Текст книги "100 великих тайн медицины"

Секреты сенной лихорадки

Есть у меня знакомая, которая каждую весну во чтобы то ни стало стремится покинуть столицу, уехать хоть к черту на кулички. Иначе опухшее лицо, чесотка, беспричинные слезы, по крайней мере, на месяц ей обеспечены.

«У вас – аллергия, – разводят руками врачи. – Не вы одна такая…» И в самом деле, количество аллергиков год от года становится все больше. Москва давно уже превратилась в гигантский пылесборник. А пыль – основная причина аллергии.

По словам главного специалиста службы «Мосэкомониторинг» Алексея Попикова, максимальные концентрации пыли, согласно измерениям, отмечаются в столице чаще всего в апреле. Среднегородское значение для этого месяца составляет 31 микрограмм на кубический метр. Предельный среднесуточный норматив концентрации – это 60 микрограммов. Так что до максимума осталось не так уж далеко…

В апреле главным образом пылит почва, поскольку снег уже растаял, но трава, главный пылеуловитель, еще не пошла в рост. В сухую погоду ветер сдувает верхний слой почвы, и концентрация пыли в воздухе взмывает до максимума. Причем пылевая взвесь аккумулирует промышленные и транспортные токсины, которые со скоростью ветра мигрируют по городу, загрязняя все на своем пути. Сегодня на один квадратный километр Москвы приходится более 1000 тонн пыли.

Еще москвичам не повезло в том, что столица находится на Русской равнине, почва которой богата так называемыми пылеватыми суглинками. «Этот субстрат имеет свойство легко распыляться, – говорит кандидат химических наук Галина Агапкина. – Для этого достаточно небольшого воздействия, например, вытоптать поверхностный слой почвы, а он очень легко разрушается».

Аллергия – болезнь распространенная

Кроме того, радиально-кольцевой принцип расположения улиц и магистралей столицы приводит к тому, что ветры довольно легко вдувают пыль из окрестностей внутрь города, но трудно выдувают ее.

Проблему усугубляет и неграмотная работа озеленителей. Они вроде бы делают хорошее дело, ежегодно «осваивая» 8—10 млрд рублей. Но в результате грязи в городе становится только больше. Например, активным производителем пыли являются искусственные газоны, которые обильно засыпаются торфо-песчаной смесью. Предполагается, что торф – это органика, которая служит удобрением. Но из экономии времени и средств свежий, неперегнивший торф смешивают с песком. В итоге удобрения толкового не получается; легкая же смесь быстро выдувается ветром или вымывается водой, распространяясь по окрестностям. В общем, «хотели, как лучше, а получилось, как всегда»…

Впрочем, если бы в пыль превращались только торф и почва, мы бы даже не чихнули… Беда в том, что пыль активно вбирает в себя все вредные вещества, все, что есть в воздухе. А это и органические соединения, и тяжелые металлы, и радионуклиды… Словом, вся дрянь от транспорта, промышленности и мусоросжигательных заводов. Только одна крупная ТЭЦ выбрасывает в сутки около 300 тонн сернистого газа и прочей дряни.

По весне к этому «коктейлю» прибавляются и продукты разложения реагентов, которыми зимой в изобилии посыпают асфальт. Техническая соль, реагенты с содержанием хлористого кальция, ацетатов аммония, модифицированного натрия не только портят обувь людям и причиняют страдания животным. По весне остатки этих веществ поднимаются в воздух вместе с пылью. А в итоге люди начинают болеть токсическим пневмонитом, хроническим бронхитом, аллергическим альвеолитом, астмой, ринитом, конъюнктивитом… В общем, налицо целый букет болезней, в возникновении которых виновата среда обитания.

В немалой степени увеличению количества аллергиков способствуют и современные «чудачества» климата. Так, весной 2012 года резко наступившая теплынь в течение нескольких дней привела к тому, что разом зацвели все растения, которые обычно соблюдают некую очередность. Количество цветочной пыльцы в Москве и ее окрестностях увеличилось настолько, что многие видели даже странные зеленоватые облака, состоящие из нее.

Кроме того, увеличение в последние годы содержания в атмосфере углекислого газа СО2, который является питанием для растения, привело к активизации процессов фотосинтеза. А это, в свою очередь, ведет к повышению количества производимой органики, а следовательно, и пыльцы.

По словам специалистов кафедры физиологии растений Российского государственного аграрного университета – МСХА имени К.А. Тимирязева, для сельского хозяйства это хорошо, поскольку приводит к увеличению урожайности. А вот для горожан плохо.

Когда исследователи из Мюнхена совместно с коллегами из 13 европейских стран проанализировали количество пыльцы на примере 25 видов деревьев и трав, произрастающих как в городах, так и в сельской местности, то пришли к выводу, что большинство представителей городской флоры пылят сильнее, да и пыльца у них более активная – гипераллергенная.

Причем мало того, что нам достается на улице… Группа экспертов из Института безопасности труда и здоровья окружающей среды Рижского университета провела специальное исследование, задавшись целью изучить влияние офисной техники на здоровье человека. В результате выяснилось, что в помещениях, где часто используются ксероксы и принтеры, при отсутствии хорошей вентиляции наблюдается повышенная концентрация частиц и наночастиц самой разной пыли. В том числе содержащей весьма вредные вещества.

Причем эта концентрация неизменно усиливалась, когда ксерокс или принтер начинал работать, и достигала максимума, если в офисе были включены компьютеры. Так, в самом чистом помещении концентрация пыли составила 1880 частиц на кубический сантиметр, а в самом загрязненном– 14 756 частиц, то есть в восемь раз больше.

Главный источник вредной пыли, считают ученые, скрывается внутри техники – это порошки-краски принтеров и копиров, их еще называют тонерами. Как правило, каждый из них представляет собой мелкодисперсную смесь на основе угля или композитных полимеров. Во время процесса копирования происходит выделение неоднородных органических составов. Среди них трихлорэтан (вызывает раздражение кожи), толуол (дает усталость, сонливость, раздражение слизистых оболочек), ксилол (обеспечивает почечную недостаточность), бензол (канцерогенное вещество).

В Германии, например, недавно даже утвердили список из 11 недомоганий, которые вызывает тонер; это головная боль, кашель, повышение температуры и т. д. А еще немецкие исследователи установили, что в порошке имеются следы ядовитых трибутила и дибутила, которые отрицательно влияют на гормональную систему человека.

Проблема заключается еще и в размерах частиц краски – от 3 до 4 микрон. Для сравнения: бытовая пыль в десятки раз крупнее – от 30 до 80 микрон. А чем меньше по размеру вредные частицы, тем глубже они способны проникать в легкие… Конечно, процесс этот медленный – вы можете годами сидеть рядом с ксероксом и не болеть, однако вышеперечисленные вещества имеют неприятную особенность накапливаться – и лет через 20 последствия в виде астмы, силикоза и других заболеваний легких могут проявиться.

Нановредители могут вызывать и аллергии. Медики не сомневаются, что летучие органические соединения выступают как провокаторы опасных реакций.

А еще все, имеющие дело с копировальным аппаратом, наверняка замечали, что, когда этот прибор работает, чувствуется запах озона. Многие наслышаны, что озон выделяется после дождя и он полезен для организма. Но дело в том, что все хорошо в меру. Между тем копиры выделяют примерно в миллион раз больше озона, чем требуется для здоровья. Озон же – еще более сильный окислитель, чем кислород. И когда человек получает его в избыточном количестве, все окислительные процессы в организме активизируются. Клетки проживают свою жизнь быстрее, а значит, ускоряются процессы старения организма.

Такова ситуация на сегодняшний день. Так что же делать аллергикам? Бежать на край света по примеру моей знакомой?.. Это прежде всего зависит о того, насколько сильно ваш организм реагирует на аллергию, скажет вам лечащий врач.

Общие рекомендации таковы. В периоды цветения растений воздерживайтесь от длительных прогулок по лесам и паркам, не открывайте настежь окна и двери в квартире или офисе. Проветривать помещение лучше после дождя, вечером и когда нет ветра, причем на открытое окно или балконную дверь повесьте хорошо смоченную простыню или марлю в несколько слоев.

После возвращения домой с улицы меняйте одежду, принимайте душ не реже двух раз в день, обязательно мойте волосы. Не сушите вещи после стирки на улице (на балконе), ежедневно проводите влажную уборку в квартире, используйте очистители воздуха, кондиционеры с фильтрами воздуха на выходе.

Тщательно принимайте препараты, назначенные врачом, и ведите дневник своего состояния. Это поможет врачу предупредить проявления аллергии в будущем, а вам меньше мучиться от приступов.

Ну и под конец вот вам новость, которая хорошо иллюстрируется российской пословицей: «Нет худа без добра». Говорят, будто аллергики реже других людей страдают онкологическими заболеваниями.

Исследования американских медиков наталкивают на мысль, что конкуренты – аллергия и рак – могут быть как-то связаны друг с другом. Но как? Известно, что опухоли образуются из собственных клеток организма, в которых в силу тех или иных причин произошли генетические нарушения. Иммунная система человека в данном случае не сопротивляется и новообразования игнорирует, поскольку они не кажутся ей чужеродными. При развитии аллергии в организме происходит прямо противоположное – иммунная система агрессивно реагирует на невинные на первый взгляд вещества.

Но почему так получается? «И астма, и рак – это мультифакториальные заболевания, они возникают при взаимодействии генетических особенностей индивида с той внешней средой, в которой он находится, – полагает замдиректора по науке НИИ онкологии Сибирского отделения РАМН доктор биологических наук Надежда Чердынцева. – Ответ у разных людей на одинаковые повреждающие факторы среды может различаться, и это, в конечном счете, обусловливает развитие того или иного заболевания».

В условиях неблагоприятных воздействий ключевую роль играют гены, обезвреживающие агрессивные вещества, которые могут повредить генетический материал клеток и привести к развитию рака. А могут и вызвать патологический ответ иммунной системы в виде аллергии. Поскольку из двух зол всегда стоит выбирать меньшее, то у исследователей появилась новая стратегическая цель – понять причины такой странной зависимости, нащупать связующую нить между раком и аллергией. Не исключено, что, обнаружив ее, удастся создать оружие сразу против двух врагов человечества.

Бич ВИЧа

Пожалуй, еще более страшным заболеванием, чем рак, ныне является СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита. Еще эту болезнь именуют также ВИЧ – вирус иммунного дефицита.

Так или иначе, но с этой болезнью пока еще больше неясностей, чем с онкологическими заболеваниями. Говорят даже, что она была создана искусственно. Причем одни называют ее источником некую тайную лабораторию в США, другие даже полагают, что во всем виноваты… инопланетяне!

Давайте все же попробуем разобраться, что к чему…

Несколько лет назад мир облетела сенсация: английский исследователь Эдвард Хупеор в своей книге «Река» выдвинул версию, что ВИЧ получил распространение благодаря оплошности американских и бельгийских ученых, которые в начале 50-х годов ХХ века работали над созданием вакцины от полиомиелита.

Для производства вакцины использовались клетки печени шимпанзе. При этом никто не обратил внимания, что в клетках этой обезьяны содержался некий вирус SIV. Из культуры он перешел в саму вакцину. Когда ее стали испытывать в некоторых районах Африки, вместо пользы получился вред – и против полиомиелита вакцина не помогла, и многие из привитых заболели неизвестной ранее болезнью. При ней иммунная система человека оказывалась полностью разрушенной, и он погибал от любой болезни – гриппа, простуды или даже от небольшой ранки…

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) выглядит даже красиво, но несет страшную опасность

Еще одна версия говорит о том, что легенда о полиомиелитной вакцины была лишь прикрытием истинной цели исследований. Дескать, военные медики из Пентагона занимались разработкой новых видов бактериологического оружия. И в результате генно-инженерных манипуляций по скрещиванию вируса, поражающего мозг овцы, и вируса, повреждающего иммунную систему человека, получился монстр, против которого нет эффективного противоядия и по сию пору.

Во всяком случае, в 1987 году швейцарская газета «Вокен цайтунг», ссылаясь на анализ ряда американских документов, опубликовала сенсационную статью под названием «Следы ведут в генную лабораторию». В ней говорилось, что еще в 1969 году один из сотрудников Министерства обороны США заявил в бюджетной комиссии Конгресса, что его ведомство наметило разработку нового боевого биологического вещества, способного подавить иммунную систему человека. Тогда же были указаны и конкретные сроки выполнения работ – от 5 до 10 лет.

И, наконец, вот вам еще одна, уфологическая версия, вбирающая в себя сведения и из двух предыдущих. Дескать, в стародавние времена нашу планету посетила некая инопланетная экспедиция, выбравшая себе в качестве базы остров Атлантида. Атланты несколько увлеклись своими исследованиями и упустили из вида, что вирусы, которые они невольно привезли с собой, вступили в контакт с земными микроорганизмами. В итоге образовался некий смертоносный штамм. Пытаясь ликвидировать свой промах, инопланетяне взорвали Атлантиду и убрались восвояси. Но даже в результате термоядерного взрыва вирус все же ухитрился уцелеть. Многие тысячелетия он дремал в африканских обезьянах, пока не был пробужден в результате неудачных экспериментов теперь уже земных исследователей.

Так или иначе, но ныне мы имеем то, что имеем.

Начало работам по исследованию загадочного вируса, вызывающего СПИД, было положено в 1981 году, когда группа ученых Национального института рака в США, руководимых иммунологом и вирусологом Робертом Галло, открыла возбудителя одного из видов рака человека – Т-клеточного лейкоза.

Это заболевание было впервые зарегистрировано в конце 70-х годов ХХ века в странах Карибского бассейна и в Южной Японии. В тяжелой форме лейкоз протекал очень быстро: больные погибали за 3–4 месяца.

Возбудителем острого Т-клеточного лейкоза у человека оказался вирус, который назвали вирусом Т-клеточной лейкемии человека (HTLV–I). По существующей классификации он был отнесен к классу ретровирусов и подклассу онковирусов, т. е. воззбудителей рака.

Некоторые разновидности HTLV–I, особенно выделенные у зеленых мартышек и шимпанзе, и в самом деле имели много сходного с онкологическими заболеваниями. На этом основании предположили, что вновь открытый вирус возник первоначально в Африке, где им заразились приматы, а потом и человек, а на американский континент этот ретровирус проник вместе с африканскими рабами.

В начале 80-х годов в США началась эпидемия СПИДа. Р. Галло предположил, что обнаруженный им HTLV–I и есть возбудитель СПИДа или его ближайший родственник. Более того, у некоторых больных СПИДом удалось обнаружить и выделить HTLV–I. Однако при более внимательном рассмотрении причиной СПИДа оказался вирус, который существенно отличался от HTLV–I.

В 1981 году в ряде крупных городов США произошла вспышка инфекционного заболевания, вызываемого Pneumocystis carinii – грибком, который при нормальном состоянии иммунитета не вызывает инфекции. Эпидемиологический анализ показал, что заболевание распространяется среди лиц, имеющих интимные контакты с инфицированным индивидуумом. В основе заболевания лежит резкое ослабление иммунитета, что и приводит к развитию инфекции. Неизвестную ранее форму подавления работы иммунной системы стали обозначать как СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита.

Несколько позднее, в 1983 году, выделили вирус, определяющий развитие данной формы иммунодефицитного состояния. Новый, неизвестный ранее возбудитель получил название вирус иммунодефицита человека или ВИЧ.

Разница между двумя этими стадиями примерно такая. Человек, в организме которого имеется ВИЧ, может прожить многие годы, даже десятилетия, не подозревая о наличии возбудителя этой страшной болезни. Он как бы спит. Но однажды болезнь вдруг переходит в иную стадию, начинает активно разрушать иммунитет человека, и тот неизбежно погибает, поскольку действенного лекарства против этой болезни нет.

Первые публикации о возбудителе нового заболевания, связанного с тяжелым расстройством иммунной системы человека, появились в 1983 году. Специалисты лабораторий Люка Монтанье из Института Пастера в Париже и Роберта Галло из Национального института рака в Бетесде (США) под двумя разными названиями описали один и тот же вирус, вызывающий СПИД. Французские ученые из Пастеровского института в Париже во главе с Л. Монтанье опубликовали статью, в которой сообщалось о наличии у 2 из 33 больных СПИДом нового ретровируса, который, в отличие от HTLV-1, не обладал способностью влиять на злокачественное перерождение Т– лимфоцитов. Авторы дали ему название LAV (вирус, ассоциированный с лимфоаденопатией). В отличие от HTLV-1он вызывал не размножение, а, наоборот, гибель Т-лимфоцитов.

Параллельно с Монтанье в США работала группа Р. Галло, которая выделила из больных СПИДом новый ретровирус, который они назвали HTLV-3. Вскоре установили, что вирус HTLV-3 Галло и вирус LAV Монтанье – это, в сущности, одно и то же. Поэтому новый вирус стали обозначать как HTLV-3/LAV.

В 1986 году по решению подкомитета Международного комитета по таксономии вирусов, вирус, выделенный Монтанье и Галло, получил окончательное название – вирус иммунодефицита человека (Human Immunodefficiency Virus, сокращенно HIV, в русской транскрипции – ВИЧ). В том же году у больного из Западной Африки был выделен еще один вариант вируса иммунодефицита человека, так появились названия ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Сначала ВИЧ-2 обнаруживался только в одном районе, а затем был детектирован и в других регионах мира. В настоящее время ясно, что существуют, по крайней мере, два родственных типа возбудителя иммунодефицита человека: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Обычно СПИД вызывается одним из них, хотя описаны случаи одновременного существования в организме человека этих двух типов вирусов.

У обезьян также были обнаружены вирусы иммунодефицита, получившие общее название Simian Immunodeficiency Virus (SIV) или по-русски – вирус иммунодефицита обезьян (ВИО). У разных видов обезьян вирусы несколько отличаются, но все они по своей структуре больше напоминают один из типов ВИЧ, а именно ВИЧ-2.

Различные типы ВИЧ и ВИО являются главной причиной развития СПИДа у человека и обезьян. Подобно всем другим ранее известным вирусам, эти вирусы являются паразитами, которые размножаются только в живых клетках организма хозяина. При этом они оказывают патологическое действие, диаметрально противоположное ранее обнаруженному вирусу HTLV– 1. Тогда как HTLV-1 превращает нормальную Т-клетку в злокачественную и вызывает безудержное размножение Т-хелперов, и ВИЧ, и ВИО, наоборот убивают эти клетки.

ВИЧ и ВИО относятся к семейству ретровирусов, к особой подгруппе под названием лентивирусы или «медленные» вирусы. Такое название они получили за то, что обычно имеют весьма медленный цикл развития – болезнь, как уже говорилось, достигает острой формы через несколько лет, а то и спустя десятилетия после заражения.

В настоящее время разработаны достаточно четкие методы выявления ВИЧ по анализу крови. Известно также, что заражение происходит при половых контактах или при переливании крови, а также от больной матери ребенку в перинатальный период. Иногда отмечаются и случаи случайного заражения, когда кровь больного тем или иным способом попала в свежую ранку на теле другого человека. Известны также случаи заражения, когда наркоманы пользовались для введения наркотика в вены общим шприцем на всю группу.

Лечение в настоящее время сводится к назначению больному целой группы лекарств, которые в той или иной степени поддерживают его иммунитет, но не убивают саму заразу. Лечение исключительно дорогое, по карману далеко не каждому. Да и толку от него по большому счету мало.

Поэтому ныне медики возлагают большие надежды на создание вакцин, которые бы не только стимулировали защитные силы организма, но и не позволяли бы, после прививки, заболеть все новым людям.

«Существует два главных вида иммунного ответа, – пишут специалисты. – Первый – гуморальный ответ, который возлагает основные надежды на выработку антител. В случае с ВИЧ-инфекцией организм производит антитела к вирусу, которые присоединяются к gp120 – белку на поверхности вируса. Эти антитела могут предотвратить проникновение вируса в человеческую клетку. Они также могут «пометить» части вируса и инфицированные клетки, чтобы другие клетки иммунной системы смогли их уничтожить».

Другой тип иммунного ответа – клеточный иммунный ответ, он в основном связан со стимуляцией Т-лимфоцитов, которые распознают ВИЧ-инфицированные клетки и убивают их. Для других вирусных инфекций эти клетки (клетки CD8) – эффективный способ избавиться от инфицированных клеток.

Когда иммунная система готова ответить на белок вируса, некоторые иммунные клетки становятся так называемыми «клетками памяти». В этом случае, когда организм в следующий раз столкнется с тем же белком, существующие клетки памяти позволят иммунной системе сразу же распознать и уничтожить возбудителя. Вот почему некоторыми инфекциями – например, корью – можно переболеть только один раз в жизни.

Терапевтические вакцины ныне содержат либо целые мертвые вирусы ВИЧ, либо генетически модифицированные фрагменты его. В отличие от других видов лечения, терапевтические вакцины не являются иммунностимуляторами. Их цель – «настроить» иммунную систему против ВИЧ, и только против него.

Хотя у людей с ВИЧ и так присутствуют белки вируса в организме в результате инфекции, многие ученые предполагают, что их нужно предложить иммунной системе определенным образом, чтобы она смогла прореагировать на них. Например, если человека укусила бешеная собака, ему можно помочь с помощью вакцины с частицами возбудителя бешенства. Множество лабораторных работ и исследований на животных говорят о том, что возможно уменьшить вирусную нагрузку с помощью терапевтической иммунизации, особенно на ранних стадиях ВИЧ-инфекции.

В различных вакцинах используются вспомогательные вещества, призванные стимулировать нужный иммунный ответ. Помимо этого в вакцине могут использоваться векторы – инактивированные микроорганизмы, в которые частицы ВИЧ внедряются и таким образом транспортируются к иммунным клеткам. Например, в качестве вектора используют аденовирус – возбудитель обыкновенной простуды.

Наиболее обнадеживающие результаты ныне получены французскими учеными при использовании терапевтической вакцины ALVAC vCP1433 совместно с Lipo-6T. В их исследовании участвовали 70 ВИЧ-зараженных людей, принимающих антиретровирусные лекарства. Способность vCP1433 контролировать размножение вируса говорит о том, что терапевтическая вакцинация может стать настоящим подспорьем в лечении ВИЧ-инфекции.

Однако какой бы эффективной ни была высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), она не способна уничтожить вирус в организме. Это побудило ученых исследовать совместное применение ВААРТ и терапевтических вакцин. Исследования экспериментальной вакцины «Ремун», которая назначается только одновременно с антиретровирусной терапией, показали, что у людей, принимающих эту вакцину, развивается очень сильный ВИЧ-специфичный иммунный ответ. Тем не менее это еще не доказывает, что вакцина сможет в будущем полностью заменить постоянный прием лекарств.

Другим подходом в данной области является использование вакцины на основе ДНК. Подобный тип вакцин к любой инфекции является принципиально новым в медицине. Их внедряют под кожу специальным способом, отличным от обычных инъекций. Ученые рассчитывают, что частицы ДНК попадут в так называемые клетки Ларгенганса, и это заставит иммунную систему действовать более эффективно. Подобная вакцина под названием DermaVir испытывалась на обезьянах. Это привело к снижению вирусной нагрузки, причем количество вирусов не увеличилось после отмены лечения.

Другой препарат, под названием NYVAC (вектор вируса оспы с белками ВИЧ), был протестирован на макаках и показал весьма хорошие результаты в предотвращении размножения вируса после отмены лекарств.

В общем, ныне в мире испытывается несколько различных терапевтических вакцин, и оценить их эффективность можно будет в ближайшие годы. Возможно, вакцинация так и не станет панацеей. Возможно, она будет помогать только недавно инфицированным людям. Возможно, она сможет сделать терапию более эффективной или будет помогать людям, чей иммунный статус не поднимается даже при приеме терапии… В любом случае терапевтические вакцины могут стать важным инструментом в сохранении здоровья людей, живущих с ВИЧ, уже в ближайшее время.

Но вот те сенсационные известия о появлении чудодейственного лекарства то в Армении, то в Украине, то где-то еще при проверке оказываются всего лишь слухами. Довольно часто такие вести специально распространяются мошенниками, которые наживаются на людях, в попытках своего излечения отдающих последние деньги.