Текст книги "Беременность. Современные лайфхаки доказательной медицины"

Обратите внимание: нет никаких указаний, что надо повышать дозу или принимать другие препараты тем, у кого обнаружили мутации в генах фолатного цикла (иногда, непонятно зачем, врачи рекомендуют сдать анализ на мутации в генах MTHFR, MTR, MTRR). Эти мутации нам совершенно неинтересны, они не увеличивают риски и не требуют изменения тактики ведения беременности.

Людям, живущим в центре континента, обязательно надо дополнительно принимать йодид калия. Наш организм устроен так, что запасать серьезно йод мы не умеем. Требуется постоянная дополнительная подпитка. Соль в нашей стране йодируется, тем не менее беременным этого мало. Рекомендуется дополнительно принимать 200 мг йодида калия в сутки на протяжении всей беременности и в период кормления грудью.

Северная половина нашей страны также находится в зоне постоянной нехватки солнца и высокого риска дефицита витамина Д. Так что прием профилактической дозы может быть абсолютно оправдан. Подробнее об этом в разделе «Подготовка к беременности».

Железо абсолютно необходимо для развития плаценты и мозга ребенка, поэтому мы проводим обязательный скрининг на анемию (гемоглобин, ферритин). Если по результатам анализов выявлен дефицит железа, то рекомендуется его дополнительный прием.

Остальные витамины и микроэлементы следует принимать только в случае диагностированного дефицита. Помните, что некоторые витамины в больших дозах могут быть опасными. Например, большие дозы витамина А (более 10 000 МЕ в сутки) могут вызывать пороки плода. Именно поэтому в некоторых странах не рекомендуют есть печень в 1-м триместре беременности.

Негативное влияние на беременность оказывают очень модные трансжиры. Именно поэтому старайтесь отказываться от фастфуда и готовой еды из магазинов, даже когда голова так и поворачивается в их сторону.

Вы не можете быть уверены в правильности их хранения и приготовления.

Нет никакой пользы во время беременности от дополнительного приема витаминов Е и С. В6 немного помогает при токсикозе, а в остальном принимать его совершенно бесполезно.

Прибавка массы тела

То, что во время беременности масса тела увеличится, сомнений нет. Но это не значит, что можно себе позволить набирать сколько хочется. Из чего состоит прибавка массы?

Давайте посчитаем. В среднем 3,5 кг будет весить ребенок. Примерно 1 литр вод – еще килограмм. Полтора килограмма на матку и плаценту. Около 1,5 литров дополнительной крови будет в ваших сосудах к концу беременности. То есть 7,5 кг – это без чего обойтись никак нельзя.

Важно, что риски для течения беременности возрастают и при исходном избыточном весе, и при чрезмерной прибавке во время беременности. Оба фактора увеличивают риски независимо, но если женщина с исходным ожирением еще и наберет больше положенного, то опасность возрастет многократно.

При избыточной прибавке массы увеличиваются риски:

• гестационного сахарного диабета;

• преэклампсии (и вообще повышения артериального давления при беременности);

• крупных размеров ребенка;

• кесарева сечения;

• сердечно-сосудистых заболеваний у матери в будущем;

• сахарного диабета у матери в будущем.

Чем больше женщина прибавит во время беременности, тем меньше вероятность, что после родов она вернется или хотя бы приблизится к своей массе до беременности. Так что не набирать много – в ваших интересах.

Сколько же это – много? Рекомендованная прибавка зависит от исходного ИМТ. Те, у кого изначально был дефицит массы, могут прибавить побольше. Сначала восполняется дефицит, а уж потом набирается то, что нужно. Те, у кого до беременности было ожирение, без риска могут прибавить лишь совсем чуть-чуть. В 1-м триместре масса тела обычно не растет (в пределах 2 кг, а те, кто мучается от токсикоза, еще и потеряют), а вот во 2-м пойдет в гору.

На эти нормативы не стоит смотреть женщинам с многоплодной беременностью. Они, конечно, прибавят сильно больше.

Обратите внимание на то, что это средние темпы прибавки. Это не значит, что надо взвешиваться раз в неделю. Достаточно 1 раз в 2 недели. Если вы видите, что взяли слишком большой темп, то это значит, что надо пересмотреть в целом свой режим питания (может быть, поменьше есть сладкого и мучного и побольше овощей и мяса) и расширить объем физической нагрузки. Не нужно устраивать никакие разгрузочные дни! Пользы от дня на яблоках и кефире, как любят советовать наши бабушки, не будет. А вот навредить можно. По крайней мере, настроения вам это не добавит, а хорошее настроение тоже очень важно для нормального течения беременности.

Безопасность на транспорте

Беременность – не повод отказывать себе в путешествиях.

Перелеты на самолете и длительное нахождение в автомобиле не противопоказаны, но требуют соблюдения определенных мер.

Большинство авиакомпаний разрешают перелеты беременных с одноплодной беременностью до 36 недель, а с многоплодной – до 32 недель, но у некоторых есть свои ограничения. Так что уточните этот вопрос заранее.

Не следует летать при наличии осложнений беременности, которые могут потребовать экстренной медицинской помощи, так что перед перелетом обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом.

Продумайте, будет ли там, куда вы летите, доступна медицинская помощь.

В некоторых странах с этим могут быть проблемы, убедитесь, что ваша медицинская страховка включает помощь при беременности.

В других странах могут быть специфические эндемичные инфекционные заболевания. Может быть, от чего-то надо привиться перед полетом?

Основная опасность при долгих перелетах/переездах связана с длительным нахождением в вынужденном положении с согнутыми ногами.

Дело в том, что при беременности риск образования тромбов в целом повышается.

Если ноги постоянно согнуты, то кровь под коленками начинает течь несколько медленнее, что увеличивает риски еще больше.

В полете добавляется еще и небольшое обезвоживание.

Универсальные рекомендации беременным при длительных путешествиях

1. Ехать или лететь в компрессионных чулках, а вот одежду надеть свободнее, чтобы ничего не передавливала.

2. По возможности раз в пару часов походить хотя бы несколько минут.

3. Пить достаточное количество жидкости.

В путешествии на автомобиле беременным обязательно нужно пристегиваться. Использовать необходимо стандартный трехточечный ремень. Косая лента пропускается под грудью, а горизонтальная – под животом. В случае, если давление нижней ленты на живот причиняет дискомфорт, можно использовать специальные приспособления, которые крепятся на сиденье и фиксируют нижнюю ленту между ног. Эти приспособления предназначены не для безопасности, а исключительно для удобства. В случае аварии или экстренного торможения польза от обычного трехточечного ремня в любом случае существенно превышает риски от давления на живот, а в спокойном состоянии передавить там ничего невозможно. Подушки безопасности также отключать не следует.

Здоровье полости рта

Никаких противопоказаний к стоматологическим процедурам при беременности нет. Рентгеновские исследования мы с вами уже обсудили в разделе «Влияние вредных факторов на плод»: экранируем живот и щитовидку и вперед! Местная анестезия, удаление зуба, терапевтические процедуры, протезирование зуба, чистка каналов – все это для плода совершенно безопасно. Откладывать лечение заболеваний полости рта очень опасно. Все надо делать вовремя, так что, если ваш стоматолог отказывается вас лечить, предлагая отложить процедуры до после родов, не соглашайтесь. После родов у вас еще маленький ребенок будет и найти время на зубы станет сложнее. Обратитесь к своему гинекологу за справкой о том, что стоматологическое лечение не противопоказано. С таким заключением у стоматолога отмазок не будет.

Водные процедуры

В 1-м триместре перегрев может быть опасен. Есть данные, что при повышении температуры тела более 38 °C увеличивается риск невынашивания беременности и некоторых пороков развития. По этой причине мы не рекомендуем посещать бани и сауны в 1-м триместре. После 12 недель они безопасны. А вот бассейн можно посещать на любом сроке беременности. Плавание позитивно сказывается на кровообращении в малом тазу, позволяет расслабиться спине, да и в целом вода дарит покой и гармонию!

Вакцинация

При беременности безопасны любые неживые вакцины. И в тех случаях, когда они нужны, их следует применять.

Обязательно вакцинироваться в сезон от гриппа независимо от срока беременности.

Разрешенные вакцины от коронавирусной инфекции можно использовать в регламентированные по инструкции сроки. Особенно это важно для беременных группы высокого риска по тяжелому течению заболевания: пациенткам с избыточным весом, с серьезными заболеваниями почек, печени, дыхательной системы и сахарным диабетом.

В третьем триместре беременности независимо от предыдущей вакцинации рекомендуется провести однократную инъекцию комплексной вакцины, содержащей уменьшенное количество антигенов столбняка и дифтерии, а также бесклеточный компонент коклюша. Это позволит защитить вашего малыша на первые месяцы жизни от чрезвычайно опасных для новорожденных инфекций, в первую очередь от коклюша.

Сон

Во второй половине беременности не стоит спать на спине. Большая матка прижимает нижнюю полую вену (большая вена, которая собирает кровь от всей нижней половины тела), что приводит к снижению потока крови, поступающей к сердцу, а сердцу нечего будет толкать. Скорее всего, беременная и сама себя будет чувствовать не очень при лежании на спине. Может закружиться голова, появиться слабость, так что лежать на боку будет значительно комфортнее и безопаснее. На сроках после 30 недель может быть удобно подкладывать на ночь под живот подушку, а также класть подушку между коленей.

Сон при беременности становится более фрагментированным, разбивается на короткие эпизоды. Причин тому много: приходится в туалет бегать, изжога мучает, ноги сводит, жарко, спина болит, не ляжешь как хочется… да и без того эпизоды глубокого сна становятся короче.

Помочь себе можно, стабилизируя распорядок дня. Ложиться спать действительно лучше в одно и тоже время. Старайтесь не пить непосредственно перед сном, а кофе и чай пить только до обеда. Физические упражнения в течение дня также улучшают сон.

Косметические процедуры

Иногда у беременных возникает вопрос: можно ли красить волосы? Не повредит ли это ребенку? Если на коже головы нет серьезных дефектов, никакие средства для ухода за волосами и краски для волос на организм никакого влияния не окажут, соответственно и для плода рисков никаких нет. Вероятно, стоит воздержаться от красок, содержащих пероксиды и аммиак, можно воспользоваться краской без аммиака. Красить волосы нужно в хорошо вентилируемом помещении, ведь беременные очень чувствительны к запахам. По возможности выбирайте краски, которыми вы уже пользовались, ведь кожа при беременности тоже более нежная и что-то новое надо пробовать очень аккуратно. Процедуры, связанные с применением ботокса, тоже безопасны.

Косметические средства не влияют на течение беременности, поэтому наводить красоту можно без ограничений, но помните о хорошей вентиляции при применении средств с резким запахом (например, лак надо снимать только при хорошем проветривании).

Не рекомендуется во время беременности делать новые татуировки. Несмотря на то что пигменты не содержат никаких токсичных компонентов, сама процедура сопряжена с риском инфекции, поэтому лучше ее отложить. Кстати, для носителей татуировок хочется отметить, что тату в области поясницы (на уровне 2-3-го поясничных позвонков), вероятнее всего, будет противопоказанием к эпидуральной анальгезии.

Секс во время беременности

– Доктор, а когда можно будет возобновить половую жизнь, а то уже почти год без секса, – спрашивает пациентка после родов.

– А почему же вы мужа не допускали до себя всю беременность?

– Он сам отказывался, говорил, не буду ребенку по голове стучать…

Каких только глупостей от окружающих не услышит беременная за 9 месяцев! Порой можно услышать теоретические выкладки о том, что во время оргазма повышается количество окситоцина в крови и это может привести к преждевременным родам (так что сексом заниматься можно, но нельзя до оргазма доходить). Другие говорят, что в сперме много простагландинов, так что она точно вызовет укорочение шейки матки (поэтому заниматься сексом во время беременности можно только в презервативе). Ни то ни другое на самом деле не соответствует действительности.

При нормальной неотягощенной беременности отказываться от секса не нужно. После полового акта не возрастает риск преждевременных родов. Безусловно, категорически не следует заниматься сексом при наличии кровянистых выделений и после излития околоплодных вод, также от половых контактов надо воздержаться при наличии истмико-цервикальной недостаточности (неспособности шейки матки оставаться в закрытом состоянии во время беременности).

И конечно, не стоит забывать, что хоть при беременности и не нужны контрацептивы, при незащищенном акте можно заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем, и поэтому при отсутствии уверенности в моногамности партнеров презервативом пользоваться обязательно.

Использование репеллентов

Укусы насекомых – это не только больно и противно, но и реально опасно в некоторых регионах. Если вы едете туда, где распространен клещевой энцефалит, то обязательно надо привиться. Но и в других регионах лучше защитить себя от укусов насекомых. При укусе можно заразиться вирусом Зика, лихорадкой Западного Нила, малярией и т. д. Сочетание одежды с длинным рукавом и репеллентов даст оптимальный эффект. Из средств от насекомых наиболее изученным является диэтилтолуамид (на этикетках к репеллентам вы увидите аббревиатуру ДЭТА или DEET). Его применение точно не опасно для беременной и плода.

Компрессионный трикотаж

При беременности риск развития варикозного расширения вен серьезно возрастает. Виной тому увеличение нагрузки на ноги и сдавление крупных вен растущей маткой. Тот варикоз, который был до беременности, может прогрессировать. Мы рассматриваем варикоз с трех сторон: косметический дефект, риск образования тромбов и неприятные ощущения.

В какой из этих ситуаций могут помочь компрессионные чулки? Косметический дефект они не вылечат, да и варикоз вылечить можно только хирургически. Остановить прогрессирование – может быть, но уверенно сказать так мы не можем, исследования не подтверждают эту теорию. А вот облегчить симптомы – отеки, тяжесть в ногах – чулки точно могут, так что в первую очередь надо будет ориентироваться на ощущения. Если варикоз выраженный (мы видим не просто фиолетовую сеточку, а венозные узелки под кожей), если он сопровождается неприятными ощущениями, то ношение трикотажа облегчит вам жизнь.

Что касается ношения чулок в родах, то это вопрос неоднозначный.

Они точно нужны при выраженном варикозе и при кесаревом сечении. А вот если серьезного варикоза нет и роды идут через естественные родовые пути, то пользы от чулок мы не получим. Другой вопрос, что любые роды могут закончиться кесаревым сечением, поэтому иметь чулки в пакете с собой – наиболее безопасный вариант.

Топ-20 советов для родов мечты

Впечатления и ощущения от одного из самых ярких и важных дней в жизни женщины определяются далеко не только результатом родов.

Врачу иногда сложно понять, почему женщина, которая родила здорового ребенка без каких-то проблем, остается недовольной и впоследствии постоянно вспоминает негативные моменты.

Причин тому много: женщина во время беременности и в родах гораздо более чувствительна и ранима, чем во все остальные периоды жизни. Она действительно нуждается в заботе и добром отношении. Важна поддержка и эмпатия медицинского персонала. Любая грубость воспринимается очень остро.

Трудно бывает смириться с неудавшимся планом родов. Заранее видела себя родившей с малышом на животе, а роды закончились кесаревым сечением.

Женщине нужно понимать, что к ее мнению прислушиваются и она участвует в принятии решения. Директивная модель общения врачей и акушерок воспринимается очень плохо.

Важнейший момент для положительного опыта родов – найти «своего» врача или «свою» акушерку. Человека, которому вы доверяете и на чье мнение готовы положиться. Но здесь нам бы хотелось обсудить моменты, которые зависят непосредственно от вас.

Как вы можете сделать свои роды близкими к идеалу

1. Партнерские роды. Взять на роды близкого человека – действительно хорошая идея. Вам будет спокойнее, когда он будет рядом. Выбрать стоит того, с кем будет комфортно и надежно, кто будет излучать уверенность. Обычно первым выбором является муж, но хорошо может быть и с мамой, и с сестрой, и с близкой подругой. Комфорт партнерских родов, удовлетворенность – значительно выше. В таком случае не остается ощущения недостатка внимания, на которое часто жалуются родильницы, прошедшие через весь процесс только в окружении медицинского персонала.

2. Выбор родильного дома. Сразу скажем, что про домашние роды в нашей книге вы не прочитаете ничего, мы категорически против таких небезопасных решений. Да, роды – процесс физиологический и в большинстве случаев он проходит нормально и без вмешательства персонала. Но осложнения в родах случаются. Некоторые осложнения невозможно заметить без контроля врача. Для эффективного вмешательства при некоторых других осложнениях важна скорость оказания помощи. Так что роды должны происходить в родильном доме. Выбор стационара может начаться с выбора врача (по рекомендации знакомых и подруг, по опыту личного общения), с оценки территориальной близости (особенно важно находиться недалеко от родильного дома, если роды не первые), с информации о политике учреждения (есть родильные дома, поддерживающие естественные роды, где-то роды ведут четко в соответствии с протоколами, где-то сделан упор на поддержке грудного вскармливания, где-то – на комфорте пребывания).

3. Посещение роддома. После выбора родильного дома обязательно стоит его посетить. Сходите на встречу с врачом или на день открытых дверей. Вы сможете посмотреть на роддом изнутри, послушать врачей, задать интересующие вас вопросы. Самый главный враг идеальных родов – страх. Чем больше вы будете знать заранее, тем меньше вам будет страшно, тем спокойнее вы пройдете весь путь от входа в приемное отделение до выхода из выписной. Посмотрите, с какой стороны вход в приемное отделение, спросите, можно ли подъехать туда на машине, если привезет муж. Узнайте, можно ли сократить время пребывания в приемном отделении, например подписав заранее общие согласия, необходимые для поступления.

4. План родов. Каждая женщина перед родами представляет себе этот процесс, визуализирует, настраивается на что-то. Кто-то очень хочет родить естественным путем и боится кесарева сечения. Кто-то хочет обойтись без эпидуралки. Кто-то сразу приходит в родильный дом со списком отказов от любых вмешательств (это самая бестолковая затея). Написать план и обсудить его с врачом заранее – хорошая идея. Возможно, какие-то ваши сомнения врач развеет, подробно объяснив, что, для чего и в каком случае потребуется. При этом, ознакомившись с вашим планом, врач поймет, что важно именно для вас.

Идеальный план должен быть гибким. Прекрасно, когда женщина знает, чего хочет. Отлично, когда все запланированное удается. Но изменение плана не должно быть крушением надежд. Роды – процесс со слишком большим количеством неизвестных, чтобы можно было со стопроцентной вероятностью предсказать их исход. То есть мы исходим из того, что ни врач, ни акушерка, ни сама женщина не знают, как закончатся роды. Это не значит, что нужно плыть по течению. Каждый из участников процесса делает все, чтобы план удался, но в любой момент надо быть готовым к пересмотру тактики.

Если для сохранения здоровья ребенка нужно экстренно сделать кесарево сечение, значит, для споров времени не остается. Если в родах резко повышается артериальное давление и врач вам объясняет, что нужно провести эпидураль-ную анальгезию для снижения риска осложнений, то к такому совету стоит прислушаться.

Важно, чтобы вы понимали, что происходит, почему выполняется то или иное вмешательство, и дали на него согласие. Для этого между вами и врачом должны быть доверительные отношения. Врач разъясняет и направляет, а вы не стесняетесь задавать вопросы и уточнять, добиваясь того, чтобы сомнений не осталось.

5. Секс. Перед родами не надо отказываться от секса! Если нет строгого запрета от врача по оооочень весомой причине, секс не запрещен ни в каком сроке беременности! Особенно в доношенном!

6. Нет никакого смысла в рутинной санации влагалища перед родами! Вот откуда берутся такие рекомендации? Причем распространяются они среди беременных с какой-то невероятной скоростью! Во влагалище «живет» огромное количество микроорганизмов! Они ваши! Это ваша флора, которая должна перейти и к малышу! Почему она вдруг стала опасной для ребенка? Если нет воспалительного процесса, который надо лечить вне зависимости от срока беременности, не используйте никакие свечи с профилактической целью!

7. Не обязательно бриться! На процесс и на эстетическое восприятие родов врачом это точно не повлияет. При этом микропорезы и царапины будут увеличивать риски инфекционных осложнений. Если уж вам хочется навести красоту, то лучше прибегнуть к стрижке или эпиляции. То же самое касается и подготовки к кесареву сечению. Скажи бритве нет!

8. Не надо делать клизму. Исключение: если у вас запор и несколько дней не было стула. В остальных ситуациях клизма не улучшает эстетику родов. Избежать выделения кала при прохождении ребенка через таз не получится. Он все равно выдавит все из прямой кишки. Врачей, акушерку и ребенка это точно не смутит. Собственно, не только перед родами, но и перед плановым кесаревым сечением клизма тоже не делается.

9. Схватки нужно проживать. Вы наверняка заметили, что многие врачи, акушерки и доулы избегают в разговорах о родах слов «боль», «выносить схватки». Мы стараемся использовать позитивные слова, чтобы не формировать картины страдания у женщины еще до начала родов. Ведь роды – это не про боль, это про счастье. Подавляющее большинство женщины переживают перед родами именно из-за того, как они будут переносить схватки. Но когда они вспоминают о родах после, крайне редко кто говорит, что боль или обезболивание повлияли на удовлетворенность от родов.

Интенсивность боли в родах действительно очень высокая, но воспринимается она совсем не так, как любая другая. Организм к этим ощущениям готов и делает все, чтобы защитить маму. То есть теоретически родить без обезболивания может каждая, но это не значит, что каждая должна именно так поступать. Мы живем в XXI веке. Есть безопасные и очень эффективные методы анальгезии, так что терпеть боль совершенно не обязательно.

10. Получите информацию о родах из надежных источников. Понимание процесса должно снизить тревожность. Меньше страха – меньше неприятных переживаний, и любые сложности переносятся значительно легче. При прохождении курсов подготовки к родам вы вряд ли научитесь «правильно дышать» и «правильно тужиться». Зато вы узнаете, как проходит процесс родов, что меняется в организме, что с вами будут делать при поступлении в роддом, что можно использовать для облегчения ощущений во время схваток. Вся эта информация позволит вам значительно спокойнее ощущать себя в процессе родов.

11. Не приезжайте в роддом слишком рано. Этот совет преимущественно для рожающих в первый раз. Чем раньше вы приедете в стационар, тем выше шансы, что роды могут затянуться. Считается, что оптимальным ориентиром для прибытия в роддом является периодичность схваток одна в пять минут. Пока схватки идут реже, все еще может прекратиться. Ну и, конечно, нужно ехать в роддом при излитии околоплодных вод.

12. Возьмите с собой домашние вещи. Состояние душевного покоя и равновесия помогают создать какие-то небольшие предметы из дома, в том числе и собственная одежда.

Больничная рубашка не всегда удобная, может не идеально подходить по размеру, поэтому берите с собой на роды свою домашнюю хлопчатобумажную рубашку.

13. В родах нужно подкрепляться. Особенно это касается первых родов, когда процесс чаще бывает длительным. Захватите с собой маленький перекус (мюсли-батончик, шоколадка, банан). Даже если в родах шанса поесть не представится, после родов вы о своем сухпайке точно вспомните. Не пугайтесь есть шоколад, от этого у ребенка сыпи не будет, все это бабушкины сказки. Да, в родах бывает тошнота и рвота, но голод только усугубляет эти симптомы.

14. В родах обязательно надо пить. Обезвоживание ухудшает состояние роженицы, увеличивает риски кесарева сечения и затягивает роды. Пить надо столько, сколько хочется. Но и заставлять себя пить постоянно не нужно. Во всем хороша мера.

15. Воспользуйтесь водой не только внутрь, но и снаружи. Люди, конечно, не рыбы, но вода и нам помогает чувствовать себя комфортно. Теплая вода в ванной или под душем дает расслабиться и отвлечься от своих ощущений. Роды в воду тема спорная, но полежать в теплой воде пару часов в активной фазе родов – это однозначно здорово.

16. Активно ведите себя в родах. Никто лучше женщины не сможет подобрать ей максимально удобную позу. Возможно, вам комфортно будет стоять на четвереньках, может быть, лежать на боку. Универсального рецепта нет, и поэтому выбор должен быть за пациенткой. При этом большинство женщин отмечают, что облегчить проживание родов позволяет движение. Это может быть и размеренная ходьба, и плавные танцы, и прыгание на фитболе. Если врач настаивает на проведении КТГ-мониторинга (есть ситуации, в которых КТГ нужно писать почти постоянно), обсудите с ним возможность фиксации датчика на животе с возможностью движения в радиусе длины шнура.

17. Слушайте любимую музыку. Закачайте ее в телефон или плеер, воткните в уши наушники, и пусть весь мир подождет. Музыка позволяет чувствовать себя спокойно и комфортно, а это именно то, что нужно в родах. Кому-то помогают медитативные мелодии и тексты. В родах можно погрузиться в легкий транс и пройти весь процесс в полусне. Если вы знаете толк в медитации, то гипнороды – это для вас.

18. Создайте комфортное освещение. С собой в родзал можно захватить маленький фонарик, ночник или электронные свечи. Дело в том, что максимальный уровень комфорта достигается в родах при минимизации внешних раздражителей. Часто это формулируют как принцип трех Т: «тепло, темно и тихо». Стараемся закрыть двери, чтобы посторонний шум не мешал (или используем наушники с приятной музыкой), приглушаем или выключаем свет. Ночник позволит создать приятный полумрак.

19. Массаж промежности и теплые компрессы. До родов можно подготовить свою промежность к прохождению ребенка и снизить вероятность разрывов. Массаж промежности с применением специальных масел или гелей, а также теплые компрессы готовят мышцы и сухожилия к растяжению. Теплые компрессы на промежность можно применять и в родах. Этот метод действительно имеет хорошую доказательную базу. Тут, конечно, важны и ваши ощущения. Если прикладывание теплого к промежности в родах неприятно, значит, лучше прекратить.

20. Массаж. Массаж спины в схватках поможет расслабиться и прожить их максимально комфортно. Как правило, хорошо работает массаж крестца и нижней части поясницы. Можно это делать руками или специальным массажером. И вот тут партнер на родах окажется просто незаменимым (см. пункт 1).

Итак, теперь вы готовы к родам и к появлению малыша на свет! Надеемся, что полученная информация позволит действительно впоследствии сказать: «Это было классно!»