Текст книги "Без антидепрессантов! Избавься от стресса, тревоги и паники. «Включай» отличное настроение"

Главный парадокс заключается в том, что люди зачастую остаются недовольны работой с высококлассным психотерапевтом, поскольку им не нравится осознание того, что для избавления от депрессии необходима активная, самостоятельная и достаточно длительная работа по изменению мышления и поведения, которая тем не менее принесет хорошие промежуточные результаты. Все как в известной шутке: «Не пойду к психотерапевту – этот шарлатан опять скажет, что ответственность за мою жизнь лежит только на мне». Самое интересное, что такие люди не удовлетворены не психотерапевтом, а жизнью в целом, что часто и удерживает их в проблеме. Они упорно продолжают искать волшебное средство моментального избавления от подавленности, что раз за разом приводит их к псевдоспециалистам, которые, несмотря на неэффективность их методов работы, пользуются колоссальным спросом. Однако регулярные обращения к неквалифицированным специалистам, обещающим стопроцентную гарантию результата, приводят к тому, что человек утопает в большом потоке противоречивой информации, лишая себя движения по одному эффективному пути. В этой связи важно осознавать, что только сам человек является творцом своей жизни и в том числе своих проблем и что только он сам может справиться со своим угнетенным состоянием. Но для этого необходима постоянная работа над собой и принятие ответственности за результаты этой работы. В качестве иллюстрации к последним словам приведем еще одну известную шутку: «Не тратьте деньги на одежду, тратьте на психотерапию. Какая разница, сколько лет вашим кедам, если все вокруг виноваты».

Помимо того что многие люди, находящиеся в тревожном или депрессивном состоянии, склонны доверять неквалифицированным специалистам, некоторые люди, нуждающиеся в помощи, имеют достаточно смутное представление о том, чем же все-таки отличаются специалисты, которые могут им помочь. Для того чтобы прояснить ключевые отличия профессионалов, работающих как с депрессивными, так и с тревожными расстройствами, полагаем необходимым кратко охарактеризовать специфику деятельности каждого такого специалиста.

♦ Практический психолог (психолог-консультант) – это специалист, осуществляющий консультирование по межличностным, профессиональным, семейным и иным вопросам и в некоторых случаях могущий задействовать определенные психотерапевтические методики.

♦ Клинический (медицинский) психолог – тот же практический психолог, но имеющий дополнительную подготовку в области функционирования человеческой психики в особых условиях жизни (стрессов или болезней) и могущий применять многие методики психотерапии; клинический психолог часто работает в партнерстве с психиатром.

♦ Психиатр – врач, специализирующийся в основном на медикаментозном лечении тяжелых психических заболеваний и эмоциональных расстройств, однако иногда могущий использовать и психотерапию.

♦ Психотерапевт – тот же врач-психиатр, имеющий дополнительную подготовку по психотерапии и специализирующийся в основном на психотерапевтическом лечении эмоциональных расстройств, однако могущий при необходимости задействовать и фармакотерапию.

♦ Когнитивно-поведенческий терапевт – специалист гуманитарного профиля (как правило), прошедший дополнительное обучение по когнитивно-поведенческому направлению в психотерапии; изначально может быть как практическим или клиническим (медицинским) психологом, так и врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом.

Запомните: выписывать лекарственные препараты может только врач-психиатр или врач-психотерапевт. Все остальные специалисты, не являющиеся врачами, не имеют такого права.

Перед началом работы с психологом или психотерапевтом не поленитесь узнать об образовании, уровне подготовки и опыте работы специалиста с проблемой, с которой вы планируете к нему обратиться, а также поинтересуйтесь направлением, в рамках которого он осуществляет терапию. Количество сеансов в рамках когнитивно-поведенческой терапии может разниться в зависимости от специфики и уровня сложности вашей проблемы. Тем не менее когнитивно-поведенческая терапия является достаточно краткосрочным видом психотерапии, занимающим от 8 до 12 встреч клиента с терапевтом. Но для более глубинной проработки проблем и связанных с ними убеждений или в более сложных случаях количество регулярных психотерапевтических сессий может быть более значительным, а сама психотерапия может длиться больше года. На первой же сессии вы можете узнать у психотерапевта его мнение о том, сколько сессий вам потребуется для продвижения в разрешении именно вашего запроса. При этом количество встреч можете определять только вы, ведь никто не вправе силком заставить вас решать ваши проблемы. Помните о том, что информация, которую вы обсуждаете с психотерапевтом, является конфиденциальной и не будет передана третьим лицам без вашего согласия (кроме крайних случаев, угрожающих вашему здоровью и жизни или здоровью и жизни других людей).

Кроме медикаментозной терапии и психотерапевтической помощи для избавления от депрессии иногда применяются и другие методы. Как правило, они используются в случаях с тяжелой депрессией или когда остальные методы не принесли должного результата, поскольку являются экспериментальными и достаточно спорными.

♦ Светотерапия (фототерапия) – ежедневно осуществляемые сеансы терапии ярким белым светом, которые снижают депрессивную симптоматику, улучшают качество сна и чаще всего применяются для лечения сезонных депрессивных расстройств.

♦ Электросудорожная терапия (ЭСТ) – метод, задействующийся для лечения особо тяжелых случаев депрессии, а также использующийся при отсутствии необходимого эффекта от других способов терапии.

♦ Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – экспериментальный метод, применяющийся для терапии депрессии, которая не поддается упорному и систематическому лечению.

♦ Электростимуляция блуждающего нерва (ЭБН) – это экспериментальный и дорогостоящий метод, который применяется для лечения тяжелых депрессий только в самых крайних случаях.

♦ Депривация сна – лишение человека сна на период до сорока часов по строго определенному алгоритму, что зачастую приводит к улучшению действия антидепрессантов.

♦ Ионизация воздуха – применение специальных приборов, увеличивающих уровень отрицательных ионов, которые способствуют лучшей выработке серотонина.

Глава 10. 15 мифов о психотерапии депрессии

В рамках данной главы мы рассмотрим достаточно часто муссирующиеся в обществе искаженные представления о процессе психотерапии. Возможно, вы обнаружите, что некоторые из этих заблуждений вы полностью или частично разделяете. В этом случае осознание мифической природы этих широко распространенных верований позволит вам с большей уверенностью и эффективностью приступить к изучению представленных в следующей части книги шагов по преодолению депрессии, чтобы начать активно и продуктивно воплощать их на практике.

Возможно, вы уже пробовали заниматься с каким-то психотерапевтом или даже успели познакомиться с несколькими направлениями, однако это не означает, что другие виды психотерапии и новые психотерапевты вам не помогут. Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии в преодолении различных форм депрессии доказана сотнями различных научных исследований.

На самом деле только очень мужественный человек способен признать у себя наличие тех или иных эмоциональных проблем и, более того, не побояться обратиться за профессиональной помощью, чтобы наконец начать заниматься решением своих проблем. А вот игнорирование проблем, напротив, весьма сложно назвать сильной чертой личности.

Это достаточно распространенное верование, особенно актуальное для нашей страны и стран постсоветского пространства. В западных странах уже давно не считается зазорным обращаться за помощью к психотерапевтам. Но стоит признать, что сегодня гораздо больше россиян проходят психотерапию и получают желаемый результат, чем это было еще пару десятилетий назад. Психотерапия требуется многим людям с эмоциональными расстройствами и не помешает и здоровому человеку для профилактики различных психологических проблем.

Когнитивно-поведенческая психотерапия является краткосрочным методом психотерапии, направленным на эффективное решение проблем. Вам может потребоваться в среднем от 8 до 12 сессий, чтобы почувствовать себя лучше. Однако возможна и более длительная терапия для решения более серьезных проблем или для более глубокой проработки иррациональных убеждений, поддерживающих вашу депрессию. Притом не стоит забывать и о существовании других направлений психотерапии, в рамках которых работа с клиентом может не очень эффективно вестись в течение нескольких лет.

Психотерапия во многом направлена на получение возможности узнать себя лучше, измениться и обрести новое качество жизни. А для этого порой приходится узнавать неприятные для себя вещи. Однако это не означает, что полезнее прятаться от проблем и неприятных осознаний, чтобы в итоге продолжать страдать и тем самым погружать себя в еще большие проблемы.

Необходимо признать, что это правда. Однако не менее важно признать и тот факт, что если бы вы так хорошо себя знали, то не испытывали бы эмоциональных проблем, поскольку применяли бы исключительно эффективные стратегии мышления и поведения. К тому же весьма редко человек способен беспристрастно взглянуть на себя со стороны и осознать свои искажения.

Родные и близкие люди действительно могут помочь и поддержать вас, однако они вряд ли обладают тем набором методов и средств, которые будут эффективны в решении именно вашей проблемы. Более того, ваши знакомые и друзья могут, сами того не желая, даже усугубить ваши проблемы или невольно поспособствовать ухудшению вашего состояния.

Такого рода мнение человек может составить в силу желания на первом же сеансе получить ответы на все свои вопросы и наконец-то разрубить гордиев узел всех своих проблем. Однако важно понимать, что психотерапевт идет за степенью осознанности клиента и не в состоянии дать ему больше, чем тот сможет унести. В противном случае человек запутается и лишь ухудшит свое состояние. Поэтому психотерапия осуществляется по законам дидактики, путем постепенного восхождения от простого к сложному.

Совсем наоборот, когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на анализ иррациональных мыслей и убеждений, которые и приводят человека к негативным эмоциям, но также уделяет внимание последствиям эмоциональных реакций – телесным симптомам и поведенческим стратегиям. Более того, именно эмоции, как правило, и оказываются в центре внимания когнитивно-поведенческого психотерапевта, потому как длительные, интенсивные и не совсем уместные эмоциональные реакции часто ведут к депрессивным и тревожным расстройствам.

Целью психотерапии и, в частности, когнитивно-поведенческой психотерапии, никогда не было надеть на человека розовые очки и научить его думать сугубо в позитивном ключе. Напротив, психотерапия помогает выработать более реалистичное, логичное и гибкое мышление, помогающее человеку достигать важных для него задач.

Это действительно так, ведь психотерапия – это не «волшебная таблетка», которая может решить все ваши проблемы в одночасье. И психотерапевт зачастую дает человеку не рыбу, а удочку, чтобы он мог научиться самостоятельно решать свои проблемы и не зависеть от психотерапевта. Но при этом психотерапия, безусловно, создана для человека и ради человека и, конечно, учитывает его желания, потребности, цели и интересы.

Целью психотерапии является помощь человеку разрешить его проблему, для чего, конечно, ему необходимо сначала их озвучить.

Однако из этого никак не следует, что психотерапия ограничивается одними жалобами. Психотерапия – это активный, достаточно директивный и очень структурированный процесс, направленный на решение человеческих проблем, а не на бесконечное выслушивание того, как человеку плохо. Более того, психотерапия помогает человеку осознать, как он сам создает свое «плохо».

Ни один – даже самый эмпатичный в мире человек – не сможет понять другого человека целиком и полностью. И вряд ли сам человек знает и понимает себя досконально. Однако психотерапевт обучен специальным приемам активного слушания, которые позволяют ему хорошо понимать человека и в этой связи эффективно подбирать необходимые инструменты для терапии.

Работа с опытным и высококвалифицированным психотерапевтом действительно может потребовать определенных финансовых затрат, но необходимо понимать, что это те вложения, которые вы тратите на самое главное в своей жизни – на самих себя.

К тому же часто людям намного, гораздо дороже обходятся постоянные медицинские обследования и обращения к псевдоспециалистам и различным целителям, что не приносит никакого результата.

К сожалению, встречаются и такие специалисты, которые считают себя вправе давать клиенту прямые указания и советы о том, как ему поступить в той или иной ситуации. Однако такой подход, конечно, не способствует тому, чтобы человек постепенно учился быть психотерапевтом для самого себя, что и является важной целью многих течений современной психотерапии. В противном случае клиент может стать зависимым от советов психотерапевта, что вряд ли поможет ему брать ответственность за свои решения на себя.

Глава 11. 15 вредных советов: как депрессировать

Представленные в этой главе вредные советы – отнюдь не попытка поглумиться над читателем. Напротив, оформленные в провокативной и вместе с тем юмористической манере такого рода «советы» позволят вам посмотреть на себя и свои искажения со стороны и осознать те ограничения, которые могут подпитывать вашу депрессию. Именно поэтому следует настойчиво идти вразрез с описанными ниже никудышными рекомендациями, и тогда вам будет гораздо легче справиться со своей депрессией.

Постоянно ведите тщательные и настырные раскопки своего прошлого, настойчиво и неутомимо ищите причину своей депрессии и беспрестанно задавайте себе бессмысленные и беспощадные вопросы, на которые в принципе не существует ответа: «Почему именно я?», «Когда это все уже закончится?», «Где справедливость?», «Что я сделал не так?». Для пущего эффекта вам следует придумать не менее пятнадцати таких вопросов и неустанно задавать их себе при каждом удобном и неудобном случае.

Настойчиво и качественно убеждайте себя в том, что вы слабы, беспомощны и ущербны, что мир опасен, несправедлив и жесток ну и, конечно же, в том, что в вашем темном будущем точно не предвидится никак позитивных изменений: вы никогда не избавитесь от депрессии, вы больше ни разу не испытаете чувства радости, вы ни за что не начнете ощущать себя лучше, ваша ситуация самая печальная, тяжелая и безвыходная.

Не забывайте, что время от времени испытывать сильное чувство стыда за то, что вы находитесь в депрессии, – это крайне продуктивно. Ведь только так вы обезопасите себя от жесткой критики и оскорблений в ваш адрес за то, что в последнее время вы стали менее активным и продуктивным. Не менее, а даже более важно как можно чаще испытывать вину за то, что ваша депрессия как нельзя некстати стала источником ужасных неудобств, невыносимого дискомфорта и жутких проблем ваших родных и близких людей. Но родных и близких также стоит обвинить в собственной подавленности. Еще бы! Ведь они тоже вашей крови попить и ваши нервы испортить успели!

Ведите постоянные поиски магического способа, который позволит вам избавиться от депрессивных эмоций сразу и навсегда. На этой планете точно существует простое и быстрое (а потому – лучшее) средство – просто не все земляне о нем еще знают. И совсем неважно, что необходимо некоторое время для изменения вашего негативного мышления и пассивного поведения. К черту психотерапию – продолжайте ждать чуда, и оно обязательно случится. Как говорится, раз в год и палка стрельнет.

Изучите как можно больше неэффективных способов работы с депрессией: ищите причины своих физических симптомов в интернете, проходите бесконечные дорогостоящие медицинские обследования у разных врачей, занимайтесь саморазвитием в рамках тренингов личностного роста, осваивайте духовные практики и читайте сразу несколько книг по популярной психологии. Лучше всего сразу охватить и внедрить все эти пути «исцеления», не боясь информационного перегруза. Чем больше способов – тем эффективней!

Постарайтесь найти как можно больше веских причин для того, чтобы не работать со своим подавленным состоянием. И просто ждите подходящего времени – оно уже подходит. Наверное, где-то задержалось в дороге. И самое главное: перед тем как начать избавляться от своей депрессии вы во что бы то ни стало должны получить железобетонные гарантии того, что улучшения точно наступят. А иначе действовать бессмысленно.

Даже если вы начали работать над собой, бросьте это гиблое дело, убедите себя в том, что вам все равно ничего не поможет и немедленно вернитесь к пассивности и бездействию. Особенно рьяно к пассивности стоит вернуться, если после начала работы над депрессией вы почувствовали себя не в своей тарелке, не получили мгновенных результатов или, наоборот, ваше самочувствие неожиданно стало идти на поправку. В последнем случае следует поверить в то, что если положительные изменения уже начались, значит они будут автоматически продолжаться и дальше.

Создайте максимально плотный и насыщенный режим дня и абсолютно все свое время посвятите борьбе с депрессией. Не переживайте об усталости: важно постоянно что-нибудь делать и напрочь забыть об отдыхе. Как можно активнее начните выполнять все представленные в этой книге техники одновременно, чтобы получить максимальный результат. Никогда не ведитесь на мифы о пользе систематической и планомерной работы. Вы должны либо делать все максимально интенсивно, либо не делать ничего – вот лучшая стратегия!

Не вздумайте общаться с другими людьми: это все равно не поможет. Упорно игнорируйте любые приглашения встретиться. Другие люди никак не помогут вам отвлечься от депрессивных мыслей, ведь они понятия не имеют, что вы сейчас чувствуете и насколько вам тяжело.

Даже если вы решитесь с кем-то встретиться, то во время общения следует как можно больше жаловаться на свое плохое самочувствие и мировую несправедливость и как можно красочней описывать свои ужасные телесные симптомы. Поганой метлой выдворяйте из своей головы шальные мыслишки о том, чтобы начать интересоваться делами своих близких и знакомых – не хватало вам еще из-за чужих проблем напрягаться!

Еще Сократ говорил: «Зайди на форум в интернете, и ты сделаешь первый шаг на пути к исцелению». Издревле известно, что интернет-сообщества являют собой рассадник высококачественных специалистов, за неумеренную плату готовых предложить не меньше сотни ни на ком не проверенных способов избавления от депрессии. А собирающиеся на форумах опытные «коллеги по несчастью» обязательно просветят вас, что депрессия – это навсегда, что избавиться от нее невозможно и что «знают они этих психотерапевтов». От избытка «просветления» вам сразу же станет легче, поэтому лучше зарегистрироваться на нескольких таких форумах и беспрестанно просматривать медицинские и психологические сайты, посвященные проблеме депрессии.