Текст книги "Суперкишечник! 4-недельный план перепрограммирования микробиома, восстановления здоровья и потери веса"

Вспомним, что куркумин несколькими путями укрепляет кишечный барьер, что позволяет ослабить эндотоксемию и даже благоприятно повлиять на состав кишечной флоры: как бактериальной, так и грибковой. Поэтому я советую всем, кто принимает антибиотики и противогрибковые средства, одновременно принимать куркумин: вначале по 300 мг дважды в день, постепенно увеличивая дозу до 600 мг дважды в день. Добавляйте его в течение всего курса приема антибактериальных и противогрибковых препаратов. Частью программы лечения должны быть также такие основные добавки как витамин D и омега-3 жирные кислоты.

Гвоздичный зеленый чай (см. рецепт на стр. 321) содержит эвгенол гвоздики, который увеличивает количество слизи, а катехины зеленого чая способствуют поперечной сшивке белковых молекул слизи и придают ей гелеобразную консистенцию. Кроме того, в этом чае содержатся фруктозо олигосахариды, короткоцепочечные полимеры фруктозы, которые стимулируют размножение аккермансий – микробов, стимулирующих продукцию слизи. Это еще один превосходный и при этом вкусный способ укрепления кишечного барьера.

К схеме антибактериального лечения можно добавить разрушающее микробную биологическую пленку вещество N-ацетилцистеин, 600–1200 мг дважды в день. N-ацетилцистеин давно и с успехом используют в форме аэрозоля для вдыхания людьми, страдающими скоплением густой слизи в дыхательных путях (например, при муковисцидозе). Кроме того, это лекарство добавляют к антибиотикам при подавлении размножения в желудке микроба Helicobacter pylori (вызывает образование язвы желудка), что повышает эффективность лечения за счет разрушения биологической пленки этого микроорганизма. Однако я не рекомендую принимать ацетилцистеин длительное время (как это часто рекомендуют для поддержания здоровья головного мозга и для других целей), потому что разрушение биологических пленок не всегда полезно вне рамок лечения ИРБТК и ИРГТК.

Некоторые бактерии и грибы обладают способностью образовывать споры. В этом состоянии они становятся невосприимчивыми к действию антибиотиков. Процесс спорообразования усиливается, когда микробы лишаются пребиотических волокон. Следовательно, их добавление к схемам лечения ИРБТК и ИРГТК способствует прекращению спорообразования; микроорганизмы остаются активными и восприимчивыми к действию антибиотиков и противогрибковых средств. Даже если вы раньше не переносили пребиотические волокна из-за ИРБТК, то через несколько дней антибактериальной терапии сможете безбоязненно включать их в свою диету. Пребиотические волокна, помимо прочего, являются пищей для полезных бактерий толстого кишечника, помогая им размножаться и вытеснять патогенные бактерии, которых вы пытаетесь уничтожить.

Увеличивать количество пребиотических волокон в рационе следует по мере восстановления переносимости. Целевое количество – 20 г в сутки из таких источников как бобовые, чеснок, спаржа, лук-порей, зелень одуванчиков, ямс, сырой белый картофель, зеленые незрелые бананы, порошок инулина, пектин и волокна акации.

Что будет, если я просто проигнорирую РБТК?

Что, если вы скажете: «Ну, это уж слишком.

Я просто буду с этим жить»? Это плохая идея. Мы достоверно знаем, что закапывать голову в песок и терпеть присутствие ИРБТК и/или РГТК – это лучший способ повысить риск:

• Сахарного диабета 2-го типа

• Ожирения

• Фибромиалгии

• Синдрома раздраженного кишечника

• Усугубления тяжести язвенного колита, болезни Крона, целиакии

• Аутоиммунных заболеваний

• Депрессии и тревожности

• Ожирения печени

• Дивертикулеза и дивертикулита

• Рака толстой и прямой кишки

• Нейродегенеративных заболеваний – болезни Альцгеймера, паркинсонизма, рассеянного склероза

Да, коррекция ИРБТК и ИРГТК требует определенных усилий. Да, вероятно, вам придется помучиться из-за реакции на гибель микробов, и да, это обойдется вам в некоторую сумму денег. Но шансы овладеть властью над своим здоровьем неизмеримо высоки, а оно сохранит вам на долгие годы радость жизни.

Давайте немного подробнее поговорим об идее создания пробиотика, эффективного в лечении ИРБТК.

Как вы уже знаете, не стоит уповать на коммерческие формулы пробиотиков, потому что они оказывают лишь ограниченное действие и, как правило, не устраняют заболевание. Высокое содержание водорода в выдыхаемом воздухе, непереносимость пищи и фибромиалгия, например, обычно сохраняются, несмотря на регулярный их прием. И это не должно удивлять, потому что обычные пробиотики готовятся без учета того, подходят ли выбранные виды и штаммы микробов для устранения избыточного роста бактерий.

Можно ли на самом деле подобрать микробы специфического вида или штамма, которые могли бы произвести устраняющий ИРБТК эффект, а затем увеличить численность этого полезного микроба? Мы должны искать бактерии, которые способны на следующее:

1. Колонизовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта, потому что ИРБТК означает, что микробы, в норме обитающие в толстом кишечнике, переместились в тонкий в ходе процесса, называемого фекализацией.

2. Продуцировать бактериоцины. Хорошие бактерии-кандидаты продуцируют естественные пептидные антибиотики, особенно эффективные против энтеробактерий, которые преобладают при ИРБТК.

3. Поддерживать размножение других полезных бактерий.

4. Подавлять размножение археев, продуцирующих метан.

Смогут ли такие микробы повысить эффективность пробиотиков, способствующих устранению ИРБТК? Можно ли за счет них избежать приема антибиотиков?

Позвольте мне предостеречь вас: эта работа еще не окончена; о ее результатах я доложу после завершения. Однако все больше людей сообщают об успешном улучшении таких показателей как концентрация водорода в выдыхаемом воздухе в результате употребления в пищу этого йогурта. Есть несколько видов и штаммов, обладающих многообещающими возможностями в качестве средств первой линии борьбы с бактериальными видами, отвечающими за ИРБТК:

1. Lactobacillus reuteri DSM 17938 и ATCC PTA 6475. L. reuteri колонизует верхние отделы желудочно-кишечного тракта и продуцирует бактериоцины, эффективно воздействующие на ИРБТК. Сами по себе эти лактобациллы едва ли способны устранить избыточный рост бактерий и грибов, но их действие может усилиться в присутствии других продуцирующих бактериоцины полезных бактерий. Было также показано, что L. reuteri уменьшает численность популяции археев, которые доминируют при метаногенном ИРБТК.

2. Lactobacillus gasseri BNR17. Штаммы L. gasseri колонизуют верхние отделы желудочно-кишечного тракта; было также показано, что они продуцируют большое количество бактериоцинов и смягчают симптомы синдрома раздраженного кишечника, который негласно считается синонимом РБТК.

3. Bacillus coagulans GBI-30,6086. Было показано, что несколько штаммов B. cogulans смягчают симптомы синдрома раздраженного кишечника. Кроме того, эта бактерия продуцирует бактериоцин.

С помощью наших схем ферментирования йогурта мы сможем увеличить общее число микробных тел до 200 миллиардов (на полчашки порции) и выше, чтобы увеличить эффективность; потенциально это повышает возможность подавления ИРБТК. Заметьте, что ферментацию выполняют 4 штаммами всех 3 видов одновременно.

Вероятно, потреблять ИРБТК-йогурт необходимо 4 недели или более, потому что пробиотики не так мощны, как антибиотики. Тем не менее помните, что он тоже может вызывать реакцию на гибель микробов.

Рецепт приготовления йогурта вы найдете на стр. 311, там же вы найдете источники каждого микроба.

После завершения курса пробиотического лечения будет разумно возобновить прием мощного поливалентного (многовидового) пробиотика (или йогурта, сброженного из многовидового кефира или пробиотика – рецепт приведен в части 4) и принимать в пищу ферментированные продукты и пребиотические волокна.

У большинства людей доминирует ИРБТК, но у значительного числа пациентов это сопровождается также и избыточным ростом грибов. Вполне вероятно, что у всех с ИРГТК одновременно имеет место, в той или иной степени, и нарушение состава бактериальной флоры, каковое и является причиной. Другими словами, мы можем рассматривать ИРГТК как свидетельство нарушения состава микробной популяции, которая в норме помогает держать грибы в узде. При нарушении они выходят из-под контроля, так же как археи, Clostridium difficile и другие патогенные микроорганизмы, которые начинают стремительно размножаться, когда полезные виды теряют власть.

В течение последних нескольких лет появился ряд эффективных, но безопасных добавок, обладающих умеренным и мощным противогрибковым действием. Во-первых, это рецептурные фармакологические средства, которые, как известно, подавляют рост грибов рода Candida. Но существуют и доступные природные средства, обладающие такими свойствами.

Травяные антибиотики, которые используются для лечения ИРБТК, производят слабый противогрибковый эффект, в дополнение к антибактериальному действию. Я уверен, что надо всегда включать в программы лечения грибных инфекций куркумин. Вместо него можно использовать также берберин, с практически одинаковым результатом в отношении подавления роста грибов и укрепления кишечного барьера.

Уменьшение численности популяции грибов требует лечения более длительного, чем лечение ИРБТК, и, как правило, оно должно продолжаться 4 или более недель, потому что они образуют защитную пленку и могут переходить в дремлющее состояние, в котором они менее восприимчивы к лечению. Делать частые повторные анализы кала на выявление носительства патогенных грибов неудобно. Поэтому за ходом и эффективностью лечения можно следить по динамике изменения клинически значимых признаков ИРГТК, например по поведению кожной сыпи, неудержимому желанию съесть сладкого или мрачному настроению. Общая длительность противогрибкового лечения зависит от тяжести заболевания в самом начале лечения.

Ниже перечислены рекомендуемые схемы одновременного лечения ИРБТК и ИРГТК:

1. 2 недели приема травяных антибиотиков + куркумин.

2. Вместо травяных антибиотиков можно употреблять йогурт с куркумином.

3. После завершения курса травяного антибиотика или йогурта нужно в течение 4 или более недель принимать куркумин вместе с одним или двумя пищевыми эфирными маслами (подробности обсуждаются ниже).

Если вы занимаетесь только избыточным ростом грибов, то хорошей лечебной схемой является сочетание куркумина с пищевыми эфирными маслами. Для достижения лучших результатов надо добавлять по меньшей мере два пищевых эфирных масла, постепенно повышая дозу, чтобы преодолеть резистентность грибов.

Итак, в качестве противогрибковых средств мы рекомендуем использовать следующие средства, включая эфирные масла:

1. Куркумин. Помимо антибактериального действия, он обладает великолепным противогрибковым эффектом в отношении множества видов и штаммов рода Candida. Была даже показана его эффективность в отношении грибков, резистентных к другим средствам. Куркумин также обладает дополнительными преимуществами – он безопасен и практически не всасывается в кишечнике, поэтому, оставаясь в просвете кишки, концентрированно оказывает свое действие. Куркумин также способствует укреплению кишечного барьера, это его главное преимущество, так как оно способствует заживлению очагов воспаления кишечника, вызванного избыточным ростом микробов. Так же как при использовании других схем лечения, разумно начинать с низких доз, чтобы смягчить реакцию на гибель микробов – 300 мг дважды в день с постепенным повышением дозы до 600 мг дважды в день.

2. Берберин. Подобно куркумину, это плохо всасываемое растительное вещество является одним из лучших средств выбора по безопасности и эффективности противогрибкового действия. Дозы колеблются от 300 до 500 мг дважды или трижды в день. Так же как и в случае с куркумином, если вы покупаете препарат, который можно дробить, то можно уменьшить дозу в первые несколько дней или недель лечения, чтобы смягчить реакцию.

3. Пищевые эфирные масла. Эфирные масла достоверно являются мощными противогрибковыми средствами. Смесь терпенов и терпеноидов в них является жирорастворимой и поэтому обладает способностью разрушать клеточные стенки грибов (что избавляет от необходимости добавлять вещества, разрушающие биологические пленки). Из самых эффективных масел можно назвать коричное, гвоздичное, мятное, масло орегано – то есть масла, получаемые из пищевых продуктов, а значит, гарантированно безопасное при употреблении внутрь. Было доказано, что они являются более мощными средствами, чем амфотерицин B и флуконазол (препараты с серьезными побочными эффектами). Из упомянутых масел коричное является наиболее действенным. Для подавления грибковой колонизации кишечника каждое из эфирных масел эффективно в малых дозах, разведенных в столовой ложке оливкового масла, масла авокадо, рыбьего жира или любого другого полезного для здоровья источника жиров. Никогда не принимайте эфирные масла неразведенными. Доступны также эфирные масла в капсулах для приема внутрь, но они непригодны для лечения системных инфекций. Мне удавалось добиваться хороших результатов, добавляя к лечению по 1 эфирному маслу, начиная с 1–2 капель на столовую ложку и постепенно добавляя до 4–6 капель на столовую ложку (максимально до 200 мкг, если вы принимаете эфирное масло в капсулах) дважды в день. В начале лечения увеличивайте дозу медленно, чтобы избежать реакции на гибель грибов, а затем продолжайте лечение еще в течение 2 недель или дольше. Дойдя до полной дозы, начните добавлять 1 или 2 других эфирных масел, снова начиная с малых доз, постепенно их повышая. Их можно добавлять также и к пище, например 1 или 2 капли коричного масла в имбирный кофе (рецепт вы найдете на стр. 323).

4. Saccharomyces boulardii. Вид грибов S. boulardii является одним из штаммов хлебопекарных (пивных) дрожжей. Этот гриб можно принимать в качестве пробиотика, за счет конкурентного подавления роста грибов рода Candida. Вполне достаточной может быть доза в 5 миллиардов КОЕ. S. boulardii не колонизует желудочно-кишечный тракт и покидает его в течение нескольких дней после прекращения приема.

5. Бактериальные пробиотики. Несмотря на то что точный состав идеального для подавления роста Candida пробиотка не разработан, несколько препаратов показали свою способность подавлять рост этих грибов. Положительный эффект развивается, как правило, в течение года. Особенно действенны штаммы бактерии Lactobacillus rhamnosus (штамм GG).

Через несколько недель лечения можно сделать анализ кала, чтобы понять, остались ли в кишечнике патогенные грибы. Также можно судить об успешности по исчезновению тех или иных симптомов.

Многие люди на фоне лечения ИРГТК жалуются на сочетание повышенной утомляемости, субфебрильной температуры и общего недомогания. Предположительно, эти симптомы обусловлены гибелью грибковых микроорганизмов в ответ на лечение, когда потенциально токсичные компоненты поступают в системный кровоток. Этот феномен развивается независимо от того, какой именно противогрибковый препарат используется для лечения, поэтому его нельзя считать побочным эффектом приема тех или иных лекарств.

Вы можете склонить чашу весов в свою пользу и в долгосрочной перспективе избежать рецидивов грибковой инвазии, если будете и дальше принимать здоровую пищу. Все нижеперечисленные продукты продемонстрировали свою противогрибковую активность:

• Гвоздика

• Орегано

• Тимьян

• Корица

• Тмин

• Розмарин

• Кориандр

• Перечная мята

Экстрагированные из этих растений эфирные масла являются более мощными противогрибковыми средствами, чем цельные растения, поэтому употребление в пищу этих приправ в какой-то степени эквивалентно приему эфирных масел, но в менее действенной форме. Это питание полезно для долгосрочной профилактики рецидива микоза кишечника.

Представьте себе, что вы сражаетесь с ИРБТК упомянутыми выше методами и ощущаете облегчение от преследовавших вас много лет болей в суставах, обездвиженности и беспомощности. Но затем, спустя 6 месяцев, вас снова поражают эти боли, да еще вкупе с тревожностью и паническими атаками.

По неясным пока причинам, у человека, страдавшего ранее избыточным ростом бактерий, имеется потенциальная возможность рецидива, если патогенные энтеробактерии снова начнут избыточно размножаться и заселять верхние отделы желудочно-кишечного тракта. У людей, прошедших лечение фармакологическими средствами, в половине случаев можно ожидать рецидива в течение нескольких месяцев, если не принять профилактических мер. Это особенно верно, если лечение проводили синтетическими антибиотиками. Причем назначающие их врачи почти никогда не дают рекомендаций о том, как предупредить рецидив. Поэтому мы сейчас обсудим ряд стратегий, которые позволят не допустить его или сильно уменьшить возможность возникновения.

Вследствие невероятного разнообразия видов бактерий, грибов и археев, которые способны заселять ЖКТ, симптомы рецидива ИРБТК могут отличаться от исходных симптомов, просто потому что начали размножаться микробы других видов. Если изначально вы ощущали боли в суставах или вам диагностировали тиреоидит Хашимото, то это может проявиться в виде вздутия живота и повышенной тревожности. Именно в данной ситуации полезно бывает определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе (и сероводорода, если этот анализ доступен). Если, однако, развиваются те же симптомы, что и вначале, то будет разумно повторить курс антибактериальной терапии без лабораторного подтверждения, то есть эмпирически, на основании собственного обоснованного суждения.

Можно повысить шансы достижения долговременного успеха и предупредить рецидивы следующими действиями:

1. Продолжайте избегать факторов, нарушающих состав микробиома. К ним относят генетически модифицированную пищу с глифосатом, средства, блокирующие желудочную секрецию, противовоспалительные препараты, сахара, искусственные подсластители (например, аспартам), эмульгаторы и другие враждебные микробам вещества. Именно эти факторы уже нарушили кишечную флору, и они могут сделать это снова, если вы не будете их избегать.

2. Добавьте в рацион мультивалентные пробиотики. Они подавляют размножение патогенных бактерий, стимулируют продукцию слизи в кишечнике и обеспечивают организм видами, продуцирующими бактериоцины, подавляющие рост и размножение патогенных бактерий и грибов.

3. Ежедневное (и с удовольствием) потребление хотя бы одного, а лучше нескольких ферментированных продуктов, позволяет стимулировать продукцию слизи в кишечнике, подстегнуть размножение других полезных бактерий и затормозить размножение вредных и патогенных.

4. Включите пребиотические волокна в ваш ежедневный рацион. В день надо съедать не меньше 20 г клетчатки – выбор продуктов представлен в части 4. Эти добавки необходимо употреблять с каждым блюдом. Позаботьтесь о своих полезных бактериях, и они в благодарность позаботятся о вас.

5. Делайте йогурт с L. reuteri. Ферментируйте его одним микроорганизмом или в смеси с другими полезными микробами. Уникальные свойства L. reuteri, включая ее способность колонизовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта (где и развиваются ИРБТК и ИРГТК) и продуцировать бактериоцин, помогают предупредить повторное избыточное размножение нежелательных микроорганизмов.

Эти профилактические меры, несомненно, находятся сейчас в стадии разработки. Но даже перечисленные простые мероприятия уже позволили добиться впечатляющих успехов в лечении фибромиалгии, синдрома раздраженного кишечника, многих аутоиммунных заболеваний, избыточного веса. Причем за счет них удается добиться лучших результатов, чем с помощью обычных пищевых и диетических добавок.

Причины рецидивов РБТК

Если все делать правильно, то возможны ли, несмотря на это, рецидивы РБТК и РГТК?

Да, конечно. На самом деле, у многих людей наступают длительные периоды свободы от избыточного роста бактерий и грибов. Но бывают и такие несчастные, у которых рецидив следует за рецидивом. Если вы оказались в такой ситуации, то надо учесть следующие моменты, которые могут быть причинами:

Гипохлоргидрия. Снижение кислотности желудочного сока в результате размножения Helicobacter pylori, аутоиммунного гастрита или приема средств, блокирующих желудочную секрецию, – это лишь часть самых распространенных причин рецидивов ИРБТК. Врач, разбирающийся в этих вопросах, например специалист по функциональной медицине, может помочь в распутывании клубка, исследовав уровень гастрина в крови или измерив pH желудочного сока, прежде чем назначать бетаин-гидрохлорид, различных уксусов и зельцерской воды.

1. pylori. Этот микроб есть в желудках у 50 % населения всего мира. Его присутствие способствует нарушению состава кишечной микрофлоры. Лечение заключается в проведении исследования крови, выдыхаемого воздуха или кала, после чего рост патогенного микроба подавляют антибиотиками.

Гипотиреоз. Йод является главной добавкой, которую мы обсудим в части 4. Длительный его дефицит замедляет активность кишечной перистальтики и способствует избыточному росту бактерий в тонком кишечнике. Гипотиреоз, возникающий от других причин, например вследствие аутоиммунного воспаления щитовидной железы, тоже может стать причиной ИРБТК. Мы также подозреваем, что прием тиреоидного гормона T4 без добавления T3 может способствовать избыточному бактериальному росту.

Декомпенсированный сахарный диабет. Как вы, наверное, помните, бактерии и грибы любят, когда в тканях организма содержится много сахара. Длительно текущий сахарный диабет (1-го или 2-го типа) может привести к парезу желудка, состоянию, при котором замедляется эвакуация содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, а это еще одна причина избыточного роста бактерий в тонком кишечнике.

Недостаточная продукция желчи и панкреатических ферментов. Эти заболевания встречаются редко, но часто являются причинами рецидивирующего ИРБТК. По моему опыту, удаление из рациона пшеницы и других злаков помогает справиться со сниженной продукцией ферментов у большинства людей, так как при этом устраняется блокатор секреции холецистокинина – содержащийся в зародышах пшеницы агглютинин, который блокирует высвобождение желчи и панкреатического фермента. Ищите признаки снижения активности фермента эластазы или непереваренные остатки жира в кале.

2. Замедление перистальтики. Опять-таки, по моему опыту могу сказать, что эта проблема нечасто встречается у людей, исключивших из рациона пшеницу и злаки, а следовательно, образующиеся из глиадина опиоиды, нарушающие деятельность кишечника. Если вы подозреваете, что у вас замедленная перистальтика, несмотря на исключение из диеты пшеницы и круп, то вам смогут помочь несколько стимуляторов, например небольшие дозы налтрексона или эритромицина, а также корень имбиря.

3. Дисфункция иммунной системы. Генетическая неспособность продуцировать кишечный иммуноглобулин A (IgA, антитела, играющие важную роль в иммунной функции слизистой оболочки), проявляющаяся у некоторых людей и предрасполагающая к ИРБТК.

4. Хронический стресс. Тяжелый психологический стресс, обусловленный, например, смертью близкого человека, необходимостью длительного ухода за душевнобольным и другие виды легко приводят к избыточному росту бактерий.

5. Анатомические варианты. Аномалии строения желудочно-кишечного тракта, например возникновение дивертикулов или патологических сообщений типа межкишечных свищей, наложенный желудочный шунт, состояние после удаления части толстого кишечника и других абдоминальных хирургических вмешательств могут нарушить баланс кишечного микробиома. Анатомические варианты может обнаружить при исследовании гастроэнтеролог или специалист по абдоминальной хирургии.

Как вы, вероятно, теперь понимаете, на некоторые из поставленных выше вопросов невозможно дать быстрый ответ. Наилучший выход – это найти хорошего практического врача, например специалиста по функциональной или интегративной медицине, который поможет вам разобраться в этих вопросах, если вас замучили рецидивы ИРБТК и/или ИРГТК.