Текст книги "Суперкишечник! 4-недельный план перепрограммирования микробиома, восстановления здоровья и потери веса"

Людям, страдающим синдромом раздраженного кишечника, очень хорошо знакомо ощущение императивного позыва на дефекацию. Страдальцы часто рассказывают, что не могут никуда пойти, если не знают досконально расположение всех близлежащих общественных туалетов. Этот неудержимый понос мешает жить, так как мешает даже таким простым и прозаическим вещам, как поход на почту или обед в ресторане. Обычно назначаемые врачами лекарства замедляют кишечную перистальтику и делают позывы на дефекацию реже, но эти средства не влияют на ИРБТК, а именно этот феномен является движущей силой заболевания. Из каждых 100 человек с синдромом раздраженного кишечника у 90 наблюдают форму с поносом, а диагноз ставят по повышению концентрации водорода (или сероводорода) в выдыхаемом воздухе. Но есть еще одна форма синдрома раздраженного кишечника и ИРБТК – она характеризуется склонностью к запорам. Эта форма носит название метаногенной, так как обусловлена избыточным ростом метаногенных бактерий. Она поражает оставшиеся 10 % пациентов с синдромом раздраженного кишечника. При этой форме в выдыхаемом воздухе не обнаруживают повышенного уровня водорода или сероводорода, но зато возрастает концентрация газа метана.

СРК с запорами и метаногенный ИРБТК сочетаются с присутствием в кишечнике небактериальной флоры, представленной микроорганизмами, называемыми археями. Поскольку археи не растут на обычных, традиционных культурных средах, до недавнего времени эти вездесущие создания, населяющие океаны и почвы, оставались чудовищно недооцененными. Микробиолог Гари Ольсен из Иллинойсского университета заметил, что «не заметить археев – это, как выяснилось, то же самое, что осмотреть один квадратный километр африканской саванны и не заметить на нем триста слонов». То же самое можно сказать и об археях, населяющих желудочно-кишечный тракт человека.

Это очень древние организмы, в ходе эволюции они появились раньше млекопитающих, динозавров и даже бактерий. Археи еще называются «экстремофилами» из-за их способности выживать в экстремальных условиях, включая кипящую воду гейзеров, выдерживать чудовищное давление на дне океанов и жить в условиях соленой воды Мертвого моря, а кроме того, в желудочно-кишечном тракте человека.

При СРК с запорами в кишечнике были обнаружены такие археи как Methanobrevibacter smithii. Этот микроб продуцирует газ метан, который замедляет кишечную перистальтику, что и приводит к запорам. Устранение его из кишечника или уменьшение численности излечивает запор.

Наши знания об этих необычных созданиях продолжают пополняться. Так же как в случае бактерий, есть виды «хороших» и «плохих» археев. В то время как некоторые виды сочетаются с запором и могут ухудшать течение воспалительных заболеваний кишечника, другие могут благотворно влиять на человеческий микробиом. Например, соединение триметиламин (ТМА), продуцируемое бактериями, может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний (когда печень превращает его в триметиламина оксид, ТМАО). Археи потребляют ТМА и таким образом снижают обусловленный этим веществом риск. Как у современного человека произошли изменения в составе микробиома по сравнению с микробиомом охотников и собирателей, так произошли и изменения в составе популяции археев, причем их численность особенно сильно сократилась у населения западных стран. Значение этого уменьшения еще предстоит выяснить.

Для продукции метана археи потребляют газообразный водород и, таким образом, скрадывают присутствие продуцирующих водород бактерий, отвечающих за ИРБТК. По этой причине, когда мы обнаруживаем метан в выдыхаемом воздухе, что говорит об избыточном росте археев, мы часто предполагаем, что этот рост сопровождает рост продуцирующих водород бактерий, ответственных за избыточный рост бактерий. То есть мы считаем, что одновременно происходит избыточное размножение как продуцирующих водород бактерий, так и продуцирующих метан археев. (При этом одновременно может наблюдаться избыточный рост микробов, продуцирующих сероводород.)

Метан может определяться в выдыхаемом воздухе людей с избыточным ростом археев в кишечнике. Его можно обнаружить за счет стандартной лабораторной процедуры. При выявлении высокого уровня концентрации этого газа в выдыхаемом воздухе можно считать, что имеет место ИРБТК, осложненный избыточным размножением археев, даже если не обнаруживается высокая концентрация водорода.

К счастью, лечение одним из растительных антибиотиков, который мы используем при синдроме раздраженного кишечника с поносом и ИРБТК одновременно эффективно и при синдроме раздраженного кишечника с запором и метаногенным РБТК. Кроме того, подавлению размножения метаногенных видов может способствовать прием Lactobacillus reuteri, который мы используем для приготовления йогурта. Более подробно об этом ниже.

Сероводород: что объединяет канализацию, тухлые яйца и человеческий желудочно-кишечный тракт?

В выдыхаемом воздухе, помимо водорода и метана, в измеримых количествах обнаруживается третий газ, свидетельствующий о присутствии нежелательных микробов – сероводород.

Сероводород – очень любопытное вещество: это газ, накаливающийся в канализационных трубах и коллекторах, придающий сточным водам характерный отвратительный запах; он вызывает заболевания у работающих в канализации рабочих при длительной экспозиции к нему. Сероводород продуцируется также тухлыми яйцами и гниющим мясом. Он выделяется и некоторыми микробами, которые, если они избыточно размножаются в человеческом ЖКТ, создают еще одну форму дисбиоза и ИРБТК. Когда кал и кишечные газы приобретают запах сероводорода, это означает, что избыточно размножились продуцирующие его микробы.

Поскольку анализ на сероводород раньше выполняли достаточно редко, он долго оставался предметом чисто научного любопытства; никто не задумывался о его роли в возникновении заболеваний. Однако данные предварительных исследований позволяют предположить, что у многих людей со всеми признаками и симптомами ИРБТК, у которых тест на содержание водорода в выдыхаемом воздухе оказывается отрицательным, на самом деле имеет место тот тип, который определяется доминированием микробов, продуцирующих сероводород.

Есть одна проблема: при таких заболеваниях как эмфизема легких и бронхит можно наблюдать избыточную продукцию сероводорода. Даже при дурном запахе изо рта, обусловленном продуцирующими серу микробами, может увеличиться концентрация сероводорода в выдыхаемом воздухе. «Правила» измерения концентрации сероводорода и определение его источника пока не оформлены окончательно и считаются предварительными.

Поскольку мы находимся в самом начале исследования этой формы дисбиоза и ИРБТК и довольно мало о нем знаем, у нас нет согласия в том, как наилучшим образом бороться с такими микробами как Desulfovibrio, который продуцирует сероводород. Создание нового потребительского устройства, которое позволяет улавливать этот газ и измерять его концентрацию в воздухе, означает, что наш совокупный опыт позволит получить эффективное решение быстрее, чем это сделает официальная наука.

Нам противостоит чудовище, бесчинствующее на 8 м нашего желудочно-кишечного тракта. Микробный эквивалент чудовища Виктора Франкенштейна мародерствует в вашей деревне, убивает скот, терроризирует мирных селян. Я отнюдь не шучу: загнать его в угол, ликвидировать учиненные им бедствия – это не забава и не игра.

Уничтожение нежелательных микробных видов и их замена бактериями, поддерживающими здоровье, означает избавление от триллионов нежелательных микроорганизмов. Их убийство создаст исполинскую груду остатков, которые какое-то время будут влиять на ваше эмоциональное и физичес кое здоровье, так как погибающие микробы будут высвобождать свое токсичное содержимое. Но конечным результатом станет возвращение несокрушимого здоровья, стройности, юношеской энергии – все это произойдет, когда вы воссоздадите свой идеальный кишечник и воспитаете в нем различные виды бактерий, которые произведут весьма наглядный – в большинстве случаев – животворящий эффект.

Если вам повезло и вы отделались всего лишь дисбиозом, ограниченным толстым кишечником, то вы почти со стопроцентной гарантией положительно отреагируете на базовые меры, которые я детально опишу ниже. То, что у вас нет ИРБТК – это хорошая новость, но это не означает, что дисбиоз толстого кишечника – это всего лишь доброкачественное недомогание. Он существенно повышает риск таких заболеваний как дивертикулит и рак толстого кишечника, а в будущем, без надлежащего лечения, дисбиоз может перейти в избыточный рост бактерий.

Если же избыточный рост бактерий имеет место, то это означает, что необходимо незамедлительно и кардинально менять состав кишечной флоры. Этот процесс удаления патогенных бактерий обычно начинают с назначения антибиотиков. Антибиотиком выбора для уменьшения численности энтеробактерий при ИРБТК считается рифаксимин, отпускаемое по врачебному рецепту лекарство с эффективностью 40–60 %. Я считаю, что есть более надежное решение – лечение растительными антибиотиками.

Вначале я сам довольно скептически относился к растительным, травяным антибиотикам, потому что изготовляются они случайным образом, без опоры на строгую науку. Выберем, например, такое растительное средство, как масло орегано, которое, как известно, эффективно действует на золотистый стафилококк, кишечную палочку и клебсиеллу (это те бактерии, которые чаще всего отвечают за ИРБТК). Соединим его с берберином, растительным соединением, известным по текстам «Аюрведы» и эффективным в отношении таких вызывающих избыточный рост бактерий микроорганизмов, как синегнойная палочка. Добавим в смесь несколько других компонентов, обладающих разнообразными антибактериальными эффектами, и назовем полученное зелье растительным антибиотиком – разве можно назвать этот случайный, судя по всему, процесс процессом создания лекарства?

Поэтому я был сильно удивлен, когда работа, выполненная в университете Джонса Хопкинса, показала, что 2 растительных антибиотика превзошли своей эффективностью при ИРБТК рифаксимин, антибиотик выбора для таких случаев. В этом исследовании рифаксимин оказался эффективным в 34 % случаев, а при использовании растительных антибиотиков успеха удалось достичь в 46 % случаев (то есть таковым был процент пациентов, у которых после курса лечения не удавалось обнаружить водород в выдыхаемом воздухе). Растительные антибиотики оказались эффективными также у пациентов, которые не реагировали на лечение рифаксимином. В целом результат успешного лечения ИРБТК этим антибиотиком в данном исследовании оказался ниже, чем в рамках других исследований, что говорит о том, что ликвидировать избыточный рост бактерий очень трудно любыми методами. Вы можете, конечно, выбрать прием назначенного вашим лечащим врачом фармакологического антибиотика, но можете также отдать предпочтение растительным препаратам, которые отпускаются в аптеках без рецепта, а эффективность их точно не ниже или даже выше, да и стоят он и на 90 % дешевле.

В похоронах нет необходимости

В конце 19 века европейские врачи Адольф Яриш и Карл Герксгеймер описали синдром, проявляющийся лихорадкой, ознобом, сильным сердцебиением, эмоциональным дистрессом и даже шоком, который развивается после введения лекарств, убивающих микробы, вызывающие сифилис. Этот феномен получил название реакции Яриша-Герксгеймера. Этот ответ не уникален для вымирания возбудителей одного только сифилиса и может иметь место при искоренении любой массивной инфекции, например в ходе лечения вызванной пневмококками пневмонии или вызванного кишечной палочкой пиелонефрита (воспаления почек).

Убиение триллионов патогенных микробов при ИРБТК и ИРГТК, необходимое для выращивания флоры идеального кишечника, также порождает реакцию Яриша-Герксгеймера, хотя и не такую тяжелую и не угрожающую жизни, но также являющуюся результатом «вымирания» бактерий. Она является своего рода эндотоксемией, результатом массивного поступления продуктов разложения бактерий и грибов в кровоток. Можно вспомнить клинические исследования, о которых я говорил в главе 1, когда здоровым добровольцам вводили ЛПС, и у них появлялись клинически явные симптомы депрессии – реакция на вымирание патогенных микроорганизмов в ходе лечения. Так вот, это приблизительно то же самое. Уничтожение вызывающих ИРБТК и ИРГТК микробов, таких как кишечная палочка, клебсиелла и грибы рода кандида, может вызвать преходящую, но неприятную реакцию в виде тревожности, депрессии, ломоты, повышения температуры тела и гнева.

Если в ходе устранения этих заболеваний у вас появляются подобные нарушения, не впадайте в панику: это означает, что избыточно размножившиеся микроорганизмы действительно уничтожаются и выделяют в процессе свои токсины в кровь.

Скоро они все погибнут и будут выведены из организма, а вместе с ними исчезнут и все неприятные симптомы.

Эта реакция может быть довольно тягостной. Но пусть страх перед ней не останавливает вас, эти жертвы стоят того, чтобы сделать решительные шаги на пути к оптимизации веса тела и коррекции фигуры. Ниже я опишу некоторые меры, позволяющие смягчить симптомы реакции на «вымирание» вредных микроорганизмов.

Для лечения можно также выбрать специальный пробиотический йогурт, который вы сможете приготовить самостоятельно (я расскажу, как это делается), чтобы устранить ИРБТК. Данные об эффективности йогурта пока следует считать предварительными, но все большему числу людей удается с его помощью уменьшить концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе. Действующим началом является бактерия Lactobacillus gasseri, штамм BNR17, который можно размножить за счет процесса, которым я поделюсь с вами дальше. Уникальное свойство заключается в том, что этот микроорганизм колонизует верхние отделы желудочно-кишечного тракта, где продуцирует до 7 бактериоцинов (естественных антибиотиков, синтезируемых бактериями). Эта бактерия является, по существу, фабрикой бактериоцина, вырабатывая натуральные антибиотики, эффективные против многих видов, участвующих в ИРБТК. Упомянутый йогурт может повысить шансы устранения избыточного роста бактерий и сделать это намного приятнее, мягче и дружелюбнее, чем многие другие средства. Но помните, что полученные нами результаты являются пока предварительными. (Я планирую провести клиническое испытание, чтобы формально доказать свои утверждения.)

Одним из барьеров, которые надо преодолеть для коррекции ИРБТК и ИРГТК, является то обстоятельство, что бактерии и грибы обладают способностью производить слизистую пленку, в которой они прячутся и становятся невидимыми для иммунного ответа и недоступными для действия антибиотиков – как натуральных, так и синтетических. Таким образом, необходимой становится тактика разрушения этой пленки, которая может сделать патогенные бактерии восприимчивыми к антибиотикам.

Однако разрушение биологической пленки вокруг болезнетворных микроорганизмов является полезным всего нескольких дней при устранении РБТК. Я мысленно вздрагиваю всякий раз, когда слышу, что некоторые люди длительно принимают препараты и забывают, что при этом они разрушают слизистый слой стенок желудочно-кишечного тракта. А это потенциально очень опасно при длительном приеме (так же, как длительный прием в пищу полисорбата-80, карбоксиметилцеллюлозы и других эмульгаторов).

Я понимаю, что у вас начинает складываться впечатление, что не все так просто, но держитесь за меня. Я разобью предписывающую часть моей программы на множество простых шагов. Такой поэтапный подход, как мне думается, можно сразу применить на практике. Я все объясню в деталях, так что вы сможете оценить логику моих рекомендаций.

ИРБТК-йогурт «Идеальный кишечник»

Теперь я предлагаю рассмотреть решающую роль йогурта в искоренении ИРБТК. Все большему числу людей удается с помощью него снизить концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе, а это означает, что им удается вытеснить продуцирующие водород микроорганизмы из верхних отделов ЖКТ в толстый кишечник, где они и должны находиться.

Во-первых, давайте разберемся, как готовят обычные коммерческие пробиотики. Производители, изготовляющие их, выбирают тот или иной вид по его способности оказывать полезное воздействие на организм человека – например, устранять понос после курса лечения антибиотиками. То есть они выбирают виды бактерий не по их способности повышать шансы ликвидации ИРБТК. Вспомним, кроме того, что в инструкциях по применению коммерческих пробиотиков нет упоминания об использованных штаммах, а значит, вы не имеете никакого представления о том, оказывают ли они вообще какое-либо полезное действие. (Штаммы микробов – это подтипы вида микроба; вид – это более обширная группа, объединяющая несколько штаммов, но различные штаммы в пределах одного вида имеют разные свойства, которые подчас определяют их полезные или смертельно опасные свойства. Вопрос о специфичности штаммов мы обсудим дальше). По этой причине результаты лечения ИРБТК коммерческими пробиотиками оказались разочаровывающими; они не приводят к значимому улучшению здоровья.

Что, если вместо этого при изготовлении пробиотиков, способных справляться с избыточным ростом бактерий, пользоваться специально подобранными видами и штаммами, имеющими следующие полезные характеристики?

• Способность колонизовать верхние отделы ЖКТ – ведь именно там обосновываются при ИРБТК вредоносные виды

• Способность формировать собственную защитную пленку, что помогает им надолго задерживаться в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и все это время взаимодействовать с вредоносными бактериями

• Способность продуцировать бактериоцины, натуральные антибиотики белковой природы, которые подавляют рост или вытесняют энтеробактерии, отвечающие за ИРБТК

Удивительно, но эта относительно очевидная тактика до сих пор не исследовалась наукой, так что попробуем разобраться самостоятельно.

Последователи моей программы соединили в пробиотическую смесь следующие бактериальные виды и штаммы:

1. Lactobacillus gasseri (штамм BNR17), который колонизует верхние отделы ЖКТ и вырабатывает до семи бактериоцинов.

2. Lactobacillus reuteri (штаммы DSM 17938 и ATCC PTA 6475), которые колонизуют верхние отделы желудочно-кишечного тракта, формируют биологическую пленку и продуцируют несколько мощных бактериоцинов.

3. Bacillus coagulans (штамм GBI-30,6086), который тоже продуцирует бактериоцин, а также, как было показано, облегчает симптомы синдрома раздраженного кишечника (которые, как вы уже знаете, практически совпадают с симптомами ИРБТК).

Каждый штамм мы получаем из отдельного источника, потому что одного источника для такой комбинации не существует. Соединив их, мы готовим йогурт (все три вида сбраживаются совместно). Изготовление йогурта – это наш способ увеличить численность бактерий, чтобы она была выше, чем в исходном пробиотическом продукте. Потом мы начинаем принимать его по полчашки в день и следим за содержанием водорода в выдыхаемом воздухе: сначала измеряем концентрацию водорода до начала лечения, а затем после приема йогурта в течение трех-четырех недель. Этой схемы мы придерживаемся дольше, чем продолжается любой из стандартных курсов лечения обычными антибиотиками.

Предварительные данные показывают, что прием такого йогурта является довольно надежным способом ликвидации роста бактерий в тонком кишечнике, продуцирующих водород. Если вы побаиваетесь приема антибиотиков – травяных или синтетических, – то вам стоит попробовать его. (Рецепт приведен в части 3.) Так же как при приеме антибиотиков, следует ожидать реакции на массовое вымирание вредоносных микроорганизмов. Реакция может продолжаться несколько дней и проявляется тревожностью, мрачным настроением, повышенной утомляемостью или нарушениями сна. Эти эффекты отражают массивное поступление таких токсичных веществ, как ЛПС, в кровоток до их удаления из организма по мере уничтожения патогенных бактерий в ЖКТ.

Стоит ли это делать? Стоит ли терпеть эмоциональные перепады на фоне вымирания патогенных микробов, физическое недомогание ради восстановления чего-то, напоминающего здоровый, нормальный микробиом? А как насчет дополнительных усилий, которые мы будем обсуждать позже, – относительно выращивания таких прекрасных бактерий, как L. reuteri, которые могут восстановить юношескую упругость кожи и Bacillus coagulans, которая облегчает боль при артрите и ускоряет восстановление работоспособности мышц после тяжелой нагрузки?

Да, эта цель стоит затраченных на ее достижение усилий. Жизнь без избыточного веса или ожирения, без сахарного диабета 2-го типа или артериальной гипертонии, без синдрома раздраженного кишечника или фибромиалгии, без зависимости от бесконечных лекарств, которые врачи, одно за другим, выписывают для «лечения» тех или иных заболеваний; жизнь, в которой вы наслаждаетесь юношеской стройностью, снижением риска заболеть такими болезнями, как рак толстой кишки, жизнь, когда вы пользуетесь отменным здоровьем, наслаждаетесь быстрым заживлением ран, глубоким сном и высокой работоспособностью – разве это не жизнь в полном смысле этого слова? Когда вы избавитесь от дисбиоза и ИРБТК, вы сможете присоединиться к чудесным проектам ферментации, которые уменьшат глубину морщин, восстановят юношескую силу мышц и способность к эмпатии.