Текст книги "Счастливая беременность. Успешные роды. Настольная книга будущей мамы"

Кормление грудью и стресс

Часто можно услышать, что кормящая женщина может «потерять» молоко из-за стресса. Однако учеными установлено, что никакого влияния на гормон, стимулирующий выработку молока (пролактин), стресс не оказывает. Но произвести временное воздействие на гормон, заставляющий молоко вытекать из груди (окситоцин), он действительно способен.

По мнению исследователей, биологический механизм (называемый рефлексом окситоцина), останавливающий истечение молока из груди в трудные моменты, у матерей появился еще в те времена, когда первобытная мать и ее дитя были вынуждены в срочном порядке убегать от какого-нибудь саблезубого тигра или воинов чужого племени. Прекращение притока молока было одним из условий ее спасения. Но, достигнув безопасного укрытия, кормилица успокаивалась, и приток молока возобновлялся.

Если же, испытав стресс, женщина долго не может успокоиться, то не исключен и застой молока и, как следствие, угасание лактации. Вот почему кормящих матерей все-таки желательно оберегать от ситуаций, способных вызвать сильные негативные эмоции.

Портит ли кормление грудью фигуру женщины?

Фигуру женщины может изменить беременность, но, чтобы после родов все вернуть на свои места, существуют различные упражнения, которые следует выполнять как до родов, так и после них.

К интересному результату пришли исследователи Калифорнийского университета. В течение двух лет ученые наблюдали 100 молодых матерей. Несмотря на то, что все мамаши потребляли одинаковое количество калорий, у кормящих грудью матерей значительно постройнели талия, бедра и живот.

Профессор Катрин Дьюи, диетолог Калифорнийского университета, по результатам исследования заявила: «Мамы, кормящие малышей грудью, теряют в весе гораздо больше, чем те, чьи младенцы переходят на искусственное питание». Объясняется это тем, что через три месяца после родов в организме матери снижается уровень пролактина – гормона, вырабатывающего молоко и возбуждающего аппетит.

В период между третьим и шестым месяцами после рождения ребенка запасы молока в материнской груди стабилизируются, снижается уровень пролактина, а с ним и аппетит.

Начало кормления

Существует мнение, что после родов женщине нужно отдохнуть, так как «в первые часы после родов молока нет».

Подобная «забота» о женщине затрудняет и усложняет кормление в дальнейшем. Ребенка необходимо приложить к груди, как только он появился на свет. И не беда, если не будет молока день-два и больше. Молозиво, которым ребенок питается с момента первого прикладывания его к груди, – это продукт величайшей ценности, и его ребенку для начала вполне достаточно.

Непонятно, почему в родильных домах считают, что «первые капли молока необходимо сцедить и вылить». Это противоестественно и совершенно лишне.

Считается (неизвестно откуда), что при каждом кормлении прикладывать ребенка следует только к одной груди.

Если строго следовать подобным советам, то может оказаться, что ребенку не будет хватать молока. Специалисты к тому же советуют в одно кормление предлагать обе груди, меняя их поочередно. Это обеспечит равномерное прибывание молока, а также сохранит кожу груди от перерастяжения.

Говорят, что если ребенок плохо сосет, то его нужно докармливать сцеженным молоком с ложечки. Следование подобным советам может привести к тому, что ребенок станет «ленивым сосуном». А потому лучше его не докармливать, чтобы в следующее кормление сосал лучше.

Может ли забеременеть женщина, кормящая грудью?

Бытует мнение, что женщина, кормящая грудью, не может забеременеть. На самом же деле это не так, в чем уже убедились многие пары, поверившие в эти «народные сказки».

Нередко можно услышать: «А вот у бабушки, пока она кормила ребенка, никаких месячных не было, и она не забеременела». Но дело в том, что наши бабушки и прабабушки и кормили ребенка грудью не так, как кормят сегодня. Они делали это 7 раз в сутки с интервалом между ночными кормлениями не более 4–6 часов.

Мало того, что выдержать этот режим весьма нелегко, так еще и для ребенка от кормления по режиму будет только вред. К тому же кормление защищает от беременности только тогда, когда тормозит овуляцию – выход готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника.

Один-два временных сбоя в первые дни после родов – и все, после этого можно кормить хоть по секундомеру – овуляция произойдет через 2–3 недели после родов, а значит, и появится возможность зачатия. А зачатие сразу же после родов с медицинской точки зрения крайне нежелательно. Есть такое понятие – «интергенетический интервал». Это означает, что, если организм матери не отдохнет между родами как минимум 2 года, следующее дитя рискует родиться в лучшем случае середнячком, а о худшем лучше и не говорить. А потому в данном случае лучше не особо доверять «бабушкиным советам».

Считается, что в правильном кормлении младенца нет ничего сложного. Каждая мать может кормить, у каждой достаточное количество молока; и только незнание техники кормления лишает ее этой врожденной способности. Многие думают, что «кормление грудью настолько естественно, что нет никакой необходимости обучать ему женщин».

На самом деле женщина, впервые родившая, может не знать, как правильно прикладывать малыша к груди, как часто кормить его, что делать, если молока не хватает, давать ли ребенку дополнительно воду и т. п.

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии РМАПО Ирина Николаевна Захарова напоминает молодым мамам: «При кормлении ребенок должен располагаться так, чтобы голова и тело были в одной плоскости. Ротик широко открыт, нижняя губа вывернута наружу, снизу виден язычок. Щеки малыша округлые, не втянутые. Ребенок должен захватить губами почти всю ареолу соска (розовый краешек может быть виден только над верхней губой), иначе он не будет надавливать как следует на млечные окончания. Подбородок ребенка касается груди матери.

При правильном сосании ребенок вытягивает грудь по форме соски. Нужно подождать, пока малыш насытится и сам выпустит грудь, – он сам решит, как долго находиться у груди».

Кроме того, будущим мамам нужно твердо помнить следующие правила:

Во-первых, очень важно, чтобы ребенок в первый раз был приложен к груди в течение первого часа после рождения, если нет противопоказаний и роды прошли нормально.

Во-вторых, ребенок должен находиться рядом с мамой как минимум первые сутки после рождения и в постоянном контакте с ней как минимум первые сорок дней жизни.

В-третьих, не должно быть докармливания и допаивания малыша примерно до шести месяцев. Маминого молока ребенку достаточно для получения всех необходимых веществ.

В-четвертых, важно кормление не по режиму, а по потребности, тогда, когда ребенок голоден. Это оптимально для выработки молока и налаживания самого процесса кормления. Причем необходимо, чтобы продолжительность кормления регулировал сам ребенок: не следует отрывать его от груди раньше, чем он сам отпустит сосок.

Что же касается кормления грудью по режиму, то с точки зрения физиологии противоестественно будить ребенка для того, чтобы его покормить, и не кормить голодного малыша только потому, что время еще не пришло.

О том, как воспринимает кормление по режиму сам ребенок, очень хорошо написал в своей книге «Не только любовь» Максим Максимов: «Трехмесячный ребенок лежит в своей кроватке и, надрываясь, кричит – он голоден. «Ну, чего он кричит? – начинает выходить из себя его мамаша. – Ведь я сейчас буду его кормить!». Она кандидат наук. Но скажите мне, почему так часто занятия наукой отбивают здравый смысл? Все, что нужно сейчас ученой мамаше, – это на минутку встать, а точнее, лечь на место ее ребенка. Но куда там. Придется лечь нам. Лежим, в животе пусто, а в душе – ужас: мы остались без еды. Это ведь кандидат наук знает, что нас скоро покормят, а мы – нет. И в отличие от нее для нас это вопрос жизни и смерти. Если ее не покормят, она как-нибудь сама справится, а если нас не покормят, мы погибнем, и очень скоро. Это очень страшный страх – остаться без еды».

В Америке долгое время врачи придерживались мнения о необходимости питания маленького ребенка по режиму. Но однажды нашлись такие храбрые родители (оба ученые), которые стали кормить свою новорожденную дочку согласно ее желанию. При этом они очень старательно записывали, какой «режим» устанавливала сама себе малышка.

Оказалось, что в первые месяцы жизни она питалась довольно беспорядочно, но, в общем, делала меньшие перерывы в кормлении, чем это обычно требуется, и только к трем-четырем месяцам жизни вышла на обычно рекомендуемый интервал – 3–3,5 часа между кормлениями. К удивлению врачей, «безрежимность» кормления никакого вреда ей не нанесла.

После опубликования материалов об этом исследовании американские врачи перестали требовать строгого выполнения режима. И многие матери вздохнули с облегчением: ведь точно следовать режиму очень трудно.

В-пятых, важное значение имеет ночное кормление и совместный сон матери и ребенка. Былые представления врачей о том, что ночью желудок ребенка должен отдыхать, современная наука опровергает. Конечно, мамам нелегко постоянно просыпаться ночью и подходить к малышу, брать его на руки и кормить.

Но есть прекрасный способ решения этой проблемы – совместный сон. При совместном сне многие женщины кормят ребенка в состоянии если не сна, то полусна, вследствие чего лучше высыпаются и меньше устают. Кроме того, специалисты отмечают, что, если не кормить ребенка в предутренние часы, не будет стимуляции «ночного» гормона – пролактина, отвечающего за выработку молока.

В-шестых, необходимо правильно прикладывать малыша к груди. Как это делать, хорошо описывает детский врач Ада Михайловна Тимофеева (кандидат медицинских наук, известный московский врач-педиатр с более чем 40-летним стажем): «Во время кормления мать должна сосредоточиться, внимательно следить за тем, чтобы ребенок взял не только сосок, но и околососковый кружок. Таким образом предупреждается захватывание воздуха при сосании. Если ребенок захватывает воздух, то у него создается ощущение полноты в желудке, и он перестает сосать. Обычно, в первые пять минут кормления малыш высасывает почти 3/4 необходимого ему молока. После этого он начинает сосать медленнее, может задремать у груди.

В таких случаях хорошо спокойно и медленно перевести ребенка в вертикальное положение и подождать, пока выйдет воздух из желудка, а потом снова приложить к груди.

Достаточно кормить малыша 25–30 минут, но это время должно быть полностью отдано ребенку. Во время кормления не надо отвлекаться, разговаривать с окружающими и по телефону, думать о несделанных делах. Малыш очень хорошо чувствует отвлеченность матери, начинает плохо сосать, плохо прибавлять в весе».

В-седьмых, нужно исключить мытье сосков перед кормлением и после него. Подобная процедура сушит кожу, что приводит к образованию трещин.

В-восьмых, необходимо отказаться от дополнительного сцеживания молока после каждого кормления.

В родильных отделениях женщин часто призывают к сцеживанию молока. Считается, что сцеживание обеспечивает приток молока, усиливает лактацию в первые дни после родов. А нужно ли ее усиливать, ведь малышу требуется очень небольшое количество молока?

Доктор Тимофеева пишет по этому поводу: «Матерям советуют как можно больше пить молока или чая с молоком. Но выпитая жидкость вовсе не механическим путем превращается в грудное молоко. После каждого кормления женщинам в роддоме советуют – сцеживайтесь.

А что в результате? Женщина мучается при сцеживании, у нее действительно усиливается приток молока. Но ребенок еще не способен есть в таких количествах и не высасывает все молоко из груди. Отсюда, как говорят, «нагрубание» груди. Но такую грудь ребенок сосать не может, и женщине советуют пользоваться молокоотсосом.

У нее появляются трещины, а затем – повышение температуры, возможность появления мастита (воспаления молочной железы). Не лучше ли довериться организму человека, так прекрасно созданному Творцом? Сколько нужно молока ребенку, столько и появится. Чем старше становится малыш, тем активнее сосет, тем больше образуется молока».

Слова доктора Тимофеевой подтверждает опыт многих и многих женщин, не сцеживавших молоко. При этом молоко вовсе «не перегорает», как принято считать.

Дело в том, что биологическая связь между матерью и ребенком настолько сильна, что через несколько дней кормления организм матери самостоятельно вырабатывает ту норму молока, которое будет обеспечивать достаточное питание малышу. Кстати, ни одно млекопитающее не сцеживает молоко, и все при этом выкармливают детенышей.

Практика показывает: если женщина хочет кормить ребенка грудью, то молоко всегда будет и как раз в том количестве, которое необходимо ребенку.

В-девятых, нужно исключить кормление из бутылки с соской. Это приводит к тому, что ребенок превращается в «ленивого сосуна», и это влечет за собой отказ от груди, ведь из груди сосать гораздо труднее, чем из бутылки. Поэтому при необходимости докармливать малыша нужно только из чашки, ложки или пипетки. Кроме того, не стоит для успокоения давать младенцу пустышку. В этом случае снижается потребность в сосании груди, и грудь опять не получает достаточной стимуляции.

И в-десятых, на мой взгляд, весьма важно внутреннее состояние матери во время кормления грудью. Ведь в этот момент ребенок получает не только витамины и другие важные для организма вещества, но и информацию о жизни в пока еще новом для него мире.

Принимать ли дополнительно кальций?

До недавнего времени считалось, что женщинам во время кормления грудью желательно дополнительно принимать кальций. Однако это утверждение поставили под сомнение американские ученые, которые определили плотность костной ткани у 400 кормящих матерей, часть из которых принимала, а часть не принимала дополнительные дозы кальция. Исследование показало, что дополнительный прием кальция во время кормления не оказал никакого влияния на плотность костей.

Гуляет мнение, что длительное грудное кормление (больше года) осложняет социальную адаптацию ребенка.

Тезис, выдуманный женщинами, не желающими долго кормить детей, часто встречается в популярной литературе. Никакой связи между длительным кормлением грудью и социальной адаптацией ребенка не установлено.

Есть множество примеров, когда дети, которых кормили грудью больше года, прекрасно себя чувствовали среди других детей и не испытывали никаких трудностей в общении. И наоборот, дети, которых вообще не кормили грудью (или кормили недолго), с большим трудом адаптировались в коллективе.

Кормление грудью во время болезни

Долгое время говорили и писали, что во время болезни матери противопоказано кормить ребенка грудным молоком. Объяснялось это тем, что в женском молоке содержатся микробы. К тому же считалось, что мама может легко заразить младенца.

Еще не так давно в журнале «Здоровье» и других журналах можно было увидеть фотографии кормящих мам с марлевыми повязками на лице. Сейчас подобные фотографии вызывают лишь улыбку.

В настоящее время мнение об опасности грудного вскармливания во время болезни признано устаревшим и даже вредным. Специалисты Всемирной организации здравоохранения (согласно опубликованному более десяти лет назад Бюллетеню ВОЗ «Кормление детей первого года жизни: физиологические основы») рекомендуют продолжать кормление грудью при различных болезнях матери. Научные исследования позволяют утверждать, что не являются препятствием для продолжения грудного вскармливания такие болезни, как мастит, инфекции мочевыводящих путей, туберкулез, скарлатина, свинка, краснуха, что отлучение ребенка от груди при многих болезнях матери подвергает малыша гораздо большей опасности, чем опасность его заражения от мамы.

Да и сама эта опасность не такая уж и большая, как раньше принято было считать. Все дело в противоинфекционных свойствах молозива и грудного молока. Ребенок, которого кормят исключительно грудью, в пересчете на килограмм массы тела получает 0,5 граммов секреторного иммуноглобулина А в день, что составляет примерно 50 доз глобулина, даваемых пациенту с гипоглобулинемией.

Чем же так полезен этот иммуноглобулин А? А тем, что он покрывает слизистую оболочку кишечника ребенка своеобразной защитной пленкой, тем самым делая ее недоступной для болезнетворных микроорганизмов. К тому же грудное молоко не только «снабжает» малыша иммуноглобулином А, но и стимулирует выработку у младенца собственного иммуноглобулина.

Но и это еще не все. Как показали проведенные в конце 80-х годов исследования, вследствие существования у женщины циркуляции между бронхами и молочной железой каждый болезнетворный микроорганизм, поражающий мать, стимулирует выработку специальных антител, присутствующих в молоке. Благодаря этому малыш обеспечивается специальной защитой против кишечной палочки, стрептококков, сальмонелл, возбудителей холеры, пневмонии и других вирусов.

Специалисты отмечают, что еще до того, как у женщины начинают проявляться любые клинические признаки заболевания, ее малыш получает с молоком сам возбудитель болезни, специфические антитела к этому возбудителю, расщепленные фрагменты возбудителя для выработки собственных антител к нему и вдобавок к этому полноценную иммунную защиту от возможных сопутствующих осложнений.

И получается, что в тот момент, когда мама или врачи обнаруживают болезнь, младенец уже или активно иммунизирован, или болен (что тоже порой случается). Другими словами, когда ребенка во время болезни мамы лишают грудного молока, у него отбирают уникальное, только ему предназначенное лекарство.

Мария Майорская, автор журнала «Няня», отмечает: «Отлучение здорового ребенка от груди в этот момент подвергает его опасности заболеть, но теперь уже без эффективной иммунной защиты.

Прекращение грудного вскармливания уже заболевшего ребенка лишит его многих противомикробных факторов, а переход на заменители молока вызовет рост в кишечнике болезнетворных микроорганизмов».

Некоторые мамы прекращают кормление грудью во время болезни из-за боязни, что на малышей плохо будут влиять принимаемые ими лекарства. Чаще всего подобные опасения беспочвенны.

Большая часть противовоспалительных средств, в том числе и антибиотики, попадает в организм ребенка в очень незначительных количествах и к тому же быстро выводится, а потому опасности для него не представляет. Однако не стоит забывать о некоторых правилах (по данным Марии Майорской):

1). Предпочтительнее использовать для лечения щадящие методы: физиотерапию, общеукрепляющие средства, ароматерапию, гомеопатию.

2). Постарайтесь не использовать для лечения препараты, противопоказанные при кормлении грудью. Если же без них никак нельзя обойтись, то кормление придется прекратить.

3). Необходимо временно прекратить кормление грудью (только на период приема и выведения лекарства) при использовании препаратов, временно наносящих вред молоку.

4). Ряд препаратов (диазепам, барбитураты, тетрациклин, сульфаниламиды, хлорамфеникол) может оказывать побочное действие. Если они все же необходимы, попросите врача или фармацевта подобрать безопасные аналоги.

5). При необходимости для контрацепции используйте негормональные средства, если же вы все-таки пользуетесь гормональными препаратами, то избегайте тех из них, что содержат эстрогены, значительно снижающие выработку молока. Отдавайте предпочтение препаратам, содержащим только прогестерон.

6). Принимайте лекарства во время или сразу же после кормления. В этом случае период максимальной концентрации вредных для малыша веществ в крови мамы (а значит, и в молоке) не придется на период, когда малыш сосет грудь.

Резус-фактор и резус-конфликт

Зачастую можно слышать, что если у мужа с женой разные группы крови, а кроме того, и разные резус-факторы, то это может быть источником серьезных осложнений при родах и опасности как для женщины, так и для будущего ребенка.

На самом же деле все далеко не так просто. И чтобы понять, в чем суть этой проблемы, необходимо обратиться к генетике.

Известно, что при зачатии происходит слияние женской и мужской половых клеток – яйцеклетки и сперматозоида. Каждая из них несет 23 пары хромосом, состоящих из генов (единиц наследственной информации), отвечающих за определенный признак (цвет глаз, форму ушей, рост волос и т. д.), в том числе и за резус-фактор.

Так уж устроена природа, что одни гены более сильные (доминантные, подавляющие), а другие, отвечающие за тот же признак, более слабые (рецессивные, подавляемые). Когда происходит слияние половых клеток в процессе оплодотворения, то сходятся два гена, отвечающих за один и тот же признак, и «побеждает» более сильный ген, а потому у потомства проявляются черты доминантного гена.

Специалисты отмечают, что ген, отвечающий за наличие резус-фактора («резус-положительный ген», Rh+), является доминантным, а ген, отвечающий за его отсутствие («резус-отрицательный», Rh-), – рецессивным.

При сочетании двух Rh+ генов человек появится на свет резус-положительным, при сочетании Rh– генов и Rh+ генов – резус-положительным и только при сочетании двух рецессивных генов (Rh-) – резус-отрицательным.

Отмечают ученые и тот факт, что при слиянии половых клеток вероятность появления потомства Rh– намного меньше, чем Rh+. А потому резус-отрицательных людей встречается гораздо меньше – около 15 %.

Когда же происходит резус-конфликт, которого следует опасаться?

Если в организм резус-отрицательного человека попадает кровь резус-положительного, то у первого начинают вырабатываться антитела к резус-фактору, происходит иммунизация организма, подобная той, что происходит при попадании в организм микробов. При этом иммунитет вырабатывается стойкий, на всю жизнь.

Если же резус-отрицательному человеку повторно перельют резус-положительную кровь, его организм мгновенно ответит мощной реакцией – интенсивной выработкой антител к резус-фактору, разовьется резус-конфликт, который может иметь самые серьезные последствия – вплоть до смертельного исхода.

Когда резус-отрицательная женщина впервые беременна резус-положительным ребенком, происходит постепенная иммунизация ее организма, а при повторных беременностях ее организм отвечает иммунной атакой на плод. В этих случаях действительно возможны осложнения: выкидыш, рождение ребенка с тяжелой желтухой и тому подобное.

Важно понимать, что резус-фактор и резус-конфликт – это не одно и то же, как зачастую думают многие из нас.

Отметим случаи, когда возможен резус-конфликт:

при повторном переливании резус-положительной крови резус-отрицательному человеку;

при повторной беременности у резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины, независимо от того, чем закончилась первая беременность, – абортом, выкидышем или рождением резус-положительного ребенка;

при первой беременности у резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины, если раньше у нее было переливание резус-положительной крови.

Невозможен резус-конфликт в следующих случаях:

при переливании крови резус-положительным людям;

при беременности у резус-положительной женщины, какой бы резус ни был у ее мужа;

при беременности у резус-отрицательной женщины от резус-отрицательного мужчины и отсутствии в прошлом переливания ей резус-положительной крови.