Текст книги "Справочник врача и провизора"

КРЕПИТАЦИЯ – ощущение похрустывания или потрескивания, возникающее при пальпации или аускультации; наблюдается при переломах, попадании воздуха в подкожную клетчатку (подкожная эмфизема), анаэробной инфекции.

КРЕТИНИЗМ – необратимые нарушения нервного, психического и физического развития больного, обусловленные врожденной недостаточностью функций щитовидной железы; проявляется малым ростом, вплоть до карликовости, диспропорцией тела (большая голова, короткие конечности, увеличенный язык), слабоумием (олигофрения, идиотия), неразвитостью речи, слабой памятью, эмоциональными нарушениями, снижением зрения и слуха.

КРИЗ – внезапная перемена в течении болезни, характеризующаяся появлением новых или усилением имеющихся симптомов болезни.

К. вегетативный – К., вызванный поражением вегетативной нервной системы; проявляется развитием аритмий, одышки, сердечной и сосудистой недостаточности, потливостью, полиурией, желудочно-кишечными расстройствами.

К. гемолитический – К. при гемолитической анемии, обусловленный массивным распадом эритроцитов; характеризуется желтухой, рвотой, увеличением селезенки, брадикардией, нарушениями нервной деятельности.

К. гиперкальциемический – К. при гиперпаратиреозе с высокой гиперкальциемией; характеризуется болью в животе, суставах и мышцах, тошнотой, неукротимой рвотой, судорогами.

К. гипертонический – К. при гипертонической болезни; характеризуется резким повышением АД, головной болью, головокружением, тахикардией; наблюдается при физическом и эмоциональном напряжении; может привести к развитию инсульта, инфаркта миокарда, кровоизлиянию в сетчатку глаз.

К. гипокальциемический – К. при гипопаратиреозе, спазмофилии, почечной недостаточности, нарушении всасывательной способности желудочно-кишечного тракта; протекает в виде приступа тетанических судорог.

К. гипоталамический (диэнцефальный) – вегетативный К. при поражении гипоталамуса.

К. гипотонический – К. при хронической артериальной гипотензии; характеризуется резким снижением артериального давления с головокружением, резкой слабостью, иногда обмороком.

К. глаукомный – К. при хронической застойной глаукоме; характеризуется резким повышением внутриглазного давления, сильными болями в голове и глазу, тошнотой, рвотой, головокружением, брадикардией, резким снижением зрения, расширением зрачка.

К. катехоламиновый – К. при гиперпродукции катехоламинов; характеризуется повышением АД, тахикардией, аритмией, глюкозурией и другими вегетативными и обменными нарушениями; наблюдается при феохромоцитоме.

К. миастенический – К. при миастении; характеризуется расстройствами дыхания, глотания и сердечной деятельности, резкой мышечной слабостью.

К. нефротический – К. при нефротическом синдроме; проявляется резким нарастанием отеков, протеинурией, гипопротеинемией, гиповолемией.

К. окулогирный (судорога, спазм взора) – непроизвольный поворот глаз кверху продолжительностью до нескольких минут; наблюдается при паркинсонизме, эпилепсии, геморрагическом инсульте.

К. солярный – К. при солярите (см.); характеризуется сильной болью в эпигастральной области, сердечно-сосудистыми и секреторными расстройствами.

К. тиреотоксический – К. при диффузном токсическом зобе; характеризуется резким усилением признаков гипертиреоза (слабость, обильный пот, рвота, гипертермия, тахикардия, экзофтальм, тремор).

К. холинергический – К., вызванный передозировкой антихолинэстеразных средств; проявляется слабостью, снижением АД, брадикардией, миозом, рвотой, слюнотечением, судорогами.

КРИЗИС – резкое изменение в течении болезни, сопровождающееся быстрым снижением повышенной температуры тела, усиленным потоотделением, слабостью, сонливостью с последующим улучшением состояния больного.

КРИО – составная часть слов, означающая «относящийся к холоду, к низкой температуре, к замерзанию».

КРИОГЛОБУЛИНЫ – аномальные белки класса иммуноглобулинов, которые могут присутствовать в крови при некоторых заболеваниях (макроглобулинемия, системная красная волчанка, ревматизм, болезнь Рейно, сирингомиелия, цирроз печени, лимфолейкоз, лимфосаркома); становятся нерастворимыми при низкой температуре, закупоривая небольшие кровеносные сосуды пальцев рук и ног в холодную погоду.

КРИОГЛОБУЛИНЕМИЯ (синдром псевдо-Рейно, синдром Рейно – Лериша) – присутствие в крови криоглобулинов, синдром, типичный для болезни Рейно, но развивающийся и при других заболеваниях (ревматизм, сирингомиелия, цирроз печени, лимфолейкоз, лимфосаркома); проявляется холодовой гемагглютинацией, гемолитической анемией.

КРИОТЕРАПИЯ – лечение, основанное на применении низких температур.

КРИО-ШОК– рефлекторная остановка сердца при падении в холодную воду.

КРИПТОКОККОЗ – подострый или хронический глубокий микоз, вызываемый криптококком (паразитический дрожжеподобный микроорганизм); характеризуется поражением ЦНС, легких, кожи, слизистых оболочек.

КРИПТОРХИЗМ – отсутствие в мошонке одного или обоих яичек, обусловленное задержкой их опускания из брюшинного пространства во время внутриутробного развития.

КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ – см. Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы.

КРОВЕТВОРЕНИЕ (гемопоэз) – процесс образования, развития и созревания клеток крови; осуществляется преимущественно в красном костном мозге, регулируется гуморальным путем с помощью гемопоэтинов и гормонов (андрогены, глюкокортикоиды); патология К. может проявляться нарушением созревания клеток, появлением в периферической крови незрелых, несвойственных данному возрасту клеток, увеличением или резким уменьшением количества отдельных видов клеток.

К. костномозговое – К. в костном мозге; включает эритро-, гранулоцито-и тромбоцитопоэз.

К. мегалобластическое – эритропоэз при витамин В₁₂-дефицитной и фолиеводефицитной анемиях; характеризуется нарушением дифференцировки клеток эритроидного ряда и появлением в крови мегалобластов и мегалоцитов.

К. экстрамедуллярное – К. вне ткани костного мозга (в печени, селезенке, лимфатических узлах); наблюдается при лейкозах.

КРОВЕТВОРНЫЕ (ГЕМОПОЭТИЧЕСКИЕ) ОРГАНЫ – органы, в которых созревают форменные элементы крови – вилочковая железа, костный мозг, лимфатические узлы, селезенка.

КРОВОИЗЛИЯНИЕ (геморрагия) – скопление крови в тканях или полостях организма вследствие нарушения целостности стенки сосуда или повышения ее проницаемости; излившаяся кровь пропитывает окружающие ткани или образует ограниченные скопления (гематомы); значение К. определяется локализацией, быстротой развития и размером; небольшие К. рассасываются без лечения, возможно нагноение гематом; К. может вызвать повреждение ткани органа (головной мозг), сдавление и нарушение его функций (гемоторакс, гемоперитонеум, гемоперикард).

К. аррозивное – К., обусловленное разрушением стенки кровеносного сосуда в результате патологического процесса (воспаление, злокачественная опухоль).

К. интрамуральное – К. в толщу стенки полого органа.

К. полостное – К. в естественную полость организма (брюшная, плевральная, суставная).

К. субарахноидальное – К. в субарахноидальное пространство.

К. субдуральное – К. в субдуральное пространство.

К. эпидуральное – К. между твердой мозговой оболочкой и костями черепа или позвоночника.

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА – см. Гемостатические средства.

КРОВОПОДТЕК – кровоизлияние в толщу кожи или слизистой оболочки.

КРОВОТЕЧЕНИЕ (геморрагия, кровопотеря) – потеря части крови в результате повреждения сосудов; характеризуется развитием патологических и приспособительных реакций; интенсивность К. зависит от калибра поврежденного сосуда; кровь может изливаться наружу, в толщу или просвет органа (желудок, кишечник, мозг) или в полость (брюшную, плевральную); К. проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, головокружением, слабостью, одышкой, жаждой, снижением АД, слабым, частым пульсом; одномоментная кровопотеря 25 % объема крови вызывает потерю сознания и является угрожающей для жизни.

К. артериальное – К. из поврежденной артерии; характеризуется быстрой струйной кровопотерей, быстрым снижением АД, остановкой сердца.

К. вагинальное периода менопаузы – К., возникающее через 6 или более месяцев после менопаузы; причинами могут быть рак шейки матки, полипы шейки матки или эндометрия, опухоли яичников, рак вульвы, атрофический вагинит (К. наблюдается после полового акта), прием избыточных доз эстрогенов.

К. венозное – К. из поврежденной вены; характеризуется меньшей скоростью по сравнению с К. артериальным, но при ранении крупных вен может быть интенсивным или привести к развитию воздушной эмболии.

К. внутреннее – К. из внутренних органов; проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, холодным потом, головокружением, слабостью, зевотой, жаждой, потерей сознания, снижением АД, частым пульсом слабого наполнения.

К. геморроидальное – К. из геморроидальных вен; наблюдается при геморрое, портальной гипертензии.

К. желудочное – К. в полость желудка из сосудов его стенки; наблюдается при раке, язвенной болезни; см. Желудочно-кишечное кровотечение.

К. легочное – К. из сосудов легких или бронхов; наблюдается при раке, туберкулезе, травмах легких.

К. маточное – К. из матки при патологическом процессе в ней или нарушении функции яичников; возникает при преждевременной отслойке плаценты, самопроизвольном аборте, внематочной беременности, предлежании плаценты, эндометриозе, миоме и фибромиоме матки, трофобластической болезни, раке шейки матки.

К. маточное гипотоническое – обусловлено снижением тонуса мышечной оболочки матки (миометрия); возникает чаще при гипотонии матки в послеродовом периоде, задержке плаценты в полости матки, абортах; может быть очень интенсивным и приводить к гибели.

К. маточное дисфункциональное – возникает в результате нарушения синтеза половых гормонов в яичниках; характеризуется чередованием задержки менструаций на несколько недель и сильных длительных кровотечений, которые могут привести к развитию постгеморрагической анемии.

К. носовое (эпистаксис) – К. из носа или носоглотки; причинами могут быть травмы носа, операции, опухоли, острые инфекционные заболевания, артериальная гипертензия, геморрагический диатез, лекарственные препараты (антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота).

К. паренхиматозное – капиллярное К. из паренхимы какого-либо внутреннего органа, например, печени, селезенки.

К. полостное – К. в какую-либо большую полость – брюшную, плевральную или перикардиальную.

К. фибринолитическое – К., обусловленное повышением фибринолитической активности крови; наблюдается при шоке, патологических родах.

КРОВОТОЧИВОСТЬ – склонность к длительным, небольшим по интенсивности кровотечениям; наблюдается при нарушении свертываемости крови или повышении проницаемости сосудов; см. Геморрагический диатез. К. десен – причинами могут быть гингивит, парадонтоз, цирроз печени, агранулоцитоз, геморрагический диатез, лекарственные средства (непрямые антикоагулянты, салицилаты).

КРОВОХАРКАНЬЕ выделение крови с мокротой при кашле в виде прожилок или равномерной примеси; наблюдается при инфаркте, раке, туберкулезе, бронхоэктазе легких, митральном стенозе, левожелудочковой сердечной недостаточности, крупозной пневмонии, гриппе и других заболеваниях.

КРОВЯНЫЕ ПЛАСТИНКИ – см. Тромбоциты.

КРОСС-ТОЛЕРАНТНОСТЬ – перекрестная толерантность (устоичивость) организма, например, к опиоидным агонистам или микроорганизмов к нескольким антибиотикам.

КРУП – 1) фибринозное воспаление слизистой оболочки трахеи, кишки, мочевого пузыря; 2) острый ларингит или ларинготрахеит, сопровождающийся явлениями спастического стеноза гортани, приводящего к острой дыхательной недостаточности; проявляется охриплостью, лающим кашлем и инспираторной одышкой.

К. дифтерийный (истинный) – развивается при дифтерии; характеризуется образованием фибриновых пленок на слизистой оболочке гортани, закрывающих ее просвет, что приводит к развитию нарастающего удушья и резкому ухудшению общего состояния больного; проявляется шумным дыханием, втяжением межреберных промежутков, напряжением вспомогательной дыхательной мускулатуры.

К. ложный – К. недифтерийной природы, развивающийся при гриппе, парагриппе, кори, скарлатине, ветряной оспе, афтозном стоматите, ожогах гортани, аллергическом отеке; проявляется внезапно возникающими приступами удушья и кашля; удушье ослабевает и проходит через несколько часов.

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ – острое воспаление легких, характеризующееся быстрым вовлечением в процесс доли легкого и прилежащего участка плевры, стадийностью течения и высоким содержанием фибрина в экссудате; вызывается пневмококками, стафилококками, стрептококками; проявляется острым началом, внезапным ознобом с последующим быстрым подъемом температуры тела до 38–40 °C, кашлем, сильной колющей болью в груди и чувством общей разбитости, гиперемией лица, одышкой; на 2—3-й день появляется скудная слизистая мокрота ржавого цвета, температура остается высокой, в крови наблюдается гиперлейкоцитоз (до 20 тыс. в 1 мкл), нейтрофилез со сдвигом влево; К. п. часто протекает с нарушениями функций ЦНС (головная боль, бессонница, иногда делирий), сердечно-сосудистой системы (тахикардия, коллапс в период кризиса), пищеварения (отсутствие аппетита, тошнота, метеоризм, задержка стула).

бляшки; чаще локализуется на веках, ушных раковинах, слизистой оболочке полости рта; наблюдается при холестеринемии, реже при сахарном диабете, желтухе; растет медленно.

КСАНТИНУРИЯ – наследственное нарушение пуринового обмена, обусловленное недостаточностью фермента ксантиноксидазы; проявляется рецидивирующей гематурией и болями в поясничной области; повышением содержания ксантина в плазме крови и моче и снижением уровня мочевой

КСАНТЕЛАЗМА ксантома в виде плоской, слегка возвышающейся кислоты; повышенное выделение ксантина с мочой ведет к образованию ксантиновых камней в почках; наследуется по рецессивному типу.

КСАНТОМА – очаговое отложение в коже и некоторых тканях триглицеридов и холестерина, вызванное нарушением жирового обмена (например, при сахарном диабете).

КСАНТОМАТОЗ – образование ксантом и ксантелазм при врожденных нарушениях жирового обмена, сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме, билиарном циррозе печени.

КСАНТОПСИЯ – нарушение зрения, при котором все предметы кажутся окрашенными в желтый цвет; симптом отравления пикриновой кислотой, амилнитритом; может наблюдаться при желтухе, неврозах, гельминтозах, атеросклерозе.

КСЕНО – приставка, означающая «чужой», «чужеродный», «необычный».

КСЕНОБИОТИКИ – чужеродные для организма химические соединения, в том числе многие лекарственные средства.

КСЕНОТРАНСПЛАНТАЦИЯ (гетеротрансплантация) – см. Трансплантация.

КСЕНОГЕННЫЙ – 1) вызванный или обусловленный наличием инородного тела, 2) происходящий от животного другого вида.

КСЕРОДЕРМИЯ (ксеродерма) – легкая форма ихтиоза с сухостью и шероховатостью, наличием чешуек на разгибательных поверхностях конечностей и ягодицах.

КСЕРОЗ – сухость кожи, обусловленная уменьшением секреции сальных желез; наблюдается при пеллагре, гиповитаминозе А, обезвоживании организма, некоторых дерматозах.

КСЕРОСТОМИЯ – сухость во рту, обусловленная гипосекрецией слюнных желез; наблюдается при сухотке спинного мозга, ушибах головного мозга, ботулизме, сахарном диабете, тиреотоксикозе, склеродермии, заболеваниях слюнных желез, после лучевой терапии в области головы и шеи, применении атропина и психотропных препаратов.

КСЕРОФТАЛЬМИЯ – высыхание роговицы и конъюнктивы; причинами К. могут быть авитаминоз А, рубцовая стадия трахомы, ожоги глаз, лагофтальм, дифтерия конъюнктивы, пемфигус; проявляется ощущением наличия инородного тела в глазу, сухостью, жжением, светобоязнью и ухудшением зрения.

КСИЛИТ – кристаллическое вещество (пятиатомный алифатический спирт), сладкое на вкус, хорошо растворимое в воде; используется в качестве заменителя сахара у больных сахарным диабетом и ожирением.

КУБИТАЛЬНЫЙ – относящийся к локтю.

КУВЕЗ – аппарат для выхаживания недоношенных детей, обеспечивающий поддержание постоянной температуры тела.

КУЛЬТЯ – часть конечности или органа, оставшаяся после ампутации (например, К. конечности, желудка, матки).

КУМУЛЯЦИЯ – накопление биологически активного вещества (материальная К.) или вызываемых им эффектов (функциональная К.)

К. материальная – возникает при медленном выведении или инактивации веществ (ртуть, редкоземельные и радиоактивные элементы, многие алкалоиды – атропин, стрихнин, сердечные гликозиды, барбитураты, непрямые антикоагулянты, сульфаниламиды длительного действия.

К. функциональная – возникает под влиянием препаратов свинца, этилового спирта, фосфорорганических соединений.

КУПИРОВАНИЕ – прекращение, снятие приступа болей, удушья.

КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА (периферические миорелаксанты) – препараты, блокирующие передачу нервных импульсов с двигательных нервов на скелетные мышцы, что ведет к их расслаблению. К. с. расслабляют мышцы в определенной последовательности: сначала лица, шеи, затем конечностей и туловища, более устоичивы к их действию дыхательные мышцы, в последнюю очередь парализуется диафрагма, что приводит к остановке дыхания; используют в анестезиологии для расслабления скелетной мускулатуры во время проведения хирургических операций и предупреждения мышечных сокращений во время электросудорожной терапии.

К. в. деполяризующие – препараты, вызывающие стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны при взаимодействии с Н-холинорецепторами скелетных мышц (суксаметония хлорид – дитилин).

К. в. недеполяризующие (антидеполяризующие, конкурентные) – препараты, вызывающие снижение чувствительности к ацетилхолину Н-холиноре-цепторов скелетных мышц (верукония бромид, диплацин, теркуроний, квалидил, диоксоний, пипекурония бромид, атракурия безилат, мивакурия хлорид, панкурония бромид, толперизон).

КУРАЦИЯ – совокупность действий врача по диагностике заболевания и лечению больного.

КУРИНАЯ СЛЕПОТА – см. Гемералопия.

КУРУ – форма губчатой энцефалопатии из группы медленных инфекций; проявляется прогрессирующей мозжечковой атаксией, общим дрожанием, адинамией.

КУТИКУЛА – плотное неклеточное образование на поверхности эпителиальных клеток, выстилающих внутренние органы (кишечник, воздухоносные пути органов дыхания, мочевыводящие пути); выполняет защитную функцию.

КЮРЕТАЖ – 1) выскабливание кюреткой; 2) выскабливание зубодесневого кармана для удаления грануляций.

Л

ЛАБИАЛЬНЫЙ – относящийся к губам.

ЛАБИЛЬНОСТЬ (подвижность) – свойство живой ткани, определяющее ее функциональное состояние; скорость протекания физиологических реакций.

ЛАБИЛЬНОСТЬ ВАЗОМОТОРНАЯ – см. Дистония вегетативно-сосудистая.

ЛАБИРИНТИТ – воспаление внутреннего уха, характеризующееся сочетанным нарушением функций периферических рецепторов слухового и вестибулярного анализаторов; проявляется шумом в ушах, головокружением, тошнотой, снижением слуха, нистагмом, нарушением равновесия, рвотой, может осложниться гнойным менингитом, арахноидитом, абсцессом мозжечка, сепсисом.

ЛАБИРИНТОПАТИЯ – общее название болезней внутреннего уха.

ЛАБРОЦИТ – см. Клетки тучные.

ЛАВАЖ – промывание какой-либо полости тела, например желудка водой или лекарственным раствором.

ЛАГОФТАЛЬМ – неполное смыкание век (заячий глаз); сопровождается высыханием роговицы и конъюнктивы с развитием в них воспалительных и дистрофических процессов; наблюдается при параличе лицевого нерва, экзофтальме, рубцах век.

ЛАКРИМАЛЬНЫЙ – относящийся к слезным путям, слезам.

ЛАКРИМАТОРЫ – отравляющие вещества слезоточивого действия (хлорацетофенон, хлорпикрин).

ЛАКРИМАЦИЯ – см. Слезотечение.

ЛАКТОГЕН – вещество, стимулирующее секрецию молока.

ЛАКТОЗУРИЯ – выделение лактозы с мочой при токсической диспепсии, энтерите, язвенном неспецифическом колите, лямблиозе, резекции тонкой кишки, целиакии, муковисцидозе.

ЛАКТОСТАЗ – застой молока; см. Галактостаз.

ЛАМЕЛЛЫ – лекарственная форма в виде тонких пластинок из смеси желатина, глицерина и лекарства.

ЛАПАРО– – приставка, указывающая на связь с животом, например лапаротомия, лапароскопия.

ЛАПАРОТОМИЯ – вскрытие брюшной полости с целью доступа к органам брюшной полости и малого таза; применяется при воспалительных заболеваниях, опухолях и травмах органов брюшной полости; в некоторых случаях Л. производят с диагностической целью.

ЛАПАРОЦЕНТЕЗ – прокол брюшной стенки с помощью троакара для извлечения патологического содержимого из брюшной полости; применяют с диагностической целью при закрытой травме живота и острых хирургических заболеваниях.

ЛАРИНГИТ – воспаление слизистой оболочки гортани; встречается в любом возрасте; выделяют острую (возникает при гриппе, острых респираторных инфекциях, кори, скарлатине; заболеванию способствует переохлаждение и вдыхание газов; проявляется ощущением сухости, першения, саднения, царапания в горле, хриплым, грубым или беззвучным голосом, повышением температуры тела, кашлем, вначале сухим, а затем с отхождением мокроты, болью при глотании, головной болью) и хроническую (возникает вследствие повторяющегося острого Л., развитию заболевания способствует курение, перенапряжение голосового аппарата; проявляется охриплостью, быстрой утомляемостью, а иногда полной потерей голоса, сухим кашлем) формы.

Л. аллергический – аллергическая реакция в виде отека гортани; проявляется нарушениями фонации и глотания, признаками стеноза гортани.

Л. узелковый – хроническое разрастание ороговевающего эпителия и соединительной ткани в виде узелков у лиц, перенапрягающих голос.

Л. стенозирующий – развивается при ОРВИ, преимущественно у детей, страдающих аллергическим диатезом; характерно острое развитие, обычно ночью, вначале наблюдается затруднение дыхания без дыхательной недостаточности, затем появляется грубый, лающий кашель, цианоз, беспокойство, потливость; крайней степенью является асфиксия.

Л. фиброзный – острый Л., характеризующийся фиброзными отложениями в виде беловатых или желтоватых пленок, суживающих просвет гортани; наблюдаются, например, при дифтерии.

ЛАРИНГОПЛЕГИЯ – паралич мышц гортани.

ЛАРИНГОСПАЗМ – внезапный судорожный спазм мускулатуры гортани с полным закрытием голосовой щели; возникает при повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани (преимущественно у детей, находящихся на искусственном вскармливании), нарушении обмена веществ, недостатке в организме солей кальция и витамина D на фоне бронхопневмонии, рахита, хореи, спазмофилии.

ЛАРИНГОСТЕНОЗ – стойкое сужение просвета гортани; возникает при увеличении вилочковой железы, травмах (переломы хрящей, ожоги, лучевые повреждения), воспалительных процессах (ларингит, абсцесс, флегмона), опухолях (фиброма, папиллома, рак), спазмофилии, ложном крупе, истерии, ларингоспазме; проявляется нарушением дыхания (тахипноэ, затруднение вдоха, шум при вдохе, участие в дыхании вспомогательных мышц), цианозом; в тяжелых случаях развивается асфиксия, которая может привести к смерти.

ЛАРИНГОТРАХЕИТ – одновременное воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи; наиболее частой причиной является вирусная инфекция; проявляется сильным кашлем с обильным выделением мокроты.

ЛАРИНГОТРАХЕОБРОНХИТ ОСТРЫЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ – состояние, характеризующееся стенозированием гортани, трахеи и бронхов; развивается у детей первых лет жизни при острых респираторных вирусных инфекциях.

ЛАТЕНТНЫЙ ПЕРИОД – время от начала действия патогенного раздражителя до появления первых признаков болезни.

ЛАТЕРАЛЬНЫЙ – боковой, удаленный от средней линии тела.

ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – сердечная недостаточность, обусловленная чрезмерной нагрузкой на левый желудочек, приводящей к уменьшению выброса крови в большой круг кровообращения, перерастяжению левого предсердия и застою крови в малом круге; наблюдается при пороках сердца, тяжелых поражениях миокарда левого желудочка; проявляется тахикардией, болями в области сердца, одышкой, кашлем, кровохарканьем; по клиническому течению Л. н. подразделяют на острую и хроническую.

Л. н. острая – развивается при тяжелых поражениях миокарда левого желудочка (инфаркт, аортальные пороки, гипертоническая болезнь); типичным клиническим проявлением является сердечная астма (см.).

Л. н. хроническая – возникает при снижении сократительной способности миокарда в результате воспалительных и дегенеративных процессов; характеризуется длительным застоем крови в малом круге кровообращения, нарушением газообмена; проявляется одышкой, цианозом, кашлем, кровохарканьем, склеротическими изменениями в легких.

ЛЕВОПРЕДСЕРДНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – сердечная недостаточность, обусловленная длительной чрезмерной нагрузкой на левое предсердие, ведущей к застою крови в сосудах малого круга кровообращения; наблюдается при митральных пороках и левожелудочковой недостаточности.

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ – см. Болезнь легионеров.

ЛЕГКИЕ ЗАСТОЙНЫЕ – клинический синдром левожелудочковой или левопредсердной недостаточности, в основе которого лежит перенаполнение кровью венозных сосудов легких; характеризуется одышкой, кашлем с выделением мокроты, нередко кровохарканьем и легочными кровотечениями.

ЛЕГОЧНО-СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – сочетание недостаточности внешнего дыхания и кровообращения; соответствует понятию «сердце легочное» (см.).

ЛЕЙКЕМИЧЕСКИЙ ПРОВАЛ (лейкемическое зияние) – отсутствие в периферической крови переходных форм между бластными клетками и зрелыми лейкоцитами; признак острого лейкоза.

ЛЕЙКЕМИЯ – см. Лейкоз.

ЛЕЙКЕМОИДНАЯ РЕАКЦИЯ – патологическая реакция крови, сходная с картиной крови при лейкозе, но отличающаяся от нее по патогенезу; развивается при тяжелых формах туберкулеза, остеомиелите, сепсисе, аллергических и аутоиммунных заболеваниях, коллагенозах, глистных инвазиях; классифицируется в зависимости от морфологического состава периферической крови, т. е. от появления в ней в избыточном количестве отдельных клеток; подразделяют на миелоидные, лимфатические, эозинофильные, моноцитарные реакции, вторичные эритроцитозы, реактивные тромбоцитозы.

ЛЕЙКИНЫ – термостабильные бактерицидные вещества, синтезируемые лейкоцитами.

ЛЕЙКОГРАММА – см. Лейкоцитарная формула.

ЛЕЙКОДЕРМА – нарушение пигментации кожи: уменьшение или полное исчезновение в ней пигмента меланина; характеризуется появлением множества округлых пятен небольшого размера после заболеваний кожи (псориаз, розовый лишай, себорейная экзема, отрубевидный лишай, трихофития, фавус), медикаментозного лечения (фурацилин, псориазин) или является одним из симптомов общего заболевания (сифилис); субъективные ощущения у больных отсутствуют.

ЛЕЙКОДИАПЕДЕЗ (лейкопедез) выхождение лейкоцитов из просвета капилляров через промежутки эндотелиальными клетками при воспалении.

ЛЕЙКОДИСТРОФИЯ – группа наследственных болезней, при которых нарушается процесс миелинизации в белом веществе головного и спинного мозга; проявляется разнообразными симптомами поражения ЦНС (слабоумие, судороги, центральные параличи, расстройства координации движений, атрофия зрительных нервов).

ЛЕЙКОЗ (лейкемия, гемобластоз, белокровие) злокачественная опухоль кроветворных тканей; характеризуется расстройством кроветворения (дифференцировки и созревания клеток крови); по морфологическим, цитохимическим и кариологическим особенностям лейкозных клеток подразделяется на острую и хроническую формы; при острых Л. основную массу опухолевых клеток составляют бластные формы, при хронических Л. – зрелые формы лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов; к острым формам относят лимфобластный, миелобластный, промиелоцитарный, монобластный, плазмобластный, мегакариобластный, эритромиелоз, недифференцируемый Л.; к хроническим – лимфолейкоз, миелолейкоз, эритромиелоз, миеломную болезнь, эритремию, макроглобулинемию Вальденстрема.

Л. волосатоклеточный – редкая форма Л., характеризующаяся пролиферацией «волосатых» клеток (предположительно В-лимфоцитов), имеющих на своей поверхности многочисленные микроворсинки; проявляется постепенным развитием, спленомегалией, панцитопенией, лимфаденопатией.

Л. лимфобластный (лимфолейкоз) – источником опухолевого роста клеток является лимфобласт; острая форма отмечается наиболее часто у детей (85 %), особенно в возрасте 2–4 лет; клинически проявляется увеличением лимфатических узлов и селезенки, болями в костях голеней, субфебрильной температурой, развитием анемического и геморрагического синдромов; хроническая форма наблюдается чаще у взрослых людей и проявляется частым развитием различных инфекционных осложнений (ангина, абсцесс, пневмония, воспалительные заболевания мочеполовых путей); отличается доброкачественным течением, слабой выраженностью анемического и геморрагического синдромов.

Л. малопроцентный – форма острого Л., характеризующаяся малым содержанием бластов в костном мозге и крови на первых этапах заболевания.

Л. мегакариобластный – источником опухолевого роста клеток является мегакариобласт; редкая форма острого Л., протекающая с симптомами увеличения печени, селезенки и геморрагическим синдромом.

Л. миелобластный (миелолейкоз) – источником опухолевого роста клеток является миелобласт; острая форма встречается чаще у взрослых (80–90 %), протекает обычно по типу инфекционного заболевания (ОРЗ, ангина) и проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, болями в костях и животе, развитием геморрагического синдрома, фурункулеза, поноса; в развернутой стадии болезни наблюдается образование лейкозных инфильтратов, увеличение лимфатических узлов и селезенки (особенно у детей), язвенно-некротические процессы в желудочно-кишечном тракте, кровоизлияния в различные органы (сетчатка, головной мозг), воспалительные поражения (легкие, мочевыводящие пути, оболочки мозга), выраженная интоксикация; хроническая форма заболевания встречается преимущественно у взрослых людей и проходит две стадии – развернутую доброкачественную (моноклоновую) и терминальную злокачественную (поликлоновую); в начальной стадии болезнь протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно при исследовании крови, в развернутой стадии наблюдается быстрая утомляемость больного при малейшем напряжении, потливость, субфебрильная температура, потеря массы тела, боли в левом подреберье, особенно при ходьбе, связанные с увеличением селезенки и развитием в ней инфаркта; в терминальной стадии отмечается резкое ухудшение общего состояния, усиление потливости, стойкое повышение температуры тела, сильные боли в костях и суставах, увеличение лимфатических узлов и печени, образование лейкозных инфильтратов в различных органах, язвенно-некротические очаги на слизистой оболочке полости рта и кишечника, воспалительные поражения легких, мочевыводящих путей, геморрагический синдром.