Текст книги "Шпаргалка по основам сестринского дела"

108. Повешение

Повешение происходит чаще при суицидальных попытках, но может наступить и случайно в состоянии сильного алкогольного опьянения, при внезапной потере сознания и падении с ущемлением шеи между плотными предметами (например, в развилке дерева), у детей во время игры. Повешение может быть полным, когда тело и ноги пострадавшего не имеют опоры, и неполным, когда какие-либо части тела опираются на твердый предмет (пол, землю, мебель и др.). Тяжесть состояния пострадавшего определяется в первую очередь длительностью сдавления шеи (пережимается трахея или гортань, иногда с переломом подъязычной кости, сдавливаются яремные вены, сонные и позвоночные артерии). При полном повешении возможны переломы и вывихи шейных позвонков с повреждением шейного отдела спинного мозга.

Пострадавший может быть извлечен из петли с признаками жизни или в состоянии клинической смерти. Как правило, на шее отчетливо видна так называемая странгуляционная борозда бледного или багрово-бурого цвета. Если даже остановки дыхания и сердечной деятельности не наступило, сознание у пострадавшего, как правило, утрачено, наблюдаются судороги, иногда непрерывные. Лицо отечное, синюшно-багрового цвета, видны множественные кровоизлияния в склеру и конъюнктиву глаз. Дыхание резко учащено, хриплое, шумное, иногда аритмичное. Может развиться отек легких. Пульс учащен до 120–140 в минуту, отмечаются нарушения ритма сердца, непроизвольное моче– и калоотделение.

Первая помощь при повешении

1. Обеспечить проходимость дыхательных путей, немедленно освободить шею пострадавшего от сдавливающей петли.

2. Освободить ротовую полость от слизи, пены.

3. Придать голове положение максимального затылочного разгибания (если нет признаков повреждения спинного мозга).

4. При остановке сердечной деятельности сразу же после восстановления проходимости дыхательных путей приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких. Если сердечная деятельность сохранена, но имеются тяжелые нарушения дыхания или оно отсутствует, немедленно начинают искусственную вентиляцию легких.

5. После устранения опасного для жизни кислородного голодания обязательно продолжают искусственную вентиляцию легких уже через интубационную трубку (после прибытия бригады «скорой медицинской помощи»).

6. Срочная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

109. Укусы животных, змей и насекомых

Укус животного

Чаще всего кусают домашние собаки, реже – кошки и дикие животные (лисы, волки). Большую опасность представляют укусы животных, больных бешенством (чрезвычайно тяжелым вирусным заболеванием). Вирус бешенства выделяется со слюной больных животных и попадает в организм человека через рану кожи или слизистой оболочки. Большинство укусов животных следует считать опасными в смысле заражения бешенством, так как в момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания. У собак бешенство чаще проявляется сильным возбуждением, расширением зрачков, нарастанием беспокойства. Собака может убегать из дома, набрасываться без лая и кусать людей и животных, проглатывать различные несъедобные предметы. Наблюдаются сильное слюноотделение и рвота. Водобоязнь – не обязательный симптом болезни.

Первая помощь при укусах животных

1. При оказании первой помощи пострадавшему от укуса животного не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, так как оно способствует удалению из раны слюны животного.

2. Рану промывают мыльным раствором, кожу вокруг нее обрабатывают раствором антисептического средства (спиртовым раствором йода, раствором перманганата калия, этиловым спиртом и др.), а затем накладывают стерильную повязку.

3. Пострадавшего доставляют в травматологический пункт или другое лечебное учреждение.

4. Вопрос о проведении прививок против бешенства решает врач.

110. Укусы ядовитых змей и насекомых

Укус ядовитых змей (гадюки и др.) вызывает сильную и продолжительную боль и отек, кровоподтеки на месте укуса. Возникают боли в пояснице, затрудненное дыхание и сердцебиение, в тяжелых случаях – нарушение сознания, рвота, упадок сердечной деятельности, ослабление дыхания. Яд может быстро распространяться на значительную поверхность тела, при этом наблюдаются падение артериального давления, возбуждение, судороги, точечные кровоизлияния.

При укусах насекомых (пчел, ос, шмелей и др.) появляется местный отек тканей, преобладает покраснение и местное повышение температуры тела. Возникают слабость, головокружение, головная боль, озноб, тошнота, рвота, иногда крапивница, боли в пояснице и суставах, сердцебиение.

Первая помощь при укусах змей

1. Высосать яд из ранки. У оказывающего помощь во рту не должно быть ссадин и повреждений.

2. Место укуса смазать соком чеснока или в течение 3 дней смазывать свежими дрожжами, чередуя их через 1 ч с толченым чесноком.

3. К месту укуса приложить холод.

4. Промыть ранку 3 %-ным раствором перманганата калия.

5. Наложить повязку на ранку.

6. В тяжелых случаях доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь при укусах пчел и ос

1. Место укуса смазывать свежим соком календулы, соком чеснока, приложить лист подорожника, промыть 2 %-ным раствором питьевой соды.

2. Делать припарки на больные места из травы вероники длиннолистной в течение 3 дней (1 ст. л. травы заварить 2 ст. кипятка, подогреть на водяной бане 15 мин, процедить, немного остудить и прикладывать к телу).

3. Если состояние тяжелое и налицо признаки анафилактического шока, то пострадавшего немедленно доставляют в больницу.

111. Отравления

Отравления развиваются вследствие попадания в организм человека химических веществ различной природы в количестве, способном нарушить жизненно важные функции и создать опасность для жизни. Клинические проявления (симптомы) острых отравлений разнообразны, но для практического удобства они сгруппированы в соответствии с ведущими органами и системами организма. Большинство симптомов острых отравлений развивается быстро – от нескольких минут до нескольких часов (в пределах одних суток). Некоторые симптомы могут проявляться не сразу – на 3—5-е сутки и даже через две-три недели в зависимости от механизма токсического действия яда, своевременности диагностики и лечения.

Первая помощь при отравлениях

1. Промыть водой загрязненные ядом участки кожи и слизистых оболочек.

2. Сделать промывание желудка.

3. Дать 30–50 г активированного угля (взрослому) либо слабительное (20–30 г сульфата магния, 50– 100 г касторового масла). Это допускается только при сохраненном сознании пострадавшего.

4. При нарушениях дыхания (рвоте, западении языка) придать голове пострадавшего удобное положение, вывести язык, в случае остановки дыхания проводить искусственную вентиляцию легких (следует помнить об опасности дыхания рот в рот при отравлениях бытовыми химическими веществами и промышленными ядами, так как спасающий может отравиться сам).

5. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, уложить на постель, кушетку и придать такое положение голове, чтобы не западал язык, и не развилась закупорка дыхательных путей слизью, рвотными массами. Лучше, если он будет лежать на боку с головой, опущенной несколько ниже уровня тела.

6. Больного, испытывающего галлюцинации, постараться удержать в комнате до прибытия «скорой помощи», обеспечить надзор за ним во избежание падения с окна, балкона, с лестницы.

112. Первая помощь при отравлении наркотиками

1. Промыть желудок без зонда (обильное питье с последующим вызыванием рвоты).

2. Дать солевое слабительное (1 ч. л. горькой соли на 1/2 стакана холодной воды).

3. Давать обильное питье (чай, компот, минеральную воду).

4. Срочно госпитализировать.

Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами снотворного действия.

1. Промыть желудок без зонда (обильное питье с последующим вызыванием рвоты).

2. Удалить слизь из верхних дыхательных путей.

3. Дать подышать кислородом из кислородной подушки.

4. Дать солевое слабительное (30 г горькой соли на 1/2 стакана воды).

5. Сделать очистительную клизму.

6. Дать активированный уголь.

7. При коме провести искусственную вентиляцию легких.

8. Для удаления всосавшегося яда дать мочегонные средства.

9. Срочно госпитализировать.

Первая помощь при алкогольном отравлении

1. Промыть желудок слабым раствором питьевой соды и перманганата калия.

2. Удалить слизь изо рта.

3. Дать выпить 5 капель нашатырного спирта на 1/2 стакана воды.

4. В тяжелых случаях вызвать «скорую помощь» и госпитализировать пострадавшего.

Первая помощь при отравлении грибами

1. Обильно промыть желудок щелочным раствором.

2. Дать солевое слабительное (25 г горькой соли на 1/2 стакана холодной воды).

3. Давать обильное питье (чай, морс, компот, минеральную воду).

4. В тяжелых случаях срочно госпитализировать.