Текст книги "Свобода от зависимости. Что семья должна знать о наркотиках, компьютерных и азартных играх"

Инфекционно-токсический шок

Как известно, наркоманы порой используют нестерильные иглы, никогда не обрабатывают место инъекции антисептиком, да и сам раствор наркотика стерильным бывает довольно редко. В результате, бактерии проникают непосредственно в ткани организма, и возникает ряд осложнений. Добавим, что при этом, как правило, снижается иммунитет, то есть способность организма сопротивляться инфекции. Неудивительно, что у них довольно часто возникают различные гнойные заболевания, особенно у тех, кто вводит наркотики внутривенно.

При таких инъекциях возможно развитие тромбофлебита – воспалительного процесса вен. На поврежденной инъекцией внутренней стенке вены образуется тромб, куда попадают микробы и начинают там размножаться. В результате отток крови из тканей по этой вене резко сокращается или прекращается, и рука (или нога) больного сильно отекает. Поскольку процесс сопровождается воспалением, конечность становится горячей на ощупь, а по ходу вены отчетливо видно покраснение кожи, выражена боль. Если своевременно не начать квалифицированное лечение, может развиться сепсис. Возможно также развитие абсцесса – ограниченного гнойного расплавления подкожной жировой клетчатки, который выглядит как болезненная ярко-красная отечная область кожи в ограниченном месте, куда раньше был сделан укол.

При выраженном гнойном процессе это состояние сопровождается повышением температуры тела. Если гной прорвется в глубжележащие ткани, то развивается флегмона, а если прорвется внутрь кровеносного сосуда – возможно развитие сепсиса. И абсцесс, и флегмона требуют своевременного вскрытия, что предотвращает описанные осложнения.

Сепсис – очень тяжелое и опасное состояние, требующее немедленной госпитализации в стационар. Признаками сепсиса являются: выраженная слабость, высокая температура, которая то пропадает, то подскакивает до 39,5 °C и выше, выраженные ознобы и обильный пот, боли в крупных суставах и пояснице, учащение пульса и снижение, порой резкое, кровяного давления. В тяжелых случаях возможна потеря сознания, острая почечная недостаточность и смертельный исход.

Существует осложнение, которое переживает практически каждый регулярно вводящий наркотики внутривенно. На специфическом языке наркоманов оно называется «тряска» или «трясучка». Под ней подразумевается гипертермическая реакция, которая возникает оттого, что огромная доза микробов попадает прямо в кровь вместе с раствором наркотика. В таких случаях возможно развитие сепсиса без предварительных заболеваний. Надо быть очень внимательным, если вам расскажут, что сразу после укола наркоман почувствовал себя плохо, а затем появились сильный озноб, недомогание, слабость, ломота в суставах, тошнота, головная боль. В таких случаях есть вероятность, что он ввел себе некачественный раствор наркотика и у него гипертермическая реакция. Она напоминает картину инфекционно-токсического шока. Это состояние быстро может стать критическим, поэтому нет необходимости выжидать, а следует немедленно вызвать скорую помощь. Некоторые наркологи считают возможным в таких случаях дать пациенту привычный наркотик, от которого может наступить улучшение. Учитывая диагностические сложности, лучше не рисковать в ожидании возможного эффекта, а своевременно обратиться к врачу.

Нарушение терморегуляции

Это достаточно редкое осложнение у лиц, употребляющих наркотики. Спровоцировать его могут некоторые галлюциногены, например мескалин, РСР, LSD, а также психостимуляторы – метамфетамин. Особенно часто это случается с теми, кто принимает «экстази», который вызывает расстройство серотонина в головном мозге. Это состояние обусловлено тепловым ударом с различными последствиями. Помощь при этом проста: уложить пострадавшего в прохладном месте на спину, подложить что-либо под ноги, лицо и шею смочить холодной водой, а затем положить на них грелку (или пластиковую бутылку), наполненные льдом. Не забыть предварительно обернуть их в полотенце или любую ткань.

Несколько слов о других наиболее частых осложнениях у наркоманов. Прежде всего, о травмах. Статистика утверждает, что у наркоманов они случаются в 15 раз чаще, чем обычно. Причина заключается в том, что при измененном сознании теряется возможность регулировать свое поведение и трудно избежать опасных ситуаций. Участие же в криминальных разборках сопряжено не только с возможными травмами, но и с повреждениями, опасными для жизни.

Что же делать в случае травмы? Это зависит от ее вида и тяжести. Одной из серьезных травм, угрожающей жизни человека, является кровотечение. Вид помощи зависит от того, какой поврежден сосуд. Кровотечение из артерии отличается тем, что кровь имеет ярко-алую окраску и льется толчками (соответствующими пульсу по частоте). В ряде случаев можно заметить пульсирующую струйку в ране. Даже если такая струйка очень тоненькая, при артериальном кровотечении обязательно должен быть наложен кровоостанавливающий жгут. В противном случае сильная кровопотеря приведет к гибели человека. Жгут можно изготовить из подручных материалов (веревки или тряпки) или использовать готовый – резиновый. Наложить его необходимо так, чтобы ниже него пульс не определялся.

И никогда не забывать главные правила:

• жгут надо накладывать сразу, как только станет ясно, что кровотечение артериальное, то есть до наложения бинтовой повязки;

• его не следует накладывать слишком высоко: чем ближе к ране, тем надежнее;

• жгут накладывают не на голую кожу, а на повязку из ткани или на одежду, чтобы не произошло ущемления кожи;

• он должен быть виден, то есть поверх самого жгута не следует накладывать бинт;

• обязательное условие – под жгут следует подложить бумажку с указанием времени его наложения;

• конечности, на которую наложен жгут, необходимо создать условия неподвижности, то есть примотать к ней шину, которую можно сделать из подручных материалов (из палки, доски);

• в зимнее время конечность надо тепло укутать, так как она не снабжается кровью;

• наложив жгут, необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Венозное кровотечение не бывает обычно значительным, если пострадавший не вызвал его с целью самоубийства. Чаще всего венозная кровь течет более-менее равномерной струей темного цвета. Такое кровотечение можно остановить, наложив тугую бинтовую повязку. Не всегда удается сразу остановить кровотечение, но необходимо приложить все силы для выполнения этой задачи.

У наркоманов, зависимых от опиатных наркотиков, часто случаются ожоги. Они «варят» наркотики с применением легковоспламеняющихся веществ, любят погреться, покурить и при этом поспать, к тому же в опьянении не чувствуют боли. Поэтому часто обжигаются и об отопительные приборы, и в результате пожаров, вызванных сигаретами и воспламенением растворителя во время приготовления наркотика. Ожоги представляют опасность для жизни, когда обожженная поверхность занимает значительную часть тела, например всю руку или ногу, часть туловища. Глубокие ожоги, даже небольших размеров, заживают очень плохо и иногда требуют пересадки кожи. Кроме того, всегда происходит инфицирование ожоговой раны. Лучше в таких случаях всегда обратиться к специалисту. Единственное, что можно сделать в первую минуту при небольших размерах ожоговой поверхности, подставить место ожога под холодную воду. И никаких масляных повязок. При значительных ожогах необходимо вызывать скорую помощь.

При травмах конечностей может возникнуть необходимость для снятия болей, для этого надо придать им неподвижность, то есть сделать иммобилизацию. Описывать технику этой процедуры нет смысла, целесообразнее родственникам пройти курс или изучить самостоятельно правила оказания первой доврачебной помощи.

Нет необходимости перечислять все возможные ситуации, связанные с изменением состояния здоровья у наркоманов. Родители и близкие должны знать, что не всегда они узнают о них своевременно, поэтому вполне возможны затяжные бронхиты, переходящие в воспаление легких, и прочие отклонения, которые если и не угрожают жизни, но могут привести к развитию хронических заболеваний.

Глава 20
Профилактика наркомании

Когда речь идет о респираторных заболеваниях, всем ясно – надо закаливать организм. Понятно, что для профилактики развития инфаркта следует поддерживать здоровый образ жизни и выполнять назначения врача.

Что представляет собой профилактика наркомании? Это усилия, направленные на избежание или облегчение проблем, связанных с употреблением наркотических веществ. Когда следует заниматься профилактикой любой зависимости? Здесь несколько сложнее, так как, прежде всего, надо понять свои цели. Мы хотели бы в принципе предупредить развитие любых форм наркомании, для чего предпринимаются различные меры в обществе (на производстве, в семье, в учебных заведениях и пр.). Мы хотим, чтобы люди, довольно активно принимающие алкоголь или пробующие травку, не скатились в болото тяжелой зависимости. Это уже другой уровень работы. И, наконец, мы ведем разговор о профилактике рецидивов наркомании, имеющей огромное значение в общих мероприятиях борьбы с зависимостью.

На официальном языке это звучит так:

Профилактика злоупотребления наркотиками – комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, направленных на выявление и устранение причин и условий, способствующих распространению и потреблению наркотических и других психоактивных веществ, предупреждение развития и ликвидацию негативных личностных, социальных и медицинских последствий злоупотребления наркотическими веществами.

Основным документом, отражающим содержание профилактики наркомании, ее цели, направления и принципы деятельности ее субъектов в стране, является «Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года».

Как известно, официальным куратором реализации государственной политики в области профилактики и противодействия наркомании является Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН). Ею разработано немало проектов с широким спектром мероприятий. Возможно, что можно было бы лишь упомянуть их, но читатели должны знать, что и как делается в стране в этом направлении.

Одним из важнейших проектов является «Работа с детьми и подростками, оказавшимися в трудной ситуации», в том числе программа «Неприкосновенный запас – дети Отчизны». Ряд проектов осуществляется совместно с органами образования. Программа «Спорт против наркотиков» предусматривает вовлечение детей и подростков в систематические занятия физкультурой и спортом по месту жительства, для чего предусматривается строительство детских площадок, организация кружков и секций. Проводятся встречи, патриотические, культурные и зрелищные мероприятия, направленные на антинаркотическую пропаганду. Многие территориальные управления ФСКН России открывают свои спортивные залы для детей из малообеспеченных семей и детей, попавших в трудную жизненную ситуацию, выделяют инструкторов для проведения занятий.

Не станем перечислять все, что сделано под руководством ФСКН, отметим лишь, что только в 2010 году проведено более 55 тысяч профилактических мероприятий антинаркотической направленности.

В рамках реализации положений Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации в сфере ранней профилактики наркомании в молодежной и подростковой среде во всех регионах страны ФСКН России инициировано поэтапное проведение масштабной информационно-профилактической акции – Всероссийский интернет-урок антинаркотической направленности «Имею право знать!» Это будет способствовать раскрытию негативных медицинских, психологических, социальных и морально-нравственных аспектов, связанных с наркоманией; воспитанию отрицательного отношения к наркотикам; распространению передовых форм и методов противодействия данному асоциальному явлению. Интернет-урок организован совместно рядом министерств, а также с общественными и молодежными организациями, работающими по профилактике наркомании, и профильными средствами массовой информации.

Это все формальная сторона дела. Нас же интересует, как практически осуществляется эта работа. Заметим, что уже достаточно много научных работ, как отечественных, так и зарубежных авторов по данной тематике, но внедрение их в практику наталкивается на различные препятствия.

Специалисты считают, что для того, чтобы дети, подростки и молодежь могли правильно приспособиться к окружающей действительности, у них должен быть развит достаточно высокий уровень личностных и социальных ресурсов. Не всегда родители, не имея определенных знаний и навыков, в состоянии обучить детей тем поведенческим моделям, которые понадобятся в жизни. Этого сложно добиться, поэтому необходимо разрабатывать специальные профилактические программы, основанные на системе обучения здоровому поведению, позволяющие приспособиться к меняющейся стрессогенной социальной среде.

В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения профилактика делится на первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика является наиболее массовой. Ее задача использовать все возможности, чтобы сформировать у детей, подростков и молодежи активный жизненный стиль, направленный на продвижение к здоровью, умение приспосабливаться к возникающим проблемам. Поскольку биологические, психологические и социальные факторы риска формирования зависимости достаточно хорошо изучены, немалые усилия приходится приложить, чтобы предупредить развитие наркомании. К сожалению, даже понимая это, родители и близкие люди, а также школа не принимают своевременно должных мер, надеясь почему-то, что детей это не должно касаться.

Поскольку предрасположенность к употреблению наркотиков определяется определенными особенностями личности, повышенное внимание должно уделяться подросткам с неустойчивым, истерическим характером, терпимым к любым отклонениям от социальных и психических норм, склонным к депрессии, негативно настроенным к основным социальным требованиям.

Выполнение задач первичной профилактики должно осуществляться специально обученными в области профилактики психологами, медицинскими и социальными психологами и педагогами.

Несомненно, важна роль семьи и школы в формировании устойчивого характера и умению вести себя с окружающими, не попадая в их зависимость, развитии внутреннего контроля собственного поведения, обучении определенным умениям справляться с требованиями социальной среды. Следует учить детей способности сопротивляться, умению сказать «нет», когда им предлагают попробовать наркотик. Разрабатываемые программы должны помочь в этом детям.

Говоря о профилактике наркомании в семье, отметим, прежде всего, пример родителей, в особенности в том, что касается трезвого образа жизни, умении их поддерживать доверительные отношения в семье. Сегодня в России средний возраст, в котором дети уже пробуют наркотики, 14 лет, следовательно, к этому времени подростки должны иметь четкую позицию отказа от наркотиков.

Результаты многочисленных опросов юных наркоманов выявили безрадостную картину: на вопрос, почему вы не поговорили с родителями о том, что вам предлагают попробовать наркотики, подавляющее большинство ребят отвечали, что будет скандал, запретят гулять, запретят дружить и т. п. Неудивительно, что они не решаются посоветоваться с родителями относительно приема наркотиков. Такая исключительно запретительная тактика в общении и воспитании детей делает для них невозможным получить помощь в семье, оставляя при этом их незащищенными перед различными соблазнами. О какой профилактике может идти речь, если подросток скорее поверит друзьям, чем родителям, потому что друзья не осудят, не накажут, не лишат прогулок и т. д.

Какой бы вопрос в проблеме наркомании мы не затронули, всегда приходится напомнить об умении говорить со своим ребенком, о необходимости строить доверительные отношения с ним. Совершенно неправильно поступают взрослые, не уважая мнение ребенка, не прислушиваясь к нему. Вместо того чтобы вместе разобраться в ошибке или проступке, его обычно наказывают. Не поэтому ли многие дети, подойдя к подростковому возрасту, уже сформулировали для себя принцип общения с родителями: говорить о своих проблемах как можно меньше, дабы избежать нотаций и наказаний. Но проблемы ребенка от этого не решаются, и он идет с ними к друзьям. Родители должны понимать, что профилактика наркомании тогда даст результат, когда она начинается с уважения к личности ребенка, с открытого общения и взаимопонимания в семье.

Еще раз хотелось бы подчеркнуть, что самым доступным способом предотвращения наркомании является ее профилактика в школах. Именно подростки в большей степени подвержены пагубным пристрастиям, поэтому важно в период формирования личности провести ряд предупредительных действий.

Поскольку проблема наркотиков давно стала глобальной, она не может не стать содержанием современных образовательных программ. Если предназначение современной школы – создать образовательную среду, способствующую развитию подростков, то наркотизация пространства их жизнедеятельности гарантированно разрушает все педагогические усилия. Детей нельзя оградить от наркотика, но научить их сознательно отказываться от него можно и нужно. При разумном подходе и доступной информации дети способны сформировать собственное мнение о наркомании, четко представляя, что это такое, как она действует и каковы последствия. Конечно же, следует учитывать, что дети склонны слушаться только тех, кого любят и уважают, поэтому повышению эффективности антинаркотической работы способствуют эрудированность учителя, его умение вызвать доверие, уважение и интерес подростков.

Специалисты рекомендуют при рассказе о наркотических веществах избегать ненужной детализации, давая подробные сведения об их внешнем виде, месте произрастания, способах приема, действии, вызываемых ощущениях. Это часто играет роль рекламы, провоцирует к пагубному, вредному экспериментированию. Целесообразно подчеркивать на основе конкретных примеров непредсказуемость действия наркотических веществ, неизвестность предстоящего, большую опасность возникновения беды.

Важно, чтобы профилактическая работа в школе проводилась не формально, а с душой. Профилактика наркомании должна быть систематической, а не разовой акцией. С успехом можно использовать различные средства: лекции, плакаты, беседы с подростками, полезно воздействие с помощью специальных передач телевидения. Целесообразно проведение специальных семинаров по обучению преподавателей простейшим приемам выявления различных видов опьянения и приема наркотических веществ.

Вторичная профилактика у детей, подростков и молодежи включает в себя как социально-психологические, так и медицинские мероприятия неспецифического характера. Здесь уже все внимание обращено на детей и подростков с поведением риска (проявление интереса к алкоголю и наркотикам, уходы из школы и дома, дети безнадзорные или в тяжелой социальной ситуации). Как правило, употребление наркотиков на этой стадии проявляется в характерных изменениях поведения: снижении успеваемости, сужении круга интересов, появлении безразличия к родителям, кругу друзей и социальному окружению, алкогольных и токсических эксцессах и пр.

Мероприятия носят не только массовый характер, но и индивидуальный, когда ведется борьба за каждого ребенка. Используют различные средства, в том числе создание групп социальной и психологической поддержки, приютов, медико-психологических центров и программ поддержки, анонимных сообществ.

Вторичная профилактика имеет дело с уже начавшимся злоупотреблением, когда проблемы с наркотиками только всплыли на поверхность, поэтому главной задачей является выявление употребления наркотических веществ.

Выполнение программ вторичной профилактики должно обеспечиваться специально обученными профессионалами: психотерапевтами, психологами, педагогами и сетью непрофессионалов – членов групп само– и взаимопомощи, консультантами.

Заметим, что все рациональные программы направлены на приобщение семьи (особенно родителей) в движение против наркотиков. К сожалению, еще не везде активно используют школьные программы борьбы с наркотиками, недостаточна роль средств массовой информации. Предстоит немало сделать для активного выявления социальных групп, склонных к употреблению наркотиков, и разработки программ специально для них.

В практику образовательных учреждений внедряются лабораторные исследования абитуриентов и школьников на предмет обнаружения в организме следов от потребления наркотиков. Благодаря этому появляется возможность на ранней стадии выявить наркозависимость и принять соответствующие меры. Это стало возможным благодаря тому, что Госдума приняла закон о тестировании учащихся на употребление наркотиков и психотропных веществ.

Согласно закону, начинающих наркоманов – учащихся школ, техникумов и вузов будут выявлять в два этапа: первый – социально-психологическое тестирование, которое будут проводить школьные и вузовские психологи, второй – профилактические медицинские осмотры. Также будет организовано добровольное тестирование в школах. Для его прохождения с 15 лет необходимо будет письменное согласие учащегося, до достижения этого возраста решение будут принимать родители.

В случае выявления употребления наркотиков или возникновения подозрений учащийся направляется в специализированную медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «наркология». Согласно закону, общеобразовательные и профессиональные образовательные организации, а также высшие учебные заведения обязаны обеспечить конфиденциальность сведений, полученных в результате проведения социально-психологического тестирования своих учеников.

Третичная профилактика наркоманий среди детей, подростков и молодежи является преимущественно медико-социальной, индивидуальной и направленной на предупреждение перехода сформированного заболевания в его более тяжелую форму и серьезных последствий. Главной задачей на данном этапе является максимальное увеличение срока ремиссий. К ее выполнению привлекается широкая сеть профессионалов: психотерапевтов, терапевтов и психологов, а также непрофессионалов-консультантов, членов социально-поддерживающих групп и сообществ.

Мы не останавливаемся подробно на принципах формирования различных программ, это дело тех, кто по долгу службы должен этим заниматься. В настоящее время признаны несколько основных моделей профилактики, каждая из которых имеет свою философию, определяющую применение данного подхода для предотвращения проблемы злоупотребления различными веществами.

Нам важно понять, что в России ширится антинаркотическая работа, что уже есть немало организаций, куда можно обратиться за помощью, где дадут конкретные рекомендации по построению взаимоотношений со своими близкими, имеющими пристрастие к наркотическим веществам. Существенную помощь можно получить в данном проекте, в котором участвуют специалисты различных профилей.