Текст книги "Шпаргалка по основам сестринского дела"

71. Забор материала из зева для бактериологического исследования

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Поставить номер на пробирках, соответствующий номеру в направлении. Установить пробирку в штатив.

3. Пациент открывает рот. Фиксировать шпателем корень языка.

4. Извлечь из пробирки стержень со стерильным тампоном.

5. Взять мазок, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, последовательно обтерев правую миндалину, затем небную дужку, язычок, левую небную дужку, левую миндалину и заднюю стенку глотки.

Провести одним тампоном справа и слева (при подозрении на дифтерию – на границе измененной и неизмененной поверхности миндалин). При неясно локализованных изменениях взять мазки двумя тампонами: из очага и из всех других секторов ротоглотки, указав это на пробирке.

6. Вынуть шпатель из полости рта, погрузить в дезраствор.

Шпатель после дезинфекции подлежит предстерилизационной обработке и стерилизации.

7. Извлечь тампон, не касаясь им слизистой оболочки полости рта и языка.

8. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки, плотно закрыть ее.

9. Поставить пробирку в штатив, затем в бикс, закрыв его на «замок».

10. Снять перчатки, маску, погрузить их в дезинфицирующий раствор.

11. Оформить направление в бактериологическую лабораторию.

12. Доставить пробирку с сопроводительным документом в лабораторию.

Забор материала из носоглотки

1. Производить утром, натощак, до лечения.

2. Вымыть руки, надеть халат, маску и перчатки.

3. Поставить номер на пробирке, соответствующий номеру направления.

4. Установить пробирку в штатив.

5. Налить в пробирку 3–5 мл питательной среды.

6. Изогнуть стерильный ватный тампон о край пробирки под углом 135° на расстоянии 3–4 см от конца.

7. Пациент широко открывает рот.

8. Надавить шпателем на корень языка.

9. Ввести тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку и собрать слизь. Провести тампоном под мягким небом 2–3 раза.

10. Извлечь тампон, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов.

11. Поместить в пробирку с питательной средой, не касаясь ее стенок.

12. Поставить пробирку в штатив, штатив в бикс.

Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф. И. О. пациента.

13. Положить грелку в бикс, термометр для поддержания температуры в пределах 38 °C в момент транспортировки. Закрыть бикс на «замок».

14. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.

15. Доставить материал в бактериологическую лабораторию в течение 1 ч.

72. Исследование мочи

Сбор мочи для общего клинического анализа

1. Обучить пациента правильно подготовить сосуд для сбора мочи:

1) взять сухую чистую стеклянную банку с крышкой емкостью 200 мл;

2) обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования;

3) приготовить теплую кипяченую воду с мылом в емкости;

4) подмыть наружные половые органы и промежность, поливая воду в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры к заднему проходу; вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении (если у пациентки в этот момент менструация, посоветуйте ей закрыть область влагалища ватно-марлевым тампоном).

2. Оформить направление на общий анализ мочи в клиническую лабораторию по форме.

3. Обучить пациента технике сбора мочи на клинический анализ:

1) утром, после подмывания выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2»;

2) задержать мочеиспускание;

3) открыть банку;

4) собрать в банку 150–200 мл мочи (при необходимости завершить мочеиспускание в унитаз); д) закрыть банку крышкой.

4. Объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и направление, а также кому он должен сообщить об этом.

Сбор мочи на сахар из суточного количества.

1. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток.

2. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи и емкости для доставки в лабораторию: подготовить чистую стеклянную банку емкостью 2–5 л и банку емкостью 200 мл для доставки мочи в лабораторию.

3. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования:

1) в 6.00 ч предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;

2) собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 6.00 ч следующего дня).

3) измерить общее количество мочи (суточный диурез), записать результат в направлении;

4) перемешать (взболтать) суточное количество мочи в банке;

5) отлить 100–200 мл мочи в отдельно приготовленную баночку для доставки в лабораторию.

4. Прикрепить направление-этикетку с указанием суточного диуреза (суточного количества мочи) на баночку емкостью 200–300 мл.

В условиях стационара: объяснить пациенту, куда он должен собирать мочу в течение суток и кому сообщить об окончании сбора мочи.

73. Сбор мочи по методу Зимницкого

1. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать: обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики (мочегонные средства).

2. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить 8—10 чистых стеклянных банок емкостью 200–500 мл с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6.00—9.00, 9.00–12.00, 12.00–15.00, 15.00–18.00, 18.00–21.00, 21.00–24.00, 24.00–03.00, 03.00—6.00 часов следующего дня. Дополнительные банки оформить после сбора мочи.

3. Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток:

1) в 6.00 ч предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;

2) собирать каждые 3 ч в отдельную банку;

3) объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток соответствующая банка остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию;

4) предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи (родственники или медсестра).

4. Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой.

5. Учитывать всю жидкость, принятую за сутки (вести лист учета водного баланса).

6. В условиях стационара: доставить все порции в лабораторию.

Сбор мочи по методу Нечипоренко.

1. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить сухую чистую стеклянную посуду.

2. Оформить направление на исследование.

3. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:

1) после подмывания: – выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1», «2»;

2) задержать мочеиспускание;

3) выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл;

4) задержать мочеиспускание, отставить баночку;

5) завершить мочеиспускание в унитаз. Для исследования собрать 2–3 мл мочи.

4. Закрыть баночку крышкой.

В стационарных условиях: объяснить, где поставить банку с мочой и направлением.

74. Сбор мочи для бактериологического исследования

Техника сбора мочи на исследование:

1) после подмывания взять баночку, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и баночки;

2) положить крышку внутренней поверхностью вверх на бумажное полотенце;

3) выделить первую струю мочи в унитаз на счет«1», «2»;

4) задержать мочеиспускание;

5) подставить баночку;

6) выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл и задержать мочеиспускание.

7) закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки;

8) завершить мочеиспускание в унитаз;

9) вымыть руки, осушить.

Больному необходимо объяснить, где поставить баночку с мочой и направлением. Баночку с мочой можно хранить в специальном холодильнике при температуре +4 °C не более 24 ч.

Сбор мочи на диастазу.

Собирают в чистую сухую посуду 50 мл свежевыделенной мочи и доставляют в лабораторию в теплом виде. Исследуется сразу при поступлении.

Сбор мочи на глюкозурический профиль

1. Медсестра объясняет пациенту, что он должен соблюдать: обычный водно-пищевой и двигательный режим, не принимать мочегонные средства.

2. Подготовить 3 чистые стеклянные банки с крышками емкостью 500 или более мл с указанием времени сбора мочи: 8.00–14.00, 14.00–22.00, 22.00—8.00 ч следующего дня; подготовить 3 чистые, стеклянные банки с крышками емкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию.

3. В 8.00 опорожнить мочевой пузырь.

4. Опорожнять мочевой пузырь с 8 до 14.00 в первую емкость, с 14.00 до 22.00 – во вторую, с 22.00 до 8.00 следующего дня – в третью емкость.

5. Определить количество мочи в каждой емкости и записать результат на бланке направления.

6. Перемешать последовательно мочу в больших емкостях, отлить в емкости по 200 мл.

В условиях стационара доставить в лабораторию емкости, плотно закрытые крышками с этикетками-направлениями.

Сбор мочи на исследование желчных пигментов

1. Налить в пробирку 4–5 мл мочи.

2. Набрать пипеткой примерно 1 мл раствора Люголя или 1 %-ный спиртовой раствор йода.

3. Осторожно, по стенке, наслоить раствор Люголя или 1 %-ный спиртовой раствор йода на мочу в пробирке. Пробирку держать наклонно.

4. Отметить появление на границе жидкостей зеленого кольца по мере наслоения. Появление на границе жидкостей зеленого кольца возможно при наличии билирубина в моче.

5. Слить мочу, продезинфицировать.

6. Погрузить в емкость для последующей дезинфекции все использованные предметы.

75. Исследование кала

Сбор кала на копрограмму

1. Отменить лекарственные средства, изменяющие внешний вид фекалий и усиливающие перистальтику: слабительные; ваго– и симпатотропные средства: эфедрин, прозерин; бария сульфат, препараты висмута, железа и препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе.

2. За три дня до исследования необходимо избегать пищевых продуктов, содержащих железо: мясо, рыбу, все виды зеленых овощей.

3. Собрать 5—10 г кала в чистую, сухую, стеклянную посуду, используя шпатель, который затем надо уничтожить (сжечь).

4. Емкость с пробой кала плотно закрыть крышкой.

Исключить попадание мочи. Нельзя брать кал после клизмы. При необходимости собирают всю порцию кала за одну дефекацию во взвешенную посуду.

5. Доставить пробу кала с направлением в клиническую лабораторию.

Сбор кала на простейшие и яйца глистов

1. Подготовки не требуется. Кал собирают в чистую, сухую посуду без примеси воды, мочи и дезинфицирующих веществ из разных мест разовой порции в количестве около 1 емкости 200– граммовой баночки (3–5 г).

2. Емкость с пробой кала плотно закрыть крышкой.

Для контроля лечения в лабораторию направляют всю порцию испражнений в дни приема противоглистного средства, вместе с крупным паразитом, если таковой выделился. Остатки кала дезинфицируют погружением в 10 %-ный раствор лизола в течение 6 ч.

3. Доставить пробу кала в теплом виде с направлением в клиническую лабораторию не позднее 15–20 мин.

В остывшем кале вегетативные формы простейших гибнут, и невозможно отличить патогенные формы и непатогенные.

76. Забор кала для бактериологического исследования

1. Забор материала можно производить в любое время, согласовав с лабораторией. Достоверный ответ получают через 5–7 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок.

2. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.

3. Установить пробирку, содержащую консервант, в штатив.

4. Уложить пациента на левый бок, привести колени к животу.

5. Извлечь петлю из пробирки (держать ее только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).

6. Развести ягодицы пациента левой рукой, осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1–2 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 4–5 см.

7. Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно удалить петлю.

8. Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки.

Плотно закрыть пробирку с консервантом ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала. Петля полностью погружена в раствор.

9. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем штатив в бикс, уплотнив поролоном. Проверить соответствие номера пробирки номеру направления и Ф. И. О. пациента.

10. Закрыть бикс на «замок».

11. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.

12. Доставить взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию. Биологический материал доставляется как можно быстрее, но не позже чем через 1 ч.

77. Техника выполнения соскоба на энтеробиоз

1. Поставить стеклографом номер на предметное стекло, соответствующий номеру направления.

2. Уложить предметное стекло согласно порядковому номеру на лоток.

3. Взять пипетку, набрать в нее каплю 50 %-ного глицерина, капнуть на предметное стекло.

4. Уложить пациента на бок, привести колени к животу.

5. Смочить деревянный шпатель или спичку, отточенную в виде лопаточки, в 50 %-ном растворе глицерина.

6. Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы.

7. Произвести осторожное соскабливание с поверхности складок, окружности ануса и нижнего отдела прямой кишки, держа деревянный шпатель или спичку, отточенную в виде лопаточки, в правой руке.

8. Краем покровного стекла осторожно перенести биологический материал с деревянного шпателя или спички на предметное стекло в каплю 50 %-ного глицерина.

9. Накрыть тем же покровным стеклом предметное стекло. Проверить соответствие номера предметного стекла с номером направления и Ф. И. О. пациента.

10. Завернуть в крафт-бумагу предметное стекло, покрытое покровным стеклом.

11. Снять перчатки, маску, халат и погрузить их в дезинфицирующий раствор.

12. Доставить взятый материал на лотке или биксе в клиническую лабораторию.

Биологический материал доставляется утром, в течение 2 ч. Соскоб с перианальных складок производят трехкратно (ежедневно, в течение трех дней), что увеличивает процент положительных результатов.

78. Подготовка и сестринские манипуляции при инструментальных методах исследования

Рентгенологические методы исследования.

Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки

Использование рентгеновских лучей в диагностике основано на способности их проникать через ткани. Эта способность зависит от плотности органов и тканей, их толщины, химического состава. Поэтому проницаемость Rо-лучей различна и создает различную плотность теней на экране аппарата.

Цель: диагностика заболеваний желудка и 12-перстной кишки.

Противопоказания: язвенные кровотечения.

Выполнение процедуры:

1) при вздутии кишечника вечером и утром можно поставить очистительную клизму. Предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время;

2) в рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150–200 мл.

В некоторых случаях доза контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом;

3) врач делает снимки.

Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей – холецистография.

Цель: диагностика заболеваний желчного пузыря.

Противопоказания: холецистография не проводится при тяжелых поражениях печени, острых воспалительных заболеваниях печени с повышенной температурой тела.

Выполнение процедуры:

1) при метеоризме поставить очистительную клизму вечером, за 2 ч до сна;

2) дать таблетки контрастного вещества за 14–17 ч до исследования дробными порциями в течение 1 ч, через каждые 10 мин, запивать сладким чаем.

В некоторых случаях доза и вид контрастного вещества определяются врачом-рентгенологом;

3) натощак утром прийти в рентген-кабинет;

4) В рентгенкабинете делаются обзорные снимки, после чего пациент принимает желчегонный завтрак (2 яичных желтка, сорбит – 20 г). Желчегонный завтрак может не назначаться;

5) серию снимков делают через 10, 20, 30, 45 мин после желчегонного завтрака, а затем через 20 мин в течение 2 ч.

Определяется сократительная способность желчного пузыря при приеме желчегонного завтрака.

79. Рентгенологическое исследование толстой кишки – ирригоскопия

Цель исследования: диагностика заболеваний толстого кишечника: определение формы, положения, состояния слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника.

Выполнение процедуры:

1) объяснить ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию;

2) исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки) за 2–3 дня до исследования;

3) дать пациенту 30–60 мл касторового масла в 12.00–13.00 ч дня накануне исследования;

4) поставить по две очистительные клизмы – вечером накануне исследования и утром, с интервалом в 1 ч;

5) дать пациенту утром в день исследования легкий белковый завтрак;

6) последняя очистительная клизма ставится за 2 ч до исследования;

7) ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36–37 °C) до 1,5 л, приготовленного в рентгенкабинете. Предупредить пациента об изменении цвета кала и трудном опорожнении кишечника; 3) делается серия снимков.

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей – экскреторная пиелография.

Цель: диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Выполнение процедуры:

1) исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб фруктовые соки) в течение трех дней до исследования. Назначается диета № 4 (бесшлаковая). Такая профилактика вздутия кишечника, петли которого расположены впереди почек, обеспечит достоверный результат исследования;

2) принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь;

3) исключить прием пищи за 18–20 ч до исследования;

4) обеспечить прием слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом; ограничить прием жидкости со второй половины дня накануне исследования;

5_ поставить очистительную клизму вечером около 22 ч и утром за 1,5–2 ч до исследования;

6) не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры утром перед исследованием;

7) освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием;

8) сделать обзорный снимок;

9) ввести по назначению врача внутривенно медленно 20–40—60 мл рентгеноконтрастного средства. Доза и название контрастного вещества определяются врачом-рентгенологом.

10) сделать серию снимков.

80. Эндоскопические исследования

Эндоскопия («эндо» – внутри, «скопо» – смотрю) – метод визуального исследования с помощью оптико-механических осветительных приборов.

Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки – фиброгастродуоденоскопия.

Цель: визуальное определение патологии этих органов, биопсия пораженной ткани и оценка эффективности лечения.

Выполнение процедуры:

1) больной должен исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы;

2) взять с собой полотенце;

3) предупредить больного, что нельзя разговаривать и глотать слюну во время исследования;

4) уложить пациента на стол на левый бок с согнутыми ногами, грудь укрыть полотенцем;

5) врач вводит гастродуоденоскоп через рот, медицинская сестра ассистирует;

6) предупредить пациента, чтобы он не принимал пищу в течение 1–2 ч после исследования;

7) провести дезинфекцию эндоскопа, инструментов, перчаток.

Эндоскопическое исследование толстой кишки – колоноскопия.

Цель: визуальное исследование высоко расположенных участков толстого кишечника.

Выполнение процедуры:

1) за 3 дня до исследования рекомендуется бесшлаковая диета № 4;

2) в течение 2 дней до исследования назначаются слабительные средства;

3) вечером, накануне исследования, сделать очистительную клизму;

4) натощак в день исследования сделать очистительную клизму за 4 и 2 ч до исследования;

5) провести премедикацию по назначению врача за 20–30 мин до исследования;

6) исследование проводится врачом в положении лежа на левом боку;

7) провести анестезию области заднего прохода перед введением колоноскопа;

8) ввести колоноскоп в прямую кишку;

9) извлечь колоноскоп после осмотра, погрузить в дезинфицирующий раствор;

10) провести дезинфекцию колоноскопа, инструментов, перчаток.

Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки – ректороманоскопия.

Цель: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишки.

Выполнение процедуры:

1) поставить очистительную клизму вечером и утром за 1,5–2 ч до исследования;

2) опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием;

3) ввести гибкий ректоскоп в прямую кишку на 25–30 см в положении пациента на спине с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями. Жесткий ректоскоп – в коленно-локтевом положении пациента;

4) извлечь ректоскоп после осмотра;

5) провести дезинфекцию ректоскопа, инструментов, перчаток.