Текст книги "Счастливая беременность. Успешные роды. Настольная книга будущей мамы"

Опасные симптомы

Если вдруг у вас появляется что-либо из ниже перечисленного, немедленно обратитесь к вашему доктору или вызовите «скорую помощь»:

влагалищное кровотечение;

нарушение зрения: «мушки», «сетка» перед глазами, туман;

сильная или продолжительная боль внизу живота;

внезапный поток воды из матки;

продолжительные сильные головные боли;

продолжительная сильная тошнота и рвота;

отеки с пятнами на лодыжках, ступнях, руках или на лице;

болезненное жгучее мочеиспускание или заметное сокращение мочеиспусканий; озноб и лихорадка;

болезненные большие красные пятна на икрах ног.

Обязательна ли боль при родах

Принято считать, что роды для женщины – это очень болезненный процесс.

Во время всей беременности маточный зев (мощное мышечное кольцо) держит матку «на замке». В момент родов это мышечное кольцо в течение нескольких часов должно раскрыться максимально. При этом напряжение мышечных тканей такое, что они чуть не разрываются. Боль распространяется по всему телу, в большинстве случаев ощущаясь в области поясницы. Но обязательна ли сильная боль во время родов? Не вызвана ли она в большей степени причинами психологического характера?

Подмечено: если отношение женщины к предстоящим родам было спокойным, а ребенок желанным, то и боль во время родов ощущалась не так сильно. Напротив, страх перед родами способствует тому, что боль ощущается сильнее. Это объясняет и тот факт, что при одинаковой силе боли разные женщины по-разному ее воспринимают: одни говорят о боли «невыносимой», другие – о «терпимой».

При большом напряжении и страхе в организме происходит выброс адреналиноподобных гормонов, которые вызывают учащение пульса и напряжение мышц. Кроме того, происходит снижение болевого порога. Получается, чем больше женщина боится боли, тем сильнее становится боль.

Как отмечает Грентли Дик-Рид, для испуганной женщины очень часто характерно бессознательное сопротивление рождению ребенка. Она напрягает круговые мышцы, тем самым замедляя течение родов и увеличивая напряжение в стенке матки. По его мнению, именно этим в большинстве случаев и объясняется возникновение боли и неприятностей во время родов (примерно в 90 %), которые со всех точек зрения являются совершенно нормальными…

Если мышечное напряжение отсутствует, то все эмоциональные реакции и даже мысли затухают. Таким образом, если во время родов тело совершенно расслаблено, то это устраняет избыточный тонус круговых волокон нижних сегментов матки, шейки и родового канала.

Но и это еще не все. В состоянии полной релаксации и спокойствия активность матки во время родов воспринимается так, как и должно – просто как сокращение мышц, и не более того.

Боль, которую женщина испытывает при родах, оказывает влияние и на ребенка. Ребенок получает весь комплекс гуморальных (передающихся через кровь) факторов боли, испытываемой матерью. Они откладываются у него бессознательно в памяти и в дальнейшем могут оказывать влияние на его развитие.

Уменьшает боль при родах:

1. Снятие психологической установки: «роды сопровождаются сильной болью».

2. Создание психологической установки: «роды могут быть безболезненными или не очень болезненными».

3. Выполнение специальных физических упражнений в предродовой период.

4. Практика дыхательных упражнений.

5. Практика релаксации, снятие мышечных зажимов.

Грентли Дик-Рид отмечает: «К счастью, есть проверенный способ предотвращения болей при схватках. Это полное расслабление всех мышц. Беспокойство и страх оказывают наивреднейшее воздействие на подвижность матки и на способность шейки к растяжению. Но если женщина способна расслабиться по собственной воле, то она вправе ожидать легких родов.

Напряжение врача или акушера вызывает напряжение у пациентки, а это, в свою очередь, вызывает напряжение шейки. Напряжение шейки при нормальных сокращениях матки создает препятствие, для преодоления которого схватки должны становиться намного сильнее, что, естественно, увеличивает дискомфорт рожающей.

Если напряжение шейки становится слишком сильным, то схватки тоже усиливаются и становятся все более и более болезненными. Каждая женщина должна освоить практику полной мышечной релаксации, поскольку именно от этого зависит степень легкости родов!».

6. Прохождение родов по возможности в приятной и уютной обстановке.

7. Присутствие мужа при родах. Еще лучше, если он не только присутствует, но и активно помогает женщине. Марина Морозова отмечает: «Бывают моменты, когда одного прикосновения мужа достаточно, чтобы женщина преодолела новую волну нахлынувших болевых ощущений. Когда муж своими мыслями концентрируется на роженице, он испытывает похожие ощущения, как бы деля пополам то, что чувствует жена».

8. Мысли не столько о себе, сколько о ребенке.

9. Крик. При крике дыхание автоматически становится глубже, и при схватках легче дышится. Поэтому по меньшей мере странно, когда в роддомах роженице врачи твердят, чтобы она не кричала.

10. Массаж поясницы, особенно если его делает любимый мужчина.

Доктор медицины Харлап Эллис пишет: «Если кто-то считает, что рождение ребенка по своей сути обязательно должно сопровождаться болью и страданиями, то мы смеем напомнить о следующем:

1) ни у одного вида животных роды не связаны со страданием и болью, за исключением патологических случаев или родов в противоестественных условиях, например в неволе;

2) существуют культуры и нации, сомнительно прозванные малоцивилизованными, где женщина ожидает рождения ребенка на свет с радостью, с предвкушением знаменательного события; трудно обнаружить там при родах какие-либо признаки страданий, за исключением, опять-таки, патологических случаев;

3) ни один физиологический процесс в нашем организме не сопровождается болью, за исключением осложнений, вызванных болезнью, страхом и напряжением;

4) опыт показывает, что, когда женщина подготовлена так, что страх и напряжение во время родов отсутствуют, она не испытывает страданий и боли, разве что в малой мере;

5) при отсутствии патологических изменений сила боли находится в прямой зависимости от силы страха и напряжения;

6) в настоящее время почти повсеместно практикуется дородовая подготовка женщин, и все чаще и чаще звучат слова о естественном процессе родов, из уст в уста передаются рассказы о положительных результатах; все большее число женщин понимает, что естественные роды – наиболее восхитительный и благодатный способ дать жизнь ребенку».

Еще об одном доводе в пользу естественных родов и отказа от обезболивания во время родов не так давно сообщили шведские ученые. Они установили, что обезболивающие средства могут помешать новоиспеченной маме наладить контакт с ребенком.

Исследователи засняли на видеопленку 28 младенцев и отследили их реакцию на своих матерей, часть из которых принимала обезболивающее во время схваток. Когда малышей приложили к материнской груди, то обнаружилось, что рожденные без обезболивания дети с жадностью впивались в грудь матери и с аппетитом сосали. В то же время дети женщин, принявших обезболивающее, делали это с меньшей охотой.

Периоды родов

«Рождение ребенка – это как бы рай. Чтобы попасть в рай, нужно просто подняться по очень крутой лестнице. Конечно, это тяжело, но не страшно и не больно».

Каждая женщина в ожидании родов испытывает тревогу, даже если ребенок не первый. Но знание того, как это будет происходить, придает уверенности в себе, помогает преодолеть страх.

В какой-то момент беременности (обычно в течение двух недель до намеченного срока или вскоре после) вы осознаете, что начали рожать. Скорее всего, вы пропустите точный момент начала родов: процесс начинается постепенно и большинство ранних признаков слабо. Обычно требуется некоторое время (от нескольких часов до нескольких дней), чтобы признаки стали достаточно очевидны для вас.

Ознакомившись со следующими признаками, вы легче распознаете роды, и они не застанут вас врасплох. Вы также сможете понять, начались или нет роды. Предвестники родов перечислены не в порядке появления, поскольку нет единого шаблона. У некоторых женщин бывают не все эти предвестники родов. Не все предвестники одинаково важны – некоторые более точно указывают, что шейка матки раскрылась, тогда как другие указывают на ранние незначительные изменения.

Предвестники родов

Перемежающаяся боль в пояснице. Такая боль часто сопровождается чувством усталости и тяжести, невозможностью удобно устроиться на сколько-нибудь долгое время. Она отличается от обычной «постуральной» (связанной с осанкой) боли в пояснице, которую испытывают большинство женщин в конце беременности, посидев или постояв некоторое время. Она может напоминать боль перед менструальным периодом. Этот слабый предвестник родов может возникать за несколько дней до родов отдельно или вместе с другими признаками.

Частый мягкий стул. Часто по ошибке принимается за расстройство кишечника, но, скорее всего, вызван простагландинами, вызывающими опорожнение кишечного тракта, чтобы освободить дополнительное пространство для движения ребенка вниз. Небольшой понос накануне назначенного срока может быть предвестником родов.

Выделение слизи с прожилками крови («появление крови»). В течение всей беременности в шейке матки содержится густая слизь, которая может выделяться наружу в конце беременности, когда шейка матки начинает истончаться и раскрываться. В редких случаях это может выглядеть как слизистая «пробка».

Чаще слизь более жидкая и может содержать прожилки крови, поскольку при сглаживании и раскрытии шейки матки тонкие кровеносные сосуды рвутся. Это появление крови может произойти за несколько дней до других предвестников родов, но может случиться и через несколько часов после начала схваток. Появление крови продолжается и в процессе родов. (Если кровь течет постоянно, это скорее всего не «появление крови», и следует немедленно отправляться в роддом.)

В конце беременности у женщин часто бывают кровянистые выделения в течение суток после осмотра влагалища, поскольку эта процедура нередко вызывает некоторое кровотечение из шейки матки. Легко ошибиться и принять эти выделения за «появление крови».

Если вы не уверены, что это – «появление крови» или результат осмотра влагалища, рассмотрите кровь. Если это «появление» – кровь розовая или ярко-красная и смешана со слизью; если результат осмотра, кровь буроватая, подобная старой.

Сокращения матки. Схватки, которые становятся продолжительнее, сильнее и чаще, но не становятся регулярными, являются предвестником родов.

В начале родов схватки обычно ощущаются как тянущая боль, отдающаяся в пояснице. По мере развития родов схватки обычно становятся более болезненными. Сокращения матки укорачивают мышечные волокна тела матки, растягивают шейку матки и изгоняют плод из матки.

Ложные схватки (т. е. нерегулярные и не становящиеся продолжительнее, сильнее и чаще) могут начинаться и прекращаться в течение нескольких дней до действительного начала родов.

Чтобы установить, усиливаются схватки или нет, засекайте и записывайте время, потому что его легко забыть после нескольких схваток.

Для измерения продолжительности схваток вам нужны часы с секундной стрелкой. Когда схватки начинаются, запишите время в графе «Время».

По окончании вычислите продолжительность в секундах и запишите в графу «Продолжительность». Графа «Интервал» отражает время между началом последующих схваток.

Интервал используется для расчета частоты, например каждые 5 минут. Это будет ваш дневник родов.

Вскрытие плодного пузыря. Вскрытие плодного пузыря, называемое также отхождением вод, может произойти до начала схваток в 10–12 % случаев. Тогда усиливающиеся схватки начинаются вскоре после отхождения вод или в течение нескольких часов.

В большинстве случаев плодный пузырь не вскрывается до развития процесса родов. Когда плодный пузырь разрывается, может произойти внезапный «хлопок», сопровождающийся потоком околоплодных вод, или может происходить постепенное, неконтролируемое подтекание жидкости.

Вскрытие плодного пузыря может ощущаться как мочеиспускание; некоторые женщины полагают, что потеряли контроль над мочевым пузырем. Когда вскрытие плодного пузыря произошло, а схватки не начинаются, с течением времени возрастает риск инфекции.

Если у вас отошли воды до начала схваток, следуйте нашим рекомендациям:

1. Отметьте время, цвет, запах и опишите количество жидкости (струйка или поток) в вашем дневнике родов. В норме жидкость чистая и практически без запаха.

2. Сообщите своему врачу, если у вас есть такая договоренность, и выезжайте в роддом сразу. Некоторые родовспомогательные службы вызывают роды искусственно сразу после отхождения вод, если это произошло в срок. Если это произошло до срока, они могут попытаться предотвратить роды. Некоторые врачи спокойно ждут, не начнутся ли роды самостоятельно.

3. Не вставляйте ничего во влагалище (ни тампонов, чтобы удержать поток, ни палец, не вступайте в половой акт), поскольку это может увеличить опасность инфекции!

Когда вызываете врача, подготовьте ему следующую информацию: продолжительность схваток, интервал между схватками, насколько сильными кажутся схватки, сколько времени продолжаются такие схватки, состояние плодного пузыря (отошли или нет воды), было ли появление крови, другую важную информацию.

Как говорилось выше, иногда началу родов предшествуют ложные схватки. Они непродолжительные (примерно 15–20 секунд), возникают в различные интервалы времени и не приводят к раскрытию шейки матки. В этот же период может отойти слизистая пробка.

Если плодный пузырь цел и околоплодные воды не отошли, продолжайте оставаться дома. Постарайтесь расслабиться, принять теплый душ, подремать, послушать спокойную музыку и даже заняться нетяжелыми домашними делами.

Отвлечься поможет составление дневника родов, это успокаивает саму женщину, а врачу поможет сориентироваться в течении родов.

В день родов лучше не есть. Если вы очень проголодались, пейте травяной чай с медом или соки. Любая еда может вызвать рвоту и другие неприятные ощущения, поэтому лучше обойтись без нее.

Так что же такое роды

Нередко у женщины существует представление о родах как о каком-то страшном процессе, связанном с тяжелыми физическими мучениями, переживаниями и опасном как для нее, так и для ребенка.

На самом деле у здоровой женщины, у которой беременность протекает без осложнений, роды являются физиологическим завершающим моментом беременности. Беременность и роды приводят к расцвету организма, завершая период полового созревания.

Известно, что родовые боли существуют почти у всех рожениц. Для смягчения или устранения болевых ощущений в женских консультациях и медицинских центрах проводится психопрофилактическая подготовка начиная с первого обращения беременной к врачу.

Беременная на приемах у врача, а в дальнейшем на специальных занятиях получает информацию о беременности, изменениях в ее организме, гигиене тела и одежды, необходимом режиме труда и отдыха в течение всей беременности.

Женщину знакомят с комплексом физических упражнений, необходимых для развития тех или иных групп мышц, что, несомненно, подготовит ее к предстоящим родам. Она узнает и об изменениях в половом аппарате, связанных с беременностью, а также все о родовом процессе.

Женщину заранее предупреждают, какие ощущения она будет испытывать в отдельные периоды родов, как ей при этом следует себя вести, дают представление о схватках и потугах, учат сознательно тормозить, гасить в коре головного мозга болевые ощущения, создают уверенность у беременной в благополучном исходе родов.

С 30 недель беременности с женщиной проводят специальные занятия, на которых ее обучают правильному поведению во время родов и выполнению определенных приемов, способствующих снижению болевых ощущений. Знакомят с рациональной позой роженицы, обучают правильному дыханию. Подготовка беременных к родам помогает роженице активно участвовать в процессе родов и способствует их нормальному, безболезненному течению.

Течение родов

Течение родов разделяется три периода: первый называется периодом раскрытия шейки матки, второй – период изгнания плода и третий – последовый период.

Период раскрытия шейки матки начинается с первыми регулярными сокращениями матки, или схватками, и заканчивается полным раскрытием зева матки. Это самый длительный период, поскольку раскрытие шейки матки происходит медленно, постепенно.

У первородящих он продолжается 12–14 часов, у повторнородящих – 6–8 часов. Но невозможно предсказать, сколько он продлится. Схватки продолжаются с перерывами в течение всех родов, укорачивая мышечные волокна тела матки и растягивая шейку матки, раскрывая ее.

Каждое сокращение матки проходит волной: оно нарастает, достигает пика, затем постепенно ослабевает, позволяя матке и вам некоторое время передохнуть.

В начале родов схватки могут ощущаться как тупая боль в пояснице или как менструальные боли. Эти начальные схватки обычно (но не всегда) несильные, продолжающиеся от 30 до 40 секунд с интервалом до 15–20 минут.

Некоторые роды начинаются с частых и сильных схваток. В роддом лучше отправляться, когда промежуток между схватками равен пяти минутам. Если плодный пузырь лопнул, выезжайте в роддом сразу, как говорилось выше.

Основные манипуляции, которые врач проводит в этом периоде – выслушивание сердцебиения плода и проведение влагалищных исследований. Это позволяет оценить состояние плода, динамику раскрытия шейки матки, состояние плодного пузыря.

Если к концу первого периода не произойдет самопроизвольного излития околоплодных вод, плодные оболочки вскрываются врачом. Это необходимо и совершенно безболезненно. С развитием родов вы почувствуете схватки больше в животе или в пояснице, а боль в пояснице может и не проходить между схватками.

К концу первого периода схватки становятся более продолжительными и интенсивными, доходя до 60–90 секунд. Промежутки между ними сокращаются до двух-трех минут. Начавшись, процесс обычно не останавливается до рождения ребенка и плаценты.

Сокращения мышц матки (ее дна и тела) приводят к раскрытию шейки матки. Кроме того, под влиянием сокращения матки происходит повышение внутриматочного давления, которое передается на плодный пузырь, и он, наполненный околоплодными водами, вдавливается в канал шейки матки и постепенно расширяет его.

Околоплодные воды могут отойти и до появления схваток. Если это произошло, женщина должна принять горизонтальное положение, и для нее необходимо вызвать «скорую помощь», чтобы отправить в

роддом.

После отхождения вод матка охватывает плод, головка постепенно опускается, и у роженицы (так называется женщина в родах) появляются потуги – сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы, мышц тазового дна, благодаря которым плод изгоняется из матки; вы почувствуете давление на прямую кишку. С этого момента наступает второй период родов – период изгнания плода.

Позывы к потугам – комбинация могучего желания и рефлекторных действий. Позывы к потугам столь же трудно описать, как и родовые схватки. Это неудержимая потребность задержать дыхание и вытолкнуть плод из себя. Позывы случаются несколько раз за схватку, и именно благодаря им ребенок двигается вниз.

Для многих женщин позывы к потугам – самое приятное воспоминание о родах. Для некоторых наоборот.

Обычно во втором периоде родов боль уменьшается, вы успокаиваетесь, собираетесь с силами, чтобы изгнать плод из своего тела. Вы помогаете родовой деятельности, обдуманно рожая ребенка и занимая подходящее положение.

Важно не торопиться. Следуйте сигналам организма и указаниям персонала.

Тужтесь, когда этого требуют позывы, и дайте родовым путям раскрыться. Задерживая дыхание и тужась, когда не можете сопротивляться позывам, вы работаете в гармонии со своей маткой и не тратите силы понапрасну.

Старайтесь слушать врача и правильно дышать. Тужась по 5–6 секунд и делая несколько вдохов между потугами, вы получаете сами и даете своему ребенку больше кислорода, чем напрягаясь и задерживая дыхание, насколько можно. Хотя во время схватки кислородный обмен чрез плаценту очень мал, при расслаблении матки обмен восстанавливается и плод дышит.

Во время второго периода вы чувствуете мощные схватки и непреодолимые позывы к потугам. Голова ребенка проходит во влагалище и давит на стенку прямой кишки.

Когда родится голова, акушер попросит вас расслабиться, подышать, больше не тужиться и не напрягаться. Дышите по-собачьи, часто, прикрыв языком небо, следуйте указаниям врача. Тогда вероятность разрывов промежности значительно уменьшится.

Период изгнания плода начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. У первородящих он продолжается 1,5–2 часа, у повторнородящих – 20–60 минут.

В это время от роженицы требуется значительное физическое напряжение и активное участие в родах. У плода это тоже ответственный период. Он должен пройти через костный родовой канал (костный таз) и мягкие родовые пути (влагалище, мышцы тазового дна).

При каждой схватке матка сообщает плоду поступательные движения. При этом он совершает ряд последовательных и строго определенных движений, облегчающих рождение. Головка плода сгибается и прижимается подбородком к грудке, и личико смотрит вправо или влево.

Продвигаясь по родовому каналу, плод, как правило, совершает поворот таким образом, что затылок головки поворачивается кпереди, а личико кзади, в сторону крестца матери. Далее во время потуг головка начинает показываться из половой щели, как бы врезаясь в нее.

После окончания потуги головка вновь исчезает. Вскоре наступает такой момент, когда головка даже между потугами не исчезает из половой щели, а затем наступает ее рождение.

Еще одна или две потуги – и вслед за головкой без особого труда проходят плечики, ручки, туловище и ножки. При прорезывании головки ткани промежности растягиваются, возможны разрывы.

Акушер, ведущий роды, регулирует потуги и продвижение головки и тем самым защищает промежность от разрыва.

Прохождение головки плода через костный родовой канал, как правило, облегчается тем, что кости головки разделены так называемыми швами (соединительнотканные эластические перепонки), на стыке которых определяются роднички. Благодаря этому происходит уменьшение размеров головки и ее приспособление к своеобразной форме родового канала. Кстати, за счет этих швов и родничков в дальнейшем становится возможным увеличение головки в процессе роста человека.

Родившегося ребенка отделяют от матери, перевязав и перерезав пуповину, сразу же производят его осмотр и первичный туалет (очищают рот и нос от слизи), для профилактики инфекции закапывают в конъюнктиву глаз дезинфицирующий раствор.

Сначала новорожденный выглядит синюшным. Может быть запачкан кровью. Ребенок также частично покрыт белой смазкой. С первым вздохом, который будет сделан через несколько секунд, кожа начинает приобретать нормальный цвет. Некоторые младенцы бывают совершенно красными, пока их кровообращение и дыхание не придут в норму. Ребенка могут положить вам на грудь или отдать на руки.

Затем новорожденного измеряют, взвешивают, на ручки привязывают браслетки из ткани, на которых отмечаются пол ребенка, его масса, дата и час рождения, фамилия, имя и отчество матери, номер истории родов.

Средний вес доношенного новорожденного составляет примерно 3400 г, длина – 50 см.

Не отдавайте кроху сразу в детское отделение.

Ему нужен ваш голос, запах, тело!

Сразу прикладывайте малыша к груди – эти минуты вы не забудете никогда!

Последовый период начинается с момента рождения ребенка и заканчивается отделением и выделением последа, или детского места (плаценты, остатков, пуповины и плодных оболочек). Продолжительность этого периода до 30 минут.

В завершающий период происходит постепенная отслойка плаценты.

Пока малыш лежит у вас на животе, сосет грудь, проходит необходимое время для того, чтобы не возникло послеродового кровотечения. Когда рождается плацента, можно потужиться и покашлять, как бы подталкивая ее мышцами живота.

Во время отделения и выделения последа роженица всегда теряет некоторое количество крови. У здоровой женщины эта кровопотеря не приводит к осложнениям. С окончанием последового периода начинается послеродовой период.