Текст книги "Счастливая беременность. Успешные роды. Настольная книга будущей мамы"

Осваивание материнства

Первые недели после рождения ребенка представляют собой внезапный прыжок в материнство. Хорошее начало является основой для крепких семейных связей. Вы сможете больше дать своему ребенку, если вам и вашему партнеру помогают с самого начала. Однако первые недели всегда бывают нелегкими. В трудных обстоятельствах обучения материнству придерживайтесь следующих советов.

После рождения ребенка у вас возможны эмоциональные подъемы и спады, связанные с послеродовым периодом. Эти эмоциональные колебания бывают обусловлены резкими изменениями гормональных уровней, утомлением, отсутствием опыта или недостатком взаимопонимания с ребенком, возможно, одиночеством или отсутствием поддержки старших, а также постоянными требованиями, исходящими от ребенка.

Для некоторых женщин эти эмоциональные колебания незначительны или пропадают в течение нескольких недель после родов. Для других они постоянны и вызывают чувство озабоченности, депрессию и ощущение неспособности преодолеть трудности.

Если у вас возникают такие ощущения, даже при достаточном отдыхе, можно обратиться за консультацией к профессионалу (психологу) – специалисту по послеродовым эмоциям. Ваш наблюдающий врач или акушерка могут помочь вам или направить вас к консультанту.

Ниже приводится перечень наиболее серьезных признаков, которые могут оказывать влияние на развитие послеродовой депрессии. Если у вас появились такие признаки, не ждите, пока они исчезнут. Обращайтесь к близким, к своему врачу или к консультанту (психологу).

Депрессия. «Детская хандра» обычно встречается в первые недели после родов и чаще всего бывает кратковременной. Однако если хандра продолжается и вы чувствуете себя слишком невеселой и подавленной, расскажите об этом вашему партнеру, наблюдающему врачу или акушерке или психологу.

Излишняя болтливость, тревога или плаксивость. Если вы замечаете, что разговариваете принужденно, часто плачете и не можете остановиться, если вы переполнены тревогой – ищите помощи.

Резкие изменения аппетита. Обычным признаком депрессии является потеря аппетита. Если вы замечаете, что никогда не голодны и должны заставлять себя есть, и эта потеря аппетита длится больше пары дней – ищите помощи.

Неспособность заснуть. Если вы не можете заснуть, если вы постоянно возбуждены и не в состоянии расслабиться – это также может быть признаком депрессии. Если теплая ванна, прогулка без ребенка, массаж, чашка травяного чая или теплого молока, а также искусство расслабления, которое вы освоили во время беременности, не помогают – ищите помощи.

Неспособность помочь своему ребенку. Если вы чрезмерно беспокоитесь о ребенке или, наоборот, не можете помогать ему (успокаивать, кормить, пеленать) – ищите помощи.

Получив в нужный момент профессиональную помощь, вы, возможно, очень скоро почувствуете облегчение. Способность исследовать свои чувства и приходить к каким-то решениям дает надежду и ощущение контроля, которые вы временно потеряли.

Советы партнеру

Когда вашему ребенку исполнилось несколько дней и чувство новизны и страстного желания ребенка несколько притупилось, постоянные требования и частый плач новорожденного начинают испытывать терпение каждого партнера. Вам может показаться, что мать может лучше успокоить ребенка и удовлетворить его потребности, особенно если малыш кормится грудью. Но если это ее первый ребенок, она такой же новичок в этом деле. Ей может казаться, что новая ноша слишком тяжела, что ей не хватает вашей поддержки и помощи в заботах о ребенке.

Этот период жизни новорожденного нельзя пропустить. Несмотря на плач ребенка и чувство беспомощности, когда вы не понимаете его потребности, наблюдение за развитием и раскрытием личности ребенка в эти ранние месяцы даст вам незабываемый жизненный опыт.

Когда вы осознаете, что совместно разделили груз и радость родительских забот, ваши семейные отношения только укрепятся.

Материнство и отцовство

Каждый родитель нуждается во взаимопонимании с новым ребенком. Старайтесь не мешать, но и не отстранять друг друга от реалий ухода за ребенком (например, таким, как пеленание или укачивание). Поддерживайте друг друга. Не нужно навязывать свои методы воспитания ребенка.

Делайте различия между малыми и большими проблемами. Малые проблемы (такие, как пеленки) могут решаться как угодно, однако большие проблемы должны решаться совместно.

Если у вас разные подходы к плачу ребенка, попробуйте обсудить ваши точки зрения и достичь приемлемого компромисса. Уход одного из родителей от решения проблем («Она мать, ей видней…») всегда оплачивается обидой и чувством неуверенности другого. Чтобы этого не случилось, оба родителя должны проникнуться чувствами и устремлениями друг друга. Но это постепенный процесс.

К сожалению, материнство и отцовство не являются врожденным искусством. Никто не был рожден со способностью быть родителем. Но вы можете выучиться.

Способность быть родителем зависит:

от того, как ваши родители учили вас;

от опыта общения с младшими детьми (младшие сестры, братья и другие дети, за которыми вы ухаживали или которых учили);

от вашего понимания физических, эмоциональных и интеллектуальных нужд детей;

от примеров материнства и отцовства, которые вы видите вокруг вас;

от темперамента и особых запросов вашего ребенка.

Даже если у вас нет опыта общения с детьми в качестве старшей сестры, брата, вы сможете понять потребности вашего ребенка и совершенствоваться в этом, читая специальную литературу, посещая классы для родителей или наблюдая за поведением ребенка и его реакцией на вашу заботу.

Вы можете также наблюдать, как другие родители ухаживают за своими детьми.

Один стиль родительского воспитания может вам нравиться, другой – нет. Попробуйте выявить различия и разберитесь, почему вам нравятся одни и не нравятся другие. Тогда вы сможете развить свой стиль родительского воспитания.

Ребенок изменит вашу жизнь

Как повлияет новый член семьи на ваши взаимоотношения с партнером как супругом?

Как он повлияет на вашу роль в доме и вне дома? Как вы разделите домашнюю работу и уход за ребенком?

Как вы сумеете найти время для отдыха, близости с партнером и выполнения супружеских обязанностей?

Как вы сможете отлучаться из дома? Задавайте себе эти вопросы периодически. Ответы могут меняться с течением времени. Думая об этом, вы сможете понять, какие из ваших дел важны, а какие могут быть отложены. Поддержка родных, друзей, нянь может помочь выработать приоритеты поведения.

После рождения ребенка происходят изменения в вашем окружении, изменение распределения семейных ролей как внутри, так и вне дома. Это означает, что вы и ваш партнер предвидите, что ваши роли как отца и матери будут отличаться от ролей, которые выполняли ваши родители.

Ваши реальные отцовские и материнские чувства могут не соответствовать вашим ожиданиям, основанным на воспоминаниях об опыте ваших родителей. Чаще всего это происходит, если вы перестраиваете свою семью, не имея никакой модели для руководства.

Родительские проблемы увеличиваются у родителя-одиночки. Ваши эмоциональные требования резко возрастают. В этом случае очень полезными могут быть группы поддержки родителей и классы «родитель – дитя». Источниками поддержки и помощи могут быть также другие родители-одиночки и друзья.

Воспитание малыша является периодом смены ориентиров. Время, когда вы являетесь родителем маленького ребенка, очень коротко и продлится только малую часть вашей жизни. Наслаждайтесь им.

Проходит примерно треть жизни, прежде чем у вас появится ребенок. В этот период вы развиваетесь как личность и формируете отношения (замужество или другие), которые приводят к решению о рождении ребенка.

Другая треть жизни связана с рождением и воспитанием одного или нескольких детей.

Последняя треть протекает в «пустом гнезде». Дети покидают его, и вы с вашим партнером (если вы еще вместе) снова ощущаете себя супружеской парой. Возможно, что женщина проведет остаток жизни вдовой, поскольку обычно женщины живут дольше мужчин.

Обратите внимание, как мал отрезок времени, который вы проведете, рожая и воспитывая детей до того, как они пойдут в школу. Это время вашей жизни очень коротко, хотя, вероятно, это наиболее требовательный и полный стрессов период как для родителей-одиночек, так и для супружеских пар.

Именно в этот период многие супружеские пары, озабоченные воспитанием детей и, возможно, построением карьеры, пренебрегают мелочами, благодаря которым могут стать ближе друг другу.

Не забывайте об этом!

Оставляйте время для разговора, веселья и совместной деятельности.

Важно также не пренебрегать вашими индивидуальными интересами – даже когда младенец или более взрослый ребенок нуждается в вашем внимании. Соблюдение индивидуальных интересов даст вам возможность роста не только как родителя, но и как работника. Позднее вы обнаружите, что сделанное вами в течение этого короткого периода воспитания ребенка сыграло важную роль в вашем росте и в развитии всей семьи.

Восстановление фигуры

Рассмотрим некоторые упражнения, которые помогут восстановлению форм вашей фигуры. Доктор может рекомендовать и дополнительные упражнения для скорейшего сокращения матки, подтягивания брюшной стенки и восстановления общего тонуса организма.

Обычно проходит около шести недель, пока матка возвращается к своему нормальному размеру и положению в полости таза. Но вы можете начать заниматься, даже находясь в клинике, сразу после родов.

Положение на спине. Сложите руки на груди, лежа на спине. Медленно приподнимите голову и плечи на несколько сантиметров, напрягая мышцы живота.

Упражнение Кегеля. Напряжение и расслабление мышц таза, которые вы проводили во время всей беременности, следует продолжить и после родов. Они очень помогают повышению тонуса мышц таза и влагалища.

Это упражнение можно выполнять, когда вы лежите, сидите или стоите. Начинайте упражняться как можно раньше после родов. Увеличивайте нагрузку постепенно.

После визита к гинекологу через четыре-шесть недель после родов вы будете готовы начать заниматься по полной программе. Описанные упражнения направлены не только на общее повышение тонуса мышц, но и на проработку таких уязвимых мест, как талия, бедра, ягодицы и живот. Ежедневные упражнения по десять-пятнадцать минут будут более эффективны, чем длительные занятия, разделенные большими промежутками времени.

Укрепление груди. (Упражнение выполняется по два раза для каждой стороны.) Встаньте, расставив ноги, подняв над головой руки, обратив ладони вперед. Сделайте глубокий вдох и на медленном выдохе наклоняйтесь и потягивайтесь влево, напрягая и растягивая мышцы груди на правой стороне тела до счета восемь.

Вернитесь в исходное положение и повторите то же самое с наклоном вправо.

Велосипед. (Упражнение для бедер, живота, талии.) Ложитесь на спину на пол, руки положите вдоль тела ладонями вниз. Подтяните колени поближе к груди и крутите ногами, будто едете на велосипеде. Вытягивайте носки и распрямляйте колени. Дышите глубоко и ровно.

Проделайте это вначале раз пять и доведите до 25 раз.

Сгибание. (Упражнение для живота.) Ложитесь на спину с подогнутыми коленями, согнитесь и дотянитесь правой рукой до левого колена, выдыхая воздух до счета пять. Повторите для другой стороны, в том же положении дотянитесь обеими вытянутыми руками до обоих колен.

При этом вам не обязательно полностью принимать сидячее положение. Просто сгибайтесь вперед, пока не почувствуете напряжение мышц живота. Проделайте это 10 раз.

Поднятие колен. (Упражнение для живота и ягодиц.) Лежа на спине на полу. Примите полусидячее положение, упираясь локтями в пол. Медленно подтягивайте правое колено к груди, одновременно приподнимая левую ногу на три-четыре сантиметра от пола с вытянутым коленом и носком.

Вернитесь в прежнее положение и подожмите к груди левое колено, вытягивая правую ногу.

Делайте все медленно, ощущая растягивание мышц.

Проделайте упражнение 6 раз.

Вытягивание. (Упражнение для живота и ягодиц.) Лежа на спине на полу. Сложите руки за головой и приподнимайте верхнюю часть туловища. Ноги и пальцы ног при этом должны оставаться вытянутыми. Сохраняйте такое положение до счета три, затем расслабтесь.

Повторите.

Подъемы ног. (Упражнение для бедер.) Лежите на правом боку с вытянутой правой рукой, положив на нее голову. Кисть левой руки упирается в пол у груди для сохранения равновесия. Медленно поднимайте левую ногу, считая до восьми, и медленно опускайте ее. Попытайтесь сопротивляться воображаемой тяжести при подъеме и опускании ноги. Делайте вдох, поднимая ногу, и выдох, опуская. Перевернитесь на другой бок и повторите то же самое. Проделайте 10 раз на каждом боку.

Внутренняя сторона бедра. Лежите на спине на полу со слегка согнутыми коленями и сжатыми ногами. На вдохе приподнимите правую ногу прямо вверх, на выдохе вытяните ее в бок, согните, приводя в вертикальное положение, затем, делая выдох, опустите ногу. Повторите то же самое с левой ногой. Проделайте по 5 раз для каждой ноги.

Обычные домашние дела часто связаны с необходимостью наклоняться, сгибаться и потягиваться.

При складывании пеленок и одежды малыша ставьте корзину на пол, наклоняйтесь от талии, чтобы поднимать каждую вещь, и поворачивайтесь, чтобы все складывать на стоящий за вами столик. Это очень полезно и менее утомительно, чем разборка корзины для белья в другом положении.

Планирование семьи

Хотя подобные проблемы и вы, и ваш муж должны обсуждать совместно с доктором, вам надо быть в курсе современных методов контрацепции. Не существует совершенного противозачаточного средства, но почти все пары подыскивают наиболее подходящий для них метод. Для выбора того или иного средства важное значение имеет обследование, так же как и соображения безопасности и удобства, ваш анамнез и личные предпочтения со стороны каждого из партнеров.

Для будущих мамочек проблема контрацепции как бы отодвинута во времени, и кажется, что прежде чем нужно будет думать о контрацепции, пройдет целая вечность. Но время быстротечно, приближается назначенный срок родов, а значит, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу выбора подходящего именно вам способа защиты от незапланированной беременности. Сделать последние уточнения можно будет при осмотре у врача в послеродовом периоде.

Попробуем пристально рассмотреть существующие на сегодняшний день методы контрацепции.

Мамочкам, которые кормят малыша грудью, в этом отношении повезло. У них существует метод лактационной аменореи, действие которого заключается в подавлении овуляции во время интенсивной лактации.

Метод достаточно надежен (около 98 %), но если только:

а) у женщины отсутствуют менструации (аменорея);

б) женщина кормит ребенка грудью по требованию без докорма (6—10 раз в сутки, ночью перерыв в кормлении не более 6 часов);

в) ребенку меньше шести месяцев.

Достоинства этого метода очевидны: он естественен и не дает побочных эффектов. Однако его надежность сильно снижается при введении докорма и увеличении перерыва между кормлениями, и он не подходит для работающей мамочки.

Биологическая контрацепция – методы предупреждения беременности путем регулирования половой жизни. Возможна, если после родов возобновились регулярные менструации.

Периодическое воздержание от половых сношений в соответствии с менструальным циклом является одним из таких методов. Для его использования необходимо вести менструальный календарь, вычислять по нему «опасные» дни, связанные с овуляцией, измерять базальную температуру как показатель времени овуляции.

Ознакомившись с данными вашего календаря, температурного графика, врач-гинеколог подскажет вам опасный (или же благоприятный) период для возникновения беременности. В среднем время с 10-го по 18-й день менструального цикла благоприятно для зачатия. Температурный тест применяется следующим образом: благоприятными днями для зачатия служат 1-й день снижения температуры и следующие 3 дня повышения температуры.

Прерванное половое сношение – достаточно надежный способ предохранения от беременности. Об этом методе образно говорят: «Он ничего не стоит и всегда под рукой». Однако прерванный половой акт оставляет ощущение дискомфорта и плохо влияет на психику при постоянном его применении. И эффективность его недостаточно высока.

Барьерные методы контрацепции – использование контрацептивных средств для создания механической преграды на пути сперматозоидов к яйцеклетке. С этой целью используют презервативы, влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки. Достаточно доступные и удобные барьерные методы не имеют побочных эффектов (кроме редких случаев аллергии на латекс) и никак не отражаются на состоянии матери и ребенка. Помимо высокой степени эффективности защиты от нежелательной беременности презервативы предохраняют также от всевозможных инфекций, воспалительных заболеваний, передаваемых половым путем и заражения ВИЧ.

Влагалищные диафрагмы, резиновые с плотным ободком, отгораживают шейку матки от влагалища. Диафрагма должна быть удалена через 8—10 часов после полового акта.

Шеечные колпачки одеваются на шейку через 2–3 дня после окончания менструации. Извлекаются спустя 6–7 дней.

Рекомендации по использованию барьерных методов, подбор определенного размера диафрагмы, колпачка и обучение методике введения и извлечения женщины должны получить от врача-гинеколога.

Тем не менее многих от использования этого метода контрацепции отталкивает необходимость совершения каких-то манипуляций во время полового акта и снижение остроты половых ощущений. Кроме того, презерватив может соскользнуть или порваться, что снижает его эффективность практически до нуля. Использование же диафрагмы требует, во-первых, обязательной консультации с врачом и, во-вторых, сочетания с химическими методами контрацепции для увеличения эффективности метода.

Химическая контрацепция. В основе этого способа лежит разрушающее и парализующее действие некоторых химических веществ на сперматозоиды и создание барьера перед шейкой матки. Спермициды в виде свечей, таблеток, губок, крема и тампонов помимо защиты от нежелательной беременности дают и некоторую защиту от инфекций, передающихся половым путем, а также создают дополнительную смазку. Применяются как самостоятельно, так и в сочетании с биологическими и барьерными методами, что повышает эффективность их применения. Эффективность спермицидов около 70 %, в сочетании с барьерными методами повышается до 95 %.

Эти методы можно использовать при кормлении грудью, поскольку они никак не влияют на здоровье матери и ребенка, однако их недостатки заключаются в довольно низкой эффективности, необходимости манипуляций, кратковременном эффекте и возможности раздражения слизистой влагалища или полового члена.

К химическим контрацептивам относятся трацептин (в таблетках), контрацептин-Т (свечи), грамицидиновая паста, фарматекс (губка, крем, влагалищные таблетки) и т. д. Они вводятся во влагалище за 5—15 минут до полового сношения.

Внутриматочная контрацепция (ВМК или внутриматочная спираль) – весьма результативный метод предупреждения беременности (эффективность достигает 98 %). При этом виде контрацепции женщина не испытывает психоэмоционального напряжения и возможно длительное его использование, он не влияет в целом на организм женщины и образование молока у кормящей мамочки. ВМК удобна в применении, доступна и достаточно эффективна.

Введение внутриматочных средств после родов через шесть недель – достаточно безопасная процедура, не повышающая риска возникновения инфекции, перфорации матки или кровотечения. Однако этот способ также имеет свои противопоказания и может быть рекомендован только после осмотра женщины акушером-гинекологом.

Упоминание о ВМК в медицинской литературе относится к концу XIX в., когда было отмечено особое свойство инородных тел, вводимых в полость матки, предупреждать беременность. Однако применение колец из жестких материалов (серебра, меди) осложнялось трудностью введения и нередко приводило к болям внизу живота и кровотечениям.

Широкое использование ВМК стало возможным в 60-х годах, когда появились синтетические материалы, биологически инертные к тканям человека. Были созданы внутриматочные спирали (ВМС) различной формы, которые вводились в полость матки с помощью проводника (тонкого длинного пластмассового шприца).

В настоящее время существует три вида ВМС:

1). Инертные ВМС. Первым образцом их была спираль Липса. Изготовленная из пластмассы, она вводилась в полость матки через трубку-проводник, в которой была вытянута вдоль канала трубки, и в течение нескольких минут после введения эта пластмассовая пластинка принимала форму спирали.

2). Медикаментозные ВМС. Они отличаются от инертных тем, что в них используются активные противозачаточные вещества (серебро, золото, медь). Это способствует повышению противозачаточного эффекта спирали. Наиболее широкое распространение получили медьсодержащие спирали.

3). Гормоно высвобождающие ВМС. С целью повышения эффективности противозачаточного действия был использован гормон прогестерон.

Каков же механизм действия ВМС? До настоящего времени этот вопрос окончательно не решен. Существуют следующие объяснения противозачаточному эффекту ВМС: в присутствии инородного тела изменяется вязкость маточной и трубной жидкости, снижается жизнеспособность яйцеклетки, что уменьшает шансы на оплодотворение, нарушает имплантацию яйцеклетки. Высвобождающиеся ионы меди из ВМС усиливают эти эффекты.

Основной недостаток внутриматочной контрацепции после родов – повышенная частота выпадения внутриматочных средств.

Внутриматочная спираль вводится в матку врачом-гинекологом в последние дни менструации или через шесть недель после родов. После введения внутриматочной спирали возможны незначительные кровянистые выделения из влагалища и чувство дискомфорта внизу живота. Через 1–2 недели эти явления исчезают. В этом случае спираль может находиться в матке длительное время (в среднем от двух до пяти лет). Однако следует периодически контролировать наличие спирали по «усикам» либо самой женщине, либо врачу.

При появлении болей внизу живота, длительных кровянистых выделений, нарушениях менструального цикла необходима консультация врача.

Внутриматочный контрацептив рекомендуется рожавшим женщинам, а также в экстренном порядке после незащищенного полового акта.

Противопоказаниями к введению ВМС являются: беременность, инфекционные заболевания малого таза, патология матки, маточные кровотечения, наличие нескольких сексуальных партнеров.

Гормональная контрацепция. В связи с тем, что в основном препараты этой группы с целью предупреждения беременности принимаются per os (через рот), они получили название «оральные контрацептивы» (OK). Чаще применяются таблетки, в которых предусмотрена комбинация двух половых гормонов – эстрогенов и гестагенов.

Механизм противозачаточного действия ОК заключается в том, что:

во-первых, они блокируют овуляцию; во-вторых, нарушают сокращение маточных труб – проводников яйцеклетки;

в-третьих, истончают эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку матки) и тем самым не допускают имплантацию яйцеклетки

и, наконец, уплотняя и сгущая слизь в шеечном канале матки (возникает уже через 48 часов после приема ОК), замедляют проникновение сперматозоидов.

Различают следующие гормональные контрацептивы:

а) комбинированные оральные контрацептивы – моно-, двух– и трехфазные препараты, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты, а также низкодозированные монофазные препараты, в состав которых входят только гестагены;

б) мини-пили – препараты, содержащие микродозы гестагенов;

в) гестагенсодержащие нетаблетированные контрацептивы длительного действия (от нескольких месяцев до нескольких лет) в виде инъекций или подкожных имплантантов;

г) посткоитальные препараты, содержащие гестагены в больших дозах.

Гормональные контрацептивы довольно широко применяются во всем мире. Так, в США они используются в 60–70 % случаев, у нас – только в 5 %.

Эффективность этого метода очень высока. Однако даже на фоне приема таблеток возникает беременность. Причинами такого «сбоя» могут быть: неправильный прием препарата, пропуски в приеме; рвота, понос, снижающие концентрацию вещества в крови; прием антибиотиков, противотуберкулезных препаратов (в то же время надо помнить, что ОК способны снижать эффективность действия медикаментозных средств при таких заболеваниях, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь).

Гормональная контрацепция имеет противопоказания к применению по возрасту и состоянию здоровья женщины, по регулярности полового контакта.

С другой стороны, гормональные препараты уменьшают возможность возникновения рака яичников, матки, играют положительную роль в профилактике доброкачественных опухолей молочных желез, снижают количество теряемой во время менструации крови, тем самым предупреждая возникновение анемии. Они не противопоказаны при воспалительных заболеваниях.

Но нельзя самостоятельно начинать прием противозачаточных таблеток, как бы широко их ни рекламировали.

Первым шагом в этом отношении должна быть встреча с врачом с целью индивидуального подбора контрацептивного средства. Получить совет необходимо с начала половой жизни.

Монофазные контрацептивы характеризуются постоянной дозой эстрогенов и гестагенов на продолжении всего менструального цикла.

К ним относятся: бисекурин, овидон, ригевидон, нон-овлон, минизистон, демулен, марвелон, гравистат.

Преимуществом этих препаратов является наличие у них, кроме контрацептивных, еще и терапевтических свойств, поэтому они используются у женщин с нарушениями менструального цикла, резко болезненными менструациями, выраженным предменструальным синдромом, доброкачественными заболеваниями молочной железы и другой патологией.

Препараты хорошо переносятся женщинами. Низкие дозы гормонов в таких ОК, как марвелон, мерсилон, фемоден, почти не влияют на сердечно-сосудистую систему.

Двух– и трехфазные контрацептивы. Переменное содержание гормонов в зависимости от фазы менструального цикла позволило снизить общую курсовую дозу гормонов и обеспечить более физиологическое влияние на менструальный цикл. В данную группу контрацептивов входят антеовин, тризистон, триквилар, триновум, синфазик и др.

Преимуществом многофазных ОК служит минимальное влияние на свертывающую систему крови, жировой обмен. Их недостаток – менее выраженая контрацептивная надежность.

Применяются препараты в течение 21 дня с 7-дневным перерывом.

«Мини-пили» – препараты, содержащие микродозы гестагенов: экслютон, оврет, континуин.

Контрацептивный эффект достигается в основном за счет изменения вязкости шеечной слизи. Препараты обладают минимальным побочным воздействием на организм и обычно рекомендуются кормящим женщинам (с 6 недель после родов), женщинам в возрасте старше 35–40 лет, больным сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением, а также в случае возникновения нежелательных побочных эффектов при применении других ОК.

Препараты этой группы принимаются с первого дня цикла непрерывно без 7-дневного перерыва.

Контрацептивы продленного действия – препараты, содержащие в своей основе гестагены. К ним относятся депо-провера-150 (инъекции), норэстерат (инъекции), норплант (подкожный имплантат). Они обладают высокой противозачаточной активностью (99,8 %), удобны в применении. 1 инъекция достигает эффекта в течение 8—12 недель, а имплантация капсул норпланта – 5 лет.

Используются при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.

Несовершенство этого вида контрацепции заключается в том, что введение препаратов производится только медицинским персоналом, могут быть нарушения менструального цикла и невозможно быстро прекратить действие препарата.

Посткоитальные контрацептивы применяются в случаях «незащищенного» полового акта, если с его момента прошло не более 72 часов. Возможно использование многих препаратов, но в большой дозировке. Например, бисекурин, овулен, нон-овлон, овидон, гравистат рекомендуется принимать в два приема: 2 таблетки немедленно и еще 2 таблетки через 12 часов; марвелон – 4 таблетки немедленно и еще 4 таблетки через 12 часов.

После приема таблеток может быть тошнота, рвота. Если рвота произошла через час после приема таблеток, дозу следует повторить на фоне противорвотных средств.

Для посткоитальной контрацепции используются такие гестагенсодержащие препараты, как, например, постинор. Механизм действия посткоитальных контрацептивов – предотвращение имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Важно сразу подчеркнуть, что использование комбинированных оральных и посткоитальных контрацептивов кормящим матерям противопоказано, так как содержащиеся в них гормоны качественно и количественно меняют состав молока.

Можно использовать мини-пили, инъекции и имплантанты (все перечисленные средства содержат только гестагены). В этом случае с материнским молоком ребенок получает минимальное количество гормонов (примерно 1–2 % от дозы, принятой матерью), но они не оказывают никакого вредного воздействия. Перечисленные средства, в отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, не уменьшают количество молока, а даже наоборот, увеличивают его.

Гормональные контрацептивы – надежный способ защиты, но выбирать их по своему усмотрению не стоит. Перед тем, как определиться с видом гормонального контрацептива, необходимо обязательно провести обследование.

Только ваш доктор может найти для вас подходящий препарат: он обязательно учтет ваш возраст, характер менструального цикла, конституцию и многие другие особенности организма. Так или иначе, гормональные средства влияют на организм, противопоказаны при некоторых заболеваниях и могут вызвать побочные эффекты при неправильном применении. Учесть все может только врач.

Влагалищное контрацептивное кольцо – НоваРинг. Это гибкое контрацептивное кольцо из гипоаллергенного материала, которое содержит очень маленькие дозы гормонов (гестагенов и эстрагенов), вводится местно, принимая форму тела женщины и удобно размещаясь во влагалище. После этого о нем можно спокойно «позабыть» на месяц, в течение которого эластичный ринг ежедневно выделяет минимальную дозу гормонов, обеспечивая стабильный гормональный фон. Эта доза гормонов предотвращает выход яйцеклетки из яичника и оплодотворение, поэтому наступление беременности невозможно.

НоваРинг обеспечивает женщине надежную контрацепцию и спокойствие на целый месяц. Из-за местного пути введения он имеет ряд преимуществ. Женщина вводит НоваРинг сама.