Текст книги "Очерки душевной патологии. И возможности ее коррекции соотносительно с духовным измерением бытия"

СТРАННИК (28-летняя исхудавшая девушка направлена гастроэнтерологом поликлиники. У нее ощущение жгучих спазмов в желудке и кишечнике, уточняя ее словами – «все что ниже сердца, у меня зажато». Ее история: отношения с ее партнером длятся около трех лет. Тот, очевидно, сильнее ее и, несмотря на то, что пробовали и жить вместе, и просто встречаться, неминуемо возникает ситуация, когда он требует от нее того, что за рамками ее возможностей принятия, прощения, пребывания вместе. Он может хамски обругать ее, беспочвенно и глупо ревновать или сам исчезнуть на несколько дней. Он заставил ее поверить в то, что «это любовь, фатальная и безысходная», а значит, «ей надо научиться принимать его такого, каким он есть просто потому что другого выхода для них обоих нет». И она, кажется, этим прониклась, в том смысле что исповедует собственное бессилие – «Да, я могу ему все высказать, что мне больно, я могу выругаться, я могу сказать ему, что между нами все кончено. И порой мне кажется, что это единственное, чего я хочу. Но, но я не могу противостоять ему. Он будет беспрестанно звонить мне на работу. Он будет ждать меня с цветами у выхода из офиса или у подъезда. Он бросится на колени или начнет меня обнимать и я… я таю… Я не могу противостоять его напору»).

СПУТНИК: Да, я понимаю чего вы не можете. Да, после этого рассказа вы и сами можете истолковать свои телесные расстройства как символ спеленутости. Но вопрос в том, что вы можете. Что еще не использовалось? Если вы скажете – «все уже пробовала и остается расставаться» – вы пригласите и меня в ваши пеленки, предложив присоединиться к беспомощности. Ну, скажем, спев вам успокоительную колыбельную. Нет, на это мы с вами не поведемся. А вот попробуем простое задание. Оно проистекает из принципа – «если не получается, чего не можешь, то сможешь то, что получится». В вашем случае это применимо так – молчите с ним. 17 дней. Предупредите его об этом. Рандомический выбор срока – дополнительный фактор вашей способности влиять на ситуацию, той способности, которую вам показалось, потеряли. И конечно предупреждаю – будьте готовы к запредельным нагрузкам. Будет и телефонный террор с его стороны и попытки обнять и угрозить, но если вы продержитесь назначенный срок – несомненно что-то изменится. Поверьте.

Что здесь произошло? Клиент приходит к нам и предлагает ту систему координат, в рамках которой не предусмотрено выхода из ситуации. Иначе, выход был бы найден без помощи со стороны. В приведенном случае, безусловно схематизированном, сокращенном и шаржированном, следует принять во внимание четыре терапевтических посыла. Первое и универсальное – безусловная константация возможности дальнейшего творческого поиска новых форм восприятия и поведения. Это актуализация онтологической категории СВОБОДЫ. Второе – апелляция к смелости, отваге, решимости, что репрезентирует возможность аутентичного самостояния – БЫТИЯ. Третье – непредсказуемость поведения для партнера неким образом символизирует МУДРОСТЬ. И наконец, четвертое, в данном случае, инструментальное, отсылает нас к почтенной восточной традиции «АХИМСА» – ненасильственному несогласию со злом. Применив эту духовную стратегию в политике, Ганди достиг немалых результатов в освобождении Индии. Будем надеяться, что это сработает и здесь.

И далее..Аскетика должна быть эстетичной. Те, кто практикует истинно духовное подвижничество – всегда прекрасны. Пусть статуи Будды зачастую булимичны, но не теряют от этого возможности любоваться ими. Во многих житиях православных святых читаем, что старец никогда не мылся но неизменно от его тела исходило тонкое благоухание. Проиллюстрируем это примером Интернет-консультации:

СТРАННИК (Здравствуйте. Помогите разобраться в моей ситуации. Я познакомилась с мужчиной из Австралии по интернету и через полгода вышла за него замуж. Сейчас он ждет меня там. Я люблю этого мужчину, но с ним я стала испытывать комплекс неполноценности по поводу роста, веса, маленькой груди… Я стала себя сравнивать с другими женщинами, на которых он обращает внимание. Он мне говорит: «Что ты мне нравишься такой, какая ты есть, но если ты хочешь, ты можешь вставить грудные имплантанты..», или «мне нравится маленькая грудь, но обнимать женщину с большой грудью, приятнее… у моей первой жены был 5 размер», или «одежда лучше смотрится, когда у женщины большая грудь», «многим мужчинам нравится большая грудь..». Последнее его высказывание: «В кино все звезды имеют большую грудь, и я думаю, это красиво» и т. д. Я стала понимать, что я не соответствую его идеалам красоты. Может ли он меня любить, как он утверждает. И как мне себя вести, что говорить на его доводы? Возможно, это всего лишь мой комплекс неполноценности, с которым я должна бороться? Тогда как бороться? Я не имела раньше таких проблем. Я знала, что я маленькая, но я думала, что это плюс. Теперь я думаю иначе. С уважением Альбина Левина).

СПУТНИК: Здравствуйте. Вы просили о психологической помощи. Начнем.

Я люблю этого мужчину, но с ним я стала испытывать комплекс неполноценности.

– Здесь что то не так. Есть чеканная Евангельская формула: «Любовь изгоняет страх». А также комплекс неполноценности. Проанализируйте, в чем вы побаиваетесь вашего мужа.

Он мне говорит: «… обнимать женщину с большой грудью приятнее… у моей первой жены был 5 размер.»

– Никогда, ни в общении, ни сама с собой не сравнивайте и не позволяйте другим проводить сопаставление вас с другими женщинами. Тем самым вы заранее занимаете оборонительную, а значит подчиненно проигрывающую позицию. Вам стоит проникнуться самоощущением – я такая как есть и этим хороша. Пусть будет счастлив тот, кто любуется вами. Кто считает размеры ваших молочных желез, тому лучше пройти стороной. Это логичнее и экологичнее для обоих.

Последнее его высказывание"В кино все звезды имеют большую грудь, и я думаю, это красиво».

– Достойный ответ: «Хорошо милый, мне тоже иногда бывает забавно посмотреть на большую грудь, пойдем сделаем это вместе..» Заметьте, ни одна из кинозвезд не вышла замуж за вашего мужа, и вообще киногеорини это не реальные женщины, а тени с экрана. Не стоит ввязываться в игру под названием – «а я не хуже звезды». Вы в неравных условиях, а стало быть проиграете. Ведь если бы вашему мужу нравились космонавтки, вряд ли бы вы стали учится носить скафандр.. А если инопланетянки?

Я не соответствую его идеалам красоты.

– Идеалы развиваются, изменяются и, что самое важное, мудрыми женщинами формируются. Прежде всего именно вам надлежит проникнутся истинным ощущением того, что вы прекрасны. Только потому что созданы такой, как только вы примете себя. У вашего мужа возникнет перспектива присоедиться к вам в любовании вами.

Может ли он меня любить, как он утверждает.

– Невозможно любить того, кто не любит себя. Дайте мужу возможность по настоящему полюбить вас. Что начнется с того, что вы пригласите полюбоваться его, разумеется ненавязчиво и кротко гармоничными изгибами вашего тела. Пусть в эстетике вашего дома доминирует до-Рубенсовское искусство. Пусть критерием хорошего вкусая является не вес груди, а стройность, подвижность, плавность, легкость и над всем простирается тотальное ощущение целостного принятия себя. Исподволь, но уверенно, планомерно и постепенно, при условии того, что вы поверите в себя и в свою любовь. Мужу ничего не останется, как либо начать искренне любоваться вами, либо признать себя извращенцем…

Тогда как бороться?

– Никакой борьбы. Только любовь. К себе. К природе. К жизни. К мужу. «Боящийся не совершенен в любви».

Мы подходим к завершению. Обозначены лишь контуры метода мышления, который представляется нам перспективным (см. наш доклад «Седьмая сила» психологии – актуализация духовных ресурсов личности в парадигме вероучительных традиций», Екатеринбург, май, 2007). В дальнейшем мыслится освещение в предложенной парадигме имплицитное освоение в психотерапевтической практике таких явлений как воздержание/ уединение/ сосредоточение/ послушание/ юродство.

А практика продолжается. Каждый день в двери наших кабинетов стучатся новые странники с новыми историями и проблемами, которые кажутся им новыми, но в действительности взывают к оживлению классических духовных традиций. Более того, многие терапевтические ситуации могут быть ненавязчиво катехизическими. Как, например, последняя в нашем сообщении встреча.

СТРАННИК (Обращается к психотерапевту после серьезного урологического обследования, исключившего органическую патологию. В карте диагноз: «стрессогенное расстройство мочеиспускания». 26-летняя женщина, в удачном замужестве, работает юристом в крупной компании. Первые минуты беседы напряжена и начинает с декларации: «Сама бы я к психологу никогда бы не пришла, но раз уролог направил…»)

СПУТНИК: Ну что ж, давайте попытаемся для начала разобраться. Что с Вами происходит и чем можно Вам помочь. Итак, какие проблемы?

СТРАННИК: А что Вы называете проблемами?

СПУТНИК: Ну, наверное то, что для Вас таковым является.

СТРАННИК: У меня нет проблем. Но вы спрашивайте, если Вам надо.

(Итак, налицо ситуация сопротивления. Ее можно трактовать как страх терапевтического контакта. Ход последующей беседы подтвердил это предположение. В конце беседы она признается, что слово «психотерапевт» ее изначально испугало, но успокоение вызвал факт из прочитанной по этому поводу литературы, что это не более чем разновидность врачебной специализации, так что никакой мистики).

СПУТНИК: Мне надо… Мне надо вам помочь. А вам получить помощь. Наши цели совпадают?

СТРАННИК: Да.

СПУТНИК: Хорошо, начинаем следующий круг. Когда началось то, что привело вас к решению искать медицинской помощи?

СТРАННИК: Ну, наверное недели две-три. Я нервничала, и у меня начались позывы в туалет. Часто, раз в полчаса.

СПУТНИК: Две-три недели?

СТРАННИК: Ну, может, полгода… А может года два-три.

(Понемножку она рассказывает всю историю. Но из тактичного приуменьшения следует: а) допущение сознательной или нет, легкой лживости; б) стремление держать терапевтическую ситуацию под своим контролем. Оказывается, что фиксация на том, что ей может внезапно захотеться в туалет возникло с подросткового возраста и тогда же установился ритуал – три четыре раза перед выходом из дома сходить в туалет, а также обязательно перед, допустим, посещением спектакля, потому что в антракте она может не успеть, иногда начинает пробираться меж рядов к выходу за пять минут до окончания акта, всегда боится попасть в пробку, откуда нельзя выйти. Одно время даже вела график своих мочеиспусканий).

СПУТНИК: А можно сейчас сказать, когда та самая напряженность возникнет наверняка?

СТРАННИК: Ну, очевидно на работе.. Когда разнервничаюсь.. Или в метро, если не буду отвлекать себя какой нибудь книжкой.

СПУТНИК: Ага, интересно. И что же вы читаете?

СТРАННИК: Не знаю, поверите ли… Это наверное странно сейчас, но люблю книжки про войну.. Там такие цельные и сильные личности… Ведь без этого не победить.. Вообще, без убеждений как можно быть бесстрашным? Без веры как можно отдать жизнь?

СПУТНИК: Становится все интересней… Простите, а как у вас с тем, за что можно отдать жизнь?

СТРАННИК: Если о том речь, то я вообще то верующая.

СПУТНИК: Ага… Исповедуетесь? Причащаетесь, сестренка?

СТРАННИК: Нет, нет, нет… Я к Новоапостольской церкви принадлежу, я не православная. Зачем все эти священники – посредники, какие то святые, какие то обряды?

СПУТНИК: Ну, если вашу мысль логически безупречно продлить дальше, то получится: «А зачем собрания верующих, зачем все эти церкви, ведь Бог Он везде…».

СТРАННИК: Ну, так далеко я не думала… Но все же знаете, православие – это же язычество наполовину.

СПУТНИК: Правда? В чем же?

СТРАННИК: Ну там, Иван Купала, Масляницы всякие.

СПУТНИК: А Православие тут при чем?

СТРАННИК: Ну, я так глубоко не копала… но все эти украшения, храмы, иконы, святые опять таки.

СПУТНИК: Гляжу, а у тебя браслет на руке, покажи поближе… Ага, вижу, красивый… Умница, себя любишь.. А ведь это свойство человеческое – что любим, то украшаем. Верно? И еще… кто человеку по сердцу, с тем он и хочет быть. Вот от этого может и святые в Православии. Мы к ним прибегаем, чтоб с ними быть, иметь к ним отношение. Любим мы их, поскольку они любили Христа, каждый по своему, своей дорожкой..

СТРАННИК: Ну, не знаю. Допустим… А впрочем, имеет ли это оношение к моему неврозу?

СПУТНИК: Дык, есссно.. Самое прямое. Вот, скажем, из нашего теологического диспута пока я почувствовал одно – ведь ты упряма?

СТРАННИК: Вот это уж точно.

СПУТНИК: Итак, можно сказать, что тому, что тебе оказывается близким, ты придаешь значимость истины… Не думая далеко, не копая глубоко..

СТРАННИК: Я об этом не думала, но вполне вероятно и похоже..

СПУТНИК: А тогда может быть справедливым и обратное – тому, чего ты боишься, а именно оказаться в неловком положении со своим мочеиспусканием, что в принципе маловероятно, но какое нам дело до истины, раз страшно, то надо бояться, раз есть вероятность, то следует ее учитывать, итак плевать на истину, лишь бы была значимость для меня.

СТРАННИК: Так я что то вас не понимаю… Вы к тому, что если я стану православной, то невроз пройдет?

СПУТНИК: Если ты станешь православной, настоящей, истинной, то ты станешь богом по благодати в вечности. А боги, знаешь ли, неврозами не страдают.

СТРАННИК: Я помню, что вы только врач.

СПУТНИК: А я помню, что у тебя невроз. И помню, что обращение тебя в православие не есть моя миссия. Поэтому, делаем еще круг.. В нашей науке есть предположение о том, что функция невроза в том, чтобы встряхнуть человека, о чем то ему напомнить, что-то подсказать.. Вот в твоем случае, придумай, о чем мог бы быть твой мочеиспускательный невроз?

СТРАННИК: Ну может, в том чтоб не раздражаться, быть спокойной.

СПУТНИК: Спокойны покойники. А мы живы. И раздражение есть физиологическая функция организма. Думаем дальше…

СТРАННИК: Я должна измениться?

СПУТНИК: Ну наконец то… Именно.. Если сможешь… Иногда удобнее болеть.

СТРАННИК: А какой я должна стать, чтоб все это прошло?

СПУТНИК: Ну, скажем, такой, чтобы этот наш разговор был бы неинтересен для тебя. Чтоб он не ставил тебя перед выбором. Чтобы было не то, что спокойно, а ясно на душе. Чтобы возможности воспринимались не как опасности, а как новые веселые пути. Чтоб другие радовались, что ты христианка, а то, упомянула ты, муж напрягается?

СТРАННИК: Ну да, я ему все книжки подсовываю из нашей церкви, мол почитай и изменись…

СПУТНИК: Вот, вот, вот… Ты сказала… Больше всего призывает людей к изменению тот, у кого самого невротические блоки к тому чтоб меняться. Знаешь, действительно в мои профессиональные обязанности не входит прояснять твое вероисповедание. Но если это большая часть тебя, то давай вот что прикинь… Какой тебе надо стать, чтобы не из книжек, а глядя на тебя муж захотел бы быть христианином..

А ведь продолжать эти истории можно бесконечно. И у каждого специалиста (СПУТНИКА) вспомнится своя. Парадоксально, но их объединяет разные судьбы и ситуации. Но в принципе, у клиента (СТРАННИКА) нет духовного запроса, в то время как терапевт в процессе помощи апеллирует к тому уровню духовности, который присутствует к страждущего здесь и сейчас. У приснопамятного вл. Антония (Сурожского) есть изумительный, можно четко сказать, психотерапевтический прием – «Обращайтесь к собеседнику, как бы выше его уровня, и тогда он будет вынужден подтягиваться до него».

Отметим, что в приведенных случаях прямолинейная церковная лексика оказалась бы очевидно неуместной. Несомненно, что терапевт учитывает это и сознательно жертвует ей для того, чтобы быть вместе с клиентом. И здесь можно ассоциативно припомнить красивую средневековую притчу. Один аббат укорял бродячего циркача – «Ну что у тебя за постыдное ремесло… Ну, глянь, как у нас в соборе, стоят молчаливые прекрасные статуи, все так благолепно и чинно, ну разве ж это не умилительно?» Пригорюнился акробат, присел на церковную скамеечку, призадумался, тронут был сердцем, а потом как встряхнет головой и вскрикнет: «Ну ничего из ваших песнопений, святой отец, я не знаю, но так мне запал в душу трогательный рассказ о милости Богородицы к нам, грешным, то ради Нее сделаю-ка я то, что единственно умею делать хорошо – пройдусь колесом по храмовой лужайке». И улыбнулась тогда статуя Божией Матери.. Вот так и нам, религиозно-ориентированным терапевтам, порой приходится «ходить колесом»…

Христианство в практике психотерапии – оптимальная возможность обретения гармонии личностного роста – тезисы

1) Христианство, как оформившаяся религия, возникло в хронологически точном пункте – 6 веков спустя «осевого времени человечества» (К. Ясперс), когда происходило становление восточных религий; и за 6 веков до того, как появился Ислам, крупнейшая после Христианства, вера, во много определяющая нынешнюю расстановку мировой цивилизации. Если, будучи психологами, мы признаем сознательную или бессознательную детерминацию всех явлений психической жизни, то, распространяя принцип «обусловленности» на этот исторический факт, мы можем предположить его онтологическое значение в том, что Христианство являет хорошо сбалансированную позицию между тенденцией к медитативному «бесстрастию» восточных религий и прагматичной «пассионарностью» мусульманства.

2) Секулярное религиоведение предлагает довольно искусственное разделение между моно – и политеистическими религиями. Если таковую идентификацию еще возможно провести в догматико-теологической сфере, то применительно к религиозному мировоззрению отдельной личности это оказывается весьма затруднительным, потому что для самого строгого последователя монотеизма существуют значимые духовные реалии помимо Единого Творца и для каждому формальному политеисту свойственно выстраивать иерархию духовных сущностей, неизменно приходя к наиболее авторитетной для него фигуре, адресуя ей наибольшее поклонение. В Христианстве это явление противоречия снимается тезисом – сколь необъяснимым рационально, столь и узнаваемым экзистенциально – догматом Единого Бога в троичности Ипостасей, позволяющем выстроить мировосприятие, исходя из примата Любви.

3) Аксиологический контент признанных религиозных традиций базируется на некоторых общих принципах, как то: а) признание существования Высшего; б) возможность диалога с Высшим; в) необходимость ритуальных действий для реализации двух диалогических динамик – просьбы и благодарности Высшему; г) добродетель, как следование воле Высшего; д) целесообразность и красота мироздания свидетельствуют о благости Высшего. Вместе с тем, можно предположить доминирование определенных ценностных акцентов в той или иной традиционной религии. Тогда приоритетами духовности, определяющих их сущностный стиль, видятся: для шаманизма – поиск контактов с Высшим через его проявления в природе; для классического индуизма – поиск истины через соответствие красоты смыслу; для буддизма – принципиальная отрешенность от низшего для торжества Высшего; для иудаизма – верность открытому Свыше через следование предписаниям (талмудизм); для ислама – покорность воле Высшего вплоть до самопожертвования (шахида). Христианство включает в себя все вышеперечисленное, сообразуя это соподчиненным высшей ценностной ориентации – Любви.

4) Любое религиозное мировосприятие включает в себя предпочтительность форм выражения почтения, уважения, стремления к сопричастности Высшему. В этом вопросе мы также можем рассмотреть две полярные точки зрения. С одной стороны, очевиден синкретизм систем богопоклонения религий Востока, в маргинальных своих вариациях содержащих такие явления, как возможность человеческих жертвоприношений (в прошлом) или «просветление» через сексуальные практики (Тантра-иога). С другой стороны, Ислам, минимизирующий приемлемые формы экзистенциального диалога с Высшим, через множество запретов (изобразительного искусства) и тенденцией к крайней регламентации жизненного стиля адептов (шариат). Христианство же, в этом отношении, говоря языком современной психологии, – мультимодально. Здесь снисходительно привечающее отношение к этническим обычаям: – кавказские православные режут баранов, в то время как среднероссийские – пекут блины, африканские неофиты – сопереживают «ритуальному танцу епископа», современный диакон о. Андрей Кураев проповедует на концертах жесткого рока, здесь Христианство руководствуется словами бл. Августина – «В главном – единомыслие, в остальном – свобода и во всем – любовь».

5) Примечательно, что любая религия, будучи имманентной факту человеческого существования, в качестве основного ставит вероучительный вопрос о посмертной участи индивида – участника человечества. И вновь, мы сталкиваемся с тем, что в различных традициях он решается по разному. В иудаизме, он деликатно обходится стороной. В восточных религиях принята концепция реинкарнация с идеалом выхода «из сансары в нирвану». В Исламе наглядно и маняще прописана картина Рая (сады и гурии). Христианство предлагает более дерзновенный и более достойный человеческому бытию предел само-актуализации – не менее, чем «стать богом» то есть святоотеческое понятие «теозиса – обожения», выраженное максимой св. Афанасия «Бог стал человеком, чтобы мы стали богами».

Итак, приняв во внимание подходы к личностным мотивациям, предлагаемые Христианством, сравнительно с иными вероучительными традициями, вспомним теорию иерархии потребностей Абрахама Маслоу, признанной специалистами «фундаментальной» для максимально полноценного функционирования в мире. Здесь выделены следующие уровни и постулировано, что человек при удовлетворении своих потребностей движется как по лестнице, переходя от низкого уровня к более высокому:

– Физиологические потребности

– Потребности в безопасности

– Потребности в принадлежности и поддержке

– Потребности в уважении и признании

– Потребности в само-выражении

Проецируя эту условную схему, даже не исходя из духовного принципа «sub specie aeternitas – с позиции Вечности», на потенциал психотерапевтического эффекта традиционных религий, мы можем отметить корреляцию вероучительных традиций со следующими уровнями:

– Физиологические потребности – выживание, осуществление функциональных мотиваций удачи и преуспевания – с магически-шаманическим уровнем религиозности.

– Потребности в безопасности – психотерапевтически нивелируются путем ингорирования самого понятия «угрозы» в восточных – индуистстко-буддийских духовных подходах. Здесь реальность постулируется как «майя – иллюзия» с установкой не принимать ее во внимание в духовной жизни.

– Потребность в принадлежности и поддержке, через унификацию личностной индивидуации, яснее всего прослеживается в практике Ислама. Отсюда – предпочтительно одинаковые для всех формы одежды и регламентация поведения.

– Потребности в уважении и признании явствуют из позиций Иудаизма. В ортодоксальном направлении этой традиции культивируется особая душевная близость соплеменнику и единоверцу посредством солидаризации через принцип: свой/чужой и соответственно различными правилами взаимодействия с окружающим миром исходя из данного принципа.

– Потребность в само-выражении. Наверное, это высшая доминанта, в которой можно интерпретировать ценности Христианства. Ведь согласно христианскому вероучению, «каждый должен нести свой крест». Что это значит для практики психотерапии? Представляется, следуюшее:

А) Личность уникальна – индивидуальна и неповторима, что явствует из понятия того, что онтологический крест именно «собственный».

Б) В силу этого, каждой личности, осознающей факт своего бытия усваивается особая миссия, которую необходимо безошибочно идентифицировать и приложить все старания, чтобы выполнить.

В) Успех такого рода «житейского задания» осуществляется непременно при условии прибегания к помощи Свыше – укрепляющей и ободряющей, пренебрегая понятной правомочностью собственных слабостей.

Г) Осуществление этой миссии является символически «крестом» – то есть требует как вертикальной оси – взаимоотношения с Высшим, так и горизонтальной – отношения с окружающими.

Д) Христианский символ «креста», с одной стороны, обозначающий сопричастность «ино-бытию» в смысле со-распятия по отношению к несовершенному («падшему») миру. С другой стороны дарует силы упования на действие древнего христианского архетипа: «Превращения бревен креста в крылья ангела.»

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Этот материал вряд – ли требует ультимативного заключения. Победительного, твердого и исчерпывающего отрицания иных религий здесь нет. Предпринята попытка соприкосновения теологических и психологических реалий Христианства, с другими вероучительными традициями и предположено, что именно христианские ценности в наибольшей мере коррелируют с целями психотерапии – помогать нашему клиенту в его человеческом становлении, через которое редуцируются и исчезают симптомы невротических страданий.