Текст книги "Женщина, вес, гормоны"

Глава 3
Полнят ли вас гормоны? Основы обмена веществ

Для женского организма особое значение имеют гормоны, вырабатываемые в яичниках, они влияют на обмен веществ, а следовательно, на приобретение веса и его потерю. Прочитав мою книгу, вы выясните, как изменение количества гормонов в среднем возрасте связано с весом, где скапливаются жировые отложения, и почему, будучи моложе, вы могли есть все, а сейчас, продолжая есть то же самое, вы начинаете полнеть. На количество лишнего веса и места его скопления влияют не столько сами гормоны, сколько их соотношение. Гормоны следует рассматривать как единое целое, если вы хотите понять, почему вы набираете вес, и желаете узнать, как его сбросить.

Пища, которую мы едим, обеспечивает нас «горючим», поддерживающим в нас жизнь и позволяющим нам расти и работать в течение каждого дня. В процессе пищеварения еда расщепляется на простые молекулы, которые попадают в кровоток и разносятся по всему телу, где поглощаются составляющими наши органы и ткани клетками. Оказавшись в клетке, эти простые молекулы сжигаются при помощи кислорода и обеспечивают клетку необходимой для жизни энергией. Данный процесс сжигания пищи и производства энергии называется метаболизм. Каковы же эти простые молекулы, называемые иначе «строительные блоки»? К ним относятся простой сахар из углеводов, аминокислоты из белков, жирные кислоты и кетоновые тела из жиров. Вместе с витаминами и минералами, необходимыми для химических реакций и действия метаболических ферментов, эти простые молекулы обеспечивают нас горючим для химических реакций, которые поддерживают в нас жизнь.

Цикличное образование гормонов в женском организме сильно влияет на процессы в головном мозге, а также на вес. Узнав специфику роли каждого женского гормона, вы поймете, как замечательно приспособлена женская эндокринная система для создания новой жизни и тем самым для поддержания жизни всего рода. Воздействие гормонов важно и с эволюционной точки зрения, поскольку они управляют всем организмом. Проблема состоит в том, что в нашем обществе пища больше не является дефицитом. Многие из нас могут получить еды гораздо больше, чем необходимо. Мы не съедаем нужного количества клетчатки, содержащейся во фруктах, зернах грубого помола и овощах; вместо этого мы потребляем слишком много сахара, кофеина и алкоголя. Мы не беременеем так часто, как раньше, мы живем дольше и выполняем многочисленные задачи в течение каждого дня – все это вызывает заметное увеличение стрессов в обществе. Поэтому некоторые гормональные процессы, изначально призванные защищать нашу жизнь, сейчас оборачиваются против нас. Из-за нашего образа жизни и неправильного питания гормоны, отвечавшие за выживание, вызывают нежелательные физиологические и психологические симптомы, вследствие чего мы плохо себя чувствуем и быстро набираем вес. Это одна из многих причин, по которым большинство женщин в возрасте вынуждены бороться с излишним весом. Но перед тем как обратиться к проблеме влияния гормонов на вес, сначала выясним, что такое гормоны, как они действуют, и ознакомимся с их списком.

Гормоны – это «химические посредники», или «связующие звенья», передающие информацию из одного органа в другой и служащие для связи функционирования одного органа с другим, чем достигается баланс всего организма и его работы. Гормоны – молекулы с большим потенциалом и для того, чтобы оказать влияние на клетки определенного органа, требуется совсем небольшое количество гормонов, иногда всего лишь миллиардная часть грамма (нанограмм).

Гормоны и рецепторы: как все это действует

Рисунок 3.1

У каждого гормона есть собственный «замок» – рецептор в определенных клетках тела. «Ключ» – гормон – подходит к этому рецептору и запускает гормональный процесс. Молекулы другой формы также могут войти в «замок», но могут и не запустить гормональный процесс так, как делают ваши собственные гормоны. Молекулы другой формы (эквилин, генистеин, СЭРМ) могут помешать нормальной работе собственных гормонов или изменить их действие.

Без гормонов, которые поддерживают связи между органами и позволяют организму работать сбалансированно, как единое целое, мы бы просто погибли. Секреция и взаимодействие гормонов в нашем теле представляют собой очень сложный и непрерывный процесс. Каждый гормон посылает набор команд, адресованный определенным клеткам, и тем самым заставляет их выполнять какие-либо функции. Клетки являются своеобразными заводами-производителями в нашем организме, поскольку они создают множество химических веществ, необходимых для функционирования тела. Гормоны выполняют разнообразные задачи, одни из них похожи на задачи мастера на сборочном конвейере, когда он отвечает за весь процесс сборки, другие сходны с задачами целых рабочих команд. Такие гормоны действуют как катализаторы химических процессов в клетке.

Наши гормоны и клетки образуют довольно сложное взаимодействие. Чтобы его упростить, я часто использую образ «ключа в замке», это помогает объяснить, как гормоны при помощи головного мозга направляют свое воздействие на определенный рецептор и начинают влиять на нужную клетку. Рецепторы могут находиться на поверхности клетки или внутри нее, в ядре – в нашем клеточном «командном центре». Каждый гормон является особым молекулярным «ключом», и у него есть «замок» (рецептор), к которому он подходит (см. рис. 3.1). Иногда похожие ключи входят в замок, но не могут провернуть его механизм. Некоторые ключи подходят к замку и немного его поворачивают. Разумеется, эта модель упрощена, т. к. построена на непрофессиональных знаниях о взаимодействии гормонов и рецепторов, но она дает понять, насколько точно должны совпадать гормон и его рецептор для успешного функционирования. Используйте этот образ, когда будете читать о медикаментах, способных восстановить гормональный уровень или действовать в качестве замены гормонам, тогда вы поймете, как женщины реагируют на гормональную продукцию и встречающиеся в пище фитоэстрогены.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА: ОСНОВНЫЕ ГОРМОНЫ И ИХ ВОЗДЕЙСТВИЕ

Рисунок 3.2

На рисунке 3.2 вы увидите список основных гормонов, узнаете, где они вырабатываются и как действуют. При таком множестве гормонов должен быть орган, который отвечает за столь важные для нашей жизни факторы, как координация работы гормонов и потребление пищи. Этим органом является головной мозг, управляющий сложным взаимодействием гормонов и органов тела.

Мозг выступает в роли «дирижера» гормонального «оркестра». Дирижер направляет и координирует действия музыкантов (гормонов), которые вместе исполняют «симфонию» ритмов и работы организма. Когда мозг «слышит» исполняемую гормонами «музыку», он откликается на нее и отдает следующие команды. Это двухсторонняя связь: мозг контролирует работу гормонов, а гормоны влияют на последующую команду мозга.

Мозг и тело связаны множеством химических и электрических круговоротов, каждый из которых взаимодействует с другими и влияет на них. У мозга есть большое количество способов заставить оркестр тела выполнять его (мозга) команды. Например, мы воспринимаем сообщения, поступающие от тела, в качестве ощущений, поступающие от разума – в качестве мыслей и чувств, мы воспринимаем и информацию из окружающей среды. В женском организме эти процессы усложняются менструальным циклом, заставляя головной мозг и все тело постоянно приспосабливаться к ритму гормональных изменений. В мужском организме поддерживается примерно одинаковое выделение тестостерона в течение всего месяца (тоническая модель образования гормонов). В женском же организме гормоны, вырабатывающиеся в яичниках, воспроизводятся то в большем, то в меньшем количестве (циклическая модель).

Из-за влияния не только на репродуктивные органы, но и на все части женского организма эти жизненно необходимые гормональные ритмы редко оцениваются по заслугам. Рисунок 3.3 показывает гормональные изменения в течение месяца; различные раздражители изменяют происходящие в теле процессы и вызывают его адаптацию к ним. Изменения на гормональном уровне также являются раздражителями, которые способствуют постоянным переменам и адаптации. Когда на организм действует слишком много раздражителей, могут произойти неприятные изменения. Данные изменения могут и сами стать дополнительными раздражителями и внести свой вклад в развитие заболевания. Очень часто врачи упускают из виду, что стресс может изменить нормальное взаимодействие гормонов и их образование. Помните, что мать-природа препятствует зачатию у животных и людей во время стресса и болезни. Не стоит удивляться, что длительный стресс подавляет работу яичников и снижает выделение гормонов. Двусторонняя природа этого взаимодействия влияет на все аспекты женского здоровья, но о ней часто забывают, когда обращаются к проблеме веса.

Для нормального менструального цикла необходим правильный баланс всех гормонов и точное выполнение ими их задач. Это взаимодействие удивительно. При нарушении гормонального баланса мы сталкиваемся с проблемой лишнего веса и другими симптомами. Если уровень эстрадиола падает, а уровень прогестерона, тестостерона и дегидроэпи-андростерона остается прежним или возрастает, жир начинает откладываться на талии. В более редких случаях, когда уровень эстрадиола превышает уровень прогестерона, жир откладывается не на талии и верхней части тела, а на бедрах и нижней части живота.

ГОРМОНАЛЬНЫЙ РИТМ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Рисунок 3.3

Соотношение гормонов яичников играет решающую роль в том, как и где отложатся лишние килограммы. Если нарушен баланс хотя бы одной гормональной системы, мы можем набрать лишний вес. Поэтому мы должны рассматривать все гормоны как единое целое. Когда количество гормонов снижается из-за естественной менопаузы или менопаузы, вызванной хирургическим вмешательством, когда нормальное функционирование гормонов утрачивается в возрасте наступления менопаузы или раньше этого срока, результат один – отложение жира на талии. Как и многие нежелательные последствия снижения уровня гормонов, приобретение лишнего веса сильно влияет на женское самолюбие и на здоровье в целом. Давайте же ознакомимся с виновниками отложения ненужных килограммов на талии.

Во второй части книги вы более подробно узнаете о гормонах и их влиянии, а сейчас немного ознакомьтесь с теми, которые играют роль в процессе метаболизма и регуляции веса.

В нашем организме имеется три вида эстрогенов: эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти три вида не являются взаимозаменяемыми, и вам придется научиться их отличать, т. к. они оказывают решающее влияние на женский организм в среднем возрасте.

17-бета-эстрадиол (Е2) – доминирующий в человеческом организме эстроген – вырабатывается яичниками, а во время менопаузы его образование полностью прекращается. Эстрадиол повышает восприимчивость к инсулину, прибавляет энергию, вызывает хорошее настроение, способствует ясности мышления, хорошей памяти, умению сосредоточиться, нормальному кровяному давлению, оптимальной плотности костей, улучшению сна, сексуальному влечению и нормальному, активному метаболическому процессу.

Снижение уровня эстрадиола в среднем возрасте ведет к уменьшенному выделению серотонина. Потеря серотонина ведет, в свою очередь, к депрессии, повышенной раздражительности, беспокойству, повышенной чувствительности к боли, расстройству пищеварения, возникновению навязчивых идей, нарушению нормального ритма сна. Каждый из этих факторов может замедлить обмен веществ, и поэтому снижение количества эстрадиола ведет к проблеме лишнего веса и трудностям в его сбрасывании.

Эстрон (Е1) вырабатывается яичниками и жировыми тканями до и после менопаузы. Когда количество эстрадиола снижается во время менопаузы, после удаления матки или перевязывания маточных труб, организм начинает вырабатывать больше эстрона. Высокий уровень эстрона связан с низкой скоростью метаболизма и, следовательно, появлением лишнего веса. Эстрон не предотвращает нежелательных перемен, связанных с менопаузой, изменений кожи, костей, волос, кровяных сосудов, головного мозга и других органов. Высокий уровень эстрона также повышает риск заболевания раком молочных желез и раком эндометрия матки.

Эстриол (Е3) – самый слабый из человеческих эстрогенов, вырабатывается плацентой во время беременности, в организме небеременных обычно отсутствует. Из-за ослабленного действия его часто рекламируют как «безопасный» эстроген, но в рекламе не говорят, что он не обладает теми же преимуществами, что и эстрадиол (Е2). Эстриол не заменяет теряющийся во время менопаузы эстрадиол и не выполняет его метаболических функций, поэтому он не восстановит баланс эстрогена в климактерический период и не ускорит обмен веществ. Но если вы принимаете достаточное количество эстриола для снятия симптомов климакса, то этот гормон также может стимулировать функционирование матки и молочных желез.

Прогестерон подготавливает организм к беременности и вынашиванию, поэтому вы начинаете есть за себя и за ребенка. Уровень прогестерона высок во второй половине цикла, этим объясняется ваш аппетит в этот период. Другие изменения – задержка жидкости и увеличение груди – также объясняются работой прогестерона по подготовке к беременности.

Прогестерон замедляет движение пищи по пищеварительному тракту, что позволяет женскому организму поглотить больше питательных веществ. В голодные времена это должно сослужить беременным женщинам хорошую службу. (Именно поэтому вы можете чувствовать себя «раздутыми» в этот период цикла.) Прогестерон также влияет на мозг, оказывая успокоительный эффект, но у многих женщин это приводит к снижению активности и к увеличению веса.

Да, в женском организме есть тестостерон (в крошечном количестве, по сравнению с мужским организмом), и с возрастом его содержание снижается. С наступлением менопаузы тестостерона в женском организме начинает вырабатываться в 2 раза меньше, но это может произойти и в более молодом возрасте. Тестостерон способствует не только здоровому сексуальному влечению, но и играет важную роль в регуляции веса. Этот гормон – анаболик, т. е. он способствует росту мышечной массы, а жиры использует в качестве горючего, что, в свою очередь, помогает снизить вес.

Подробнее я расскажу об этом во второй части, из которой вы узнаете, что эстрадиол вместе с тестостероном сильно влияют на вес и могут помочь добиться здорового баланса мышечной массы и меньшего количества жиров. Так как женщины теряют до 95 % эстрадиола и свыше 50 % тестостерона, когда яичники перестают нормально функционировать, нет ничего удивительного, что в среднем возрасте они вынуждены бороться с лишним весом. Ведь они утрачивают огромное количество гормонов, которые способствуют росту мышц, препятствуют отложению жиров и ускоряют обмен веществ.

ДГЭА – еще один «мужской» гормон, вырабатываемый надпочечниками, а также яичниками перед менопаузой. ДГЭА рекламировали как гормон, помогающий сбросить вес, но он эффективен только для мужчин. Современные исследования доказали, что женщины, принимающие этот гормон, набирают вес и испытывают множество побочных эффектов – потеря волос и их появление на лице, угревая сыпь, тяга к сладостям, беспокойный сон и раздражительность. Медикаменты, содержащие ДГЭА, имеются в широкой продаже, но, поскольку дозы гормона в них для женщин слишком высоки, часто встречаются нежелательные побочные эффекты.

Т3 и Т4 – основные тиреоидные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Это главные регуляторы метаболического процесса, т. к. они регулируют использование энергии и ее воспроизведение во всех клетках и тканях тела. Обмен веществ зависит от нормального функционирования тиреоидных гормонов и вызываемых ими химических реакций на клеточном уровне. При уменьшении работы тиреоидных гормонов, особенно когда нарушено функционирование гормонов яичников, женщины очень легко набирают вес, даже если начинают потреблять низкокалорийную пищу. Иногда в случаях чрезмерного количества тиреоидных гормонов женщины набирают вес и в первой половине цикла из-за повышенного аппетита, связанного с активностью этих гормонов.

Кортизол известен как гормон стресса, уровень которого поднимается при наличии односекундного или продолжительного раздражения. Непродолжительный и сильный стресс также обусловливает выход адреналина. Однако вследствие как краткосрочных, так и долгих реакций на стресс и раздражители жир на талии и всем животе откладывается, а не расщепляется. Почему? После острого стресса вы чувствуете голод из-за выхода адреналина в кровь, это ведет к желанию поесть, особенно сладкого, и в результате вы съедаете больше необходимого. Хронический стресс оставляет вас переутомленной, абсолютно обессилевшей и с желанием съесть «успокаивающую пищу» – сладкое.

Инсулин и глюкагон влияют на количество глюкозы («сахара») в крови, а также на соотношение жиров и мышечной массы. Их называют контррегулирующими гормонами, т. к. они оказывают противоположное воздействие на кровяной сахар (глюкозу). Инсулин снижает уровень глюкозы, заставляя ее переходить из крови в клетки мышц, где она сжигается и производит энергию, или в клетки жиров, где она способствует их отложению. Скорость и количество образования инсулина зависят от потребляемых нами продуктов, их сочетания и времени их поступления в организм. Действие глюкагона обратно действию инсулина. Когда мозг осознает, что количество сахара в крови снижается, глюкагон заставляет печень «выталкивать» глюкозу из жиров в кровь, с помощью которой она попадает в клетки и сжигается. На образование инсулина влияют гормоны яичников, и наоборот. При высоком уровне инсулина или невосприимчивости к нему (инсулинорезистентности) наша талия начинает полнеть. Подобное нарушение реакции на инсулин наблюдается при поликистозе яичников и при пониженном количестве эстрадиола.

Пролактин вырабатывается гипофизом, при большом количестве является причиной лишнего веса. В этой книге я больше не буду к нему возвращаться, поэтому ознакомлю вас с его характерными признаками, и если у вас имеются нижеописанные симптомы, вам следует провериться на содержание пролактина. Вы знаете, что пролактин регулирует образование молока в период кормления грудью. У мужчин и небеременных женщин его количество составляет менее 15–20 нг/мл, но в последнем триместре беременности уровень пролактина поднимается до 300 нг/мл. В первые несколько месяцев после родов его уровень падает, даже когда мать продолжает кормить грудью.

Когда уровень этого гормона превышает 15–20 нг/мл, менструальный цикл становится нерегулярным, образование эстрадиола подавляется. При продолжительном выделении большого количества пролактина менструации могут прекратиться (аменорея), а из груди начнет выделяться молоко (галакторея). Это явные доказательства высокого уровня пролактина, с которым связаны и другие проблемы, часто упускаемые из виду врачами, – прибавление в весе, увеличение молочных желез, головные боли и депрессия.

Повышенный уровень пролактина влияет на вес путем возбуждения аппетита кормящей матери, заставляя ее потреблять больше калорий – за себя и ребенка. Но если вы не кормите грудью, вам не нужно есть за двоих, и в результате лишняя пища откладывается в организме. Пролактин влияет на вес и путем подавления работы яичников, вырабатывающих эстрадиол и тестостерон, которые отвечают за активные процессы метаболизма, регуляцию соотношения инсулина и глюкозы и способствуют росту мышц и костей. Размывание костей, ведущее к преждевременному остеопорозу, также указывает на недолеченный случай высокого уровня пролактина.

С возрастом и во время климакса количество этого гормона увеличивается, что влияет на приобретение лишнего веса в среднем возрасте. Его повышенное количество может быть также вызвано стрессом, изнуряющими тренировками, гипотиреозом, стимуляцией сосков и множеством привычных медикаментов, таких, как прозак, паксил, золофт, селекса, лювокс, трициклические антидепрессанты – памелор, амитриптилин и другие, тагамет, пепсид, нейролептические средства (наван, хальдол, малларил и другие). Некоторые образования в гипофизе, вырабатывающие много пролактина, могут вызвать потерю зрения, поскольку эти образования, даже будучи доброкачественными по своей природе, оказывают давление на зрительный нерв. Если вы подозреваете, что у вас высокий уровень пролактина, ваш лечащий врач предложит вам простую проверку крови. Для более точного результата тест должен производиться с 7 до 8 утра.