Текст книги "Без антидепрессантов! Избавься от стресса, тревоги и паники. «Включай» отличное настроение"

Вредный совет № 12. Минимизируйте активность

И даже не думайте подниматься с кровати и заниматься тем, что нравилось вам раньше: это слишком трудно и дискомфортно. Вы-то уж точно знаете, что дополнительных нагрузок вам точно не пережить.

Вредный совет № 13. Игнорируйте рекомендации специалистов

Помните, что ни один специалист в мире не способен понять, насколько вам тяжело, а поэтому рекомендации врачей и психотерапевтов лучше попросту не выполнять. Эти глупцы не ведают, что творят.

Вредный совет № 14. Обсуждайте антидепрессанты

Прежде чем начать прием какого-либо лекарственного препарата, обязательно поинтересуйтесь у тех, кто его принимал, как они себя чувствовали. Эта достоверная информация позволит вам вовремя распознать некачественное лечение, несмотря на заверения (сто процентов некомпетентного!) врача-психотерапевта в эффективности индивидуально подобранного для вас курса медикаментозной терапии.

Вредный совет № 15. Перекладывайте ответственность

Зарубите себе на носу: причиной вашей депрессии является кто-угодно и что угодно, но только не вы сами. И правда: как тут не печалиться, если все вокруг так и норовят вставить палки в колеса, мир несправедлив и только вы знаете что к чему. Поэтому как можно чаще и настойчивее требуйте от близких, друзей, коллег и знакомых, чтобы они взяли наконец себя в руки и немедленно начали вести себя подобающим образом. А иначе забудьте о счастливой жизни без депрессии!

Полезные рекомендации

Итак, теперь вы знакомы с распространенными когнитивными и поведенческими ловушками, в которые зачастую попадают люди, столкнувшиеся с депрессией. Надеемся, что представленные выше вредные советы позволят вам избегать или, по крайней мере, быть в курсе тех неадаптивных способов, которые по незнанию и инерции используются многими людьми в депрессии и которые только подпитывают их депрессивное состояние. А теперь пришло время наконец подробно поговорить о тех полезных шагах, вдумчивое и систематическое претворение которых в жизнь позволит вам постепенно избавляться от своей депрессии и с каждым днем становиться все более радостным и счастливым человеком!

Часть II. Пятнадцать шагов к счастливой жизни без депрессии

Подготовительный шаг измерьте свою депрессию

Возьмите депрессию под контроль

Перед началом непосредственной работы над своей депрессией в качестве подготовительного шага вам необходимо измерить степень выраженности вашей депрессии. Для этого вы будете использовать шкалу депрессии основателя когнитивно-поведенческого направления психотерапии Аарона Бека. Данная шкала располагается ниже, а также отдельно представлена в конце книги в Приложении 1.

Помимо этого, вам будет полезно измерить и уровень своей тревоги, пройдя соответствующий тест Аарона Бека, поскольку, как мы уже говорили, 95 % случаев депрессий сопровождаются различными тревожными состояниями. Эту шкалу вы обнаружите как в этой главе, так и в Приложении 2.

Возьмите за правило каждую неделю проходить два этих теста, чтобы отслеживать динамику изменений вашего самочувствия и настроения. Фиксируйте и сохраняйте результаты каждого тестирования и заносите их в специальную таблицу, расположенную в Приложении 3, чтобы получить полноценную картину изменений в виде графика.

По окончании вдумчивого чтения книги обязательно продолжайте выполнять понравившиеся вам рекомендации и активно внедрять их в свою повседневную жизнь на протяжении еще двух-трех месяцев, чтобы закрепить полученный результат. Вы не сможете оценить эффективность предложенных в книге техник и рекомендаций до тех пор, пока не попрактикуете их на регулярной основе в течение хотя бы восьми недель. При этом не стоит ждать и требовать от себя мгновенных изменений и молниеносного улучшения состояния. В то же время нет никакого смысла в том, чтобы продолжать мучиться от подавленности. Поэтому работайте в своем темпе, но при этом регулярно и систематически, и цените даже малейшие улучшения. А теперь самое время в первый раз измерить уровень своей депрессии и тревоги. И обязательно занесите полученные показатели в график изменений настроения (Приложение 3), находящийся в конце книги.

Измерьте уровень своей депрессии

В этой шкале депрессии Аарона Бека содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте их, а затем в каждой группе выделите какое-то одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как вы себя чувствовали на этой неделе, включая сегодняшний день. Отметьте галочкой выбранное вами утверждение. Если несколько утверждений из одной группы кажутся вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них. Прежде чем сделать свой выбор, убедитесь, что вы прочли все утверждения в каждой группе. Помните о том, что, каким бы ни оказался ваш итоговый результат, окончательную интерпретацию результатов этого теста может осуществить только специалист. Вам же эта шкала необходима в первую очередь для отслеживания динамики изменений вашего состояния.

Группа утверждений № 1

0 баллов: я не чувствую себя расстроенным.

1 балл: я расстроен.

2 балла: я все время расстроен и не могу от этого отключиться.

3 балла: я настолько расстроен, что мне крайне сложно это выдержать.

Группа утверждений № 2

0 баллов: я не беспокоюсь о своем будущем.

1 балл: я чувствую, что озадачен будущим.

2 балла: я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.

3 балла: мое будущее безнадежно, и ничто не изменится к лучшему.

Группа утверждений № 3

0 баллов: я не чувствую себя неудачником.

1 балл: я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди.

2 балла: я вижу в своей жизни много неудач.

3 балла: я чувствую, что как личность я – полный неудачник.

Группа утверждений № 4

0 баллов: я настолько же удовлетворен жизнью, как и раньше.

1 балл: я не получаю столько удовлетворения от жизни, как раньше.

2 балла: я больше не получаю удовлетворения ни от чего.

3 балла: я полностью не удовлетворен жизнью, и мне все надоело.

Группа утверждений № 5

0 баллов: я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым.

1 балл: достаточно часто я чувствую себя виноватым.

2 балла: бо́льшую часть времени я чувствую себя виноватым.

3 балла: я постоянно испытываю чувство вины.

Группа утверждений № 6

0 баллов: я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.

1 балл: я чувствую, что могу быть наказан.

2 балла: я ожидаю, что могу быть наказан.

3 балла: я чувствую себя уже наказанным.

Группа утверждений № 7

0 баллов: я не разочаровался в себе.

1 балл: я разочаровался в себе.

2 балла: я себе противен.

3 балла: я себя ненавижу.

Группа утверждений № 8

0 баллов: я знаю, что не хуже других.

1 балл: я критикую себя за ошибки и слабости.

2 балла: я все время обвиняю себя за свои поступки.

3 балла: я виню себя во всем плохом, что происходит.

Группа утверждений № 9

0 баллов: я никогда не думал покончить с собой.

1 балл: у меня бывают такие мысли, но я не буду их осуществлять.

2 балла: я бы хотел покончить с собой.

3 балла: я бы убил себя, если бы представился такой случай.

Группа утверждений № 10

0 баллов: я плачу не больше, чем обычно.

1 балл: сейчас я плачу чаще, чем раньше.

2 балла: теперь я все время плачу.

3 балла: сейчас я не могу плакать, даже если мне хочется.

Группа утверждений № 11

0 баллов: сейчас я раздражителен не более обычного.

1 балл: я легче раздражаюсь, нежели раньше.

2 балла: теперь я постоянно чувствую, что раздражен.

3 балла: я равнодушен к вещам, которые раньше меня раздражали.

Группа утверждений № 12

0 баллов: я не утратил интереса к другим людям.

1 балл: я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.

2 балла: я почти потерял интерес к другим людям.

3 балла: я полностью утратил интерес к другим людям.

Группа утверждений № 13

0 баллов: я откладываю принятие решений иногда, как и раньше.

1 балл: я чаще, чем раньше, откладываю принятие решений.

2 балла: мне труднее принимать решения, чем раньше.

3 балла: я больше не могу принимать решения.

Группа утверждений № 14

0 баллов: я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.

1 балл: меня тревожит, что я выгляжу непривлекательным.

2 балла: я знаю, что моя внешность стала непривлекательной.

3 балла: я знаю, что выгляжу безобразно.

Группа утверждений № 15

0 баллов: я могу работать так же хорошо, как и раньше.

1 балл: мне нужно сделать усилие, чтобы начать что-либо делать.

2 балла: я с трудом заставляю себя делать что-либо.

3 балла: я совсем не могу выполнять никакую работу.

Группа утверждений № 16

0 баллов: я сплю так же хорошо, как и раньше.

1 балл: сейчас я сплю хуже, чем раньше.

2 балла: я просыпаюсь на час-два раньше, и мне трудно заснуть снова.

3 балла: я просыпаюсь на несколько часов раньше и не могу заснуть.

Группа утверждений № 17

0 баллов: я устаю не больше, чем обычно.

1 балл: теперь я устаю быстрее, чем раньше.

2 балла: я устаю почти от всего, что я делаю.

3 балла: я не могу ничего делать из-за усталости.

Группа утверждений № 18

0 баллов: мой аппетит не хуже, чем обычно.

1 балл: мой аппетит стал хуже, чем раньше.

2 балла: мой аппетит теперь значительно хуже.

3 балла: у меня вообще нет аппетита.

Группа утверждений № 19

0 баллов: за последнее время я не похудел или худел незначительно.

1 балл: я ненамеренно потерял более 2 килограммов.

2 балла: я ненамеренно потерял более 5 килограммов.

3 балла: я ненамеренно потерял более 7 килограммов.

Группа утверждений № 20

0 баллов: я беспокоюсь о своем здоровье не больше обычного.

1 балл: меня тревожат проблемы физического здоровья.

2 балла: я сильно обеспокоен физическим состоянием.

3 балла: я не могу думать ни о чем другом, кроме своего здоровья.

Группа утверждений № 21

0 баллов: я не замечал изменения своего интереса к близости.

1 балл: меня меньше занимают вопросы близости, чем раньше.

2 балла: я гораздо меньше интересуюсь близостью, чем раньше.

3 балла: я полностью утратил интерес к интимной близости.

Подведем итог. Суммируйте все баллы, которые указаны рядом с каждым из выбранных утверждений, и зафиксируйте получившееся число в графике изменений настроения, находящимся в Приложении 3. Результаты данного теста интерпретируются следующим образом:

♦ 0–9 баллов – отсутствие депрессивных симптомов;

♦ 10–15 баллов – легкая депрессия (субдепрессия);

♦ 16–19 баллов – умеренная депрессия;

♦ 20–29 баллов – выраженная депрессия (средней тяжести);

♦ 30–63 баллов – тяжелая депрессия.

Измерьте уровень своей тревоги

Прохождение представленного теста, разработанного Аароном Беком, позволит вам узнать, каков уровень вашей тревоги на данный момент времени.

Помните, что вам следует еженедельно проходить как тест по депрессии, так и этот тест по тревоге, и каждый раз фиксировать результаты в Приложении 3. Так вы сможете оценить динамику изменений, что будет мотивировать вас к дальнейшей работе над собой.

Итак, в этом тесте содержится описание наиболее типичных симптомов тревоги. Пожалуйста, тщательно изучите каждый пункт. Отметьте, насколько сильно вас беспокоил каждый из этих симптомов в течение последней недели, включая сегодняшний день.

Симптом № 1. Ощущение онемения или покалывания в теле

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 2. Ощущение жара

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 3. Дрожь в ногах

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 4. Неспособность расслабиться

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 5. Страх, что произойдет самое плохое

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 6. Головокружение или ощущение легкости в голове

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 7. Ускоренное сердцебиение

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 8. Неустойчивость

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 9. Ощущение ужаса

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 10. Нервозность

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 11. Дрожь в руках

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 12. Ощущение удушья

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 13. Шаткость походки

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 14. Страх утраты контроля

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 15. Затрудненность дыхания

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 16. Страх смерти

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 17. Испуг

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 18. Желудочно-кишечные расстройства

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 19. Обмороки

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 20. Прилив крови к лицу

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Симптом № 21. Усиленное потоотделение, не связанное с жарой

0 баллов: совсем не беспокоил.

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил.

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить.

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить.

Подведем итог. Суммируйте все баллы, которые указаны рядом с каждым из выбранных утверждений, и зафиксируйте получившееся число в графике изменений настроения, находящимся в Приложении 3. Результаты данного теста интерпретируются следующим образом:

♦ 0–21 баллов – незначительный уровень тревоги;

♦ 22–35 баллов – средняя выраженность тревоги;

♦ 36–63 баллов – очень высокая тревога.

Помните о волнообразности улучшения состояния

Запомните: вам придется достаточно серьезно и весьма кропотливо поработать, прежде чем ваше состояние постепенно начнет улучшаться. Однако с освоением и внедрением каждого нового шага на практике ваша вера в возможность избавления от депрессии будет увеличиваться, в то время как длительность и выраженность депрессивных симптомов начнет постепенно снижаться, что, вполне естественно, приведет к улучшению настроения. Притом крайне важно понимать, что улучшение самочувствия в процессе работы над депрессией далеко не всегда происходит гладко и зачастую сопровождается периодами временных спадов и новых подъемов. Иллюстрацией этого тезиса может служить нижеприведенная схема (рис. 1).

Рис. 1. Кривая спадов и подъемов

Снимайте черные очки в моменты спадов

Если во время работы над собой вы почувствуете ухудшение, помните: это временный этап, который проживают многие люди, работающие над своей депрессией. В эти периоды важно не опускать руки, не обесценивать свои уже полученные результаты и наработанные достижения, не обвинять себя и других, а просто проживать этот период. К тому же весьма часто временное ухудшение может восприниматься остро, что называется, на контрасте: только потому, что перед этим у вас уже было значительное улучшение, а к хорошему, как все мы знаем, человек привыкает быстро. Поэтому и интерпретация случившегося спада может не соответствовать действительности. А это значит, что, каким бы серьезным ни казался вам спад, важно не превращать случайно залетевшую к вам «на огонек» муху в габаритное африканское животное.

Снимайте розовые очки в моменты подъемов

В то же время в периоды улучшения вашего самочувствия стоит проявлять сдержанный оптимизм, памятуя о том, что процесс преодоления депрессивных состояний волнообразен. Но все же проявлять оптимизм стоит, ведь в случае возможного будущего спада ваше самочувствие при продолжении работы над собой через некоторое время снова начнет улучшаться. Однако, если ваше состояние улучшилось, не нужно требовать от себя и от мира такого же хорошего настроения и состояния на всю оставшуюся жизнь. Возможно, вам снова станет хуже, но это лишь разбег перед новым подъемом. Итак, следует запомнить: процесс улучшения состояния волнообразен и часто протекает по принципу «два шага вперед – один шаг назад» и т. д.

Шаг 1. Примите свою депрессию

Поймите, что вы не одиноки

Признайте, что депрессия – достаточно распространенное эмоциональное расстройство, от которого страдает более 300 миллионов человек по всему миру.

Поймите, что депрессии подвержены все люди, независимо от пола, возраста, национальности, уровня интеллекта, профессии, религиозных и политических воззрений.

Среди известных людей депрессию переживали такие величайшие личности, как Людвиг ван Бетховен, Вольфганг Амадей Моцарт, Чарльз Диккенс, Эрнест Хэмингуэй, Артур Шопенгауэр, Марк Твен, Винсент Ван Гог, Уинстон Черчилль, Исаак Ньютон и многие другие.

Более того, некоторые врачи, психотерапевты и другие специалисты в сфере психического здоровья также сталкиваются с депрессией.

Но самое главное – осознать, что, независимо от того, насколько долго вы находитесь в депрессии, ее можно и нужно преодолевать.

Депрессия – это временное состояние, которое не будет длиться вечно: просто поверьте в то, что вы справитесь, и на некоторое время откажитесь от своих сомнений и предубеждений относительно депрессии.

Выходите из порочного круга самокритики

Важно понимать, что депрессия – не ваш личностный недостаток, а заболевание эмоциональной сферы. Если вы не осуждаете и не вините себя за наличие других болезней, то почему в случае с депрессией вы делаете все наоборот? Хорошая идея состоит в том, чтобы перестать обвинять себя в депрессии. Да и какой смысл добавлять себе негативных переживаний, наказывая себя чувством вины, когда вам и так плохо? Поэтому на время работы над своей депрессией откажитесь от самокритики и бессмысленных укоров. Не лучше ли стать себе хорошим другом и проявить к себе разумную долю сочувствия? В конце концов, именно то, что вы критикуете себя за то, что находитесь в депрессии, в итоге и усиливает ваше депрессивное настроение. Позвольте спросить: как вам помогает такая самокритика? Не лучше ли от нее отказаться? Чтобы четче осознать порочный механизм самокритики, обратите внимание на приведенную ниже схему (рис. 2) и спросите себя: вы бы критиковали своего друга или даже незнакомого человека, если бы он находился в таком же депрессивном состоянии, что и вы? Так почему бы вам не стать для себя тем самым лучшим другом, которого вы поддерживаете?

Рис. 2. Порочный круг самокритики