Текст книги "Справочник врача и провизора"

НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (антипсихотические средства, нейролептики, нейроплегики) – лекарственные препараты, применяемые при психозах и других психических расстройствах, снимают психотические проявления (устраняют бред и галлюцинации) и уменьшают психомоторное возбуждение; характерным побочным эффектом Н. с. являются экстрапирамидные симптомы; подразделяются на:

I. По химической структуре на:

1. Производные фенотиазина (хлорпромазин – аминазин, пропазин, левомепромазин, алимемазин, метеразин, этаперазин, метофеназат, трифлуоперазин – трифтазин, фторфеназина-деканоат, тиопроперазин, пипотиазин, перициазин, тиоридазин).

2. Производные тиоксантена (хлорпротиксен, зуклопентиксол).

3. Производные бутирофенона (галоперидол, трифлуперидол, дроперидол, бенперидол).

4. Производные дифенилбутилпиперидина (флушпирилен, пимозид, пенфлюридол).

5. Производные дибензодиазепина (азалептин, оланзапин).

6. Производные индола (карбидин).

7. Замещенные бензамиды (сульпирид, тиаприд, султоприд)

II. По действию на:

1. Преимущественно седативного действия (хлорпромазин – аминазин, левомепромазин, терален, тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен, азалептин).

2. Ппреимущественно антипсихотического действия (трифлуоперазин – трифтазин, метеразин, фторфеназин, этаперазин, метофеназат, тиопроперазин, пипотиазин, галоперидол, трифлуперидол, бенперидол, карбидин, сульпирид).

НЕЙРОЛЕПТОАНАЛГЕЗИЯ – метод обезболивания, основанный на сочетанном применении нейролептических (дроперидол) и анальгетических (фентанил, промедол) средств, при котором нейролептик и анальгетик оказывают селективное действие на таламус, гипоталамус, ретикулярную фармацию и гамма-нейроны, вызывая состояние психической индифферентности, двигательного покоя, потерю болевой чувствительности без наркотического сна; применяют при длительных, травматических хирургических вмешательствах у больных с высокой степенью хирургического риска, диагностическом исследовании сердца и операциях на сердце.

НЕЙРОМИОЗИТ разновидность миозита, характеризующаяся одновременным поражением мышечной ткани и нервных волокон; проявляется болезненностью, усиливающейся при пальпации, симптомами натяжения.

НЕЙРОМИОЗИТ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ (нейромиалгия) – болезнь, вызываемая длительным статическим или динамическим напряжением мышц с микротравматизацией нервных стволов, переохлаждением конечностей; проявляется невралгией.

НЕЙРОН—нервная клетка, способная воспринять раздражение, приходить в состояние возбуждения, генерировать нервные импульсы и передавать их другим клеткам; является структурной единицей нервной системы.

НЕЙРОПАТИЯ (невропатия) – общее название дегенеративных поражений нервной системы, обусловленных интоксикациями (алкоголь), дефицитом витаминов (В₁,В₁₂), сосудистыми, аутоиммунными, опухолевыми, эндокринными, наследственными заболеваниями; проявляется мышечной гипотонией, слабостью в руках и ногах, болью в мышцах по ходу нервов, нарушением чувствительности (гипостезия, гиперестезия, парестезия), трофическими расстройствами (сухость кожи, язвы).

Н. диабетическая – осложнение сахарного диабета у пожилых больных с длительным течением болезни; проявляется чувствительными и двигательными нарушениями.

Н. межреберных нервов – вариант туннельной Н.: следствие сдавления межреберных нервов; проявляется болью по ходу нервов при кашле, чиханье.

Н. периферическая – группа дистрофических поражений периферических нервов, вызванных различными причинами (интоксикация, гиповитаминоз, аутоиммунные процессы, опухоли); проявляется в виде поражения одного или нескольких нервов (моно– или полинейропатия).

Н. туннельная – поражение периферических нервов в анатомических сужениях (костные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках.

НЕЙРОПЛЕГИКИ – см. Нейролептические средства.

НЕЙРОПРОТЕКТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ – лекарственные средства (барбитураты, натрия оксибутират, дизоцилпин, инстенон), повышающие устоичивость нейронов головного мозга к гипоксии.

НЕЙРОРЕВМАТИЗМ – поражение нервной системы при ревматизме;

наблюдается преимущественно у детей в виде малой хореи. подкожных тканей.

НЕЙРОРЕТИНИТ – сочетанное воспаление зрительного нерва и сетчатки.

НЕЙРОСЕКРЕЦИЯ – процесс образования и выделения нейрогормонов клетками гипоталамуса; основными нейрогормонами являются рилизинг-факторы (статины и либерины), вазопрессин, окситоцин и др.

НЕЙРОСИФИЛИС (нейролюэс) – поражение нервной системы сифилитической природы; в первичном периоде протекает бессимптомно, хотя в спинномозговой жидкости в 20 % случаев увеличивается количество клеток; во вторичном периоде развивается картина острого серозного менингита; третичный период может осложняться образованием гумм, хроническим базальным менингитом или менингоэнцефалитом; к поздним осложнениям Н. относятся прогрессивный паралич и спинная сухотка.

НЕЙРОТРОПНОСТЬ – способность определенного фактора (лекарственного вещества, яда, красителя и т. д.) избирательно действовать на нервную ткань, оказывая возбуждающий или угнетающий эффект.

НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, оказывающие преимущественное влияние на нервную систему; действуют на различные этапы передачи импульсов в возбуждающих и тормозных синапсах: синтез медиатора, депонирование медиатора, процесс высвобождения медиатора из синаптических пузырьков, взаимодействие медиатора с постсинаптической мембраной, нейрональный захват медиатора и его метаболитов, активность ферментов постсинаптической мембраны; подразделяются на:

I. Лекарственные средства, действующие преимущественно на ЦНС.

1. Средства для наркоза (см.).

2. Снотворные средства (см.).

3. Противосудорожные средства (см.).

4. Психотропные средства (см.).

5. Противопаркинсонические средства (см.).

6. Аналгезирующие средства (см.).

7. Рвотные (см.) и противорвотные (см.) средства.

II. Лекарственные средства, действующие преимущественно на периферические нейромедиаторные процессы.

1. Средства, действующие на периферические холинергические процессы.

2. Средства, действующие преимущественно на периферические адренергические процессы.

3. Дофамин и дофаминергические средства.

4. Гистамин и антигистаминные средства.

5. Серотонин, серотонинергические и антисеротониновые средства.

III. Средства, действующие преимущественно в области чувствительных

(афферентных) нервных окончаний.

1. Средства, понижающие чувствительность нервных окончаний.

2. Средства, стимулирующие рецепторы слизистых оболочек, кожи и подкожных тканей.

3. Слабительные средства.

4. Отхаркивающие средства.

НЕЙТРОПЕНИЯ – уменьшение содержания нейтрофильных лейкоцитов в периферической крови; наблюдается при острых и хронических инфекциях (инфекционный гепатит, грипп, корь, коревая краснуха, брюшной тиф, паратиф, туляремия, бруцеллез, милиарный туберкулез, затяжной септический эндокардит), болезнях крови (апластическая анемия, алейкемический острый лейкоз, витамин В₁₂-дефицитная анемия, железодефицитная анемия), болезнях эндокринных желез (тиреотоксикоз, гипотиреоз, гипопитуитаризм), действии ионизирующей радиации, коллагенозах, аутоиммунных заболеваниях, портальной гипертензии, циррозе печени, гиперспленизме, повышенной чувствительности к лекарствам; способствуют развитию Н. нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики (ацетилсалициловая кислота, индометацин, фенилбутазон), транквилизаторы (хлордиазепоксид, мепазин, промазин, тиоридазин, прометазин, прохлорперазин, диазепам – сибазон, мепротан), антидепрессанты (десметилимипрамин, имипрамин), сульфаниламиды (сульфаметоксипиридазин, сульфасалазин), антитиреоидные, противосудорожные, антигистаминные, противоопухолевые, пероральные противодиабетические средства, антибиотики.

Н. абсолютная – уменьшение количества нейтрофилов в единице объема крови.

Н. злокачественная – тяжелая форма агранулоцитоза.

Н. наследственная – группа заболеваний, основным признаком которых является постоянное или периодическое резкое снижение количества нейтрофилов в крови и костном мозге; проявляется склонностью больных к инфекциям, особенно к стафилококковым, развитием тяжелого пародонтоза с детского возраста.

Н. относительная – уменьшение процентного содержания нейтрофилов среди всех лейкоцитов.

НЕЙТРОФИЛЫ – вид зернистых лейкоцитов, содержащих в цитоплазме мелкую нейтрофильную зернистость; образуются из стволовых кроветворных клеток, проходя последовательно стадии созревания: миелобластов, миелоцитов, юных (метамиелоцитов), палочкоядерных и сегменто-ядерных Н.; Н. способны к фагоцитозу мелких инородных частиц, включая бактерии.

НЕЙТРОФИЛЕЗ (нейтрофилия) – увеличение содержания нейтрофилов в периферической крови; наблюдается при воспалительных заболеваниях (абсцесс, ревматизм, ревматоидный артрит, остеомиелит, сальпингит, гнойный менингит, ангина, острый холецистит, тромбофлебит, перитонит, гнойный плеврит, скарлатина, инфаркт миокарда, обширные ожоги), болезнях крови (хронический миелолейкоз, эритремия, гемолитическая анемия); экзогенных (свинец, змеиный яд) и эндогенных (уремия, эклампсия, подагра) интоксикациях, злокачественных опухолях, кровотечениях, после спленэктомии, применении некоторых лекарств (глюкокортикоиды, АКТГ); способствуют развитию Н. гепарин, препараты лития, наперстянки, яды насекомых, скипидар, углекислый газ, казеин.

Н. абсолютный – увеличение количества нейтрофилов в единице объема крови.

Н. относительный – повышение процентного содержания нейтрофилов среди всех лейкоцитов.

НЕЙРОФИБРОМА – доброкачественная опухоль, развивающаяся из оболочек нервов (чаще в коже, подкожной клетчатке, иногда в средостении, желудочно-кишечном тракте); проявляется постоянными болями с иррадиацией по ходу пораженного нерва; малигнизация наступает редко.

НЕЙРОФИБРОМАТОЗ (болезнь Реклингхаузена) – опухолевое заболевание, характеризующееся образованием множественных нейрофибром, гемангиом, лимфангиом и пигментных пятен на коже и слизистых оболочках; сопровождается неврологическими, психическими, гормональными и костными нарушениями; узлы располагаются на туловище, шее и конечностях.

НЕКАТОРОЗ – гельминтоз из группы анкилостомидозов, вызываемый некатором, паразитирующим в тонкой кишке; заражение происходит при активном внедрении личинок через кожу или проглатывании их с загрязненными овощами, фруктами, водой; протекает с явлениями диспепсии, гипохромной анемии, аллергии.

НЕКРОБИОЗ – необратимые изменения в клетке, предшествующие ее гибели; наиболее характерными признаками Н. являются сморщивание (кариопикноз), распад (кариорексис) и растворение (кариолизис) ядра, изменение вязкости цитоплазмы, дезорганизация ферментативных систем.

НЕКРОЗ – омертвение, отмирание части ткани или органа живого организма, сопровождающееся необратимым прекращением их жизнедеятельности; различают 5 видов Н.: коагуляционный, колликвационный, гангренозный, казеозный и жировой.

Н. гангренозный – см. Гангрена.

Н. жировой (стеатонекроз) – очаги разрушенной жировой клетчатки разной формы и величины.

Н. коагуляционный – характеризуется расплавлением мертвой ткани с образованием кисты; развивается в тканях, бедных белками и богатых жидкостью; типичным примером является инфаркт миокарда, размягчение головного мозга при ишемическом инсульте.

Н. колликвационный (влажный) – развивается в результате распада клеток под влиянием ферментов, чаще встречается в очагах поражений микроорганизмами.

Н. казеозный (творожистый) – см. Казеоз.

НЕКРОЗ КОСТЕЙ АСЕПТИЧЕСКИЙ – некроз костной ткани эпифизов, чаще головок длинных костей, обусловленный нарушениями кровоснабжения (микроциркуляции); может быть идиопатическим (болезнь Пертеса, см.) и вторичным – следствие травм (вывых бедра, перелом шейки бедра), лечения системными глюкокортикоидами; проявляется болью, ограничением движений в суставе, контрактурой.

НЕКРОЛИЗ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ – см. Синдром Лайелла.

НЕМАТОДОЗЫ – болезни, вызываемые нематодами – круглыми гельминтами с удлиненным цилиндрическим и несегментированным телом; наиболее распространенными Н. являются анкилостомидоз, аскаридоз, бругиоз, вухерериоз, дракункулез, онхоцеркоз, стронгоидоз, трихинеллез, трихоцефалез, энтеробиоз.

НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД – период новорожденности, период жизни ребенка с момента рождения по 28-й день.

НЕОНАТОЛОГИЯ – раздел педиатрии, наука о выхаживании новорожденных детей первых четырех недель жизни.

НЕОПЕРАБЕЛЬНОСТЬ – невозможность оперировать больного или удалить пораженный орган, например при злокачественной опухоли.

НЕОПЛАЗМА – злокачественная опухоль.

НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА (илеус) – нарушение или прекращение прохождения содержимого кишечника; по механизму развития различают динамическую и механическую Н. к., причем каждая из них может быть частичной или полной.

Н. к. динамическая – в основе лежат нервно-сосудистые расстройства; может быть паралитической (рефлекторной – послеоперационная реакция, стресс, почечная или желчная колика, панкреатит, инфаркт миокарда; токсической – перитонит, уремия, ацидоз, сахарный диабет, наркомания; другие причины – тромбоз мезентериальных сосудов, портальная гипертензия) и спастической (свинцовые отравления, спинная сухотка); спастическая форма характеризуется быстрым развитием болевого синдрома, паралитическая – медленным развитием и отсутствием перистальтики, в дальнейшем нарастают симптомы интоксикации.

Н. к. механическая – вызывается различными препятствиями внутри и вне кишечника: закрытием просвета кишки опухолью, спайками, рубцами, гельминтами, каловыми камнями (обтурационная К. н.) или нарушениями иннервации кишечника, вызывающими заворот, инвагинацию или узлообразование кишок (странгуляционная К. н.); при неполной обтурации просвета кишки симптомы Н. к. проявляются периодически, а при полной газы раздувают петли кишки выше места препятствия, что ведет к антиперистальтике, появлению рвоты, пропотеванию инфицированной жидкости из просвета кишки в брюшную полость и развитию перитонита; характерно быстрое нарастание симптомов интоксикации; смерть наступает от перитонита и интоксикации.

НЕРВИЗМ – направление в физиологии и медицине, признающее за нервной системой главенствующую роль в регуляции жизнедеятельности организма в норме и патологии.

НЕРВНОЕ ОКОНЧАНИЕ – специализированное образование в концевой части нервного отростка, осуществляющее восприятие раздражений или передачу нервных импульсов.

НЕРВНЫЙ ИМПУЛЬС – волна возбуждения (потенциал действия), распространяющаяся по нервному волокну; единица распространяющегося возбуждения.

НЕРВНЫЙ ЦЕНТР – совокупность нейронов, участвующих в осуществлении рефлекса или регуляции какой-либо функции организма, например, дыхательный, сосудодвигательный; Н. ц. находятся в определенных местах головного и спинного мозга.

НЕРВНЫЙ УЗЕЛ – см. Ганглий.

НЕСОВМЕСТИМОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ – ослабление, исчезновение или извращение терапевтического эффекта лекарств или усиление их побочного действия при совместном применении.

Н. л. с. фармакодинамическая – неблагоприятное взаимодействие лекарств на уровне рецептора, ткани, органа, организма; развивается при одновременном назначении нескольких лекарственных средств (полипрагмазии), что может быть причиной частичного или полного антагонизма лекарств. Н. л. с. ф. может быть причиной кровотечений, гипогликемической комы, судорог, гипертонического криза, агранулоцитоза и т. д.

Н. л. с. фармакокинетическая – влияние одного лекарства на всасывание, биотрансформацию и элиминацию другого.

Н. л. с. фармацевтическая (химическая) – несовместимость лекарственных средств, обусловленная их физико-химическим или химическим взаимодействием при изготовлении по нерациональным прописям, хранении, введении в одном шприце.

НЕСОВМЕСТИМОСТЬ ТКАНЕВАЯ (несовместимость иммунологическая) – генетически обусловленное различие в антигенном составе клеток донора и реципиента, приводящее к развитию иммунологического конфликта; Н. т. лежит в основе некоторых видов патологии беременности, отторжения пересаженных чужеродных органов и тканей.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС, антифлогистики, флоголитики) – лекарственные средства по силе противовоспалительного эффекта близкие к активности кортикостероидов, но не имеющие стероидной структуры; для НПВС характерны: неспецифичность противовоспалительного действия, т. е. тормозящее влияние на любое воспаление независимо от этиологии и пораженного органа; сочетание противовоспалительного, анальгетического и жаропонижающего эффекта; антиагрегационное действие; основными группами НПВС являются:

I. Производные салициловой кислоты (салицилаты) – ацетилсалициловая кислота (аспирин), ацелизин, салициламид, метилсалицилат.

2. Производные индолуксусной кислоты – индометацин (метиндол, индоцид, интебан, амуно), этодолак (лодин).

3. Производные арилуксусной кислоты – диклофенак (ортофен, вольтарен), фентиазак.

4. Производные пропионовой кислоты – ибупрофен, напроксен, кетопрофен, флурбипрофен.

5. Производные антраниловой кислоты (фенаманты) – мефенамовая кислота (понстал), меклофенамовая кислота (мекломет), тофенамовая кислота (клотам).

6. Производные гетероарилуксусной кислоты – толметин (толектин).

7. Пиразолоновые производные – фенилбутазон (бутадион), анальгин, азапропазон (реймокс, пролисан), клофезон (перклюзон).

8. Оксикамы – пироксикам (роксикам, фелден, эразон), теноксикам (тилкотил, теноктил).

9. Производные других химических соединений – набуметон (релифекс), проквуазон (биаризон).

НЕУДЕРЖАНИЕ МОЧИ – неспособность удержать мочу в мочевом пузыре при позыве; наблюдается при остром цистите, аденоме и раке предстательной железы, опухоли шейки мочевого пузыря.

НЕФР – часть сложных слов, указывающая на отношение к почкам.

НЕФРИТ – группа заболеваний, в основе которых лежит воспаление различных элементов нефрона; Н. имеет различную этиологию, патогенез и патоморфологию; клинически проявляется отеками, повышением АД, болями в области поясницы, изменением состава мочи и симптомами почечной недостаточности; Н. подразделяют на гломерулонефрит, интерстициальный Н., Н. при системных заболеваниях, наследственный Н., радиационный Н., Н. трансплантированной почки.

Н. апостематозный – метастатический нагноительный процесс в почке, образование множества гнойничков, преимущественно в корковом веществе; Н. а. – одна из форм острого пиелонефрита; проявляется симптомами тяжелого инфекционного процесса с глубокой интоксикацией: головная боль, общее недомогание, высокая температура ремиттирующего характера, озноб, боли в поясничной области, акроцианоз, слабый пульс, падение АД, пиурия, бактериурия.

Н. интерстициальный – воспалительное заболевание почек неинфекционной природы с локализацией процесса в интерстициальной ткани с поражением канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов почечной стромы; развитие заболевания часто связано с применением лекарств, вакцин и сывороток.

НЕФРОБЛАСТОМА – см. Опухоль Вильмса.

НЕФРОЗ – устаревший термин, применявшийся для обозначения воспалительных, дистрофических и токсических поражений почек, главным образом почечных канальцев; см. Синдром нефротический.

НЕФРОЗОНЕФРИТ – см. Лихорадка геморрагическая с почечным синдромом.

НЕФРОКАЛЬЦИНОЗ – дистрофическое поражение почек, сопровождающееся отложением в ее паренхиме нерастворимых солей кальция и приводящее к нефросклерозу с развитием почечной недостаточности; наблюдается при гипервитаминозе D, гиперпаратиреозе и нарушении фосфорно-кальциевого обмена и кислотно-щелочного равновесия; клиническая картина характеризуется сочетанием симптомов, обусловленных гиперкальциемией (общая слабость, сухость кожи, зуд, запор, боль и деформация суставов, кератоконъюнктивит, психическая неустоичивость, судорожные припадки, изменения ЭКГ) и поражением почек (боль в поясничной области, приступы почечной колики, полиурия, полидипсия, изостенурия, признаки почечной недостаточности).

НЕФРОЛИТИАЗ – см. Болезнь мочекаменная.

НЕФРОМА ЭМБРИОНАЛЬНАЯ – см. Опухоль Вильмса.

НЕФРОН – структурно-функциональная единица почек.

НЕФРОПАТИЯ – заболевание почек невоспалительной природы.

Н. беременных – одна из форм позднего гестоза, характеризующаяся появлением отеков, артериальной гипертензией и протеинурией; Н. б. может привести к внутриутробной смерти плода, вызвать преждевременную отслойку плаценты, перейти в преэклампсию.

Н. диабетическая – поражение артерий, артериол, клубочков и канальцев почек при сахарном диабете в виде прогрессирующего гломерулосклероза с постепенным развитием почечной недостаточности вплоть до уремии; главная причина инвалидности и смертности больных сахарным диабетом.

Н. подагрическая – поражение почек при подагре в форме интерстициального нефрита с образованием почечных камней; проявляется небольшой и непостоянной протеинурией, цилиндрурией, артериальной гипертензией с последующим развитием у части больных хронической почечной недостаточности; мочевые камни при подагре по своему составу являются уратами, образуются примерно у трети больных, иногда раньше поражения суставов; наличие камней проявляется типичными симптомами.

НЕФРОПТОЗ (блуждающая почка) – патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной подвижностью или опущением почки с нарушением гемодинамики и выведения мочи; проявляется тупыми болями в поясничной области, приступами почечной колики, напряжением мышц поясничной области и передней брюшной стенки, повышением АД; может осложняться развитием пиелонефрита.

НЕФРОСКЛЕРОЗ – замещение паренхимы почек соединительной тканью, приводящее к их уплотнению, сморщиванию и нарушению функций; Н. является следствием нарушения кровообращения в почках (первично-сморщенная почка) при гипертонической болезни, атеросклерозе почечных сосудов или следствием воспалительных и дистрофических изменений клубочков и канальцев (вторично-сморщенная почка) при гломерулонефрите, пиелонефрите, мочекаменной болезни, системной красной волчанке, сахарном диабете; клинически проявляется симптомами нарастающей почечной недостаточности.

НИКОТИНАТЫ – препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат, никотиновая кислота), угнетают секрецию липопротеидов очень низкой плотности и снижают образование липопротеидов низкой плотности, что ведет к снижению атерогенного холестерина, содержание липопротеидов высокой плотности при этом возрастает; применяют в комплексной терапии атеросклероза.

НИКТАЛГИЯ – боль, возникающая в ночное время.

НИКТУРИЯ – преобладание ночного диуреза над дневным; наблюдается при сердечной недостаточности, остром и хроническом гломерулонефрите, нефросклерозе, почечной недостаточности, начальных проявлениях язвенной болезни, гепатите, несахарном диабете, анемии, заболеваниях щитовидной железы.

НИСТАГМ – быстро повторяющиеся движения глазных яблок (дрожание глаз); по виду может быть маятникообразным, толчкообразным и смешанным, по направлению – горизонтальным, вертикальным, круговым и диагональным, по размаху – крупно-, средне– и мелкоразмашистым; частота нистагмоидных движений может превышать несколько сот в минуту; приобретенный Н. сопровождается нечеткостью зрительных восприятий и головокружениями, врожденный – головокружения не вызывает; наблюдается при поражении вестибулярного аппарата, патологических процессах в мозжечке, черепно-мозговых травмах и токсических поражениях мозга, инсульте, опухолях мозга, рассеянном склерозе, энцефалите, остром лабиринтите, болезни Меньера, алкогольной интоксикации, приеме лекарственных средств (барбитураты, фенитоин, карбамазепин), снижении зрения на оба глаза из-за помутнений, аномалий оптических сред, изменений сосудистой оболочки, сетчатки и зрительных нервов; изучение Н. играет важную роль в оценке функционального состояния вестибулярного аппарата у летчиков и космонавтов.

НИТРАТЫ – лекарственные средства (нитроглицерин и его производные), относящиеся к группе периферических вазодилататоров (венодилататоров), снижающих тонус и потребность миокарда в кислороде и одновременно расширяющих сосуды эпикарда; применяют для купирования и профилактики приступов стенокардии; при длительном непрерывном приеме Н., особенно пролонгированного действия (например пластырь с нитроглицерином), развивается толерантность (привыкание).

НИТРОФУРАНЫ – лекарственные средства (фурациллин, фуразолидон, фуразолин, фурадонин, фурагин, хинифурил), обладающие высокой антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых вирусов, трихомонад, лямблий.

НОВОРОЖДЕННЫЙ – ребенок с момента рождения до 28 дней жизни.

НОВООБРАЗОВАНИЕ – см. Опухоль.

НОДОЗНЫЙ (нодулярный) – состоящий из узлов, протекающий с образованием узлов.

НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ЕДИНИЦА (нозологическая форма) – определенная болезнь, являющаяся единицей номенклатуры и классификации болезней, и выделенная на основе установленной этиологии и патогенеза и/или характерной клинико-морфологической картины.

НОЗОЛОГИЯ – учение о болезнях; их этиологии, патогенезе, клинике, классификации и номенклатуре.

НОЗОФОБИЯ – навязчивый страх, боязнь заболеть.

НОКАРДИОЗ – инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое бактериями рода Nocardia; характеризуется гнойным поражением легких, кожи, головного мозга.

НОМА (водяной рак) – быстро распространяющаяся влажная гангрена неясной этиологии; поражает ткани лица, реже половых органов, области заднего прохода; встречается при истощающих заболеваниях, чаще у детей.

НОМЕНКЛАТУРА И КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ И ПРИЧИН СМЕРТИ – международный документ, содержащий сгруппированный (классифицированный) перечень наименований отдельных болезней (нозологических единиц), принятый Всемирной организацией здравоохранения для разработки статистических данных о заболеваемости и причинах смерти.

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА (ноотропы, психометаболические стимуляторы, церебропротекторы) – лекарственные средства (пирацетам, аминалон, натрия оксибутират, фенибут, пантогам, пикамилон, пиридитол, ацефен, мемоплант), оказывающие прямое активирующее действие на обучение, улучшающие память и умственную деятельность; повышающие резистентность нервной системы к стрессам.

НОРАДРЕНАЛИН (норэпинефрин) – биологически активное вещество из группы катехоламинов, медиатор и гормон; оказывает прямое стимулирующее действие на α– и β₁-адренорецепторы (на β₂-адренорецепторы почти не влияет); вырабатывается в мозговом слое надпочечников, в скоплениях вненадпочечниковой хромаффиновой ткани, в головном мозге и симпатической нервной системе; секреция Н. усиливается при стрессе, кровотечениях, физической нагрузке, эмоциях и других ситуациях, требующих перестройки гемодинамики; Н. оказывает сильное сосудосуживающее действие, повышая систолическое и диастолическое давление, усиливает коронарный кровоток, но в отличие от адреналина не влияет на кровоток в мышцах и печени, не повышает концентрацию сахара в крови, не увеличивает частоту сердечных сокращений.

НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА ЧЕЛОВЕКА – микробное равновесие организма, микроорганизмы, выделяемые из организма здорового человека; провести четкую границу между сапрофитами и патогенными микробами, входящими в состав микрофлоры, не всегда возможно, так как отдельные люди являются носителями патогенных микроорганизмов; Н. м. ч. играет важную роль в защите организма от патогенных микроорганизмов за счет стимуляции иммунной системы и участия в реакциях метаболизма; в то же время она может вызвать развитие инфекционных заболеваний; нарушение Н. м. ч. проявляется в виде дисбактериоза (см.).

НОРМЕРГИЯ – состояние реактивности организма, при котором ее проявления соответствуют характеру и силе воздействия фактора, вызывающего реакцию; уровень реактивности, характерный для взрослых здоровых людей; развитие болезней при Н. характеризуется типичной симптоматикой и течением.

НОРМОБЛАСТ – клетка эритроидного ряда, предшественница ретикулоцитов; появление Н. в периферической крови свидетельствует о поражении костного мозга и наблюдается при различных анемиях.

НОРМОВОЛЕМИЯ – нормальный объем крови в организме; см. Гиповолемия.

НОРМОТИМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (нормотимики) – лекарственные

препараты (препараты лития – лития карбонат, лития оксибутират), регулирующие (выравнивающие) патологически повышенное или пониженное настроение и предупреждающие аффективные приступы при психозах. К Н. с. в последнее время стали относить препараты, не содержащие лития, но обладающие подобным лечебным эффектом (карбамазепин).

НОРМОЦИТ – зрелый эритроцит.

НОРЭПИНЕФРИН – см. Норадреналин.

НОЦИЦЕПТИВНЫЙ – болевой.

НОЧНАЯ СЛЕПОТА – см. Гемералопия.

НОЧНЫЕ СТРАХИ – состояния страха и двигательного беспокойства, наблюдающиеся у детей во время ночного сна и сопровождающиеся сомнамбулизмом; могут быть проявлением невроза (истерия) и неврозоподобных расстройств при соматических заболеваниях, органических поражениях головного мозга, шизофрении, эпилепсии.

НУКЛЕОЗИДЫ – лекарственные средства (идоксуридин, ацикловир, ганцикловир, фамцикловир, рибамидил, зидовудин), оказывающие избирательное угнетающее действие на репликацию вирусов; применяют в офтальмологии при кератитах, вызванных вирусом Herpes simplex или vaccinia, простом и опоясывающем герпесе; отдельные препараты эффективны при цитомегаловирусной инфекции (ганцикловир, фамцикловир), гриппе А и В, кори, ветряной оспе, гепатите А и В (рибамидил, зидовудин).