Текст книги "Свобода от зависимости. Что семья должна знать о наркотиках, компьютерных и азартных играх"

Этапы лечения наркомании

Исходя из этого, лечение состоит из нескольких взаимосвязанных этапов.

1. Предварительный этап – освобождение организма от наркотиков, заключающееся в быстром снятии абстинентного синдрома. Он включает в себя детоксикацию (дезинтоксикацию), общеукрепляющую и стимулирующую терапию в сочетании с отнятием наркотического вещества. Он длится от 3 до 14 дней и направлен на устранение физических жалоб.

2. Основной этап – это активное противонаркотическое лечение. Здесь проводится интенсивная реабилитационно-восстановительная терапия, оказывающая воздействие как на системы организма, так и на психику. Медикаментозная терапия включает в себя витамины, ноотропные препараты, гепатопротекторы, нейролептиды, антидепрессанты. Целесообразно включать в комплекс лечения физиотерапию – массаж, электротерапию, бальнеологию. Широко используются индивидуальные и групповые психотерапевтические мероприятия.

3. Поддерживающая терапия – заключительный этап.

Возможно, что, впервые прочитав названия вышеуказанных препаратов, некоторые читатели сразу же захотят узнать смысл их назначения. Не спешите, для тех, кто посвятит себя этой проблеме, эти и другие медикаменты будут со временем на слуху.

Понятно, что организация лечения в различных центрах отличается в зависимости от принятой программы. Но познакомить читателя с примерным развитием событий необходимо, чтобы легче было ориентироваться при знакомстве с выбранными специалистами. На первом этапе пациент и, по обоюдному согласию, его родственники встречаются с врачом-наркологом и в процессе беседы определяются особенности личности больного, мотивация на лечение, психосоциальный статус. Затем составляется ориентировочная программа лечения, реабилитации, социальной адаптации, то есть полного восстановления человека и его возвращения к нормальной жизни. Важно уже сейчас обсудить примерные сроки лечения и порядок дальнейшей социальной адаптации пациента. Это целый спектр вопросов, например, где человек будет жить, работать, учиться после прохождения лечебно-реабилитационной программы. Завершив важнейшие организационные вопросы, начинают работу по очищению организма от наркотиков и нормализации психосоматического состояния больного. Это позволяет нормализовать физическое и психическое состояние больных, убрать все последствия «синдрома отмены», снять депрессивную симптоматику, нормализовать сон и аппетит. Огромное значение уделяется последующей реабилитационно-восстановительной терапии, в которой активно участвуют родственники. На завершающем этапе осуществляется реабилитация наркоманов, алкоголиков, а также членов их семей.

Путь к сознательному решению наркомана приступить к лечению обычно очень долог. Родителей же волнует вопрос, на какой стадии наркомания излечима. Мы уже знаем, что человек, получая психическую зависимость от наркотиков, приобретает неизлечимое заболевание. Но это не значит, что ему не удастся жить без наркотиков. И бороться с наркоманией нужно обязательно и сделать это никогда не поздно. Это дает шанс на нормальную жизнь, но всегда остается повышенный риск возобновить регулярную наркотизацию, даже если он этого не хочет. И еще один нюанс – в основе терапии лежит не лечение заболевания, а перевоспитание, и эта психосоциальная реабилитация превышает период наркотизации в 3–4 раза. Поэтому одними медицинскими средствами с наркоманией не справиться. Но об этом несколько позже.

Что имеют в своем арсенале специалисты? Естественно, возникает мысль, что должны быть найдены мощные лекарственные средства для борьбы со столь распространенным и тяжелым заболеванием. Увы, лекарственных средств, которые бы могли предотвратить развитие наркомании или полностью ликвидировать желание употреблять наркотики, не существует до сих пор. Создается впечатление, что пока нет и перспектив к их появлению.

Но, сталкиваясь с пациентами на первом этапе с проявлениями абстиненции («ломки»), врачи, стремясь оказать помощь, применяют так называемое симптоматическое лечение, то есть борются с симптомами этого состояния. И это им хорошо удается. Возможно, что у некоторых наркоманов и возникает мысль, что нет необходимости полностью отказаться от наркотиков, ведь в трудное время им всегда окажут помощь. Зависит ли тяжесть абстиненции от стажа наркотизации? Да, безусловно, к тому же со временем нарастает тяжесть сопутствующих наркомании заболеваний. Сегодня существует ряд методов лечения абстиненции.

Напомним, что самым сложным в организации терапии наркомании – это получить согласие наркозависимого на лечение. Чаще всего это удается сделать во время ломки. Что такое ломка наркомана? Коротко напомним. Наркотик оказывает сильное воздействие на все клетки организма, включаясь в обменные процессы, происходящие в нем, становясь неотъемлемой частью организма наркомана. Если наркоману, у которого уже выработалась физическая зависимость, отменить прием препарата (или резко снизить дозу), то происходят выраженные сдвиги в различных системах организма. Это мучительное состояние, которое принято называть «ломкой», в медицине называется синдромом отмены или абстинентным синдромом. Ломка является составной частью синдрома физической зависимости. Можно сказать, что это расплата за все те удовольствия, которые получает наркоман, получая дозу.

Абстинентный синдром формируется постепенно и в разные сроки. Наиболее медленно это происходит при употреблении гашиша, несколько быстрее – при алкоголизме или при злоупотреблении снотворными и стимуляторами, наиболее быстро – при опиомании и кокаинизме.

Степень тяжести абстиненции при наркомании прямо пропорциональна дозировке (при алкоголизме количество спиртного большой роли не играет). Картина «ломки» может отличаться в зависимости от вида наркотика и срока его применения. В любом случае она сопровождается резким ухудшением физического и психического состояния. При героиновой и кокаиновой наркоманиях ломка самая сильная. Она проявляется сильными физическими недомоганиями. При гашишизме ломка в основном проявляется в психологическом дискомфорте. При некоторых формах наркоманий абстинентный синдром не формируется вообще (ЛСД) или его проявления незначительны (злоупотребление летучими наркотически действующими веществами).

Такое состояние, которое некоторым наркоманам кажется адом, длится в среднем до двух недель. Оно зависит от ряда факторов: длительности наркотизации, дозы опиатов, «установки на отказ или продолжение приема наркотиков» и т. д.

Каждый наркоман безошибочно чувствует приближение ломки, обычно первые симптомы ломки начинают проявляться через 8–12 часов после принятия последней дозы. Первые признаки обычно не вызывают тревоги, они напоминают респираторное заболевание. В начале действия синдрома отмены появляется общая усталость, раздражительность, сонливость, повышение температуры, нарушение аппетита. В дальнейшем картина нарастает. Характерными симптомами абстинентного синдрома являются: расширение зрачков, тахикардия, мышечные боли в руках, ногах и пояснице, слабость, повышенное пото– и слюноотделение, сильнейшие ознобы, тошнота, рвота, поносы, резкие боли в животе, зубная боль. Нередко наркоманов мучает насморк, постоянное чихание. Они кутаются в теплые вещи, включают обогреватели, даже если в доме не холодно. При всем старании лежать неподвижно они не могут.

Резко изменяется психологическое состояние больного: он становится нервным, агрессивным, для такого периода свойственны тревога, страх, галлюцинации, бессонница, частая смена настроения, нарушения в волевой сфере, эпилептические припадки. Иногда возникают психозы с особого вида галлюцинациями.

Наиболее тяжелые формы абстиненции наблюдаются у наркоманов с длительным «стажем». Все вышеперечисленные проявления активно нарастают. На фоне усиления болей во всем теле возникает учащенное сердцебиение. Теряется аппетит, усиливается рвота, притупляются вкусовые и обонятельные ощущения, порой ослабляется зрение, снижается вес больного. Нарастают изменения психического характера: появляется угнетенность, апатия, тоска, замкнутость. Сильный страх нередко сопровождается суицидными попытками. Со стороны представляется неприглядная картина. Наркоман находится в постоянном движении, кричит, стонет, ворочается в постели. Если он встает, то походка становится неуверенной, руки дрожат. Часто больной впадает в бессознательное состояние. Наибольшей выраженности все эти явления достигают на 2–4-е сутки и затем в течение 5–11 дней постепенно стихают.

Все поведение наркомана во время абстиненции направлено на поиск наркотиков, ибо при приеме очередной дозы наступает псевдоблаженное состояние эйфории, которое затем вновь сменяется ломкой. Так, к великому несчастью наркозависимых, образуется порочный круг. С увеличением дозировки химических средств ломку становится все труднее переносить. Интервал между абстиненциями постепенно сокращается. В результате, жизнь больного имеет только одну цель: как достать наркотик.

По мере привыкания наркотики становятся необходимыми уже не для получения удовольствия, а для борьбы с мучительными симптомами абстиненции. В таком состоянии наркоманы представляют большую опасность, так как потребность в приеме наркотиков настолько необходима, что они могут совершить любой поступок, включая тяжкие преступления, только для того, чтобы добыть необходимое зелье.

Даже после устранения острых признаков абстинентного синдрома наблюдаются остаточные явления. Больного непреодолимо влечет к наркотику, его настроение постоянно меняется (выраженная раздражительность, взрывы гнева с агрессивностью), он быстро устает, сон плохой. Такой период может продолжаться от 2 до 5 недель после исчезновения острой симптоматики, при этом для него характерны спонтанные рецидивы заболевания. Полностью симптомы ломки проходят только через несколько месяцев.

Что делать при наркотической ломке

Как вести себя, когда у близкого наркотическая ломка, какие действия предпринимать? Немногим удается справиться с «ломкой» самостоятельно, без помощи медиков. А те, кому удается, невыносимо страдают, организм еще больше изнашивается, больной жутко мучается. При тяжелой форме заболевания в домашних условиях справиться с этим невозможно, в любом случае необходимо обратиться к специалистам.

Не следует забывать, что снятие наркотической ломки – это лишь решение проблемы на физическом уровне, но есть и психологическая зависимость, с которой можно справиться только с помощью реабилитации, поэтому после медикаментозного курса снятия ломки пациент (при собственном желании) должен пройти следующие этапы – реабилитации и социальной адаптации.

Можно понять потрясение родителей, когда на их глазах происходит ломка у ребенка, особенно если это случается впервые. Не всегда они предпринимают правильные действия. Прежде всего, следует прекратить внутреннюю панику, ведь слезами в подобной ситуации не поможешь. Надо помнить о том, что наркоманы умирают не от ломок, а от переизбытка наркотического вещества в организме. В данном случае в организме почти не осталось наркотического вещества, и организм требует его пополнения. Не стоит пытаться самостоятельно заняться лечением своего ребенка, ибо этим ему можно принести только вред. Только помощь квалифицированного специалиста поможет вам справиться с этой бедой.

Лекарства от наркомании не существует, и нет такого препарата, который легко уберет тягу к наркотикам и снимет «ломку». Современная наркологическая практика располагает широким арсеналом средств, которые помогают в короткие сроки избавиться от абстинентного синдрома. Однако для достижения эффекта важно, чтобы купирование ломки осуществлялось под присмотром квалифицированного специалиста, который в состоянии в каждом конкретном случае индивидуально определить состав и количество необходимых лекарственных препаратов, а также подобрать другие методы детоксикации (удаления токсических веществ) организма. Эта фаза считается обязательным компонентом при купировании ломки.

Для ускорения диагностики наркотической интоксикации или абстиненции можно прибегнуть к экспресс-тестам, которые в течение 5 минут определяют наличие опиатов в моче (в течение 5 суток после однократного приема). Каждая бумажная полоска теста рассчитана на определение только одного вида наркотика.

Медицинская помощь пациенту начинается с резкого отнятия наркотика. Исключение оставляют лишь случаи злоупотребления седативно-снотворными веществами и сочетания других наркотиков с высокими дозами этих средств. Проводятся дезинтоксикационные мероприятия, направленные на устранение имеющихся нарушений в организме и коррекцию психических расстройств.

Одним из ведущих методов лечения абстиненции является детоксикация. В результате терапии организм наркомана перестает нуждаться в дозе; восстанавливается нормальное функционирование внутренних органов и систем; улучшается общее самочувствие человека; создаются предпосылки для дальнейшего лечения наркомании. Длительность курса зависит от вида принимаемых наркотиков, длительности употребления, тяжести абстинентного синдрома, общего состояния организма пациента.

Во многих клиниках практикуются на данном этапе такие методы лечения, как гемосорбция и плазмаферез. Гемосорбция – это способ физического воздействия на кровь, при котором ее пропускают через сорбент (обработанные особым образом кусочки угля или других материалов с большой впитывающей способностью). А плазмоферез – разделение крови на форменные элементы (клетки) и плазму, то есть ту ее часть, которая является просто раствором белков и не содержит никаких клеток – ни эритроцитов, не лейкоцитов, ни каких-либо других. После разделения форменные элементы возвращают в кровяное русло, а плазму просто выливают, замещая потерянный объем стерильным раствором. Для того чтобы кровь и плазма не сворачивались в перекачивающем устройстве и на сорбенте, их предварительно избыточно насыщают специальным лекарственным средством гепарином. После завершения процедур кровь возвращается в вену. Эти процедуры могут продолжаться полчаса и более того. Они связаны с нарушением кожных покровов и проникновением во внутренние среды организма, потому являются хирургическими вмешательствами со всеми вытекающими последствиями (необходимость стерильности, возможность осложнений и т. п.).

Не вдаваясь в профессиональное обсуждение проблемы, отметим, что в двух случаях возникает обязательная необходимость прибегнуть к гемосорбции. Во-первых, когда имеется передозировка наркотиков, особенно из группы барбитуратов (снотворных), и надо срочно вывести их избыточное количество, пока больной не умер от остановки дыхания. Во-вторых, когда в результате активного лечения абстиненции успокаивающими, снотворными и обезболивающими препаратами больной оказывается «перегруженным» ими и становится слишком вялым, сонливым, апатичным и слабым. После лечения пациенты становятся бодрее, активнее и лучше себя чувствуют.

Мы не станем описывать все медикаменты, которые используются в практике выведения наркомана из ломки. Они назначаются индивидуально, имеют свои показания и условия применения. Обычно под наблюдением врачей даются ненаркотические анальгетики, антидепрессанты, транквилизаторы, противосудорожные препараты, средства, восстанавливающие нормальный цикл сна, лекарственные вещества, улучшающие функцию сердечно-сосудистой системы. Активно используют витаминные комплексы и средства, нормализующие кислотно-щелочной баланс в организме.

Помимо лекарственных средств для смягчения абстинентного синдрома используют рефлексотерапию (акупунктуру). Эта форма лечения показана при тяжелой зависимости от наркотиков, она облегчает телесные страдания наркомана, но не меняет отношения к наркотикам. В ряде случаев помогает нейроэлектростимуляция.

Некоторые специалисты практикуют жесткую методику избавления от химической зависимости без медикаментозного вмешательства. В ней есть некоторая привлекательность, но она требует хорошего состояния организма, потому что предполагает очень серьезные нагрузки на все системы и органы. А ведь сауна, физические упражнения и некоторые другие мероприятия под силу далеко не каждому человеку.

Как уже было отмечено, следует принять меры, чтобы после снятия ломки наркозависимый согласился пройти курс реабилитации, иначе можно легко прогнозировать повторные атаки абстиненции. И сам наркоман, и его родственники должны хорошо помнить, что без устранения психологической зависимости не может идти речи о борьбе с этим тяжелым заболеванием.

Очень много говорят, показывают и пишут о методе Назаралиева. Некоторые российские специалисты считают, что отличительными свойствами его является высокое качество рекламы и высокая стоимость курса терапии. Подробности метода не раскрываются, но имеются сведения, что Назаралиев использует высокие дозы сильнодействующего препарата атропина с тем, чтобы больной на время абстиненции находился в состоянии оглушения и тем самым легче переносил абстиненцию. Кроме того, атропин в избыточных дозах снижает влечение к наркотикам, но не следует забывать, что разница между лечебной и смертельной дозами очень маленькая, в связи с чем атропин отнесен к сильнодействующим и опасным препаратам. После серии атропиновых, а возможно, и других ком проводится месячный курс психотерапии. По завершении курса больному гарантируется год жизни без наркотиков. В России описанный метод не нашел широкой поддержки, так как использование атропиношоковой терапии довольно рискованно и, кроме того, в результате серии таких процедур формируется органическое поражение головного мозга, больной становится еще более неуправляемым. Официально считается, что эффективность этого метода примерно 10 %, т. е. не превышает средней планки эффективности лечения наркомании.

На этом этапе терапии родители могут неожиданно услышать, что их ребенок отказывается от лечения. Как это может случиться? Обычно пациент после прохождения курса детоксикации, особенно это касается опиатной наркомании, заявляет, что он чувствует себя превосходно и хочет уйти домой. Нет сомнения, что сразу же после выписки он вновь начнет употреблять наркотики. И тогда становится ясным, что отказ от терапии является результатом появления влечения к наркотикам. Но, попав в свою среду, он начинает новый круг ада: поиски денег для наркотиков и, соответственно, необходимость постоянно рисковать, мошенничать, нарушать закон или выпрашивать деньги у родственников для того, чтобы избежать страданий абстиненции. Вновь ухудшается здоровье, семья усиливает воздействие и рано или поздно наркоман приходит к выводу, что лечение ему необходимо. И опять обращается к докторам. И на этот раз начинается абстиненция. При лечении современными методами она протекает достаточно легко, но все же состояние больного вовсе не такое, к которому он привык.

Дело в том, что он ощущает некоторый дискомфорт, в том числе и невыраженные боли, от которых полностью избавиться невозможно. Естественно, что на фоне абстиненции у наркомана неизбежно снижается настроение и нарастают раздражительность и нетерпеливость. Любая мелкая неприятность им расценивается как настоящая трагедия, не говоря уже о плохом самочувствии. Если пациент согласился на лечение не по собственной воле, а идя навстречу желаниям родственников, то ухудшение состояния во время абстиненции он переносит плохо. В таких случаях для него естественно желание помочь себе хотя бы однократным приемом наркотика. А дальше все идет по привычному пути. Есть еще одна известная причина отказа от лечения, так называемая «нахлобучка». Смысл ее заключается в том, что передача, возбуждение (индукция) влечения к наркотикам передается одному наркоману другим. Если в отделении есть хотя бы один злостный наркоман, то он может привести к множественному отказу от лечения. Наркологи знают, что некоторые наркоманы с большим стажем, неоднократно проходившие курс лечения, ложатся на детоксикацию только для того, чтобы «снизить дозу», так как после курса терапии количество наркотика, необходимое на каждый день, заметно снижается.

Второй этап направлен на предотвращение возврата к наркотикам, то есть рецидива наркомании. Он включает в себя заместительную и противорецидивную терапию, а также личностно-ориентированную психотерапию. Заместительной терапией называется назначение медицинских наркотиков с целью «оторвать» наркомана от нелегальных наркотиков и снизить социальную остроту проблем, сопровождающих наркоманию: криминальных, семейных, профессиональных и т. д. В ряде стран для этого используется препарат метадон, о котором мы говорили раньше. Заместительная терапия в России запрещена, и если будет применяться, то явно не скоро. Может быть, это и правильно, ибо к лечению собственно наркомании заместительная терапия не имеет никакого отношения.

Главным принципом противорецидивной терапии является искусственное создание такой ситуации, когда употребление наркотиков заведомо для наркомана, с его официального согласия, приведет к смерти или вызовет катастрофическое ухудшение состояния здоровья. Тот же самый принцип используется для лечения алкоголизма методом «подшивки» препарата «Эспераль». Главную роль в нем врачи отводят инстинкту самосохранения как одному из основных инстинктов человека.

К большому сожалению, многие наркоманы сознательно выбирают саморазрушающее поведение, т. е. наркоманию, так как думают, что в их жизни не существует ничего, чем бы стоило дорожить. У других влечение к удовольствию, то есть к наркотикам, перевешивает страх смерти, и, написав завещание, они все-таки делают себе укол. В принципе, возможности такой терапии также ограничены, да и эффект ни одного из нижеперечисленных мероприятий не может продолжаться всю жизнь. Познакомим читателя с некоторыми из них. Так в практике используют медицинский препарат налтрексон (наркантин), который является антагонистом опия. Механизм действия заключается в том, что данный препарат блокирует систему, через которую действует наркотик. В результате, вместо ожидаемой эйфории может развиться настоящая абстиненция. Иногда вводится вышеназванный или сходный по действию препарат, но с пролонгированным (длительным) действием. В любом случае известно, что срок действия любого из препаратов такого рода ограничен, причем существует закон: чем короче срок действия, тем более выражен эффект препарата. Обычно продолжительность его влияния колеблется от трех месяцев до двух лет.

Пожалуй, все наслышаны о кодировании, термине, объединяющем довольно разнородную группу медицинских процедур, после проведения которых употребление определенного наркотика может стать опасным для жизни и здоровья. К сожалению, ни один из имеющихся типов кодирования не может быть эффективным сразу для всех наркотиков. Кроме того, зачастую результат кодирования может оказаться непредсказуемым и крайне нежелательным. Не всегда удается точно определить продолжительность защитного действия процедуры, что ставит пациента в состояние непонятного ожидания.

Личностно-ориентированная психотерапия включает в себя группу психотерапевтических методик, которые предполагают более или менее полную перестройку личности с целью формирования антинаркотической установки у больного. Не перечисляя специфику этих методик, отметим, что они стремятся путем словесного воздействия повлиять на глубинные слои психики больного без применения гипноза. Ожидается, что это способствует не только отказу от наркотиков, но и поможет пациенту стать другим человеком, то есть более ответственным, трудолюбивым, взвешенным в словах и поступках. Для личностно-ориентированной терапии необходимо довольно много времени, не менее нескольких месяцев, но шанс рецидива до ее окончания все же остается великим. С давних времен широко используется для лечения наркомании рефлексотерапия (иглотерапия). Она особенно показана, когда речь не идет о тяжелой физической зависимости.

Не надо только забывать, что эта методика способна облегчить физическое, а также душевное состояние пациента, но неспособна изменить его отношения к наркотикам, что возможно лишь в результате духовного перерождения или перевоспитания, а это уже иголкам и полынным сигаретам не под силу. То же самое относится и к любым физиотерапевтическим методам, активно используемым в специализированных центрах. Это водные процедуры, электроаналгезия (аппарат «Трансаир»), сауна, лечебная физкультура и т. д. К большому сожалению, причину наркомании они устранить не могут, хотя самочувствие больного более или менее улучшают.

На заключительном, поддерживающем этапе (от двух недель до месяца) проводится терапия, направленная на восстановление сна, коррекцию эмоциональной сферы, а параллельно продолжается лечение изменений внутренних органов. Постепенно осуществляется отмена лекарственных препаратов, и больного готовят к очень ответственному периоду реабилитации, где проводится огромная работа с больными и родственниками для закрепления результата лечения. Но это уже отдельная большая тема. Хотелось бы напомнить, что для выздоровления наркозависимого человека наряду с множеством прочих условий важна организация питания. Прежнее недоедание в сочетании с наркотиками разрушали органы, нарушали их функции, и теперь они должны восстанавливаться через сбалансированную диету. Поскольку выздоравливающие люди очень чувствительны к стрессовым ситуациям, им нужно избегать продуктов, повышающих напряжение, типа концентрированных сладостей, кофеина и никотина. Физические упражнения важны и хорошо помогают в восстановлении и поддержании организма. Аэробные упражнения особенно выгодны для снижения уровня и управления стрессом. Время для расслабления должно быть включено в жизнь каждого выздоравливающего человека. Расслабляющие упражнения балансируют органы тела и уменьшают выработку гормонов напряжения. Игры и забавы также расслабляют и вносят позитивный вклад в здоровье и хорошее самочувствие.

Несколько слов о ряде лечебных методов, применяемых при лечении наркотической зависимости.

Широко используется психотерапия, которая может включать в себя гипноз с внушением отвращения и выработкой отрицательного рефлекса на наркотическое средство, а также укрепление воли, установок на активное выздоровление. Гипноз, погружение пациента в гипнотическое состояние, – привычный технический прием, позволяющий повысить действенность лечебного внушения и тем самым добиться необходимого терапевтического эффекта.

Аутогенная релаксация – метод самовнушения, в котором посредством повышения внушаемости достигается мышечная релаксация и самоуспокоение. Эффект комплексный, зависящий от накопления положительного действия состояний релаксации и от закрепления внушаемых самому себе необходимых представлений и ощущений. Методы аутогенной релаксации могут использоваться как дополнение к основному психотерапевтическому методу.

Игровая психотерапия и психотерапия творчеством. Лечебные методы, в которых научное представление о человеке в значительной мере связано с бурным развитием психологических наук, социальной психологии, психологии личности.

Наркопсихотерапия. Внушение в гипноидном состоянии, вызванном введением медикаментозных средств. Для лечебных целей достаточно начального оглушения, эйфории и легкой спутанности сознания, и тогда на входе в него и на выходе из этого состояния психотерапевт проводит свои словесные воздействия (внушения).

Коллективная и групповая психотерапия базируются на использовании социального фактора в человеческой психике. Объединение пациентов в лечебную группу позволяет не только использовать в лечебных целях взаимоиндукцию пациентов, но и простое стремление их подражать друг другу.

Трудотерапия представляет собой одно из направлений реабилитации наркозависимых. Лечение трудом является составной частью реабилитационных мер, направленных как на восстановление функций пораженного органа (системы), так и всего организма больного. Она также назначается с целью повышения общего тонуса организма. Трудовые движения стимулируют физиологические процессы и функции основных систем больного, мобилизуют его волю, дисциплинируют и приучают к концентрации внимания, создают бодрое настроение, освобождают от мыслей и побуждений, возникающих на почве бездействия и праздного времяпрепровождения, отвлекают от ухода в болезнь. Трудовая терапия возбуждает психическую активность, направляя ее в русло предметной, осмысленной, результативной и дающей удовлетворение деятельности. Она заключается в том, что пациенты под руководством трудинструктора несколько часов в день работают на улице или занимаются домашним хозяйством. Цель этого направления – открыть в себе новые качества, развить новые навыки, получить удовольствие от работы. Привлечение больного к труду начинается с дозированного труда с постепенным переходом на полный рабочий день.

Нельзя сказать, что российские ученые не ищут новые пути к избавлению от наркомании. В ряде клиник проводятся операции на мозге с целью разрушения центров, отвечающих за патологическое влечение к наркотикам. Задача заключается в том, чтобы подвести к нужному месту специальный зонд и с его помощью заморозить участок мозга, где сконцентрированы клетки, ответственные за различные виды навязчивых состояний, в том числе и наркозависимость. Метод не получил пока широкого распространения, да и трудно рассчитывать, что найдется много желающих решиться на такую непростую операцию. Разрабатываются методики использования гипертермии – лечения заболеваний с помощью тепла. Суть метода заключается в медленном повышении температуры тела пациента до 42–43 градусов, при этом общее тепловое воздействие оказывается в течение нескольких часов. Пока наиболее успешные результаты получены в онкологии.

Следует учитывать, что авторы методики говорят, что они устраняют лишь физическую зависимость, так что в дальнейшем больному предстоит еще большой лечебный путь. Ученые делают попытки использовать воздействие на пациента электромагнитного излучения плотностью всего в 3 микроватта на 1 квадратный сантиметр. Это позволяет запустить физиологические и нейрохимические механизмы восстановления рецепторов, разрушенных в результате длительного применения наркотиков. Пока отдаленные результаты не столь хорошие, чтобы обольщаться этим методом, но предстоит еще немало поработать над его усовершенствованием.