Текст книги "Суперкишечник! 4-недельный план перепрограммирования микробиома, восстановления здоровья и потери веса"

Часть II. Друзья и враги

ИРБТК: чудовище Франкенштейна

Бьюсь об заклад, что вы жаждете перейти, наконец, к той части книги, где я покажу вам, как культивировать в кишечнике микробов, которые помогут вам восстановить юношескую упругость кожи, силу мышц, уменьшить тревожность и избавиться от депрессии. Но прежде чем перейти к этой радостной части, нам надо разобраться со способами замены вредных микробов, которых мы много лет культивировали. Не можем же мы бросить полезных бактерий прямиком в это змеиное гнездо.

Вполне возможно, что некоторые мои читатели не переносят фасоль или лук, а после употребления в пищу чили страдают от вздутия живота. Другие, вероятно, жалуются на боль в мышцах и суставах на почве фибромиалгии, которая мешает копаться в огороде или убираться в доме. Не исключено, что у многих часто возникают неожиданные позывы на дефекацию вследствие синдрома раздраженного кишечника, и такие люди не отваживаются удаляться от дома больше, чем на пару километров, держа в уме местоположение ближайших общественных туалетов. Возможно, что и у вас лично лишний вес, сахарный диабет 2-го типа или какое-нибудь аутоиммунное заболевание – ревматоидный артрит, или тиреоидит Хашимото, или какое-то иное из множества болезней, поражающих сегодня все больше и больше людей. Возможно, конечно, что вы прекрасно себя чувствуете, но не знаете, что поваренная соль, мороженое и ибупрофен могут запустить неблагоприятные изменения в вашем микробиоме. Возможно, вы приняли обычные «решения» вышеперечисленных проблем – выполняете назначения своего врача: получаете инсулин, стероиды и другие лекарства, прибегли к шунтированию желудка и другим инвазивным вмешательствам в связи с избыточным весом и ожирением. Вы согласились на стандартное медицинское лечение, но чего вы достигли в результате?

Следуя рутинным медицинским рекомендациям, вы, возможно, сможете справиться с внешними проявлениями заболевания, но не сможете повлиять на основополагающую причину – на избыточное размножение вредных бактерий в желудочно-кишечном тракте. Наверное, теперь вы начинаете понимать, насколько ограниченными являются врачебные рекомендации, если они не в состоянии что-то сделать с нарушениями в составе и численности кишечной микрофлоры. Если вы ограничитесь приемом лекарств или прохождением процедур, то, возможно, ухудшите свое состояние. Каковы будут, скажем, последствия лечения фибромиалгии лекарствами, которые временно притупляют болевые ощущения, но не делают ничего с ИРБТК, который и является настоящей причиной болезни?

Последствия игнорирования ИРБТК – это прямой путь к разрушению здоровья, а именно это определяет современные темпы старения и объясняет широкое распространение заболеваний, которыми ежедневно занимаются большинство врачей. При этом они своими фармакологическими назначениями лишь подставляют пациентам костыли, не занимаясь причинами «хромоты» здоровья. Сохраняющийся ИРБТК может спровоцировать такие аутоиммунные заболевания, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, повысить риск развития ишемической болезни сердца, способствовать сохранению или усугублению инсулинорезистентности, повышению уровня сахара в крови, артериального давления, к развитию ожирения печени или дивертикулам кишечника и даже к его раку. Сохранение ИРБТК может также определить повышенный риск нейродегенеративных заболеваний. Другими словами, не предпринимать никаких действий для преодоления этого заболевания и не культивировать восстановление здоровой микрофлоры кишечника – это чистое и неоправданное упрямство.

Допустим, что человеческий кишечник – это не самое приятное место. Он не благоухает тонкими цветочными ароматами (на самом деле, как раз наоборот!), но выполняет множество жизненно важных функций. Например, в тонком кишечнике из полупереваренной пищи в кровь всасывается вода. Полутвердые остатки затем накапливаются в прямой кишке, где ожидают подходящего момента для осознанного удаления, а не просачиваются наружу во время деловых совещаний или езды на машине по оживленной магистрали.

Помимо этого, толстый кишечник является домом для триллионов микробов, причем некоторые из них нам дружественны, а другие могут быть и враждебными. Некоторые бактерии помогают пищеварению, другие выделяют метаболиты, которые помогают выживать иным микроорганизмам, а третьи продуцируют витамины, которые может использовать человеческий организм. При этом все микробы конкурируют между собой за питательные вещества и за выживание. В идеальном случае дружественные бактерии доминируют в толстом кишечнике, держа в узде потенциально патогенные микроорганизмы в постоянной борьбе с ними на своем полутораметровом участке кишечной недвижимости.

Как мы уже обсуждали выше, микробный баланс может быть нарушен множеством факторов, позволяющих патогенным видам захватить господство в кишечнике. У некоторых людей вредные бактерии размножаются в результате, например, действия глифосата или употребления аспартама с диетической колой. Если эти микробы остаются в кишечнике, где они живут, умирают и вытесняют полезных бактерий, то складывается ситуация, которую называют кишечным дисбактериозом (дисбиозом).

Но у некоторых людей ситуация складывается хуже, намного хуже. Некоторые патогенные микроорганизмы отказываются оставаться там, где им положено быть, и вместо того чтобы занимать отведенные им 1,5 м толстого кишечника, поднимаются выше и распространяются на 7 м подвздошной, тощей и двенадцатиперстной кишки, и еще на желудок. Это немалый подвиг для микроскопических существ – преодолеть силу тяжести и забраться в те места, где организм не готов к подобному натиску. Вообразите, что я поставил перед вами лесенку и попросил взобраться по ней на 7 метров выше вашего роста. Справившись со страхом высоты, вы сможете наслаждаться видом окрестностей с возвышения. Но какая сила тянет бактерии, у которых нет перспектив увидеть с высоты холмы Тосканы или захватывающие лесные и горные пейзажи? Ничего, кроме ЖКТ, они не увидят…

В каждую эру существования человечества были определенные «бичи», поражавшие здоровье и определявшие жизнь. В течение тысячелетий, вплоть до 20 века, таким бичом был сифилис, невероятно разнообразный в своих проявлениях – кожные язвы, увеличенные лимфатические узлы и даже деменция – настолько разнообразный, что его называли «великим имитатором». На протяжении истории причиной этого передающегося половым путем заболевания считали испорченную или отравленную воду или одержимость демонами, а для лечения применяли такие абсолютно бесполезные вещества как мышьяк и ртуть. Только в 20 веке наука открыла бактерию, ответственную за возникновение сифилиса, и научилась уничтожать ее с помощью антибиотиков. В иные времена бичами считались оспа, туберкулез, недостаток йода, а совсем недавно – коронавирус.

В отличие от сифилиса или оспы и даже ковида, ИРБТК является рукотворным бичом, таким же, как эпидемия сахарного диабета 2-го типа или избыточного веса и ожирения, которые тоже омрачают нашу эпоху. Это заболевание вызывается факторами окружающей среды, такими как гербициды и пестициды в пище и блокирующие желудочную секрецию рецептурные лекарства. ИРБТК может вызываться также такими безобидными на первый взгляд привычками, как потребление напитков с сахаром или искусственными подсластителями и даже привычными лакомствами вроде мороженого.

Эти факторы, по большей части, являются современными феноменами. В 50-е годы никто не ел глифосат вместе с хлебом, не поглощал полисорбат-80 с мороженым и не принимал статины для снижения уровня холестерина. Никогда до сих пор не была так высока заболеваемость синдромом раздраженного кишечника, сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, артериальной гипертонией, язвенным колитом, болезнью Крона, аутоиммунными заболеваниями, кожными сыпями, пищевой аллергией и нейродегенеративными заболеваниями.

Хотя кишечный дисбактериоз – и даже более того, ИРБТК – возможно, и не убьют вас в следующий вторник и не станут причиной госпитализации в отделение интенсивной терапии на 3 недели, эти состояния могут привести к многочисленным заболеваниям, которые, в свою очередь, заставят вас обращаться к врачам, принимать лекарства и процедуры, направленные на устранение симптомов, но не на истинные причины. Поэтому нам необходимо заново определить представления о здоровье и болезни. Многие уникальные для нашего времени заболевания наилучшим образом лечатся не современными средствами, которые, например, блокируют пути реализации воспаления или принудительно снижают уровень сахара крови или артериальное давление (все это лечение симптомов). Нет, все они гораздо лучше лечатся устранением коренной причины – патологических изменений кишечной микрофлоры.

ИРБТК – это вторжение микробов в тонкий кишечник: патогенные фекальные бактерии размножаются в толстом кишечнике, подавляют рост и размножение благотворных пробиотических бактерий, а затем проникают в места, где им быть не положено. Эти нежеланные гости разрушают тонкий одиночный слой слизи, который выстилает и защищает верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Ослабление слизистого слоя открывает для продуктов жизнедеятельности микробов дорогу в кровь, с током которой они разносятся по всему организму.

За те секунды, которые потребовались вам для прочтения предыдущего абзаца, в вашем кишечнике родились и погибли миллионы бактерий. Естественно, в кишках отсутствует кладбище для микроорганизмов. Они проживают свою короткую жизнь, не мысля, но сотрудничая и конкурируя с другими микробами; затем умирают, выделяя содержимое своих «тел» в смесь пищи, воды, ферментов, желчи и других, живых и мертвых, микробов, заполняющих кишечник. Некоторые из этих микробных остатков проникают в кровоток. Этот феномен, называемый эндотоксемией, доказанный доктором Патрисом Кани и его французскими коллегами в 2007 году, представляет решающее недостающее звено. Он объясняет, как бактерии, обитающие в ЖКТ, могут вызывать розовые угри, воспаление щитовидной железы при тиреоидите Хашимото, боль в мышцах и суставах при фибромиалгии – то есть болезненные проявления в местах, удаленных от желудочно-кишечного тракта. Главным токсином, проникающим из кишечника в кровь, является липополисахарид (ЛПС), компонент клеточной стенки энтеробактерий, которые размножаются преимущественно в каловых массах кишечника при ИРБТК. Другими словами, триллионы микробов рода энтеробактерий, живущих и умирающих внутри нас, могут оказывать болезнетворное воздействие на любой орган или ткань тела, когда погибают и высвобождают в окружающую их среду компоненты.

У людей с ИРБТК уровень ЛПС в крови воротной вены, которая доставляет кровь от кишечника в печень, в десять раз выше, чем у здоровых. Это говорит о том, что от побочных продуктов избыточного роста бактерий в первую очередь страдает печень, а натиск токсических продуктов на нее приводит к воспалению и ожирению, которые могут стать причиной цирроза (опасной формы фиброза печени). У больных с ИРБТК наблюдают также 2–4-кратное его повышение в системном кровотоке, что подвергает опасности практически все органы и ткани человеческого организма.

Введение даже микроскопической дозы ЛПС лабораторным мышам приводит к ошеломляющей воспалительной реакции, от которой животные часто погибают. Липополисахарид обнаруживается в кишечной палочке и сальмонелле, а также в синегнойной палочке – да, да, эти бактерии встречаются только в кале. Эти названия у всех на слуху, так как близкородственные им штаммы могут вызывать пищевые токсикоинфекции, возникающие, например, после того, как ребенок, не помыв руки после посещения туалета, готовит вам бургер. Мы с вами подвергаемся грандиозному нашествию ЛПС, если фекальные бактерии сильно размножаются и проникают в верхние отделы ЖКТ – в семиметровый тонкий кишечник с относительно хрупкими и проницаемыми стенками.

Стало, кроме того, ясно, что помимо проникновения в кровь побочных продуктов распада, сами микробы тоже способны внедряться в клетки слизистых оболочек кишечника и преодолевать их. Поищите бактерии в желчных камнях, и вы их найдете. Поищите их в ткани раковой опухоли поджелудочной железы, и вполне вероятно, что вы отыщете их и там. Но, как следы на земле под окном вашей спальни говорят о попытке ограбления, так присутствие микробов в местах, удаленных от толстого кишечника, указывает на избыточный рост бактерий и грибов в тонком кишечнике как на причину заболевания. Каким образом, например, кишечная палочка попадает в желчные камни, если желчный пузырь находится на расстоянии 7 м от толстого кишечника, где в норме кишечная палочка только и обитает? Это можно объяснить колонизацией верхних отделов желудочно-кишечного тракта бактериями при ИРБТК. Как могут бактерии или грибы обосноваться в головном мозге? Инвазия в тонкий кишечник, разрушение его стенки и проникновение в кровоток являются самым вероятным способом. Этот феномен настолько нов, что даже не имеет официального названия: виды бактерий и грибов, которые не вызывают явной инфекции, заселяют различные органы, где потенциально могут запускать реакции, вызывающие такие заболевания как панкреатит, калькулезный холецистит или деменция.

Как можно узнать, что у вас начался этот процесс? Существуют ли специфические признаки того, что нежелательные микробы забрались на расстояние, в 3 раза превышающее высоту потолка вашей гостиной, и, осев в тех частях ЖКТ, где их вообще не должно быть, производят теперь огромные количества токсичного ЛПС? Есть ли специфические следы или «отпечатки пальцев», позволяющие обнаружить их присутствие или хотя бы намек на это?

На самом деле, вы действительно можете обнаружить признаки ИРБТК, то, что я называю красноречивыми признаками. (То же самое я расскажу об ИРГТК). Как образование луж в подвале говорит о засорении канализации, которое может закончиться катастрофой, так различные телесные признаки говорят о присутствии патогенных бактерий в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Неясен, в принципе, только один пункт: в какой момент дисбиоз, нарушение состава кишечной микрофлоры переходит в ИРБТК? При дисбиозе патогенные микроорганизмы размножаются и подавляют рост и размножение полезных, но не проникают в тонкий кишечник. ИРБТК является более тяжелой версией толстокишечного дисбиоза, когда те же виды не только размножаются, но и проникают в вышележащие отделы ЖКТ.

Важными факторами, которые следует учитывать, являются изменения состава микробной флоры и высота миграции бактерий вверх по кишечнику. Очевидно, что нагрузка патогенными бактериями больше при ИРБТК, так как при заселении ими всего кишечника количество микроорганизмов на квадратный сантиметр меньше в сравнении с 1,5 м толстокишечного дисбиоза. Эндотоксемическая нагрузка больше при ИРБТК из-за намного большего числа бактерий и уязвимости тонкого кишечника, обусловленной малой толщиной слизистой оболочки и слоя слизи. Толстокишечный дисбиоз является патологической ситуацией с серьезными последствиями для здоровья, но ИРБТК представляет собой ситуацию более тяжелую с еще большими негативными последствиями.

Дисбиоз, ограниченный толстым кишечником, как правило, реагирует на основные изменения в диете, прием некоторых пищевых добавок, добавление полезного микробиома с ферментированной пищей и на некоторые другие лечебные тактики, которые возвращают состав кишечной флоры, более приближенный к составу здоровых полезных микробов. Эти тактики мы обсудим позже. Сейчас давайте обсудим, как решить, является ли ситуация хуже дисбиоза, так как бактерии мигрировали в северном направлении, заняли позиции в двенадцатиперстной кишке и желудке и запускают эндотоксемию, что заставляет принимать энергичные меры против ИРБТК.

Невзирая на всю запутанность этого процесса, я хочу, чтобы вы понимали, что именно вы должны управлять им. Даже если бы все дело было только в масштабе и величине поражения, вы и только вы должны быть здесь богом, царем и воинским начальником, потому что вы, в конце концов, в миллионы раз больше, чем микробы, влияющие на ваш разум и метаболизм.

Именно вы должны призвать лактобацилл и клостридий, а поганых клебсиелл и сальмонелл вытеснить на обочину и раздавить пяткой, так как, в конечном счете, ваш организм принадлежит вам. Это битва напоминает битву с муравьем, и как вы думаете, кто должен победить в этой схватке? Если вы не покорная, пассивная жертва, то вам следует стать победителем.

Замечаете ли вы, когда вас кусает комар?

Еще как замечаете – вам доставляет немалую досаду выступающее над поверхностью кожи покраснение, которое к тому же безумно чешется; этот зуд отвлекает вас и не дает уснуть.

У ИРБТК, как у комариного укуса, есть собственные характерные черты и признаки, которые, если присутствуют, говорят вам, что в вашем организме находятся триллионы стремительно размножающихся микробов, которые по всей длине вторглись в ваш желудочно-кишечный тракт и затопили кровь своими токсичными побочными продуктами. Верхние отделы ЖКТ плохо оборудованы для приема таких пришельцев как сальмонелла или синегнойная палочка.

Итак, каковы же информативные признаки, говорящие о поражении всех 8 метров кишечника продуктами жизнедеятельности при ИРБТК? Это длинный список, включающий следующие пункты.

1. Непереносимость пищи. Она выступает во множестве форм: пищевая аллергия, непереносимость перевариваемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов, в особенности всех сахаров и пребиотических волокон (эта проблема будет рассмотрена подробнее в отдельном боксе). Непереносимость лука, чеснока и пасленовых (баклажанов, помидоров, картофеля, перца) или пищевых продуктов, стимулирующих выделение гистамина (ракообразные, выдержанные сыры, орехи, бобовые и многие другие продукты), непереносимость фруктозы, сорбитола, яиц, сои и др. Многим людям приходится составлять длинные списки продуктов, которых им приходится избегать. В качестве эксперимента можно попробовать любой продукт, содержащий пребиотические волокна, например бобовые, корнеплоды или содержащие инулин, употребление которых в пищу сопровождается усиленным газообразованием в кишечнике, вздутием живота, поносом или такими эмоциональными нарушениями, как тревожность, мрачные мысли, депрессия или гнев, возникающими, в среднем, через 1,5 часа после употребления этих продуктов в пищу. Эти признаки говорят о присутствии бактерий в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то есть в тех местах, которых съеденная пища может достичь через полтора часа после проглатывания. За это время она не успевает дойти до толстого кишечника, который располагается на 7,5 метров дальше. Подобная реакция на любые сахара с большой вероятностью указывает на ИРБТК (а также на ИРГТК). Такой же непереносимостью могут страдать и дети, что сокращает список пищевых продуктов, которые они в состоянии переносить. Избегание этих продуктов не является удовлетворительным решением проблемы, но в краткосрочной перспективе может избавить больного от неприятных симптомов. Долгосрочным решением является в первую очередь устранение той микробной катастрофы, которая разразилась в кишечнике. В большинстве случаев причиной является ИРБТК, при котором увеличивается проницаемость стенки кишечника, что способствует попаданию продуктов расщепления и бактерий в кровоток, а это может спровоцировать иммунный ответ, который ошибочно трактуют как непереносимость пищи. Тем не менее многие люди придерживаются принципа полного избегания неподходящей пищи; часто эти ограничения становятся до невозможности строгими. Это также означает, что многие способы тестирования еды на переносимость являются на самом деле косвенными методами выявления ИРБТК. Таким образом, непереносимость пищи надо считать тем, чем она является в действительности: избыточным ростом бактерий в тонком кишечнике.

2. Нарушение всасывания жиров. Несмотря на то что целый ряд факторов может нарушать способность переваривать пищевые жиры, самой частой причиной является ИРБТК, в особенности у амбулаторных пациентов и у пациентов с острыми заболеваниями, которые не страдают болезнями поджелудочной железы или желчного пузыря. Нарушение всасывания можно выявить по капелькам жира в кале или по налету жира на унитазе после спускания воды.

3. Упорная или рецидивирующая кожная сыпь. Вероятно, вы проконсультируетесь с дерматологом, который поставит диагноз «экзема» или «псориаз» и назначит лечение стероидными мазями или дорогими биологическими препаратами, применение которых чревато угрожающими жизни побочными эффектами – легочными или грибковыми инфекциями, не говоря уже о заоблачных ценах. Однако следование этим назначениям не избавляет от рецидива, а иногда и вовсе оказывается неэффективным. Надо подумать о возможности ИРБТК (а также ИРГТК, о чем подробнее говорится далее).

4. Специфические нарушения, вызывающие подозрение на ИРБТК. К таким нарушениям относятся избыточный вес или ожирение, предиабет или сахарный диабет 2-го типа, любое аутоиммунное заболевание, ожирение печени, фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника, синдром беспокойных ног, хронический запор, розовые угри, псориаз или такие нейродегенеративные заболевания, как паркинсонизм и деменция Альцгеймера. Эти состояния с вероятностью, превышающей 50 %, говорят о возможном ИРБТК, как о главной причине, усугубляющей тяжесть заболевания.

5. Прием подавляющих желудочную секрецию лекарств и нестероидных противовоспалительных средств. Прием таких лекарственных препаратов как омепразол, пантопразол или ранитидин существенно повышает вероятность ИРБТК, и чем дольше вы принимаете эти лекарства, тем выше вероятность. Подобным же образом прием НПВС, особенно в течение недель или месяцев, повышает вероятность ИРБТК.

6. Снижение кислотности желудочного сока. Инфицирование желудка хеликобактером или снижение кислотности желудочного сока создают хорошие условия для ИРБТК. Так же как в результате действия лекарств, блокирующих желудочную секрецию, снижение кислотности в результате активности хеликобактера или аутоиммунного гастрита, приводящее к аномально длительной задержке пищи в желудке или к неприятным ощущениям в животе после употребления в пищу белков усиливает подозрение на избыточное размножение кишечных бактерий. В этой ситуации ИРБТК может быть тяжелым и сопровождаться бактериальным заражением желудка.

7. Указания в анамнезе на употребление опийных препаратов. Поскольку опиоиды замедляют кишечную перистальтику, их действие является прямым приглашением к ИРБТК. Случаются, что эндогенные опиоиды, выделяющиеся в ответ на употребление в пищу глиадина, белка, содержащегося в пшенице, также замедляют кишечную перистальтику и провоцируют ИРБТК – эту проблему мы обсудим ниже.

8. Гипотиреоз. Недостаток тиреоидных гормонов замедляет перистальтическую активность кишечника, и, таким образом, гипотиреоз способствует размножению потенциально патогенных бактерий. ИРБТК обнаруживается более, чем у 50 % больных с гипотиреозом, даже если они принимают гормоны щитовидной железы (вероятно, это означает, что ИРБТК имел место до назначения заместительной терапии). Предварительные данные свидетельствуют о том, что начало заместительной терапии левотироксином без добавления трийодтиронина также может способствовать ИРБТК.

9. Перенесенные в прошлом хирургические операции на брюшной полости. Любая хирургическая операция, связанная с изменением анатомии органов живота – например, операция шунтирования желудка, гастрэктомия, холецистэктомия или колэктомия – способствует ИРБТК. Даже наличие в анамнезе камней в желчном пузыре или панкреатита означают повышенный риск этого заболевания.

Это лишь часть весьма обширного списка наиболее частых ситуаций, связанных с повышенным риском заболевания. Их отсутствие не исключает ИРБТК, о чем мы еще поговорим.

Перевариваемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы (ПОДМИП): убить вестника

Представьте себе, что ваш бухгалтер говорит, что ваши налоги значительно возросли, что внутренняя налоговая служба требует свое. Вы теряете контроль над собой и кричите, топая ногами, на несчастного бухгалтера.

Это называется «убийством вестника». Это не вина бухгалтера, что налоги стали больше, – он просто несчастный вестник, доставивший дурную новость.

Итак, что нам следует думать о людях, обнаруживших, что они не переносят пищу, которая входит в категорию перевариваемых (перевариваемых микробами!) олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (многоатомных спиртов), которые все вместе фигурируют под аббревиатурой ПОДМИП? Эти люди страдают от избыточного газообразования в кишечнике, его вздутия, боли в животе и поноса после употребления в пищу сахаров, перевариваемых микробами. Именно это может составлять суть проблемы для людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника и такими воспалительными заболеваниями как язвенный колит и болезнь Крона. Людям с этими болезнями часто рекомендуют избегать таких пищевых продуктов, как фрукты, сахара, сор битол, бобовые и молочные продукты, которые все содержат ПОДМИП; эти строгие ограничения облегчают симптоматику.

Но являются ли эти виды пищи проблемой или они сами по себе просто «вестники»? То есть нет ли других виновников, которых можно было бы обвинить в кишечном дискомфорте? Вспомним, в конце концов, что во многих случаях синдром раздраженного кишечника на самом деле есть не что иное, как ИРБТК, и что у многих больных, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, эти болезни усугубляются, если прямо не вызываются неконтролируемым ростом бактерий в тонком кишечнике. Таким образом, я осмелюсь утверждать, что проблема не в сахаридах и полиолах; проблема заключается в микробах, которые в результате ИРБТК заселяют весь кишечник, или в дисбиозе, который приводит к нарушению метаболизма в толстой кишке и к появлению неприятных симптомов.

Однако, избегая ПОДМИП, вы обрекаете на голодание бактерий – хороших и плохих, – лишая их любимой пищи. Голодание изменяет состав микробиома, так как некоторые виды микробов погибают, и происходит уменьшение численности таких полезных видов как Bifidobacterium longum (эта бактерия играет важную роль в регуляции настроения) и Faecobacterium prausnitzii (этот микроорганизм является самым активным продуцентом масляной кислоты, которая заживляет повреждения слизистой оболочки кишечника и питает ее). В то время как уменьшение числа бактерий, заселяющих тонкий кишечник, играет положительную роль, снижение численности полезных бактерий, а иногда и их полное исчезновение, влечет разрушительные последствия. Если же какой-то вид полностью теряется, то вернуть его уже невозможно.

Так же как прием аспирина от головной боли, избегание ПОДМИП является всего лишь тактикой подавления симптома и не позволяет уничтожить коренную причину. Мало того, в долгосрочной перспективе ситуация с микробиомом может даже стать хуже. Займитесь коренной причиной – дисбиозом и ИРБТК, – и, вероятно, вы снова сможете с наслаждением всадить зубы в хрустящее яблоко или добавить чечевицу в суп.