Текст книги "Суперкишечник! 4-недельный план перепрограммирования микробиома, восстановления здоровья и потери веса"

Программа, которую я излагаю в 4-й части этой книги, содержит безопасную и эффективную стратегию, предупреждающую избыточный рост грибов разных видов. Но если их чрезмерное размножение выявлено, то можно добавить в рацион ряд травяных и пробиотических препаратов (абсолютно натуральных), которые усилят воздействие противогрибковых мер. Конечно, существуют фармакологические препараты, убивающие грибы. Однако я хочу сосредоточиться на общедоступных средствах, которые можно получить без врачебных рецептов; средств относительно доброкачественных, которые позволяют уменьшить численность популяции грибов по всей длине желудочно-кишечного тракта. Это, между прочим, весьма нелегкая задача: надо быть уверенным в том, что они работают не только в желудке и двенадцатиперстной кишке, но и в остальных семи с лишним метрах кишечника. В 4-й части я детально расскажу, как выбирать эти средства. Здесь я лишь коротко их охарактеризую.

Куркумин

Куркумин – экстракт из пряности куркумы, является чемпионом среди противогрибковых средств, так как он безопасен (даже в очень высоких дозах), но при этом эффективно действует на многие виды грибов. Так как он плохо всасывается из ЖКТ, 99 % принятого внутрь куркумина остается в кишечнике, а затем выводится с калом. По иронии судьбы, ученые предпринимали и предпринимают попытки увеличить его всасываемость в кишечнике, для чего добавляют пиперин (алкалоид, содержащийся в черном перце), биоперин (экстракт черного перца) или создают наночастицы или липосомные формы куркумина. Но для того чтобы он оказывал максимум противогрибкового действия, нам как раз не нужно повышать его всасываемость из кишечника.

Критики утверждают, что куркумин нельзя принимать всерьез, потому что его нельзя принимать внутрь для борьбы с грибковой или бактериальной инфекцией мочевого пузыря или кожи. Но они не учитывают тот факт, что отсутствие всасывания как раз и является причиной чудесного антигрибкового действия в просвете кишечника, а также причиной эффективности в лечении таких заболеваний, как язвенный колит и в облегчении течения синдрома раздраженного кишечника. Эти эффекты достигаются, несмотря на минимальное всасывание. Множество людей, испытавших облегчение симптоматики таких воспалительных заболеваний, как артрит коленного сустава или кожные сыпи, вероятно, непреднамеренно вылечили у себя ИРБТК или ИРГТК, даже несмотря на то, что куркумин всасывается минимально или не всасывается вообще.

Поскольку вещество обладает антибактериальными и антигрибковыми свойствами, не стоит принимать его длительное время; употребляйте только в течение того периода, когда вы стремитесь снизить численность популяции грибов. Целью не является полное их уничтожение, цель – достижение баланса микробиома.

Можете ли вы принимать куркумин?

Решите эту маленькую загадку, и вы, вероятно, многое поймете о здоровье.

При приеме внутрь куркумин почти не всасывается из кишечника. Например, примите внутрь 100 мг, и с калом наружу выйдут 99 мг. Та небольшая часть, что всосалась, будет быстро расщеплена в печени, а затем с желчью снова поступит в кишечник и будет выведена с калом. Если 99 % принятого внутрь куркумина просто выводится из организма без всасывания, то почему он оказывает такое наглядное воздействие на концентрацию маркеров воспаления в крови, а также устраняет боль и отек суставов? Если принять во внимание результаты нескольких клинических испытаний, в которых изучали эффекты куркумина, то остается мало сомнений в том, что он действительно подавляет воспаление.

Но почему? Почему боль и отек коленного сустава уменьшаются под действием лекарства, которое не покидает просвета желудочно-кишечного тракта и, следовательно, не может прямо действовать на коленный сустав? Некоторые считают, что метаболиты куркумина тем не менее могут поступать в кровоток, но это мнение остается пока чисто спекулятивным.

Позвольте мне высказать еще одно, не лишенное смысла соображение: это вещество не проявляет свой противовоспалительный эффект, покидая кровеносное русло и проникая в ткани коленного сустава, печени или другого органа, он не проявляет никакого благотворного действия за счет своих метаболитов. Нет, куркумин остается в просвете желудочно-кишечного тракта и проявляет антибактериальное и противогрибковое свойства у людей с дисбиозом, ИРБТК и ИРГТК, подавляя эндотоксемию и тем самым очаги воспаления в организме. Например, мы знаем, что куркумин оказывает умеренное антибактериальное и противогрибковое действие внутри ЖКТ. Было также показано, что он производит и другие эффекты внутри кишечника: укрепляет кишечный барьер, удваивая активность в слизистой оболочке уничтожающего липополисахарид фермента щелочной фосфатазы, поддерживает целостность слизистого слоя, снижает проницаемость кишечной стенки и повышает продукцию белков, обладающих противомикробными свойствами. Другими словами, полезное воздействие куркумина на коленные и тазобедренные суставы или на кожу обусловлено тем, что он снижает бактериальную и грибковую эндотоксемию, которая и приводит к воспалениям в различных частях тела.

Прием куркумина можно рассматривать как терапевтический тест: если вы положительно реагируете на его прием, то, вероятно, вам удалось за его счет уменьшить эндотоксемию, вызванную ИРБТК и ИРГТК, а значит, подавить результирующее воспаление, и дело здесь не в прямом противовоспалительном действии.

Возможно, дальнейшие исследования приведут к модификации этого вещества или его метаболитов и к созданию более эффективной формы, но мы постараемся извлечь максимальную пользу от его низкого всасывания, то есть из его действия исключительно внутри кишечника.

Берберин

Было показано, что применяемый в традиционной китайской медицине экстракт растения берберина производит ряд оздоравливающих эффектов, включая снижение уровня сахара в крови и подавление воспаления. Но, подобно куркумину, он плохо всасывается из кишечника; его уровень в крови после приема внутрь повышается весьма незначительно. Также, подобно куркумину, это вещество оказывает антибиотическое действие на виды, отвечающие за ИРБТК, включая стафилококки, сальмонеллу, клебсиеллу и синегнойную палочку, а также противогрибковое действие на грибы, отвечающие за ИРГТК, например на кандиду. Берберин также увеличивает численность аккермансий, улучшает функцию кишечного барьера, повышает продукцию масляной кислоты, а также снижает выраженность бактериальной эндотоксемии. Таким образом, это вещество может быть полезным в устранении ИРБТК и ИРГТ, и поэтому является составной частью наших травяных антибиотических схем. Так же как в случае с куркумином, неясно, учитывая его антибиотический эффект, является ли прием берберина безопасным вне усилий борьбы с ИРБТК и ИРГТК.

Эфирные масла

Эфирные масла – это концентрированные химические соединения растительного происхождения, добываемые из растений, традиционно применяемых в различных лечебных целях. Мы сосредоточимся на тех из них, которые получают из пищевых продуктов, например из корицы, так как их прием гарантированно безопасен. Я слышал множество восторженных отзывов об эфирных маслах, и все же скептически относился к пользе их применения. Но наука идет вперед и показывает, что они являются одним из самых мощных из известных противогрибковых средств.

Эфирные масла содержат смесь натуральных терпенов и терпеноидов (растительных соединений) с уникальными ароматами, которые и отвечают за их эффекты. Между прочим, куркумин тоже богат терпенами. Кроме того, эфирные масла являются жирорастворимыми и, следовательно, способны разрушать клеточные стенки грибов. Мало того, они разрушают биологическую пленку, которую те искусно сооружают и используют для своей защиты.

Наиболее эффективными являются эфирные масла таких пищевых продуктов, как корица, гвоздика, орегано и перечная мята. По крайней мере, в экспериментальных условиях было доказано, что эти масла являются более мощными противогрибковыми средствами, чем такие фармакологические препараты, как амфотерицин B и флуконазол. Из всех масел самым сильным противогрибковым эффектом обладает коричное, в то время как гвоздичное богато соединением эвгенол, которое увеличивает толщину защитного слизистого барьера в кишечнике, что способствует ускорению заживления повреждений кишечной стенки.

Эфирные масла могут быть полезны в малых дозах, например от 1 до 6 капель (приблизительно 33–200 мкг) растворенных в столовой ложке оливкового масла, масла авокадо, рыбьего жира или другого полезного масла (но не воды). (В части 4 я детально опишу, как начинать лечение с малых доз, постепенно их повышая, чтобы избежать побочных эффектов.) Эфирные масла – вещества достаточно едкие и могут вызывать ожоги и раздражение слизистых оболочек рта и желудочно-кишечного тракта, поэтому их нельзя принимать в чистом виде. Эти масла не предназначены для лечения системных инфекций; мало того, они пока не были испытаны для местного вагинального применения.

Saccharomyces bulardii

Вид гриба S. boulardii, штамм пекарских дрожжей, применяемых в виноделии, хлебопечении и пивоварении, имеется в продаже как пробиотическая добавка. Он подавляет рост других грибов, конкурируя с ними. Чаще всего назначают дозу в 5 миллиардов КОЕ в сутки. S. Boulardii не заселяет желудочно-кишечный тракт, а проходит его и выводится с калом в течение нескольких дней, но его присутствие подавляет размножение других видов.

Бактериальные пробиотики

Несмотря на то что точный состав идеального пробиотика для подавления размножения грибов рода Candida до сих пор не определен, было все же показано, что несколько препаратов уменьшают численность их популяции. Результат накапливается медленно, поэтому принимать пробиотик надо примерно в течение года. Против Candida особенно эффективны штаммы Lactobacillus rhamnosus рода лактобацилл.

Из антибиотических схем, которые мы применяем для лечения ИРБТК, КандиБактин-AR и КандиБактин-BR обладают определенным противогрибковым действием, так как AR-версия содержит масло орегано, а версия BR – берберин.

Несмотря на то что численность грибов обычно значительно уступает численности бактерий, лечить грибковую инвазию трудно, и обычно для уничтожения нежелательных микроорганизмов требуется более одного средства, а принимать их надо дольше, чтобы снизить численность популяции – как правило, от четырех недель и более. При сочетании ИРБТК и ИРГТК для устранения первого требуется около 2 недель, а затем следует курс противогрибковых средств продолжительностью от 4 до 8 недель для того, чтобы добиться устранения кожной сыпи и неудержимого стремления к сладкому или повлиять на долгосрочный риск заболевания деменцией.

Многие люди во время лечения избыточного роста грибов жалуются на сочетание повышенной утомляемости, субфебрильной температуры и общего недомогания. Эти проявления, как полагают, обусловлены отмиранием грибов, которые после своей гибели выделяют в среду токсичные компоненты своих тел. Этот феномен развивается независимо от схемы лечения и, следовательно, его нельзя считать побочным эффектом того или иного средства. Если вы решите прибегнуть к применению моей противогрибковой программы, то я покажу вам, как выполнять ее «долго и медленно», чтобы свести к минимуму эффект вымирания грибов. Как правило, мы добавляем противогрибковые средства к курсу лечения по одному за один раз и постепенно доводим лечение до одновременного приема трех препаратов, чтобы обойти способность грибов к резистентности. Из всех мер, которые мы принимаем для восстановления нормального микробиома, снижение численности популяции грибов является самым трудным этапом.

Всякому, кто решает заняться устранением ИРБТК, я настоятельно рекомендую включать в курс лечения также и противогрибковые средства, потому что нарушение состава микробиома, каковое происходит при устранении ИРБТК, может иногда вызвать избыточный компенсаторный рост популяции грибов. Альтернативно, если вы провели курс лечения ИРБТК, но достигли лишь частичного успеха, то, вероятно, следует подумать, нет ли у вас еще и избыточного роста грибов. Можно сдать на анализ кал и посмотреть, много ли в нем микроорганизмов рода Candida или других. Но время идет, и на основании приобретенного мною опыта я пришел к выводу о том, что лучший подход – это с самого начала комбинировать в лечении антибактериальные и противогрибковые средства.

Успехи и неудачи работы с микробиомом могут показаться слишком сложными. Хотите почувствовать, насколько вы поумнели после того, что узнали из книги? Просто пойдите к своему семейному врачу и начните разговор о целесообразности определения концентрации водорода в выдыхаемом воздухе или постарайтесь обсудить с ним возможности внутрикишечного действия куркумина. Спросите, есть ли польза применения эвгенола из гвоздичного масла для кишечного слизистого барьера. Встретив недоуменный пустой взгляд, услышав невнятный лепет в ответ или вопрос: «Вы опять консультировались у доктора Гугла?», вы поймете, насколько далеко продвинулись вы в вашем путешествии по океану микробиома.

Покорение кишечного чудовища: лечение ИРБТК и ИРГТК

Никакие разгневанные фермеры не будут здесь размахивать вилами, стараясь насадить на них это чудовище. Вместо этого мы сделаем конкретные шаги, чтобы справиться с истощающей эпидемией РБТК и РГТК. Эта победа позволит нам восстановить контроль над здоровьем, поддерживать нормальный вес и сохранить неувядаемую молодость.

Можно считать данностью, что практически каждый человек, живущий современной жизнью, в той или иной мере страдает дисбиозом. Кто из нас может с гарантией утверждать, что никогда не принимал антибиотики, не пил напитки с аспартамом и не ел мороженое, сдобренное полисорбатом-80? Кто из нас может утверждать, что имеет нормальный вес и никогда не принимал противовоспалительных лекарств? Мы все, как общество, претерпели гигантское изменение в составе микрофлоры кишечника. Но если вы один из той трети населения, которая страдает более тяжелыми нарушениями состава кишечной флоры, если у вас бактерии и грибы живут не там, где им надлежит, то данная книга написана именно для вас.

Есть и хорошие новости. Буквально за несколько последних лет произошли прорывы в технологии достижения успеха в борьбе с ИРБТК и ИРГТК. Если даже ваш семейный врач не сможет ответить на вопрос о том, почему вы страдаете какими-то необъяснимыми недомоганиями, то теперь вы имеете доступ ко многим инструментам ликвидации этих проблем.

Вы получили доступ к новейшим знаниям об избыточном росте бактерий и грибов с помощью книги, которую держите сейчас в руках. Теперь вы имеете возможность получить травяные антибиотики, которые ничуть не менее эффективны, а возможно, и более эффективны, чем синтетические, и к тому же безопаснее и дешевле. У вас появился дополнительный выбор, позволяющий самостоятельно составить смесь пробиотиков в йогурте для идеального кишечника. Его можно принимать вместо антибиотиков в качестве мощного средства борьбы с ИРБТК. У вас есть доступ к устройству, позволяющему измерять концентрацию газов в выдыхаемом воздухе, а значит, определять, в каком месте вашего кишечника находятся бактерии и выделяют ли они водород, сероводород или метан. У вас есть возможность выбирать из ряда ферментированных пищевых продуктов, которые могут принести большую пользу после того, как вы пройдете курс устранения ИРБТК и ИРГТК.

Но сначала давайте определим некоторые основные правила работы с избыточным ростом бактерий и грибов. Ее принципы и методы находятся в процессе становления, но мы можем быть вполне уверены в следующем:

1. Независимо о того, выберете вы синтетические или натуральные антибиотики, для вас всегда доступен выбор. Если вас коробит от одной мысли об антибиотиках – растительных или синтетических, – то вы можете изготовить йогурт по моему рецепту, который, согласно предварительным испытаниям, в некоторых случаях устраняет ИРБТК, что подтверждается определением концентрации водорода в выдыхаемом воздухе.

2. Вы сможете оценить успех или неудачу лечения, понаблюдав за достоверными признаками – переносимостью пребиотических волокон и концентрацией в выдыхаемом воздухе водорода, сероводорода и метана.

3. Часто представляется разумным одновременно с лечением ИРБТК лечить и ИРГТК, так как эти два состояния часто сосуществуют – приблизительно в трети всех случаев. По этой причине мы всегда добавляем к лечению избыточного роста бактерий куркумин, обладающий противогрибковыми свойствами. Если вы уверены, что у вас имеет место и избыточный рост грибов, то лучше всего сначала разобраться с ИРБТК, а затем провести, по меньшей мере, четырехнедельный курс устранения ИРГТК куркумином в сочетании с разбавленными эфирными маслами. Можно, конечно, заниматься двумя проблемами одновременно, но многим людям это дается с трудом из-за реакции на массовую гибель бактерий и грибов.

4. Можно облегчить предупреждение рецидивов ИРБТК включением в курс лечения Lactobacillus reuteri (она входит в состав нашего йогурта), которую следует принимать после устранения заболевания для того, чтобы извлечь пользу из колонизации этой бактерией верхних отделов ЖКТ и из ее способности продуцировать бактериоцины.

5. Теперь вы можете диагностировать рецидив ИРБТК по анализу выдыхаемого воздуха и по присутствию других значимых признаков.

6. Каким бы воодушевляющим ни казался вам переход к ферментированной пище, не спешите, отложите это питание до полного устранения ИРБТК и ИРГТК. В поспешном приобщении к здоровому питанию ферментированными продуктами нет никакого вреда, их можно употреблять и во время лечения, но при этом вы не ощутите тех преимуществ, которые почувствуете после завершения лечения.

Ниже приводятся средства борьбы с ИРБТК и ИРГТК, а также описания ситуаций, когда та или иная тактика оказывается полезной.

Несмотря на то, что многие травяные препараты пропагандируются как эффективные при лечении ИРБТК и ИРГТК, есть ограниченное количество схем лечения, действенность которых была доказана исследованиями.

Лечение реакции на гибель бактерий и грибов

Эра антибиотиков подарила нам проблему в виде любопытной реакции Яриша-Герксгеймера, названной по именам ее первооткрывателей. Впервые она была обнаружена при лечении антибиотиками сифилиса больше ста лет назад. Реакция проявляется лихорадкой, ознобом, кожной сыпью и эмоциональной неустойчивостью и возникает в ответ на гибель микроорганизмов, вызванную применением антимикробных средств. Поскольку ИРБТК и ИРГТК проявляются размножением бактерий по всей восьмиметровой длине желудочно-кишечного тракта, на фоне антимикробного лечения может возникнуть реакция на массовое вымирание микроорганизмов. Особенно неприятной она может быть на фоне гибели грибов при ИРГТК.

Реакция эта возникает, как правило, в течение первых нескольких дней приема антибиотиков или противогрибковых средств. Ощутив ее наступление, не впадайте в панику и поймите следующее:

1. Гибель микробов – это естественное следствие подавления инфекционного процесса.

2. У вас есть выбор – снизить число противомикробных средств или уменьшить дозу. Например, если вы благополучно перенесли две недели антибактериального лечения, а затем начали принимать противогрибковые средства – куркумин, масло орегано и коричное масло, – и стали при этом испытывать тревожность и ощущать угнетенное настроение, то ограничьтесь одним куркумином и небольшой дозой масла орегано (3 каплями, разведенными в столовой ложке оливкового масла). Потом можно увеличить дозу масла орегано, а через пару недель добавить и коричное – опять-таки, начав с низкой дозы, со временем доведя ее до 5–6 капель, увеличив общую продолжительность курса еще на несколько недель. (Стратегию противогрибкового лечения мы подробнее обсудим ниже). Таким способом можно смягчить реакцию и растянуть ее во времени.

3. Другим способом является прием активированного угля. Принимать надо по 1 г в капсулах или половину чайной ложки в смеси с водой дважды в день. Облегчение обычно наступает в течение 15 минут после приема.

К сожалению, ни одно антибактериальное или противогрибковое лечение не бывает эффективным на 100 %. Рифаксимин, самый распространенный антибиотик выбора при ИРБТК, например, имеет эффективность всего 40–60 %. Несмотря на то что у травяных антибиотиков послужной список лучше, они тоже помогают отнюдь не всегда.

По этой причине мы можем добавить и другие тактики, которые повышают вероятность благоприятного ответа на лечение. Эти стратегии распадаются на 3 категории: укрепление кишечного барьера, разрушение микробных биологических пленок и добавление пребиотических волокон.