Текст книги "Практический курс здоровья для вашего позвоночника"

Рассасывается ли грыжа

Интересный вопрос, не правда ли? Грыжа позвоночника. У некоторых сердце в пятки уходит, когда они слышат что-либо о грыже. А тут!..

– Да не может быть. Да не поверю. Вон смотри, как побежал, – Васильев-старший смотрит в окно, провожая кого-то взглядом. – Да его здоровый не догонит, – оторвавшись от окна, заключает он.

– Да, пап, я правду говорю, – с обидой в голосе доказывает свое Васильев-младший. – Мне Васька сказал, что у бати его грыжа в позвоночнике. И что вырезать ее не надо. Ну хочешь, я поклянусь, пап?

– Да не поверю, – стоит на своем Васильев-старший…

Нечто подобное по смыслу можно услышать где-нибудь на улице или в общественном транспорте, став невольным свидетелем чужого разговора.

В представлении многих людей грыжа – это нечто страшное, от чего можно избавиться только хирургическим способом. И когда какому-либо обратившемуся за консультацией больному говоришь, что не надо оперировать его грыжу, видишь первую реакцию – замешательство. Человек отказывается верить в сказанное. Но когда начинает приходить в себя, понимать, что перед ним врач и что, в конце концов, такими вещами не шутят – сказанное доходит до сознания и… вздох облегчения. Это означает, что с больным можно продолжать беседу касательно плана предстоящих лечебных мероприятий.

Действительно, как уже говорилось выше, консервативное лечение в подавляющем большинстве случаев приводит к значительному уменьшению или исчезновению боли и других патологических симптомов заболевания. У больных, отметивших у себя значительные положительные перемены, возникает вполне резонный вопрос: «Почему после лечения боль прошла, а грыжа осталась? Разве не она вызывала болезненные симптомы?» Ну что же, попытаемся разобраться и в этом.

Грыжа межпозвонкового диска, если она не была удалена, постепенно уменьшается в размерах и в итоге обызвествляется, то есть пропитывается кальцием. После этого дальнейшего изменения ее объема уже не происходит. Как показали исследования, уменьшение размеров грыжи происходит не более чем на 20 % от ее первоначального объема и связано с распадом прежних ее составляющих и заменой их на другие. Этот процесс связан с потерей воды. «Высыхая», грыжа теряет в объеме.

Метаморфозы, происходящие с грыжей, весьма неспешны и длятся несколько месяцев, а то и лет с момента ее образования. Однако снижение интенсивности болей часто отмечается уже на первом месяце лечения.

Следовательно, связывать отступление боли только с некоторым уменьшением размеров грыжи не приходится.

В чем же тогда причина улучшения самочувствия больного?

Положительные изменения в основном вызваны нормализацией кровообращения в поврежденной области позвоночника. Это происходит за счет образования дополнительных сосудистых связей и улучшения кровотока в сдавленных сосудах. Последнее определяется, главным образом, уменьшением отека мягких тканей, свойственного воспалению. Если вы помните, мы уже говорили о том, что фрагмент ядра, вышедший за пределы диска, признается иммунной системой чужим. В связи с чем организм должен или изгнать его из себя, или сделать «невидимым», то есть обызвествить. С чем организм благополучно справляется. Но все эти процессы связаны с воспалительной реакцией. Воспаление же – это всегда отек. Стихает воспаление – уменьшается отек. Уменьшается отек – начинают лучше пропускать через себя кровь сосуды, сдавленные отечными тканями. Сама грыжа не в состоянии сдавить все сосуды, которые питают кровью нервное волокно. Поэтому восстановление кровотока происходит за счет оставшихся сосудов, то есть тех, которые были сначала «мягко» сдавлены отечной тканью.

«Но почему же все-таки иных больных приходится оперировать?» – спросите вы. Все зависит от силы иммунной реакции организма на чужеродное тело и количества свободных сосудистых связей. А у каждого человека они индивидуальны, кто с чем родился. У одних мощнейшая воспалительная реакция, настоящий «пожар», а у других – сплошное копчение. У одного, к слову, пять сосудов снабжают нерв кровью, а у другого – десять. Поэтому одни хорошо «идут» на консервативном лечении, а другие – нет. К счастью, первых – большинство. Но если бы мы не создавали препятствий организму на пути естественного выздоровления, не травмировали излишней двигательной активностью нервные образования, то людей, выздоровевших без операции, было бы гораздо больше.

Почему по ночам приходится «баюкать» больную руку

А теперь мы поговорим о таком заболевании, как плечелопаточный периартрит. Остановимся на нем подробнее, памятуя о том, что несвоевременное распознавание и запоздалое лечение этого заболевания могут на долгое время омрачить жизнь больному.

Обычно болезнь начинает развиваться в ответ на механическое повреждение сухожилия и влагалища надостной мышцы в месте прикрепления ее к большому бугорку плечевой кости. Внимательно изучите рис. 17. Условием, определяющим возможность развития заболевания, являются дистрофические изменения в мягких тканях, окружающих плечевой сустав, и прежде всего в самой надостной мышце: мышца теряет свою массу. Напомним, что под дистрофией подразумевается расстройство питания тканей и органов, обусловленное нарушением обмена веществ. В результате дистрофических процессов появляются и накапливаются количественно и качественно измененные продукты обмена. А это лежит в основе многих заболеваний – в частности, плечелопаточного периартрита. В одних случаях дистрофические изменения вызваны хронической микротравматизацией околосуставной ткани. В других – расстройством обменных процессов в нервных волокнах, иннервирующих эти ткани. Такое нарушение иннервации обычно бывает связано с выраженным остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Заболевание почти не встречается у молодых людей, что доказывает его дистрофическую природу.

Повреждающим фактором, «обнажившим» до того скрытно протекающее заболевание, может быть и неловкое движение рукой, и длительное удерживание в ней тяжелого груза: ослабленная надостная мышца оказывается просто неготовой к ранее привычному или относительно безопасному для нее действию.

Рис. 17

Болезнь характеризуется появлением боли в области наружной поверхности плеча, плечевого сустава и лопатки с последующим формированием тугоподвижности сустава. В острый период боли носят мучительный характер. Они могут беспокоить человека в покое, часто усиливаются по ночам, заставляя просыпаться, вставать и «укачивать» больную руку.

Характерно избирательное ограничение подвижности плечевого сустава. Абсолютно свободны и безболезненны маятникообразные движения опущенной вниз руки, тогда как отведение ее в сторону вызывает резкую боль. В запущенных случая человек не способен поднять руку до уровня головы, чтобы, например, причесаться или поесть. Большие неудобства возникают при одевании. «Вставить» руку в рукав обычным способом совершенно невозможно.

Лечение плечелопаточного периартрита имеет некоторые особенности, незнание которых ложится тяжким бременем прежде всего на плечи больного. Первая и главная особенность заключается в обязательном ограничении двигательной активности руки в острый период заболевания. Наверное, некоторые из тех, кто заинтересовался этой главой, поймали себя на мысли, что ограничивали подвижность конечности, но не всегда.

• Если у вас до сей поры болит рука и еще не сформировалась тугоподвижность плечевого сустава, автор настоятельно рекомендует обеспечить больной руке полный покой. Для этого руку, согнутую в локте, подвяжите косынкой так, чтобы в перевязь упиралась ближняя к локтю часть предплечья (рис. 18). То есть надо приподнять локоть. Причем он должен находиться ближе к среднеподмышечной линии, а не на передней поверхности грудной клетки. А чтобы не сдавить косынкой шею, подложите под нее какой-нибудь мягкий валик. Это очень важные уточнения, соблюдение которых позволит наиболее эффективно использовать прием с фиксирующей косынкой.

Такое положение конечности необходимо сохранять в течение недели и днем и ночью, лишь иногда освобождаясь от перевязи. В конце концов, ориентируйтесь на свое самочувствие. Так, если, сняв перед сном повязку, вы ночью почувствовали боль, наденьте ее снова, чтобы не принимать дополнительную порцию обезболивающего лекарства. От повязки следует отказаться лишь тогда, когда без нее болей не станет.

Подсознательно мы выбираем позицию, в которой боль менее ощутима: рука согнута под прямым углом в локте, немного приподнята и прижата к груди. А ведь именно такое положение обеспечивает повязка, когда минимально напряжение поврежденного сухожилия надостной мышцы и предотвращено нежелательное перерастяжение мышечных волокон в случае их сниженного тонуса.

Рис. 18

Почему мы должны уделять повышенное внимание этой мышце? Во-первых, потому что она повреждена. Так уж повелось, что к больным всегда относятся с повышенной заботой и вниманием. Во-вторых, в силу ее особой значимости в механизме движения плечевого сустава. Сокращаясь, мышца прижимает головку плеча к суставной впадине лопатки, что обеспечивает точку вращения для головки плеча. При повреждении мышцы или снижении ее сократительной способности она не в состоянии обеспечить полное вхождение головки плечевой кости в суставную впадину, то есть первую фазу движения единой двигательной цепочки. Это ведет к повышению трения между соприкасающимися при движении структурами, окружающими сустав, в следующую фазу движения – фазу подъема руки. Наличие у человека дистрофических изменений в сухожилиях мышц, их влагалищах, особенно в виде обызвествления, уменьшения секреции суставной жидкости в капсуле сустава, окончательно лишают больного возможности поднять руку либо вызывают значительные трудности при таких движениях. И если раньше человек с дистрофическими изменениями в околосуставных тканях еще мог поднять руку, несмотря на некоторое похрустывание в плече, то дальнейшее усиление трения между скользящими поверхностями сустава приводит к значительному уменьшению объема движений. Как говорится, стоп машина!

Разумеется, подобные процессы отрицательно сказываются и на состоянии самого сустава. Если вы, превозмогая боль, скрипя зубами и хрустя суставом, все-таки станете работать больной рукой, механические повреждения и дистрофические изменения будут нарастать лавинообразно. Сформируются очаги асептического воспаления. Повысится возбудимость нервных волокон в ответ на различные раздражители. Это может привести к длительному спазму мышц, окружающих больной сустав, и как следствие к его тугоподвижности с эффектом «прилипшей» к руке лопатки. Рука потеряет подвижность.

Таким образом, создание покоя для больной руки будет способствовать заживлению повреждения в сухожилии надостной мышцы в случае его травмы и предотвращению дальнейшего его растяжения при потере мышцей массы, как это бывает при остеохондрозе шейного отдела. Быстрое восстановление мышцей утерянной функции предупредит образование патологических связей с окружающей сустав тканью и, следовательно, избавит от дополнительного продолжительного лечения. Поэтому щадящий режим с первых дней болезни может стать единственным лечебным мероприятием, способным привести к выздоровлению в самые короткие сроки.

А если все-таки сформировалось незначительное ограничение подвижности сустава, что следует делать? После завершения лечения покоем, приведшего к уменьшению болей, необходимо направить усилия на восстановление полного объема движений. В этом заключается вторая особенность лечения этого заболевания. Рекомендуем следующее упражнение.

• Исходное положение: лежа на здоровом боку. Взять здоровой рукой больную за запястье и завести ее за голову до ощущения препятствия со стороны мышц, приводящих поврежденное плечо (рис. 19). Удерживая ее в этом положении, попытаться увеличить объем движений в больную сторону, преодолевая напряжение мышц. Упражнение необходимо выполнять до ощущения умеренной боли в растягиваемых тканях.

Если вслед за рукой тянется и лопатка, что уже указывает на излишнюю ее «привязанность» к плечевой кости, перед началом упражнения перевяжите верх грудной клетки длинным полотенцем или простыней, чтобы зафиксировать положение лопаток.

Рис. 19

Подобные тренировки проводятся до полного восстановления объема движений в плечевом суставе. В легких случаях бывает достаточно провести несколько занятий. Если во время гимнастики или при выполнении какого-либо бытового действия вы почувствовали острую боль в плече, то упражнения следует прекратить и обеспечить на день-два покой для больной конечности.

При стойких, изматывающих болях необходимы консультация и лечение у врача-вертебролога или ортопеда. Как правило, в лечении используется мануальная терапия в комбинации с местной фармакотерапией и физиолечением. Поводом для обращения должно послужить и то, что мягко выраженные симптомы болезни не проходят, несмотря на принятые вами лечебные меры.

При запущенной форме заболевания, а именно – наличии выраженного ограничения подвижности плеча, вплоть до его «замороженности», активные лечебные мероприятия, «разрабатывающие» сустав, как показывает практика, малопригодны. Кроме появления болей, они, как правило, ничего не приносят. Главенствующая роль в лечении в этом случае принадлежит времени. Обычно в течение нескольких месяцев, иногда года, движение в суставе самостоятельно восстанавливается.

Хотелось бы подчеркнуть, что плечелопаточный периартрит представляет собой одно из заболеваний опорно-двигательной системы, которое доставляет больному много физических и моральных страданий. Оно отличается длительным (месяцами) течением и может привести к продолжительной инвалидности больного. Как уже было сказано выше, выраженное ограничение подвижности плечевого сустава представляет значительные трудности в лечении и в условиях специализированной клиники. Поэтому своевременность медицинской помощи при этом заболевании особенно актуальна.

Берите пример с героя рассказа Зиновия Аввакумовича, обратившегося к врачу буквально на следующий день после появления боли. Не ждите, когда коварная болезнь начнет «замораживать» вашу несчастную руку.

Как избавиться от хруста в шее

Александр Семенович давно уже потирал уставшую шею. До обеденного перерыва был еще целый час. Впереди за кипой бумаг виднелся стриженый затылок заведующего отделом, корпевшего над годовым отчетом. «И что он там пишет… – лениво подумал Александр Семенович, – перед начальством выслужиться хочет, карьерист».

Удовлетворенный собственными предположениями, он вальяжно откинулся на спинку стула, отчего голова у него по инерции откинулась назад. Хрэб – громко, на всю комнату издала звук шея. «Господи, да когда же это кончится», – Александр Семенович сразу принял прежнюю позу, ожидая реакции начальника… Похрустывание в шее Александр Семенович стал замечать у себя давно. Но этот громкий, какой-то утробный звук у него появился последние полгода, когда, перейдя работать в другой отдел, он особенно долго просиживал за рабочим столом. Он совершенно не знал, что с ним делать. Хруст появлялся помимо его воли и заставлял краснеть, когда был особенно звучным. Больше всех язвил по этому поводу начальник отдела. Вот и сейчас Александр Семенович ожидал от него очередной едкой реплики.

«Александр Семенович. Вы мне мешаете», – очень медленно, делая паузы между словами, сказал «затылок». Потом, повернувшись, показав красный, вспотевший лоб, добавил: «Сходите в поликлинику, наконец».

«Хоть сегодня без своих шуточек, – удовлетворенно отметил Александр Семенович. – А что, схожу-ка я на самом деле к врачу, – решил он, – тем более и шея стала что-то побаливать…»

В самом деле, что это может хрустеть в шее? Оказывается, источником этого звукового феномена являются суставы позвоночника. Так могут хрустеть и суставы пальцев рук, и коленные суставы. А почему они в одних случаях хрустят, а в других нет? А дело вот в чем. Хруст возникает тогда, когда сила агрессивного воздействия на сустав превышает силу противодействия мышц и связок, препятствующих лишнему объему движения суставных поверхностей. Когда мышцы шеи и воротниковой области находятся в состоянии скованности или очень расслаблены, то при самом обычном повороте головы в шее может раздаться хруст. В этом нет ничего ужасного. Но если вы все-таки хотите избавиться от излишнего шума, следует соблюдать следующее.

• Первое: не забывайте постоянно контролировать состояние своих мышц. При появлении болезненного напряжения в них сразу же смените позу или выполните несколько упражнений на растяжение. Например, максимально глубоко опустите голову вниз и удержите ее в этой позиции 5—У секунд. Поверните голову влево, затем вправо, также задержав ее в крайнем положении на несколько секунд. Этими несложными приемами вы легко снимите мышечное напряжение.

• Второе: не забывайте сокращать мышцы шеи. Помните, что у скелетных мышц есть две особенности: плохая и хорошая. Плохая сводится к тому, что при выполнении ими продолжительной статической работы мышцы нередко теряют способность к самостоятельному расслаблению, о чем мы уже говорили. Это снижает их силу, а в дальнейшем массу, что отрицательно сказывается и на дисках и на позвонках. Если усилия мышц по обеспечению нормального взаимоотношения позвонков уменьшаются, то позвонки приобретают избыточную подвижность или, как говорят медики, нестабильность. А это хруст в позвоночнике, «закусывания» в виде кратковременной простреливающей боли, происходящих из его «расшатанных» суставов. Поэтому за состоянием мышц надо следить, особенно тем, у кого избыток длины связок: уже одно это способно вызвать нестабильность.

А хорошая особенность мышц заключается в том, что сокращение их в «импульсном» режиме приводит к значительному увеличению мышечной силы. Правда, всего на несколько часов. Но если сокращать их систематически, то в купе с растяжками упражнение уменьшает хруст в позвоночнике или приводит к его исчезновению, будь то шейный или поясничный отдел. Упражнение очень простое: из положения сидя или стоя подавите ладонью на лоб в течение трех секунд с последующим трехсекундным расслаблением. Выполните по пять повторений на лоб, затем на затылок, на правый и левый висок. Гимнастика займет две минуты, но вы обязательно почувствуете пользу от нее, если несколько раз в день будете заниматься ею.

• Третье: не нагружайте позвоночник каким-либо продолжительным действием, если вы находитесь в состоянии физического переутомления: сидите ли вы в кресле, просматривая газеты, или трудитесь на приусадебном участке. Не делайте резких, неподготовленных движений головой.

Если же соблюдение этих правил не приведет к желаемому результату, если шея будет все равно похрустывать – обратитесь за консультацией к ортопеду или вертебрологу. Возможно, вам потребуется коррекция позиционно-двигательного стереотипа мышц шеи через использование приемов мануальной терапии или ношение в течение какого-то времени ортопедического изделия – воротника Шанца.

Сколько килограммов можно поднимать

На этот простой, казалось бы, вопрос нет однозначного ответа. При одних обстоятельствах нельзя поднимать и килограмма, при других счет может идти на десятки. Старинная детская прибаутка

 
Силач Бамбула
поднял три стула
 и впридачу кровать,
а спичку не поднять
 

имеет глубокий физиологический смысл. Проблема поднятия тяжестей (да, да, именно проблема, а не бездумное бытовое телодвижение) обусловлена целым рядом факторов. Это и общее состояние позвоночника, и тренированность мышц, и их тонус в данный момент, и распределение нагрузки на позвоночный столб, и… сила земного притяжения.

Каждый раз, поднимая груз, позвоночник вступает в своеобразную битву. Основная группировка его противника – земное тяготение. В тесном союзе с ним выступают сумки, чемоданы, сетки, баулы и авоськи. Задача противника – разделить позвоночный столб на отдельные позвонки. Но позвоночник готов к отпору. Линия его обороны построена следующим образом: на передовой располагаются мышцы, во втором эшелоне – межпозвонковые диски и суставы. Если с атакой справятся мышцы, противник остановит захлебнувшееся наступление; бойцы второй линии обороны так и останутся в резерве. Если же мышцы дрогнут, то, охраняя пространственную целостность позвоночника, в бой вступит второй эшелон – диски и суставы. Они будут сражаться до конца. При этом во втором эшелоне возможны потери – порой невосполнимые, ведущие к безвозвратному списанию.

Так что опытный полководец (а в данном случае им являетесь вы) перед началом битвы должен оценить выучку и боевой дух бойцов передовой – собственных мышц. Только не подумайте, что это потребует от вас каких-то особенных знаний. Все довольно просто.

Начав поднимать груз, «прислушайтесь» к мышцам. Если в них не ощущается никакого дискомфорта, можете быть спокойны – на этом этапе обороноспособность первой линии вполне достаточна. Появление же усталости в мышцах, которая проявляется легкой болью в спине, предупреждает о возможности прорыва обороны и последующем немедленном введении в бой дисков и суставов. И тогда потери окажутся почти неминуемыми.

Появившийся в момент совершения действия дискомфорт в мышцах послужит вам, опытному полководцу, вернейшим указанием на то, что противостояние с силой земного тяготения следует тут же прекратить. Что поделаешь – противник на этот раз оказался сильнее. Признайте свое временное поражение и отступите, не тратьте резервы понапрасну. Они еще пригодятся. Берите пример с фельдмаршала Михаила Илларионовича Кутузова, до поры до времени избегавшего генерального сражения с Наполеоном. Не забывайте, что именно такая тактика оказалась залогом блистательной победы.

Когда дискомфорт в спине возникает тотчас после приподнимания груза, разделите ношу на несколько частей и перенесите их по очереди. Не хотите – поступите иначе: передохните и попробуйте предпринять еще одну попытку. Она вполне может оказаться совершенно безболезненной.

Когда боль в спине появляется во время передвижения с грузом, ношу следует сразу же опустить, подождать исчезновения болезненных ощущений и продолжить движение.

Правильный способ поднятия тяжестей

Неправильный способ поднятия тяжестей

Рис. 20, а

Другой вопрос – как долго его можно продолжать. Длительность нормального режима работы мышц в большой степени зависит от их тренированности и целостности позвоночного столба. Поэтому атлетически сложенные люди с крепкими мускулами имеют больше шансов без ущерба для позвоночника справиться с большими нагрузками. Но, используя определенные приемы в процессе физической работы, и «очкарик» может вступить в соперничество с силачом без значительного риска повредить структуры позвоночного столба. Если, конечно, внимательно изучит рис. 20, а, б.

Помните, что при соблюдении правильной осанки снижение работоспособности мышц происходит значительно медленнее. Именно поэтому поднимать груз лучше с прямой спиной, чем из положения в наклон. Кроме того, в первом случае выше вероятность своевременного реагирования человека на сигнал опасности, поступивший из мышц.

Итак, вступая в очередной бой с земным притяжением, сумками, чемоданами и баулами, держите спину прямой и «прислушивайтесь» к мышцам… Вы так и делаете? Ну что же, тогда победа будет за вами!

Неправильный способ переноса тяжестей

Правильный способ переноса тяжестей

Рис. 20, б