Текст книги "Здоровая беременность и естественные роды: современный подход"

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия возникает, когда организм недополучает железа, и приводит к осложнениям: невынашиванию, токсикозам, слабости родовой деятельности, кровотечениям. Что поделать, наша кровь имеет в своей основе железо (в гемоглобине), и именно железо необходимо нам для того, чтобы усваивать из воздуха кислород. И ребенку, учтите, кислорода тоже не хватает. Не хватает сейчас, не будет хватать и после рождения. А поскольку в первые недели жизни его пища не так уж богата железом, вы должны ему помочь уже сейчас.

Как это проявляется?

Скорее всего, раньше вас анемию заметит врач, который периодически назначает вам разные анализы, в том числе и анализ крови. Слабость, вялость, чувствительность к духоте – вы, скорее всего, примете это за усталость.

Что делать?

Чтобы пополнить запас железа, жевать гвоздики, сами понимаете, бессмысленно ©. Вопреки распространенному мнению, не очень помогают в этом деле яблоки, гранаты и шпинат. А вот мясо, рыба, печень, гречневая каша – это именно то, что нужно.

Если вы регулярно бываете у врача и сдаете анализы, он может заметить уменьшение содержания гемоглобина и назначить препараты железа дополнительно. Если же уровень гемоглобина начнет резко падать, вам придется ложиться в больницу.

В присутствии кальция железо усваивается хуже, поэтому, если вам прописали железосодержащие препараты, не запивайте их молоком. Лучше разнести приемы железа и молочных продуктов во времени.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты – это неправильное прикрепление ее в матке. Различают краевое, боковое и центральное предлежание. В зависимости от вида предлежания плацента закрывает внутренний зев матки частично или полностью. Возможно, она со временем поднимется (поскольку матка растет).

Имеет большое значение раннее распознавание данного осложнения. Для этого в последнее время используется УЗИ.

Врач обязан поместить вас в стационар для уточнения диагноза и метода лечения.

Наиболее частыми причинами предлежания плаценты являются следующие:

• атрофические и воспалительные процессы в слизистой оболочке матки;

• эндометриты;

• частые аборты, особенно осложненные воспалениями;

• перенесенные операции на матке (в том числе кесарево сечение);

• многоплодная беременность;

• курение матери (при курении матери плод ощущает постоянный недостаток кислорода; этот недостаток компенсируется разрастанием плаценты, чтобы с увеличением ее площади вырос газообмен; увеличенная плацента немного опускается);

• проживание женщины в высокогорной местности (в таком случае опять-таки возникает недостаток кислорода).

Как это проявляется?

Основной симптом – кровотечения из влагалища. Матка растет, в нижней части растягивается, в этом месте происходит отслойка плаценты. Кровотечения безболезненные, начинаются внезапно, часто на фоне полного покоя, и так же внезапно могут прекращаться. Бывают обильными или незначительными, ярко-алого цвета, без сгустков, во второй половине беременности, чаще в последние 2–3 месяца. С началом родов усиливаются. При этом кровопотери могут быть значительными – свыше одного литра. Развивается малокровие со всеми сопутствующими признаками: бледностью, снижением артериального давления, ускорением пульса, шумом в ушах, потемнением в глазах, головокружением, слабостью.

Ко времени родов головка ребенка не опускается ко входу в таз, естественные роды оказываются невозможными.

Что делать?

При появлении кровотечений во второй половине беременности следует немедленно обратиться к врачу. В данном случае речь идет не только о сохранении ребенка, но и о вашей жизни (самая частая причина женской смертности, связанной с беременностью и родами, – именно кровотечения).

Преждевременная отслойка плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может возникнуть во время беременности и в первом периоде родов. Различают разные степени отслойки, наиболее опасна полная отслойка плаценты.

Данное осложнение может возникать из-за следующих прямых или косвенных причин:

• некоторых заболеваний матери в период беременности (анемия, гипертоническая болезнь, нефрит, пороки сердца, поздние токсикозы и пр.);

• некоторых заболеваний матери до беременности (эндометрит и др.);

• недостатка витамина С, железа и фолиевой кислоты;

• кровоизлияний между плацентой и стенкой матки;

• слишком короткой пуповины;

• многоплодной беременности;

• травм (падение, удар в живот).

Как это проявляется?

Возможно незначительное кровотечение, но необязательно, спазмы в животе или несильные боли – при отслойке небольшого кусочка плаценты.

В более серьезных случаях – более обильные кровотечения, сильная боль в животе. Появляются симптомы, как при сильной кровопотере: бледность, общая слабость, головокружение. Ребенок в это время начинает страдать от недостатка кислорода. Возможна его внутриутробная гибель.

Что делать?

Немедленно обращаться к врачу или вызывать «скорую помощь», если вы еще не в роддоме. Врач изучит тяжесть состояния женщины и ребенка и решит, что делать дальше. Если отслойка незначительная и не мешает нормальному течению родов, женщина не испытывает сильной боли, возможно, лечение не понадобится.

Если велика вероятность гибели ребенка или женщины – прибегают к срочному родоразрешению.

Статистика свидетельствует, что преждевременная отслойка плаценты чаще бывает у много рожавших женщин, у тех, которые забеременели в немолодом возрасте, которые много курят.

Узкий таз

Роды при узком тазе могут быть осложнены и требуют участия опытных специалистов. Узкий таз – одно из показаний к кесареву сечению. Причин формирования узкого таза может быть несколько:

• недоразвитость организма – инфантилизм;

• наследственность;

• плохие условия жизни в детском возрасте (в частности, плохое питание, перенесенные тяжелые заболевания, например рахит, туберкулез костей и суставов и т. п.);

• опухоли, переломы, вывихи костей таза и нижних конечностей.

Аборт

Прежде всего под словом аборт в разговорной речи мы понимаем ряд специальных действий, направленных на прекращение беременности.

На самом деле медики применяют этот термин для любого, в том числе и непроизвольного, прекращения беременности в первые 6 акушерских месяцев (до 22 недель). Если даже ребенок в это время родится живым, он будет нежизнеспособен.

Причинами непроизвольного аборта могут стать:

• физический труд, связанный с резкими движениями и подъемом тяжестей;

• нарушения в работе желез внутренней секреции;

• инфекционные заболевания (в том числе и грипп; довольно многие микроорганизмы и их токсины способны проникать через плацентарный барьер; эти микроорганизмы и токсины, во-первых, негативно действуют на ребенка, а во-вторых, вызывают сокращение мускулатуры матки);

• сердечно-сосудистые заболевания;

• физические и психические травмы;

• заболевания матки воспалительного характера (эндометрит и др.);

• воздействие на организм токсических веществ, в том числе лекарств, и многое другое.

Как это проявляется?

При аборте, вызванном инфекцией, возможно появление признаков интоксикации (отравления), тахикардии (учащенного сердцебиения), высокой температуры тела, озноба и некоторой болезненности в области матки.

При аборте, вызванном сепсисом, наблюдается более тяжелое состояние, бледность, иногда желтушность. Довольно быстро развивается перитонит.

Основные признаки аборта – кровотечения, выделение околоплодных вод и боль в нижней части живота, возникающая схваткообразно (но на первых неделях беременности она может быть и незначительной).

Что делать?

При появлении одного из этих признаков лечь в постель и немедленно вызвать врача. До его прихода постарайтесь не волноваться: возможно, вы ошиблись и ваше состояние не настолько серьезно или кровотечение и боль вызваны другими причинами. Врач должен решить, стоит ли вас госпитализировать.

Преждевременные роды

Если то же самое, что описано в предыдущем разделе, происходит в промежутке между 22-й и 37-й неделями беременности, речь уже идет не об аборте, а о преждевременных родах. Ребенок, появившийся на свет в эти сроки, жизнеспособен, но нуждается в особом, иногда длительном уходе.

Вообще-то симптомы начинающихся преждевременных родов довольно размыты. Многие из них вполне сойдут за обычное течение беременности: тупая боль в пояснице, ощущение тяжести в животе или тянущее чувство (как при менструациях), регулярные безболезненные сокращения матки.

Важными признаками начинающихся преждевременных родов может стать выделение околоплодных вод, часто с кровью.

При подозрении на преждевременные роды женщина должна быть срочно госпитализирована.

В случае если плодные оболочки не нарушены, можно попробовать несколько отсрочить роды: врачи прописывают препараты, которые успокаивают деятельность матки.

Однако бывает так, что приходится рожать именно сейчас.

Факторы риска

Теперь давайте рассмотрим, что именно может прервать беременность, осложнить ее течение, причинить серьезные неприятности вам и вашему малышу. Раздел, в котором я буду расписывать все эти ужасы, получился у меня не маленький. Постарайтесь не пугаться, но примите мои слова к сведению.

Вредные привычки

Да-да, начало вполне тривиальное: пить алкоголь, курить табак, употреблять наркотики – вредно. И я бы не затрагивала эту тему, если бы это касалось только вас. В конце концов, это ваше личное дело – испытывать свой организм на прочность. К сожалению, теперь это касается еще и маленького человечка, который находится внутри вас. А его мнения вы не спрашивали.

Курение

Прежде всего необходимо сказать, что ваш будущий малыш может пострадать не только от того, что курите вы, но и от того, что курит ваш муж.

У отцов – заядлых курильщиков чаще раза в два рождаются дети с врожденными пороками развития.

Вы можете не курить сами, но, если вы дышите воздухом с табачным дымом, уже считаетесь пассивным курильщиком и для вашего будущего ребенка появляется угроза развития так называемого табачного синдрома. Данный синдром выражается в задержке внутриутробного развития, гиповитаминозе, накоплении в крови опасных компонентов табачного дыма, расщелинах губы и неба (так называемые «заячья губа» и «волчья пасть»), асфиксии при родах, а также риске внезапной смерти в грудном возрасте.

Беременность у курящих женщин нередко протекает с осложнениями, повышается возможность выкидыша, появления токсикоза, патологии плаценты, преждевременных родов.

Курение снижает выработку молока. Кроме того, в молоке курящей женщины обнаруживаются вещества, которые содержатся в табачном дыму.

Факт вреда от курения доказан, и будет лучше, если вы бросите курить, поддерживая себя мыслями о благе для ребенка. К сожалению, это не очень-то просто сделать. В таком случае попробуйте хотя бы ограничить выкуриваемых сигарет. И не успокаивайте себя рассуждениями вроде такого: все мои подруги курят, и ничего, дети у них нормальные. К сожалению, медицинская статистика не на вашей стороне.

Алкоголь

Не хочется читать нотаций, но алкоголь во время беременности лучше не принимать и в малых дозах, даже в виде стакана пива. Безопасного для беременной и кормящей мамы уровня алкоголя не существует. Это, впрочем, не означает, что следует срочно делать аборт, если вы, не зная о беременности, выпили несколько бокалов вина. Однако не будет лишним проконсультироваться со специалистом по дородовой диагностике.

Доказано, что даже небольшое количество алкоголя, употребляемое беременной нерегулярно, может вызвать развитие алкогольной фетопатии. Этот синдром выражается в задержке умственного развития, асфиксии при родах, черепно-лицевой дисморфии(нарушение пропорций черепа и лица), врожденных пороках сердца, половых органов, конечностей, избыточном волосяном покрове, морщинах, слабоумии, агрессивности.

Зародыш, особенно на ранних сроках беременности, не способен переработать поступающий к нему с кровью матери алкоголь, который нарушает синтез белков, прежде всего в центральной нервной системе. Если нарушения будут значительные, произойдет непроизвольный выкидыш. Бывает, что женщина тщетно пытается забеременеть (но не отказывается при этом от алкоголя) и даже не подозревает, что беременность у нее наступает и прерывается раньше, чем она успевает об этом узнать.

Алкоголь не только свободно проходит сквозь плаценту, но и проникает в грудное молоко.

Новорожденный ребенок алкоголички тоже алкоголик: он кричит не переставая, дрожит, не может сосать и глотать, возбужден, часто наблюдаются одышка и судороги. Если вы когда-либо испытывали похмелье, подумайте, каково это переносить младенцу.

Наркотики

Выкидыши и мертвые дети, токсикозы, патология плаценты, кровотечения – у мамы, принимающей наркотики.

Задержка умственного развития и энцефалопатия, пороки центральной нервной системы, сердца, половой системы, асфиксия при родах, легочная патология, внутриутробные инфекции, иммунодефицит и многое другое – у ребенка.

«Вы отравлены экологией…»

Такую нелепость сказали однажды в телевизионной рекламе. Экологией, понятное дело, отравиться нельзя, поскольку это всего-навсего наука об окружающей среде. А вот экологическая обстановка вокруг современного человека оставляет желать лучшего.

С факторами, которые могут повредить беременности, вы можете столкнуться и дома, и на улице, и на работе. Рассмотрим их.

Физические факторы:

• высокая и низкая температура, перепады температуры;

• повышенная или пониженная влажность;

• сквозняк.

Ионизирующие излучения – в рентгеновских кабинетах, радиологических лабораториях, а также в других, самых неожиданных местах.

Неионизирующие излучения и электромагнитные поля – этого вокруг нас хватает: электроустановки, линии электропередач, мобильные телефоны, излучающие антенны, СВЧ-печи, и сюда же относится избыток или недостаток ультрафиолетового излучения.

Производственный шум, ультразвук, инфразвук.

Вибрация.

Пыль, в том числе на промышленных производствах.

Химические и биологические факторы:

• опасные химические вещества (перечислять, по-моему, нет смысла, потому что это займет слишком много места; диапазон велик: от смертельно опасных даже в малых количествах до незаметно накапливающихся в организме);

• биологические вещества (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты,

• белковые препараты и прочее, вплоть до мучной пыли);

• микроорганизмы и споры.

Тяжесть физического труда.

Эмоциональная напряженность труда.

В общем, как иногда шутят, жить вредно – от этого умирают. От вредных факторов не скроешься ни дома, в своей уютной спальне, ни на даче, среди успокаивающе шумящих деревьев. Но, по крайней мере, вы можете оценить степень опасности и заметно снизить влияние вредных факторов: теплее одеваться, когда холодно, не делать рентген и не принимать таблетки, которые не прописал вам врач.

Нет смысла шарахаться от домашних электроприборов: утюг хотя и является источником электромагнитного поля, но не опасен (если у него, конечно, шнур в порядке и он не бьет током), микроволновка не причинит вам вреда, если вы в нее не залезете (все равно не поместитесь ©) или не будете проводить у включенной целые дни, компьютер и телевизор не облучат сверх меры (кстати, кактус или емкость с древесным углем ничуть не снижают излучение от монитора: какой-то умник пошутил, а множество наивных людей поверили).

Если говорить о телевизоре и мониторе компьютера, то излучение от самого экрана производители старательно снижают, зато боковые и задние стенки телевизора и монитора не очень защищены, поэтому не стоит сидеть около включенного компьютера, если вы на нем не работаете. Куда большим вредным фактором при работе за компьютером является неудобная поза, поэтому не следует подолгу засиживаться: чаще делайте перерывы и не забывайте об упражнениях для разминки.

А вот факторы, которые вам кажутся совершенно безопасными или даже полезными, могут быть как раз опасными. Например, перегрев в горячем цеху или сауне в промежутке между 18-м и 30-м днем беременности повышает вероятность возникновения у плода пороков головного мозга.

Берегите ваши нервы!

Доказательств непосредственного влияния психологического состояния на плод нет, однако известно, что женщины с неврозами чаще страдают токсикозами, у них чаще возникают кровотечения при родах и другие осложнения.

Когда вы нервничаете, вырабатываются совсем не те гормоны или не в тех количествах, как в спокойном состоянии. Естественно, это отражается на вашем самочувствии и на самочувствии будущего ребенка.

Нельзя сказать: нервы – это одно, а организм – совсем другое. Все взаимосвязано. Нередко бывает, что человек совершенно здоров физически, но у него расстроены нервы. И на это эхом откликается организм: начинают болеть сердце, печень, селезенка, хотя никаких заболеваний в них обнаружить не удается…

Те или иные болезни могут возникать из-за проблем с нервной системой, например некоторые специалисты считают, что причина язвы желудка – не несбалансированное питание, а жизнь в постоянном стрессе.

Ваш малыш все ваши страхи и волнения переживает вместе с вами, поэтому надо позаботиться, чтобы его волнения не были чрезмерными.

Будьте бдительны!

Заболели и лечимся
Болезни – еще одна опасность

Бывает так, что как ни бережешься, а все-таки заболеешь. В этом нет ничего удивительного, мы уже говорили, что у вас иммунитет во время беременности снижен, а у ребенка – еще не сформировался. И 39 °C на градуснике, который вы вынули из-под мышки, – это более чем серьезная угроза для вашего малыша, особенно на первых месяцах беременности.

Опасна температура сама по себе, опасны всякие вирусы, которые стремятся пробраться сквозь плаценту, опасны лекарства, которыми вы будете лечиться. Даже хорошо зарекомендовавший себя при простуде, казалось бы, совершенно безобидный способ – сунуть ноги в тазик с обжигающе горячей водой – и тот угрожает непроизвольным прерыванием беременности. Тут уж приходится взвешивать, какой риск больше: от болезни или от лекарства против нее.

В этом разделе рассмотрим некоторые опасные для вас заболевания.

Краснуха

Совершенно несерьезная болезнь, если вы не беременны. Протекает в легкой форме с небольшой сыпью, иногда даже совершенно незаметно для больного.

Если вы беременны – очень опасная болезнь для вашего малыша. Если женщина заболевает в первые 8 недель беременности, ребенок гибнет в 80 % случаев. До 12 недель – в четверти случаев возникают врожденные пороки развития с поражением центральной нервной системы, сердца, органов слуха и зрения. После краснухи, перенесенной в первые три месяца, беременность лучше прервать.

Токсоплазмоз

Заразиться можно от кошек, при употреблении сырых яиц, сырого мяса. Опасность для ребенка представляет как острое, так и хроническое заболевание у матери. При наличии хронического заболевания обязательно лечение до наступления беременности (хотя сама мама может даже не подозревать, что заболела).

Токсоплазмоз может стать причиной повторных выкидышей и врожденных пороков, часто не совместимых с жизнью. При инфицировании в более поздние сроки беременности заболевание проявляется после рождения менингоэнцефалитом, тяжелым гепатитом, поражением сердечно-сосудистой системы, сепсисом.

Прогрессирующее заболевание у матери является показателем к прерыванию беременности.

Герпес

Большинство людей к зрелому возрасту уже довольно хорошо знакомы с герпесом. Этот вирус вездесущ и живет в каждом из нас потихоньку, лишь иногда вылезая из подполья в виде «лихорадки» на губах. Обычно это происходит, когда организм ведет борьбу с другой болезнью – и ему некогда отвлекаться на всякие мелочи. Этот вирус врачи называют вирусом простого герпеса (ВПГ-1).

Есть еще ВПГ-2, и вот с ним во время беременности лучше не встречаться. Он не так распространен. Вы можете заразиться им во время беременности или незадолго до нее. Инфекция проходит сквозь плаценту и может привести к врожденным порокам и гибели плода (в ранние сроки беременности) либо к рождению больного ребенка, часто недоношенного.

Цитомегаловирус – еще одна разновидность герпесоподобных вирусов. Если заражение им произошло во время беременности или незадолго до нее, возможна гибель ребенка.

Внимательно читайте инструкции ко всем лекарствам и лекарственным сборам, которые собираетесь употреблять: среди них могут оказаться противопоказанные при беременности.

Грипп, насморк, простуда

Между этими заболеваниями обычно не делают разницы: мы склонны любую болезнь с кашлем, насморком и высокой температурой называть гриппом. В то время как врачи авторитетно разъясняют: вот это – грипп, а вот это – ОРЗ.

Помимо гриппа вы можете подхватить любую инфекцию, поэтому при повышении температуры сразу вызывайте врача. А пока он не пришел, приступайте к самолечению.

Вообще-то к лечению, а лучше – профилактике надо было приступать раньше. Витамины вы принимали? Витамин С в том числе? Чеснок, лук, другие богатые фитонцидами овощи ели?

Думаю, не нужно объяснять, что вам следует избегать мест скопления людей: чтобы заразиться, даже не надо близко подходить к больному человеку – он способен обчихать и обкашлять вас издалека, за 2–3 метра.

Но раз уж у вас, несмотря на все предосторожности, все равно началась простуда, будем лечиться домашними средствами.

Если вас не ограничивают в потреблении жидкости, больше пейте: липовый чай, чай с малиной, лимоном, теплое молоко, соки – что вам больше нравится.

Прогревайте нос и горло. Можете сделать ингаляции (1 столовая ложка настойки эвкалипта или календулы на 1 литр воды, например, или 1 столовая ложка ромашки или сосновых почек на стакан кипятка).

При насморке делайте горячие ванночки для рук (но не для ног!). А на ноги лучше надеть теплые носки и тапочки. На ступни можно на десять минут поставить горчичники.

Сосудосуживающие капли, облегчающие симптомы насморка, не рекомендуется применять более недели.

Мед, ромашка и календула, а также другие растительные лекарственные средства, которые могут содержать пыльцу растений, в рационе будущей мамы не очень приветствуются (потому что являются потенциальными аллергенами), но все же в небольших количествах допускаются.

Кстати, носить с собой в кармане или на тесемочке вместо ладанки дольку чеснока почти совершенно бесполезно, если вы от него периодически не откусываете по кусочку.

Чтобы снизить риск инфицирования, врачи предлагают смазывать нос при выходе из дома оксолиновой мазью.