Текст книги "Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство"

14 августа. Встал в хорошем настроении, ходил на прогулку. Продолжаем назначенное лечение. Утром 50 мг флувоксамина и 25 мг атаракса. Отличное настроение весь день, даже слишком. Похоже, на манию. Днем 25 мг атаракса. Ночь 100 мг флувоксамина + 50 мг кветиапина.

15 августа. Хорошее настроение весь день. Эйфория, много говорит, много ненужной деятельности. Мания. Агрессии нет. Уже несколько дней вечером ведет себя как сумасшедший: безудержно истерично смеётся, орет, бегает, прыгает. После вечернего приема лекарств в течение 10 мин развилась впервые в жизни паническая атака. Лёг на кровать, сжал все мышцы тела, покраснел, выпучил глаза, полные слёз, казалось, что он хочет кричать, но звуки не выходят из горла. Сказал, что был очень сильный непонятный страх и хотелось взорваться изнутри. Утром 25 мг флувоксамина (утреннюю дозу снизила, а вечернюю увеличила, т. к. с утра очень сонное состояние) и на ночь 125 мг флувоксамина + 50 мг кветиапина.

16 августа. Хорошее настроение, пошли на прогулку без флувоксамина, передергивал мышцы спины. Опять эйфория, гипервозбуждение. Отказался учиться, резвится с друзьями. С друзьями переругался, так кричал во время игр, что ужас. Увела с собой на прогулку. Читала ему книгу, а он рядом крутился-вертелся, делал трюки на беседке, говорит, что спокойно сидеть вообще не может, такое внутреннее беспокойство.

Написала доктору W. Меня беспокоит, что после того, как сыну подняли флувоксамин до 150 мг, его настроение четко разделилось на 2 фазы (такая же ситуация была на 100 мг сертралина): с утра депрессивное с агрессией, нежеланием что-либо делать, и во второй половине дня маниакальное: постоянно в движении, болтает, лезет во все неприятности. Затем депрессивная фаза пропала и наступила мания на весь день. Плюс пугают вечерние приступы безудержного веселья с истерическим смехом без всякой причины, состояние безумия.

Психиатр W. обеспокоена моим отчетом, по её рекомендации снова снижаем дозу лекарств до уровня, когда были у неё на первом приеме, предложено отменить атаракс и медленно повышать кветиапин до 100 мг.

Зачем мы мучались 2 недели?! Психиатры любят говорить, всё будет хорошо, надо только подобрать лекарство, сейчас попробуем этот вариант, не подойдёт – другой, третий, но они себе даже не представляют, как даётся ребёнку и семье каждый день и даже каждый час этого эксперимента!). Даём на ночь, рекомендованные 100 мг флувоксамина и 50 мг кветиапина.

17 августа. Утром 25 мг флувоксамина. Настроение плохое, агрессивен, но хорошо, что активация снизилась. Ругался с нами, напрашивался на скандал, его раздражали звуки наших голосов и некоторые слова (лимон вместо миллион и т. п.), страшно злился, пытался вставить беруши. На площадке шипами роз проколол подушечки пальцев. Вечером часов в семь снова начал беситься, безудержно смеяться, ругаться с нами, напрашиваться, чтобы с ним поругались. Непреодолимое желание грызть, перегрыз несколько ручек шариковых. Дала, рекомендованные 100 мг кветиапина и 100 мг флувоксамина, через полчаса стал более вменяем.

После того, как Ф. стал получать днем флувоксамин, растормозились реакции, часто падает с велосипеда, ездит странно, нарушена координация, весь в синяках и ссадинах.

18 августа. Ничего с утра не принимал. Хочет спать, агрессивен, настроение не очень, но активации нет. Несколько раз пытался поругаться. Вечером, впервые за дней десять, не было истерического веселья.

19 августа. Утром ничего не даю, после увеличения кветиапина, утром трудно вставать. Настроение по большей части нейтральное. К вечеру началось безудержное веселье с хулиганскими выходками, истеричным смехом, провокациями и оскорблениями. После приема кветиапина и флувоксамина, веселье через полчаса прекратилось.

Последние дни вечером и утром страшный аппетит, ест всё и в огромном количестве, как голодный волк, запихивая печенье в рот целиком. Странно, но раньше 50 мг кветиапина такой реакции не вызывали, отмена лекарства, а потом возвращение, ухудшили ситуацию таким вот образом. Особенно ненормальный аппетит вырос после увеличения кветиапина до 100 мг. А днем совсем не ест. После увеличения до 125 мг флувоксамина появилось отвращение к мясу, рыбе, овощи вообще не ест. Даже когда вернулись на 100 мг флувоксамина, ситуация не изменилась. Нынешнее состояние (19 августа) на рекомендованных дозах, 100 мг флувоксамина и 100 мг кветиапина значительно хуже, чем было на той же дозе до начала эксперимента с отменой кветиапина (4 августа).

С рекомендованными врачами, «экспериментами» в лекарствах заметила следующую закономерность: возвращение на прежнюю дозу не приводит к прежнему состоянию. После "экспериментов" с лекарствами, при возвращении на прежнюю дозу, всегда наблюдается то или иное ухудшение.

20 августа. Настроение относительно стабильное, но за день переругался со всеми друзьями. Сейчас новая страсть – кошки, всё время проводит с ними. Вечером состояние было очень возбуждённое, но истерики, как в предыдущие дни, не было. В 21:00 дала 100 мг флувоксамина и 75 мг кветиапина. На этой дозе неплохо справляется с ритуалами. Но кожу обдирает по-прежнему, сегодня снова оторвал пласты кожи с пяток, ободрал ногти, до этого продержался 3 дня без сильных обдираний.

21 августа. На повышении кветиапина выше 50 мг нарушилась координация, весь в ссадинах и синяках. Упал с велосипеда, разорвал мизинец, пришлось ехать в Москву зашивать. Решено разделить кветиапин на 2 приема.

22 августа. С утра 25 мг кветиапина. Настроение переменчивое, повышает голос, снова стал постоянно вмешиваться в разговоры, хочет, чтобы все внимательно слушали его монологическую речь. В 8 вечера как по расписанию истерика. Только сегодня был не приступ безудержного веселья, а наоборот, рыдал. После таблеток через 20–30 минут успокоился.

23 августа. С утра 25 мг кветиапина. Настроение плохое, агрессивен. Ко всему цепляется, всем недоволен, пытается создать конфликт (успешно), в кафе вел себя отвратительно. Вечером агрессия увеличилась до нестерпимого. В 10 вечера ещё 50 мг кветиапина и 100 мг флувоксамина. Лёг спать в отвратительном настроении, не даётся обнимать, не даёт прикасаться к ногам (мажу кремом, чтобы не были сухие корочки, чтобы меньше обдирал).

24 августа. С утра 25 мг кветиапина. С 13:00 выросло раздражение, появилась агрессия, опять поделил детей на 2 лагеря и всех перессорил (с двумя союзниками расстался в хороших отношениях). Пришёл домой злой, агрессивный, ругался, придирался, на всё раздражение, отказался от обеда (рыба). Смотрел мультики, ободрал куски пяток. Появилось обжорство, наелся печенья, больше ничего есть не хочет. Вечером жёг выжигателем коробок со спичками. Дала 100 мг флувоксамина и 75 мг кветиапина. Когда отняли выжигатель, начал истерически орать, швырнул лекарства, оскорблял, орал, вёл себя как затравленный зверь. Полная неадекватность, выгнал с оскорблениями из своей комнаты. Тяжелейший день.

25 августа. Встал в плохом настроении, но без агрессии. Состояние депрессивное. Дала 50 мг кветиапина. Уснул на 2 часа. В 15:00, как по расписанию, смена настроения в сторону мании, появилось ненормальное веселье, истерический смех, оскорбления, провокации, жуткие крики. За час довёл меня до состояния истерики, истерика со слезами была у обоих. Боюсь выпускать его к детям. На ночь ещё 50 мг кветиапина и 100 мг флувоксамина. В плане истерики худший день за всё время.

26 августа. Плохое настроение, агрессия. С утра 50 мг кветиапина. Сонное заторможенное состояние, на прогулке останавливался несколько раз, садился, отказывался идти дальше, настолько сонный, что физически не может переставлять ноги. Как только вернулись в 14:00 домой, устроил истерику на пустом месте (отказывался от перевязки, требовал моментально мультики и в неограниченном количестве), истерично ревел. Истерика длилась недолго, минут 15, потом переключился на мультики. Из-за кветиапина уснул на 2,5 часа. Проснулся в маниакальной фазе. Много говорит, эйфория, носится, смеется, везде лезет. Когда вернулись с прогулки пытался устроить истерику со смехом, но вовремя переключили на мультики.

27 августа. С утра повышенное настроение, суетлив, болтлив, дала 50 мг кветиапина, состояние сонное, но при этом активность очень высока. Заснул на четыре часа. Встал в 18:30. Активность высокая, агрессивен, переругался с нами, на прогулке устроил скандал – лег на лавку и отказывался идти домой. Сон после кветиапина не приносит бодрости, проспал 4 часа, через 3 часа принял ещё 50 мг кветиапина и просто вырубился, лицо 2 дня опухшее, глаза отекшие. Вечером 50 мг кветиапина и 100 мг флувоксамина.

За 3 недели на повышении кветиапина до рекомендованных 100 мг, поправился на 5 кг! Тело рыхлое, появился живот.

Ещё раз связалась с доктором W., по поводу резкой смены настроения дважды в день. Она предположила наличие эмоциональной лабильности и посоветовала принимать нормотимик карбамазепин, при этом потихоньку снижать флувоксамин и кветиапин. Доктор Z… сказала, что у ребёнка может быть биполярное расстройство, т. к. с медицинской точки зрения, если антидепрессант «выносит» пациента в манию, это указывает на наличие биполярного расстройства. Перечитала кучу литературы по поводу биполярного расстройства. Всё так, как говорит доктор Z…. Перспективы ужасают. Если это действительно биполярное расстройство, то сидеть ребенку всю жизнь на смеси антидепрессантов, нейролептиков и нормотимиков.

28 августа. настроение неплохое. 25 мг кветиапина с утра, тут же сонный, через час уснул, проспал 2 часа. Говорит, когда он принимает кветиапин, то лень что-либо делать, сонное состояние, но внутри всё кипит от злости и раздражения. Появилось непреодолимое желание поджигать. Жёг на балконе пластмассовые игрушки. Дала 50 мг карбамазепина, думала успокоится. Наоборот, появилась раздражительность (не улыбайтесь!) враждебность, скандалил и дрался с нами всю прогулку. Появился новый ритуал – принимать душ после прогулки, говорит, что потеет. После прогулки в 22:00 высочайшая гиперактивность, пошел играть в свою комнату, орал там и крушил всё, что попадалось. Возбуждение зашкаливает. Дала 75 мг флувоксамина и 75 мг кветиапина. Через час успокоился, пошел спать.

29 августа. С утра 50 мг карбамазепина. Состояние перевозбужденное. Через час после приёма уснул на час. После сна гиперактивность, бегает, орет, всё крушит, в комнате всё вверх дном. Категорически отказался гулять. Знал, что и мы из-за его неадекватности с поджогом сами гулять уйти не сможем. Шантажировал, что пойдёт, если получит мультики, хотя уже 1 раз смотрел и обещал написать сочинение, но ничего не сделал. В 17:30 получил ещё 50 мг карбамазепина. Заперся у себя в комнате. В 20:00 75 мг кветиапина и 75 мг флувоксамина. Через час истерика со слезами, что ему нечего есть (дома есть всё, включая мороженое, нет только печенья – не покупаем, потому что поправляется очень быстро). Пытался шантажировать, что сейчас будет обдирать ногти и пятки. Обвинял меня, что это я буду виновата в обдираниях, т. к. недостаточно его поддерживаю. В 22:00 уснул.

Сейчас главный ритуал – дуть на всё, что коснулось бумаги (с трудом переворачивает страницы книг, так как неприятны ощущения на пальцах, нервничает от туалетной бумаги и салфеток, старается класть всё бумажное так, чтобы оно ничего не касалось).

30 августа. С утра 50 мг карбамазепина. Настроение хорошее. Гиперактивность зашкаливает, прыгает, резвится. Седации нет вообще. Настроение весь день на подъеме (ненормально повышенное). В 20:00 75 мг флувоксамина, 75 мг кветиапина, 50 мг карбамазепина. Через полчаса мутный взгляд, состояние заторможенное. Можно сказать, не уснул, а отключился.

31 августа. С утра хорошее настроение, с 14:00 до 15:00 спал. Агрессии нет. Ногти обдирает, поддувает, раздражаясь из-за бумаги, но защитных ритуалов нет. Вечером 100 мг карбамазепина, 75 мг кветиапина и 50 мг флувоксамина (снизили из-за мании на 25 мг по рекомендации доктора Г.).

1 сентября. С утра еле встал в 10:30, сонный, но без агрессии. 100 мг карбамазепина. Сонный, зевает. С 15:00 до 16:00 сон. Встал раздраженный, настроение не очень, активация снизилась. Вечер: 50 мг флувоксамина, 75 мг кветиапина и 100 мг карбамазепина.

2 сентября. Утром еле встал в 11, хотя лёг в 21:30. Сонный, раздражённый, 100 мг карбамазепина, зевает, раздражение растёт. Активация ниже, чем обычно. Расковырял пораненный мизинец, хочет мыться в ванной уже несколько дней подряд, говорит, что потеет. Хочет дуть, отрывал кожу на пальцах ног. После прогулки мылся. К вечеру очень сонный, в заторможенном неадекватном состоянии. Раздражённый, ругается. Хочет идти 3 сентября в школу с младенческим портфелем. Не обращаем внимание, пусть идет с чем хочет. На ночь всё тот же набор препаратов. Через час отключился.

7 сентября. Первая учебная неделя была сложной. После снижения флувоксамина с 75 мг до 50 мг ненормально повышенное настроение снизились, но вместе с этим появилось раздражение. На смеси из 50 мг флувоксамина, 100 мг карбамазепина и 75 мг кветиапина выключается вечером в течение получаса, но с утра сонный даже после 12-часового сна. Утром если принять 100 мг карбамазепина, сонливость ухудшается так, что спит на уроках и в середине дня на час-два отключается дома. Учиться в таком состоянии невозможно, разделила утренний приём на 50 мг утром и 50 мг в 15:00, сонливость сразу снизилась, но вместе с этим сразу появилась агрессия (хамит учителям, с детьми в школе ругается и придумывает клички). Дома скандалы, хамит на пустом месте. Уроки отказывается делать. Не хочет идти на прогулку, выходные просидел дома.

9 сентября. Состояние полусонное весь день, агрессия снижена, не было скандала вечером, в два предшествующих дня рыдал по вечерам так, что сорвал голос. Но в то же время на этой дозе он как растение, не до конца адекватен, с ним невозможно ни поговорить толком, ни узнать что-либо. Совсем ничего не рассказывает про школу, раньше всё подробно с удовольствием рассказывал, любил поболтать перед сном, обсудить что-то новое, произошедшее за день. На ночь снизила кветиапин с 75 мг до 50 мг.

10 сентября. Агрессивное пониженное настроение, постоянно ругается, обвиняет, что его никто не любит, уже несколько дней подряд за исключением воскресенья, устраивает скандалы дома, сильно орёт до потери голоса, залезает в шкаф и огрызается оттуда, как дикий зверь. В шкафу с одеждой проводит по несколько часов в день.

11 сентября. Тяжело вставал, устроил скандал, не может встать с кровати, хочет спать. Вчера поздно лёг из-за того, что никак не мог уснуть (снизили кветиапин), стал зависим от вечернего приема лекарств, просит каждый вечер, чтобы ему дали таблетки, ему нравится засыпать от них, думаю, что при отмене лекарств будем иметь серьезные проблемы с засыпанием. Плохо себя чувствовал в школе, позвонил, попросил забрать. Пришёл домой и уснул на 3 часа.

На карбамазепине появилась новая проблема, что-то вроде раздвоения личности. В нём как бы 2 человека, один хочет быть добрым, подойти обняться, любит родителей, а другой, злой, ему этого не позволяет, обижает и оскорбляет родителей. Как только доза карбамазепина достигла 300 мг в сутки, переключение с хорошего на плохого стало происходить каждые 15–20 минут.

Выглядит это просто дико: вот сидит себе ребёнок, что-то рисует, мирно разговаривает со мной, и вдруг поднимает глаза полные ненависти, начинает орать, оскорблять, минут через 20 приходит извиниться, потом по новой и так весь день. Когда, в очередной раз, обратились к психиатру W. с этой проблемой, она предложила повысить дозу карбамазепина до 600 мг! На мой вопрос: «Как же так – ему хуже, а мы повышаем?» был ответ: «Ему хуже не от лекарств, у него естественное развитие болезни с ухудшением, а доза для подавления болезни недостаточна, надо повышать».

Вечерние истерики с безумием в глазах уже продолжаются почти каждый день около месяца. Длятся истерики от часа до трёх. Отправила видео истерик W. Наши лечащие психиатры W. и Z. говорят, что у ребёнка пограничное состояние, уже ближе к психозу, чем к неврозу, настаивают на госпитализации в психиатрическую клинику.

С госпитализацией решили не торопиться. Ведь до приема лекарств ничего общего с психозом у нашего ребёнка не было, была лишь незначительная по сравнению с нынешним состоянием проблема – ребёнок дул на предметы, до которых дотронулся, и всё!

Ещё раз съездили к профессору Y., т. к. он долго проработал в психиатрической лечебнице и у него есть большой опыт. Выслушав нас, Y. также высказал мнение, что у ребёнка биполярное расстройство, главным средством стабилизации которого он считает нейролептик. Спасибо доктору Y. за откровенность: он сказал, что ждать чуда от госпитализации глупо, ребёнка просто в короткий срок накачают нейролептиками в высоких дозах, а каков будет эффект у ребёнка с такой реакцией на медикаменты, никто сказать не может. Он предложил рассматривать госпитализацию, как самый последний вариант, а пока повышать нейролептик самостоятельно, медленно. Если не подходит один нейролептик, то пробовать другой.

Пожизненная медикаментозная терапия несколькими препаратами с периодической госпитализацией в психлечебницы – это всё, что могли предложить моему ребёнку психиатры. Мы были не согласны с такой перспективой и стали искать альтернативу традиционной медицине. 14 сентября мы впервые в жизни обратились к гомеопату. И спустя некоторое время поменяли психолога, на этот раз нашли просто психолога, а не психиатра-психолога, чтобы исключить навязывание лекарств.

Что нам дало фармакологическое лечение:

ситуация на 14 сентября

плюсы:

– стал меньше поддувать, исчезли некоторые ритуалы, например, мытьё рук перед сном (хотя не уверена, что это результат фармакологического лечения, т. к. проблему мытья рук отрабатывали с психологом при помощи КПТ), стал легче выходить из ванной и туалета, нет передергивания мышц.

минусы:

– появились безумные истерики до потери голоса каждый вечер;

– стал очень агрессивен;

– поведение стало опасным, появились неадекватные действия, нельзя оставить дома одного;

– развилось чувство вседозволенности, делает всё, что хочет, стал лазать по нашим вещам, брать их без спросу, в том числе деньги;

– стал очень плохо питаться (появилось отвращение к мясу, рыбе, из овощей ничего не ест). Чувство голода, как у нормального человека, у него перестало возникать вообще, если не заставить, может вообще не есть. Зато перед сном, сразу после приема кветиапина, просыпается зверский аппетит, но только на мучное. Растолстел;

– показатели гормонов щитовидной железы сильно снижены, показатели крови плохие даже после 2 месяцев лечения препаратами железа, сильно снижен ферритин;

– ослаб физически (не может подтянуться, не может бегать, не может долго ходить);

– нарушилась координация и адекватность: до школы одного не отпустить – с легкостью попадёт под машину, пришлось убрать велосипед, т. к. постоянно падает с него;

– потерял интерес ко всем увлечениям (марки, монеты, астрономия, география, история); раньше хорошо рисовал, писал истории, теперь рисует только привидения, скелетов и комиксы с разорванными на части животными; играет только в разрушения – берёт лего или технические приборы и разбивает их вдребезги (пол в детской весь во вмятинах);

– значительно ухудшились проявления дерматилломании.

Если раньше просто обдирал ногти, то теперь ногти просто вырывает, кожу с мясом до крови, стал втыкать под кожу пяток иголки, проволоки и разрывать кожу, может ножницами срезать пласты кожи с пяток, втыкает иголку под кожу подушечек пальцев и разрывает её, стал пускать пузырями и затягивать слюни, постоянно ходит с текущими слюнями, на таблетках всё время хочет спать.

Таблетки плохо повлияли на когнитивную функцию, ребёнок словно поглупел, в школе одни тройки, раньше был отличником. Всегда была великолепная память. Сейчас не может ни новое выучить, ни старое вспомнить. Учиться на таблетках невозможно. Домашнее задание не делает. Плохие перспективы ему безразличны. Выключились все эмоции, стал нечувствителен к чужой боли и горю, стал интересоваться пытками людей и животных, увлекаться кровавыми видео и мультиками (пришлось лишить интернета); положительные эмоции других людей стали казаться ему фальшивыми, неискренними, в т. ч. наша с мужем любовь к нему.

С 14 сентября Ф. принимает гомеопатию. Гомеопат рекомендовал в начале лечения принимать гомеопатию вместе с нашими лекарствами, затем потихоньку снижать дозу лекарств, чтобы со временем совсем от них отказаться.

17 сентября. Отказались от дневной дозы карбамазепина. Сейчас принимает 100 мг карбамазепина с утра и 100 мг вечером. Плюс вечером 50 мг кветиапина и 50 мг флувоксамина.

21 сентября. Неделя была сложной, с истериками, перепадами настроения, времяпрепровождением в шкафу и т. д. Вчера взял рыболовные крючки, продел в пятки и разорвал их. Сегодня со школы пришел в отличном настроении, я бы сказала, в ненормально повышенном. Весь день был совершенно адекватен, даже некоторые уроки сделал. Истерики не было, в шкаф не залезал.

Когда сын заснул, вспомнила, что забыла ему дать карбамазепин с утра. Неужели лучше без него?

22 сентября. Проснулся в хорошем настроении. Адекватен всё утро. В 12 часов получил 100 мг карбамазепина, и через час начался полный кошмар. Сначала сонное состояние, потом орет, рычит, плюет в нас, оскорбляет, передразнивает. За столом стал хамить, хулиганить, вести себя по-свински, муж выгнал его голодным из-за стола. Около 9 вечера успокоился. Похоже, карбамазепин действительно ухудшает ситуацию. На ночь 100 мг карбамазепина, 50 мг флувоксамина (вернее, где-то 40 мг, выбрасываю кусочек таблетки, чтобы посмотреть, как прореагирует на снижение), 50 мг кветиапина.

23 сентября. Карбамазепин с утра убрала, оставила только на ночь. Весь день достаточно адекватен. Полдня провёл в гостях. Истерики не было, шкафа не было. Вечером, как обычно, 100 мг +50 мг +50 мг. флувоксамин немного снижаю.

28 сентября. После снижения флувоксамина до 40 мг, ухудшилось с ОКР: стал мыться после школы каждый день, дует часто, раздражается от салфеток, слов. Карбамазепин снизили до 50 мг, даю только на ночь. С уменьшением дозы карбамазепина исчезло «раздвоение личности» на хорошего и плохого, восстановилась память, стал лучше учиться.

5 октября. Лучший день за последний год)). Адекватен весь день, разговаривает конструктивно, помогает по дому. Сегодня отменяем карбамазепин, на ночь 50 мг флувоксамина и 50 мг кветиапина.

6 октября. Ещё один замечательный день, без истерик и скандалов.

8 октября. Все дни адекватен, без карбамазепина психическое состояние значительно лучше. Много гуляет, постоянно с уличными кошками – кормит их, играет с ними.

13 октября. Всю неделю достаточно стабильное настроение. Бывает, устаёт вечером, а спать отказывается идти, из-за этого скандалит, но достаточно быстро успокаивается. 50 мг кветиапина + 50 мг флувоксамина всё это время.

Антидепрессант пока снижать боюсь, даже от снижения в 10 мг ухудшается ситуация с ОКР. Уже неделю находится в «зоне стабильности», попробуем побыть в ней ещё какое-то время, а потом сделаем попытку снизить кветиапин.

20 октября. Утро прошло хорошо. Весь день прошел отлично. Стал хорошо, по-доброму играть с детьми, раньше была сильная агрессия. Теперь стал даже дружить с бывшими врагами))) С сегодняшнего дня начинаю снижение кветиапина, потихоньку, буквально по 5 мг.

С 14 сентября искали психолога, специализирующегося на ОКР и ОКР у детей.

Сегодня, первый раз были у психолога Р.В., были без сына и рассказали всю историю нашего лечения. Первое задание психолога: следить и как только сделал ритуал, повторять каждый проделанный ритуал 3 раза. У Ф. выбор: либо 3 раза, либо вообще не делать.

21 октября. С утра встал в нормальном настроении. В середине дня устроил истерику. Снял пласты с пяток.

22 октября. С утра совершенно адекватен, встал в 6 утра и выполнил не сделанные вчера уроки. После школы настроение зашкаливает, вылетел снова в манию. Всего 2 дня снижения нейролептика на крупицы, а уже виден негативный результат: психика гасится меньше, антидепрессант снова выносит его в маниакальную фазу: бесится, орёт, ведёт себя безрассудно. С сегодняшнего дня буду пробовать снижать нейролептик и антидепрессант в равных пропорциях. На ночь приблизительно по 40 мг флувоксамина и кветиапина.

27 октября. Совершенно адекватен, уже неделю нет истерик. Единственная проблема – ковыряет пятки.

29 октября. С утра всё было хорошо, после школы пришел заведенный, устроил жуткий скандал, орал в шкафу. Вечером категорически отказался пить лекарства, выбил их у меня из рук. Решила, что пусть будет так, как он хочет – сегодня отменяем кветиапин и флувоксамин (последние 3 дня пил по 25 мг того и другого).

30 октября. День прошёл спокойно. Последнюю неделю стал часто выгибать спину и передёргивать плечами, по всей видимости, так действует сначала снижение, а потом отмена нейролептика и антидепрессанта. Стал тревожнее, всё время спрашивает: всё ли хорошо? Говорит, что внутри на душе пусто, не чувствует, что его любят.

Следующее задание от психолога Р.В.: каждый день ковырять пятки под нашим присмотром: иногда сопротивляется, иногда ковыряет с удовольствием (особенно когда чувствует пустоту). Но серьезных повреждений нет. Наносит 2–3 царапины и больше не хочет. Также по совету психолога, если делает какой-то ритуал, то должен повторить его не три, а семь раз. Стал выполнять меньше ритуалов – лень их выполнять по 7 раз.

31 октября. Третий день без нейролептика и антидепрессанта. Сегодня побочные эффекты от отмены антидепрессанта и нейролептика проявились в полной мере. Ф. постоянно тошнит, не может пить даже воду. Говорит, что по всем мышцам пробегают электрические токи. Также токи бьют в голову. При повороте головы и глаз в мозгу как будто вспышка, перед глазами колеблется изображение. В желудке тяжесть, как будто съел кусок железа. Частое сердцебиение, говорит, что ощущение, будто сердце разорвётся. Пришел из школы и лёг спать. Проспал с 16:00 среды до 10:00 четверга.

1 ноября. С утра тошнота. Отказывается есть и пить. В школу ходить нереально в таком состоянии, решили уехать в деревню. Почитала в Интернете: чтобы снизить побочные эффекты при отмене антидепрессанта и нейролептика, рекомендовано пить Омега-3. Действительно, через пару часов после приема Омеги пропали токи и вспышки, но тошнота сохраняется, общая слабость, еле ходит.

2 ноября. Ночью просыпался с головной болью, с утра плохо себя чувствует. Днем истерика.

3,4,5 ноября. Чувствует себя плохо, быстро утомляется.

Заметны улучшения с ОКР: система повторения ритуалов по 7 раз действует! Повторение по 3 раза было неэффективным, Ф. даже понравилось повторять ритуалы по 3 раза, и если раньше у него ритуал состоял из одного действия, то тут он преобразовался в автоматический "тройной ритуал". Но в то же время решение повторять ритуалы в начале терапии по 3 раза, а не больше, было совершенно правильным. Повторять по 3 раза легко и весело. Ребёнок даже не заметил, как проглотил наживку: согласившись на 3, он потом согласился выполнять и большее количество раз, но уже с меньшим энтузиазмом.

По 7 раз повторять ритуалы часто было просто лень, и он иногда предпочитал не делать ритуал вовсе. Концентрация на необходимости повторять 7 раз ритуал привела к тому, что ритуалы из зачастую бессознательных полностью перешли в сознательные действия. Плюс, если раньше он поддувал при мне и муже, то тут перестал, т. к. мы заставим повторять, а ему лень. Перестав повторять перед нами, потихоньку отвык поддувать и наедине. К тому же повторение ритуала по 7 раз стало его смешить, он словно стал смотреть на себя со стороны, как нелепо это выглядит.

С обдиранием пяток дела обстоят сложнее. Каждый день вечером даю ему иголку и 10 минут времени на обдирание. Стараюсь выбрать время, когда чем-то увлечён. Если ему предложить поковырять перед сном, или когда он очень устал, или раздражён, скорее всего, будет ковырять с удовольствием, а нам это не нужно. Цель – чтобы он это делал по моей инициативе без всякого желания. Когда его заставляю, вначале обдирает без особого желания, но под конец бывает увлекается, и делает это с удовольствием. Всё равно повреждения не так значительны, как когда он их наносил себе один в момент сильного желания. Тайно ковырял за последнюю неделю только 1 раз и 1 раз попросил обнять его и успокоить, т. к. хотел побороть желание поковырять. Кажется, что, когда он ковыряет при мне, он как бы снимает напряжение, и потом у него не возникает желания ковырять самостоятельно.

После отмены лекарств на этой неделе пропало слюнопускание.

6 ноября. Не дует практически вообще. Дул пару раз за день, и то поздно вечером, когда устал, в это время поддувает автоматически, бессознательно. На улице выгнул спину только один раз (ну и повторил 7). Два раза в день даю Омегу-3. На этой неделе стал ковырять при мне с гораздо большим энтузиазмом, что не радует, пятки выглядят неважно.

14 ноября. Прошло 2 недели с момента отказа от лекарств. Обдирает ногти и пятки, но не так сильно, как раньше. Бывает раздраженный, но истерики стали короткими и не каждый день.

19 ноября. Агрессия значительно снизилась. Пропали заявления на тему, что его никто не любит. Успеваемость в школе выросла. Ко всем детям относится ровно, врагов ни в ком больше не видит. Вернулась способность чувствовать эмоции других людей и реагировать на них. На лекарствах все чувства и эмоции были заморожены, словно не человек, а оболочка без души. Вернулся прежний сын, пусть со своими сложностями, но живой, чувствующий, сопереживающий, настоящий.

28 ноября. Пятки обдирать перестал! Уже целую неделю не трогает. Они зажили. Теперь даже, когда со мной ковыряет, пятки не трогает, выбирает другие места, и то не ковыряет их, а слегка покалывает. Очень редко дует на руки или выгибает спину, в иные дни вовсе не выполняет ритуалов. Сейчас вместе с ним ковыряем по 4 мин, повторяем движения по 9 раз.

2 декабря. Были у психолога. Число повторений ритуалов увеличили до 11, ковыряние снизили до 3 мин через день.

10 декабря. Прошло восемь недель с момента обращения к психологу Р.В. Сказать, что результаты радуют – не сказать ничего. Тайно Ф. больше не ковыряет кожу. И со мной ковырять не хочет, поводит-поводит иголкой и отдает. Думаю, пришла пора прекратить ковырять вообще – нет в этом нужды. Ногти на руках не обдирает, стрижем каждую неделю. Поддувания, бывает, всплывают иногда, тут же повторяем 11 раз. Эмоциональный фон у сына достаточно стабилен. Вернулись прежние и появились новые интересы. Жизнь вошла в привычное русло.