Текст книги "Здоровая беременность и естественные роды: современный подход"

Возможные отклонения от нормы во время родов

Хорошо, когда все идет по плану, но, к сожалению, так бывает не всегда. Однако вы, главное, не паникуйте и доверяйте опыту медицинского персонала.

При родах иногда возникают следующие осложнения.

Слабость родовых сил.

Различают первичную и вторичную. В первом случае вялость и непродолжительность схваток проявляются с самого начала родовой деятельности, во втором они развивается после того, как роженица устанет. Причин этому много:

• нарушения деятельности центральной нервной системы;

• гормональные нарушения;

• недоразвитость половых органов;

• большие размеры ребенка;

• избыток околоплодных вод;

• последствия перенесенных воспалительных заболеваний половых органов и т. д.

В этом случае родовую деятельность обычно стимулируют.

Чрезмерно сильная родовая деятельность.

Характеризуется частыми, интенсивными и весьма болезненными схватками (по сравнению с обычными родами). Причины могут крыться в повышенной возбудимости, гормональных нарушениях и пр.

Это отклонение опасно прежде всего тем, что иногда женщина не успевает добраться до роддома – начинаются так называемые стремительные роды. Рожать, таким образом, порой приходится в условиях, далеких от идеальных.

Аномальные положения плода.

Могут быть косые и поперечные. Среди причин этого следующие:

• узкий плоский таз;

• многоводие;

• чересчур большая головка ребенка;

• повышенная подвижность ребенка;

• вялость мышц брюшной стенки;

• преждевременное отхождение вод и т. д.

Аномальные предлежания плода.

Возникают, если ребенок проходит по родовым путям не так называемым «наименьшим размером», а, например, ножками или попкой вперед. Опасно при этом то, что возможно пережатие пупочного канатика и прекращение подачи крови в организм ребенка. В некоторых случаях, чтобы избежать осложнений, делают кесарево сечение.

Кесарево сечение

Существует легенда, что при родах Гай Юлий Цезарь был извлечен из чрева матери при помощи хирургической операции. Собственно, из-за этой операции он и был назван Цезарем (от лат. кесаре (caedere) – «рассекать»).

В операции кесарева сечения нет ничего чрезвычайного (если не считать чрезвычайностью саму необходимость проведения такой операции), и довольно часто она используется в медицине как способ родовспоможения.

Если врачи обнаружат показания, препятствующие рождению ребенка нормальным путем, вопрос о кесаревом сечении может возникнуть перед вами еще до того, как вы придете в родильный дом.

Не стоит относиться к кесареву сечению как к ситуации, в которой от вас ничего не зависит. Прежде всего, как и для любой другой операции, для кесарева сечения необходимо ваше согласие.

Не исключено, что необходимость в кесаревом сечении обнаружится уже в родильном зале, поэтому на всякий случай вам не мешает заранее обдумать этот вариант и морально к нему подготовиться.

Если вы дали согласие и операция была запланирована заранее, она начнется, скорее всего, в срок родов, с началом родовой деятельности. Перед плановым кесаревым сечением проводится полноценная предоперационная подготовка, включающая полное обследование, консультации специалистов и профилактику послеродовых осложнений. В результате такой подготовки риск для мамы и малыша заметно снижается.

Возможен вариант, когда врачи и мама настраиваются на естественные роды, но не исключают вероятность того, что придется прибегнуть к операции. В этом случае проводится такая же предоперационная подготовка.

Вопрос об экстренной операции возникает во время родов, когда вдруг появляются неожиданные осложнения, например гипоксия плода, внезапная отслойка плаценты и т. п.

Сейчас применяют два способа обезболивания при кесаревом сечении:

• спинальная анестезия – в канал спинного мозга вводится обезболивающее вещество, женщина находится в сознании, но боли не ощущает. Обычно она получает еще и транквилизаторы, чтобы не было чувства страха во время операции;

• общая анестезия – женщина спит.

У каждого способа есть свои достоинства и недостатки. Может оказаться, что для какого-то из способов у вас есть противопоказания, но при равных условиях вас должны спросить, какой вид анестезии вы предпочитаете. И лучше, если этот вопрос вы обдумаете заранее, чтобы не дергаться, лихорадочно пытаясь что-то сообразить в самый последний момент. Посоветуйтесь с врачами, родственниками, друзьями.

Лично я в свое время предпочла первый способ, рассудив, что раз уж я не могу участвовать в рождении моего ребенка, то присутствовать при этом просто обязана. К моему удивлению, впоследствии обнаружилось, что об этой операции я сохранила в основном приятные воспоминания. Конечно, без неприятных моментов не обошлось: лежать на твердой доске стола было не очень удобно, да и катетер капельницы вкололи не очень хорошо, пальцы на руке начали неметь. Сама поза, в которой я пребывала, не располагала к удобствам: лежишь на столе как распятый, на одной руке капельница, на другой – манжетка тонометра. После того как я какое-то время полежала под капельницей, пришли врачи, и выгнуть колесом спину, чтобы анестезиолог могла вколоть обезболивающее, оказалось сущим удовольствием. Анестезия начала действовать еще до того, как меня уложили обратно. Мне продемонстрировали, что я не просто не чувствую ног, но еще и не ощущаю боли. Врачи отгородились от меня ширмочкой, поставленной на уровне груди, и что там происходило за ширмочкой, я не видела. Моей заботой (и заботой присматривающей за мной веселой девушки) было не заснуть во время операции. Я просто ждала и прислушивалась к тому, что происходит вокруг. Стоял прекрасный летний солнечный день, за окнами операционной трепетали листвой огромные деревья, на улице шелестели шины машин. Иногда девушка меня о чем-нибудь спрашивала, проверяя, не заснула ли я. Я односложно отвечала, потому что говорить много оказалось сложным делом (в процессе «говорения» участвуют в том числе и мышцы брюшного пресса, а они были оглушены анестезией).

Наконец мне показали мою Ирку, и я сразу узнала ее по своим младенческим фотографиям. Вид у Ирки был очень недовольный. А врачи снова укрылись за ширмочкой и стали завершать операцию.

Что, собственно, делается при кесаревом сечении? Говоря попросту, разрезают живот и достают ребенка.

Если не возникнет показаний к кесареву сечению, вполне возможно, что следующего ребенка вы будете рожать естественным способом. Врачи только рекомендуют подождать со следующей беременностью год-два и обязательно проконсультироваться с врачом, насколько хорошо зажил рубец на матке.

Надо сказать, что сам факт того, что у вас принимали ребенка с помощью кесарева сечения, вовсе не означает, что при следующей беременности вам тоже придется делать эту операцию.

Познакомьтесь – ваш малыш!

Осмотр ребенка в роддоме

Первый осмотр вашего ребенка проведут в родильном отделении сразу после его появления на свет. При этом делают следующее:

• при необходимости очищают дыхательные пути младенца;

• зажимают и обрезают пуповину;

• вводят глазные капли, чтобы воспрепятствовать занесению гонококка (девочкам этот раствор закапывают также в половую щель);

• считают пальцы на руках и ногах и смотрят, все ли части тела ребенка выглядят нормально;

• регистрируют выделение (или отсутствие) мочи и (или) кала, чтобы определить, нормально ли работают выводящие пути;

• взвешивают ребенка (95 % новорожденных весят 2,5–4 кг);

• измеряют рост малыша (95 % новорожденных имеют рост 50–54 см);

• измеряют окружность головы (нормальной считается окружность от 34–35 см);

• измеряют окружность грудной клетки (32–34 см);

• берут кровь, чтобы сделать анализ на фенилкетонурию и гипотиреоз, определить резус-фактор, а также для других обязательных анализов (например, содержания сахара в крови).

Новорожденные с массой тела 4000 г и более находятся в группе риска осложнений при родах и в послеродовом периоде.

На запястья ребенка акушерка надевает браслет с указанием номера истории болезни матери, ФИО матери, часа и даты рождения ребенка, его пола, массы и длины тела. Аналогичные данные заносятся на медальон, надеваемый поверх пеленки ребенка.

Затем ребенка осматривает педиатр. При этом он:

• определяет гестационный возраст (время, проведенное в утробе) для детей, родившихся до срока;

• проверяет ребенка по шкале Апгар (эта шкала создана исключительно для медиков и является характеристикой состояния новорожденного ребенка и развития его основных рефлексов);

• оценивает состояние здоровья ребенка (сердечную деятельность, дыхательную и костно-мышечную системы, желудочно-кишечный тракт, рефлексы и т. д.).

Уже в палате доктор проверяет следующие показатели:

• состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта;

• кожи и видимых слизистых;

• пуповинного остатка;

• костно-мышечной системы;

• половых органов;

• органов зрения и слуха;

• рефлексы и нервную систему;

• уровень нервно-психического развития ребенка.

Ваш малыш – какой он?

Итак, доношенным считается ребенок, который родился при сроке беременности не менее 38 недель.

Его масса может быть в пределах 2500–4000 г, у девочек в среднем на 200–300 г меньше, чем у мальчиков.

Длина тела 48–58 см, у девочек в среднем на 1–2 см меньше, чем у мальчиков.

Окружность головы и груди составляет в среднем 34–35 см.

Здоровый новорожденный имеет гладкую кожу розового цвета. У нее есть способность выделять защитные противомикробные вещества, поэтому ее надо поддерживать в чистом состоянии, но не очень усердно мыть мылом (в мыле маленький ребенок, как правило, не сильно нуждается; даже если он обкакается, это легко смывается теплой водой).

В первый же день ребенок может продемонстрировать хорошее обоняние и с негодованием отвернуться от маминой груди, если от нее неприятно пахнет (причем учтите, что для него неприятно совсем не то, что для вас: ваши духи ему удовольствия не доставят). Он покажет, что чувствует вкус, уже в течение недели: более сладкая пища детям обычно нравится, а вот горькое, кислое или соленое (например, лекарства) вызывают беспокойство, крик. Он может просто отказаться сосать и глотать.

Крик доношенного новорожденного громкий, движения активные. Сразу после рождения ребенок может не только сосать и глотать, но обладает целым комплексом врожденных двигательных рефлексов.

После рождения у ребенка сразу происходит значительная перестройка всего организма: только что за него все делала мама (и дышала, и ела, и от болезней защищала), теперь приходится все делать самому (устанавливаются дыхание, кровообращение, начинает работать желудочно-кишечный тракт).

Зрение и слуху него еще не очень развиты, но свет он воспринимает и на сильные звуки реагирует.

С самых первых дней он обильно пачкает пеленки.

• В норме «по-маленькому» – 5–6 раз в сутки. К концу первой недели значительно чаще и больше (около стакана жидкости в сутки). Если, на ваш взгляд, получается маловато, а погода стоит жаркая, можно дать ребенку немного воды, примерно 30–50 г в сутки, но не перед кормлением, а то вы перебьете ему аппетит.

• «По-большому» – в первые дни выделяется первородный кал (меконий), этакая густая кашица темно-зеленого (не пугайтесь!) цвета. Это результат работы желудочно-кишечного тракта ребенка, спущенного эпителия кишечника и заглоченные околоплодные воды. Потом в кишечнике малыша поселятся полезные бактерии, меконий постепенно станет коричневым, зеленовато-желтым, а потом – золотисто-желтым нормальным калом. В норме для ребенка ходить «по-большому» 4–5 раз в сутки. Иногда неопытные родители пугаются, что кал слишком жиденький, не понос ли? Вообще-то, и питается ребенок сейчас жидкой пищей. Различать расстройство желудка лучше по цвету выделяемого, а не по его консистенции. Да и ребенок с расстроенным кишечником ведет себя не так, как здоровый.

Все новорожденные в первые дни жизни теряют в среднем 200–300 г. Это связано с тем, что для привыкания к самостоятельной жизни требуется очень много энергии, а малыш еще не может получить столько с питанием. Однако к 7-10 дню эта потеря компенсируется, и к концу первого месяца прибавка веса ребенка составит 600 г и более.

Бывают и проблемы…

Недоношенным считается ребенок, который родился между 22-й и 37-й неделями беременности (рожденные раньше, как правило, нежизнеспособны).

У таких детей недостаточно развиты мышцы и подкожно-жировая ткань, поэтому они похожи на сморщенных старичков. У них еще недоразвиты внутренние органы, центральная нервная система, поэтому они вялые, сонливые, плачут слабым голосом. Многие неспособны сосать и даже глотать. Дыхание у них нерегулярное, частое, оно не может обеспечить маленький организм кислородом.

Раньше такие дети были обречены, теперь медицина в силах сохранить им жизнь.

Физиологическая желтуха у большинства детей появляется на 2–3 сутки после рождения – сначала на лице, затем на туловище, конечностях, белках глаз, слизистых оболочках. Это связано с увеличением в крови билирубина. К концу первой или началу второй недели желтуха исчезает. Чтобы желтуха прошла быстрее, можно просто класть малыша на солнышко (причем это можно делать прямо в комнате, поскольку от солнца нам нужен не ультрафиолет, а световой диапазон) – от солнечного света билирубин быстрее разрушается.

Иногда, особенно у недоношенных, желтуха затягивается и может потребоваться лечение для предупреждения возможных осложнений.

Нагрубание грудных желез (половой криз) возможно у большинства детей на 2-5-й день жизни. Это связано с тем, что незадолго до родов организм мамы, готовясь к кормлению грудью, вырабатывает большую дозу гормонов и часть из них ухитряется проникнуть к ребенку. Грудки малыша (безразлично, мальчик это или девочка) могут набухнуть до размеров горошины, а иногда до грецкого ореха. В норме это пройдет само, но при значительном увеличении и беспокойном состоянии ребенка можно наложить ватную повязку или согревающий компресс.

В это время надо более внимательно следить за чистотой постели, пеленок и одежды ребенка, потому что он в такой ситуации более чувствителен к инфекциям.

Закупорка сальных и потовых желез – беловатые или желтоватые точки на носу, щеках, лбу. В это время просто необходимо тщательнее ухаживать за кожей малыша.

Пигментные пятна, серовато-синие или багрово-красные, могут располагаться на коже в области крестца и спины, ягодиц, иногда на ногах. Обычно они не оставляют следов и исчезают в течение первых лет жизни ребенка.

Расширение кожных капилляров (телеангиэктазия) в виде красновато-синюшных пятен, отчетливо выделяющихся на коже затылка или лба. Постепенно пятна бледнеют и исчезают, но могут снова появиться при крике и беспокойстве ребенка. Такое продолжается обычно до года, позже исчезает.

Послеродовый период

Многие женщины считают, что после родов организм сразу же возвращается к обычному состоянию. Отнюдь!

Вы только подумайте хорошенько: вместо матки у вас теперь огромный пустой мешок, гормональный баланс сейчас еще сориентирован на благополучные роды, вы израсходовали уйму энергии на схватки и потуги, возможно, у вас есть разрывы или другие небольшие ранения в области промежности. Думаете, это за час-другой придет в норму?

Врачи отводят на послеродовый период 6–8 недель.

Первое, с чем вам, может быть, придется столкнуться сразу же после родов – с чувством одиночества. Несколько месяцев вас было двое. Если ребенка сразу после родов унесут, а родные будут вдали от вас, может показаться, что о вас забыли, и ваши усилия были напрасны. Не грустите!

В первые часы после родов многие женщины ощущают дрожь, озноб. Ничего страшного, вы не больны, это нормальное явление, ведь вы потеряли много сил и энергии. Возможен единовременный подъем температуры. Можно заранее приготовить термос со сладким теплым чаем и шерстяные носки.

Если вы после кесарева сечения, вам предстоят обычные послеоперационные «радости». Ребенка, скорее всего, вам покажут через несколько часов, но кормить не дадут (в вашей крови сейчас целая «аптека»).

В первые дни возможны проблемы с мочеиспусканием: при родах могло произойти микротравмирование шейки мочевого пузыря и ее отек. Из-за этого даже с полным мочевым пузырем нет позыва к мочеиспусканию. Придется вам осваивать нехитрый прием, который пригодится, когда будете приучать к горшку своего ребенка: пускаете из крана воду журчащей струйкой, пристраиваетесь на унитаз и приговариваете (можно про себя, чтобы окружающие не смеялись) «пись-пись-пись…».

В норме врач поставит вас на ноги на 1-2-й день после операции и заставит сделать несколько шагов. Потом вас из реанимационного переведут в общее послеродовое отделение, и тогда же вы получите ребенка.

В течение 2–3 дней после родов возможны послеродовые схватки, часто при кормлении грудью. Это ужимается матка – в среднем на 1–1,5 см в сутки. К исходным размерам она вернется через 5–6 недель после родов, но наиболее активно она сокращается в первые дни. Сокращение матки сопровождается послеродовыми выделениями (лохиями). В первые 3–4 дня они кровянистые и довольно обильные, потом становятся коричневатыми и постепенно светлеют. Прекращаются к 6-8-й неделе.

Опять могут отмечаться запоры, но к этому вы, кажется, уже привыкли. Утешайте себя мыслью, что скоро все наладится.

Пигментные пятна постепенно бледнеют и практически полностью исчезают, багровые рубцы бледнеют и принимают вид белесых морщинистых полос.

Из-за напряжения во время родов возможно появление геморроидальных узлов и варикозного расширения вен (если у вас его еще не было…).

Половые органы женщины возвращаются в норму только спустя 2–3 месяца. Менструации у некормящей мамы налаживаются через 2 месяца, у кормящей – через 4–6, иногда после завершения кормления. Как вы уже знаете, не следует полагаться на кормление грудью как на противозачаточное средство. Гормон пролактин, который служит для выделения молока, тормозит процесс овуляции, но иногда его уровень недостаточен для полного подавления функций яичников, и вы можете забеременеть и до наступления первой менструации в первый же полноценный менструальный цикл.

Молочные железы начинают работать еще во время беременности, выделяя немного молозива. В первые дни после родов они увеличиваются в размерах, становятся чувствительными при надавливании, начинается выделение молозива, а с третьего дня – молока.

У многих матерей после родов изменяется качественный состав половых гормонов (например, эстрогенов), который нормализуется при восстановлении менструального цикла. Из-за этого вы можете вдруг почувствовать симптомы, которые часто определяются модным выражением «предменструальный синдром», который, в свою очередь, сродни ощущениям при климаксе: повышенную потливость, раздражительность, головную боль, склонность к задержке жидкости и отекам и т. д. (Возможно, вы ощущали нечто подобное накануне первого дня менструации. Лично мне не надо смотреть в календарь: если я начала вдруг ни с того ни с сего ронять вещи, жалеть себя, думать, какая я несчастная, значит, пора проверить, на месте ли мои прокладки.)

Уровень эстрогенов влияет и на прическу. Вы заметили, что во время беременности она стала пышнее? Это из-за того, что гормональный фон способствовал увеличению продолжительности жизни волоса (они стали меньше выпадать). Зато теперь волосы могут активно выпадать. По этой причине не ужасайтесь, глядя после причесывания на свой гребешок, – через пару-другую недель все вернется к старой «добеременной» норме.

Что происходит после родов в обычном роддоме

Ранний послеродовый период – первые два часа – женщина проводит в том же отделении, где проходили ее роды. Как правило, она находится на каталке, куда ее перекладывают с гинекологического кресла. Потом ее перевезут в палату родильного отделения. Она утомлена и отдыхает. Врач и акушерка контролируют ее состояние.

Ребенок в это время лежит на обогреваемом пеленальном столике в отдельной комнате.

Врач заполняет необходимые документы, в том числе справку о рождении ребенка.

В первые два часа после родов (желательно как можно раньше), если ребенок здоров, его впервые прикладывают к материнской груди.

В случае нормального течения родов и послеродового периода женщину переводят в физиологическое родильное отделение, где палаты заполняют циклично, то есть в одной палате могут находиться только женщины, рожавшие в одни сутки, для того, чтобы палата освобождалась одновременно, подвергалась санобработке и снова заполнялась одновременно.

Соответственно женщин после кесарева сечения тоже размещают отдельно, так как им придется находиться в роддоме на несколько дней больше.

Как правило, в палате размещаются одна-три женщины. В условиях, когда не разрешены посещения, оптимальное размещение – именно по две или по три (соседки морально поддерживают друг друга, обмениваются советами, могут присмотреть за ребенком и т. д.).

Новорожденный может находиться вместе с женщиной либо, по рекомендации врача-неонатолога, переводится в детское отделение.

Строгая асептика и антисептика – пожалуй, все, что можно сказать о палате послеродового отделения. В голову закрадываются мысли, что медики помешаны на борьбе с микробами и немного перехлестывают через край. Бич наших больниц – стафилококковая инфекция – весьма скромно себя ведет во «внебольничной» статистике. «На воле» человека атакует столько разных микробов, в том числе и опасных, что они буквально «затаптывают» стафилококки еще на дальних подступах к человеческому телу. Зато в больнице хиленькие обычно стафилококки находят малейшие бреши в абсолютной стерильности и жируют себе, не имея других конкурентов. Однако медики вряд ли склонны сдавать антисептические позиции (тем более что смерть от сепсиса все еще остается в первой пятерке причин женской смертности, связанной с беременностью и родами).

Каждый день вам будут измерять температуру, а врач во время ежедневных обходов будет следить за состоянием матки и молочных желез (сходите в туалет «по-маленькому» перед осмотром, иначе переполненный мочевой пузырь будет смещать матку вверх – и создастся неправильное представление о вашем состоянии).

При нормальном течении событий никакие медикаменты не требуются. Могут, впрочем, назначить обезболивающие средства наподобие анальгина.

В первые часы после родов рекомендуется постельный режим. Однако залеживаться не стоит: поворачивание или легкая гимнастика в постели, дыхательные упражнения и прочее активное поведение способствуют нормализации функции мочевого пузыря и кишечника, да и деятельности всего организма.

Сидеть можно с первых часов, но только если не было разрывов или разрезов в промежности. Если же повреждения были, вы и сами не почувствуете желания сидеть раньше, чем через неделю. В таком случае ждите, когда врач, наблюдающий ваши швы, разрешит садиться. До снятия швов понадобится специальная диета (жиденькое питание, скажем другими словами: бульончики и кефирчики). Накануне снятия швов назначают солевое слабительное. Швы снимают примерно на 4 – 5-й день.

Часто говорят о том, что женщина после родов должна отдыхать, но лично мне нахождение в послеродовом отделении вспоминается маленьким кошмаром. Нет, все там было вроде хорошо, и медицинский персонал, пожалуй, обиделся бы, если бы я вздумала плохое слово сказать. Но:

• с утра до обеда отдыхать вам могут и не дать: вы слоняетесь из процедурной в перевязочную (там очереди, потому что всем надо в процедурную и перевязочную), вас выгоняют из палаты, потому что там уборка и облучение, вас загоняют в палату, потому что идет обход;

• ребенок при этом остается в палате в полнейшем одиночестве (или в обществе также ребенка), потому что медсестры в процедурной возмущаются: «Ну что вы все вцепились в своих детей! Оставьте их в палате, ничего с ними не случится». И дело даже не в том, что у сестер головы уже отваливаются от младенческого крика, а в том, что в процедурной и перевязочной, мягко говоря, тесновато и, пока над вами производят разные манипуляции, деть ребенка некуда. Оттого молодая мама оставляет малыша и мечется между очередью и колыбелькой. Ребенок, естественно, не кукла и спокойно не лежит – тренирует легкие, а между делом пачкает пеленки. Мама хватается приводить его в порядок, но тут врывается соседка по палате: «Твоя очередь подошла!» Маме остается только положить ребенка в колыбельку и бежать в процедурную.

Плюс еще чисто мои субъективные впечатления.

Ребенка я получила после кесарева сечения на третий день, уже приученного к соске, вследствие чего моя Ирка первым делом устроила голодную забастовку, мол, мы сосать грудь не приучены! А есть, между тем, просила не переставая.

На улице жара, в палате жара и сжигающее все солнце. Ребенок орет – ей тоже жарко. Выносишь малютку в прохладный коридор, кладешь на каталку для младенцев, она спит, ты, как последняя дура, слоняешься по коридору или пытаешься сидеть на стуле (разрывов у меня не было, естественно, но шов на животе плюс размягчение тазовых костей – тоже не сахар). Отдыхать, следовательно, не получалось.

После этого возвращение домой казалось возвращением в рай.

Никакого палящего солнца, в квартире жарко, но не слишком.

Ирка осознала, что криком ничего не добьется, перестала орать, начала сосать молоко и, осоловев от наконец наступившей сытости, спала как сурок. (Моя мама умилялась: «Какой тихий ребенок!»; послушала бы этого тихого ребенка в роддоме!)

Никаких (повторяю, никаких) перевязочных, процедурных, уборок и врачебных обходов – блаженство!

Пеленки и прочее при необходимости меняет моя мама, надо только следить, чтобы не занималась строгим пеленанием, как ее когда-то учили.

Можно спать сколько хочешь, ребенка для кормления подаст под бочок мама. (Первые дни в роли бабушки! Порой можно было подумать, что она ревнует ребенка к родителям.) В результате наш участковый педиатр, на следующее утро пришедшая навестить нового питомца, громко ахнула: «Десять часов, а они еще спят!»

И все же, вспоминая свое пребывание в роддоме, сейчас я нахожу, что там и в самом деле ничего страшного не происходило. Большая часть моих тогдашних проблем была вызвана тем, что на самом деле я слабо представляла, как обращаться с ребенком: первый ребенок, опыта нет, страшно отойти и оставить его одного, жуткие переживания, когда ребенок плачет не унимаясь. Не хватало мудрой наставницы, которая прежде всего посоветовала бы мне не дергаться и не нервничать, да и просто вселила бы в меня уверенность одним своим присутствием.

Гимнастика в послеродовом периоде

Если роды у вас прошли нормально, гимнастикой вы можете начинать заниматься уже на следующий день.

Швы на промежности после разрывов или разрезов не являются противопоказанием к занятиям гимнастикой. В этих случаях в течение пяти дней исключаются только упражнения с разведением ног.

Противопоказаниями для занятий гимнастикой служат лихорадочное состояние, слабость в связи с большой потерей крови и тяжелыми родами, нефропатия, эклампсия природах, разрывы промежности третьей степени.

Далее приведен примерный комплекс физических упражнений для послеродового периода.

1. Лежа на спине, правая рука на животе, левая – на груди. Спокойный вдох носом, выдох ртом через немного раскрытые губы. Повторите 3–4 раза, постепенно удлиняя выдох.

2. Лежа на спине. Согните руки в локтевых суставах, обопритесь о кровать. Приподнимите грудную клетку – вдох, вернитесь в исходное положение, расслабьте все мышцы – выдох (3–4 раза).

3. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Приподнимите голову, подбородком коснитесь груди, стопы потяните на себя, правой рукой потянитесь к левой стопе. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение, левой рукой тянитесь к правой стопе. Возвращаясь в исходное положение, расслабьте все мышцы, дыхание не задерживайте. Выполните 2–3 раза каждой рукой.

4. Лежа на правом боку. Согните левую ногу в коленном и тазобедренном суставах и прижмите к животу с помощью левой руки – выдох. Вернитесь в исходное положение – вдох. Перевернитесь на левый бок и повторите упражнение для правой ноги. Выполните 2–4 раза для каждой ноги.

5. Лягте на спину, руки вдоль туловища. Поочередно согните правую, затем левую ногу в коленном и тазобедренном суставах, скользя стопами по кровати. Опираясь стопами о кровать, поднимите таз, проделайте упражнение Кегеля, втяните переднюю стенку живота, опустите таз, поочередно разогните ноги и расслабьте все мышцы (4–5 раз).

6. Лежа на спине. Разведите руки в стороны и вверх – вдох, опустите вниз – выдох (3–4 раза).

7. Исходное положение то же. Руками держитесь за изголовье кровати, ноги сведены и прижаты друг к другу. Повернитесь на правый бок, затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение в левую сторону (3–4 раза в каждую сторону). Дыхание не задерживайте.

8. Исходное положение то же, все мышцы максимально расслаблены. Глубокое спокойное дыхание, в течение 30 секунду

Женщины на 2-3-й день после родов на этом упражнении заканчивают занятия. Остальные продолжают.

9. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Опираясь на пятки, затылок и плечевой пояс, поднимите таз и прогните спину, ноги при этом не сгибайте в коленных суставах, проделайте упражнение Кегеля, вернитесь в исходное положение, расслабьте мышцы (4–5 раз).

10. Исходное положение то же. После глубокого вдоха на выдохе поднимите правую прямую ногу до вертикального положения, опустите – выдох (5–6 раз для каждой ноги).

11. Расслабьте все мышцы, спокойно глубоко дышите в течение 30 секунд.

12. Лежа на спине, руки вдоль туловища, стопами упритесь в спинку кровати. Поднимите таз, прогните спину, не сгибая коленные суставы, втяните промежность, сожмите ягодицы. Вернитесь в исходное положение, расслабьте все мышцы (4–5 раз).

13. Лежа на животе, руками держитесь за края кровати. Поднимите прямую правую ногу, опустите, повторите левой ногой, затем поднимите обе ноги вместе, опустите. Дыхание не задерживайте (3–4 раза).

14. Встаньте на четвереньки. Втяните живот и промежность, держите 3–4 счета – вдох, затем расслабьте – выдох (5–6 раз).

15. Исходное положение то же. Поднимите прямую правую ногу назад и вверх, согните ее и подтяните к животу, вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение левой ногой (3–4 раза для каждой ноги).

16. Стоя на коленях, руки вдоль туловища. Разведите руки в стороны, слегка выпрямите спину – вдох, опустите руки – выдох (3–4 раза).

Женщины на 4-5-й день после родов на этом упражнении заканчивают занятия. Остальные продолжают.

17. Стоя на полу, стопы вместе, ладони на затылке, локти разведены. Поверните корпус вправо с одновременным отведением правой руки, вернитесь в исходное положение. Повторите поворот влево с отведением левой руки (по 4 раза в каждую сторону).