Текст книги "Психологическая профилактика наркотической зависимости"

Глава 4
Исследование психологических мишеней третичной профилактики зависимости от ПАВ и сочетанных с ней парентеральных инфекций

4.1. Организация исследования

При сочетанности нескольких социально значимых заболеваний важное значение в понимании подходов к их профилактике имеет определение главного структурного элемента, оказывающего свое влияние на всю систему.

Поскольку и ВИЧ-инфекция и гепатиты С являются спутниками зависимости от ПАВ, то закономерно предположить, что системообразующим фактором является употребление ПАВ, так как именно оно провоцирует рискованное поведение в отношении данных инфекций и активизируют основные пути их распространения.

Так, на уровне первичной и вторичной профилактики предупреждение и прекращение употребления ПАВ является одновременно и профилактикой парентеральных инфекций, так как именно прием ПАВ активизирует основные пути передачи этих инфекций.

Сложность третичной профилактики указанных заболеваний обусловлена рядом специфических факторов.

Прежде всего, в большинстве случаев эффективность лечения ВИЧ-инфекции и ВГС требует строгого следования лечебным назначениям, и нарушение режима грозит пациенту серьезными осложнениями. Поэтому очень важно сохранять у пациента мотивацию на лечение и обеспечивать приверженность терапии. Однако в большинстве случаев пациенты, зависимые от ПАВ, мало мотивированы к лечению своей зависимости. У них часто отсутствует установка на лечение, что приводит к скорым срывам после проведенного фармакологического лечения и возобновлению употребления наркотиков. Возвращение к «наркотическому» образу жизни делает неэффективным лечение ВИЧ-инфекции и ВГС. Таким образом, данным пациентам, помимо фармакологического лечения, необходимы специфические психотерапевтические и психокоррекционные мероприятия, направленные на изменение поведения с целью достижения устойчивого воздержания от приема психоактивных веществ. Это возможно только в том случае, если у пациента имеются адекватные представления о болезни, ее последствиях и влиянии на его жизнедеятельность и качество жизни. Совокупность этих представлений пациента принято называть внутренней картиной болезни. Течение реабилитационного процесса также осложняется необходимостью преодолевать социальную стигму, что затрудняет доступ пациентов к медицинской помощи и социальной поддержке.

Как уже указывалось выше, главной целью третичной профилактики парентеральных инфекций у пациентов с зависимостью от ПАВ необходимо рассматривать эффективное лечение, прежде всего, самой зависимости и приверженность лечению всех сочетанных заболеваний. При этом психологической мишенью профилактики должна быть адекватная ВКБ. В случае сочетанной патологии пациент должен полностью осознавать взаимовлияние употребления ПАВ и парентеральных инфекций для упешного преодоления болезни.

Таким образом, чтобы определить психологические мишени на уровне третичной профилактики зависимости от ПАВ и сочетанных с ней парентеральных инфекций, было проведено подробное исследование ВКБ этих пациентов и определение роли каждого заболевания в ней. В качестве факторов, влияющих на ВКБ, также предлагаем рассмотреть уровень дистресса, вызываемого этими заболеваниями, отношение к болезни и отношение к врачу.

Для изучения ВКБ нами была использована концептуальная четырехуровневая схема В. В. Николаевой, предполагающая следующие уровни отражения болезни:

1. Уровень непосредственно-чувственного отражения болезни – совокупность всех телесных феноменов и симптомов, связанных с болезнью.

2. Эмоциональный уровень отражает специфику реагирования субъекта на его заболевание и аффективное предвосхищение возможных последствий.

3. Интеллектуальный (когнитивный) уровень включает в себя объективные знания и представления человека о своем заболевании, его течении, причинах и последствиях.

4. Мотивационный уровень ВКБ представляет собой реорганизацию мотивационно-потребностной сферы индивида в новых условиях его функционирования, что влечет за собой изменение образа жизни и актуализацию поведения, направленного на сбережение здоровья.

Исследование психологических мишеней третичной профилактики проводилось на контингенте пациентов наркологических стационаров и осуществлялось в несколько этапов.

1. Исследование специфики реагирование на болезнь ВИЧ-инфицированных пациентов с зависимостью от ПАВ.

2. Сравнительное исследование ВКБ при различных видах зависимости от ПАВ.

3. Сравнительное исследование ВКБ пациентов с зависимостью от ПАВ с инфекционным осложнением и без него.

4. Исследование отношения к здоровью пациентов с зависимостью от опиоидов, осложненной парантеральными инфекциями.

5. Исследование представлений о враче как факторе приверженности лечению.

Характеристика групп испытуемых, принимавших участие в исследовании

Всего на данном этапе исследования было обследовано 446 испытуемых (см. таблицу 4.1).

I. Для изучения реагирования на болезнь и уровня дистресса были исследованы 126 пациентов мужского пола, находящихся на стационарном лечении в наркологических клиниках Москвы. Из них были сформированы две группы сравнения.

Основную группу составили 53 пациента с диагнозом «синдром зависимости от опиоидов», 2-ая стадия зависимости (F11.2), являющиеся носителями ВИЧ-инфекции, не имеющие клинических проявлений этого заболевания на момент обследования. Средний возраст пациентов в группе составил 33,4±4,1 года. Большинство участников группы имели среднее специальное (37,7 %) и среднее (35,8 %) образование. Средняя продолжительность употребления психоактивных веществ – 13,2±3,8 года. Давность инфицирования ВИЧ – 7,5±4,4 года. На момент обследования не имели работы 71,7 %, не состояли в браке – 66,0 %.

В группу сравнения вошли 73 пациента с диагнозом «синдром зависимости от опиоидов», 2-ая стадия зависимости (F11.2), без ВИЧ-инфекции. Средний возраст участников группы составил 26,6±7,3 года. Средняя продолжительность употребления психоактивных веществ – 9,0±6,5 года. Большинство респондентов имели среднее (35,0 %) и среднее специальное (25,0 %) образование, 65,0 % не имели работы, 70 % не состояли в браке.

Таблица 4.1.1

Группы испытуемых исследования психологических мишеней третичной профилактики зависимости от ПАВ и сочетанных с ней парентеральных инфекций

Все больные обследовались после купирования абстинентного синдрома на 7-й-14-й день после госпитализации.

Между группами не было выявлено статистически достоверных различий по возрасту и стажу употребления наркотических веществ.

Для сравнения полученных в экспериментальной группе и группе сравнения показателей с нормативными значениями было протестировано 40 мужчин, не имеющих зависимости от ПАВ и ВИЧ-инфекции (группа «Здоровые»). Средний возраст респондентов составил 33,7±7,23 года.

П. В сравнительном исследовании ВКБ при различных видах зависимости от ПАВ приняло участие 70 пациентов, находившихся на стационарном лечении в наркологической больнице. Больные обследовались на 7-й-16-й день после госпитализации, после купирования абстинентного синдрома. Из них были сформированы 2 группы сравнения:

– группу сравнения № 1 составили 35 мужчин с синдромом зависимости от алкоголя (F10.21), средний возраст – 35,8±8,1 года;

– группу сравнения № 2 составили 35 мужчин с синдромом зависимости от опиоидов (F11.21), средний возраст – 33,4±4,7 года.

III. В исследовании ВКБ пациентов с зависимостью от ПАВ, осложненной парентеральными инфекциями, приняло участие 100 пациентов, находившихся на стационарном лечении. Больные обследовались после купирования абстинентного синдрома на 10-й-14-й день после госпитализации.

Всего были сформированы 3 группы сравнения:

– группу пациентов с зависимостью от ПАВ, осложненной гепатитом С (Н+ВГС), составили 40 мужчин с диагнозом: синдром зависимости от опиоидов, 2-я стадия зависимости (F11.2) со средней давностью заболевания 10,2±3,4 года. Средний возраст данной группы – 27,9±3,5 года. Большинство участников данной группы имели среднее образование (60 %), безработные в настоящее время (55 %), проживающие в браке (77,5 %), не имеющие детей (72,5 %). В анамнезе каждого больного данной группы присутствовала отметка о носительстве вирусного гепатита С. Средняя продолжительность заболевания ВГС – 5,6±3,6 года;

– группу пациентов, зависимых от ПАВ с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С (Н+ВГС+ВИЧ), составили 30 мужчин, являвшихся носителями ВГС и ВИЧ-инфекции, с диагнозом: синдром зависимости от опиоидов, 2-я стадия зависимости (F11.2) со средней давностью заболевания 12,4±2,4 года. Средний возраст данной группы – 29,6±3,01 года. Средняя продолжительность заболевания ВГС – 8,7±3,06 года, ВИЧ-инфекции – 7,9±З,1 года. Все больные данной группы находились на бессимптомной стадии развития ВИЧ-инфекции (без клинических проявлений болезни); – группу пациентов, зависимых от ПАВ, без инфекционных осложнений («Н»), составили 30 мужчин, не имеющих парентеральных инфекций в анамнезе, с диагнозом: синдром зависимости от опиоидов, 2-я стадия зависимости (F 11.2) со средней давностью заболевания 9,4±5,4 года. Средний возраст данной группы – 26,6 ±5,9 года.

Для сравнения показателей трех групп по методике «Смысложизненные ориентации» Д. А. Леонтьева с нормой было протестировано 40 мужчин, не страдающих зависимостью от ПАВ (группа «Здоровые»), средний возраст – 29,4±5,8 года.

IV. В исследовании отношения к здоровью приняло участие 50 человек, находившихся на стационарном лечении в наркологической клинике. Все испытуемые (24 женщины и 26 мужчин), по данным истории болезни, являлись носителями гепатита С и имели диагноз: синдром зависимости от опиоидов, II стадия зависимости (F11.2) со средней давностью заболевания 10,78±5,44 года. Средний возраст группы составил 30,04±5,51 года.

V. Для изучения образа врача как фактора приверженности лечению были сформированы две группы испытуемых. В первую группу вошли 30 пациентов наркологической больницы мужского пола в возрасте от 18 до 32 (средний возраст – 28,3±6,4 года) (F10.21 и F11.2); во вторую группу – 30 пациентов городской клинической больницы с соматической патологией мужского пола в возрасте от 24 до 38 лет (средний возраст – 33,2±6,4 года).

Характеристика методик исследования

Для исследования реагирования на болезнь применялись методика диагностики «Опросник выраженности психопатологической симптоматики» (SCL-90-R – Simptom Check List 90 Revised, Derogatis) (Tарабрина, 2001) и методика «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ).

Методика SCL-90-R предназначена для оценки психологического симптоматического статуса широкого спектра индивидов, начиная от лиц из группы «нормы» и различных типов пациентов: от больных общего профиля до индивидов с психиатрическими расстройствами. Она состоит из 90 вопросов, каждый из которых оценивается по пятибалльной шкале (от 0 до 4), где 0 соответствует позиция «совсем нет», а 4 – «очень сильно». Ответы на 90 пунктов подсчитываются и интерпретируются по 9 основным шкалам симптоматических расстройств: соматизации – Somatization (SOM), обсессивности-компульсивности – Obsessive-Compulsive (О-С), межличностной сензитивности – Interpersonal Sensitivity (INT), депрессии – Depression (DEP), тревожности – Anxiety (ANX), враждебности – Hostility (HOS), фобической тревожности – Phobic Anxiety (PHOB), паранойяльных тенденций – Paranoid Ideation (PAR), психотизма – Psychoticism (PSY) и по трем обобщенным шкалам второго порядка: общий индекс тяжести симптомов (GSI), индекс наличного симптоматического дистресса (PSDI), общее число утвердительных ответов (PST).

Методика «Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ) разработана сотрудниками лаборатории клинической психологии Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева. Авторы методики – Л. И. Вассерман, Б. В. Иовлев, Э. Б. Карпова. Методика получила довольно широкое распространение как диагностическое средство для оценки отношения к болезни и применялась, в том числе и в наркологии (Клубова, 1995). В ней используется типология отношений к болезни, предложенная А. Е. Личко и Н. Я. Ивановым. Данная классификация основана на концепции психологии отношений В. Н. Мясищева. Методика позволяет диагностировать следующие 12 типов отношения к болезни: сенситивный, тревожный, ипохондрический, меланхолический, апатический, неврастенический, эгоцентрический, паранойяльный, анозогнозический, дисфорический, эргопатический и гармоничный.

Все типы отношения к болезни объединены в три блока. При объединении типов в блоки использованы два критерия: «адаптивность-дезадаптивность», которая отражает влияние отношения к болезни на адаптацию личности больного, и «интер-интрапсихическая направленность» дезадаптации (в случае дезадаптивного характера отношения).

Первый блок включает гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы отношения к болезни, при которых психическая и социальная адаптация существенно не нарушается. Кроме гармоничного типа реагирования, в первый блок включены эргопатический и анозогнозический типы. Выраженные явления психической дезадаптации у этих больных отсутствуют, что позволило условно включить их в один блок с гармоничным типом.

Во второй и третий блоки включены типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации в связи с заболеванием и различающиеся преимущественно интрапсихической или интерпсихической направленностью реагирования на болезнь.

Второй блок включает тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический, апатический типы отношения, для которых характерна интрапсихическая направленность личностного реагирования на болезнь, обуславливающая нарушения социальной адаптации больных с этими типами реагирования.

В третий блок вошли сенситивный, эгоцентрический, дисфорический и паранойяльный типы отношения, для которых характерна интерпсихическая направленность личностного реагирования на болезнь, также обуславливающая нарушения социальной адаптации больных. Больные с этими типами отношения к болезни характеризуются таким сенсибилизированным отношением к болезни, которое, вероятно, в наибольшей степени зависит от преморбидных особенностей личности.

Методика содержит 12 таблиц-наборов тем: самочувствие, настроение, сон и пробуждение ото сна, аппетит и отношение к еде, отношение к болезни, отношение к лечению, отношение к врачам и медперсоналу, отношение к родным и близким, отношение к работе (учебе), отношение к окружающим, отношение к одиночеству, отношение к будущему. В каждую тему включено от 10 до 16 пронумерованных утверждений. Испытуемому предлагалось в каждой теме выбрать 2 наиболее подходящих для него утверждения.

Для изучения каждого уровня внутренней картины болезни использовались следующие экспериментально-психологические методики:

1. Для изучения чувственного уровня ВКБ была использована методика «Выбор дескрипторов интрацептивных ощущений» (ВДИО).

Данная методика представляет собой вариант теста «Классификация ощущений» (Тхостов, Ефремова, 1989; Тхостов, 1991). Эта методика требует от испытуемого рефлексии своих внутренних ощущений и выражения их словами. Испытуемым предлагается набор из 80 слов, которые характеризуют интрацептивные ощущения, из которого они осуществляют выбор в соответствии с инструкцией. Результаты теста позволяют определить объем словаря интрацептивных ощущений (т. е. количество и качество ощущений, которые испытуемый отмечает, как сопряженные с болезнью), а также способность испытуемого дифференцировать свой внутренний опыт, подбирая для его описания адекватные слова.

В зависимости от группы исследуемых пациентов стандартная инструкция методики изменялась в соответствии с задачами исследования. Сначала, как в оригинальном варианте методки, на первом этапе испытуемые выбирали слова, подходящие для описания внутренних телесных ощущений, а потом из этого списка выбирались слова, связанные с конкретным заболеванием. Среди этих заболеваний мы изучали зависимость от алкоголя, зависимость от опиоидов, гепатит С, ВИЧ-инфекция.

На первом этапе инструкции для испытуемых были следующие:

1) Пожалуйста, выберите из списка те слова, которые, по вашему мнению, описывают внутренние телесные ощущения.

2) Среди выбранных вами слов отметьте те ощущения, которые вы переживали сами и связываете со своим заболеванием.

На втором этапе инструкции для испытуемых были такие следующие:

Инструкция для группы Н:

«Выберите, пожалуйста, из списка те слова, которые, по вашему мнению, описывают внутренние, телесные ощущения, переживаемые Вами, когда осознаете, что больны „наркоманией“».

Инструкции для группы Н+ВГС:

1. «Выберите, пожалуйста, из списка те слова, которые, по вашему мнению, описывают внутренние, телесные ощущения, переживаемые вами, когда осознаете, что больны „наркоманией“»;

2. «Выберите, пожалуйста, из списка те слова, которые, по вашему мнению, описывают внутренние, телесные ощущения, которые вы сами переживаете, когда вы осознаете, что больны гепатитом С».

Инструкции для группы Н+ВГС+ВИЧ:

1. «Выберите, пожалуйста, из списка те слова, которые, по вашему мнению, описывают внутренние, телесные ощущения, переживаемые вами, когда осознаете, что больны „наркоманией“».

2. «Выберите, пожалуйста, из списка те слова, которые, по вашему мнению, описывают внутренние, телесные ощущения, которые вы сами переживаете, когда вы осознаете, что больны гепатитом С».

3. «Выберите, пожалуйста, из списка те слова, которые, по вашему мнению, описывают внутренние, телесные ощущения, которые вы сами переживаете, когда вы осознаете, что больны ВИЧ-инфекцией».

Каждый свой выбор больные делали из исходного набора слов (80 слов). Затем проводился качественный и количественный анализ выбора.

2. Для изучения эмоционального уровня ВКБ была использована методика «Шкала дифференциальных эмоций» К. Изарда в адаптации А. Б. Леоновой (ШДЭ).

Данная методика представляет собой инструмент самоотчета, созданный для оценки выражения индивидом фундаментальных эмоций или комплексов эмоций. Представляет собой список общеупотребительных определений, которые переводят индивидуальное переживание эмоционального состояния в отдельные категории эмоций. Шкала состоит из 30 прилагательных, описывающих эмоциональное состояние, и включает в себя 10 эмоций, подразделяющихся на 3 градации. Оценка интенсивности основной эмоции проводится путем суммирования оценок интенсивности 3 градаций (таблица 2). Модификация методики заключалась в изменении стандартной инструкции, когда испытуемые оценивали не просто собственное эмоциональное состояние, а оценивали свои эмоциональные переживания по отношению к заболеванию.

3. Для изучения когнитивного уровня ВКБ при разных видах зависимости использовались анкета «Шкалы субъективного знания о заболевании» и анкета информированности о своем заболевании.

Анкета «Шкалы субъективного знания о заболевании» отражает информированность больных о болезнях и включает в себя следующие разделы:

– информированность и заинтересованность в знании о причинах заболевания;

– информированность и заинтересованность в знании о симптомах заболевания;

– информированность и заинтересованность в знании о лечении заболевания;

– информированность и заинтересованность в знании о прогнозе заболевания.

Основной раздел анкеты «Информированности о своем заболевании» отражает знания испытуемых об имеющихся у них заболеваниях («наркомании», «ВГС», «ВИЧ-инфекции») и содержит три блока:

1) информация о последствиях и причинах употребления ПАВ;

2) информированность о заболевании ВГС (пути передачи, меры предосторожности и т. д.);

3) информированность о ВИЧ-инфекции.

В анкету также вошли следующие блоки вопросов:

– демографический (данные о семейном положении, социальном статусе);

– медицинский (сведения о заболеваниях: наркомания, ВГС, ВИЧ-инфекции, длительность болезни, стаж употребления, перерывы в употреблении, проходили ли стационарное или амбулаторное лечение, какие препараты принимали и т. д.);

– мотивационно-поведенческий (планы и цели на будущее, мешает ли в жизни наличие таких заболеваний, как ВГС, ВИЧ, наркомания и т. д.).

4. Для изучения мотивационного уровня внутренней картины болезни были использованы следующие методики:

– методика Д. А. Леонтьева «Смысложизненные ориентации» (СЖО);

– методика «Личностный смысл болезни» В. М. Ялтонского. Методика Д. А. Леонтьева «Смысложизненные ориентации» (СЖО) представляет собой личностный опросник Дж. Крамбо и Л. Махолик 1964 г. (в современной адаптации Д. А. Леонтьева), состоящий из 20 шкал. По результатам оценки по шкалам методики рассчитывается Общий показатель осмысленность жизни (ОЖ) путем суммирования результатов двадцати вопросов. Также для анализа результатов применяется пять субшкал.

Субшкала «Цели в жизни» характеризует наличие или отсутствие в жизни испытуемого целей в будущем, которые придают жизни осмысленность, направленность и временную перспективу. Низкий балл по этой шкале при высоком ОЖ характеризует человека как живущего вчерашним или сегодняшним днем. Высокий балл по этой шкале говорит о целеустремленности человека или характеризует человека, планы которого не имеют реальной опоры в настоящем и не подкрепляются личностной ответственностью за их реализацию. Субшкала «Процессы жизни или интерес и эмоциональная насыщенность жизни» отражает восприятие человеком своей жизни как насыщенной и эмоционально окрашенной, наполненной смыслом или нет. Высокий балл по этой шкале и низкий по остальным характеризует человека как гедониста, живущего сегодняшним днем. Низкий балл – неудовлетворенность своей жизнью, при этом ей могут придавать полноценный смысл воспоминания о прошлом или нацеленность в будущее.

Субшкала «Результативность жизни или удовлетворенность самоактуализацией» характеризует оценку пройденного отрезка жизни, ощущение того, насколько продуктивно и осмысленно была прожита ее часть. Высокие баллы по этой шкале и низкие по остальным характеризуют человека, который доживает свою жизнь, у которого все в прошлом, но прошлое способно придать смысл остатку его жизни. Низкие баллы свидетельствуют о неудовлетворенности прожитой частью жизни.

Субшкала «Локус контроля Я (Я-хозяин жизни)» – высокие баллы соответствуют представлению о себе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и представлениями о ее смысле. Низкие баллы характеризуют неверие в свои силы контролировать события собственной жизни.

Субшкала «Локус контроля – жизнь или управляемость жизни» – высокий балл соответствует убеждению в том, что человеку дано контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь. Низкие баллы – фатализм, убежденность в том, что жизнь человека неподвластна сознательному контролю, что свобода выбора иллюзорна и бессмысленно что-либо загадывать на будущее.

Методика «Личностный смысл болезни» состоит из 9 утверждений, описывающих болезнь и ее смысл для больного. В основе методики лежат описания психосоциальных реакций на болезнь Z. J. Lipowski (1983), предложена на русском языке В. М. Ялтонским (Абросимов, 2013).

Инструкция: «Выберите один из восьми вариантов, который наиболее точно отражает Ваш взгляд на свою болезнь, на ее смысл и отметьте удобным для Вас способом».

Для исследования отношения к здоровью были использованы опросник «Отношение к здоровью» Р. А. Березовской (Никифоров, 2011) и «Семантический дифференциал» Ч. Осгуда (Артемьева, 1999).

В опроснике «Отношение к здоровью», разработанном Б. А. Березовской, в качестве содержательной теоретико-психологической основы выступает концепция «психологии отношений» В. Н. Мясищева, в соответствии с которой отношение к здоровью, обладая всеми характеристиками, присущими психическому отношению, содержит в себе когнитивный, эмоциональный, поведенческий компоненты. Структура опросника включает в себя следующие шкалы (или блоки вопросов).

1. Когнитивная шкала характеризует знания человека о своем здоровье, понимание роли здоровья в жизнедеятельности, знание основных факторов, оказывающих как негативное (повреждающее), так и позитивное (укрепляющее) влияние на здоровье человека и т. п.

2. Эмоциональная шкала выявляет переживания и чувства испытуемого, связанные с состоянием его здоровья, а также особенности эмоционального состояния, обусловленные ухудшением физического или психического самочувствия человека.

3. Поведенческая шкала отражает особенности связанного со здоровьем поведения, степень приверженности здоровому образу жизни, особенности поведения человека в случае ухудшения состояния его здоровья.

4. Ценностно-мотивационная шкала определяет место здоровья в индивидуальной иерархии терминальных и инструментальных ценностей респондентов, а также характеризует особенности мотивации в области здорового образа жизни и основные причины недостаточной заботы о своем здоровье.

Опросник состоит из 10 вопросов. Ответы на закрытые вопросы представлены таблицами-наборами, которые содержат от 5 до 10 пронумерованных утверждений. Форма ответов на закрытые вопросы представлена в виде 7-балльной шкалы измерений. Испытуемый должен оценить каждое из предложенных утверждений в соответствии со степенью выраженности в них качества, заложенного шкалой (например, важно – неважно: где 1 балл соответствует ответу – «совершенно неважно», а 7 баллов – «очень важно») (Березовская, 2001; Никифоров, 2011). «Семантического дифференциала» Ч. Осгуда (Артемьева, 1999) предназначен для измерения различий в интерпретации понятий. Техника позволяет количественно и качественно индексировать значения при измерении эмоционального отношения индивидуума к объектам, при анализе социальных установок, ценностных ориентации, субъективно-личностного смысла, различия аспектов самооценки. Ч. Осгудом были выделены три основных фактора, объясняющих 50–70 % общей дисперсии:

– «Оценка» («Evaluation») (шкала типа «хороший-плохой»);

– «Сила» («Potency») (шкала типа «расслабленный-напряженный»);

– «Активность» («Activity») (шкала типа «активный-пассивный»).

Соответствующее пространство ОСА (ЕРА) стало стандартной моделью представления результатов экспериментов, использующих семантический дифференциал (Osgood, 1957; Артемьева, 1999).