Текст книги "Православная мама"

Новорожденный ребенок еще не умеет по-настоящему играть и даже воспринимать обычные игрушки. Когда у него начнет развиваться зрительное сосредоточение, можно использовать подвесные игрушки в расчете на то, что ребенок будет на них только смотреть. Можно самим сконструировать яркую вращающуюся игрушку и поместить ее на расстоянии около 30–50 см от глаз малыша.

При уходе за малышом первого месяца жизни не следует забывать, что в этот период он наиболее восприимчив к инфекциям. Поэтому необходимо соблюдать разумные правила предосторожности: не гулять с малышом в местах большого скопления народа, ограничить внешние контакты, не целовать ребенка в губы, лицо и руки.

В первые дни после рождения у малышей могут наблюдаться физиологические явления: у ребенка, вышедшего из утробы матери, идет перестройка организма, пока еще не освободившегося от материнских гормонов. Такие состояния не требуют лечения, хотя при неблагоприятных условиях могут перейти в патологию.

На 2–3-й день более чем у половины новорожденных проявляется физиологическая желтуха. Ее появление вызвано незрелостью ферментов печени новорожденного. Общее состояние малышей хорошее, лечение не требуется, так как желтуха проходит к 7–10-му дню. В исключительных, тяжелых случаях применяется лечение светотерапией.

В первые 3–4 дня может наблюдаться физиологический мастит (грудница) – набухание молочных желез у детей обоего пола. Из сосков выделяются капли жидкости, похожей на молозиво. Лечение здесь не требуется. Надавливать на молочные железы и выдавливать из них жидкость нельзя.

На 5–7-й день жизни у девочек могут появиться выделения из половой щели, иногда кровянистые, набухание или отек половых органов; у мальчиков – отек мошонки. В этом случае девочек рекомендуется почаще подмывать теплым раствором марганцовки (в пропорции 1: 5000–1: 8000).

Физиологическое падение массы тела в первые дни жизни – явление обычное для всех новорожденных. Объясняется это рядом физиологических причин и вызывать беспокойство у родителей не должно, если потеря массы составляет не более 10 % начальной массы тела.

Мочекислый инфаркт почек. Примерно у половины новорожденных с мочой выделяется большое количество мочекислых солей, в результате чего моча становится мутной, меняет оттенок, выделяет осадок. Проходит в течение двух первых недель жизни. Необходимо обеспечить ребенку достаточное количество питья.

Меконий – первородный кал, который образуется с 4-го месяца внутриутробного развития, – полностью выходит из кишечника к четвертому дню жизни. На вид – тягучий, густой, черный или темный, лишен запаха. При переходе к нормальному стулу проявляется переходный стул, характеризующийся присутствием слизи в испражнениях, которые бывают пенистыми, водянистыми, коричневато-зеленоватого цвета.

Проблемы с кожей у новорожденных: плотные белые мелкие прыщики, точечки, розовые пятнышки, сыпь – результат адаптации (приспособления) кожи к новым условиям жизни. Исчезают сами собой.

Кефалогематома (кровяная опухоль) – кровоизлияние между костями черепа и надкостницей. Наблюдается у 0,3–0,5 % новорожденных. Чаще встречается наружная опухоль, когда кровь скапливается между надкостницей и костью; внутренняя более опасна: кровь скапливается между внутренней поверхностью черепа и твердой мозговой оболочкой.

В первые 2–3 дня кефалогематома увеличивается, с 8–9-го дня – уменьшается, а к 4–5 неделям – рассасывается. Осложнения можно предупредить тщательным уходом: нужно оберегать головку ребенка от ушибов, содержать ее в чистоте. При увеличении опухоли можно прикладывать к ней пузырь со льдом. При нагноении необходима помощь врача.

Переломы при родах – чаще всего встречающаяся родовая травма. Довольно распространенное повреждение – перелом ключицы, которое происходит преимущественно у крупных новорожденных. Поначалу эту патологию можно не заметить, но позднее выявляется припухлость, малыш болезненно реагирует на движение плеч. Перелом зарастает самопроизвольно и бесследно приблизительно через неделю.

Реже встречается перелом плечевой кости (срастается в течение 2 недель), нижних конечностей.

Кости новорожденного срастаются очень быстро, и даже при неправильном сращении дальнейший рост кости сглаживает этот дефект. Лечит эти травмы врач наложением фиксирующих повязок. Уход за травмированными детьми должен быть тщательным, необходимо соблюдать осторожность при подмывании, одевании и пеленании, строго следить за чистотой ребенка. Детей с серьезными переломами нужно кормить в лежачем положении, наклонившись над кроватью.

Чаще всего наблюдается односторонний паралич лицевого нерва, который в спокойном состоянии может быть незаметен, но когда ребенок начинает кричать, уголок его ротика оттягивается в здоровую сторону. Ребенок должен наблюдаться невропатологом.

Паралич плечевого сплетения более опасен. В случае этой травмы можно видеть, что плечо малыша несколько опущено, повернутая внутрь ручка висит неподвижно. Лечение проводит врач.

Излечение происходит обычно в течение нескольких месяцев.

Признаки внутричерепных кровоизлияний могут проявляться на 2–3-й день в виде судорог, неправильного дыхания. Малыши становятся возбужденными или вялыми, иногда не могут сосать и глотать.

Прогноз в зависимости от сложности – от полного выздоровления до смертельного исхода.

Больному ребенку необходимо обеспечить полный покой. Обмывание и обсушивание – только при абсолютной необходимости, с особой осторожностью. Больному малышу необходим чистый воздух. Кормить его следует сцеженным материнским молоком из пипетки. При появлении сосательных движений – из маленькой бутылочки с соской. Только после того как исчезнут все проявления заболевания, можно прикладывать ребенка к груди: сначала на 5 минут, затем на 7–15 минут. Лечение проводит врач.

Когда врач обрезал пуповину, ее оставшаяся часть отпадает приблизительно через неделю. Образуется пупочная ранка, которая заживает несколько дней, и все это время пупок нужно содержать сухим. Но иногда заживление пупочной ранки протекает с выделением небольшого количества гноя; тогда нужно по совету врача несколько раз в день протирать пупок спиртовым раствором и еще тщательнее следить за сухостью.

Если кожа вокруг пупка покраснела, припухла, нужно немедленно идти к врачу.

Опрелости. При плохом уходе за детьми, неправильном подмывании и пеленании, перегреве, пищевой аллергии, вызывающей частый стул и едкую мочу, у ребенка может наблюдаться покраснение кожи, которое в тяжелых случаях сопровождается высыпаниями. Лечение заключается прежде всего в тщательном уходе. На время лечения лучше не пользоваться клеенками. После купания малыша и тщательного просушивания кожи следует смазывать пораженные места стерильным растительным маслом или рыбьим жиром. Вазелиновое масло лучше не применять. Можно смазывать опрелости 3–5-процентным раствором марганцовки. Мокнущие места обрабатывают кремами и мазями, содержащими цинк, присыпают цинковой пудрой или крахмалом.

Посоветовавшись с врачом, можно применять крахмальные ванны для лечения мокнущих высыпаний: ложку крахмала заваривают до состояния жидкого киселя и выливают в ванночку для купания. Рекомендуются травяные ванны: столовую ложку череды или зверобоя заварить 0,5 л кипятка, настоять и процедить. После купания в воде с добавлением травяного настоя ребенка не надо ополаскивать чистой водой.

Помогают и воздушные ванны пораженных участков кожи, которые поначалу длятся от 3 до 5 минут.

Абсцессы – серьезные поражения кожи, при которых происходят нагноения в подкожной клетчатке, вызванные микробами. Наблюдается краснота, припухлость, напряженность кожи. Лечение – хирургическое.

Пузырчатка новорожденных – очень заразное заболевание. Гнойное поражение кожи вызывается инфекцией. Образуются пузыри различной величины с серозно-мутным или гнойным содержимым. Нередко заболевание проходит с повышением температуры. Пузырьки обрабатывают медицинские работники антисептическими средствами.

Импетиго – заразное гнойничковое заболевание, которое требует немедленного обращения к врачу. На коже появляются пузырьки с белым или желтоватым гнойным содержимым. Кожа вокруг краснеет. На месте лопнувшего гнойничка остается кровоточащее пятнышко, а не корочка, как у детей постарше. Пятнышко надо аккуратно обтереть и оставить открытым. Одежда ребенка должна содержаться в особой чистоте, ее нужно ежедневно кипятить.

Для лечения (только посоветовавшись с врачом) можно применять ванны с раствором марганцовки. При этом раствор перманганата калия готовится в отдельной посуде, а потом добавляется в теплую ванну до окрашивания воды в розовый цвет.

Гнойный конъюнктивит. Первые симптомы обнаруживаются обычно на 3-й, иногда на 4-й день жизни – припухание век и покраснение слизистой оболочки глаз, гнойные выделения. При неправильном, несвоевременном лечении могут быть осложнения. Врач может порекомендовать промывание глаз 2-процентным раствором борной кислоты, раствором фурацилина. Затем глаза промывают теплой кипяченой водой. Для промывания используют стерильные ватные шарики, на каждый глаз – отдельный шарик. Большим и указательным пальцами левой руки ребенку раздвигают веки, а правой рукой выжимают обильно смоченную вату на внутреннюю часть нижнего века так, чтобы жидкость не растекалась по лицу. Головка малыша при этом должна быть наклонена в сторону больного глаза. После промывания век глаза обтирают вокруг чистой ваткой. Если веки слиплись от гноя, то до промывания их следует смочить теплой водой и раздвигать только тогда, когда они сами разойдутся.

Особенность в том, что у новорожденных ОРЗ могут протекать при нормальной температуре. Но общее состояние нарушено, насморк может привести к отказу от груди, так как ребенку трудно дышать. Заболевание может сопровождаться срыгиванием, рвотой, поносом. Наиболее частыми осложнениями являются пневмония и отит.

Лечение назначает врач.

Необходимо поддерживать общую сопротивляемость организма, часто проветривать помещения. Больного ребенка чаще брать на руки, менять положение в кроватке.

Болезнь может возникнуть от того, что изменения в легочной ткани, вызываемые патологией в родах, нередко способствуют ее инфицированию. Могут быть и другие причины заболевания.

Симптомы: ребенок становится вялым, неохотно сосет грудь или отказывается от груди, может быть срыгивание, изменение окраски кожи, выделение пенистой слизи изо рта и носа. Кашля нет. Возможны приступы асфиксии (удушья).

Лечение назначает врач.

Нужно придать головке ребенка возвышенное положение, часто проветривать помещение, менять положение тела, брать малыша на руки.

При тяжелых состояниях кормить сцеженным грудным молоком.

Недоношенным считается ребенок, который появился на свет до истечения 37 недель беременности с весом менее 2500 г и ростом менее 45 см.

Причинами недоношенности могут стать болезнь матери, ее травмы и психические потрясения, ранняя беременность, предшествующие аборты, влияние различных вредных факторов.

Недоношенные дети отличаются от родившихся в срок. У них большая голова, кожа тонкая и синеватая, подкожный жировой слой плохо выражен, конечности, шея тонкие и длинные, ушные хрящи мягкие. Пушковые волосы покрывают все тело, у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек большие половые губы не прикрывают половую щель. Подготовка организма недоношенного ребенка к существованию вне утробы матери не завершена, органы и системы недоразвиты. Такому ребенку должна быть оказана обязательная медицинская помощь. Из стационара недоношенных детей выписывают, как правило, в возрасте 1 месяца и старше, при весе не менее 2500 г, когда у них вырабатывается сосательный рефлекс и начинает работу система терморегуляции. Но если по каким-то причинам ребенка выхаживают дома, то надо помнить, что в первую очередь недоношенные дети нуждаются в согревании и терпеливом вскармливании.

Для детей, родившихся раньше срока, очень важно создать тепло, которое их организм пока еще неспособен вырабатывать сам. Согревать ребенка начинают с момента рождения, принимая его в теплые стерильные пеленки, а после отсечения пуповины помещают в инкубатор.

Если уход за недоношенным ребенком осуществляется дома, то в течение первого месяца жизни в его комнате надо поддерживать температуру 22–25 °С. При этом комнату проветривают несколько раз в день.

Если ребенок родился с массой тела более 2000 г, его одевают в тонкую и бумазейную распашонки, завертывают в подгузник, затем в тонкую и бумазейную пеленки, оставляя ручки свободными. Под одеяло кладут грелку с горячей водой (40–60 °С), из которой перед этим выпускают воздух, тщательно закупоривают и обертывают тканью. Температура тела ребенка должна быть 35–37 °С.

Детям, родившимся недоношенными на 2 месяца и более, надевают кофточку с капюшоном и зашитыми на концах рукавами. Завертывают ребенка, подложив подгузник, в байковые пеленку и одеяло, укладывают в «конверт» из бумазейной материи с простеганным ватником или сложенным вдвое байковым одеялом, обкладывают с трех сторон грелками, накрывают байковым, фланелевым или тонким шерстяным одеялом. Градусник, помещенный под одеяло, должен показывать 28–33 °С. Ребенка нельзя туго пеленать.

Надо помнить, что недоношенные дети легко перегреваются, поэтому, согревая ребенка, важно не переусердствовать.

К концу первого месяца ребенок, достигший массы тела 2500 г, уже не нуждается в специальном согревании, так как его организм начинает сам вырабатывать тепло.

Режим питания недоношенного младенца устанавливает врач в зависимости от степени недоношенности и состояния ребенка.

У недоношенных детей резко снижен или отсутствует сосательный рефлекс, при массе тела 1000–1200 г может отсутствовать и глотательный рефлекс. В этом случае в больнице ребенка кормят сцеженным грудным молоком через зонд. В домашних условиях можно кормить ребенка с помощью продезинфицированной пипетки. Когда ребенок научится сосать, зонд заменяют бутылочкой со сцеженным грудным молоком. Соска на ней должна быть мягкой, не затруднять сосание. Когда ребенок окрепнет и уже активно сосет, его прикладывают к груди (при массе тела 1800–2000 г), начиная с двух кормлений.

В зависимости от степени недоношенности более развитых детей с выраженным сосательным рефлексом сразу начинают кормить из бутылочки, иногда прикладывают к груди.

Объем одного кормления в первые сутки составляет 5–10 мл, во вторые – 1015 мл, в третьи – 15–20 мл.

Когда недоношенных детей уже начинают кормить грудью, то и тогда сосут они с трудом. Если из-за этого младенец плохо берет грудь, то он может оставаться голодным; поэтому ребенка надо докармливать сцеженным молоком из бутылочки, постепенно, по мере того как ребенок учится сосать, переходя на более жесткие соски. Держать младенца у груди нужно не более 15 минут. Если ребенок не сразу сжимает сосок, можно осторожно сцедить ему немного молока в рот.

Врачи не рекомендуют свободное вскармливание для недоношенных детей, так как порой они, погруженные в глубокий сон, не могут сами проснуться к очередному кормлению. Кормить нужно по часам, по 7–10 раз в сутки с промежутками между кормлениями в 2–3 часа.

Для недоношенного ребенка до 3–4-месячного возраста необходимо грудное молоко. Если у матери проблемы с молокообразованием, необходимо посоветоваться с врачом.

Между кормлениями малыш должен пить теплую кипяченую воду, обыкновенную или подслащенную глюкозой (5–10 %). Летом воды надо давать больше. Поить недоношенного ребенка нужно из бутылочки, а не с ложки.

С 2,5–3 месяцев ребенок должен получать тертое яблоко и желток. С 4-месячного возраста недоношенного младенца можно переводить на обычный режим питания под наблюдением врача.

Родители недоношенного ребенка должны строго выполнять все указания врача. Обычно, выписывая малыша из больницы, врач назначает ему массаж, гимнастику, упражнения в воде, приемами которых должен обязательно овладеть ухаживающий за ребенком взрослый.

Ребенка не надо туго пеленать. В первый месяц, если он находится дома, его нужно периодически поворачивать с бока на бок, но вынимать из обогреваемой постели как можно реже, подмывать в кровати мокрой теплой ватой.

Недоношенных детей с массой тела 1500 г и более летом при безветренной погоде и температуре 25–26 °С можно вывозить на прогулку с 2 недель. С полутора месяцев ребенка с массой тела не менее 2500 г можно вывозить на улицу весной и осенью при тихой погоде и температуре не ниже 10 °С тепла. Зимой гулять можно только после того, как ребенку исполнится 2 месяца и масса его тела достигнет 2800–3000 г. Поначалу гулять нужно по 15–20 минут, постепенно доводя время прогулки до 1–1,5 часа в день.

Необходимо тщательно соблюдать гигиену. Купать малыша – после 1 месяца, если масса тела превысила 2500 г, каждый день по 5–7 минут, первые 2–3 месяца в кипяченой воде с температурой 38 °С. Обмывать проточной водой не ниже 37 °С. Мыло при купании можно использовать не чаще одного раза в неделю. Не возбраняется пользоваться специальной детской косметикой. Надо помнить, что у недоношенных детей очень чувствительная кожа.

Недоношенному ребенку можно после 1–1,5 месяца устраивать воздушные ванны, начиная с 1–2 минут и кончая 5–7 минутами.

Нужно особо тщательно оберегать малыша от инфекции. Хорошо, если за ним ухаживает один, в крайнем случае два человека и никто больше не входит в детскую комнату. Надо мыть руки, перед тем как дотронуться до ребенка, ежедневно проводить в его комнате влажную уборку.

Недоношенным детям необходим особый уход, они наиболее восприимчивы к инфекциям, быстро утомляются, их развитие в первый год жизни происходит медленнее, чем у доношенных детей. Но благодаря любви и заботе родителей, правильному уходу «досрочные» младенцы могут совершенно оправиться и вырасти вполне здоровыми людьми.

Глава 3
От 1 до 3 месяцев

Активность малыша постепенно увеличивается. На 2-м месяце жизни он после каждого кормления может бодрствовать примерно полчаса. В первые 3 месяца ребенок энергично растет (приблизительно на 3 см в месяц) и быстро прибавляет в весе – около 600–800 г в месяц. В дальнейшем прибавка в весе будет ежемесячно уменьшаться.

Развитие органов чувств

Зрение младенца активно развивается. К 2 месяцам он уже без труда рассматривает висящие перед ним игрушки, длительно сосредоточивается на предмете, на лице взрослого.

К концу 3-го месяца он следит за движением привлекшего его предмета с видимым интересом. Открытие собственной руки является очень важным для ребенка, теперь он сосредоточенно рассматривает свои ручки, двигает пальчиками и подолгу наблюдает за их движениями.

Формируется слуховое ориентирование. К концу 2-го месяца малыш четко реагирует на звук, отыскивая взглядом его источник, поворачивает головку к взрослому, разговаривающему с ним.

У ребенка старше 2 месяцев с развитием осязания появляется желание ощупывать все, что возможно. Ему уже мало просто смотреть на подвешенную перед ним игрушку, малыш делает попытки схватить ее.

Развитие движений

Заметно совершенствуются двигательные способности младенца, который учится регулировать движения ручек. Лежа на животе, он приподнимает головку гораздо лучше, чем делал это сразу после рождения, и приблизительно в 2 месяца уже хорошо держит головку, поворачивает ее в стороны, следя взглядом за передвигающимися предметами.

Между 2-м и 3-м месяцами развиваются произвольные движения головы, рук и ног. Лежа на животике и упираясь на локти, ребенок приподнимает голову и верхнюю половину тела, а со спины пытается перевернуться на бочок. Его движения становятся более плавными. Теперь во время бодрствования малыш занимается своеобразной гимнастикой. Заметно, что активные, оживленные движения доставляют ему огромное удовольствие. Развиваются мышцы, ножки становятся сильнее, ребенок отталкивается ими от поверхности.

Кроватка младенца должна быть просторной, чтобы не стеснять его движений, не мешать его развитию.