных химических групп.

VIII. Противолепрозные препараты (см.).

IX. Противовирусные препараты (см.).

1. Интерфероны (см.).

2. Индукторы интерферона (см.).

3. Производные адамантана и других групп (см.).

4. Нуклеозиды (см.).

5. Препараты растительного происхождения.

X. Препараты для лечения протозойных инфекций.

1. Противомалярийные средства (см.).

2. Средства для лечения амебиаза (см.).

3. Средства для лечения лямблиоза (см.).

4. Средства для лечения трихомоноза (см.).

5. Средства для лечения токсоплазмоза (см.).

6. Средства для лечения балантидиаза (см.).

7. Средства для лечения лейшманиозов (см.).

XI. Противосифилитические препараты (см.).

XII. Препараты для лечения грибковых заболеваний (см.).

1. Антибиотики.

2. Производные имидазола и триазола.

3. Производные N-метилнафталина.

4. Препараты разных химических групп.

XIII. Противогелъминтные (противоглистные) средства (см.).

1. Противонематозные средства.

2. Противоцестодозные средства.

3. Средства, применяемые при внекишечных гельминтозах.

XIV. Антипедикулезные и противочесоточные препараты (см.).

ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА (антибластомные средства, антинеопластические средства) – лекарственные препараты для лечения больных со злокачественными опухолями; подразделяются на:

I. Алкилирующие препараты.

1. Производные бис-(β-(хлорэтил) – амина: эмбихин, сарколизин, хлорбутин, циклофосфан, проспидин, допан, лофенал, пафенцил, бендамустин, спиробромин.

2. Соединения, содержащие группы этиленамина и этилендиамина: тиофосфамид, бензотэф, фторбензотэф, дипин, фосфемид, имифос, гексафосфамид, фотрин, продимин.

3. Алкилсульфонаты: миелосан, миелобромол.

4. Нитрозометилмочевины и триазены: нитрозометилмочевина, ломустин, кармустин, декарбазин.

II. Антиметаболиты.

1. Аналоги фолиевой кислоты: метотрексат (аметоптерин).

2. Аналоги пуринов: меркаптопурин, тиогуанин, фопурин.

3. Аналоги пиримидина: флуороурацил – фторурацил, тегафур – фторафур, цитарбин.

III. Синтетические противоопухолевые препараты разных групп: цисплатин, платин, карбоплатин, прокарбазин, гидроксимочевина, митоксантрон.

IV. Противоопухолевые антибиотики: дактиномицин, даунорубицин, доксорубицин, карминомицин, оливомицин, руфокромицин, митомицин, реумицин, блеомицин, блеомицетин.

V. Гормональные препараты и их антагонисты.

1. Эстрогены: фосфэстрол, хлортрианизен, полиэстрадиол, эстрацит, гексэстрол (синэстрол), диэтилстильбэстрол.

2. Андрогены: медротестрон, пролотестон.

3. Прогестины: гестоноронкапроат, медроксипрогестерон.

4. Антиэстрогены: тамоксифен, торемифен.

5. Антиандрогены: флутамид, ципротерон, финастерид, пермиксон.

6. Кортикостероиды: преднизолон, дексаметазон, триамцинолон.

7. Тиреоидные гормоны: тироксин-натрий.

8. Ингибиторы синтеза гормонов надпочечников: хлодитан, амино-глютемид.

VI. Препараты растительного происхождения: винбластин винкристин, колхамин (омаин), этопозид, паклитаксел.

VII. Ферменты: аспарагиназа (краснитин, лейназа).

ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА – см. Противопротозойные средства.

ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – см. Антипаркинсонические средства.

ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, применяемые для лечения больных подагрой; по механизму действия подразделяются на 3 вида:

1. Средства, усиливающие выведение мочевой кислоты (урикозурические средства) – антуран, пробенецид; применяют для профилактики приступов подагры.

2. Средства, угнетающие образование мочевой кислоты (аллопуринол).

3. Средства для лечения подагрических приступов (колхицин, фенилбутазон, индометацин, глюкокортикоиды).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВ – перечень симптомов, синдромов, заболеваний, внешних и внутренних условий, при которых применение конкретного лекарственного препарата может быть нежелательным или недопустимым.

П. абсолютные – состояния больного и условия, при которых применение данного лекарства недопустимо.

П. относительные – ситуации, в которых назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения.

ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные средства для лечения протозойных инфекций; подразделяются на:

1. Противомалярийные препараты (см.).

2. Средства для лечения амебиаза (см.).

3. Препараты для лечения лямблиоза (см.).

4. Средства для лечения трихомоноза (см.).

5. Средства для лечения токсоплазмоза (см.).

6. Средства для лечения балантидиаза (см.).

7. Средства для лечения лейшманиозов (см.).

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА (эметики) – лекарственные препараты, предупреждающие рвоту; применяют при морской, воздушной, лучевой и язвенной болезнях, гастритах, колитах, раке желудка, уремии; подразделяются на:

I. Блокаторы М-холинорецепторов (скополамин, аэрон).

II. Блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов (прометазин – дипразин, дифенгидрамин – димедрол).

III. Блокаторы дофаминовых D₂-рецепторов.

1. Производные бензамида (метоклопрамид).

2. Производные фенотиазина (тиэтилперазин, этаперазин, трифлуо-перазин – трифтазин, хлорпромазин – аминазин).

3. Производные бутирофенона (галоперидол).

IV. Блокаторы серотониновых 5-НТ₃-рецепторов (ондансетрон).

ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, применяемые для лечения сифилиса; лечение проводится по специальным схемам, утвержденным Министерством здравоохранения, является комплексным, включает антибиотики группы пенициллина (бициллины), эритромицин (при аллергии к пенициллину) и средства, повышающие иммунологическую резистентность организма.

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА (антиконвульсанты) – лекарственные препараты, предупреждающие развитие судорог или уменьшающие их интенсивность, частоту возникновения судорожных припадков и развитие их эквивалентов (потеря сознания, вегетативные расстройства, изменения психики); используются при лечении больных с эпилепсией, столбняком, эклампсией, отравлениями, менингитом, энцефалитом, черепно-мозговой травмой, отеком мозга. По химической структуре П. с. могут быть: производными барбитуровой кислоты (фенобарбитал, бензобарбитал, бензобамил, гексамидин), гидантоина (дифенин), оксазолидиндиона (триметин), бензодиазепина (клоназепам), триазина (ламотриджин), сукцинимидами (этосуксимид, пуфемид), иминостильбенами (карбамазепин), вальпроатами (ацедипрол).

ПРОТИВОТОШНОТНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты (аэрон, этаперазин, хлорпромазин – аминазин), подавляющие тошноту или предупреждающие ее возникновение.

ПРОТИВОТРЕВОЖНЫЕ СРЕДСТВА – см. Транквилизаторы.

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, задерживающие размножение и уменьшающие вирулентность микобактерий туберкулеза; применяются для лечения больных с разными формами туберкулеза и профилактики обострений; подразделяются на:

1. Гидразид изоникотиновой кислоты, его производные и аналоги: изониазид, фтивазид, салюзид, метазид, этионамид, протионамид.

2. Производные пара-аминосалициловой кислоты: натрия пара-аминосали-цилат, бепаск.

3. Антибиотики и их производные: стрептомицин, стрептосалюзид, пасомицин, рифампицин, циклосерин, флоримицин.

4. Противотуберкулезные препараты разных химических групп: этамбутол, пиразинамид, тиоацетазон, солютизон.

ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, избирательно действующие на возбудителя болезни (ганцикловир, фоскарнет).

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, применяемые для лечения больных с различными формами эпилепсии (большие судорожные припадки, малые приступы эпилепсии, психомоторные припадки, миоклонус-эпилепсия); основным механизмом действия является снижение возбудимости нейронов эпилептогенного очага за счет блокирования натриевых или кальциевых каналов, активирования ГАМК-ергической системы, подавления центральных эффектов возбуждающих аминокислот; по химической структуре П. с. могут быть: производными барбитуровой кислоты (фенобарбитал, бензобарбитал, бензобамил, гексамидин), гидантоина (дифенин), оксазолидиндиона (триметин), бензодиазепина (клоназепам), триазина (ламотриджин), сукцинимидами (этосуксимид, пуфемид), иминостильбенами (карбамазепин), вальпроатами (ацедипрол).

ПРОТИВОЯЗВЕННЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, применяемые для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

I. Антихеликобактерные средства – метронидазол (трихопол), фуразолидон, амоксициллин, тетрациклин, висмута трикалия дицитрат – де-нол, кларитромицин.

II. Антисекреторные средства (подавляющие секрецию соляной кислоты и пепсина или нейтрализующие и адсорбирующие их):

1. М-холинолитики:

а) неселективные (атропин, платифиллин, метациния йодид – метацин, перитол);

б) селективные (гастроцепин – пирензепин; телензепин).

2. Блокаторы Н₂-рецепторов – средства, тормозящие секрецию соляной кислоты и пепсина, в том числе в ночное время, активизирующие кровоток в слизистой оболочке желудка и восстанавливающие клетки эпителия (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин).

3. Ингибиторы Н⁺К⁺-АТФазы (протонового насоса или помпы) – средства, блокирующие секрецию соляной кислоты (омепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол).

4. Антагонисты гастриновых рецепторов (проглумид – милид)

5. Антациды – средства, связывающие или нейтрализующие соляную кислоту в желудке, обладающие обезболивающим свойством и активирующие выработку бикарбонатов и простагландинов в стенке желудка (натрия гидрокарбонат, магния оксид, кальция карбонат, алмагель, фосфалюгель).

III. Гастроцитопротекторы – средства, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

1. Цитопротекторы, стимулирующие слизеобразование: синтетические простагландины – мизопростол, энпростил

2. Цитопротекторы, образующие защитную пленку: сукральфат, смекта, висмута трикалия дицитрат – де-нол.

3. Обволакивающие и вяжущие средства: викалин, викаир

IV. Средства, нормализующие моторную функцию желудка и ДПК (метоклопрамид, сульпирид, спазмолитики – дротаверин – но-шпа, папаверин).

V. Репаранты (солкосерил, облепиховое масло, ацемин, гастрофарм).

VI. Средства центрального действия (даларгин, сульпирид, седативные, транквилизаторы).

ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ – относящийся к началу диастолы.

ПРОТОЗОЙНЫЙ – относящийся к простейшим.

ПРОТОННЫЙ НАСОС – элемент транспортного механизма натрий-калиевой АТФазы; см. Ингибиторы протонного насоса.

ПРОТРОМБИН – белок плазмы крови, важнейший компонент свертывающей системы крови; см. Фактор II.

ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ (время Квика) – показатель интенсивности процессов свертывания крови на стадии превращения протромбина в тромбин, представляющий собой продолжительность (в секундах) образования сгустка исследуемой плазмы крови в присутствии тромбопластина и солей кальция; увеличение П. в. наблюдается при передозировке непрямых антикоагулянтов, тяжелых поражениях печени, недостаточности витамина К (механическая желтуха, нарушение всасывания в кишечнике), фибриногенолизе, гипервитаминозе А, раке головки поджелудочной железы.

ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС – показатель, используемый для диагностики нарушений свертывания крови на стадии превращения протромбина в тромбин: отношение стандартного протромбинового времени к протромбиновому времени больного, выраженное в процентах; уменьшение П. и. наблюдается при гипокоагуляции, увеличение – при повышенной свертываемости крови.

ПРОФИБРИНОЛИЗИН – см. Плазминоген

ПРОФИЛАКТИКА – система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней; является основным принципом охраны здоровья населения.

ПРОФУЗНЫЙ – обильный, сильный (о кровотечении, поносе, насморке).

ПРУРИГО – см. Почесуха.

ПСЕВДОАЛЛЕРГИЯ – реакция организма, похожая по клинической картине на аллергические заболевания, но отличающаяся отсутствием в основе ее развития иммунного механизма и предопределенная генетическими особенностями организма; в отличие от истинных аллергических реакций она имеет только две стадии развития – патохимическую и патофизиологическую. Псевдоаллергические реакции обусловлены выделением биологически активных веществ (гистамина, лейкотриенов) под влиянием лекарственных препаратов (рентгеноконтрастные средства, местные анестетики, миорелаксанты, опиаты), физических факторов (высокая и низкая температура, ультрафиолетовое облучение, ионизирующая радиация), различных химических соединений (полимерные амины, полисахариды, кальциевые ионофоры, энзимы, катионные белки, ядовитые продукты, поступившие из кишечника); массивное поступление биологически активных веществ в кровь может привести к развитию анафилактоидного шока, выделение в кожу – к крапивнице, в бронхи – к бронхоспазму.

ПСЕВДОГАЛЛЮЦИНАЦИЯ – расстройство восприятия в виде ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя, отличающихся от галлюцинаций тем, что больной воспринимает их не как объективную реальность, а как результат специального внешнего воздействия, например, больной не слышит голоса, а ему «передают голоса»; П. наблюдается при алкоголизме, шизофрении; смена галлюцинаций на П. указывает на ухудшение прогноза.

ПСЕВДОГИПОАЛЬДОСТЕРОНИЗМ (почечный солевой диабет) – синдром, характеризующийся снижением чувствительности рецепторов почечных канальцев к минералокортикоидам (альдостерону), вследствие чего происходит избыточное выделение натрия с мочой; может быть врожденным (почечная энзимопатия) или приобретенным (нефрит, большие потери соли); проявляется обезвоживанием, рвотой, интермиттирующей лихорадкой.

ПСЕВДОДЕМЕНЦИЯ (псевдодеменция Вернике) – психическое расстройство, выражающееся в неправильных, нелепых действиях и ответах (миморечь), грубых ошибках при решении простейших задач, кажущейся потере элементарных знаний и ориентировки, например, больные не знают, где находятся, не могут правильно назвать текущий месяц, год, неправильно отвечают на самые простые вопросы, на просьбу показать глаза показывают нос, вместо рук – ноги; характерен внешний вид больных – растеряны, таращат глаза, на лице бессмысленная улыбка; П. наблюдается при истерии, реактивных психозах.