Текст книги "«Темная ночь» души. Исцеление от депрессии"

Медикаментозная терапия

Средства, используемые в официальной медицине

«Следует больше заботиться о душе, чем о теле, поскольку совершенство души исправляет слабости тела, а телесная сила без рассудка не может исправить душу». Древнее высказывание Демокрита и в наше время не теряет актуальности. К счастью, наша официальная медицина заново начинает открывать для себя учение Демокрита. «Тяжелую депрессию всегда необходимо лечить комбинацией медикаментов и психотерапии», – говорит Флориан Хольсбоер, директор мюнхенского Института психиатрии им. Макса Планка, признанный специалист в области лечения депрессий. Добавить к его словам нечего. Однако реально в Германии дела обстоят совсем по-другому: используются исключительно лекарства, а к психотерапии боятся всерьез подступиться. Медики играют в эту игру вопреки здравому смыслу в течение десятилетий, и играют не одни: они делают это вместе с фармакологической индустрией. Сознателен такой альянс или нет, остается лишь гадать, но в любом случае это не идет на пользу пациентам.

Во «вражеском» лагере, в кругах натуропатов и эзотериков, уже давно стало нормой полное отрицание и неприятие любых химических средств. Такая позиция совершенно безответственна по отношению к страдающим от тяжелой депрессии пациентам. Точно так же, как при сильном инфекционном заболевании, любой любитель натуральных продуктов и народных методов не стал бы дотягивать до печального конца (есть надежда, что здравый смысл не покидает даже самых ярых поборников натурального питания) и принял бы антибиотик, точно так же при тяжелых депрессиях необходим прием антидепрессантов. Эндрю Соломон, который сам болел депрессией в тяжелой форме, пишет в своей книге: «Отвергать антидепрессанты – это как сегодня на коне скакать в атаку против танков». Соломон не отрицает, что эти лекарства имеют побочные эффекты, палитра которых простирается от головной боли до общей вялости и снижения потенции. Он выводит следующий постулат, основанный на собственном опыте: «Тому, кто хочет помочь себе сам, помогают антидепрессанты; однако тому, кто оказывает на себя непомерное давление, ставит себя в жесткие рамки, делают еще хуже. Конечно, определенная дисциплина необходима, чтобы выкопать себя из ужасной ситуации. Лекарства и психотерапия необходимы в равном количестве, но нельзя ни обвинять себя, ни допускать к себе сочувствия»[49]49
  Solomon, Saturns Schatten. Соломон, книга «Тень Сатурна». С. 100.


[Закрыть].

Медикаментозные методики лечения в чем-то походят на салон красоты: там убрать, тут подретушировать, здесь замазать вовсе – и уродина превращается в силиконовую красотку. Но, с другой стороны, поначалу необходимо избавить пациента от невыносимых страданий, ведь без этого невозможно помочь ему с помощью психотерапии, основной частью которой является общение. Психиатры, неврологи и психотерапевты едины в том, что медикаментозная терапия обязательно должна дополняться психотерапией. Но в условиях Германии это условие невыполнимо – ведь если все восемь миллионов депрессивных пациентов отправятся на лечение, больничные кассы просто лопнут.

Не существует альтернативы – медикаменты или психотерапия; необходим синтез обеих методик.

Итак, без антидепрессантов не обойтись, поскольку они дают пациенту возможность, по крайней мере, сосредотачиваться на общении с врачом. А без контакта и общения невозможна вообще никакая помощь.

На вопрос, как различные медикаменты воздействуют на настроение, на сегодняшний день однозначного ответа нет. Медикам известно об их воздействии на нейромедиаторы мозга, такие как серотонин и норадреналин, поскольку эти два сигнальных вещества после приема начинают действовать более активно. Но пока не понятно, сдерживают ли антидепрессанты рост новых нервных клеток.

Современные антидепрессанты считаются более безопасными, поскольку у них меньше побочных эффектов, чем у медикаментов прежнего поколения – они не вызывают онемения мышц и подрагивания лица. Однако существует множество исследований, доказывающих, что количество самоубийств на первой стадии приема антидепрессантов только возрастает. Связано ли это с непосредственным действием самих препаратов или просто с тем, что после их приема пациенты «наконец-то» находят в себе силы наложить на себя руки – неизвестно. Как бы там ни было, но эти лекарства достаточно опасны, и их желательно принимать под присмотром медперсонала.

Есть одна и та же проблема у всех современных официальных медикаментов: их побочное действие проявляется лишь через некоторое время после приема препарата, и порой даже слишком поздно; достаточно вспомнить скандалы в прессе по этому поводу. И все же без антидепрессантов не обойтись. Основным предположением медиков является гипотеза, что в мозге депрессивного пациента происходит нарушение обмена веществ, а антидепрессанты восстанавливают баланс. Данная гипотеза имеет полное право на существование, однако, во-первых, она научно не доказана до сих пор, во-вторых, сами пациенты описывают свои страхи, проблемы и мучения как душевные, а не телесные страдания. Конечно, так оно и есть, депрессия – это именно страдания души, отражающиеся на теле.

Фармакологические препараты

Новые антидепрессанты сдерживают (ингибируют) повторный захват серотонина, или норадреналина, или обоих нейротрансмиттеров нервными клетками, тем самым позволяя этим веществам, которые вырабатываются в мозге человека, действовать в течение длительного временного промежутка. Серотонин недаром называют «гормоном счастья»: при его постоянно высоком содержании в крови настроение всегда хорошее. Самым распространенным антидепрессантом считается прозак (международное наименование флуоксетин). Прозак в США принимает сорок миллионов человек, и количество потребителей его «брата» флуоксетина в России растет с каждым днем. Этот антидепрессант является, как уже говорилось выше, ингибитором серотонина; иными словами, он способен поддерживать в организме уровень этого «гормона счастья» достаточно долго. По этой причине в США его считают легким и совершенно официальным наркотиком. К другим распространенным антидепрессантам относятся ципрамил, сероксат (пароксетин), гладем или золофт. К побочным действиям этих препаратов относятся: агрессивность, нарушения сна, потеря аппетита и снижение полового влечения. В англосаксонских странах препарат сероксат с действующим веществом пароксетин попал в список «неблагонадежных» из-за того, что множество молодых людей после приема покончили жизнь самоубийством. Я считаю, что таким опасным свойством обладают все препараты группы ингибирования повторного захвата серотонина. Дело в том, что они чрезмерно быстро повышают активность пациента, не успевая при этом повысить его настроение. В результате имеем не лечение, а суицид. Конечно, хорошо, что данные «лекарства против страха» действительно устраняют страхи и фобии; однако по той же самой причине у больных депрессией исчезает страх перед самоубийством.

Препараты, относящиеся к группе ингибиторов серотонина и норадреналина (такие, как тревилор), известны своими улучшающими настроение и одновременно повышающими активность свойствами. Средства, относящиеся к группе ингибиторов только норадреналина (вивалан, эрдонакс), также характеризуются положительно: они способствуют повышению социальной активности пациента, что само по себе очень важно – это помогает человеку сместить центр жизненных интересов в осмысленное положение.

Существуют еще так называемые трициклические антидепрессанты (например, имипрамин). Эти лекарства носят такое название благодаря своему химическому строению – тройной циклической структуре. Наряду с повышением настроения эти лекарства способствуют устранению страхов и беспокойства. Из-за побочных действий, вызываемых ими, принято считать их устаревшими; они вызывают усталость, снижают душевную и физическую активность. Но применяются и по сей день благодаря высокой эффективности.

Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО, к ним относятся такие средства, как ятрозом) обладают сильным тонизирующим действием. Препараты этой группы способствуют накоплению в мозге норадреналина и серотонина, но имеют множество побочных эффектов, и врачи выписывают их сегодня лишь в том случае, если ничто другое уже не действует.

Альфа-2 антагонисты, или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН, к ним относятся такое средство как Remergil), применяются в качестве антидепрессантов при тяжелом беспокойстве и нарушениях сна. Они также обладают рядом неприятных побочных действий: например, изменяют состав крови, вызывают голод и усталость. По этой причине врачи назначают их реже.

К другой группе часто выписываемых средств относится тавор (лоразепам) и талцит. Их применяют для того, чтобы пациент смог переждать время, пока начнется действие обычных антидепрессантов. Дело в том, что чем старше пациент, тем медленнее начинают действовать антидепрессанты – иногда приходится ждать неделями.

Несмотря на столь огромную «популярность» антидепрессантов, от 15 до 20 % пациентов не чувствуют от них никакого улучшения состояния. Даже прозак не помогает каждому третьему пациенту.

Профессор Изабелла Хойзер, представительница официального подхода в психиатрии, считает, что в будущем возможен выпуск лекарства против стресса, подавляющего гормоны (кортизол, например); прием таких лекарств сделает появление депрессии изначально невозможным. Изабелла Хойзер работает директором отделения психотерапии и психиатрии в известной по всей Европе клинике Шарите, расположенной в Берлине. Она придерживается теории, что депрессия вызывается временным дисбалансом гормонов серотонина, норадреналина, адреналина и допамина в мозге человека. Ситуация напоминает климакс у женщин. В соответствии с данной теорией, не нужно больше будет прорабатывать стресс, необходимо будет лишь подобрать необходимую дозировку лекарства. Лекарство уже разрабатывается в лабораториях берлинской фармакологической фирмы, и через пару лет появится на прилавках аптек. Недалеко и до создания вакцины против депрессии, однако не совсем понятно, каким образом будет действовать прививка от печали, ведь вирусов-возбудителей этой болезни пока не найдено.

Что необходимо помнить всегда

Очень важно понимать, что любое лекарственное лечение несет с собой труднопредсказуемые опасности, если дело касается утонченного и крайне неустойчивого равновесия души. В этом кроется причина повышения статистики самоубийств после приема антидепрессантов, блокирующих обратный захват серотонина. У пациентов, принявших данные лекарства, искусственно повышается тонус, они выходят из состояния полной бездеятельности и «благодаря» этому решаются на отчаянный шаг – самоубийство. Это происходит как раз в тот момент, когда начинает казаться, что все самое тяжелое и ужасное осталось позади. Жители Гренландии инуиты тоже совершают самоубийства в основном в период наступления весны, когда полярная зима заканчивается, солнце светит, и ничего не предвещает бури. Дело в том, что энергии на самоубийство не хватает в период долгой и мрачной полярной зимы. Поэтому основное правило таково: назначение антидепрессантов должно происходить очень взвешенно и со всей ответственностью, необходимо учитывать побочные действия и без промедлений начинать психотерапевтическую работу с пациентом.

Практическое использование медикаментозной терапии

Если назначаются антидепрессанты, необходимо помнить, что их действие не начинается сразу, ожидание может продлиться от двух до четырех недель. Однако бывают исключения, и некоторые люди реагируют на прием антидепрессантов достаточно быстро, что, как уже говорилось выше, представляет опасность для пациентов, склонных к мыслям о суициде.

Самая большая проблема при этом – дозировка. Поскольку действие лекарства зависит от его концентрации в крови, а она у каждого человека своя, рекомендуется, прежде всего, определить нормальное для данного пациента содержание лекарства в крови перед назначением другого антидепрессанта, или прежде чем назначать дополнительный прием солей лития. Понятно, что все рекомендации хороши в теории, ведь, к сожалению, на практике такой комплексный подход возможен лишь в рамках специального медучреждения. Большинство депрессивных пациентов, конечно, лечатся у обычного врача, и отследить качество приема лекарств невозможно.

Более 80 % пациентов после прекращения приема антидепрессантов заболевают депрессией вновь. Даже две трети из тех, кто продолжают постоянно принимать медикаменты, не могут окончательно избавиться от депрессии. Радует то, что благодаря этим лекарствам пациенты избавлены, по крайней мере, от сильных приступов депрессии. Однако и этому не существует четких подтверждений.

Длительность приема антидепрессантов различна. В основном их необходимо принимать в течение длительного периода. По окончанию курса антидепрессантов следует так называемая закрепляющая успех терапия. Длится она от четырех до двенадцати месяцев. Если человек пытался совершить самоубийство, то терапия, или, вернее сказать, профилактика рецидива, длится минимум пять лет. Многие психотерапевты рекомендуют таким людям принимать антидепрессанты в течение всей жизни, если, конечно, человек хорошо переносит лекарства. Этот факт демонстрирует, что речь здесь идет не о лечении, а об устранении симптомов. Но все же в комплексе с психотерапией можно добиться некоторых успехов и сократить время приема лекарств.

Природные средства, натуропатия

До сих пор не выяснено, почему соли лития позволяют смягчить, а иногда даже полностью устранить депрессию. Известно, что при состояниях сильного страха и депрессии в организме действительно существует нехватка лития. На здоровых людей прием лития не оказывает вообще никакого эффекта, но если его принимают люди с биполярными нарушениями – имеется в виду маниакально-депрессивный психоз, – то положительный эффект налицо, особенно при профилактике рецидивов. При этом литию не удалось приобрести такую популярность, в особенности на прилавках аптек, видимо, по той простой причине, что средство это природное, и не имеет сильного лобби в фармакологии. Побочные действия сводятся в основном к повышению веса, это происходит в 20 % случаев.

Литий обладает одной, мягко говоря, неприятной особенностью: дозировку рассчитывать трудно, и при передозировке возможно отравление, а в малых дозах литий не способен помочь. Например, при употреблении кофе, чая и энергетических напитков типа Red Bull литий плохо выводится из организма, и проявляются побочные эффекты: начинают дрожать руки, возможно несварение желудка. Однако это быстро проходит, а вот проблему лишнего веса решить гораздо труднее. Маниакальная стадия депрессии, для которой организму необходимо много энергии, исчезает, и вследствие этого человек начинает толстеть.

С давних пор в народной медицине используется Hypericum (зверобой). Врачи спорят до сих пор о его лечебных свойствах, многие считают, что он способен помочь только при легких депрессивных состояниях. Но по результатам исследований берлинского Шарите доказано, что действует зверобой не хуже прозака или флуоксетина, и может применяться при тяжелых формах заболевания. Является ли активным веществом гиперицин или гиперфорин – медики ведут об этом споры до сих пор – для нас не столь важно. Очевидно, что гениальная смесь, задуманная самой природой, стоит того, чтобы человек использовал ее себе во благо.

Зверобой – это еще один типичный пример того, что у лекарственных растений могут быть побочные эффекты: при дозировке от 500 до 1000 мг (а именно такая дозировка необходима для снятия сильных депрессий) может появиться головная боль. Другим побочным эффектом зверобоя является повышение светочувствительности. Здесь, возможно, и находится ключ к расшифровке механизма воздействия зверобоя на депрессию. Зверобой усиливает световосприятие, ведь страдающему от депрессии человеку не хватает именно света. Недаром в скандинавских странах используется столько городской иллюминации – для повышения настроения у северных людей. Ну, конечно, это делается не для лечения депрессии, а скорее для повышения общего «серого» настроения масс; свет – это маркетинговый инструмент, использующийся для выгодной подачи товара, для повышения продаж. Мы знаем, что депрессивным людям не хватает не столько внешнего, сколько внутреннего света; однако всем нам знаком эффект прихода весны, когда яркое солнце заставляет нас воспринимать мир по-другому, дарит нам радость, улучшает наше самочувствие. Внешнее солнце заставляет светить солнце внутри нас, и желтый цвет зверобоя – как свет солнца, силой которого заряжены все живые существа на нашей планете.

Зверобой нельзя принимать вперемешку с таким лекарствами, как диоксин (сердечное средство), некоторыми антибиотиками и противозачаточными средствами. Возможно, это и есть одна из причин, по которой официальная медицина не очень признает зверобой в качестве природного антидепрессанта.

Гомеопатия

Основной принцип гомеопатии – «подобное лечится подобным». В соответствии с этим постулатом организм пациента с помощью гомеопатических средств мобилизуется для самостоятельной борьбы с болезнью. Достижения классической гомеопатии можно и нужно, по моему мнению, использовать при лечении депрессии, в том числе в качестве вспомогательной терапии.

Гомеопаты дают лекарства, прежде всего, на информационном уровне, в нематериальной области (выше степени концентрации D23 идет только информационный уровень). Лекарства провоцируют симптомы, максимально схожие с картиной болезни. Таким способом происходит обращение к другому уровню способностей тела реагировать – организм приводится в возбужденное состояние, что заставляет его активнее справляться с болезнью.

Теоретически, гомеопатия в состоянии справляться с острыми приступами депрессии. Проблема лишь в том, чтобы найти врача, владеющего своей профессией настолько, чтобы правильно помочь пациенту. Одним из таких профессионалов в области гомеопатии был французский врач Жан-Пьер Галлавардин. Гомеопатия может повлиять на конституцию человека в том смысле, что он приблизится к своему пути, к тому, что он должен сделать в жизни. Она может дать ему шанс и силы для самосовершенствования. Однако как гомеопатия, так и реинкарнационная терапия помогает на этапе, когда до депрессии еще дело не дошло, то есть эти техники хорошо работают на профилактику. Имеется в виду, что депрессия после применения этих методик вообще не может возникнуть, поскольку все темные стороны личности интегрированы, и работа по интеграции проведена на других уровнях. Поэтому мы рекомендуем классическую гомеопатию в комплексе с психотерапией.

Цветочная терапия Баха

Цветочная терапия является гомеопатическим средством и требует индивидуального выбора ингредиентов для каждого конкретного человека. В основном для этой цели используется смесь из трех, четырех или пяти разных цветов. Средством от депрессии является горчица. Горчица используется в том случае, если пациент жалуется, что над ним как бы нависла темная туча. Несмотря на то что этот симптом сопровождает множество депрессивных состояний, горчица не является панацеей от всех видов депрессий. В одиночку горчице не справиться со всей работой по исцелению. Она хороша лишь в качестве вспомогательного средства. Цветы не могут справиться с мощной силой обрушившейся на человека депрессии. То же самое относится и к иве. Ива помогает людям, склонным к проекциям: к тем, кто считает себя жертвой, против кого ополчился весь белый свет, кто склонен перекладывать вину и ответственность на других. Улекс (колючий дрок, утесник европейский) и шиповник оказывают общее оздоравливающее воздействие на организм, ведь целью гомеопатии, как и любого другого вида лечения, является комплексное воздействие на организм с целью полного выздоровления.

В идеальном случае с помощью такой цветочной терапии нужно регулировать особенно тяжелые фазы депрессии. А в промежутках между приступами болезни такая терапия помогает мобилизовать душевные силы. Именно к этому стремился основатель цветочной терапии, Эдвард Бах.

Другие терапевтические методы, применяемые в официальной медицине

Электрошок

Очевидно, на почве невыносимых страданий пациентов, а также по причине беспомощности медиков, сегодня заводится разговор о таких жестоких, напоминающих Средневековье, «терапевтических» методах, к коим относится электрошок. Данный метод пережил в конце XX века определенный ренессанс, несмотря на то что научные исследования, за исключением анекдотических случаев выздоровления, не подтверждают его эффективности. В отдельных случаях действительно наблюдаются улучшения, которые, правда, никак не объясняются с научной точки зрения. Единственное, что известно точно – при использовании электрошока происходит массивное повреждение мозга. В наши дни электрошок делают под наркозом, и, тем не менее, метод считается устаревшим, его рекомендуется заменять магнитной стимуляцией.

Транскраниальная магнитная стимуляция

В противоположность электрошоковой терапии, магнитная стимуляция мозга – точнее говоря, определенных зон мозга, – является совершенно безболезненным методом. При дневной дозе в тысячу импульсов у пациентов отмечается значительное улучшение состояния. Эффект улучшения превышает эффект плацебо на 20–30 % – считает невролог Вальтер Паулюс из Геттингенского университета. Это очень хороший результат, поскольку даже у таких распространенных средств, как прозак, соотношение к эффекту плацебо значительно ниже. Дело в том, что депрессивные в большей степени подвержены эффекту плацебо. Вера, как известно, может двигать горы, и уж конечно она в состоянии заставить организм вырабатывать эндорфины – гормоны счастья.

Посредством безболезненной магнитной стимуляции при помощи сильных магнитных полей, заснувшие летаргическим сном нейроны левого переднего полушария мозга активируются, выходят из зимней спячки, вследствие чего настроение пациентов стремительно улучшается. Быстро наступающую эйфорию, вызванную этим методом, необходимо трезво соизмерять с реальным длительным эффектом, который, опять-таки, может быть закреплен лишь психотерапевтическими средствами, и поэтому транскраниальную магнитотерапию, в связи со сложностью дозировки, используют лишь как дополнение к основному лечению. Пациенты, прошедшие только магнитную стимуляцию, могут попасть на противоположный полюс депрессии – в маниакальное состояние, и выздоровлением это назвать, конечно, нельзя. Несмотря на то что мания многим пациентам по нраву больше, чем депрессия, она представляет собой не меньшую проблему.

Остается надеяться, что этот метод, придуманный официальной медициной и потому не вызывающий скепсиса, быстро приобретет широту и популярность – прежде всего потому, что не придется пользоваться таким средневековым лекарством, как электрошоковая терапия, отвратительным и бесполезным не только для самих пациентов, но и вообще для всей современной медицины.

Электрическая нервная стимуляция

Профессор Изабелла Хойзер из берлинской клиники Шарите, считающая депрессию неизлечимым хроническим заболеванием, рекомендует при тяжелейших, не поддающихся терапии депрессиях, прямую нервную стимуляцию, или стимуляцию блуждающего нерва (лат. vagus). С помощью хирургической операции блуждающий нерв оголяется, перематывается электропроводом, затем под сердце пациенту устанавливается передатчик на батарейке, через который на нерв подается особый электрический сигнал – по аналогии с кардиостимулятором. В соответствии с исследованиями Дэвида Сервана-Шрайбера блуждающий нерв, являющийся главной причиной всех современных стрессовых проблем, в ходе постоянного стресса постепенно выходит из строя. Для того чтобы поддерживать его работу в норме, необходима не медикаментозная, а электрическая стимуляция. Этот метод, надо отметить, находится еще в стадии разработки; до настоящего времени только двадцать пациентов получили такие стимуляторы.

Врачами был изобретен еще один метод, при котором электрод вживляется непосредственно в область мозга, способствуя производству нейромедиаторов. В клинике Шарите (Берлин) эта методика предлагается пациентам с 2006 года.