Текст книги "Без антидепрессантов! Избавься от стресса, тревоги и паники. «Включай» отличное настроение"

Часто люди, страдающие от депрессии, беспрестанно ворошат прошлое и винят себя за то, что поступили так, как не должны были поступать, или не поступили так, как должны были поступить, что, как им кажется, и является источником их депрессии. Если вы узнаете себя в этом описании, то поймите: ваше прошлое не могло быть другим и действия, которые вы совершали, были обусловлены тем уровнем знаний и опыта, которым вы располагали на тот момент времени, а также огромным количеством различных внешних факторов. Только вы можете выбирать, продолжать ли вам жалеть о прошлом или начать опираться на то ценное, что имеется у вас сегодня. Ведь, как точно замечает врач-психотерапевт Дмитрий Викторович Ковпак, жалеть о прошлом сегодня – это значит завтра жалеть о том, что вчера вы жалели о прошлом вместо того, чтобы принять прошлое и жить в настоящем.

Равным образом не стоит налегать и на жалость к себе, ведь она только подпитывает ваши страдания. Гораздо полезнее сосредоточиться на шагах, которые важно предпринимать для того, чтобы постепенно преодолевать свою депрессию.

Откажитесь от требований отсутствия депрессии или наличия хорошего самочувствия, ведь именно эти требования и мешают вам принять свое состояние и приводят вас к еще большей подавленности, в то время как принятие проблемы является фундаментом для возможных будущих изменений. В этом отношении полезно как можно чаще замечать стремления подавить или устранить негативные эмоции и отказываться от этих стремлений, поскольку они лишь подогревает подавленность. Лучше просто позвольте любым своим ощущениям приходить к вам в гости. Кроме того, чаще заменяйте требования относительно своего негативного состояния пожеланиями и предпочтениями. Например: «Мне бы хотелось не испытывать депрессии, но нет ни одного человека в мире, который был бы от нее застрахован», «Я бы хотел преодолеть свою депрессию как можно быстрее, но из этого, к сожалению, никак не следует, что так должно быть», «О, как бы я хотел не чувствовать себя угнетенным, ведь это так неприятно! Но я не знаю ни одного человека, которому было бы приятно находиться в депрессии», «Мне абсолютно никак не помогают требования из серии “депрессии не должно быть”, поэтому я буду чаще опираться на пожелания и предпочтения».

Перестаньте верить в то, что появление депрессии в вашей жизни – это несправедливо. Несмотря на то что депрессия считается заболеванием, она, в первую очередь, является эмоциональной проблемой, которая в свой черед предстает следствием неадаптивных привычек мышления и поведения. И хорошая новость состоит в том, что если постепенно менять свои вредные привычки мышления и поведения, то у вашей депрессии со временем не останется никаких шансов. Однако об этом мы еще детально поговорим, когда будем рассматривать шестой шаг к свободе от депрессии. А в данный момент стоит принять свое подавленное состояние и признать, что если бы в вашей жизни никогда не было печальных и тоскливых периодов, то вы бы никогда так и не смогли понять, что такое радость и счастье. Ведь смысл человеческой жизни состоит не в том, чтобы постоянно ощущать эйфорию, а скорее в том, чтобы проживать весь спектр данных нам эмоций – от негативных до позитивных и обратно. Поймите, что ваши эмоции могут быть сильными или слабыми, могут приходить и уходить. И это говорит только о том, что вы такой же человек, как и все остальные люди. В конечном итоге депрессия – это эмоция, которую вы чувствуете, а раз вы ее чувствуете (путь пока и в избыточном формате), значит, вы живы!

Итак, суть первого рассматриваемого нами шага на пути к счастливой жизни без депрессии состоит в том, чтобы учиться принимать любые состояния и разрешать себе испытывать любые чувства, поскольку борьба с подавленностью только взращивает ее, словно тушение костра бензином. Поймите, что борьба с депрессией сродни заталкиванию резинового мяча под воду или сжиманию пружины, что рождает излишнее напряжение. Пытаясь избавиться от подавленности, вы каждый раз все сильнее погружаете себя в болото и зыбучие пески депрессии. Сопротивляясь депрессии, вы провоцируете ее на ответную реакцию. Это можно сравнить с тем, как будто вы назло себе поедаете апельсины при наличии у вас сильной аллергии на цитрусовые. Принятие депрессии означает осознанный отказ от борьбы, сопротивления, избегания и замыкания в себе. Принятие подразумевает признание того факта, что сейчас у вас есть подавленное состояние. Ведь только в случае осознания проблемы вы будете действовать эффективно и выберете действительно продуктивный способ преодоления депрессии. По сути, у вас нет особого выбора – принимать или не принимать депрессию: она у вас пока что есть, поэтому примите свое негативное состояние и не сопротивляйтесь подавленности. Необходимо также учитывать тот факт, что осознанное или неосознанное отрицание, подавление или избегание эмоций депрессивного спектра приносит только мимолетное и быстротечное облегчение, но в долгосрочной перспективе приводит лишь к усилению подавленности. В схематичном виде это крайне важное положение проиллюстрировано ниже (рис. 3).

Рис. 3. Порочный круг борьбы с негативными эмоциями

Принятие своего негативного состояния каждый раз приближает вас к победе над апатией, поскольку сопротивление и подавление депрессии только усиливает ее. При этом следует заметить, что принятие – это не пассивное смирение, а готовность признать наличие своего нынешнего состояния с тем, чтобы двигаться в правильном направлении без самокритики и оценок. Важно стать хитрее своей депрессии и со всей искренностью позволять ей быть, и тогда вы со временем лишите ее той силы, которой сами же раньше ее наделяли. Именно поэтому обретение уверенности в своей способности преодолеть депрессию будет более быстрым, если вы больше не станете мешать себе самокопанием, поиском причин своей апатии и магического способа ее преодоления. Кроме этого, вам придется в течение некоторого времени совершать неприятные и дискомфортные для себя вещи (но неприятными и дискомфортными они будут только поначалу и только потому, что в данный момент они являются для вас непривычными).

Вы будете двигаться в противоположную сторону от вашей депрессии, будто бы против ветра, но только для того, чтобы в долгосрочной перспективе получить устойчивый эффект и начать жить не как раньше, а гораздо лучше.

Последняя фраза имеет очень важное значение, потому как именно прежняя жизнь и привела вас к депрессии. Поэтому отбросьте грезы о возвращении к прошлой жизни: зачем вам наступать на одни и те же грабли, если есть возможность двигаться в новом направлении?

Шаг 2. Сформируйте мотивацию

Находясь в депрессии, вы испытываете сложности с выполнением действий, потому как полагаете, что для увеличения активности вам необходима мотивация, которая, как назло, все никак не приходит. Запомните: основная и главная мотивация всегда возникает только после того, как человек начинает действовать. Именно поэтому вам стоит увеличивать активность и выполнять необходимые или запланированные дела, не дожидаясь возникновения мотивации, желания или хорошего настроения. Об этом мы очень подробно поговорим при рассмотрении следующего шага, но пока важно понять, что мотивация – это следствие действий, в то время как действия – это причина мотивации. И не наоборот. Для того чтобы лучше осознать это, вспомните, сколько действий ранее вы осуществляли, несмотря на то что не хотели их совершать. Подумайте о том, к каким полезным и положительным результатам вас привели именно те действия, совершение которых изначально было дискомфортным. Не ленитесь, подумайте об этом хотя бы несколько минут. Итак, для того чтобы почувствовать себя лучше и преодолеть ощущение беспомощности, вам нужно действовать и ежедневно выполнять дискомфортные дела, невзирая на подавленность. Действуйте строго вопреки тому, что вам говорит ваша подавленность, и воспринимайте подавленность как сигнал к активному действию. Начните постепенно увеличивать свою активность в качестве эксперимента. Вам точно не станет хуже оттого, что вы просто попытаетесь.

Несмотря на то что действия всегда предшествуют появлению мотивации, последнюю все-таки следует для себя прояснить. Для этого спросите себя о том, каким человеком вы хотите быть и какую жить вы хотите прожить. Что вы выбираете: оставаться пассивным или действовать, чтобы начать менять свою жизнь прямо сейчас? Если вы склоняетесь ко второму варианту, то можете прямо сейчас выписать на листке бумаги те цели, которые хотите реализовать завтра, на следующей неделе, в следующем месяце и в следующем году. Для удобства можете использовать таблицу целей, расположенную в Приложении 4, а также ознакомиться с примером заполнения этой таблицы, приведенным ниже (табл. 4).

Таблица 4. Цели для реализации (пример заполнения)

Помимо этого, вам необходимо заполнить так называемый квадрат мотивации (табл. 5), в котором детально выписать плюсы и минусы увеличения активности, а также плюсы и минусы продолжения пассивности. Пример заполнения квадрата мотивации вы найдете в табл. 5, а чистую форму для самостоятельного заполнения – в Приложении 5.

Таблица 5. Квадрат мотивации (пример заполнения)

Помните о том, что депрессию, какой бы продолжительной и тяжелой она ни была, всегда можно победить, если вооружиться эффективными методиками и настойчиво применять их на практике. Вы не только способны избавиться от депрессии, но и сделать так, чтобы она больше не возвращалась! Помните: никто посторонний не избавит вас от депрессии. Только вы можете победить депрессию самостоятельно посредством каждодневной работы по изменению негативного мышления и пассивного поведения. Если вы готовы к изменениям к лучшему, тогда прямо сейчас приступайте к изучению третьего шага на пути к счастливой жизни без депрессии!

Шаг 3. Увеличьте активность

Находясь в депрессии, вы можете игнорировать обычные повседневные занятия, поскольку их выполнение кажется вам чем-то сверхтрудным, невыполнимым и невыносимым.

Однако, отказываясь от активности и изолируясь от мира, вы лишь усиливаете свою подавленность и чувствуете себя еще более вялым и уставшим, что приводит вас к еще большей бездеятельности, которая не позволяет вам получать удовольствие от жизни. Отказ от общения и замыкание на своей депрессии лишает вас возможности получать поддержку близких людей и ведет к накоплению все большего количества проблем.

Таким образом, чем меньше вы проявляете активности, тем более угнетенно себя чувствуете, а чем более угнетенно себя чувствуете, тем меньше проявляете активности (рис. 4). Но если вы будете делать исключительно то, к чему вас обманчиво склоняет депрессия, то лишь усилите симптомы депрессии.

Рис. 4. Порочный круг пассивности

Рис. 5. Порочный круг безнадежности

Пассивность и бездеятельность во время депрессии зачастую связаны со страхом еще больших потерь. И поэтому, стремясь себя обезопасить, человек преувеличивает проблемы и недооценивает ресурсы. Для людей с депрессией ощущение безнадежности часто выступает способом избегания еще большего разочарования в случае неудачных действий: «Лучше вообще не пытаться что-либо изменить, чем попытаться и потерять хотя бы то, что у меня есть». Несмотря на то, что, пребывая в депрессии, человек испытывает страдания, эти страдания кажутся для него более безопасными, чем возможные изменения, поскольку страдания уже стали для него родными и привычными, а улучшения пугают неопределенностью (рис. 5). Одной из причин поддержания человеком пассивности во время депрессии также является требование мгновенного улучшения состояния. Но основная проблема состоит в том, что в состоянии депрессии действительно эффективные способы избавления от депрессии (например, различные варианты увеличения активности) кажутся человеку бессмысленными или невыполнимыми.

Ниже мы приводим некоторые распространенные негативные мысли и иррациональные убеждения, которые мешают многим людям увеличить степень своей активности и тем самым удерживают их в угнетенном состоянии. Также мы предлагаем варианты альтернативного объяснения такого рода депрессивных измышлений. Более детально о том, как работать с негативными мыслями, мы поговорим, когда будем рассматривать шестой шаг избавления от депрессии.

♦ «У меня нет сил». Чувствуя сильное утомление, вы ошибочно полагаете, что именно пассивность позволит вам набраться сил, в связи с чем все больше сокращаете активность и ждете подходящего момента, чтобы начать действовать. Однако именно отсутствие активности и усиливает чувство усталости, в то время как разумная степень активности позволяет вам и вашему организму ощущать себя в тонусе.

♦ «Ничего не выйдет». Депрессивное состояние способствует усилению негативных мыслей, в которые вы, будучи в депрессии, начинаете сильнее верить. В этой связи стоит регулярно проверять эти негативные прогнозы, начав выполнение дел с маленьких шагов и разбивая сложные задачи на более простые элементы. Вы можете просто принять такие мысли и проверить их истинность, выполнив хотя бы небольшое действие. Осознайте, что мысли – это всего лишь мысли, которые далеко не всегда верно отражают реальность.

♦ «Я ленивый». Будучи депрессивным, ваше мышление склонно к излишнему обобщению и навешиванию негативных ярлыков, что ведет к логической ошибке, когда по какой-то части явления делается глобальный вывод о явлении в целом. Иными словами, неудача в каком-то действии может отождествляться вами с целостной и обобщенной характеристикой вас как человека: «Я неудачник», «Я ни на что не гожусь», «Я лентяй», «Я трус», «Я неполноценный» и т. д.

Один из важнейших шагов на пути избавления от депрессии состоит в увеличении степени активности даже при отсутствии желания и, как кажется, полном отсутствии сил.

Увеличение активности заключается в постепенном наращивании количества и качества ежедневно выполняемых дел и решаемых задач, а также в увеличении количества встреч с другими людьми, физических упражнений и других видов активности.

Иными словами, вам следует осуществлять диаметрально противоположные вашему депрессивному мышлению и поведению действия. Однако учите, что выполнение таких действий поначалу может потребовать от вас достаточно серьезных усилий и мужества преодоления самого себя, но поверьте: это именно то, что вам нужно.

Основная цель увеличения активности – преодоление выученной беспомощности и чувства одиночества и покинутости путем выполнения приятных, полезных и иных занятий, которые приносят удовольствие и удовлетворение, улучшают настроение и способствуют реализации ваших целей и потребностей.

Подавляющее большинство людей чувствуют себя значительно менее подавленно, когда начинают увеличивать активность, даже если поначалу не испытывают от выполнения занятий былого интереса или не получают прежнего удовольствия или удовлетворения.

Но почему депрессивное настроение снижается при увеличении активности? Этому может быть несколько объяснений. Во-первых, некоторые виды активности способствуют выработке в организме веществ, улучшающих настроение и общее самочувствие. Во-вторых, активное выполнение повседневных дел в хорошем смысле отвлекает вас от постоянного автоматического зажевывания себя мрачными мыслями, приводящими к подавленности. В-третьих, общение с другими людьми переключает ваше внимание с негативных мыслей на настоящий момент времени и внешнюю реальность и способствует получению позитивной обратной связи от других людей. В-четвертых, нахождение в коллективе единомышленников и ощущение себя причастным к общему делу способствует реализации ваших целей и получению удовольствия и признания. Наконец, в-пятых, увеличение уровня активности приводит к решению текущих и накопившихся задач и проблем, что способствует получению удовлетворения.

Итак, теперь, надеемся, вам стало понятно, за счет чего увеличение активности приводит к улучшению настроения. Однако как правильно спланировать свою активность и как начать ее постепенно увеличивать?

Для этого мы предлагаем составить график активности, которого важно будет придерживаться на протяжении некоторого времени.

Чтобы сформировать такой график, вам нужно будет проделать несколько небольших действий.

Действие 1. Выпишите на листок бумаги как можно больше приятных занятий, которые приносят или приносили вам раньше даже незначительное удовольствие, и оцените степень предполагаемого удовольствия от их осуществления в процентах от 0 до 100 (УДВ).

N. B. Вы также можете предварительно ознакомиться со списком приятных дел, расположенным ниже и отдельно продублированным в Приложении 6, дополнив его собственными вариантами.

Действие 2. Выпишите как можно больше полезных занятий, которые приносят или приносили вам даже небольшое удовлетворение до депрессии, и оцените степень предполагаемого удовлетворения от выполнения этих дел в процентах от 0 до 100 (УДР).

N. B. Предварительно проанализируйте список полезных дел, дополнив его собственными вариантами. Этот список вы можете найти ниже, а также в Приложении 7, находящемся в конце книги.

Действие 3. Выпишите как можно больше целевых занятий, выполнение которых ведет к реализации ваших целей и потребностей, и оцените степень предполагаемой успешности от их выполнения в процентах от 0 до 100 (УСП).

N. B. Вы также можете обнаружить актуальные для себя целевые занятия в списке полезных дел и расширить его за счет своих вариантов, соотносящихся с вашими личными целями и потребностями.

Действие 4. Выпишите как можно больше избегающих занятий, выполнение которых вы ранее постоянно откладывали в силу нежелания сталкиваться с дискомфортом, а также оцените степень предполагаемого дискомфорта от их выполнения в процентах от 0 до 100 (ДКФ).

N. B. Вы также можете найти актуальные для вас избегающие занятия в списке полезных дел и дополнить его собственными вариантами.

Действие 5. Выпишите как можно больше физических занятий, которыми вы смогли бы начать заниматься в ближайшее время, и оцените степень предполагаемой усталости от их выполнения в процентах от 0 до 100 (УСТ).

N. B. Вы можете обнаружить варианты физической активности в списке физических занятий, находящемся ниже и для удобства продублированном в Приложении 8, и дополнить его своими вариантами.

Действие 6. На каждый день текущей недели запланируйте хотя бы по одному приятному, полезному, целевому, избегающему и физическому занятию и внесите их в график активности, отметив возле каждого занятия предполагаемую степень удовольствия, удовлетворения, успешности, дискомфорта и усталости.

N. B. Для удобства описывайте те или иные виды занятий одним или двумя словами. Пример заполнения трех первых дней графика недельной активности расположен ниже (см. табл. 7), а чистая форма для самостоятельного заполнения – в Приложении 10.

Действие 7. Начните ежедневно выполнять все пять видов занятий, даже если вам кажется, что вы не испытаете никаких положительных эмоций или что дискомфорт окажется чрезмерно сильным. После каждого выполнения каждого занятия фиксируйте в своем графике активности реальную степень удовольствия, удовлетворения, успешности, дискомфорта и усталости.

N. B. Обратите внимание, что после выполнения приятных, полезных и целевых занятий вы оцениваете реальную степень положительных изменений, а при выполнении избегающих и физических занятий – реальную степень предполагаемых негативных состояний.

Чтобы не запутаться в многообразии предлагаемых занятий и результатов, к которым они обычно приводят, изучите нижеприведенную таблицу, в которой вы найдете условные обозначения занятий и их результатов (табл. 6 и Приложение 9). Они пригодятся вам для ведения графика активности.

Таблица 6. Условные обозначения занятий