Текст книги "Практический курс здоровья для вашего позвоночника"

Следует знать, что лечебная физкультура при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, в отличие от ЛФК при патологии других его отделов, должна быть еще более щадящей. Дело в том, что, в силу высокой подвижности шейного отдела, неосторожные повороты головы в отдельных случаях могут вызвать или усилить нарушения кровообращения в позвоночной, передней спинальной или корешковой артериях из-за сдавливания их костными разрастаниями, образующимися при остеохондрозе. Это, в свою очередь, может усугубить течение основного заболевания или привести к серьезным неврологическим осложнениям, вызванным компрессией сосуда.

В период острых болевых ощущений, когда человек вынужден практически постоянно находиться в горизонтальном положении, гимнастика сводится к упражнениям, повышающим общий тонус. В нее включены 5—7-секундные сокращения мышц конечностей и туловища с последующим их глубоким расслаблением. А также дыхательные упражнения, «ходьба лежа» без приподнимания стоп от постели.

По мере уменьшения выраженности болей в дополнение к вышеперечисленным допускаются тонические сокращения мышц шеи, не вызывающие усиления боли, и ходьба на короткие расстояния в воротнике Шанца. Если вертикальное положение еще нетерпимо для вас и вызывает боль, то с ходьбой стоит повременить. Уже становятся возможными неглубокие повороты головы в ту и другую сторону в виде перекатывания с затылка на висок без приподнимания головы. Не стоит долго удерживать верхние конечности на весу. Так, во время приема пищи лучше, если локти имеют опору.

Позднее, когда становится возможным свободное перемещение по палате без скорого появления боли, будут полезны упражнения на сопротивление.

• Исходное положение лежа на спине. Осторожно вдавить затылок в подушку и удерживать его так в течение 4–6 секунд, расслабиться. Далее, легко надавив ладонью на висок с одноименной стороны, попытаться преодолеть усилием мышц шеи постепенно возрастающее давление, оказываемое рукой, 3–5 секунд. Выполнить в обе стороны 2–3 раза с полным последующим расслаблением мышц. Увеличение усилия продолжается до ощущения дискомфорта в области шеи.

• Упражнение из этой же серии: приставить обе ладони ко лбу, преодолевать мышцами шеи давление, оказываемое руками, 3–5 секунд, затем ослабить усилие, повторить 2–3 раза (при этом голова не приподнимается над подушкой).

Обычно к концу второй – началу третьей недели, по стихании острой боли, гимнастический комплекс можно расширить упражнениями на сопротивление в положении сидя. Возможны медленные повороты головы влево и вправо до крайнего отведения, полунаклоны головы вперед и назад, круговые движения плечами вперед и назад с опущенными вниз руками.

• Еще одно упражнение из положения сидя на стуле: руки опущены, переместите голову назад, одновременно прижимая к груди подбородок.

Для того чтобы упражнения принесли желаемый результат, комплекс должен выполняться систематически, как минимум несколько раз в день. При этом он не должен отличаться большим разнообразием. Не надо спешить брать в руки гантели или заниматься в тренажерных залах на специальных приспособлениях. Преждевременные значительные нагрузки на плечевой пояс, а значит, на мышцы шеи и шейный отдел позвоночника могут привести к ухудшению состояния поврежденного участка позвоночника, вызвать новую атаку болезни.

Прежде чем взять гантели, а начинать желательно с полукилограммовых, попробуйте испытать позвоночник на устойчивость к небольшим нагрузкам. С этой целью в положении стоя отведите прямые руки в стороны и, не опуская их, медленно выполните круговое движение головой. Если в процессе этого у вас не появилось головокружение или болезненность в шее, надплечье, лопатке, плече, то вы можете начинать работать с малыми отягощениями для верхних конечностей. Работать с большими нагрузками на плечевой пояс тем, кто имел серьезные проблемы с шейным отделом позвоночника, не следует. Потому что прежде, чем вы создадите для шеи крепкий мышечный корсет, вы «разобьете» диски.

ЛФК после операции

Лечебная физкультура в первые 10 дней после операции по удалению грыжи сводится, главным образом, к упражнениям, повышающим общий мышечный тонус. Это сокращения в течение 2–3 секунд в положении лежа мышц конечностей и туловища с последующим их полным расслаблением и строго дозированная ходьба.

По прошествии 14 дней со дня оперативного вмешательства допускается применение упражнений I и II ступеней, описанных в разделе, посвященном ЛФК при поясничном остеохондрозе. Упражнения III и IV ступеней не следует выполнять еще на протяжении 2–3 недель, так как именно в эти сроки наиболее активно идут процессы приспособления позвоночника к новым условиям.

Сразу после оперативного вмешательства больного укладывают на функциональную кровать. В первые 5–7 дней после операции лечебная физкультура направлена на профилактику возможных осложнений со стороны внутренних органов. Используется дыхательная гимнастика совместно с общеразвивающими упражнениями для средних и мелких мышечных групп, которые больной выполняет лежа на спине.

С первых дней послеоперационного периода разрешается переворачиваться на живот, но выполнять гимнастику в этом положении рекомендуется с четвертого-пятого дня. Противопоказаны значительные сгибательно-разгибательные движения туловища из-за опасности смещения костного трансплантата.

Со второй недели после операции включаются сокращения по 3–5 секунд мышц брюшного пресса и спины с последующим глубоким их расслаблением. Разрешены «ходьба лежа в кровати», легкие отягощения для ног, дозированное сопротивление. Становятся возможными упражнения в исходном положении стоя на четвереньках.

По истечении трех недель после хирургической операции больному разрешено вставать в ортопедическом корсете ленинградского типа, минуя положение сидя на кровати. Гимнастический комплекс расширяется за счет упражнений в исходном положении стоя с опорой рук о спинку кровати, дозированной ходьбой. Со временем используются физические упражнения с гимнастическими предметами, с отягощением и сопротивлением.

Приблизительно через 6–8 месяцев корсет снимают. С этого времени лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц туловища, длительно находившихся под фиксатором, и увеличение подвижности позвоночника.

Весь ранний послеоперационный период, включающий в себя первые 5–8 дней после операции, больной должен находиться в горизонтальном положении, лежа на спине, с приподнятым изголовьем кровати. Голову и шею фиксируют с обеих сторон подушечками с песком. Лечебная гимнастика в этом периоде направлена на предупреждение осложнений со стороны внутренних органов (гипостатической пневмонии, атонии кишечника, тромбозов), на улучшение периферического кровообращения и повышение мышечного тонуса.

• Поочередное сокращение мышц ног и туловища в течение 2–3 секунд с последующим глубоким их расслаблением. Запрещается напрягать мышцы шеи и плечевого пояса. Упражнение направлено на улучшение периферического кровообращения.

• Активные движения ногами без приподнимания стоп над постелью – «ходьба лежа в кровати». Упражнение направлено на предупреждение тромбообразования в нижних конечностях.

• Дыхательные упражнения: глубокий вдох и продолжительный выдох через губы, сложенные трубочкой, не чаще 2–3 раз в минуту; во время глубокого вдоха максимально втянуть живот, задержать воздух на 2–3 секунды, медленный глубокий выдох с последующим полным расслаблением мышц живота; произношение согласных звуков. Дыхательные упражнения способствуют улучшению легочной вентиляции, увеличивают подвижность диафрагмы, улучшают отхождение мокроты.

• Максимально втянуть живот, удерживать 2–3 секунды, умеренно выпятить живот на такое же время, расслабиться. Упражнение способствует профилактике атонических явлений в кишечнике.

На пятый – седьмой день после операции с целью подготовки больного к переводу в вертикальное положение лечебная физкультура проводится в исходном положении лежа на спине, полусидя на кровати или стуле.

Прежде чем перевести больного в положение полусидя, ему надевают воротник Шанца. Выполняются вышеописанные упражнения, только с большим числом повторений. Назначаются упражнения для верхних конечностей в виде движений в мелких и крупных суставах. Круговые движения плечами проводятся с прижатыми к туловищу руками. Противопоказано поднимать руки выше горизонтальной плоскости из-за опасности смещения трансплантата. Разрешаются изометрические сокращения мышц шеи и плечевого пояса.

На десятый день после операции возможны движения ног из положения лежа на спине с поочередным приподниманием их от кровати. К этому времени больному разрешается передвигаться в пределах отделения.

Через две-три недели после оперативного вмешательства гимнастический комплекс можно расширить описанными выше упражнениями на сопротивление в положении лежа на спине. При их выполнении следить за тем, чтобы не происходило движений в шейном отделе позвоночника.

Напряжение мышц шеи и плечевого пояса не должно вызывать боли. В дальнейшем упражнения на сопротивление можно выполнять в положении сидя, но обязательно в воротнике Шанца.

Обычно через четыре месяца со дня операции после клинического обследования разрешается постепенно освобождаться от фиксирующего воротника.

С целью приспособления позвоночника к более сложным условиям после снятия воротника гимнастический комплекс выполняется в течение нескольких дней только в положении лежа. Уже становятся возможными осторожные движения головой в стороны сначала в горизонтальном положении, а затем и в вертикальном, а также неглубокие наклоны головы вперед и назад. Постепенно объем движений в шейном отделе увеличивается по мере повышения устойчивости позвоночника к нагрузкам.

Глава шестая
Отложение солей в позвоночнике

В данной главе речь пойдет о таких изменениях в позвоночнике, как «солевые отложения». Что же такое солевые отложения? Это образования очень плотной структуры, практически полностью состоящие из солей кальция. Эти образования еще называют известковыми. К примеру, коралловые рифы тоже состоят из огромных скоплений извести, образующих целые острова. Представьте себе эту каменистую почву под ногами. Эту твердь, на которую непрерывно, с огромной силой обрушиваются волны. Продуваемую ветрами, вытаптываемую лапами живущих на рифах птиц. Несмотря на это, рифы живут, не разрушаются, не растворяются в одночасье. Кальциевые отложения в позвоночнике столь же прочны. Мы же надеемся разбить чем-то соли или вымыть их. Подумайте, возможно ли это?

Как появилось выражение «отложение солей в позвоночнике»? Дело в том, что при определенных обстоятельствах, о которых будет рассказано позже, позвонки и так называемая передняя продольная связка позвоночника способны образовывать дополнительную кость. Дополнительные костные разрастания очень характерно выглядят на рентгеновских снимках. Поэтому вполне вероятно, выражение «отложение солей в позвоночнике» обязано своим рождением костным выростам, а не отложению малозаметных на рентгене солей кальция в его мягких тканях. Ведь когда врачи увидели костные выросты в позвоночнике на первых в истории медицины рентгеновских снимках, то поначалу и трактовали их как «отложения» в нем солей. Выражение прижилось, по сей день внося путаницу в представление людей об этой проблеме. Поэтому в широком понимании под словами «отложение солей» скрывается и собственно отложение солей кальция в мягких тканях позвоночника, и костные выросты, которые солевыми отложениями никак не назовешь. Причем последние доставляют больным хлопот намного больше, чем первые. Но главное, что хочется сказать: где бы ни находилась эта твердь – в организме ли человека или посреди морей и океанов, разрушить ее не так просто.

Соли в позвоночнике и соли в почках – не одного поля ягодки

– Как же тогда растворяют камни в почках? – спросит читатель. – Ведь об этом говорят и пишут даже медицинские светила!

Все-таки нелегко нам расставаться с прежними представлениями. Порой какая-нибудь идея так займет нас, так поглотит все существо, что все мысли, поступки наши каким-то необъяснимым образом становятся связанными с этой идеей. А когда она вдруг потеряет для нас свою ценность, появляется пугающее ощущение пустоты. Боязнь этого является, наверное, одной из причин людского консерватизма, нежелания расставаться с прежними убеждениями и ценностями.

Нет, камни в почках растворить, к сожалению, так же невозможно, как соли и костные выросты в позвоночнике. Однако изгнать мелкие камешки из почек вполне реально. Хотя процедура изгнания может оказаться довольно болезненной и небезопасной. Как раз об этом и говорят представители официальной медицины. Там же, где размер камней большой, их при необходимости удаляют хирургическим способом. Другое дело, когда говорим о предупреждении выпадания в осадок кристалликов солей, из которых со временем, по мере их соединения, образуется песочек, а затем и камешек. Поэтому, чтобы избежать образования камней, своевременно изгоняйте из почек соли. Для этого принимайте необходимое количество жидкости и используйте мочегонные травы.

Если же поставить перед собой задачу уменьшить образование солей в моче, то и она в большинстве случаев вполне решаема. С этой целью необходимо понаблюдать за составом своей мочи, контролируя его в течение некоторого времени с помощью анализов. Так, при обнаружении в моче солей щавелевой кислоты, из которых образуются камни – оксалаты, важно исключить из своего питания крепкий чай, кофе, какао. Ограничить прием картофеля, томатов, моркови, бобовых. Стараться употреблять больше молочных продуктов, яиц, растительного масла, овощей, фруктов.

Кроме того, предупреждать выпадение в осадок солей можно с помощью не только диеты, но и минеральной воды, изменяя с ее помощью кислотно-щелочной состав мочи. Употребляя, например, боржоми, Далижан, Смирновскую, Славяновскую, возможно предупредить появление солевого осадка и, следовательно, камней уратов, образующихся из него. При обнаружении в моче фосфатов, напротив, следует повышать ее кислотность: пить минеральную воду ессентуки № 4 и 20, доломитный нарзан. Для подкисления мочи можно применять и аскорбиновую кислоту.

– Значит, предупредить образование камней в почках реально? – поинтересуется читатель.

Вполне. Коль процесс их образования во многом зависит от питания, с ним возможно эффективно бороться при помощи диеты и лекарственных препаратов. И в этом вам сможет помочь врач-уролог.

А вот чтобы предупредить образование солей в позвоночнике, равно как и изгнать их из него, диеты и лекарств недостаточно, так как причины формирования солей в позвоночнике и в почках различны.

В позвоночнике отложение кальция в мягких тканях и разрастание собственно кости случаются по причине, связанной в подавляющем большинстве случаев с избыточной нагрузкой на позвоночный столб. От питания эти процессы практически не зависят. Поэтому лечить подобного толка изменения в позвоночном столбе диетой, настоями из трав или пищевыми добавками – дело бесперспективное. Хотя многие пробуют. Как-то я спросил у одной пациентки, как она собирается бороться с солевыми отложениями в своем позвоночнике. Знаете, что она ответила? Причем вполне серьезно: «Буду меньше есть соли».

Оказывается, что костные разрастания часто играют для позвоночника защитную роль. Если отложение солей в почках, желчном пузыре или, например, в стенках сосудов всегда плохо для организма, то для позвоночного столба появление костных выростов иногда, напротив, полезно. Поэтому не спешите расстраивать себя мыслью о том, что они у вас имеются. К тому же источником вашей боли могут оказаться совсем не злополучные «отложения».

Итак, мы выяснили, что недопустимо проводить аналогию между чисткой желчного пузыря и кишечника (что практически осуществимо) и чисткой позвоночника, так как позвоночный столб, в отличие от почек, не относится к выделительной системе организма и не имеет сообщений с внешней средой по сравнению с кишечником и желчным пузырем. Поэтому вливать в организм жидкости и различные химические соединения в надежде, что они вымоют или каким-либо образом растворят отложившиеся в позвоночнике соли, – бессмысленная работа.

• Есть одно очень полезное и простое упражнение для позвоночника: почаще потягивайтесь в течение дня – спина станет беспокоить реже. Дома вы можете растягивать позвоночник, взявшись руками за край шкафа и повисев, сколько сможете. Не забывайте лишь после виса полежать минут пять. После отдыха мышцам справляться со своими задачами значительно легче.

Как долго нужно висеть? Достаточно полминуты. Если преследуется цель снять напряжение с длительно сокращенных мышечных пучков, фиксирующих какую-то позу, этого времени вполне достаточно. В большинстве случаев полуминутная вытяжка позвоночника приводит к достижению мышцами своей нормальной длины, вы почувствуете это как уменьшение или исчезновение болей в спине. А улучшение кровоснабжения мышц будет замечено вами как повышение устойчивости позвоночника к нагрузкам. Чтобы вытяжение заставило мышцы растянуться скорее, важно настроить на верный лад свое дыхание: вдох должен быть коротким, а выдох продолжительным. Так как на выдохе, хотим мы того или нет, мышцы немного расслабляются. Тем самым, «правильно» дыша, мы помогаем им во время виса лучше расслабиться.

А теперь продолжим нашу беседу об «отложении солей». Наиболее часто костные выросты возникают в поясничном отделе позвоночника и в шейном.

Какие отделы позвоночного столба наиболее уязвимы

Вспомните, когда вас кто-либо окликнет из-за спины, как вы поворачиваете голову? Наверняка стараетесь повернуться чуть ли не всем туловищем, верно? Полдома моете не в наклон, а стоя на четвереньках. Потому что согнуться в пояснице вам что-то мешает.

Виною тому – костные разрастания в этих отделах позвоночника. Причем у большинства людей наибольшие изменения бывают именно в шейном и поясничном сегментах. Хотите знать почему? Эти отделы самые подвижные. В позвоночном столбе, как и в любом ином механизме, в первую очередь изнашиваются и ломаются наиболее подвижные, нагруженные детали. Поэтому практически у каждого к тридцати годам в позвоночнике уже есть по-разному выраженные изменения, касающиеся как раз шейного и поясничного отделов. Разумеется, и в грудном отделе можно обнаружить следы, оставленные временем. Но они менее очевидны, так как грудная клетка исключает риск опасных по объему движений грудных позвонков по отношению друг к другу. Поэтому эти движения всегда аккуратны. Да и мышцам грудного отдела позвоночника и его связкам, учитывая поддержку ребер, работать намного легче, что для позвоночного столба немаловажно. Ведь его здоровье находится в большой зависимости от состояния мягких тканей, заставляющих его двигаться или сохранять какое-то положение.

Можно ли извлечь из позвоночника солевые отложения

Итак, теперь вы знаете, что многие люди ошибаются в своих представлениях о том, что такое отложение солей в позвоночнике. Повторим еще раз, что под отложением солей в позвоночном столбе следует понимать не костные выросты, хорошо просматриваемые на рентгеновских снимках, а как раз плохо различимые при том же рентгенологическом обследовании вкрапления извести (солей кальция) в мышцах и связках, окружающих позвоночный столб. Причем извлечь эти вкрапления из тканей каким-либо способом, не считая хирургического, невозможно. Из этого следует, что бороться с отложениями солей нехирургическими методами бесполезно.

Важный вывод мы сделали? Очень важный. Он позволяет отказаться от траты времени на поиски разрекламированного лекарства, «вымывающего» соли, или от траты средств на модное лечение или услуги доктора, «разбивающего» солевые накопления. Экономия очевидна.

Теперь вы знаете, что извлечь солевые отложения из организма сможет только хирург. Опять же хирург возьмет на операционный стол лишь того больного, которому злополучные известковые отложения доставляют много неудобств, значительно снижая работоспособность. К счастью, в подавляющем большинстве случаев до хирургического лечения не доходит. Но все-таки, если какой-либо больной и решился на операцию, он должен быть предупрежден о сомнительной ее полезности. Чтобы добраться до глубокозалегающих околопозвоночных мышц и связок, виновных в появлении болей в спине, хирург вынужден повредить скальпелем большую толщу здоровых мышц. Тем самым нанести им вред, превратив и их, быть может, в источник боли. Причем боли, равнозначной по интенсивности той, которая подтолкнула больного к хирургической операции. Есть ли резон от такого мероприятия?