Текст книги "Медицинский, лечебный и косметический массаж"

Методика: Больной лежит на спине. Делаем массаж грудной клетки, солнечного сплетения, живота, печени, желчного пузыря, спины, нижних конечностей с элементами дыхательной гимнастики. Используются плоскостное обширное поглаживание, вибрационное поглаживание; растирание – циркулярное, штрихование, гребнеобразное растирание, пиление. Разминание – продольное, сдвигание грудной клетки и растяжение, пунктирование, похлопывание, поколачивание, рубление.

Начало массажа с грудной клетки с захватом трапециевидной мышцы, правой лопатки, межреберных мышц справа, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, большой грудной мышцы, солнечное сплетение – кругообразное поглаживание с переходом на живот от мечевидного отростка к пупку. Нежно, подушечками пальцев в правом подреберье слева направо, снизу вверх. Ладонь ориентирована к воротам печени – делаем растирание циркулярно, вибрация прерывистая и непрерывная. Подталкивание, сотрясение, переход на нижние конечности по обычной методике.

Продолжительность сеанса 10–15 минут, через день, на курс – 10–12 процедур.

Невралгия солнечного сплетения – солярит – мучительное заболевание, которое требует серьезного лечения. Массаж занимает важное место в комплексной терапии этого заболевания.

Описываемая ниже методика также используется при воспалении женских половых органов, спайках брюшной полости, опущении органов брюшной полости.

Методика: Положение больного – сидя, руки свободно (как плети) лежат на бедрах. Массажу подвергаются мышцы спины, грудной клетки, нижний край грудной клетки и гребень подвздошной кости. В массаж входит гимнастика – сжатие и растяжение грудной клетки, сотрясение таза, вибрация от мечевидного отростка к пупку.

Начало массажа с успокоительного поглаживания от грудины к позвоночнику, растирания, разминания, включая межреберные мышцы от 7 до 12 ребра. Само солнечное сплетение – поглаживание, растирание подушечками пальцев и ладонями циркулярными движениями от грудины к пупку. Работу с болевыми точками начинают массажем мечевидного отростка до пупка поглаживанием, растиранием, вибрацией кончиками пальцев.

В эту группу показаний для использования лечебного массажа относятся дискинезии и воспаления желудка и кишечника (гастриты, энтериты и колиты), отягощенные спастическими и атоническими запорами.

Методика: Положение больного – лежа. Воздействие на мышцы живота, спины, трапециевидную мышцу, угол лопатки, реберных дуг и подвздошную кости, солнечного сплетения и самого желудка и кишечника с элементами ЛФК для мышц живота и дыхательной гимнастикой. В массаже используются все приемы.

Сеанс длится 10–15 минут.

Массаж при этих заболеваниях назначается только в стадии ремиссии и возможен при отсутствии тошноты, рвоты, болевых ощущений в области желудка и кишечника.

Методика: Больной лежит на животе. Начинаем массаж с мышц шеи и спины, затем – положив больного на спину – грудной клетки, а завершаем массажем живота и желудка. Пользуемся всеми приемами со сдавливанием и растяжением грудной клетки и живота слева направо и снизу вверх, с дыхательной гимнастикой и сотрясением желудка и таза.

Восстановительный массаж назначают через неделю после операции на брюшной и грудной полости для компенсации и восстановления нарушенных функций, для стимуляции сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы (после наркоза).

Цель массажа: улучшить общее состояние больного, уменьшить болевые ощущения, ускорить выздоровление.

Массаж назначают при отсутствии противопоказаний, таких как острая сердечная недостаточность, отек легких, печеночная и почечная недостаточность.

Методика: Фактически делается общий массаж.

Массаж после операции на органах брюшной полости включает поглаживание – поверхностное, плоскостное, кончиками пальцев и слегка ладонью, вокруг операционного шва, точно так же, очень нежно – циркулярное растирание, сдвигание с малой амплитудой, стабильная вибрация очень медленно. Кроме этого – растирание крестца, гребней подвздошных костей, реберных дуг, широких мышц спины, больших грудных мышц, межреберных мышц, шеи, диафрагмы, верхних и нижних конечностей. Методика также выполняется в сочетании с пассивными и активными движениями. Живот надо массировать, фиксируя послеоперационный шов свободной от массажа рукой. Нежное поглаживание вокруг шва с отведением в сторону лимфатических узлов. Поверхностное поглаживание, пощипывание, щипцеобразное разминание, глажение по ходу толстой кишки, легкая вибрация, поколачивание подушечками пальцев, ритмичное надавливание кончиками пальцев, легкое сотрясение.

Массаж после операции на легких надо начинать с близлежащих отделов от места оперативного вмешательства с поверхностным поглаживанием кончиками пальцев, глажением, граблеобразным растиранием, легким штрихованием, вибрацией малой амплитуды медленно и ритмично реберных дуг, гребней подвздошных костей с переходом на живот. Спиралевидное поглаживание вокруг пупка, затем от грудины до пупка и к паховым железам.

Затем массируем желудок и печень, с последующим переходом на толстый кишечник. Желудок массировать легко, пока не расслабятся мышцы. Нежные поглаживания, граблеобразное растирание, пощипывание, стабильная вибрация, надавливание, сотрясение, подталкивание в продольном и поперечном направлениях.

Массаж кишечника начинаем со слепой кишки (с правой подвздошной зоны), с поглаживания восходящего отдела ободочной кишки к поперечному и нисходящему отделам и возвращаемся к левой подвздошной кости. По ходу кишечника нежные поглаживания, циркулярные растирания, штрихование, надавливание кончиками пальцев, заканчиваем непрерывной вибрацией.

Снова поглаживаем область желудка и печени.

Поворачиваем больного на бок, сгибаем ему ноги. Переходим на зону легкого, не подвергавшегося оперативному вмешательству. Поглаживание, растирание, непрерывная вибрация, надавливание и легкое похлопывание кончиками пальцев.

Оперированное легкое массируем легко, нежно поглаживаем, левой рукой фиксируем шов. Растираем подушечками пальцев. Плоскостное поглаживание по направлению к подмышечным узлам, к надключичными подключичным лимфоузлам. Поглаживание и растирание межреберных мышц, грудных мышц, плечевого сустава, трапециевидной мышцы, большой мышцы спины, включая лопаточную область. Разминание, пощипывание, вибрация, и завершаем поглаживанием грудной клетки с ритмичными надавливаниями X–XII ребер. В области сердца – легкая вибрация. Надавливание достаточно ритмично в нижней трети грудины. Слегка сдавили грудную клетку. Сотрясли и растянули.

Массаж после операций на легких желательно проводить в сопровождении дыхательной гимнастики с целью вентиляции легких и снижения выраженности застойных процессов. Верхние и нижние конечности массируют широкими штрихами: поглаживание, растирание, разминание и закончить массаж потрясыванием.

Курс лечения до 10 процедур каждый день по 20–30 минут.

Ректальный массаж показан при геморрое и простатитах, в гинекологической практике.

Методика: Больной с опорожненным кишечником и мочевым пузырем, находится в коленно-локтевом положении. Массажист надевает на руки перчатки или напальчник на указательный палец. Если перед вами больной с геморроем, то палец смазывают гепариновой мазью. В гинекологической практике, в зависимости от диагноза и цели массажа, могут использоваться болеутоляющие мази или мази с антибиотиками. в криминалистической практике используется нейтральное вазелиновое масло.

Указательным пальцем аккуратно внедриться в анальное отверстие, нащупать геморроидальные узлы или простату или придатки матки и вращательными движениями, ритмично, по часовой стрелке, легко делать поглаживание от восходящего отдела прямой кишки до нисходящего, с легким надавливанием на узлы. Для женщин можно использовать гинекологическое кресло как место проведения массажа.

Массаж в комплексе терапевтических мероприятий при заболеваниях сердечно-сосудистой системы улучшает регулятивные возможности организма, показатели сосудистой циркуляции и саму сердечную деятельность.

Обычно назначается массаж спины, воротниковой зоны, и иногда, по показаниям, массаж верхних и нижних конечностей.

Особенность массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы заключается в медленном темпе и ритмичных движениях при полусидячем положении больного.

При функциональных неврозах – плоскостное круговое поглаживание, растирание левой половины грудной клетки, легкая вибрация, разминание от верхушки сердца к основанию, очень легкое. Движения медленные и ритмичные, можно применить легкую вибрацию.

При стенокардии положение больного сидя – легкое поглаживание, растирание, разминание продольно и поперечно, нежное похлопывание, поглаживание и легкое сотрясение грудной клетки. Начинать массаж надо со спины – трапециевидная мышца, задняя поверхность шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца, межреберные мышцы и межлопаточные мышцы с переходом на область сердца, грудных мышц, левого плеча, суставов, внутренней поверхности предплечья со стороны мизинца. Используются поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, легкое рубление в области VII шейного позвонка и легкая ритмичная вибрация. Заканчивают массаж широким, медленным, ритмичным штрихованием. При слабости сердечной деятельности – похлопывание в области сердца и лопатки, сотрясение грудной клетки с дыхательными движениями.

Массаж назначается при отсутствии сопутствующих воспалительных процессах. Массируются спина, грудь, межреберные мышцы, область сердца, грудина, левая реберная дуга, верхние и нижние конечности. Используются поглаживание, растирание, разминание (продольное и поперечное), похлопывание, сотрясение грудной клетки с дыхательными движениями.

При массаже области сердца и грудины – поглаживание поверхностное и глубокое, растирание, разминание грудных мышц, вибрация непрерывная, похлопывание в области сердца, поглаживание от грудины к позвоночнику, сдавливание и растяжение грудной клетки с вдохом и выдохом.

Нижние и верхние конечности массируют широкими штрихами, используя все приемы.

На курс лечения 12 процедур по 20 минут.

При хронической ишемической болезни сердца массаж в сочетании с лечебной гимнастикой устраняет застойные явления, улучшает коронарное кровообращение, ускоряет обменные процессы, в том числе и окислительно-восстановительные процессы в мышцах, оказывает благотворное влияние на психику больного, активирует больного к физическому и умственному труду.

Массаж назначается при отсутствии болей в области сердца, одышки, аритмии в состоянии покоя, при нормальном артериальном давлении.

Начинаем массаж с ног. Поглаживаем стопы, голень, суставы по направлению к паховой области, нежно, циркулярные растирания тыльной поверхности стоп чередуют с поглаживанием; неглубокие разминания голени, валяние, продольные разминания чередовать с поглаживанием и пассивными, затем активными движениями, с переходом (по показаниям) на ягодицы, спину. На спине массируем трапециевидную мышцу. Поглаживаем, растираем с захватом широчайшей мышцы спины, межлопаточной области, межреберных мышц до затылка; граблеобразное растирание от грудины к позвоночнику; разминание большой грудной мышцы и левого плеча, легкая вибрация в области сердца, руки – общими штрихами поглаживание, растирание, разминание от мизинца до плечевого сустава. Снова погладить грудную клетку.

На курс 12–15 процедур по 20 минут каждый день.

Массируем голову, шею, воротниковую зону сидя, внимание на IV шейный и II грудной позвонки. Движение сверху вниз, ритмично, средней силы.

Голову – легкий массаж обычной методикой, упор на затылочные бугры – граблеобразное поглаживание, кругообразное растирание, сдвигание и растяжение кожи головы.

Затем переходим на шею. Плоскостное щипцеобразное поглаживание с переходом нагрудино-ключично-сосцевидные мышцы, щипцеобразное разминание с переходом на воротниковую зону. Если артериальное давление высокое, делают массаж живота в положении лежа, т. к. может резко снизиться давление.

Курс лечения 12–15 процедур по 15 минут каждый день.

В отличие от массажа при гипертонической болезни, при гипотонии основу методики составляют движения снизу вверх: массаж ягодичных мышц и гребней подвздошных костей, сотрясение таза, массаж нижних конечностей с упором на икроножные мышцы. Гипотонической болезни часто сопутствует атония кишечника – в этом случае делают и массаж кишечника. Завершается методика массажем воротниковой зоны.

Массаж начинают от нижележащих областей к вышележащим. Крестец, ягодицы и подвздошные кости – плоскостное, обхватывающее поглаживание. Кругообразное растирание ягодицы (можно кулаком или локтем). Штрихование, пиление, пересекание, продольное разминание поясничной области, поперечное – передней стенки живота, вибрационное поглаживание, похлопывание и сотрясение таза.

Нижние конечности массировать поэтапно, сначала заднюю часть, затем, перевернув больного на спину, и переднюю часть. Плоскостное обхватывающее поглаживание голени и бедра, циркулярное растирание, строгание, пиление, продольное и поперечное разминание. Вибрация, валяние, похлопывание, рубление, встряхивание конечностей пассивные и активные движения.

Живот мысленно от пупка делим пополам горизонтальной линией. Верхнюю часть живота при массаже тянем к подмышечным впадинам, нижнюю – к паху. Плоскостное неглубокое поглаживание к подмышкам, растирание, штрихование, разминание продольное и поперечное передней стенки живота, накатывание. При атонии кишечника подталкивание, горизонтальное и вертикальное встряхивание живота.

Воротниковая зона массируется обычным методом, только движения (по направлению и нарастанию усилий) должны быть направлены снизу вверх.

На курс лечения 15 процедур по 20 минут, хорошо сочетать с ЛФК и бальнеолечением.

Массаж делается в начальной стадии заболевания и при условии отсутствия признаков тромбофлебита и угрозы отрыва тромба. По этой же методике выполняется массаж при варикозном расширении вен нижних конечностей с трофическими изменениями кожи, ангиоспазмами, при атеросклерозе сосудов конечностей.

Методика: Последовательность и используемые приемы практически обычны для массажа конечностей. При массаже нижних конечностей надо начинать с пояснично-крестцового отдела, затем ягодицы, подвздошные бугры, далее пальцы, подошва, суставы, голень, бедро. Массаж проводится при возвышенном положении конечности.

При массаже верхних конечностей – грудино-ключично-сосцевидные мышцы, мышцы спины, межлопаточная область, плечевой сустав и кисть, пальцы, суставы, предплечье и плечо. В массаже используются все приемы.

Внимание!

Венозные узлы обходить, не массировать!

На курс лечения 10–12 процедур по 15–20 минут ежедневно.

Целью массажа при гинекологических заболеваниях служит снятие болей, рассасывание спаек, нормализация менструальной функции, повышение тонуса матки (сократительной способности). Применяют массаж также при сращении связочного аппарата матки, устранении застойных явлений в малом тазу, при хроническом воспалении придатков, бесплодии, дисменорее, при загибе матки и аменорее.

Гинекологический массаж противопоказан при кровотечениях, беременности, после аборта, при полипах, эрозиях шейки матки, при наличии онкологических заболеваний. Используются методики сегментарно-рефлекторного, вибрационного и традиционного вагинального массажа. Рассмотрим вначале вагинальный массаж как технически наиболее сложный.

Методика: Женщина лежит на гинекологическом кресле так, чтобы ягодичная часть выходила за пределы кресла (кресло предпочтительней, т. к. стол не дает полного расслабления мускулатуры). Массажист стоит между бедрами больной (руки в перчатках). Два пальца правой руки – указательный и средний – по задней стенке вводит во влагалище и поднимает матку к передней стенке живота. Левая рука массажиста поглаживает круговыми (по часовой стрелке) движениями вокруг пупка, выполняет продольное разминание. Когда мышцы брюшной стенки расслабились, сквозь них проникнуть в малый таз пальцами левой руки и нащупать тело матки или имеющиеся рубцы (по показаниям): поглаживаем, растираем, пересекаем, растягиваем и сдавливаем и все это делаем ритмично.

Вибрационный массаж используют при аменорее в результате аномалии развития, при функциональной недостаточности яичников. Делается массаж аппаратом, область воздействия – нижние грудные и верхние поясничные позвонки, паравертебральные зоны и мышцы поясницы.

На курс лечения 12 процедур по 5 минут ежедневно.

Широко применяют сегментарно-рефлекторный массаж. Кроме перечисленных в начале раздела показаний, сегментарно-рефлекторный массаж применим в климактерическом периоде, после хирургического вмешательства, для стимуляции функции молочных желез. Противопоказания к массажу как общие, так и частные: острые воспалительные процессы половых органов, онкологические заболевания, туберкулез половых органов, венерические заболевания, кольпит, эрозии, аборт, менструация и т. д. Положение больной лежа на животе. Выполняются: поверхностное и глубокое поглаживание, циркулярное растирание, штрихование, пиление, продольное разминание, надавливание на болевые точки, сдвигание, вибрация, похлопывание, сотрясение таза. Здесь задействованы пояснично-крестцовая область, грудная клетка, диафрагма, живот (при климактерических расстройствах рекомендован еще и массаж лица).

На курс лечения 10–12 процедур по 15 минут ежедневно.

Большинство заболеваний нервной системы отличается стойкими остаточными явлениями. Поэтому в процессе реабилитации и восстановительной терапии массаж приобретает особенно важное значение.

Кроме того, работа массажиста в области тела с пораженной иннервацией позволяет по принципу обратной связи получить возбуждение поврежденных центров центральной нервной системы, что способствует восстановлению функций. Кроме того, массаж улучшает питание тканей, восстанавливает функции нервно-мышечного аппарата, предупреждает атрофию мышц, контрактуру, хорошо борется с рядом функциональных симптомов: головной болью, шумом в ушах, утомляемостью, позволяет улучшить общее самочувствие больного, память и т. д.

При инсультах повреждаются двигательные центры и проводящие пути центральной нервной системы. Возникающие в этом случае параличи и парезы имеют спастическую природу, т. е. характеризуются спастически повышенным мышечным тонусом и резким усилением сухожильных рефлексов в пораженной области. В связи с этим резко повышаются требования к квалификации массажиста, работающего с подобными больными. Излишне интенсивный, «силовой» массаж может серьезно ухудшить состояние больного, вызвать усиление спастики и формирование контрактур.

Также в этом случае серьезное значение приобретает подготовка самого больного к массажу.

Вначале надо согреть конечности больного. Начинают сеанс массажа со здоровой конечности: выполняют ряд сначала пассивных, а затем – активных движений, преследующих цель снизить мышечный тонус сгибателей и разгибателей. Рефлекторно работа со здоровой конечностью благотворно отражается на мышечном тонусе пораженной. Затем осторожно поглаживаем широко и слабо растираем здоровую нижнюю конечность (разогрели только мышцы), переходим на больную конечность, очень бережно легко поглаживаем. Затем так же поступаем с верхними конечностями.

Массажист должен чувствовать руками степень напряженности мышц. Чем напряженней мышца, тем меньше темп и интенсивность массажа.

Завершать массаж необходимо пассивными движениями в пораженных конечностях: выполнение максимального отведения в плечевом суставе, максимального разгибания – в локтевом и лучезапястном, пальцы разогнуть и растопырить – с помощью мешочков с песком или шины. Стопу надо привести в положение по отношению к голени в 90° – т. е. к физиологическому положению, и подложить под нее упор.

Кроме того, необходимо снизить возбудимость двигательных клеток спинного мозга путем массажа паравертебральных зон сегментов Th₁₀-Th₁₂, L₁-L₅, S₁-S₅ – для нижних конечностей и С₃-С₇, Th₁-Th₂ – для верхних конечностей.

Примечания: начинают массаж, как уже говорилось, всегда со здоровой конечности. Если есть отек, то надо делать отсасывающий массаж. Если нет, то приступают к массажу подошвы – поглаживанием, растиранием, далее переходим на пальцы и суставы – циркулярное растирание межфаланговых суставов и так далее до паховой области. Уделять внимание степени напряжения мышц на больной ноге.

Первые процедуры от 5 минут и далее увеличивая время. Завершить массаж ног пассивным сгибанием и разгибанием и положить упор под стопу.

Переходим к рукам. Вначале здоровую руку, затем больную: массируем поглаживая и растирая ладонь, пальцы – щипцеобразное поглаживание со всех сторон, растираем все суставы, далее предплечье и плечо; разгибатели массировать более энергично, сгибатели очень нежно. Уделить особое внимание растиранию сухожилий. Дельтовидную мышцу, которая, как правило, бывает атрофичной, массируем энергично. После 5 минут массажа согнуть и разогнуть руку, а затем отвести от тела в плечевом суставе, пальцы максимально расправить и оттопырить.

На курс лечения 30 процедур от 5 до 20 минут каждый день.