Текст книги "Система здорового мышления. Сам себе психотерапевт"

Итак, автоматические мысли отражают содержание промежуточных и глубинных убеждений, поскольку являются следствием этих более глубоких и менее осознаваемых уровней мышления. Если, по мысли Зигмунда Фрейда, сновидениями выстроена королевская дорогая в бессознательное, то, с точки зрения когнитивно-поведенческой психотерапии, как замечают Кейт и Дебора Добсоны, «когнитивными искажениями (читай – промежуточными убеждениями)5858
  Прим. авторов.


[Закрыть] выложена королевская дорога к глубинным убеждениям». Важно понимать, что работа по изменению неадаптивных автоматических мыслей также ведёт (пусть и к более медленному) изменению промежуточных и глубинных убеждений, и некоторым людям на определённом этапе будет достаточно работы только с автоматическими мыслями. Однако проработка как автоматических мыслей, так и промежуточных убеждений (правил, условных предположений и отношений) будет вести к более серьёзным положительным изменениям глубинных убеждений, которые при активной и последовательной работе на двух верхних уровнях мышления могут со временем поменяться, условно говоря, сами по себе. В тех случаях, когда изменение автоматических мыслей и промежуточных убеждений не приводит к желаемым результатам, важно осуществлять работу по изменению дисфункциональных и укреплению функциональных глубинных убеждений (см. рис. 56).

Рис. 56. Уровни мышления: круговая диаграмма

Как уже говорилось в первой части книги, когнитивно-поведенческая терапия осуществляется по законам дидактики (от простого – к сложному), поэтому психотерапевтическая работа ведётся сначала на верхних – более поверхностных – уровнях, и только потом затрагивает глубинные убеждения. Тем не менее, некоторые специалисты предпринимают попытки сразу изменить дисфункциональные глубинные убеждения в надежде на то, что изменение фундаментальных представлений человека о себе, других и мире позволит «обрушить» уровни дисфункциональных автоматических мыслей и промежуточных убеждений.5959
  В частности, на первоочередное изменение дисфункциональных глубинных убеждений нацелены схематерапия Дж. Янга и терапия эмоциональных схем Р. Лихи.


[Закрыть] Однако, как замечает врач-психотерапевт Дмитрий Викторович Ковпак, такие изменения возможны только с теми редкими людьми, которые до обращения к психотерапевту самостоятельно проделали колоссальную работу над своим мышлением и поведением. Итак, сразу «натереть до блеска» и «зачистить» «ядро личности» в виде глубинных убеждений в большинстве случаев не представляется возможным. Максимальной возможностью такого подхода является возможность качественно «расковырять» глубинные уязвимости человека. Однако в этом случае неизбежно возникнет вопрос: «Расковырять – расковыряли, а кто же будет заковыривать обратно?»

ГЛАВА 30. КАТЕГОРИИ ГЛУБИННЫХ УБЕЖДЕНИЙ

Аарон Бек выделил две категории глубинных убеждений – беспомощности и непринятия, последняя из которых была позже разделена его дочерью и ученицей Джудит Бек на две подкатегории – никчёмности и непривлекательности. Глубинные убеждения, относящиеся к категории беспомощности, отражают глобальные представления человека о собственных способностях самостоятельно совладать с теми или иными жизненными трудностями и влиять на самого себя, других людей и события. Глубинные убеждения, относящиеся к категории непринятия, делятся на подкатегории – никчёмности (непринятия себя) и непривлекательности (непринятия другими) (см. рис. 57). У некоторых людей могут присутствовать глубинные убеждения, относящиеся сразу к двум (трём) вышеобозначенным категориям, и в этом случае можно говорить о сочетании, «амальгамной смеси» глубинных убеждений, например, беспомощности и непринятия. При наличии подозрений на амальгаму следует учитывать, что если человек делает для других людей то, что считает неспособным сделать для себя, то такая беспомощность не будет глубинным убеждением, а будет являться либо выученной беспомощностью, либо относиться к промежуточным убеждениям («Я беспомощен доказать другим, что я хороший/привлекательный/сильный»).

Рис. 57. Категории дисфункциональных глубинных убеждений

Необходимо понимать, что для «беспомощного» человека отрицательная оценка других людей вторична, поскольку человек с глубинным убеждением беспомощности неизменно будет искать помощников и действовать по принципу: «Называйте меня как угодно, главное – помогите!» Таким образом, в ряде случаев беспомощность может являться, скорее, промежуточным убеждением, поскольку прикрывает, обсуживает и маскирует негативную я-концепцию человека в виде глубинного убеждения непринятия. И напротив, в тех редких случаях, когда беспомощность является центральным, ведущим и даже единственным глубинным убеждением, непринятие может в иерархическом плане располагаться ближе к уровню промежуточных убеждений и играть роль компенсации глубинного убеждения беспомощности, проявляясь как глобальная оценка (это одна из категорий промежуточных убеждений). Если не вдаваться в эти иерархические тонкости и нюансы, важно понять базовые положения: двумя основными категориями дисфункциональных глубинных убеждений являются беспомощность и непринятие, последнее из которых членится на никчёмность (неприятие себя) и непривлекательность (непринятие другими).

С точки зрения Дмитрия Викторовича Ковпака, в случае серьёзных депрессивных расстройств зачастую можно было бы говорить о ещё одной категории глубинных убеждений – категории безысходности. Если рассматривать три этих категории глубинных убеждений во взаимосвязи с типичными стратегиями их компенсации (компенсаторными стратегиями), которые соотносятся с эволюционными, физиологическими и эмоциональными реакциями, то можно получить следующую (весьма условную) схему – своего рода когнитивно-эмоционально-эволюционную триаду (© Качай И. С., Федоренко П. А., 2021) (см. рис. 58).

Рис. 58. Когнитивно-эмоционально-эволюционная триада

Таким образом, дисфункциональные глубинные убеждения о себе, других людях и мире в целом являются источником и основой психологических расстройств, связанных с избыточными проявлениями эмоций тревожного, агрессивного и депрессивного спектра. Так, люди с тревожными расстройствами часто оценивают себя как беспомощных, других людей – как источающих угрозу, а мир – как сплошную опасную территорию. Люди, склонные к агрессивным вспышкам, могут быть уверены в собственной слабости, злонамеренности действий других людей и мировой несправедливости. Подверженные депрессивным эпизодам люди считают себя ущербными, окружающих людей – осуждающими, а действительность – настроенную против них (см. рис. 59). Ещё одним надёжным маркёром депрессивных состояний является уже рассмотренная нами ранее когнитивная триада депрессии Аарона Бека, включающая в себя негативную оценку человеком самого себя, негативное восприятие своей жизни (текущего опыта) и пессимистическую оценку своего будущего.

Рис. 59. Триада эмоциональных расстройств

Таким образом, если суммировать вышеизложенную информацию относительно специфики и категорий глубинных и промежуточных убеждений, а также обобщить рассматриваемую на протяжении всей книги когнитивную модель в контексте горизонтальных (событие – автоматические мысли – эмоции – телесные реакции – поведенческие реакции) и вертикальных (глубинные убеждения – промежуточные убеждения – автоматические мысли) связей, можно получить общую структуру эмоциональных расстройств (см. рис. 60):

Рис. 60. Общая структура эмоциональных расстройств

ГЛАВА 31. ВЛИЯНИЕ ГЛУБИННЫХ УБЕЖДЕНИЙ

Итак, дисфункциональные глубинные убеждения, как правило, активируются в периоды эмоционального стресса – при возникновении триггерных ситуаций, угрожающих этим ядерным представлениям человека о себе, других людях и мире в целом. В такие стрессовые периоды функциональные глубинные убеждения отходят на второй план, уступая место дисфункциональным (деструктивным, негативным, иррациональным) глубинным идеям, в которые человек не так сильно верил, когда не находился в стрессе. Активизировавшиеся дисфункциональные глубинные убеждения определённым образом искажают и отфильтровывают информацию о себе, других и мире и напоминают линзы, из-за которых человек тенденциозно обрабатывает информацию, но при этом даже не догадывается, что его восприятие искажено влиянием глубинных убеждений. Дисфункциональные глубинные убеждения заставляют человека чаще фокусироваться на негативной информации, подтверждающей его убеждения, а также игнорировать или обесценивать позитивную информацию, противоречащую этим убеждениям. Нейтральная и позитивная информация также может преобразовываться в негативную, чтобы соответствовать дисфункциональным глубинным убеждениям и укреплять их (см. рис. 61).

Рис. 61. Влияние дисфункциональных глубинных убеждений

Таким образом, деструктивные глубинные убеждения способствует избирательности и предвзятости мышления, внимания и памяти: человек обращает внимание, запоминает и воспроизводит в памяти, прежде всего, информацию, подтверждающую его глубинные убеждения, и практически не замечает, не запоминает и хуже вспоминает информацию, не вписывающуюся в его ядерные представления о себе, других людях и мире. Говоря иначе, любая информация о прошлом, настоящем и будущем отфильтровывается так, чтобы соответствовать дисфункциональным глубинным убеждениям, что ведёт к их постоянному самоподкреплению и обуславливает их ригидность и устойчивость. Человек буквально «чувствует», что его убеждения правдивы и адекватны, несмотря на их ошибочность и наличие противоречащих фактов и опыта, и продолжает истолковывать любую информацию и весь свой прошлый, текущий и даже будущий опыт с позиции «да, но…». При этом важно понимать, что человек обрабатывает информацию и свой жизненный опыт таким дисфункциональным образом не специально, а автоматически, непроизвольно и неосознанно. Он не хочет считать себя, например, плохим, думать о других людях как об агрессивных, а весь мир оценивать как опасное место. Просто привычные и устоявшиеся представления о себе, других и мире действительно кажутся человеку единственно правильными.

Итак, мышление человека определяется его доминирующими и самоподкрепляющимися дисфункциональными глубинными убеждениями, наличествующими за пределами его сознания и нередко играющими роль негативного самосбывающегося пророчества. Определённое дисфункциональное глубинное убеждение может влиять на принимаемые человеком решения и осуществляемые им выборы, вследствие которых он может вновь и вновь оказываться в схожих негативных (стрессовых и проблемных) ситуациях, которые будут восприниматься им как доказательство правдивости его глубинных убеждений. Например, женщина может постоянно выбирать токсичных мужчин, поскольку верит в то, что она ущербна и недостойна большего, а негативное поведение её партнёров (скажем, побои и измены) будет восприниматься как вполне логичное и закономерное, поскольку вписывается в её негативную я-концепцию и подкрепляет её. После очередной порции побоев и измен очередного токсичного партнёра такая женщина может сделать очередной искажённый вывод о достоверности её негативных глубинных убеждений о себе: «Видимо, я на самом деле заслуживаю такого отношения со стороны мужчин, ведь я ущербная. А раз меня бьёт и мне изменяет даже такой мужчина, то на большее мне рассчитывать не стоит: я смогу построить отношения только с ещё более токсичным партнёром». Наглядный пример порочного круга самоподкрепления дисфункциональных глубинных убеждений с рассмотрением значимых событий детства (как источника глубинных убеждений), промежуточных убеждений (правил, позитивных и негативных условных предположений и отношений) и компенсаторных стратегий представлен ниже (см. рис. 62).

Рис. 62. Порочный круг самоподкрепления глубинных убеждений

Неактивные, дремлющие дисфункциональные глубинные убеждения, которые могли бы активироваться при возникновении стрессовых для человека ситуаций, угрожающих его глубинным убеждениям, до поры до времени компенсируются за счёт промежуточных убеждений и компенсаторных стратегий. Однако когда промежуточные убеждения и вытекающие из них компенсаторные стратегии перестают срабатывать, дисфункциональные глубинные убеждения, что называется, поднимают голову и начинают создавать автоматические негативные мысли, которые приводят к избыточным эмоциональным реакциям, а также дискомфортным физиологическим и проблемным поведенческим последствиям. Действительно, большинство эмоциональных расстройств формируется в силу активации глубинных убеждений на фоне угрожающих им триггерных событий, что приводит к тому, что дисфункциональные автоматические мысли начинают чаще возникать в конкретных ситуациях, создавая избыточные эмоции и их телесные проявления, а также побуждая человека выбирать неадаптивные модели поведения (см. рис. 63 и рис. 64).

Рис. 63. Механизм декомпенсации

Рис. 64. Пример механизма декомпенсации

ЧАСТЬ X. ВЫЯВЛЕНИЕ
ГЛУБИННЫХ
УБЕЖДЕНИЙ

ГЛАВА 32. ТЕХНИКА ВЕРТИКАЛЬНОГО СПУСКА

Ниже представлен список техник и приёмов, с помощью которых специалист в области когнитивно-поведенческой терапии на психотерапевтической сессии может помочь человеку выявить его глубинные убеждения. Некоторыми из этих техник вы можете пользоваться самостоятельно (техники, которые актуальны для специалистов, помечены звёздочкой):

– отслеживать глубинные убеждения, выраженные в форме автоматических мыслей;

– отслеживать часто повторяющиеся или схожие автоматические мысли и темы в различных ситуациях;

– отслеживать схожие триггерные ситуации, в которых активируются глубинные убеждения;

– найти объединяющие элементы в автоматических мыслях и триггерных ситуациях;

– попросить закончить предложения: «Я —…», «Другие люди —…», «Мир – …«*;

– применить технику вертикального спуска («падающей стрелы») для прояснения значения автоматической мысли;

– напрямую спросить об имеющихся у человека глубинных убеждениях о себе, других людях и мире*.

Ниже продублирован материал о том, как осуществлять технику вертикального спуска («падающей стрелы»), которая ранее приводилась в качестве одного из способов обнаружения промежуточных убеждений (правил, условных предположений и отношений). Однако сейчас вы можете переосмыслить данную технику и нюансы её применения на фоне изученной информации о глубинных убеждениях, а также начать использовать её для выявления своих фундаментальных представлений о себе, других людях и мире в целом.

Чтобы выявить промежуточные и глубинные убеждения, скрывающиеся за конкретными дисфункциональными автоматическими мыслями и являющиеся их фундаментом, вы можете прояснить значение этих мыслей с помощью техники вертикального спуска («падающей стрелы», «стрелки вниз»). Действительно, когда вы проясняете значение той или иной заряженной автоматической мысли, вы можете выявить более глубокие убеждения, которые были сформированы в прошлом и которые представляют собой мировоззренческие позиции, на которых вы стоите до столкновения с какой-либо ситуацией. Если автоматические мысли привязаны к конкретной ситуации, то значение автоматических мыслей, отсылающее к более глубоким (промежуточным и глубинным) убеждениям, может быть актуально для многих – если не для всех – ситуаций.

Для того чтобы осуществить технику вертикального спуска и выявить дисфункциональные промежуточные и/или глубинные убеждения, создающие ваши избыточные стрессовые эмоциональные реакции посредством автоматических мыслей, вам нужно выполнить несколько простых операций.

Действие 1. Выберете ключевую (наиболее эмоционально заряженную и травмирующую мысль) из конкретной ситуации, описанной вами в дневнике мыслей СМЭР.

Действие 2. Предположите, что эта мысль верна (правдива) и задайте себе вопрос: «Что для меня значит эта мысль?» или «Что эта мысль говорит обо мне/других людях/мире?»

Действие 3. Ответив на свой вопрос, снова предположите, что последствия, которые были описаны в вашем ответе, верны (примите их за «факт») и задайте себе этот же вопрос (вопрос о том, что этот ответ значит для вас или что он говорит о вас/других людях/мире).

Действие 4. Продолжайте задавать себе этот вопрос и отвечать на него, выстраивая цепочку последствий, до тех пор, пока не придёте к важным для вас утверждениям (правилам, условным предположениям и отношениям) или конечному глобальному, фундаментальному и абсолютистскому выводу или утверждению о себе/других людях/мире, дальнейших последствий у которого нет.

N.B. Всякий раз отвечайте на свои вопросы утверждениями о себе, других людях или мире, но не описанием своих эмоций или ощущений.

N.B. Техника завершается тогда, когда вы пришли к глобальному выводу о себе, других людях или мире (или к какому-то важному утверждению) или когда вы начинаете повторяться в своих ответах.

Важно пояснить, что для выявления промежуточных убеждений чаще всего используется вопрос «Что для меня значит эта мысль?», в то время как для определения глубинных убеждений больше подходит вопрос «Что эта мысль говорит обо мне/других людях/мире?» (см. рис. 65).

Рис. 65. Основной вопрос техники вертикального спуска

Существует достаточно большое количество вариантов главных вопросов техники вертикального спуска, задаваемых специалистами при выполнении этой техники, некоторые из которых вы также можете взять на вооружение:

– «Что для вас значит эта мысль?»/«Что это для вас значит?»;

– «Что эта мысль говорит о вас?»;

– «Как это характеризует вас как человека?»;

– «Что это говорит о вас/других людях/мире?»;

– «Если допустить, что эта мысль верна, то что она для вас значит?»;

– «Если это окажется правдой, то что это будет для вас означать?»;

– «Давайте на секунду представим, что так и случилось – что бы это значило для вас?»;

– «Если это действительно произойдёт, то что это будет говорить о вас/других/мире?»;

– «Если это реально случится, то что тогда вы будете думать о себе/других/мире?»;

– «Если так и получится, то каким/какой вы будете себя чувствовать/считать?»;

– «И что тогда?», «Что потом?», «Что будет происходить дальше?», «Что случится в итоге?»;

– «Что самое худшее могло бы случиться?», «Что было бы в этом самым неприятным?»;

– «И что бы вы подумали в этом случае?», «И какие мысли у вас возникли бы тогда?»;

– «Самое худшее/плохое/неприятное/страшное в этом то, что…»;

– «Это вас так беспокоит, потому что…», «Это для вас так плохо, потому что…»;

– «Потому что…»;

– «И…»;

– «И если это окажется правдой, то…», «И это бы значило для вас, что…»;

– «Почему для вас так важно […]?», «Почему для вас так неприятно […]?» и т. д.

Ниже приводится пример того, как когнитивно-поведенческий терапевт мог бы осуществить технику «падающей стрелы» с одним из своих клиентов (вопросы терапевта выделены жирным шрифтом):

– Я на свидании обязательно скажу какую-то глупость!

– Что для вас значит эта мысль?

– Что я должен быть идеальным собеседником.

– А если вы скажете какую-то глупость, то что в этом вас больше всего тревожит?

– То, что девушка посчитает меня каким-то неумелым.

– И если представить, что она сочтёт вас неумелым, то что для вас это будет значить?

– Что я и правда какой-то не такой, какой-то социальный неудачник.

– И если это окажется правдой, то что тогда?

– Тогда я никогда ни с кем не смогу познакомиться.

– Если «я никогда ни с кем не смогу познакомиться», то…

– То я навсегда останусь в одиночестве.

– Я не утверждаю, что так и будет, но если представить, что так и произойдёт, то что тогда?

– Это будет просто ужасно!

– А что в этом, как вам кажется, самое «ужасное»?

– Что я не справлюсь один без поддержки любящего человека – и впаду в депрессию.

– И если вы не справитесь и впадёте в депрессию, как это будет вас характеризовать?

– Как беспомощного человека.

– И что для вас значит быть беспомощным человеком?

– Это значит не справиться с жизнью. А не справляются с жизнью только неудачники.

– Я правильно понимаю, что в конечном итоге вы будете чувствовать себя неудачником?

– Да, эта мысль часто возникает у меня в разных ситуациях.