Текст книги "Неотложная медицинская помощь. Симптомы, первая помощь на дому"

Шумы (тиннитус)

Причины

Различные заболевания, старческие изменения в слуховом аппарате, травмы уха, патология со стороны сердечно-сосудистой системы, длительный прием некоторых медикаментов, например антибиотиков. Также причиной тиннитуса может быть скопление ушной серы, поскольку человек не слышит внешних звуков и внутренний шум в ушах становится громче.

Симптомы

Постоянный шум (гул, шипение, свист, звон) в ушах, снижение слуха. Шум может варьироваться от тихого звона до громкого свиста как в одном ухе, так и в обоих. Иногда шум может быть настолько громким, что человек не может сконцентрироваться на своей работе и повседневной деятельности.

Первая помощь

Лечить тиннитус следует, учитывая причину его возникновения. Если причиной шума в ушах являются возрастные изменения со стороны внутреннего уха или поражение вследствие шумовой травмы, то лечения не существует. Но все равно лучше обратиться к врачу, который подскажет, как уменьшить тяжесть проявления заболевания.

В других случаях можно попытаться провести лечение того или иного заболевания, симптомом которого является шум в ушах. Если причина – скопление ушной серы, то нужно промыть слуховой проход, если причина – заболевание сосудов, то нужно лечить патологию. В том случае, если шум в ушах является результатом приема медикаментов, следует прекратить их прием либо заменить на другие препараты.

Первая помощь в чрезвычайных ситуациях

Вывихи

Вывих ключицы

Причины

Травма в момент падения на прижатую к туловищу руку, удар по плечевому суставу, например, при падении с велосипеда, прямая травма в результате лобового столкновения.

Симптомы

Деформация надплечья – плечевой конец ключицы приподнят. Если надавить на конец ключицы сверху пальцем, он прячется. Симптомом также является усиливающаяся боль при движении рукой, деформация надгрудинной ямки.

Транспортировать пострадавшего с вывихом в коленном суставе следует в горизонтальном положении.

Первая помощь

Согнуть руку на стороне повреждения под прямым углом и подвесить ее на косынке. Дать для приема внутрь таблетку обезболивающего, доставить пострадавшего к травматологу.

Вывих коленного сустава

Причины

Падение на согнутый коленный сустав, разгибание сустава в обратную сторону.

Симптомы

Боль в колене, невозможность активного и пассивного движения, резкая деформация, увеличение объема сустава.

Вывих коленного сустава

Первая помощь

Если вывих произошел со смещением коленной чашечки, следует осторожно пальцами переместить ее на место, затем обездвижить сустав на время транспортировки с помощью шины, дать обезболивающее и как можно скорее доставить пострадавшего к травматологу.

Вывих нижней челюсти

Причины

Сильное открывание рта при крике, зевоте, рвоте, откусывании большого и твердого куска пищи (яблока).

Симптомы

Боль в зоне проекции сустава (впереди уха), челюсти смыкаются только на шестые и седьмые зубы, невозможно плотно сомкнуть губы, рот постоянно полуоткрыт, глотание затруднено, речь невнятна, попытки откусить передними зубами пищу безуспешны.

Первая помощь

Дать для приема внутрь таблетку анальгина (0,5 г), баралгина или другого обезболивающего препарата, наложить пращевидную повязку, отправить пострадавшего к врачу (травматологу или стоматологу). Для того чтобы избежать закрытого повреждения сосудов или различных осложнений, требуется обездвижить нижнюю челюсть.

Пращевидная повязка

Вывих плеча

Причины

Непрямая травма, например падение на вытянутую и поднятую вверх руку, резкий рывок за руку; прямая травма, например удар по головке плечевой кости.

Симптомы

Голова пострадавшего наклонена в сторону вывиха. Травмированная рука полусогнута и отведена. Надплечье травмированной руки короче, чем у здоровой, плечо опущено, контуры плечевого сустава вместо округлых форм плоские. Движения в суставе невозможны. При попытке совершить движения ощущается неприятное сопротивление.

 

Вывих плечевого сустава

Первая помощь

Наложить мягкую повязку, дать успокаивающее и обезболивающее, доставить пострадавшего к травматологу.

Вывих предплечья

Причины

Падение с упором на вытянутую руку при переразгибании локтевого сустава (задний вывих), падение с упором на согнутый локоть (передний вывих).

Симптомы

У пострадавшего с задним вывихом рука согнута под углом 120—140°. Активные и пассивные движения в локтевом суставе невозможны из-за резкой боли. Предплечье травмированной руки кажется короче, чем у здоровой, на 2-4 см, локтевой отросток прощупывается позади сустава. Локтевой сустав увеличен в объеме.

У пострадавшего с передним вывихом рука согнута под углом 20—30°, движения в суставе болезненные и пружинящие. Предплечье травмированной руки кажется длиннее, чем у здоровой, на 1-2 см.

Первая помощь

Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно. Следует обездвижить руку в том положении, в котором она оказалась после вывиха, и доставить пострадавшего к травматологу как можно быстрее.

Вывих тазобедренного, голеностопного суставов

Причина

Чрезмерная нагрузка на суставы.

Симптомы

Боль в суставе, резкая деформация травмируемой области, невозможность активных и пассивных движений, изменение длины конечности.

Первая помощь

Дать обезболивающее, зафиксировать сустав в том положении, которое он принял после травмы, доставить пострадавшего к травматологу.

Вывих голеностопа

Инородные тела

Инородные тела в глотке

Причина

Инородные тела чаще попадают в глотку вместе с пищей. Это могут быть рыбные и мясные кости, осколки стекла, кусочки пластмассы, крупные куски пищи. Также в рот могут попасть и посторонние предметы – булавки, гвозди, кнопки, зубные протезы. Инородные тела попадают в рот в результате быстрого поглощения пищи, внезапного смеха или кашля во время приема пищи, а также если в это время держать во рту мелкие предметы.

Симптомы

Зависят от размеров инородного тела и его формы. Общими симптомами являются боль в горле, которая усиливается при глотании, постоянное ощущение постороннего предмета в горле, трудность в проглатывании пищи.

Инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, могут вызывать нарушение речи, кашель, затруднение дыхания, кровохарканье.

Первая помощь

При затрудненном дыхании следует постараться удалить инородное тело пальцем. В случает неудачи нужно доставить пострадавшего к травматологу.

Инородные тела в носу

Причины

Введение в нос различных мелких предметов (бусин, пуговиц, гороха, ягодных косточек, монет и др.), случайное заползание насекомых, болевые и производственные травмы лица (попадание в нос осколков снаряда, кусочков стекла, камня, расплавленного металла), попадание пищевых масс в носоглотку при рвоте. Симптомы

Постоянное чиханье, слезотечение, затруднение носового дыхания, односторонний гнойный насморк, боль, кровотечение. Если инородное тело небольшое и с гладкой поверхностью, то оно длительное время может не вызывать симптомов.

Первая помощь

Удаление небольших по размеру инородных тел можно выполнять путем высмаркивания после предварительного закапывания в нос сосудосуживающих средств. Если удалить предмет не удалось, следует доставить пострадавшего к травматологу.

Инородные тела в ухе

Причины

Введение в ухо различных предметов, заползание в ухо насекомого, производственные травмы.

Симптомы

Гладкие инородные тела могут приводить к закупорке слухового прохода, постоянному ощущению шума и понижению слуха, насекомые движениями в ухе причиняют боль и неприятные ощущения.

Первая помощь

Промыть ухо теплой водой (35 °С) из шприца или другой емкости размером 100-150 мл. В том случае, если от соприкосновения с водой предмет, застрявший в ухе, может впитать воду и увеличиться в объеме, промывать ухо нельзя. Если в ухе насекомое, то нужно закапать несколько капель спирта, одеколона, теплого растительного масла, а затем промыть теплой водой. Нельзя при этом пользоваться спичкой или спицей, поскольку есть риск продвинуть инородное тело дальше, что затруднит его извлечение. Нельзя промывать ухо при травме барабанной перепонки. Следует как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу.

Кровотечения при травмах

Кровотечение артериальное

Причины

Глубокие колотые, рубленые или резаные раны.

Симптомы

Кровь ярко-красного цвета бьет струей из раны.

Первая помощь

Прижать пальцем место выше ранения – это предотвратит приток крови к поврежденному месту артерии. Одновременно с этим на место ранения следует наложить давящую повязку. Нужно действовать быстро, поскольку смерть может наступить уже через 2—3 минуты.

При кровотечении из бедренной артерии наложение одной давящей повязки – недостаточная мера. Лучше наложить жгут, петлю или в крайнем случае носовой платок, галстук, подтяжки, косынку на место выше ранения. Место наложения жгута лучше покрыть слоем марли для того, чтобы не повредить кожу и нервы. Правильность наложения жгута можно определить по прекращению кровотечения. Если жгут наложен слабо и сдавлены только вены, кровотечение продолжается. Если жгут наложен слишком туго, кожа начинает синеть и могут повредиться нервные стволы.

Наложение шины на артерию предплечья

В теплый период года время, прошедшее с момента наложения жгута, не должно превышать 1,5-2 часа, в холодный – 1 час. Под жгут следует положить записку с указанием времени наложения. Пострадавшему нужно в течение 1,5 часа доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Нельзя накладывать жгут в средней трети плеча (это может повредить нерв), а также в нижней трети бедра, поскольку для пережимания артерии нужно сильно сдавить ткань. Наложенный жгут полностью прекратит приток крови в конечность, поэтому оставлять его на длительный период времени нельзя, иначе произойдет отмирание ткани.

Артериальное кровотечение верхней конечности можно остановить с помощью куска бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину при стягивании конечности жгутом. Таким же способом можно остановить кровотечение нижних конечностей, подложив в подколенную ямку клин.

Остановка артериального кровотечения

При кровотечении из главной шейной артерии – сонной – место ранения следует сдавить пальцами или кулаком. После этого рану нужно набить большим количеством чистой марли. Сдавливать или накладывать жгут нельзя.

Кровотечение в брюшную полость

Причины

Удар в живот, сопровождающийся разрывом печени или селезенки. У женщин кровотечение данного типа бывает при внематочной беременности.

Симптомы

Сильные боли внизу живота, шок, потеря сознания.

Кровотечение в брюшную полость

Первая помощь

Уложить больного в полусидячем положении с согнутыми в коленных суставах ногами, на область живота положить холодный компресс. Пострадавшему нельзя пить и есть. Необходимо обеспечить быструю транспортировку в лечебное учреждение.

Кровотечение венозное

Причины

Глубокие резаные или колотые раны.

Симптомы

Из раны обильно вытекает кровь темно-красного цвета.

Первая помощь

На кровоточащий участок наложить чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю. Сверху на рану следует наложить давящую повязку. Если под рукой нет давящей повязки, то кровоточащее место следует прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней конечности можно поднять руку и наложить давящую повязку.

Венозное кровотечение

Кровотечение в плевральную полость

Причина

Сильный удар, сопровождающийся повреждением грудной клетки.

Симптомы

Дыхание сильно затруднено. При обильном кровотечении пострадавший задыхается.

Первая помощь

Уложить пострадавшего в полусидячем положении с согнутыми в коленных суставах ногами, положить на грудную клетку холодный компресс, немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Кровотечение в плевральную полость

Кровотечение капиллярное

Причины

Обширные ссадины, поверхностные раны.

Симптомы

Кровь вытекает медленно, по каплям. Если свертываемость нормальная, такое кровотечение прекращается самостоятельно через некоторое время.

Капиллярное кровотечение

Первая помощь

Наложить на поврежденный участок чистую марлю, поверх положить слой ваты и перевязать рану. Если под рукой нет марли или бинта, кровоточащее место следует перевязать чистым носовым платком. Ворсистую ткань, вату накладывать на рану нельзя, поскольку на ворсинках находится большое количество бактерий, вызывающих заражение раны.

Обморожение

Причины

Длительное пребывание вне помещения при температуре воздуха 10-20 ниже нуля, а также при высокой влажности и сильном ветре. Обморожению способствует тесная и влажная одежда и обувь, переутомление, голод, длительное неудобное положение тела, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения, сильное алкогольное опьянение.

Симптомы

Обморожение I степени (легкое): пораженный участок кожи становится бледным, после согревания ощущается жжение, покалывание, участок краснеет и отекает. Через 3-5 дней наблюдается отшелушивание кожи на месте обморожения.

Обморожение II степени: возникает при более продолжительном воздействии холода. Сначала наблюдается побеление, утрата чувствительности, затем образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление кожного покрова происходит в течение 1-2 недель после обморожения. Во время согревания обмороженного участка ощущается боль, кожный зуд и жжение.

Обморожение III степени: образуются пузыри, наполненные кровянистым содержимым с дном синеватого цвета. Обмороженная ткань нечувствительна к раздражениям. Происходит гибель клеток кожи с развитием рубцов. Отторжение обмороженных тканей заканчивается на 3-й неделе, после чего наступает рубцевание. Болевые ощущения сильнее, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени: наступает омертвение кожи, мягких тканей, поражение костей и суставов. Поврежденный участок ткани имеет синюшный цвет, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и увеличивается в объеме. Обмороженный участок полностью теряет чувствительность.

Массаж при обморожении

Первая помощь

Поместить пострадавшего в теплое помещение, снять промерзшую обувь, носки, перчатки. Необходимо согреть конечности, легко помассировать пальцами пораженные холодом ткани.

При обморожении I степени охлажденные участки следует согреть до покраснения теплыми руками, растиранием шерстяной тканью, легким массажем, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожениях II—IV степени нельзя делать быстрое согревание, массаж и растирание. На пораженную поверхность следует наложить теплоизолирующую повязку (слой ваты, завернутой в марлю, сверху – клеенка или прорезиненная ткань).

Если обморожена конечность, ее следует зафиксировать с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), прибинтовав их к руке поверх повязки.

Нельзя растирать обмороженные участки кожи снегом, поскольку кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупкие, поэтому их можно повредить и внести инфекцию. Нельзя производить быстрое согревание обмороженных тканей у костра, использовать грелки, поскольку это ухудшает течение обморожения. При глубоком обморожении нельзя растирать кожу спиртом, жиром и маслом.

Наложение теплоизолирующей повязки при обморожении

Пострадавшему обязательно нужно дать горячее питье, горячую пищу, небольшое количество алкоголя или обезболивающее.

Обморок

Причины

Страх, внезапный испуг, резкая боль, вид крови, недостаточное питание, переутомление, злоупотребление алкоголем, инфекция, интоксикация, черепно-мозговая травма. У людей со слабыми сосудами обморок может быть вызван длительным пребыванием на ногах, перегреванием, духотой. Частые обмороки бывают из-за анемии, болезней сердечно-сосудистой системы, дыхательной недостаточности.

Симптомы

Головокружение со звоном в ушах, чувство пустоты в голове, резкая слабость, зевота, потемнение в глазах, холодный пот, дурнота, тошнота, онемение конечностей. Кожа становится бледной, пульс слабеет, артериальное давление снижается. Глаза начинают блуждать, затем закрываются, наступает кратковременная потеря сознания.

Первая помощь

Человека в обморочном состоянии следует сразу же уложить на спину на ровную поверхность, расстегнуть ворот рубашки, ослабить пояс, чтобы максимально облегчить дыхание и циркуляцию крови. Если нет возможности положить человека, нужно посадить его на скамейку, наклонив при этом голову как можно ниже, чтобы плечи касались коленей. Затем можно поднести к носу пострадавшего ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом. Если его под рукой не оказалось, можно обрызгать лицо и грудь пострадавшего холодной водой, растереть виски и ноги сукном или руками.

Можно сильно потереть ладонями уши до покраснения, нащупать на затылке затылочные бугры, расположенные на расстоянии 4—5 см от первого шейного позвонка, растереть их круговыми движениями от центра к периферии.

Ожог

Причина

Тепловое воздействие на кожу.

Симптомы

Покраснение, образование пузырей в месте ожога, обугливание кожи.

Первая помощь

Прекратить воздействие высокой температуры: погасить пламя на одежде, удалить пострадавшего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую или нагретую одежду.

Отрывать одежду от кожи нельзя, ее следует обрезать вокруг раны, наложить асептическую повязку поверх оставшейся части одежды, поскольку наложение сухой асептической повязки предупреждает инфицирование ожоговой поверхности.

Не следует производить промывание какой-либо области ожога, прикасаться к обожженному месту руками,производить прокалывание пузырей, отрывать части одежды, прилипшие к месту ожога, смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелином, растительным маслом), присыпать порошком. Пострадавшего следует уложить в то положение, в котором его меньше всего беспокоят боли, тепло укрыть и дать выпить большое количество жидкости. Затем его нужно транспортировать к врачу.

Ожог от медуз, морских рыб

Причина

Обычно они неагрессивны. К ожогам приводят попытки поймать медузу (или морскую рыбу) или случайное касание в воде, при котором человек начинает паниковать.

Симптомы

При ожоге от морской рыбы (ската-хвостокола, морского драконника): резкая боль, бледность кожи вокруг ранки, затем появление красноты, синюшности, отека.

Через час появляется тошнота, рвота, головокружение, диарея, озноб, судороги, повышение температуры тела, бред, потеря сознания.

При ожоге от медузы: жжение на месте укуса, боль, отек, крапивница, боли в груди и животе, боли в суставах, подергивания мышц, мышечная слабость.

Первая помощь

Промыть травмированный участок проточной водой с мылом, нанести питательный крем на жировой основе.

Отравления

Отравление пищевое

Причина

Употребление недоброкачественных продуктов.

Симптомы

При легком отравлении: повышение температуры тела, тошнота, резкое снижение аппетита, пожелтевшие глаза и кожа.

При дизентерии: сильная диарея, сопровождающаяся повышением температуры.

При ботулизме: нарушение зрения, общая слабость, возможен полный отказ нервной системы.

Этот вид отравления самый опасный и возможен при употреблении некачественных морепродуктов, колбасы, меда и грибов.

Отравление пестицидами возникает при употреблении не прошедших необходимую обработку фруктов и овощей.

Симптомами такого отравления являются спазмы, повышенное выделение слюны, дрожь в руках и ногах.

Первая помощь

Пострадавший должен выпить большое количество чистой подогретой воды или небольшое количество растительного масла для искусственного вызывания рвоты, затем выпить молоко или крапивный отвар.

В случае повышения температуры после молока или отвара следует выпить большое количество холодной воды для повторного вызывания рвоты. Нельзя допускать, чтобы пострадавший уснул. Желательно показать отравившегося человека специалисту.

Отравление ртутью

Причины

Долговременное вдыхание воздуха, содержащего пары ртути в большом количестве, непосредственное соприкосновение ртути с кожей человека, проникновение ртути в пищеварительную систему.

Симптомы

Слабость в теле, чувство тошноты, рвота, головная боль, повышенная температура.

Первая помощь

В организм пострадавшего ввести специальные препараты, выводящие ртуть из организма. Продолжительность курса лечения и дозировка должны назначаться врачом. Если ртутное отравление имеет хроническую форму, следует принимать сероводородные ванны.

Отравление угарным газом

Причина

Вдыхание угарного газа. Опасность в том, что он не имеет цвета и запаха и может появиться в любом месте. Для этого достаточно наличие почти любого процесса горения.

Симптомы

Отравление угарным газом проявляется неожиданно и выражается в резкой головной боли, помутнении сознания, удушье.

Первая помощь

Обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, дать успокоительное.