Текст книги "Артриты. Травы, которые помогут избежать операции"

Возможность использования гемодиализа и трансплантации почки в терминальной стадии почечной недостаточности при амилоидозе пока изучается.

Почечно-каменная болезнь связана с образованием в почках, вернее в чашечках и лоханках, конкрементов, что вызывает разнообразные патологические изменения почек и мочевых путей.

Причины и развитие болезни

Важную роль в образовании камней в почках играют нарушения обмена мочевой кислоты, особенно если это сочетается с инфекцей и нарушением уродинамической функции почек и мочевых путей.

Выделение с мочой уратов также наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся распадом собственных белков, и при избыточном поступлении с пищей пурино-вых оснований.

Уратные камни образуются при рН мочи ниже 5,5, а при рН выше 6,2 они растворяются.

Для образования камней необходимы определенные условия – мочевая инфекция и мочевой стаз.

Камни почки вызывают не только воспаление слизистой оболочки лоханки и чашечек, но и вторичный нефрит. Инфекция и обструкция мочевых путей усугубляют патологические изменения (апостематозный нефрит, калькулезный пиелонефрит и др.) и нарушают функции почки.

Симптомы, течение

Иногда болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании по другому поводу или ее первые признаки появляются тогда, когда камень имеет большие размеры, а больной отмечает лишь тупые неопределенные боли в поясничной области. Чаще всего при небольшом камне заболевание проявляется приступами почечной колики, а в период между приступами – тупыми болями, изменениями мочи, отхождением камней и песка.

Тупая боль в поясничной области усиливается при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но чаще без определенных причин.

Поскольку больной часто применяет грелку (после чего боль утихает), можно видеть «мраморную» пигментацию кожи в области над пораженной почкой.

Повторные исследования мочи при почечно-каменной болезни всегда обнаруживают микроскопическое присутствие крови в моче, усиливающееся после ходьбы и физических нагрузок.

Появление гноя в моче является симптомом заболевания, который наряду с выделением бактерий свидетельствует об инфицировании камня.

Повышение температуры тела часто сопутствует почечной колике и не всегда обусловлено гнойной инфекцией.

Но длительно не купируемые боли в поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры и увеличением количества лейкоцитов в крови, могут быть проявлением развивающегося апостематозного (гнойничкового) нефрита и служат показанием к госпитализации больного.

Гнойная инфекция часто осложняет течение почечнокаменной болезни и приводит к возникновению кальку-лезного пиелонефрита (или пионефроза). При нарушении оттока мочи эти осложнения сопровождаются повышением температуры тела, симптомами интоксикаций, лейкоцитозом, повышением СОЭ.

Другим грозным осложнением является отсутствие мочи.

Это может быть результатом закупорки мочевых путей с обеих сторон (или единственной почки), но нередко развивается вследствие бактериального шока при закупорке одного мочеточника.

Диагноз

Почечно-каменную болезнь легко диагностируют, если после почечной колики появляется кровь в моче и отходят мочевые камни.

При отсутствии этих признаков диагноз ставят на основании совокупности указанных выше симптомов и данных урологического обследования.

Рентгенологическое исследование – основной метод диагностики почечно-каменной болезни.

Наиболее ценна внутривенная урография, она позволяет установить наличие камней, их количество, локализацию, размеры, состояние почек и мочевых путей.

Обнаружение камня, не задерживающего рентгеновские лучи, с большой вероятностью указывает на то, что это урат.

Лечение почечно-каменной болезни направлено на купирование приступов почечной колики, удаление камня, лечение инфекции и предупреждение рецидивного камнеобразования.

Решение этих задач требует специальных знаний и консультации уролога.

Самостоятельно может отойти лишь гладкий камень диаметром менее 10 мм.

Хирургическое удаление камней почек показано при сопутствующей инфекции, обструкции мочевых путей, нарушающих функцию почек, и мучительных повторяющихся болях.

Консервативное лечение и профилактика рецидивного камнеобразования зависят от состава камней.

Уратные камни удается растворять, применяя диету и средства, подщелачивающие мочу, и препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты.

Диета при уратах исключает продукты, богатые пури-новыми соединениями (мясо птицы, почки, печень, сыры, кофе). Пища должна быть преимущественно растительной. Для подщелачивания мочи применяются магурлит, солуран, блемарен и другие подобные им препараты в дозах, обеспечивающих поддержание рН мочи между 6,2 и 6,6. Аллопуринол – препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты, применяется при высокой концентрации мочевой кислоты в крови.

В профилактике любого камнеобразования важно, чтобы моча была малоконцентрированной.

Больной должен много пить жидкости, показано курортное лечение (Трускавец, Саирме, Железноводск и др.).

Часть IV Лечение и профилактика

Глава 1 ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ

В данном разделе мы рассмотрим основные группы, которые используются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Следует особо отметить, что самостоятельно, без консультации с лечащим врачом не следует применять данные препараты:

1) нестероидные противовоспалительные средства;

2) комбинации противовоспалительных препаратов;

3) базисные противоревматические препараты;

4) препараты для наружного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы;

5) миорелаксанты;

6) противоподагрические препараты;

7) препараты, влияющие на минерализацию костей;

8) гомеопатические препараты. Рассмотрим характеристики каждой группы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

В 1827 г. из коры ивы, жаропонижающее и обезболивающее действие которой было известно с давних пор, был выделен салицин. В 1838 г. из салицина бала получена салициловая кислота, а в 1869 г. была синтезирована ацетилсалициловая кислота (аспирин). С конца XIX в. салицила-ты (нестероидные противовоспалительные средства) получили широкое распространение в лечении различных заболеваний, так как обладали жаропонижающим и обезболивающим действием. Особенно часто врачи использовали аспирин при ревматизме и подагре. Даже сейчас, при большом выборе новых НПВС аспирин не утратил своей актуальности.

Наиболее часто применяемые препараты: индомета-цин, ибупрофен, ортофен, диклофенак, напроксен, реопирин, пирабутол, найз, пироксикам и др.

Основное действие этих препаратов – это противовоспалительный эффект, менее выражен обезболивающий и уменьшающий проницаемость мелких сосудов. Кроме того, эти препараты снижают свертываемость крови, что бывает неплохо при наличии очага воспаления, но при длительном применении могут спровоцировать кровотечение. Следует еще раз напомнить об опасности самолечения лекарственными препаратами. Все препараты группы НПВС следует применять только после еды и желательно запивать молоком или киселем для защиты стенок желудка и кишечника. Не следует применять их людям с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также со склонностью к кровотечениям.

Комбинации противовоспалительных препаратов

Они состоят из двух частей – из нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидных препаратов. Применяются только по назначению врача и под врачебным контролем.

Препараты для наружного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы

Как следует, из названия этой группы данные препараты применяются местно, на коже в проекции суставов. Преимущество этих лекарств в том, что они поступают к очагу воспаления или боли напрямую, не через желудок и поэтому лишены в большинстве своем многих побочных действий, или оказывают его в значительно меньшей степени. Противопоказанием к их применению служит индивидуальная непереносимость этих лекарств и повреждения кожных покровов. Так как в данной книге не ставится задача рассказать обо всех лекарственных препаратах (для этого существуют лекарственные справочники), то следует внимательно читать аннотации, прилагающиеся к различным кремам и мазям. В данных аннотациях могут быть указаны и другие противопоказания.

Наиболее часто применяемые препараты – апизатрон, бен-гей, бутадион, вольтарен эмульгель, диклофенак акри мазь, долгит-крем, кармолис, фастум, финалгон, эфкамон.

Миорелаксанты – это препараты, расслабляющие мускулатуру. При болевом синдроме очень часто возникает непроизвольное напряжение мышц. С помощью такого напряжения организм частично ограничивает болезненные движения суставов, щадит больную конечность. Но если боль не проходит, то и мышцы не могут самостоятельно расслабиться и начинают сами от этого страдать, так как в напряженном состоянии не получают достаточного количества кислорода, питательных веществ и не выводятся продукты обмена веществ самих мышц. В таком состоянии начинают страдать и болеть уже и сами мышцы. Возникает так называемый порочный круг. Прервать его и должны миорелаксанты. Кроме того, они помогают при тугоподвижности в суставе, если она вызвана излишним напряжением мышц. Применяются при лечении контрактур суставов.

Наиболее часто применяемые препараты в лечении заболеваний суставов – мидокалм, баклофен, сирдалуд.

Противоподагрические препараты

Подагра – очень часто встречающееся заболевание суставов. Оно характеризуется высоким содержанием мочевой кислоты в сыворотке крови и выпадением солей этой кислоты в ткани суставов, почки и сосудистую стенку. Соли мочевой кислоты оказывают разрушающее действие на хрящ сустава.

Противоподагрические препараты не позволяют образовываться солям мочевой кислоты в сыворотке крови и выпадать в полость сустава. Применяются препараты аллопуринол, алломарон, милурит.

Препараты, влияющие на минерализацию костей, рассчитаны на восстановление правильного минерального обмена в костной ткани. Очень часто в силу нерационального питания человек недополучает необходимое ему количество витаминов и минеральных веществ.

Для костной и суставной ткани важно сбалансированное поступление продуктов для формирования скелета и суставов. Основным минералом костной ткани является кальций. Потребность в нем различна в разные периоды жизни. Количество необходимого кальция в сутки приводится в таблице (cм. табл. 1).

Таблица 1

Суточная потребность в кальции

Большее количество необходимого кальция мы получаем с пищей. Наиболее богаты кальцием молоко и молочные продукты, сыры, морская рыба, творог, яйца, бобовые. Кроме того, для лучшего усвоения кальция необходимы витамины группы В, витамин Д и С. При неполноценном питании или недостатке какого-либо компонента в пище происходит нарушение кальций-фосфорного обмена в костной ткани. В таких случаях следует применять витаминные и минеральные препараты. Различают простые, состоящие из одного компонента, сложные, состоящие из нескольких, и комбинированные, сочетающие в себе витамины и минералы. Простые препараты, такие как, например, глюконат кальция, используются для восполнения в организме только нехватки кальция. Сложные, поливитаминные препараты применяются при гиповитаминозах и авитаминозах. Комбинированные используются в основном для профилактики и лечения заболеваний костно-мышечной системы.

Наиболее часто используются в повседневной практике такие комбинированные препараты, как «Витрум», «Витрум кальций», «Центрум», «Центрум» с кальцием, «Берокка» с кальцием и магнием, «Биовиталь» гель для детей, «Гравинова гранулят», «Джунгли» с минералами, «Кальцимин», «Матерна», «Теравит», «Юникам» и др.

Гомеопатические препараты

В последнее время вновь возрос интерес к гомеопатии, науке, зародившейся в конце XIX в. В основе гомеопатических препаратов лежит следующий принцип: вещества, вызывающие данное заболевание при применении в гомеопатических (а это разведение в несколько сотен или тысяч раз) дозах излечивают данное заболевание. Практика показывает, что при правильном подборе данных препаратов врачом-гомеопатом наступает значительное улучшение состояния, удлиняются периоды ремиссии, уменьшаются боли и многое другое. Гомеопатические препараты еще хороши тем, что практически не имеют противопоказаний и не вызывают побочных действий.

Часто используются в практике: «Реписан», «Цель Т», «Траумель С», «Дискус композитум», «Остеохель С» и др.

Правильное питание – это половина лечения, а может быть и больше. «Мы то, что едим» – это выражение вам приходилось слышать. И это действительно так. Очень важен набор тех продуктов, которые человек потребляет каждый день. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата имеют большое значение содержащие кальций продукты (молоко, кисломолочные продукты, творог, сыр, морская рыба, яйца, бобовые). Кальций природного происхождения легко усваивается организмом и поступает в кровь в необходимой форме. Именно он является основой нашего скелета, суставов и связок. Кальций участвует в работе мышц, в процессах свертываемости крови, правильной работе мозга. Повышают усвояемость кальция продукты, содержащие витамин D (масло, яйца, рыбий жир). Кроме того, на хорошее усвоение влияют лук и чеснок. Доказано, что эти продукты содержат биопирины, которые значительно повышают усвоение тех веществ, с которыми их употребляют. Давайте вспомним долгожителей Кавказа – они каждый день на завтрак, обед и ужин употребляют большое количество самой разнообразной зелени. Петрушка, укроп, базилик, различные сорта листовых салатов содержат огромное количество витаминов, микроэлементов и пищеварительных ферментов, которые благотворно влияют на обмен веществ. Не следует забывать и то, что эти травы обладают и лечебными свойствами: противовоспалительными, мочегонными, улучшающими работу сердца, печени, желудка и почек.

Сама пища может быть лекарством. Если организм получает необходимые ему продукты, обеспечивающие все его потребности и в необходимом количестве, то он и не болеет.

Но продукты питания могут быть не только лекарством, некоторые из них наносят вред нашему организму. Вы, наверное, уже догадываетесь, о чем пойдет речь. Да, мы сейчас будем говорить о различных копченостях, консервах, газированных напитках, кофе, консервантах, жевательной резинке и др. Все эти продукты содержат вещества, которые препятствуют поступлению кальция в организм. А мы уже знаем, какую важную роль играет кальций для нас. Кроме того, эти продукты нарушают правильное пищеварение, и вновь страдает усвоение важных для организма веществ и витаминов. Может быть, вам не удастся полностью отказаться от этих продуктов, но следует их ограничить до разумных пределов. Например, 1–2 чашки кофе в день не оказывают большого влияния на усвоение кальция, а вот уже 5–6 чашек снижают его поступление в организм на 50 %.

Рассмотрим проблему избыточного веса.

Всегда следует учитывать, что каждый лишний килограмм – это дополнительная нагрузка на суставы. При лишнем весе даже здоровые суставы испытывают нагрузку, быстрее изнашиваются. Теперь представьте себе, как чувствует себя больной сустав, который должен еще нести груз лишних килограммов. Каждый из нас когда-нибудь болел, поэтому состояние недомогания знакомо. Задайте себе вопрос – доставит ли вам удовольствие перенос тяжестей в таком состоянии? Сомневаетесь? А ваши больные суставы испытывают такое состояние каждый день.

Именно поэтому они сигнализируют вам болью о том, что не хотят нести такую нагрузку, и стараются не делать «лишних для себя движений». Теперь, надеюсь, понятно, почему следует добиваться нормализации веса, если у вас есть проблемы с суставами (тем, у кого их нет, тоже следует об этом помнить).

Во-вторых, диета необходима тем, кто страдает хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Очень часто в нашей жизни бывает именно так: сначала у человека развивается какое-либо заболевание пищеварительной системы, а в последующем присоединяются еще и болезни суставов. И это не случайно. Если поступают хорошие продукты, но они неправильно или не полностью перевариваются, то что из этого можно построить в организме? Особенно большие изменения в минеральном обмене веществ влияют на заболевания печени и поджелудочной железы. В печени синтезируются витамины группы В, которые активно участвуют в обмене веществ костной ткани, вырабатывается желчь, помогающую в кишечном пищеварении образованию хелатной формы кальция (именно в такой форме кальций проникает из просвета кишечника в кровь и далее разносится по организму в те места и ткани, где он необходим). При заболеваниях поджелудочной железы нарушается переваривание белковой пищи и жиров. Мы все знаем, что кости – это кальций, однако не только он. Кальций обеспечивает минеральную основу костей и суставов, другая часть костей, суставов и связок состоит из белка. Поэтому белковый обмен также очень важен при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Жировой обмен – это прежде всего правильная выработка витамина D, без достаточного количества которого в организме не осуществляется минерализация костей.

В-третьих, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата всегда необходимо ограничивать соль. Излишки соли не только усиливают задержку жидкости в организме, осложняют течение воспалительных процессов, но и способствуют более быстрому старению тканей. При ограничении в питании соли вы почувствуете, как восстанавливается подвижность суставов, их гибкость и объем движений. Если существует воспаление, то оно при ограничении поступления соли становится значительно меньше, особенно это выражено при хронических вялотекущих процессах. Ниже приводится диета, которая учитывает все особенности питания, необходимые при заболеваниях суставов и костной системы.

В-четвертых, при инфекционно-аллергическом полиартрите очень важно не допустить приема тех продуктов, которые вызывают в организме пищевую аллергическую реакцию, и следовательно и обострение заболевания. Если не удается выявить те пищевые аллергены, которые вызывают боли и обострение заболевания, то следует в первую очередь ограничить наиболее распространенные. Чаще всего аллергию вызывают цитрусовые, шоколад, такие морепродукты, как крабы, устрицы, раки, яйца, острые приправы и специи. Также необходимо применять абсорбирующие аллергены и их производные вещества.

Для очищения кишечника и выведения шлаков используются препараты: энтерасгель, фильтрум, лактофильтрум (при наличии дисбактериоза), смекта, активированный уголь и др.

Рекомендуемая диета при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

При лечении этой диетой необходимо выполнять следующие условия: в течение 13 дней нельзя употреблять соль, сахар, алкоголь, мучные изделия, конфеты. Между приемами пищи можно пить без ограничения минеральную и кипяченую воду. Диету надо соблюдать точно, не меняя последовательности блюд. Лишь в этом случае она вызывает нормализацию обмена веществ.

Таблица 2

Диета при заболеваниях опорно-двигательного аппарата Примечание

Примечание

Если у вас избыточный вес или гипертоническая болезнь, то происходят снижение веса, нормализация артериального давления. При гипертонической болезни необходимо снижать дозу гипотензивных препаратов под контролем артериального давления, примерно со второго-третьего дня диеты.

При наличии сахарного диабета также следует уменьшить дозу инсулина или сахароснижающих таблеток под контролем врача, в зависимости от уровня сахара крови.

Здесь приведен минимальный 13-дневный курс диетотерапии, если за это время вы почувствовали значительное улучшение, хорошо переносили данную диету, то рекомендуется, не выходя из диеты, провести повторный 13-дневный курс.

Средняя частота повторения данной диеты – примерно 1 раз в 3 месяца. При желании и при необходимости можно проводить чаще.

Учитесь прислушиваться к своему организму, но не идите на поводу у его слабостей.

Кроме того, рекомендуется проводить разгрузочные дни 1–2 раза в неделю. Разгрузочный день позволяет организму сделать «перерыв». В такие дни он как бы отдыхает от необходимости переваривать пищу, направляет все свои силы на очищение организма от шлаков и вредных накопившихся веществ. Если вы решитесь в своем лечении применять разгрузочные дни, то следует выполнять следующие правила: эти дни должны быть четко фиксированы, т. е. если вы выбрали понедельник, то и в дальнейшем разгрузочным днем должен быть каждую неделю именно понедельник. Если это четверг, то в дальнейшем и устраивайте разгрузочные дни по четвергам. Возможно, вы захотите проводить два разгрузочных дня в неделю, тогда следует знать, что эти дни не должны идти подряд, между ними должен быть хотя бы один обычный день. Если вспомнить историю, на недели существовало всегда два постных дня – среда и пятница. Не все, что рекомендовалось библией, можно объяснить или принять, но многие жизненные рекомендации не утрачивают свою актуальность и в наши дни. Вернемся к тому, что важно определиться с разгрузочным днем. В нашем организме существуют биологические часы, и на них влияет определенная цикличность всех происходящих с нами и вокруг нас процессов. Поэтому очень важно выбрать для себя удобный день, и тогда организм в течение месяца приспособится к нему и будет использовать разгрузку максимально эффективно. Наиболее удобно выбрать вторник, среду или четверг. В выходные дни, когда вся семья в сборе и могут прийти гости, трудно выполнять рекомендации. По этой же причине не всегда удобно планировать разгрузочные дни в понедельник (хочется доесть то, что осталось вкусного после выходных дней) или в пятницу – очень часто празднование различных событий и юбилеев приурочивают на конец рабочей недели. Периодическое и правильное переключение питания оказывает положительное влияние на обмен веществ и течение болезни.

По составу продуктов разгрузочные дни делятся на:

1) углеводные – сахарные, фруктовые, овощные;

2) белковые – молочные, творожные, мясные, комбинированные;

3) жировые – сметана, сливки. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата чаще

всего используются белковые разгрузочные дни. Они хороши тем, что не только выполняют свою разгрузочную функцию, но и обеспечивают организм необходимым количеством белка и кальция. Кроме того, они хороши тем, что дополнительно позволяют избавиться примерно от 0,5 кг в неделю, что немаловажно в профилактике и лечении болезней суставов. Хорошо помогают при заболевании сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни и атеросклерозе сосудов. Белковые разгрузочные дни вызывают хороший мочегонный эффект и выводят излишки солей из организма.

Молочный день: в течение дня 1 л молока и 200 г творога делятся на 5–6 приемов.

Кефирный день: 1,5 л кефира по 200–250 мл на прием.

Творожный день: 400–600 г обезжиренного творога по 100–150 г в 4 приема и 2 стакана молока, можно дополнительно добавить 1–2 стакана отвара шиповника (без сахара).