Текст книги "Общественное здоровье и здравоохранение территорий"

3.2. Психическое здоровье населения

Состояние психического здоровья населения можно рассматривать не только как результат социально-экономических и политических процессов, но и как фактор, оказывающий существенное влияние на демографическую ситуацию. Специалисты отмечают, что общественное психическое здоровье играет не меньшую роль в формировании демографической картины территорий, чем состояние экономики и уровень доходов населения.

Рис. 3.7. Динамика показателя социального настроения, в %

Источник: Данные мониторинга общественного психического здоровья / ИСЭРТ РАН, 1999–2009.

Состояние социально-психологической атмосферы особенно важно с экономической точки зрения. «Душевный настрой народа имеет большее значение, чем можно предположить с первого взгляда. В экономике, не входя явным образом в экономические расчёты, он в значительной мере определяет готовность экономических игроков к риску, а, значит, прямо влияет на ценообразование и другие основные экономические параметры»[60]60
  Джадан И. Страна неоправданного пессимизма [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.apn.ru/publications/printl739.htm.


[Закрыть].

Комплексным индикатором психологического самочувствия населения является показатель социального настроения. В его динамике в 1998–2008 гг. наблюдались положительные изменения (рис. 3.7). За этот период численность людей, испытывающих преимущественно позитивные эмоции, увеличилась с 49 до 68 %, в то время как удельный вес жителей, дающих негативную оценку своему настроению, сократился с 47 до 26 %.

Заболеваемость психопатологиями снизилась по сравнению с уровнем 1998 г. только в 2007 г., в то время как в период с 2004 по 2006 г. данный показатель увеличивался (рис. 3.8).

Анализируя динамику заболеваемости психическими патологиями на территории Вологодской области, следует обратить внимание на следующие особенности:

Рис. 3.8. Динамика заболеваемости психическими расстройствами (на 1000 населения)

Источники: Статистический ежегодник Вологодской области. 1995–2007: стат. сб. / Вологдастат. – Вологда, 2007. – С. 363; Европейская база данных ВОЗ «Здоровье для всех» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://data.euro.who.int/hfadb/index.php?lang=ru

1. Высокий уровень заболеваемости в период до 2000 г. был связан с последствиями экономического кризиса, который отразился не только на экономическом положении и психологическом самочувствии жителей области, но и на показателях функционирования системы здравоохранения.

2. Результаты антикризисных мероприятий и постепенная адаптация населения повлияли на динамику психопатологий в 2001 г.

3. Резкое увеличение уровня заболеваемости в 2006 г. и его снижение в 2007 г. связано с диспансеризацией населения в рамках национального проекта «Здоровье», которая позволила диагностировать психические заболевания на ранних стадиях развития.

Сотрудниками Государственного научно-исследовательского центра (НИЦ) профилактической медицины было проведено исследование, целью которого было выявление факторов, обусловливающих динамику смертности населения России. Итоги исследования озвучил д.м.н., руководитель лаборатории системных исследований здоровья НИЦ профилактической медицины И. Гундаров на заседании круглого стола по теме «Демографический кризис: механизмы преодоления», проходившего в Российской академии государственной службы. По словам учёного, «динамика смертности на 70 % определяется озлобленностью, на 11 % – безысходностью, на 16 % – социально-экономическими параметрами…»[61]61
  Джадан И. Страна неоправданного пессимизма [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.apn.ru/publications/printl739.htm.


[Закрыть].

Рис. 3.9. Смертность от несчастных случаев, травм и отравлений (на 100 тыс. чел.)

Источники: Статистический ежегодник Вологодской области. 1995–2007: стат. сб. / Вологдастат. – Вологда, 2007. – С. 363; Российский статистический ежегодник. 1995–2007: стат. сб. / Росстат. – М., 2008. – 819 с.

Состояние общественного психического здоровья отражается на динамике смертности от таких причин, как самоубийства, алкогольные отравления, убийства и др. Все эти причины входят в состав категории «Несчастные случаи, травмы и отравления», которая, по данным Федеральной службы государственной статистики, имеет тенденцию снижения как в регионе, так и в среднем по стране (рис. 3.9).

Среди упомянутых причин смертности наиболее показательной являются самоубийства. Репрезентативность данного индикатора обусловливается тем, что суициды детерминируются факторами самой различной направленности (социально-экономической, психологической, медицинской и т. д.).

Уровень смертности жителей региона от самоубийств оставался значительно выше аналогичного показателя по России на протяжении всего последнего десятилетия (рис. 3.10). Значительное повышение суицидальной активности отмечалось в 1992 и 1998 гг., то есть следом за известными социально-политическими и экономическими событиями в стране. С 2000 г. наблюдается тенденция снижения суицидальной активности, что, по мнению директора Украинского НИИ социальной и судебной психиатрии А. Чуприкова, «свидетельствует о приспособлении населения в целом к достаточно сложным для него условиям жизни при рыночной экономике»[62]62
  Чуприков А. П. Все темней и темней в бесконечном тоннеле [Электронный ресурс] // Зеркало недели. – 1996. – № 47 (112). – 23–29 ноября. – Режим доступа: http://www.zn.ua/3000/3450/8904/


[Закрыть].

Рис. 3.10. Смертность населения от самоубийств в Вологодской области и Российской Федерации (умерших на 100 тыс. населения)

Источники: Статистический ежегодник Вологодской области. 1995–2007: стат. сб. / Вологдастат. – Вологда, 2007. – С. 363; Российский статистический ежегодник. 1995–2007: стат. сб. / Росстат. – М., 2008. – 819 с.

В целом за период с 1999 по 2007 г. средний уровень суицидальной активности населения региона составил почти 49 случаев на 100 тыс. населения, что почти в 2,5 раза превышает предельно-критическое значение, установленное специалистами Всемирной организации здравоохранения (20 случаев на 100 тыс. населения)[63]63
  Осипов Г. В. Социология и государственность: достижения, проблемы, решения. – М.: Вече, 2005. – С. 185.


[Закрыть]. В большинстве районов области уровень смертности от самоубийств за данный период составлял от 60 до 80 случаев на 100 тыс. населения (рис. 3.11). В городах уровень суицидальной активности населения несколько ниже (в 2007 г. – 24,5 на 100 тыс. населения в г. Вологде; 12,0 – в г. Череповце), что, на наш взгляд, может быть связано с наличием более развитой социально-экономической инфраструктуры сети специализированных учреждений, оказывающих помощь суицидентам и их близким.

В 2007 г. по сравнению с 1999 г. уровень самоубийств снизился в 20 районах области. Увеличение смертности от суицидов за этот период отмечается в Бабушкинском, Белозерском, Вашкинском, Верховажском, Кичменгско-Городецком и Чагодощенском муниципальных образованиях.

С точки зрения характеристики психологического климата в регионе не менее важным показателем, чем суицидальная активность населения, является уровень потребления алкоголя. Реальные масштабы проблемы алкоголизма установить достаточно сложно, поскольку вести такую статистику затруднительно даже по объёмам продаж и выпуска алкогольной продукции.

По данным официальной статистики, уровень заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами возрос с 46,6 случая на 100 тыс. населения в 1998 г. до 63,9 в 2007 г., а число лиц с данным диагнозом, состоящих на учёте, – с 1229 до 1395 на 100 тыс. населения. В целом за период с 1998 по 2007 г. от причин, связанных с употреблением алкоголя (случайные отравления, хронический алкоголизм, алкогольный психоз, алкогольный цирроз печени), в Вологодской области умерло 7035 человек, из них 5890 (или 84 %) – в трудоспособном возрасте. Данный показатель имел тенденцию к повышению в период с 1998 по 2005 г., что было вызвано увеличением потребления алкогольсодержащей продукции, которая свободно продавалась в магазинах, киосках («Крепыш» и т. д.).

Рис. 3.11. Смертность населения Вологодской области от самоубийства (среднее за 1998–2007 гг., умерших на 100 тыс. населения)

Ужесточение правил торговли алкогольсодержащей продукцией привело к тому, что начиная с 2005 г. значения данных показателей постепенно снижаются: за этот период уровень смертности от причин, связанных с употреблением алкоголя, сократился на 49 %, заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами снизилась на 15 %, а численность людей, состоящих на учёте, – на 1 % (рис. 3.12).

Интерес представляет индикатор смертности от случайных отравлений алкоголем, поскольку он нашёл отражение в утверждённых Правительством РФ основных ориентирах развития страны до 2012 г. Данный показатель снижается как на общероссийском, так и на региональном уровне с 2004 г. (рис. 3.13). Однако следует отметить, что в Вологодской области смертность от алкогольных отравлений ежегодно превышает аналогичный показатель в среднем по стране.

В создании психологического климата в обществе свою роль играет и уровень тяжких преступлений, в частности убийств.

Рис. 3.12. Смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя[64]64
  Случайные отравления алкоголем, хронический алкоголизм, алкогольный психоз, алкогольный цирроз печени.


[Закрыть] (абсолютные значения)

Источник: Статистический ежегодник Вологодской области. 1995–2007: стат. сб. / Вологдастат. – Вологда, 2007. – С. 363.

Рис. 3.13. Смертность от случайных отравлений алкоголем[65]65
  Статистика по данному показателю ведётся с 2003 г.


[Закрыть] (на 100 тыс. населения)

Источник: Статистический ежегодник Вологодской области. 2003–2007: стат. сб. / Вологдастат. – Вологда, 2007. – С. 363.

С начала 2000-х гг. в стране и регионе наблюдается снижение данного показателя: к 2008 г. уровень смертности от убийств сократился на 45 % соответственно.

Следствием снижения уровня убийств является увеличение числа жителей области, чувствующих себя в безопасности на улице в вечернее время суток (с 30 до 40 % по сравнению с 2001 г.). В то же время, по данным мониторинга общественного мнения, проблема преступности, как и алкоголизма, продолжает оставаться одной из наиболее волнующих: в 2008 г. обеспокоенность этими проблемами выразили 60 и 57 % населения (для сравнения: в 2001 г. актуальность проблемы преступности отметили 40 % жителей области, алкоголизма – 24 %; табл. 3.17).

Официальная статистика включает в себя только те случаи психических расстройств, которые были зарегистрированы в соответствующих медицинских учреждениях. На самом же деле распространение психических патологий в пограничной форме значительно шире, что вызывает необходимость более точной оценки состояния общественного психического здоровья, а также диагностики психических патологий на ранних стадиях развития. Одним из способов решения данной задачи является мониторинг психологического самочувствия, который проводится коллективом ИСЭРТ РАН с 2002 г.[66]66
  Мониторинг осуществляется методом анкетирования по месту жительства. С периодичностью 6 раз в год опрашивается 1500 человек в 10 муниципальных образованиях Вологодской области (Кирилловский, Вожегодский, Шекснинский, Грязовецкий, Никольский, Бабаевский, Тарногский, Великоустюгский районы, а также г. Вологда и г. Череповец]. Выборка целенаправленная, квотная. Ошибка выборки не превышает 5 %. Техническая обработка информации производилась в программах SPSS и Excel.


[Закрыть]

Таблица 3.17

Распространённость убийств в Вологодской области и оценка своей безопасности населением

Согласно полученным данным, в Вологодской области в 2008 г. доля лиц трудоспособного и старше трудоспособного возраста, имевших признаки невротического расстройства, составила 16 % от общего количества населения данной категории, признаки депрессии – 29 %, повышенной тревоги – 28 % (табл. 3.18). Для оценки уровня распространённости симптомов тревоги и депрессии использовалась госпитальная шкала тревоги и депрессии, для оценки уровня неврозов – методика экспресс-диагностики неврозов Хека и Хесса[67]67
  Более подробно с методикой можно ознакомиться: Шматова Ю. Е. Общественное психическое здоровье: тенденции и проблемы. – Вологда: ВНКЦ ЦЭМИ РАН, 2006. – 186 с.


[Закрыть]. За годы исследования данные показатели остались практически неизменными. При этом следует учитывать, что затяжной характер любого из вышеперечисленных заболеваний создаёт опасность его осложнения и проявления симптомов на глубинном уровне.

Таблица 3.18

Распространение симптомов тревоги, депрессии и невроза среди жителей региона в 2002–2008 гг. (в % от числа опрошенных)

У 27 % жителей области наблюдаются субклинически выраженные симптомы тревоги и депрессии, что вызывает необходимость психокоррекции и консультативной помощи специалиста. Почти 2 % населения проявляет симптомы тревоги и депрессии на клиническом уровне. Необходимо также отметить, что именно депрессия является одним из основных движущих механизмов суицидальных тенденций, при этом вероятность совершения суицидальной попытки, а также число людей, вовлечённых в данный круг проблем, увеличивается по мере развития заболевания. По словам директора Европейского регионального бюро ВОЗ М. Данзона, «в настоящее время депрессия находится на третьем месте среди ведущих причин заболеваемости и инвалидности в Европейском регионе ВОЗ»[68]68
  Охрана психического здоровья – тема Европейской конференции ВОЗ на уровне министров [Электронный ресурс] // Пресс-релиз ЕРБ ВОЗ/15/04. – Копенгаген, 8 окт. 2004 г. – Режим доступа: http://www.med.by/who/2004/prl5.htm


[Закрыть].

Таким образом, в динамике общественного психического здоровья на территории страны и региона за 2000–2003 гг. наблюдаются в целом позитивные тенденции. Одной из причин этого является социально-экономическая и политическая стабилизация относительно кризисного периода 1990-х годов. Вместе с тем, по некоторым показателям психологический климат в регионе существенно хуже среднероссийского уровня. Кроме того, судя по результатам мониторинга, на территории Вологодской области широко распространены пограничные состояния психопатологий. Они не учитываются официальной статистикой, однако являются потенциальной основой для увеличения контингента учреждений, занимающихся охраной общественного психического здоровья.

По данным директора Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им В. П. Сербского Татьяны Дмитриевой, в 2008 г. на 20 % увеличилось количество обращений пациентов к психологам, на 10 % – к психиатрам, количество звонков по «горячей линии» научного центра им. Сербского возросло в 4 раза. По данным социологических опросов, проведённых ИСЭРТ РАН в декабре 2008 г., 36 % жителей Вологодской области уже ощутили на себе последствия мирового финансового кризиса: 21 % опрошенных столкнулись с задержками выплаты зарплат и пенсий, 36 % – с уменьшением их размеров, 20 % – с увольнениями, 13 % – с приостановкой деятельности предприятий. Таким образом, если первую половину 2000-х гг. можно трактовать как период относительной стабилизации по сравнению с девяностыми годами, то в настоящее время существует вероятность ухудшения общественного психического здоровья по причине мирового финансового кризиса. Причём обострения данной проблемы следует ожидать как на федеральном, так и на региональном уровне.

Одной из составляющих общественного здоровья, наряду с психическим и физическим здоровьем, является репродуктивное. Репродуктивное здоровье – важнейший фактор формирования демографической ситуации в регионе и в целом в стране.

3.3. Репродуктивное здоровье населения

Под репродуктивным здоровьем, в соответствии с рекомендациями Программы действий Международной конференции по вопросам народонаселения и развития (Каир, 1994), подразумевается состояние полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, нарушения её функций и/или процессов в ней. Таким образом, репродуктивное здоровье означает возможность удовлетворённой и безопасной сексуальной жизни, способность к воспроизведению (рождению детей) и возможность решать, когда и как часто это делать. Это предусматривает право мужчин и женщин на информацию и доступ к безопасным, эффективным и приемлемым по цене методам планирования семьи и/или к иным, избранным ими методам регулирования рождаемости, которые не противоречат закону. Это означает также и право доступа к соответствующим услугам в области здравоохранения, позволяющим женщине безопасно перенести беременность и роды и обеспечивающим наилучшую возможность родить здорового ребёнка.

Воспроизводство здорового потомства более вероятно при хорошем здоровье родителей. Важную роль при этом играет репродуктивное здоровье.

Таблица 3.19

Структура оценки репродуктивного здоровья

Для характеристики репродуктивного здоровья чаще используются показатели материнской и младенческой смертности, уровень абортов, заболеваемости инфекциями, передающимися половым путём и т. д. Однако, на наш взгляд, не менее значим потенциал родительского здоровья, особенно репродуктивного, так как он во многом определяет возможность зачатия, течение беременности и родов, здоровье будущего ребёнка. В связи с этим целесообразно дополнить приведённую выше характеристику репродуктивного здоровья блоком показателей, иллюстрирующих уровень здоровья половой сферы будущих родителей (табл. 3.19).

В Вологодской области, как и по России в целом, в период с 1998 по 2008 г. наблюдалось некоторое увеличение показателей заболеваемости репродуктивной сферы.

С начала XXI века отмечается снижение потенциала репродуктивного здоровья будущих родителей. Заболеваемость населения болезнями мочеполовой сферы в Вологодской области увеличилась с 30 случаев на 1 тыс. чел. нас. в 2000 г. до 40 случаев в 2007 г., лишь в 2007–2008 гг. данный показатель снизился по отношению к уровню предыдущего года (рис. 3.14).

Рост заболеваемости отмечается и по многим нозологическим формам болезней репродуктивной сферы как женщин, так и мужчин, что увеличивает риск бесплодия, осложнений беременности и родов (табл. 3.20).

Способность к зачатию и вынашиванию ребёнка снижается. Существенно возросла заболеваемость женским бесплодием (табл. 3.21). Показатель мужского бесплодия в 2008 г. почти в 4 раза превысил уровень 2000 г., однако он на два порядка ниже, чем у женщин.

Существенно повышают вероятность бесплодия заболевания, передающиеся половым путём, также являющиеся характеристикой репродуктивного здоровья. Благодаря программе «АнтиВич-СПИД», реализуемой в Вологодской области, уровень общей заболеваемости инфекциями, передающимися половым путём, снизился с 13 211 случаев в 2000 г. до 7 207 в 2007 г. Однако в области чаще диагностируется одна из наиболее распространённых инфекций – гонорея (рис. 3.15).

Рис. 3.14. Заболеваемость болезнями мочеполовой сферы (на 1000 чел.)

Источники: Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Вологодской области за 1999, 2001, 2003, 2005, 2007, 2008 гг. – Вологда: ДЗО, 2000, 2002, 2004, 2006, 2008, 2009; Статистический ежегодник Российской Федерации / Росстат. – М., 2008.

Таблица 3.20

Заболевания репродуктивной сферы (на 100 тыс. чел.)

Таблица 3.21

Заболеваемость бесплодием (на 100 тыс. чел.)

Рис. 3.15. Заболеваемость гонореей (на 100 тыс. чел.)

Источник: Статистический ежегодник Вологодской области: стат. сб. / Вологдастат. – Вологда, 2008.

Невысокие сексуальная культура и социально-гигиеническая грамотность населения, в первую очередь молодёжи, являются фактором ухудшения репродуктивного здоровья.

Социологическое исследование[69]69
  Мониторинг репродуктивного здоровья населения Вологодской области с 2004 г. проводит ИСЭРТ РАН (ранее – Вологодский научно-координационный центр Центрального экономико-математического института РАН). Тип выборки – районированная, квотная по полу и возрасту. Ошибка выборки не превышает 5 %.


[Закрыть] показывает, что ранний сексуальный дебют более характерен для мужчин: ранее 17 лет половую жизнь начали 27 % юношей и 15 % девушек (табл. 3.22). При этом 56 % первых половых контактов были не защищены.

Социально-гигиеническая неграмотность распространена и среди взрослого населения. Анализ социологических данных показал, что информированность 49 % населения репродуктивного возраста в вопросах репродукции ниже среднеобластного уровня (3,9 балла по 5-балльной шкале).

Вместе с тем непостоянные, случайные сексуальные контакты имеют 13 % жителей репродуктивного возраста, из них 12 % вообще не пользуются контрацептивными средствами, что увеличивает вероятность заболевания инфекциями, передающимися половым путём.

Таблица 3.22

Распределение ответов на вопрос: «С какого возраста Вы живёте половой жизнью?»

Невысокая грамотность населения в вопросах репродукции и безответственность в сексуальном поведении увеличивают риск нежелательной беременности, влекущей за собой аборт. Косвенное подтверждение этих выводов позволил получить анализ причин бесплодия, выполненный в ходе реализации программы «ЭКО», стартовавшей в Вологодской области в 2005 г. По экспертным оценкам, 80 % случаев бесплодия вызвано неграмотным репродуктивным поведением.

Около 56 % беременностей в регионе заканчивается хирургическим прерыванием. На 100 родов в 2008 г. приходилось 113 абортов (рис. 3.16).

Рис. 3.16. Число абортов на 100 родов

Источники: Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Вологодской области за 1999, 2001, 2003, 2005, 2007, 2008 гг. – Вологда: ДЗО, 2000, 2002, 2004, 2006, 2008, 2009; Данные Федеральной службы государственной статистики [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.gks.ru

Рис. 3.17. Число абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста (15–49 лет)

Источники: Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Вологодской области за 1999, 2001, 2003, 2005, 2008, 2009 гг. – Вологда: ДЗО, 2000, 2002, 2004, 2006, 2008, 2009; Данные Федеральной службы государственной статистики [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.gks.ru

Несмотря на снижение числа абортов с 68 на 1 тыс. женщин репродуктивного возраста в 2000 г. до 50 в 2008 г., данный уровень в соответствии с классификацией ООН определяется как высокий[70]70
  Уровни частоты абортов на 1 тыс. женщин репродуктивного возраста: очень низкий – менее 10, низкий – 10–19, средний – 20–49, высокий – 50 и более (ООН).


[Закрыть] (рис. 3.17).

Важной характеристикой репродуктивного здоровья является также протекание беременности и родоразрешения. В свою очередь, репродуктивное здоровье влияет на течение беременности и на её исход. За период с 2003 по 2007 г. заболеваемость беременных женщин увеличилась. Наиболее часто встречается анемия, второе место занимают болезни мочеполовой системы, третье – отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства (табл. 3.23).

Степень распространённости осложнений беременности и родов в регионе увеличилась с 43 случаев на 1 тыс. женщин фертильного возраста в 2000 г. до 59 в 2008 г. (рис. 3.18).

Рост заболеваемости беременных и осложнений беременности и родов свидетельствует о снижении потенциала здоровья женщин в целом. Все это указывает на необходимость комплексного медицинского обследования женщин и корректировки состояния их здоровья в период, предваряющий зачатие. Данная необходимость обусловлена наличием двух тенденций репродуктивного поведения населения. Это, во-первых, незначительная распространённость планирования семьи (как следствие – неожиданные беременности); во-вторых, низкий уровень сексуальной культуры и социально-гигиенической грамотности части населения. В результате увеличивается вероятность незапланированной беременности, осложнённых родов, отклонений в развитии плода, рождения ослабленного ребёнка. Потенциал здоровья родителей, течение беременности и родов во многом определяют здоровье будущего ребёнка, и поэтому требуется своевременное выявление и оперативное решение существующих проблем.

Таблица 3.23

Структура заболеваемости беременных женщин в 2003–2007 гг., в %

Рис. 3.18. Осложнения беременности и родов, заболеваемость на 1000 женщин фертильного возраста (15 – 49 лет)

Источники: Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Вологодской области за 1999, 2001, 2003, 2005, 2007, 2008 гг. – Вологда: Д30, 2000, 2002, 2004, 2006, 2008, 2009; Статистический ежегодник Российской Федерации / Росстат. – М., 2007.

Таблица 3.24

Преждевременные роды (в % от закончивших беременность)

Результатом осложнённого анамнеза беременных становятся преждевременные роды, рождение больных детей, материнская и младенческая смертность, мертворождаемость.

Преждевременными[71]71
  В России преждевременными родами называют роды, наступившие на сроке от 28 до 37 недель беременности. При этом недоношенными принято считать детей, родившихся с массой тела от 1000 до 2500 г, при росте от 35 до 45 см и с признаками общей незрелости организма (Медицинская энциклопедия [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.med74.ru.


[Закрыть] родами заканчивается примерно 4 % беременностей в регионе, что несколько выше общероссийского уровня (табл. 3.24).

Частота рождения недоношенных детей в России в среднем за рассматриваемый период составляет 5,9 % новорожденных, в Вологодской области – 5,5 %. Наблюдается тенденция снижения показателя недоношенности, причём в регионе темпы снижения выше среднероссийских (табл. 3.25).

Параллельно улучшается здоровье новорожденных детей в регионе: в 2000 г. доля детей, родившихся больными или заболевших, составляла 39,9 %; в 2007 г. – 32,5, что меньше, чем по России, где значение показателя составило 39 %. Однако, даже при положительной динамике, значение данного показателя является весьма высоким. То, что положительная тенденция в этом аспекте существует, косвенно подтверждается снижением вероятности для ребёнка умереть до 5-летнего возраста (с 19,6 на 1 тыс. живорожденных в 2000 г. до 13 в 2006 г.). В отличие от стран ЕС, в которых аналогичный показатель изменялся от 7,07 в 2000 г. до 5,7 на 1 тыс. живорожденных в 2006 г.[72]72
  Европейская база данных ЗДВ (HFA-DB), ЕРБ ВОЗ [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.euro.who.int/hfadb?language=Russian


[Закрыть], в Российской Федерации данная проблема остаётся весьма острой.

Таблица 3.25

Родилось недоношенными (в % от числа родившихся живыми)

Рис. 3.19. Материнская смертность (число умерших на 100 тыс. живорожденных)

Материнская смертность и в России, и в регионе, несмотря на снижение числа умерших, продолжает значительно превышать уровень стран ЕС (рис. 3.19).

Таким образом, репродуктивное здоровье населения региона ухудшается и требуются серьёзные финансовые затраты на лечение. Кроме того, как правило, дети нездоровых родителей рождаются ослабленными и нуждаются в дополнительном медицинском уходе. Несомненно, большую пользу в плане повышения репродуктивного здоровья и стабилизации демографической ситуации имеет профилактическая работа, направленная на формирование ответственного отношения к своему здоровью и здоровью будущих детей.