Текст книги "Медицинский, лечебный и косметический массаж"

Массаж при атеросклерозе сосудов головного мозга необходимо начинать с шеи, воротниковой зоны, груди, головы и заканчивать вновь воротниковой зоной.

Используются поверхностное и глубокое поглаживания, циркулярное растирание, строгание, продольное разминание, сдвигание, растяжение шейного, грудного отделов и воротниковой зоны. Затем выполняем штриховое поглаживание и переходим к голове. Начинаем с массажа лобной области, с переходом к вискам: поглаживания плоскостное и обхватывающее на висках по часовой стрелке, растирание и надавливание кончиками пальцев. Граблеобразное поглаживание волосистой части головы, растирание в циркулярном направлении, сдвигание и растяжение кожи, плоскостное обхватывающее поглаживание затылочной области с переходом на заднюю поверхность шеи, поперечное разминание шеи, затем перешли на грудино-ключично-сосцевидную мышцу – щипцеобразное поглаживание, циркулярное растирание, штрихование, щипцеобразное разминание. Поглаживание с головы на грудь и воротниковую область.

На курс лечения 15 процедур по 15–20 минут каждый день, через месяц можно повторить курс лечения.

Детский церебральный паралич формируется, как правило, внутриутробно или в процессе родов. В связи с разноуровневым поражением нервной системы возникает картина смешанных параличей – с признаками и центрального (спастического), и атрофического параличей.

Поэтому и лечение должно быть комплексным, систематическим и рациональным. Задача массажа – снизить рефлекторную возбудимость мышц. Эффективность массажа во многом зависит от подготовительных мероприятий, таких как: водные процедуры, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, соллюкс, парафиновые аппликации, озокерит. При детском церебральном параличе особенно хорошо действует рефлекторный точечный, механический и вакуумный массаж.

Массаж необходимо проводить дифференцированно, учитывая преобладание спастики или атрофии в массируемых мышечных группах, сочетать со сгибанием и разгибанием конечностей, дыхательными упражнениями. Ранее широко практиковалась укладка ребенка на шины или гипсовые кроватки, сейчас к этой методике прибегают все реже и реже.

Движения массажиста должны быть мягкими, легкими, ритмичными, в медленном темпе и в непрерывном режиме. Приемы: поглаживание, растирание, разминание, и только после расслабления мышц плоскостное и обхватывающее поглаживание, валяние с легким смещением мышц, продольное, глубокое нежное, непрерывное, медленное разминание и завершается массаж циркулярным поглаживанием подушечками пальцев.

На курс лечения 20–30 процедур по 20 минут, через месяц повторить.

Заболевание вызывается фильтрующим вирусом, обычно страдают дети от месяца до четырех лет. Полиомиелит – воспаление серого вещества спинного мозга. Максимально повреждаются передние рога, реже – кора больших полушарий головного мозга, двигательный аппарат. В результате наступает вялый паралич конечностей, который ведет к атрофии мышц, а за мышечной атрофией начинает отставать в росте и кость, вследствие чего развивается укорочение и утончение конечности.

Массаж начинают в раннем периоде, как только обнаружилось заболевание. После стихания болей через 14 дней начинают делать 2–3 пассивных движения в каждом суставе 2–3 раза в день, постепенно увеличивая число движений. Надо следить, чтобы не наступило переутомление, т. к. последует обратная реакция организма. При пассивной гимнастике сустав фиксировать, т. е. держать коленный сустав, а разрабатывать голеностопный. Точно так же с активными движениями. Строго дозировать упражнения и можно при этом слегка поглаживать конечность. Только поглаживать! И постепенно с увеличением нагрузки можно перейти к растиранию (очень легко!). Поглаживание широкими штрихами поверхностное и непродолжительно.

В восстановительном периоде воздействовать на паравертебральные зоны (для ног Th₁₀-Th₁₂, L₁-L₅, S₁-S₅; для рук Th₂-Th₄) – поглаживание, растирание и разминание. Начальные процедуры очень короткие и поверхностные, затем массаж становится более глубоким и продолжительным: здесь можно применить непрерывную вибрацию, очень легкое поглаживание, похлопывание и завершить вибрационным поглаживанием.

В дальнейшем массаж избирательный местный: пораженных мышц и их антагонистов, сухожилий, суставов нервных стволов. В паралитическом периоде массаж лучше делать после тепловых процедур (парафиновые аппликации, озокерит, ванны).

Массаж выполняется от нижележащих сегментов к вышележащим от больного отдела: плоскостное поверхностное поглаживание, поверхностное циркулярное растирание, пиление, штрихование, поверхностное продольное разминание, широкими штрихами поглаживание, включая конечности, пассивные движения.

На курс лечения 15–20 процедур по 15 минут ежедневно, через месяц повторить.

В восстановительной стадии принципы массажа те же, но с прибавлением продольного и поперечного разминания, сдвигания, непрерывной и прерывистой вибрации, похлопывания, поколачивания, легкого рубления, сотрясения и закончить массаж вибрационным поглаживанием, как всего тела, так и конечностей (кроме пораженных мышц).

Для пораженных мышц избирательный массаж. Ладонью «плашмя» поглаживание (плоскостное и обхватывающее, прерывистое и непрерывное); неглубокое растирание, штрихование, пиление и разминание – надавливание, валяние, пощипывание, сдвигание.

Все приемы делать нежно!

Затем продольное разминание, вибрация – непрерывное поколачивание, встряхивание – делать коротко, медленно! Вибрационное поглаживание, и переходим на сухожилия – поглаживание и растирание, доходим до суставов, их тоже погладить и растереть. Нервные стволы – поглаживание, непрерывная вибрация по ходу пораженного нерва, указательным пальцем. Завершаем пассивными и активными движениями, дыхательной гимнастикой.

На курс лечения 20–30 процедур по 20 минут ежедневно с перерывом месяц, повторить до четырех раз в год.

Если контрактуры уже образовались, можно ручной массаж сочетать с аппаратным, обязательно после тепловых процедур. Поглаживание, растирание, разминание и вибрация, после максимального расслабления мышц можно порастягивать мышцы. Суставы и сухожилия – погладить, растереть в сочетании с пассивными и активными движениями. Нервные стволы пораженных конечностей нежно погладить, продольно и поперечно растереть и нежно, непрерывно пройти по ходу нерва вибрацией. Захватить пассивными и активными движениями, и общее штрихообразное поглаживание.

На курс лечения 20–30 дней по 30 минут ежедневно с тепловыми процедурами.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – одно из самых мучительных заболеваний. Боли, возникающие при этом, ученые считают сильнейшими из тех, что может перенести человек. Отсюда становится понятным, насколько важно при массаже избежать даже намека на возможность спровоцировать болевой приступ.

Часто невралгия тройничного нерва возникает как осложнение после инфекционных заболеваний, воспалительных процессов в придаточных пазухах носа, заболеваний зубов и десен, как осложнения травм лица.

Массаж должен включать работу с болевыми точками, шейными спинномозговыми сегментами С₁-С₇, массаж шеи, головы, лица.

Начинать массаж надо с волосистой части головы – поглаживание, сдвигание кожи. Затылок и шею поглаживаем, растираем, переходим на грудино-ключично-сосцевидную мышцу, поглаживаем, растираем и щипцеобразно разминаем. Переходим к лицу – поглаживаем лоб, затем круговые мышцы глаза круговыми движениями и переходим на щеки и подбородок. Лоб от центра к вискам поглаживаем подушечками пальцев, циркулярно растираем, переходим на круговую мышцу глаза с захватом щек, массаж точек выхода тройничного нерва (подглазничный нерв в области надглазничного отверстия, подглазничное отверстие, подбородочный нерв – подчелюстное отверстие) поглаживаем, растираем (движения циркулярные), и вторым или третьим пальцем непрерывная вибрация. Снова поглаживание лица, волосистой части головы, затылка и шеи. Точечный вибрационный массаж болевых точек и провожаем пальцем по ходу тройничного нерва к месту выхода: поглаживание, циркулярное растирание концом пальца, непрерывная вибрация и поколачивание кончиками пальцев и общее штрихообразное поглаживание.

На курс лечения 10–12 процедур по 5–7 минут ежедневно.

Невралгия затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва обычно является следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Методика при этой патологии включает массаж волосистой части головы – поглаживание, граблеобразное растирание, сдвигание кожи; затылка и шеи – поглаживание и растирание. Грудино-ключично-сосцевидную мышцу еще и разминаем. Болевые точки – от затылочного бугра и с середины сосцевидного отростка к верхнему шейному позвонку – поглаживание, растирание, непрерывная вибрация, поколачивание, штрихованием погладили волосистую часть головы и затылок и спускаемся к шее.

На курс лечения 10–12 процедур по 10 минут ежедневно.

Лицевой нерв обеспечивает иннервацию всей мимической мускулатуры лица, т. е. благодаря его деятельности человеческое лицо способно выражать эмоции. Причины поражения лицевого нерва разнообразны, но все они приводят к параличу мимических мышц на стороне поражения.

Начинать массаж надо после тепловой процедуры – парафиновой аппликации или согревающего компресса на больную сторону. А собственно массаж начинается со здоровой части головы – поглаживание и граблеобразное растирание с захватом затылочной мышцы и задней части шеи. Переходим на грудино-ключично-сосцевидную мышцу – поглаживание, растирание, разминание. Вибрационное поглаживание головы, шеи пальчиком, поколачивание. Круговые, по часовой стрелке, поглаживания и растирание висков и ушных раковин. Ушные раковины размять; погладить в сторону затылка.

Массаж лица при неврите лицевого нерва начинают со здоровой стороны. Работа начинается со лба – поглаживание и растирание, затем спускаемся к круговой мышце глаза, круговое поглаживание щек, губ и от нижней губы к шее – поглаживание, растирание, надавливание, пощипывание, непрерывная вибрация и похлопывание подушечками пальцев.

Больные участки массируются нежно – плоскостное поглаживание, разминание, надавливание и пощипывание головы и шеи.

На курс лечения 12 процедур по 10 минут ежедневно.

Массаж при ожогах делается для устранения рубцов, контрактур, болевого фактора (в раннем периоде), снятия отека, нормализации чувствительности в пораженных областях и улучшения общего состояния больного.

Как только пораженная область очистилась от некротических тканей, можно приступать к массажу. Очень мягко, нежно, кончиками пальцев поглаживать, растирать, штриховать, пилить, продольно разминать, сдвигать, нежно похлопывать все участки вокруг границы ожога к ближайшим лимфатическим узлам. По мере улучшения вовлекать физические упражнения, пассивные, а затем, и активные движения. Гранулирующиеся участки со здоровой кожей массировать со сдвиганием кожи. Постепенно интенсивность массажа увеличивать.

В стадии рубцевания показаны тепловые процедуры (парафино-масляные аппликации). Быстрому заживлению способствует подводный душ– массаж по 15–20 минут каждый день до выздоровления. От локализации ожога зависит зона массажа с обязательным расширенным массажем близлежащих зон, здоровых конечностей.

Псориаз – системное заболевание неясной этиологии. Кожные проявления псориаза, как правило, локализуются на верхних и нижних конечностях (локтях, коленях), на суставах и около них. Кожа розовеет, а потом покрывается серебристыми чешуйками.

Массажу подвергаются, как больная область, так и здоровые участки, однако надо помнить о рефлекторных зонах. Для верхних конечностей это Th₂-Th₄; для нижних – L₁-L₄; Th₁₁-Th₁₂.

Начинаем массаж со здоровых зон. Плоскостное поглаживание, граблеобразное растирание, разминание – продольное и поперечное, сдвигание кожи, растяжение, рубление. Массировать вначале верхние участки, затем нижележащие и переходим непосредственно к суставу, где расположены бляшки. Поглаживаем, растираем, разминаем и вибрируем вокруг бляшек и переходим на сустав. Массируется связочный аппарат сустава: циркулярное граблеобразное поглаживание, такое же растирание, штрихование, пересекание, перетирание, бляшки растягиваем и сжимаем, завершаем непрерывной вибрацией. Завершаем массаж пассивным и активным сгибанием и разгибанием конечностей до предельных амплитуд, медленно. Затем конечность необходимо встряхнуть.

На курс лечения 15 процедур по 15 минут ежедневно.

В случае локализации на волосистой части головы делать массаж по пробору, методика аналогичная: от здоровой кожи к пораженной.

Склеродермия – системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением кожи.

Массаж делается в зависимости от локализации методикой, аналогичной применяемой при псориазе, с учетом рефлексогенных зон, соответствующих зоне поражения. Все приемы сочетаются с пассивными и активными движениями для конечностей, сжатием и растягиванием грудной клетки с дыхательными движениями, встряхиванием конечностей, грудной клетки и таза.

На курс лечения 15 процедур по 20–25 минут ежедневно.

Возникает на фоне расстройства функций нервной системы, а также после нервно-психической травмы. Массаж показан с учетом локализации поражения и обязательно включает работу с соответственными рефлексогенными зонами в сочетании с сжатием и растяжением грудной клетки, таза, с дыхательными упражнениями; конечности подвергают активным и пассивным движениям. Массаж необходимо начинать со здоровых участков от нижележащих к вышележащим спинномозговым сегментам.

Начало массажа с плоскостного, обхватывающего и гребнеобразного поглаживания, затем полукружное и граблеобразное растирание, продольное разминание, надавливание, сдвигание, растяжение, сжатие. Непрерывная вибрация, сотрясение, похлопывание, рубление, стегание.

При локализации лишая на верхних конечностях массируются межлопаточная область, трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная мышцы, межреберные мышцы массировать от мечевидного отростка к позвоночнику. Завершать массаж пунктированием, сотрясением с дыхательными упражнениями.

Для нижних конечностей массаж от гребней подвздошных костей к позвоночнику и конечности. Вначале здоровая, потом больная (обходя бляшки). Поглаживание граблеобразное, растирание граблеобразное и циркулярное, разминание продольное и поперечное, валяние, сдвигание, растяжение и сжатие, надавливание. Непрерывная вибрация, сотрясение, потряхивание, пунктирование, похлопывание и встряхивание с максимальным разгибанием как пассивными, так и активными движениями и сгибаниями для связочного аппарата сустава.

На курс лечения 12 процедур по 15 минут через день.

Сухая себорея волосистой части головы возникает как при нервных, так и эндокринных заболеваниях, интоксикациях и других болезненных состояниях.

При себорее необходимо массировать лобную и височную области лица, волосистую часть головы, шею (заднюю поверхность) и воротниковую зону, трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

Массаж начинаем с паравертебральных зон Th₁-Th₄ и С₂-С₇ поверхностным, обхватывающим, плоскостным поглаживанием, граблеобразным растиранием, штрихованием, продольным разминанием, растяжением и сжатием, сдвиганием, вибрационным поглаживанием. Трапециевидные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы поглаживаем, растираем, разминаем продольно и поперечно, щипцеобразно с захватом надключичных краев и шеи.

Голову начинаем массировать со лба: от центра к вискам поглаживание и растирание, сами виски поглаживаем и растираем круговыми движениями, переходим к затылку. Затылок погладили и растерли. Сделали по центру пробор на голове, где нет бляшек, и от центра к затылку поглаживаем, по ходу роста волос и пробора кругообразно и граблеобразно растираем, штрихование кожи, сдвигание в разных направлениях, погладили, растяжение и сжатие кожи, поглаживание, пунктирование и непрерывная вибрация, погладили.

Надавливание по пробору и штрихообразное поглаживание. Затем делаем пробор от основного к уху, через 3 см следующий пробор. Приемы те же. В заключение – граблеобразное поглаживание, смещение кожи всей головы, затем снова погладили и перешли к лобной части, затем виски, по голове, затылку, шее и закончили поглаживанием воротниковой зоны широким штрихом.

На курс лечения 12 процедур по 20 минут ежедневно. Через 3–4 месяца можно повторить (по показаниям).

Аллопеция гнездная и тотальная может быть вызвана нарушением функции желез внутренней секреции, инфекционными болезнями, нарушениями обмена веществ, заболеваниями нервной системы и т. д. Методика массажа схожа с методикой массажа при сухой себорее. Разница в том, что волосистую часть головы не надо делить на проборы, а массировать поверх волос.

Основная задача массажа – улучшить питание тканей головы за счет улучшенного кровообращения и лимфотока. Удаляются ороговевшие ткани кожи, устраняется венозный застой, уменьшается отек тканей, удаляются вредные продукты обмена веществ. В этом случае массаж стимулирует регенеративные процессы, повышает мышечный тонус, обогащает ткани кислородом, увеличивает содержание гликогена, способствует эластичности кожи и отдаляет процесс атрофии.

На курс лечения 20 процедур по 15 минут ежедневно, наряду с терапевтическим лечением основного заболевания, вызвавшего аллопецию.

Часть 3
Косметический массаж

В этой части книги мы рассмотрим технические приемы косметического массажа и самомассажа, особенно – точечного массажа, который требует глубокого понимания своих действий. Разберем успешно используемую более 10 лет авторскую методику омоложения кожи лица (акупунктурную и массажную ее вариации) и безхирургической подтяжки лица (практически – косметическая операция без операции).

По ходу изложения будут даны советы и рекомендации по освоению основных и редких массажных приемов, которые сделают ваши руки лучшим лечебным прибором, который нам дала сама Природа!

Любая работа с лицом и волосистой частью головы должна опираться на двух «китов» – превосходную чувствительность пальцев и ясное представление о том, что же эти самые пальцы нащупали в коже и под кожей. Чтоб читателю не понадобился длительный путь проб и болезненных ошибок, в начале этой части собраны основные факты, которые помогут сформировать представление о кожных и подкожных структурах лица, освоить и развить технику косметического массажа – классического и точечного.

Большая просьба к читателям: не пролистывайте следующую главу, торопясь к практическим действиям. Даже медицинское образование не давало вам прицельных знаний о строении лица и головы. Сформируйте сначала у себя представление о том, что вы будете трогать руками, и только потом приступайте к практическому освоению описанных приемов.

Глава 6
Голова и лицо: кожа, кости, мышцы и другое…

Для начала – несколько фактов, говорящих сами за себя.

Кожа не просто покров нашего тела, это равноправный ОРГАН организма, выполняющий важные функции, среди которых – и покровная тоже.

Кожа самый тяжелый орган человеческого тела: ее вес составляет от 3 до 5 килограммов, в среднем вдвое больше, чем головной мозг. Кожа самый обширный орган: поверхность кожи взрослого человека среднего роста и размеров составляет от 1,5 до 2 квадратных метров. Она растет и стареет вместе с организмом и требует к себе не меньшего внимания, чем сердце, почки или сосуды…

Кроме того, кожа несет громадную информацию об общем состоянии организма, об образе жизни и привычках ее владельца.

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи, или дермы, и подкожной жировой клетчатки.

Эпидермис, самый поверхностный слой кожи, образован эпителиальными клетками, имеющими разнообразную структуру и расположение. Задача клеток эпидермиса – рождаться, отмирать и отшелушиваться. Именно постоянная смена эпителиальных клеток обеспечивает постоянное обновление самого поверхностного слоя кожи и ее сопротивление простым условиям механического истирания. Когда отшелушивание нарушается, образуется либо мозоль, либо перхоть. Это некоторое преувеличение, но близкое к истине, в самом эпидермисе выделяют несколько слоев.

Рис. 53. Строение кожи

I – эпидермис; II – собственно кожа; III – подкожная жировая клетчатка; 1 – кровеносные сосуды (капилляры); 2 – сальная железа; 3 – выводной проток потовой железы; 4 – волосяной фолликул; 5 – мышца, выпрямляющая волос; 6 – потовая железа; 7 – волосяная луковица

В самом нижнем слое эпидермиса – зародышевом, или базальном, – происходит постоянное зарождение клеток эпидермиса, которые пройдут тот же путь: разовьются, умрут и покинут поверхность кожи, пройдя последовательно все слои эпидермиса от самого нижнего до наружного. Здесь же залегает пигмент, количество и расположение которого определяют оттенок кожи.

Над зародышевым слоем находится шиповатый, состоящий из нескольких рядов клеток многогранной формы. Следующим, над шиповатым, располагается зернистый слой, состоящий из одного или нескольких рядов клеток неправильной формы. На ладонях и подошвах зернистый слой толще и имеет 4–5 рядов клеток.

Зародышевый, шиповатый и зернистый слои вместе принято называть мальпигиевым слоем. Далее над зернистым выделяют блестящий слой, состоящий также примерно из 3–4 рядов клеток. Он хорошо развит на ладонях и подошвах, т. е. там, где кожные покровы испытывают наибольшие механические нагрузки, но его почти нет на красной кайме губ. Роговой слой самый поверхностный, он сформирован из клеток, лишенных ядер. Клетки этого слоя постепенно отмирают и легко отслаиваются. Роговой слой характеризуется плотностью, упругостью, плохо проводит тепло и электричество. Он предохраняет кожу от механических повреждений, ожогов, холода, влаги, химических веществ, микробов и других биологических агрессоров.

Собственно кожа делится на 2 слоя – сосочковый и ретикулярный (сетчатый). В ней имеются коллагеновые, эластические и ретикулярные волокна, составляющие «каркас» кожи. Сосочковый слой – ростовой, в нем происходит зарождение новых клеток. Ретикулярный слой обеспечивает прочность и эластичность кожи, т. е. одновременно решает две почти противоположные задачи. Именно ухудшение эластических свойств этого слоя приводит к возрастным изменениям лица и кожи вообще.

Состав подкожной жировой клетчатки ясен из названия. В различных частях тела она имеет неодинаковую толщину: на животе, ягодицах, ладонях она развита хорошо; на ушных раковинах, красной кайме губ она выражена очень слабо. У тучных людей кожа малоподвижна, у худых и истощенных она легко смещается относительно подлежащих тканей. В подкожной клетчатке откладываются запасы жира, которые расходуются при болезнях, голодании или в других неблагоприятных случаях. Подкожная клетчатка защищает организм от ушибов, переохлаждений. При этом надо не забывать, что в подкожной жировой клетчатке имеет тенденцию откладываться значительное количество обменных «шлаков», лекарственных и других веществ, имеющих химическое сродство к жирам. Более того, существует достаточно обоснованное мнение, что в тех случаях, когда организм не может своевременно справиться с накоплением во внутренних средах различных токсинов (например, при заражении глистами), он продуцирует избыточное количество жировой ткани, которая выступает в роли «свалки отходов». Об этой особенности необходимо помнить при энергичном механическом раздражении больших массивов подкожной жировой клетчатки[4]4
  Особенно стоит обращать на это внимание, когда пациент имеет заведомо избыточную жировую массу при общей астенической конституции. Для этого надо обращать внимание не на общие габариты тела, а в первую очередь – на толщину запястий и лодыжек. Эти признаки без всяких таблиц покажут астеника.


[Закрыть], особенно при некоторых методиках общего массажа, «моделирования» тела, «антицеллюлитных» методиках. Значительный выброс в кровеносное русло этих веществ может отразиться на общем состоянии пациентов, вплоть до появления симптомов общей интоксикации, повышения температуры, расстройства деятельности кишечника и т. д.

В собственно коже и подкожной клетчатке находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, волосяные фолликулы, потовые и сальные железы, мышцы.

Артериальные сосуды в коже образуют поверхностную и глубокую сети. Первая расположена на уровне основания сосочков кожи; вторая – на границе собственно кожи и подкожной клетчатки. Поверхностная артериальная сеть соединяется с глубокой. Здесь же находится система дуг капилляров, через которые происходит обмен питательными веществами и вывод продуктов обмена. Кожа богата кровеносными сосудами, в которых может депонироваться до 1 л крови.

К клеткам эпидермиса кровь не поступает. Они питаются лимфой, проникающей из сосудистых сплетений собственно кожи. В коже имеется большое количество нервных окончаний: осязательных, температурных, рецепторов давления и хеморецепторов.

Потовые железы находятся в большом количестве на коже ладоней и подошв, лба. Их нет на красной кайме губ. Потовые железы делят на эккринные и апокринные. При функционировании эккринных желез секреторные клетки остаются целыми, при секреции же апокринных – от клеток отторгаются цитоплазматические выступы. Апокринные железы по размерам больше, их много в подмышечных областях, в области половых органов, паховых складок, заднего прохода, вокруг сосков. Потовые железы относятся к трубчатым железам, секреторная их часть находится в собственно коже и в подкожной жировой ткани в виде клубочков. Выводные протоки, штопорообразно извиваясь в эпидермисе, открываются в роговом слое потовой порой. Расположены они в коже неравномерно. Особенно много их в области лица, ладоней, стоп, в подмышечных и паховых областях, в складках под молочными железами, в области груди, спины. Потоотделение играет большую роль в терморегуляции. Потоотделение и испарение происходят непрерывно при любой температуре. Ежедневно при средней температуре воздуха человек теряет до 80 мл пота.

Сама по себе процедура массажа, особенно если она проводится слишком интенсивно, может вызвать усиление потоотделения и затруднить работу рук массажиста. Такую же обильную потовую реакцию может дать массаж, вызывающий болевые ощущения. В этих случаях интенсивность движений необходимо уменьшать, с другой стороны, «разогрев» кожи в начале массажной процедуры (особенно если она проводится «на сухую», т. е. без талька или жировой массажной смазки) должен вызывать незначительное увлажнение кожи. Это надежный признак, свидетельствующий о полноценном разогреве поверхностных структур и о возможности перехода к массажу структур более глубоких.

Сальные железы почти всегда связаны с волосяными фолликулами в единую анатомо-функциональную единицу. При каждом волосяном фолликуле имеется несколько сальных желез. Их протоки открываются в верхнюю расширенную часть волосяного фолликула – воронкообразную чашу. Но встречаются сальные железы, которые через свой выводной проток выделяют сало прямо на поверхность кожи (например, в области сосков молочных желез, малых половых губ, головки и крайней плоти полового члена). Сальные железы присутствуют на подошвах и ладонях. Они начинают усиленно функционировать в период полового созревания, клетки их наполнены жировыми капельками. Распадаясь, клетки превращаются в жировую массу, служащую смазкой для волос и кожи. При сокращении пиломоторной мышцы, или, говоря по-русски, мышцы, поднимающей волос, сальная железа сдавливается, что способствует выделению жира наружу. Больше всего сала выделяется на крыльях носа, подбородке, на лбу, в ушных раковинах – т. е. натех местах, которыеэволюционно подвергались наиболее интенсивному воздействию неблагоприятных погодных факторов. Оно служит для смазки кожи и предохраняет ее от трещин, сухости. Однако чрезмерное выделение сала, например на волосистой части головы, может быть одним из факторов, способствующих развитию себореи.