Текст книги "Холецистит. Панкреатит"

Лечение хронического панкреатита

Лечение больных хроническим панкреатитом может быть консервативным или хирургическим в зависимости от тяжести заболевания, клинической формы, локализации процесса и других факторов. В начале заболевания при не резко выраженных клинических проявлениях показано консервативное лечение.

1. Консервативное лечение

Консервативное лечение хронического панкреатита проводится с целью создания наиболее благоприятных условий для функционирования поджелудочной железы с помощью диеты и режима, устранения прогрессирования воспалительного процесса, болей, факторов, поддерживающих воспалительный процесс (в том числе и сопутствующих заболеваний системы пищеварения), а также компенсации нарушений внешне– и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы, если таковые имеются.

В период обострения хронического рецидивирующего панкреатита лечение поступающего в хирургическое отделение больного проводят так же, как при остром панкреатите. Оно может быть консервативным или хирургическим в зависимости от особенностей процесса.

Питание больного должно быть дробным, 5-6-разовым, но небольшими порциями. Исключаются алкоголь, маринады, жареная, жирная и острая пища, крепкие бульоны, обладающие значительным стимулирующим влиянием на поджелудочную железу, селедка, сметана, сало, колбасы, копчености. Рекомендуются каши, овощи, фрукты, кефир, простокваша, чернослив, морковный сок. Диета должна содержать повышенное количество белков (150 г, из них 60–70 г белков животного происхождения), которые дают в виде нежирных сортов мяса, рыбы, свежего нежирного творога, неострого сыра. Содержание жиров в пищевом рационе умеренно ограничивается (до 80–70 г/сут), в основном за счет грубых жиров животного происхождения (свиного, бараньего жира). При значительной стеаторее содержание жиров уменьшается (до 50 г). Содержание углеводов также ограничивается, особенно моно– и дисахаридов; при развитии сахарного диабета сахар полностью исключается. В питании применяются сахарозаменители (фруктоза, аспартам, цюкли, свитли и др.). Пища должна быть теплой, так как холодные блюда могут усилить дискинезию кишечника, вызвать спазм сфинктера Одди. Запрещаются алкогольные напитки, курение.

При резко выраженной пищевой недостаточности рекомендуется переливание плазмы, а при анемии – прием препаратов железа. Больным, страдающим хроническим холецистопанкреатитом, с явлениями стаза в панкреатических протоках желательно систематически проводить дуоденальное зондирование. Дуоденальный тюбаж – достаточно действенное средство. В этих случаях также показан прием желчегонных средств (холелизина, дехолина, холамина, ровахола и др.).

Для подавления панкреатической секреции необходимо систематически вводить внутрь щелочи (желательно Боржом). С этой же целью рекомендуется назначать атропин, препараты белладонны, платифиллин.

Среди лекарственных препаратов в острых случаях болезни на первом месте стоят антиферментные средства (гордокс, контрикал), которые вводят внутривенно с целью инактивации ферментов поджелудочной железы. При хронических панкреатитах с не резко выраженным обострением отдают предпочтение препаратам метаболического действия (пентоксилу, который назначают внутрь по 0,2–0,4 г на прием, или метилурацилу, назначаемому по 1 г 3–4 раза в день на протяжении 3–4 недель), анаболическим стероидным гормонам. Как показано в последнее время, пентоксил и метилурацил обладают способностью ингибировать протеолитическое действие трипсина на ткань поджелудочной железы. Одновременно назначают липотропные средства: липокаин, метионин.

Поскольку явления панкреатита нередко сопровождаются дискинезиями желчных путей, спазмом сфинктера Одди, дуоденоспазмом, больные получают некоторое облегчение от приема эуфиллина, папаверина, димедрола, анальгина.

Если хронический панкреатит сопровождается выраженными воспалительными явлениями со стороны желчных и панкреатических протоков и имеется предположение об участии бактериальной флоры в развитии воспалительного процесса или абсцедировании поджелудочной железы, то больным необходимо проводить лечение антибиотиками (левомицетином, биомицином, ампиоксом, кефзолом и др.).

При нарушении углеводного обмена и развитии сахарного диабета должны быть назначены соответствующая диета и, если нужно, инсулинотерапия.

При сильных болях показаны паранефральная или паравертебральная новокаиновая блокада, ненаркотические анальгетики (растворы анальгина или баралгина внутримышечно), в особо тяжелых случаях – наркотики в сочетании с холинолитическими и спазмолитическими средствами.

При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы с целью заместительной терапии назначают ферментные препараты: панкреатин (по 0,5–1 г 3–4 раза в день), абомин, холензим, витагепатопанкреатин, солизим, мезим-форте, дигестал, котазим-форте, фестал, панкреофлат, креон и другие, витамины В₂,В₆, В₁₂, никотиновую и аскорбиновую кислоты, витамин А.

После снятия острых явлений и с целью профилактики обострения в дальнейшем рекомендуется курортное лечение в Боржоми, Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Карловых Варах и местных санаториях гастроэнтерологического профиля.

Больным хроническим панкреатитом не показаны виды работ, при которых невозможно соблюдение четкого режима питания; при тяжелом течении заболевания необходим перевод больных на инвалидность.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, в настоящее время прибегают к хирургическому лечению.

2. Хирургическое лечение

В далеко зашедших случаях, ведущих к обызвествлению паренхимы поджелудочной железы или развитию резкого стенозирования сфинктера Одди, общего желчного и панкреатического протоков, сопровождающихся мучительными, жестокими болями, не поддающимися консервативному лечению, при псевдотуморозной форме хронического панкреатита, а также при развитии механической желтухи, обусловленной обтурацией общего желчного протока, резко выраженным склеротическим процессом в головке поджелудочной железы (склерозирующая форма панкреатита), или при развитии таких осложнений, как киста, абсцесс, рекомендуется хирургическое лечение.

Различают 4 вида хирургического вмешательства у больных хроническим панкреатитом.

1. Непрямые методы:

– оперативное вмешательство на желудке (резекция 2/3 его) с целью уменьшения панкреатической секреции;

– вмешательства на желчных путях (холецистэктомия, создание отводных желчных путей и др.);

– вмешательства на нервной системе (ваготомия, спланхэктомия).

2. Прямые методы:

– методы устраняющие причину задержки панкреатической секреции;

– сфинктеротомии (рассечение сфинктера Одди, рассечение собственного сфинктера вирсунгова протока);

– рассечение камней в поджелудочной железе.

3. Методы разгрузки панкреатических протоков:

вирсунгодуоденостомия, вирсунгогастростомия, вирсунгоеюностомия и другие варианты.

4. Панкреатэктомии:

левостороняя панкреатэктомия, правосторонняя дуоденопанкреатэктомия, тотальная панкреатэктомия.

Прямые вмешательства на поджелудочной железе проводят при сужениях и камнях Вирсунгова протока, подозрении на рак, необратимых фиброзных изменениях паренхимы железы, кальцинозе и псевдокисте.

Основные вмешательства на поджелудочной железе при первичном хроническом панкреатите – резекции и операции внутреннего дренирования.

Больным с желчно-каменной болезнью выполняют вмешательства, направленные на восстановление оттока желчи и панкреатического сока (холецистэктомию, холедохотомию, папиллосфинктеропластику и вирсунгопластику).

Левостороннюю резекцию поджелудочной железы производят при выраженном фиброзно-склеротическом процессе, кальцинозе (наличии камней), кистах и свищах тела и хвоста железы.

При диффузном поражении поджелудочной железы показана ее субтотальная резекция. При портальной гипертензии, вызванной сдавлением селезеночной вены поджелудочной железой, выполняют резекцию железы со спленэктомией (удалением селезенки) для предупреждения возможных пищеводно-желудочных кровотечений.

Операции на желудке и двенадцатиперстной кишке при хроническом панкреатите направлены на иссечение язвы, дивертикула, подавление кислотообразующей функции желудка, ликвидацию дуоденостаза, улучшение пассажа желчи и панкреатического сока. При язвах желудка, пенетрирующих в поджелудочную железу, показана резекция желудка. При язве двенадцатиперстной кишки, пенетрирующей в головку поджелудочной железы и осложненной вторичным панкреатитом, эффективна селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дренирующими операциями желудка или резекция желудка.

При парапапиллярных дивертикулах показана дивертикулэктомия. При неудалимых дивертикулах производят отключение двенадцатиперстной кишки.

Характер операции в каждом случае определяется особенностями воспалительного процесса в поджелудочной железе и характером возникшего осложнения.

Глава 5. Диетотерапия при панкреатите

Лечебное питание (диетотерапия) назначается в лечебных или профилактических целях.

Диетотерапия – это специально составленные рацион питания и режим приема пищи.

Как правило, лечебное питание не является самостоятельным методом лечения, а используется в комплексе с лекарственной терапией и другими лечебными мероприятиями.

Лечебное питание применяли еще в древние времена, но его научные принципы были разработаны лишь во второй половине XIX в.

Основные принципы лечебного питания – индивидуальный подход к определению рациона питания, режима приема пищи и способа ее кулинарной обработки; количественное и качественное соответствие характеру болезни, состоянию больного и индивидуальным особенностям его организма; составление сбалансированных (содержащих благоприятное соотношение белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов) и физиологически полноценных рационов в случаях, когда состояние больного требует исключения или ограничения каких-либо питательных веществ или пищевых продуктов. Назначить лечебное питание может только врач, а больной должен находиться под его систематическим наблюдением.

В лечебном питании широко используют количественные изменения пищевого рациона – увеличение иди ограничение, так называемые разгрузочные дни; качественные ограничения, в частности назначение легкоусвояемых продуктов; изменения режима приема пищи; специальные методы кулинарной обработки.

Рационы лечебного питания должны обеспечивать хороший результат лечения и в то же время быть полноценными, полностью удовлетворять потребности организма в пищевых и биологически активных веществах. Полноценное питание наилучшим образом помогает организму бороться с болезнью, способствует быстрому восстановлению работоспособности пораженных систем, нормализации обмена веществ и общего состояния.

Из качественных ограничений наиболее распространено механическое и химическое щажение.

Под механическим щажением понимается устранение из пищевого рациона грубых, трудно перевариваемых и плохо усвояемых продуктов и их частей. К ним относятся растительные продукты, богатые грубой клетчаткой, а также жесткие части мяса.

При механическом щажении исключают:

– хлеб грубых сортов;

– редьку, репу, редис, капусту, огурцы, бобовые;

– рассыпчатые каши (гречневую, перловую, пшенную) и др.

Механическое щажение осуществляется также применением специальной кулинарной обработки: мясо употребляют в измельченном виде (котлеты, биточки, фрикадельки), овощи – в виде пюре, запеканок, крупяные супы (из перловой, овсяной круп, риса и др.) – в протертом виде.

Химическое щажение достигается исключением пищи, усиливающей секрецию пищеварительных желез, моторную (двигательную) функцию желудка и кишечника.

К такой пище относятся:

– крепкие бульоны (мясные, рыбные, овощные);

– жареные блюда (котлеты, бифштексы, жареный картофель);

– панированные блюда (ромштексы, свиные отбивные);

– концентрированные жирные, острые подливки и соусы;

– пряности;

– соленые огурцы;

– свежий, мягкий хлеб и блины.

Для химического щажения применяют тепловую обработку:

1) отваривание, при котором экстрактивные вещества уходят в бульон;

2) паровой метод приготовления вторых блюд, когда частично удаляются экстрактивные вещества и не образуется, как при поджаривании, корочка, содержащая много вкусовых веществ, возбуждающих секрецию пищеварительных желез. Таким образом, при химическом щажении используют блюда из вываренного мяса и рыбы, а также блюда из мясного и рыбного фарша, приготовленные паровым способом.

Рассмотрим диеты, которые применяются при панкреатитах.

ДИЕТА № 5А

Какие заболевания являются показанием для назначения этой диеты?

Показаниями к назначению являются острый гепатит и холецистит, обострение хронического гепатита, холецистита и желчно-каменной болезни, цирроз печени в стадии компенсации, а также панкреатиты.

Цель назначения:

– максимальное щажение пораженных органов и обеспечение полноценного питания в условиях выраженного нарушения функциональной способности печени и желчевыводящих путей в связи с воспалительными и дегенеративно-дистрофическими процессами в печеночных клетках и органах желчевыделения;

– нормализация функциональной способности печени и органов желчевыделения, а также тех органов, которые наиболее часто вовлекаются в патологический процесс (желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, кишечник).

Какова общая характеристика диеты?

Это диета физиологически полноценная, с умеренным ограничением жиров и поваренной соли, механических и химических раздражителей слизистой и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень.

Исключаются:

– экстрактивные вещества, копчености;

– алкоголь;

– маринады;

– продукты, богатые эфирными маслами, органическими кислотами, холестерином, пуринами;

– жареные блюда, содержащие продукты неполного расщепления жира;

– жирная и острая пища;

– крепкие бульоны, обладающие значительным стимулирующим влиянием на поджелудочную железу;

– селедка;

– сметана;

– сало, колбасы.

Рекомендуются: каши, овощи, фрукты, кефир, простокваша, чернослив, морковный сок.

Все блюда готовятся в вареном виде или на пару. Допускаются отдельные блюда в запеченном виде без грубой корочки. Пища дается в основном протертая, супы протертые или с мелко нашинкованными овощами и хорошо разваренными крупами. Режим питания: питание больного должно быть дробным, 5-6-разовым, но небольшими порциями.

Что представляет собой диета по химическому составу и энергетической ценности?

Химический состав:

– белки – 100 г (60 % животные);

– жиры – 70–80 г (30 % растительные);

– углеводы – 350–400 г;

– поваренная соль – 8-10 г;

– свободная жидкость – 1,5–2 л.

Энергоценность – 2500–2800 ккал.

ДИЕТА № 5П

Какие заболевания являются показанием для назначения этой диеты?

Показаниями являются хронический панкреатит в период выздоровления, после обострения и вне обострения.

С какой целью назначается диета?

Диета назначается для нормализации функции поджелудочной железы, механического и химического щажения желудка и кишечника, уменьшения возбудимости желчного пузыря, предупреждения жировой инфильтрации печени и поджелудочной железы.

Какова общая характеристика диеты?

Это диета с повышенным содержанием белка, уменьшением жиров и углеводов, в частности сахара, с резким ограничением экстрактивных веществ, пуринов, тугоплавких жиров, холестерина, эфирных масел, грубой клетчатки. Увеличено количество витаминов и липотропных веществ.

Диета должна содержать повышенное количество белков (150 г, из них 60–70 г белков животного происхождения), которые дают в виде нежирных сортов мяса, рыбы, свежего нежирного творога, неострого сыра.

Содержание жиров в пищевом рационе умеренно ограничивается (до 80–70 г/сут), в основном за счет грубых жиров животного происхождения (свиной, бараний жир). При значительной стеаторее содержание жиров еще более уменьшается (до 50 г).

Содержание углеводов также ограничивается, особенно моно– и дисахаридов; при развитии сахарного диабета сахар полностью исключается. В питании применяются сахарозаменители (фруктоза, аспартам, цюкли, свитли и др.).

Блюда готовят в основном в протертом и измельченном виде, в воде или на пару, запекают.

Пища должна быть теплой, так как холодные блюда могут усилить дискинезию кишечника, вызвать спазм сфинктера Одди. Исключены также горячие блюда. Запрещаются алкогольные напитки, курение.

Режим питания: 5–6 раз в день.

Что представляет собой диета по химическому составу и энергетической ценности?

Химический состав:

– белки – 100–150 г (60–65 % животные);

– жиры – 70–80 г (15–20 % растительные);

– углеводы – 350–400 г (30–40 г сахара);

– поваренная соль – 10 г;

– свободная жидкость – 1,5 л.

Энергоценность – 2600–2700 ккал.

Глава 6. Нетрадиционные методы лечения панкреатитов антигомотоксическими гомеопатическими препаратами

Антигомотоксические препараты представляют собой адекватный комплекс единичных гомеопатических средств, что делает возможным их использование по определенным показаниям и в целом сближает данное направление терапии с принципами лечения больных, исповедуемыми официальной медициной.

Низкая концентрация минералов, микроэлементов и гормонов, содержащихся в комплексных препаратах в диапазоне потенций от Д2 до Д14, соответствует их содержанию в организме человека, а отдельные компоненты в разведении Д24 представляют собой безмолекулярные растворы. Эти данные, безусловно, свидетельствуют об определенной физиологичности антигомотоксических лекарственных средств и отсутствии у них (в средних и высоких потенциях) токсического действия на организм, даже если исходные материалы для их приготовления и обладали токсическими свойствами.

Дуоденохель

Форма выпуска:

таблетки сублингвальные (под язык) 0,3 г по 50 шт.

Состав: 1 таблетка содержит:

Semecarpus anacardium Д4, Argentum niticum Д6, Ipecacuanha Д4, Jodum Д6 по 30 мг, Lachesis Д12, Реtroleum rectificatum Д6, Robinia pseudocacia Д4 по 60 мг.

Фармакологическое действие:

противовоспалительное, гемостатическое, антацидное, спазмолитическое, обезболивающее.

Показания: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, гастрит с повышенной кислотностью, панкреатит.

Режим дозирования: как правило, 3 раза в день по 1 таблетке под язык.

Побочные эффекты: нет.

Противопоказания: беременность, период кормления грудью. Препарат не назначают детям с повышенной чувствительностью к йоду. При заболеваниях щитовидной железы не принимать без консультации с врачом.

Сочетанное применение с другими препаратами: без особенностей.

Краткая характеристика показаний к использованию отдельных компонентов рецептуры

Semecarpus anacardium

Расстройства пищеварения. Расстройства настроения. Атония кишечника, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нервное истощение, депрессии, навязчивые идеи.

Argentum nitricum

Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Ipecacuanha

Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. Кровотечения из слизистых.

Jodum

Гиперфункция щитовидной железы. Примечание: характерно похудание, несмотря на повышенный аппетит, а также дуоденит без язвы или с язвой (голодные боли, проходящие после приема пищи).

Lachesis

Воспаления и кровоточивость слизистых. Нарушения настроения и поведения.

Petroleum rectificatum

Воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Robinia pseudoacacia

Повышенная кислотность желудочного сока. Поносы.

Препарат показан для дополнительной терапии при заболеваниях желчного пузыря и панкреопатиях (наряду с Хелидониум-Гомаккорд, Лептандра композитум, Момордика композитум).

Спаскупрель

Форма выпуска:

таблетки сублингвальные 0,3 г по 50 шт.

Состав: 1 таблетка содержит:

Citrullum colocynthis Д4, Ammonium bromatum Д4, Аtropinum sulfuricum Д6, Veratrum album Д6, Magnesium phosphoricum Д6, Gelsemium sempervirens Д6 по 30 мг, Passiflora inncarnata Д2, Agaricus Д4, Chamomilla recutita Д3, Cuprum sulfuricum Д6 по 15 мг, Асоnitum napellus Д6 60 мг.

Фармакологическое действие: спазмолитическое, обезболивающее, седативное, противосудорожное.

Показания: спастический болевой синдром (спазмы гладких мышц полых органов и поперечно-полосатой мускулатуры).

Показан при коликах желчного пузыря, холецистите, панкреатите, спазмах при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, спастическом колите; почечных коликах; при дисменорее, тянущих болях в области мочевого пузыря; при спастическом бронхите, при спазмах гортани (ложном крупе, коклюше). Данный препарат также показан при зубных болях у младенцев, при пупочных коликах, спазмах сосудов, мигрени, мышечном напряжении.

Режим дозирования: как правило, 3 раза в день по 1 таблетке под язык.

Побочные действия: нет.

Противопоказания: не выявлены.

Сочетанное применение с другими препаратами: без особенностей.

Краткая характеристика показаний к использованию отдельных компонентов рецептуры

Citrullus colocynthis

Болезненные судороги пищеварительного тракта (в том числе желчные колики), мочеполовых органов; невриты и невралгии, особенно лицевого нерва; ишиас.

Ammonium bromatum

Воспаления дыхательных путей, кашель, спастический или астматический бронхит.

Atropinum sulfuricum

Воспаления верхних дыхательных путей и экскреторных органов, включая кожу; спазмы гладкомышечных полых органов.

Veratrum album

Нарушения кровообращения; поносы, невралгии; повышенная раздражительность.

Magnesium phosphoricum

Спазмы органов пищеварения; регулярно повторяющиеся боли.

Gelsemium sempervirens

Головные боли, нервные расстройства, судороги.

Passiflora incarnata

Бессонница, судороги, чувство беспокойства.

Agaricus

Состояния возбуждения; ятрогенные заболевания и наркотическая зависимость;

заболевания мочевого пузыря и органов пищеварения.

Chamomilla recutita

Воспаления органов дыхательной системы, боли при прорезывании зубов; воспаления и спазмы органов пищеварения, женских половых органов; частые боли; возбуждения и депрессии.

С uprum sulfuricum

Судороги гладкой мускулатуры; спастический кашель по ночам.

Асо nitum napellus

Острые воспалительные заболевания; невралгии и невриты; заболевания органов кровообращения, сопровождающиеся чувством страха.

Одновременно рекомендуется применять препарат Хелидониум-Гомаккорд.

Хелидониум-Гомаккорд

Форма выпуска:

капли для приема внутрь 30 мл, 100 мл.

Состав: 100 мл содержат:

Chelidonium majus Д10, Chelidonium majus Д30, Chelidonium majus Д200 по 0,6 мл, Аtropa belladonna Д10, Аtropa belladonna ДЗО, Аtropa belladonna Д200, Аtropa belladonna Д1000 по 0,3 мл, Fel tauri Д10, Fel tauri ДЗО, Fel tauri Д200 по 0,1 мл на 35 %-ном спиртовом растворе.

Фармакологическое действие: желчегонное, детоксикационное, антиаритмическое. Регулирует обмен желчных кислот.

Показания: желчно-каменная болезнь (как желчегонное средство в составе комплексной терапии).

Режим дозирования: 10 капель 3 раза в день; в острых случаях по 10 капель каждые 15 мин в течение 2 ч.

Побочные действия: не выявлены.

Противопоказания: нет.

Сочетанное применение с другими препаратами: без особенностей.

Краткая характеристика показаний к использованию отдельных компонентов рецептуры

Chelidonium

Воспалительные состояния гепатобилиарной системы, калькулезный холецистит, хронические заболевания печени и желчного пузыря.

Atropa belladonna

Острые лихорадочные воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта.

Fel tauri

Нарушения функций гепатобилиарной системы.

Хелидониум-Гомаккорд является важным средством, показанным для всех пациентов с подозрениями на заболевания печени или желчного пузыря, а также при вторичных панкреатитах. Особенно эффективен в сочетании с Нуксвомика-Гомаккорд и другими биологическими препаратами, активизирующими дезинтоксикационные функции печени. Показан для вспомогательной терапии при сердечной аритмии (так как регулирует желчные кислоты). Сочетание различных потенций придает препарату мощное конституциональное воздействие.

Лептандра композитум

Форма выпуска:

капли для приема внутрь 30 мл, 100 мл.

Состав: 100 мл содержат:

Leptandra Д2, Quassia amara Д 3, Podophyllum peltatum Д3, Acidum arsenicosum Д4, Cardo vegetabilis Д10, Niccolinum metallicum Д10, Phosphorus Д6 по 1 мл на 35 %-ном спиртовом растворе.

Фармакологическое действие: противовоспалительное, желчегонное, противорвотное, обезболивающее.

Показания: в комплексной терапии диспептических расстройств, тошноты, метеоризма, болей в эпигастральной области, тенезмов, изжоги, в том числе при панкреатитах.

Режим дозирования: внутрь, капли растворяют в 100 мл воды. По 10 капель 3 раза в день, в острых случаях – по 10 капель каждые 15 мин в течение 2 ч.

Побочные эффекты: не выявлены.

Противопоказания: беременность, лактация (следует приостановить грудное вскармливание).

Сочетанное применение с другими препаратами: без особенностей.

Краткая характеристика показаний к использованию отдельных компонентов рецептуры

Leptandra

Воспаления печени, желчевыводящих путей; диарея, панкреопатия.

Quassia amara

Заболевания печени и органов пищеварения.

Podophyllum

Заболевания печени и желчного пузыря; последствия операций на желчном пузыре; при сильной рвоте.

Acidum arsenicosum

Воспаления в различных органах и тканях, доброкачественные и злокачественные опухоли, тяжелые инфекции, депрессии.

Cardo vegetabilis

Расстройства органов пищеварения в сочетании с метеоризмом.

Niccolinum metallicum

Головные боли, депрессии, панкреопатии.

Phosphorus

Воспалительные заболевания органов пищеварения (прежде всего, печени и поджелудочной железы), тяжелые инфекционные заболевания, истощение, психические расстройства и депрессии.

Лептандра композитум назначается при синдроме эпигастральной области, при воспалительных и застойных проявлениях в области печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Данные заболевания характеризуются ярко-красным, как бы лакированным языком (при острых воспалениях печени), желто-коричневым (при заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков) или белым налетом на языке (при заболеваниях пищеварительного тракта).

Учитывая различный патогенез данных заболеваний, дополнительно назначаются препараты Момордика композитум (при заболеваниях поджелудочной железы), Хелидониум-Гомаккорд, Спаскупрель (при спазмах).

Момордика композитум

Форма выпуска: раствор для инъекций 2,2 мл в ампулах по 5 и 100 шт.

Состав: 2,2 мл содержат:

Momordica balsamina Д6, Jodum Д8, Podophyllum peltatum Д6, Mercurius solubilis Hahnemanni Д8, Ceanothus americanus Д6, Carbo vegetadilis Д10, Lycopodium clavatum Д6, Lachesis Д10, Mandragora e radice siccato Д8, Argentum nitricum Д12, Veratrum album Д4 по 22 мкл.

Фармакологическое действие: обезболивающее, вяжущее, противорвотное, спазмолитическое, седативное, противовоспалительное. Нормализация функций поджелудочной железы.

Показания: панкреатит, панкреопатии.

Режим дозирования: внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно. По 2,2 мл 3 раза в неделю.

Побочные действия: повышенное слюноотделение (рекомендуется прекратить прием).

Противопоказания: заболевания щитовидной железы.

Сочетанное применение с другими препаратами: без особенностей.

Краткая характеристика показаний к использованию отдельных компонентов рецептуры

Momordica balsamina

Поносы, боли при вздутиях кишечника.

Jodum

Гиперфункция щитовидной железы; фурункулез, угри.

Podophyllum peltatum

Нарушения функций печени и желчного пузыря, после операций на желчном пузыре, при рвоте.

Mercurius solubilis Hahnemanni

Воспаления желез, истощение.

Ceanothus americanus

Увеличение селезенки.

Carbo vegetadilis

Слабость пищеварительных органов, склонность к вздутиям.

Lycopodium clavatum

Воспаления и заболевания печени и желчного пузыря, расстройства пищеварительного тракта (с диспепсией и метеоризмом), заболевания обмена веществ, психические расстройства и депрессии.

Lachesis

Заболевания желез, психические расстройства и депрессии, жалобы после приема пищи, метеоризм.

Mandragora e radice siccato

Комплекс гастрокардиальных симптомов, язва двенадцатиперстной кишки, холецистопатия, гепатопатии, чувство переполненности желудка после небольшого количества пищи.

Argentum nitricum

Психосоматические заболевания пищеварительного тракта, мигрени, диспепсия, метеоризм, икота, вздутие кишечника, колики кишечника, жидкий стул.

Veratrum album

Нарушения кровообращения при инфекционных заболеваниях, поносы, психические нарушения при повышенной возбудимости.

Данный препарат показан при заболеваниях поджелудочной железы. При заболеваниях поджелудочной железы, желчных протоков и гепатите попеременно могут назначаться препараты Лептандра композитум, Хелидониум-Гомаккорд.