Текст книги "Логопедия для всех"

Логопед: Как тебя зовут?

Ребенок: Меня зовут Вова.

Логопед: Сколько тебе лет?

Ребенок: Мне восемь лет.

Логопед: В каком классе ты учишься?

Ребенок: Я учусь во втором классе.

Логопед: На какой улице ты живешь? И т. д.

Хотя подобные ответы на вопросы очень напоминают отраженную речь, однако это уже самая простая форма самостоятельной речи, позволяющая ребенку почувствовать, что он сам может говорить без заикания.

Подобные «беседы», в том числе с использованием картинок, родители могут проводить и дома, позволяя тем самым заикающемуся постепенно все более и более убеждаться в несудорожности своей речи, а значит, и приобретать все большую и большую уверенность в ней.

В процессе работы с детьми школьного возраста, а также со взрослыми очень широко используется чтение вслух. Оно осуществляется в несколько замедленном темпе, выдерживанию которого способствует соблюдение знаков препинания, на которых к тому же удобнее всего делать речевой вдох. Чтение представляет собой очень благодатный материал для соблюдения заикающимися необходимых правил речи, поскольку их внимание не отвлекается на формулирование речевых высказываний. Однако чтение может использоваться лишь в том случае, если заикающийся достаточно хорошо владеет его техникой и если его не пугает уже сам вид отдельных букв, что может иметь место при выраженных звукофобиях. В последнем случае к использованию чтения нужно отнестись очень осторожно, вплоть до временного (до исчезновения звукофобий) отказа от упражнений в нем.

Поскольку при заикании нарушается темп и ритм речи, то в дидактической части комплексного метода большое место отводится логопедической ритмике: проводятся плавные, неторопливые движения под музыку, сопровождаемые речью, что наилучшим образом способствует преодолению речевой судорожности. Исключительно полезны и занятия пением, которые способствуют налаживанию синхронной работы дыхательного, голосового и артикуляторного аппаратов и полностью снимают речевую судорожность. Очень полезна и игра на музыкальных инструментах.

После усвоения навыка плавной речи непосредственно на логопедических занятиях в дальнейшем этот навык переносится и в другие жизненные ситуации. Ребенок постепенно приучается пользоваться такой речью дома, в школе, в разговоре со знакомыми и незнакомыми людьми. С этой целью проводится специальная тренировка речи в обычных жизненных ситуациях (обращение в присутствии логопеда с вопросами к незнакомым людям, коллективный (вместе с логопедом) поход в магазин с целью самостоятельной покупки каких-либо продуктов или товаров и т. п.). На последних этапах работы предусматриваются и специальные упражнения в так называемой эмоциональной речи, при которой соблюдение речевых правил требует от заикающегося значительно больших волевых усилий (например, при свободном рассказе о каком-то волнующем ребенка событии, о понравившемся ему фильме и др.).

Г. Обеспечение благоприятного социального окружения и способствующих преодолению заикания бытовых условий

Под ближайшим социальным окружением подразумеваются прежде всего родители и другие члены семьи заикающегося, а также педагоги дошкольных и школьных учреждений, с которыми ребенок находится в постоянном контакте. Если логопеду удастся сделать этих людей своими союзниками и направить их усилия на возможно более полную реализацию комплексного метода преодоления заикания, то половину задачи можно будет считать решенной. Чтобы эта мысль была более ясна, приведу доказательство «от противного».

К сожалению, в практике логопедической работы нередко приходится встречаться с такими случаями, когда семья и школа действуют буквально вразрез с установками логопеда, что крайне отрицательно сказывается на результатах логопедической работы. В частности, логопед прикладывает все усилия к тому, чтобы приподнять ребенка в собственных глазах, внушить ему уверенность в успешном преодолении заикания, убедить в том, что он ничем не отличается от других детей, а учитель допускает насмешки над ним со стороны одноклассников и исключает его устные ответы на уроках (заикающимся нередко предлагают отвечать письменно или после уроков). Как после этого ребенок может поверить в свою полноценность?

Далее, логопед предлагает заикающемуся на первых порах говорить в несколько замедленном темпе и тратит много времени и сил на приучение ребенка к этому темпу, а учитель снижает оценку за то, что при ответе заикающийся «тянет резину». По этой причине дети нередко возвращаются к логопедам с резко ухудшившейся речью и в дальнейшем отказываются даже на занятиях говорить «по правилам», что буквально обезоруживает логопеда в отношении преодоления у них речевой судорожности.

К этому нередко добавляется и оставляющая желать лучшего домашняя обстановка, поскольку некоторые родители продолжают сохранять установившиеся у них с ребенком конфликтные отношения, не предпринимают никаких мер по налаживанию для него щадящего режима дня и пр. На фоне этого бессмысленно говорить об укреплении нервной системы заикающегося, о преодолении имеющихся у него вторичных психических наслоений (они, наоборот, будут усугубляться) и даже о самой работе над речью. Так что же тогда остается от комплексного метода? Как видим, в подобных случаях только считается, что ребенок «занимается у логопеда», на самом же деле он понапрасну тратит время и силы. А если подобные попытки «преодоления заикания» предпринимаются неоднократно, то не только у самого ребенка, но и у его родителей прочно укореняется мысль о его «неизлечимости».

Ввиду всего сказанного как родителям, так и педагогам важно с самого начала понять свою исключительную, совершенно незаменимую роль в деле практической реализации комплексного метода преодоления заикания. Ведь за пределами логопедического кабинета ребенок полностью находится во власти окружающих его взрослых, от поведения которых зависит или дальнейшее укрепление полученных на логопедических занятиях навыков здоровой речи или, наоборот, их разрушение. А это значит, что не только на период проведения лечебного курса, но и в течение некоторого времени после его окончания родители и педагоги должны мобилизовать все усилия на активную помощь ребенку и всестороннюю моральную его поддержку.

Что же конкретно могут сделать родители? Прежде всего, они должны позаботиться о выполнении всех рекомендаций врача-невролога, направленных на укрепление нервной системы ребенка. Для этого недостаточно только обеспечить регулярность приема ребенком лекарств или выполнение назначенных физиотерапевтических процедур. Все это окажется эффективными лишь в том случае, если ребенок при этом будет находиться в спокойной обстановке, не переутомляться, нормально и своевременно питаться, достаточно спать, бывать на свежем воздухе.

Резко нужно ограничить и просмотр «возбуждающих» телевизионных передач, особенно в позднее время. Понятно, что все это непросто организовать, но тем не менее сделать это необходимо.

Кроме того, для обеспечения спокойной обстановки в семье родителям в необходимых случаях придется многое пересмотреть как в своих собственных взаимоотношениях, так и в их взаимоотношениях с ребенком. Все противоречия на некоторое время необходимо приглушить, а выяснение разного рода конфликтных вопросов – отложить. Цена этому «перемирию» – здоровье ребенка.

В присутствии ребенка взрослым очень важно соблюдать неторопливый темп речи, что значительно облегчит ему прочное овладение логопедическими речевыми правилами и введение их в свою повседневную жизнь. Необходимо также отмечать любое улучшение в речи ребенка, радоваться этому вместе с ним, приподнимая тем самым его настроение и косвенно внушая уверенность в скором преодолении заикания.

И, наконец, одной из важных обязанностей родителей является ежедневное продолжение логопедической работы с ребенком в домашних условиях. Для этого не нужно обладать какими-то особыми профессиональными знаниями. Правила речи ребенку хорошо известны, он овладел ими на логопедических занятиях, нужно лишь регулярно создавать благоприятные условия для их практического использования, беседовать с ребенком в неторопливом темпе, позволяющем ему отвечать «по правилам» на задаваемые взрослым вопросы. Кроме того, ребенок может рассказывать выученные им стихотворения, подготовленные школьные уроки, читать вслух несложные тексты со строгим соблюдением знаков препинания – лишь бы это были упражнения в полноценной, не прерываемой судорогами речи.

В нашей практике был случай полного преодоления заикания у 10-летнего мальчика. Основную заслугу в этом я с полным основанием приписываю его бабушке, вообще не владевшей грамотой. Приехав в город из сельской местности, эта уже очень пожилая женщина основную часть своего свободного времени проводила за вязанием. Ввиду большой занятости родителей на работе, связанной к тому же с частыми командировками, мальчик после возвращения из школы постоянно находился в обществе бабушки. Я попросила ее ежедневно слушать чтение ребенка, указав при этом единственный ориентир для «логопедического» контроля: при условии соблюдения речевых правил мальчик не будет заикаться. Бабушка с удовольствием слушала чтение, не отрываясь при этом от вязания, а как только внук начинал спешить и соответственно «спотыкаться», она тут же останавливала его, говоря: «Славушка, читай по правилам!» В результате у мальчика очень прочно закрепился навык плавной, спокойной речи, наилучшим образом предохранявший его от запинок. Не последнюю роль в этом, конечно, сыграла и спокойная манера обращения бабушки со своим любимым внуком.

Этот очень поучительный для всех нас пример лишний раз свидетельствует о том, что для снятия у ребенка тяжелых психических переживаний, связанных с заиканием, совсем необязательны продолжительные успокаивающие беседы с ним – достаточно просто создать вокруг него такую доброжелательную обстановку, в которой он действительно чувствовал бы себя полноценным человеком. Приобретенное чувство внутренней уверенности не замедлит положительно сказаться и на состоянии речи заикающегося, способствуя ее полной нормализации.

Теперь о роли педагогов. Она столь велика потому, что педагоги в глазах ребенка являются той «официальной инстанцией», которая оценивает меру его «соответствия» или «несоответствия». И если такого рода оценка крайне важна для любого ребенка (не напрасно мы так часто встречаемся со «школьной дизадаптацией»), то для заикающегося она может сыграть поистине решающую для всей его дальнейшей жизни роль. И очень важно, чтобы каждый педагог достаточно хорошо осознавал всю меру своей ответственности в этом вопросе.

Прежде всего заикающийся ребенок должен быть полностью уверен в добром отношении к нему со стороны учителя. Он ни минуты не должен сомневаться в том, что в глазах педагога он ничем не хуже всех других детей. Это самое основное условие для «защищенного» его пребывания в школе. Далее, незаметно для заикающегося ребенка, как бы сама собой, в классе должна сложиться такая обстановка, в которой одноклассники совершенно естественным образом смогут относиться к нему как к равному (ведь не только передразнивания и насмешки, но и постоянные проявления сочувствия не позволяют человеку держаться «на равных»). С этой целью нужно постараться найти в ребенке какие-то положительные качества, способные привлечь к нему других детей и вызвать их уважение и интерес. И в самом деле, ведь ценность любого человека состоит не только в обладании им нормальной речью…

Долг учителя заключается еще и в том, чтобы помочь заикающемуся ребенку преодолеть нередко возникающий у него страх перед ответами на уроках. Наличие или отсутствие такого страха во многом определяется уже самим отношением учителя к заикающемуся ребенку, которое последний обычно очень тонко чувствует (не напрасно он спокойно отвечает на уроках одного учителя и панически боится отвечать или даже вообще отказывается это делать на уроках другого). Для преодоления страха заикающегося перед ответами первое время лучше всего спрашивать его с места, предлагая несложные вопросы, которые не требуют пространных ответов. При этом можно поддержать и подбодрить его улыбкой, приветливым взглядом, одобрительным кивком головы и т. п. Многого здесь не требуется. Главное, чтобы он чувствовал доброжелательность со стороны учителя.

После обретения ребенком необходимого спокойствия в процессе таких эпизодических ответов можно будет постепенно приучать его и к ответам у классной доски. Начать здесь лучше всего с рассказывания хорошо выученных им стихотворений, когда заикание обычно проявляется значительно меньше, или с чтения заранее подготовленных текстов. Если эти первые опыты окажутся положительными и помогут ребенку преодолеть трудный для него психологический барьер, то в дальнейшем он будет чувствовать себя в классе спокойно. А это значит, что ему тем самым будет оказана буквально неоценимая помощь в деле преодоления заикания.

Логопедическая работа с заикающимися обычно проводится не индивидуально, а в группе, что принципиально важно. Дело в том, что заикание более всего проявляется в условиях общения с другими людьми, в различных ответственных ситуациях, тогда как наедине с собой человек говорит, как правило, нормально. Поэтому в процессе логопедической работы важно научить его владеть правильной речью именно в присутствии других людей, в условиях общения в коллективе, что одновременно будет способствовать и постепенному исчезновению у заикающегося вторичных психических наслоений, обретению им внутренней уверенности. Лишь в особо трудных случаях начинать приходится с индивидуальной работы с ребенком, которая должна подготовить его к включению в логопедическую группу.

5. Преодоление впервые возникшего невротического заикания

Особо хочется остановиться на методах преодоления впервые возникшего (преимущественно невротического) заикания. Здесь имеются в виду случаи внезапного и острого его возникновения, что чаще всего имеет место после психотравмы. В подобных условиях все функции организма на некоторое время как бы притормаживаются, что распространяется и на речевую функцию. Последняя из тормозного состояния выходит позже всех других функций, что связано с более поздним ее появлением (по сравнению с другими функциями) у ребенка и вообще у человека, а значит, и с повышенной ранимостью. И если в этом еще не пришедшем в норму состоянии ребенок пытается говорить, то «неожиданно» (а по сути, вполне закономерно) может обнаружиться или полная его неспособность к речи, или сильное заикание. (Напомним, что подобным образом могут возникать и функциональные нарушения голоса, о которых говорилось выше.)

Единственно правильное поведение взрослого в подобном случае – это дать речевому аппарату ребенка полный отдых, необходимый для восстановления нормального способа функционирования. Для этого нужно изолировать малыша от окружающих и под любым предлогом «заставить» (но без принуждения) помолчать. Разговаривать он может только с игрушками, что обычно не сопровождается речевой судорожностью. Иными словами, нужно сделать все возможное для того, чтобы ребенок вообще не понял, что с ним произошло. Такой подход наиболее рационален в случаях «свежего» (до 2–3 недель) заикания. Благодаря этим простым мерам, описанным в литературе и многократно проверенным на практике, заикание, как правило, исчезает и более не возобновляется.

В реальной жизни, к сожалению, все делается как раз наоборот: взрослые ахают, выражают свое крайнее беспокойство по поводу случившегося, ребенок еще больше пугается, и в результате неправильная, судорожная речь закрепляется по типу патологических условных рефлексов. Особенно это касается детей с ослабленной нервной системой, в силу чего именно в отношении их и должна проявляться повышенная бдительность.

6. Особенности преодоления неврозоподобного заикания

Поскольку неврозоподобное заикание связано с органическим поражением головного мозга ребенка и чаще всего сочетается с отставанием в его общем речевом развитии, то оба эти фактора учитываются в процессе применения комплексного метода преодоления данной формы заикания. При этом весь комплекс применяемых лечебно-коррекционных воздействий остается прежним, однако их использование имеет свою специфику, о которой кратко сказано ниже.

Медикаментозное лечение в этом случае имеет другую цель, нежели при невротическом заикании. Оно направлено не столько на снижение общей возбудимости нервной системы, сколько на сглаживание последствий имевшегося органического повреждения головного мозга. Такие дети обычно в первый год жизни состоят на учете у невролога. Родителям важно не отказываться от назначаемого врачом лечения, которое способствует не только упомянутому сглаживанию последствий повреждения мозга, но может предупредить даже и само возникновение заикания в силу значительной нормализации мозговой деятельности.

Психотерапия в общем комплексе воздействия на заикающихся занимает гораздо более скромное место ввиду меньшей представленности у них психических симптомов заикания. Однако и при неврозоподобном заикании необходимо воспитывать у детей те черты характера и навыки «общественного поведения», которые помогут им в дальнейшем противостоять самым различным жизненным трудностям, связанным с их речевым расстройством.

Логоритмика при данной форме заикания, по сравнению с невротическим, занимает значительно большее место, поскольку у этих детей более резко выражены нарушения общей и речевой моторики, сильнее страдают координация движений и чувство ритма. С учетом этого с детьми проводится специальная работа по развитию ловкости и координированности движений, большое внимание уделяется ходьбе под маршевую музыку или хлопки, используются постепенно усложняющиеся гимнастические упражнения и пр. Очень полезно также приобщать детей к пению и игре на музыкальных инструментах. Все эти виды занятий при условии их систематического проведения заметно нормализуют двигательную сферу детей, что самым положительным образом сказывается и на их речи. Последнему способствует также регулярное проведение артикуляторной гимнастики, которая совершенно необходима для нормализации нередко нарушенного звукопроизношения.

Работа над речью сводится не столько к заботе о снятии непосредственно речевой судорожности, сколько к принятию самых неотложных мер по развитию у детей словарного запаса и грамматического строя речи, а также по коррекции нарушенного звукопроизношения. Это связано с тем, что постоянные затруднения в нахождении слов и построении фраз, равно как и трудности артикулирования звуков, уже сами по себе провоцируют речевую судорожность, тогда как совершенствование речи детей в названных направлениях является наиболее надежным средством для смягчения этой судорожности.

Роль социального окружения сохраняется полностью, причем само содержание работы родителей и педагогов несколько корректируется в связи с отмеченными выше особенностями применения комплексного метода при неврозоподобном заикании. В частности, родителям много дополнительного времени приходится уделять обогащению словарного запаса детей, формированию у них грамматически правильной речи и автоматизации вновь воспитанных звуков. Для проведения такой работы им следует воспользоваться теми многочисленными пособиями, которые написаны логопедами специально для них. Чем раньше будет начата такая работа, тем эффективнее будет ее результат.

7. Организационные формы работы с заикающимися

Преодоление заикания может проводиться как в условиях стационара, так и в амбулаторных условиях. И то и другое имеет свои положительные и отрицательные стороны, поэтому при выборе типа логопедического учреждения в каждом конкретном случае необходимо учитывать степень тяжести заикания, личностные особенности ребенка (или взрослого) и условия его жизни и быта.

Преимущество стационарного лечения состоит в том, что в этих условиях значительно легче реализовать комплексный метод преодоления заикания во всей его полноте. Так, здесь можно организовать четкий распорядок дня, необходимое лечение нервной системы и любую форму психотерапевтического воздействия наряду с регулярностью (ежедневностью) логопедических занятий. Значительно облегчается в этих условиях и соблюдение правил речи для заикающихся, поскольку ими пользуются все без исключения (в том числе и весь обслуживающий персонал). Положительную роль играет и отсутствие конфликтных ситуаций, от которых многие заикающиеся не застрахованы в условиях семьи.

Однако стационарная форма лечения не подходит для тех детей, которых отрыв от семьи приводит в состояние стресса. В подобных случаях вместо улучшения речи может наступить даже ее ухудшение. Кроме того, обратный переход от «тепличных» стационарных условий к обычным условиям жизни в некоторых случаях проходит не совсем гладко и может привести к ухудшению речи.

Это объясняется тем, что при таком переходе заикающийся должен сразу предстать перед всеми своими родными и знакомыми в новом виде, с несколько иной, непривычной для них манерой речи. При этом ребенку (или взрослому) предстоит совершенно самостоятельно перенести усвоенные им в стационаре речевые правила на процесс общения со всеми людьми и во всех, в том числе и сложных для него, жизненных ситуациях. Нельзя не учитывать и того немаловажного обстоятельства, что все эти люди остались при своих прежних понятиях и будут относиться к заикающемуся привычным для них, но уже не вполне подходящим для него образом. Каждому ли удастся выйти без потерь из такой непростой ситуации?

Из сказанного ясна необходимость подготовки родителей заикающегося к его встрече после окончания курса стационарного лечения – они обязаны сделать все возможное для обеспечения постепенности возврата ребенка к прежним условиям жизни. А это значит, что дома нужно создать спокойную и в тоже время несколько празднично-приподнятую атмосферу. Нужно порадоваться вместе с ребенком его хорошей речи и ни в коем случае не фиксировать его внимания на возможных отдельных запинках. В круг друзей и знакомых его нужно вводить очень постепенно, причем начиная с наиболее доброжелательно настроенных по отношению к нему детей и взрослых. (Из собственной практики мне известны случаи резкого ухудшения речи заикающихся, вплоть до полного срыва, после того как в доме устраивался праздник по поводу их возвращения и все разом приглашались «посмотреть на результаты лечения».) Членам семьи необходимо подстроиться под несколько замедленную речь ребенка, дав ему тем самым возможность соблюдать речевые правила. Устанавливается также щадящий режим дня, о котором говорилось выше. Все эти простые меры во многом позволят избежать «трудностей перехода», что очень важно для сохранения и дальнейшего упрочения достигнутых результатов.

В амбулаторных условиях значительно труднее соблюсти все необходимые для успешного преодоления заикания условия, но зато человек остается в привычной для него обстановке. Это дает возможность постепенно, шаг за шагом, при постоянной поддержке и помощи логопеда и к тому же сравнительно незаметно для окружающих перестроить свою речь и саму манеру общения с ними на новой основе.

Обновленные отношения со всеми родными и знакомыми, основанные на приобретении заикающимся большей уверенности в себе, в этих условиях тоже сложатся постепенно, а значит, и более прочно. В ходе всего этого процесса неизбежно несколько «перестроятся» и окружающие люди, которые постепенно превратятся в союзников в борьбе за хорошую речь. Однако амбулаторная форма занятий окажется малоэффективной для тех заикающихся, у которых резко выражены проявления невроза, особенно если это сочетается с неблагоприятной, конфликтной домашней обстановкой.

Для заикающихся детей дошкольного возраста наиболее подходящими, по нашему мнению, являются условия полустационара, которые обеспечиваются в логопедическом детском саду. Здесь ребенок имеет возможность, не отрываясь полностью от семьи, систематически получать необходимую ему медико-педагогическую помощь при соблюдении четкого режима дня и в то же время постепенно использовать навыки плавной речи во всех жизненных ситуациях.

В каких бы условиях ни проводилась лечебно-коррекционная работа с заикающимися, очень важно довести ее до полного завершения. Дело в том, что в случае недостаточной автоматизации навыков правильной, несудорожной речи заикающийся невольно перестает («забывает») пользоваться речевыми правилами, что нередко приводит к возврату заикания. Это даже не рецидив в собственном смысле слова, а именно не доведенная до конца работа. Поэтому родителям следует иметь в виду, что работа по преодолению заикания чаще всего проводится в несколько приемов, отдельными курсами, между которыми устраиваются более или менее длительные перерывы. Это связано с тем, что для полной автоматизации навыка плавной речи и перестройки личности заикающегося требуется достаточно продолжительное время, и было бы слишком утомительно для ребенка в течение всего этого времени посещать логопедические занятия.

Во время перерыва в занятиях ежедневная работа над речью продолжается в домашних условиях. Соблюдаются при этом и все остальные рекомендации логопеда и других специалистов. В этих условиях речь ребенка может не только сохраняться на достигнутом уровне, но даже улучшаться, и это вполне закономерно. Бывают даже такие случаи, когда в результате достигнутого улучшения надобность в проведении повторного курса занятий просто отпадает. Такие случаи наблюдались даже у некоторых (достаточно волевых) взрослых, которые выписывались из стационара лишь с улучшением речи, а затем путем самостоятельной работы над нею полностью избавлялись от заикания и в связи с этим отказывались от повторного поступления в стационар. И наоборот, в условиях резкого прекращения работы над речью все, как правило, «раскручивается» в обратном направлении, и в дальнейшем приходится начинать почти с нуля. Очень важно, чтобы и родители, и сами заикающиеся, достигшие соответствующего возраста, хорошо это понимали.