Текст книги "Медицинский, лечебный и косметический массаж"

Этот жизненный интервал знаменуется приходом первой менструации и появлением акне (красных угрей). Именно в период полового созревания гормональные бури оказывают громадное влияние на состояние кожных покровов. Вся гормональная система (а значит – и весь организм) перестраивается на ритмику гормонального фона взрослой женщины, на ритмичные и циклические изменения гормонального фона. В этот период наибольшие изменения отмечаются в сальных железах, расположенных в коже. В период полового созревания секрет этих желез становится очень обильным, что приводит к увеличению слоя кожного сала. Если в этот период неправильно или недостаточно тщательно ухаживать за кожей, то отмирающие клетки, смешиваясь с кожным салом, забивают выходные протоки желез и провоцируют образование угрей. С точки зрения кожных изменений также важен момент, связанный со стремительным ростом и набором веса в этот период. Если этот процесс стремителен и неконтролируем, то на коже могут проявиться «растяжки» (стрии). Чаще всего стрии появляются на верхне-наружной поверхности бедер, ягодицах и груди. Избавиться от них впоследствии очень сложно и практически невозможно. Кроме того, что девушкам-подросткам можно рекомендовать тщательно контролировать свой вес, есть и другие нюансы. К примеру, регулярный массаж и самомассаж проблемных зон с масляными составами, улучшающими эластичность кожи и ее регенерацию, могут избавить от риска возникновения подобного дефекта. Методики самомассажа тела мы подробно обсуждать не будем – рассмотрим только основные приемы, но строятся они по тем же общим правилам, которые будут изложены в главе 7.

Начиная с возраста 25 лет в организме постепенно снижается выработка коллагена. Одновременно с этим эластические волокна в дерме начинают уплотняться. Уплощаются кожные слои и истончается слой эпидермиса, что делает кожу чувствительной к любым воздействиям. Появляются и углубляются мелкие морщинки (сначала в уголках глаз, затем в уголках рта, на лбу). Тонус мышц остается на достаточно высоком уровне, что позволяет сохраняться естественным очертаниям овала лица. Изменение очертаний овала лица в этом возрасте чаще всего связано с набором веса и увеличением количества подкожной жировой клетчатки, особенно в подчелюстной области («второй подбородок»). Могут появиться признаки отечности лица, особенно подглазничной области («мешки под глазами»). Эти явления, появляющиеся по утрам, чаще всего связаны с явлениями шейного остеохондроза и вызываемыми им затруднениями венозного оттока. Предупредить подобные неприятности могут ежедневная шейная гимнастика и правильный подбор высоты подушки.

Изредка подобная отечность провоцируется изменением осмотического давления крови при смене гормональных фаз менструального цикла, но такие явления сохраняются 1–2 дня в течение месячного цикла. «Внешней» коррекции подобные неприятности не поддаются.

Природное стремление организма к сохранению собственного гомеостаза, позволяет и кожному покрову в течение длительного времени сохранять целостность и внутренний баланс под воздействием повреждающих факторов. Однако при чрезмерной нагрузке происходит преждевременное истощение «запасапрочности», что и приводит к преждевременному старению. Крайне негативно на состоянии кожи и мимических мышц отражаются курение, злоупотребление спиртным. В этом случае нарушения рельефа кожи и очертаний лица на десятилетия могут опережать сроки естественного наступления этих неприятностей. Так же влияют на кожу лица длительно текущие истощающие заболевания, заболевания почек, привычные запоры и дискинезии кишечника.

Основой косметических проблем этого возрастного периода является потеря упругости кожи, ее эластичности. По мере старения клеточные связи и процессы межклеточного обмена замедляются, ухудшается регенерация кожи. Это выражается в том, что углубляются ранее возникшие морщины, начинают просвечивать подкожные капилляры, наблюдается застой лимфы и внутритканевые («тугие») отеки[5]5
  При массаже ткани, подверженной «тугому» отеку, чувствуются плотными, малоподвижными, плохо разогреваются («холодные») и массаж зачастую вызывает ощущение тупой болезненности.


[Закрыть], снижаются эластичность и тонус мышц лица, что приводит к изменению («оплыванию») овала лица и уголков рта и глаза, усиливается кожный рельеф.

В этом возрасте воздействие должно производиться на самые глубокие слои «архитектуры» кожи, а по большому счету – на самые глубокие пусковые механизмы регенераторных процессов всего организма. Очень важно поддержание высоких физических кондиций всего тела!

В возрасте около 50 лет в организме женщины снова, как в пубертатном возрасте, происходит гормональная революция. Строго говоря, нормальный срок начала гормональной перестройки приходится на возраст между 45 и 55 годами. Но важно не время начала менопаузы, а то, что она имеет огромное влияние на состояние кожи.

Кожа становится более сухой, появляется еще больше морщин и истончается эпидермис. Это приводит к тому, что излишняя кожа начинает провисать, появляются кожные складки в области верхних и нижних век, нарастает[6]6
  Из-за снижающегося с возрастом уровня основного обмена и нарастающего общего ожирения. Только надо помнить, что это не физиологический закон, а наша плата за комфорт и самоуспокоенность.


[Закрыть] отложение жира в подчелюстной области, формируются выраженные морщины в области лба и других частях лица, активно заявляет о себе дряблость мышц лица и шеи.

Доказано, что кожа теряет около 30 % содержащегося в ней эластина в течение 5 лет от начала менопаузы. Также безусловно доказано, что применяемые в этот период препараты эстрогенов (женских половых гормонов) оказывают общее стимулирующее воздействие на клетки организма, но особенно это касается их влияния на синтез эластина и коллагена.

При этом надо сказать еще об одном факте. Давно известно, что синтез определенного количества эстрогенов (женских половых гормонов) сохраняется до самого преклонного возраста – фактически всю жизнь, а вот уровень их синтеза четко соотносится с общей физической и умственной (!) активностью, психическим здоровьем, удовлетворенностью жизнью и самореализацией, здоровым образом жизни и питания.

Есть и искусственные способы повышения уровня этих гормональных субстанций. Подобный эффект могут давать акупунктурная стимуляция, употребление в пищу соевых продуктов, содержащих растительные аналоги человеческих эстрогенов, методики саморегуляции и самовнушения, а также прямой прием гормональных препаратов – этот способ не зря стоит на последнем месте, т. к. весьма повышает риск развития опухолевых образований.

Глава 7
Основные приемы косметического массажа

Название и техника проведения отдельных приемов косметического массажа во многом совпадает с техникой, которую рассматривали в главе 3, но есть свои особенности и нюансы. Связано это в основном с более мягким усилием рук массажиста, более четким следованиям направлению массажных линий, преобладанию контактарук массажиста с лицом пальцевыми поверхностями, а не ладонями. Чтобы не перечислять все отличительные особенности техники косметического массажа от классической техники, мы скажем, что это различие незначительно в технике основных приемов (см. далее) и более выражено в выполнении дополнительных приемов. Поэтому мы не будем снова описывать различные варианты поглаживания, выжимания, растирания и разминания, но подробно рассмотрим приемы вибрации, ударные техники, сотрясения и работу с суставами.

Классический линейный массаж давно вырос до уровня искусства и периодические попытки внедрения в практику различных «новых» или «экзотических» видов массажа имеют обычно или чисто рекламное происхождение или низкую технику владения приемами классического массажа. Это можно сравнить с тем, что правила смешения красок в живописи и законы перспективы известны всем, но один художник создает талантливое полотно, а другой не способен ни на что более талантливое, чем базарный лубок.

В косметическом массаже условно выделяют четыре вида основных приемов:

• поглаживание,

• выжимание,

• растирание,

• разминание,

и четыре вида дополнительных приемов:

• вибрация,

• ударные приемы,

• сотрясающие приемы,

• движения в суставах.

Преобладание тех или иных приемов в течение сеанса массажа и создает тот самый «индивидуальный» или «национальный» оттенок. При этом может только удивлять малое уважение к русской школе массажа, которая имеет авторитет во всем мире, кроме родной страны. Мы не будем в этой главе еще раз рассматривать основные массажные приемы, но обратим некоторое внимание на дополнительные.

Сеанс массажа, как правило, начинается с поглаживаний, за ними следуют более «нагрузочные» приемы – выжимания, разминания, растирания. Растирания проводятся между приемами выжимания и разминания. Вибрационные, сотрясающие, ударные приемы и движения в суставах проводятся по окончании основных приемов.

Конечно, эта схема весьма условна и в зависимости от целей массажной процедуры, показаний и состояния пациента может изменяться в весьма широких пределах.

Начинающий массажист должен придерживаться некоторых несложных правил, которые помогут ему избежать ошибок:

• все массажные движения должны выполняться по ходу лимфооттока, лимфатические узлы не массируются НИКОГДА;

• мышцы пациента при массаже должны быть расслаблены;

• ощущения пациента при выполнении массажа не должны достигать болевого порога[7]7
  А это – весьма индивидуальный показатель, который может колебаться у одного и того же пациента в зависимости от настроения, самочувствия, времени суток, степени усталости и т. д. Лучший способ избежать ошибки в данном случае – поддерживать постоянный речевой контакт с пациентом.


[Закрыть];

• при выполнении массажа должны быть соблюдены определенные ритм и темп;

• не должно быть пауз между приемами. Заканчивая один прием, массажист должен переходить к выполнению следующего приема.

Рис. 59. Направления оттока лимфы на туловище

Рис. 60. Направления оттока лимфы на конечностях

Сущность вибрации заключается в передаче массируемой части тела быстрых колебательных движений определенной частоты. Вибрация может выполняться в зависимости от задач массажа кончиками одного или нескольких пальцев, ладонью, кулаком, основанием ладони. Могут применяться и специальные устройства – вибромассажеры.

Ручная вибрация предъявляет большие требования к технике рук массажиста. Выполнять вибрацию необходимо экономя силы, следя затем, чтобы мышцы, не участвующие в движении, не напрягались. Необходимо следить затем, чтобы вибрационные воздействия были направлены в глубь массируемого участка, а не в стороны.

Вибрация может выполняться с перемещением и без него, в случае присутствия перемещения рука, совершая вибрационные движения, медленно скользит по массируемому участку.

Действие вибрации на организм:

• усиливает обменные и регенеративные процессы, улучшает питание тканей;

• ускоряет образование костной мозоли при переломах;

• снимает утомление в тканях;

• оказывает обезболивающее действие;

• благотворно воздействует на мышечные спазмы, парезы;

• повышает тонус гладкой мускулатуры;

• улучшает секреторную функцию желудка, печени, слюнных и потовых желез (при воздействии не менее 5 мин).

Техника выполнения вибрационных движений и проста и сложна одновременно. Неопытному массажисту кажется крайне сложным найти ту частоту вибрации, которая позволит ему попасть в резонанс с массой массируемых мышц.

Внешне же все это предельно просто. Массажист устанавливает часть руки, контактирующей с кожей пациента (кончик одного, двух или трех пальцев), кулак, ладонь перпендикулярно или почти перпендикулярно массируемому участку и начинает выполнять быстрые колебательные движения. Важно стремиться к тому, чтобы вибрация была достаточно стабильной и ритмичной, что представляет определенную трудность для новичков. При массаже мышц с повышенным тонусом вибрация выполняется нежно, без усилий, не вызывая болевого эффекта. Вибрация на животе и грудной клетке проводится ладонью и ладонной поверхностью пальцев, сообщающих мелкие колебательные движения грудной клетке и брюшной полости. Вибрацию крупных мышечных групп целесообразнее выполнять тыльной поверхностью пальцев или основанием ладони.

Ударные приемы – это «парадные» приемы для массажиста, имеющие весьма ограниченные показания для применения. Они служат для отвлечения внимания пациента или для демонстрации «класса» работы. В других случаях их использование оправданно при пониженном тонусе мускулатуры (атония, атрофия), а также в некоторых видах спортивного массажа. Ударные приемы выполняются только в комбинации с другими приемами массажа. Например, при атрофии мышц поколачивание выполняется в сочетании с приемами выжимания и разминания, в зависимости от силы ударных приемов колебательные волны могут проходить не только к поверхностным тканям, но и распространяться вглубь к внутренним органам, вызывая их вибрацию. Важно, чтобы было целесообразное, адекватное применение этого вида массажных приемов, лишь тогда удается достичь желаемого результата. Темп ударных движений может быть от 70 до 300 ударов в минуту. При повышенном и спастическом тонусе мышц ударные приемы не показаны.

Действие ударных приемов на организм:

• повышают тонус мышц, усиливают возбудимость двигательных и чувствительных нервов;

• использование на грудной клетке способствует отхаркиванию;

• повышают возбудимость центральной нервной системы.

Разновидности ударных приемов

1. Поколачивание. Касание пациента производится локтевой (медиальной) поверхностью мизинца, который слегка согнут и отведен. Прием выполняют двумя руками. Этот прием целесообразно выполнять на крупных мышцах, например – спины. На более мелких мышцах поколачивание может выполняться подушечкой одного или нескольких пальцев.

2. Похлопывание производится ладонной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах. За счет этого в момент удара образуется воздушная подушка между ладонью массажиста и телом пациента. Похлопывания производят двумя руками попеременно. Прием выполняется на крупных мышечных пластах.

3. Рубление выполняется локтевым краем кисти. Пальцы кисти должны быть разомкнуты и расслаблены. Касание (удар) пациента производится мизинцем, а остальные пальцы в это время смыкаются и усиливают эффект. Прием рубления производится, как правило, вдоль мышечных волокон.

К сотрясающим относятся приемы сотрясения, встряхивания и потряхивания. Эти приемы могут выполняться как после, так и в процессе разминаний. Приемом потряхивания действуют на определенную группу мышц, например, заднюю поверхность бедра, голени, переднюю поверхность плеча и т. д. Прием встряхивания производится на всей конечности, поэтому сотрясающему воздействию подвергаются все мышцы конечности. Сотрясения применяют при воздействии на внутренние органы. Эти приемы можно отнести к непрямому (наружному) виду массажа внутренних органов: желудка, кишечника, печени, легких и т. д. Действие сотрясающих приемов на организм:

• встряхивания и потряхивания способствуют лучшему оттоку лимфы и крови, равномерному распределению межтканевой жидкости;

• расслабляют мышцы;

• оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему;

• стимулируют сократительную и двигательную способность ослабленных мышц при переломах и после снятия гипсовых повязок, при парезах и параличах;

• сотрясения на грудной клетке оказывают хорошее отхаркивающее действие;

• сотрясение железистых органов усиливает их секрецию;

• повышают тонус гладкой мускулатуры;

• стимулируют перистальтику кишечника;

• при спаечных процессах способствуют рассасыванию;

• снимают спастические явления.

1. Потряхивание может выполняться практически на любой крупной мышце (например, широчайшей, трехглавой мышцах и др.) вдоль мышечных волокон по направлению от дистального к проксимальному концу мышцы. Массируемые мышцы должны быть максимально расслаблены. Этого удается достичь правильной укладкой пациента. Касание производится лишь кончиками пальцев. Потряхивание производится за счет быстрого колебания кисти, которая смещается то в сторону мизинца, то в сторону большого пальца с частотой 4–7 движений в секунду. Производится одной рукой.

2. Встряхивание производится на конечностях, как правило, после всех проведенных приемов, т. е. в конце сеанса массажа. Одновременно воздействует на несколько групп мышц.

3. Сотрясения грудной клетки проводятся при заболевании органов дыхания для улучшения их кровоснабжения, ускоренного рассасывания инфильтратов и экссудата. Способствуют развитию подвижности грудной клетки и оказывают хорошее отхаркивающее действие.

4. Сотрясение живота назначают при спаечных процессах в брюшной полости, функциональных запорах, атонии кишечника, хронических гастритах с секреторной недостаточностью и других заболеваниях. Массажист захватывает латеральные участки живота (за косые мышцы), большие пальцы повернуты внутрь в сторону пупка, а 2-5-й пальцы – в сторону живота, и производит колебательные движения в вертикальном и горизонтальном направлениях.

5. Сотрясение внутренних органов. Правую руку массажист накладывает на проекцию массируемого органа (к примеру – желудка), левую помещает на правую. Далее производит быстрые ритмичные колебания, перемещая руку вправо, влево, вверх, вниз, вызывая сотрясение и рядом расположенных тканей.

6. Сотрясение таза выполняется из положения пациента сидя. Этот прием применяется при спаечных процессах в тазовой области, для устранения повышенного напряжения мышц, при заболеваниях позвоночника. Массажист располагается сидя за пациентом, накладывает руки на гребни подвздошной кости справа и слева, большие пальцы в максимальном отведении, кисти в положении пронации.

Сотрясение совершается путем ритмичных колебаний руками в горизонтальной плоскости.

Несмотря на то, что движения в суставах широко используются в практике лечебного, гигиенического и спортивного массажа, это методика, лежащая на самой границе собственно массажа и больше принадлежащая кинезитерапии или восточным разновидностям специального массажа – например, тайского. Именно там этим движениям придается чуть ли не первостепенное значение как средству облегчения прохождения энергии по меридианам тела. Классический массаж только в последние годы активно вобрал в себя арсенал этих приемов.

В практике массажа наибольшее значение имеют пассивные движения, выполняемые самим массажистом при расслабленных мышцах пациента. Особенно эффективно выполнять движения в суставах после процедуры массажа, когда связочно-мышечный аппарат подвергся «разминке». в этом случае удается добиться наибольшей амплитуды движения в суставах.

Действие суставных движений на организм:

• увеличивают подвижность в суставах (при ограниченной подвижности);

• улучшают крово– и лимфообращение;

• улучшают эластичность связок и мышц;

Рис. 61. Разгибание в тазобедренном суставе

Рис. 62. Отведение в тазобедренном суставе

Рис. 63. Приведение в тазобедренном суставе

Рис. 64. Сгибания в коленном суставе

Рис. 65. Движение в голеностопном суставе

Рис. 66. Движение в плечевом суставе

Рис. 67. Движение в локтевом суставе

Сразу надо сказать, что арсенал приемов самомассажа несколько уже, чем классических массажных приемов. Однако не стоит из-за этого огорчаться. Это вполне достаточный набор.

Первым идет уже знакомое нам поглаживание. Техника поглаживания при самомассаже ничем практически не отличается от техник поглаживания, описанных в предыдущем разделе. Поглаживание в режиме самомассажа может проводиться одной рукой или обеими поочередно – одна рука следует за другой, повторяя ее движения. Выполняется этот прием прямолинейно (бедро, голень, плечо, предплечье) или кругообразно (сустав, живот). Обязательно должна соблюдаться непрерывность действия рук. Поглаживанием начинается и заканчивается самомассаж.

Дальше идет выжимание. Здесь так же нет больших различий с техниками, описанными в предыдущем разделе. Заканчивать выжимание рекомендуется поглаживанием.

Разминание. И здесь техника нам уже знакома, а непосредственность наших собственных ощущений позволит уточнить дозировку усилий.

Потряхивание проводится после разминания на больших поверхностях мышечных групп – на икроножных, бедренных, ягодичных. Этот прием способствует улучшению оттока крови и лимфы, расслаблению мышц. При этом приеме мышца потряхивается мизинцем и большим пальцем, остальные пальцы слегка приподнимаются.

Встряхивание обычно проводится после всех приемов, в конце массажа. Выполнять этот прием можно сидя или стоя. При этом перенесите центр тяжести на одну ногу, а вторую поставьте на носок и встряхивайте ею так, чтобы мышцы сотрясались и на бедре, и на голени. Если вы находитесь в положении лежа, то вытяните вперед ноги, согните их в коленях и встряхните короткими быстрыми движениями бедер врозь-вместе. При встряхивании мышцы должны быть максимально расслаблены.

Растирание в самомассаже не отличается по технике от уже описанного, но в основном проводится на связочно-суставном аппарате. Растирание выполняется энергично и в различных направлениях.

К ударным приемам при самомассаже относятся поколачивание, похлопывание, рубление, которые способствуют притоку крови к массируемому участку. На центральную нервную систему оказывают возбуждающее действие. При выполнении ударных приемов необходимо полностью расслабить мышцы. При сильном физическом и психическом утомлении эти приемы не выполняются. Очень полезно применять утром после зарядки, с их помощью быстро появляются бодрость и прилив сил. Техника ударных приемов в самомассаже не содержит ничего отличающегося от классических приемов.