Текст книги "Беременность и роды в вопросах и ответах"

Трусики должны быть мягкими, эластичными, удобными, не сдавливающими живот. Можно просто носить хлопчатобумажные трусы больших размеров, а можно купить специальные трусы для беременных. Они должны быть специальной конструкции: высокая линия кроя бедер обеспечивает нормальное кровообращение, поскольку именно в паховой зоне проходят крупные вены; резинка, сделанная из особо мягкого материала, не перетягивает живот. Она скрыта в ткани и не касается тела. Бывает два вида таких трусиков:

• мини (под живот) – располагаются под выступающей частью живота и хорошо подходят независимо от его размера, часто такие трусы можно носить и после родов. Их обычно производят из хлопка в сочетании с каким-нибудь эластичным синтетическим материалом типа лайкры;

• макси (высокие) – имеют эластичную переднюю вставку на талии и с боков. Удобно, если они снабжены задним поддерживающим ремнем, подгоняемым по фигуре.

Размер трусиков для беременных определяется в зависимости от окружности бедер, а не от окружности талии.

♩ ➭Стринги при беременности носить часто не рекомендуют, но тем не менее многие женщины не видят повода изменять своим привычкам.

➭Трусики из синтетических тканей также не рекомендуются, они могут вызывать раздражение, кроме того, они способствуют нарушению нормальной микрофлоры.

В течение беременности под влиянием гормональных изменений молочные железы и жировые ткани груди начинают стремительно увеличиваться в размерах. Примерно к 10—12-й неделе она заметно набухает и начинает расти буквально не по дням, а по часам.

Если вы хотите сохранить красивую грудь, то во время беременности бюстгальтер нужно носить обязательно! Он спасает грудь от «отвисания», при ношении хорошо подобранного бюстгальтера меньше риск появления растяжек. Необходимо, чтобы он соответствовал величине ваших молочных желез. На протяжении беременности его размер будет меняться.

Как выбрать правильный бюстгальтер:

• он не должен быть тесным. Бюстгальтер, слишком сильно сдавливающий грудь или поднимающий ее, может послужить причиной возникновения уплотнений в молочной железе;

лента, поддерживающая грудь, и бретельки должны быть широкими и ни в коем случае не должны «впиваться» в тело;

• и никаких «косточек»: они затрудняют кровообращение и лимфоток;

• он не должен сидеть чересчур свободно. Во время беременности это особенно важно, поскольку поможет вам уберечься от обвисания груди;

• у бюстгальтера должны быть удобные чашечки, соответствующие форме вашей груди. Наличие швов внутри чашечек нежелательно, так как из-за повышения чувствительности кожи груди во время беременности они могут вызвать раздражение.

♩ Если бретельки бюстгальтера врезаются вам в плечи, если он «морщит» или «уползает» вверх по спине – значит, вы неверно подобрали размер!

Для того чтобы правильно определить размер бюстгальтера, необходимо знать две величины: окружность грудной клетки (измеряется под грудью) и объем груди (измеряется на уровне сосков).

➭Существуют специальные бюстгальтеры для беременных. При выборе модели обратите внимание на:

чашечки. Оптимальный вариант материала – сочетание хлопка и эластичной синтетики (нейлон, эластан). Удобны вставки из плотной хлопчатобумажной ткани. Такие чашечки соответствуют индивидуальной форме груди, хорошо поддерживают ее и «растут» вместе с ней;

бретельки. Они должны быть широкими, мягкими, эластичными, с регулируемой длиной. В некоторых моделях предусмотрены бретельки с наполнителем или специальные маленькие подушечки, уменьшающие давление на плечи;

застежку. Она должна быть многоуровневая, поскольку во время беременности увеличивается не только объем молочных желез, но и объем грудной клетки в целом.

➭Если у вас небольшая грудь, и до беременности вы большую часть времени обходились вовсе без бюстгальтера, вас, возможно, выручит хлопчатобумажная майка-топ с добавлением небольшого количества эластичной синтетики. В ней, кстати, можно еще и спать, и заниматься спортом. Если вы приобретете модель с отстегивающимися чашечками, то она пригодится вам и после родов, во время кормления малыша. Ее можно порекомендовать и женщинам с очень чувствительной грудью.

♩ Бюстгальтер ни в коем случае не должен стягивать грудь, так как это способствует лактостазу[6]6
  Лактостаз – застой молока в протоках молочных желез. – Ред.


[Закрыть].

Беременным женщинам ни в коем случае нельзя носить чулки на круглых резинках! Сдавливая сосуды, они способствуют расширению вен на ногах, а беременность сама по себе создает предрасположенность к возникновению этого заболевания, поскольку затруднен отток крови из нижних конечностей.

Дородовый бандаж должен обеспечивать поддержку живота, не сдавливая его. Он помогает ребенку внутриутробно занять правильное положение, предотвращает его преждевременное опускание. Правильно подобранный бандаж предохраняет от перерастяжения мышц передней брюшной стенки и кожи на животе, боках и бедрах, уменьшает нагрузку на внутренние органы и позвоночник, избавляет женщину от болей в спине и пояснице. Поэтому, начиная с 7-го месяца беременности, врачи рекомендуют носить бандаж.

Противопоказаний к использованию дородовых бандажей практически нет, но для выбора наиболее подходящей вам модели необходимо проконсультироваться с врачом. Он же научит вас, как им пользоваться.

Бандаж не только поддерживает живот, но и предотвращает появление на нем растяжек (стрий), которые не всегда исчезают после родов.

➭Обувь должна быть кожаная или матерчатая, позволяющая ноге «дышать», свободная, так как ноги беременной женщины обычно слегка опухают.

➭Каблук должен быть устойчивым, не выше 5 см.

➭Подошвы должны быть не скользкими.

➭Приобретайте обувь с ортопедическими вкладышами, которые корректируют центр тяжести во время беременности, – это поможет вам облегчить состояние при отеках ног и болях в спине.

➭Если возможно, на работе носите домашние туфли.

➭Желательно, чтобы обувь была без шнурков, так как завязывать их будет трудно.

➭Покупайте туфли немного больше вашего размера или выбирайте их во второй половине дня.

Что такое растяжки и как они выглядят?

Растяжки (стрии) – рубцы на коже, которые появляются в местах разрыва соединительной ткани вследствие перерастяжения кожи и гормональных изменений. Во время беременности они встречаются довольно часто и бывают выражены в разной степени. Обычно имеют вид красноватых полос, иногда слегка возвышающихся над поверхностью кожи.

Растяжки при беременности чаще всего видны на молочных железах, боковых поверхностях живота и бедер. После родов они сохраняются, но бледнеют и перестают выделяться на коже.

♩ Растяжки – это прежде всего косметический дефект, а не заболевание, поэтому угрозы для здоровья они не представляют.

Многие специалисты утверждают, что предрасположенность к растяжкам передается по наследству, поэтому, если у вашей мамы их не было, возможно, их не будет и у вас.

Повреждение кожи (так называемые растяжки) в результате увеличения объема матки зависит, конечно, от темпов роста живота, но большей частью их появление определяется особенностями кожи женщины. Конечно, вероятность появления растяжек несколько повышается, если плод крупный, быстро прибавляет массу или если имеется многоводие.

➭Для профилактики растяжек, особенно во время интенсивного роста живота – в III триместре беременности – можно использовать средства, улучшающие состояние кожи. Это специальная косметика для беременных, содержащая витамины А, Е, а также вещества, улучшающие кровообращение кожи.

➭Поскольку во время беременности кожа часто становится более сухой, то можно использовать и увлажняющие кремы для беременных. Они также помогут предотвратить появление стрий.

➭Предотвратить их появление можно с помощью массажа, улучшающего кровообращение кожи. Методика этого массажа не сложна: следует поглаживать живот круговыми движениями, пощипывать кожу по периферии живота.

♩ При угрозе прерывания беременности такой массаж проводить не следует, так как он может спровоцировать повышение тонуса матки.

По приметам, он появляется, когда женщина ждет мальчика. С медицинской точки зрения волосы на животе (так же как и прыщики на коже) – результат увеличения количества мужских гормонов в организме. По результатам гормональных анализов врач решит, нужно исправлять ситуацию или нет.

Так как во время беременности растет внутрибрюшное давление, в области пупка действительно может обнаружиться так называемое выпячивание. Но это – абсолютно нормальное явление. Если, конечно, речь не идет о пупочной грыже, которая иногда дает о себе знать во время беременности. Впрочем, в большинстве случаев о ее существовании будущая мама знает сама.

Нет никакого повода для волнения. Коричневая полоска, которая тянется от пупка до лобка, во время беременности обычно появляется почти у всех женщин. Чаще всего она становится более заметна ближе к седьмому месяцу беременности. Все дело в гормонах. Мазать ее ничем не надо. Она исчезнет вскоре после родов.

Загар во время беременности

При разумной дозировке солнечные ванны оказывают благотворное влияние на организм будущей матери и ее плода.

Ультрафиолетовые лучи солнечного спектра активизируют деятельность нервной и эндокринной систем, повышают защитные силы. Под их воздействием в организме образуется витамин D, принимающий участие в обмене кальция и фосфора. Эго положительно сказывается на формировании и развитии костного скелета плода, предупреждает рахит у будущего ребенка.

Для беременной женщины долгое пребывание на солнце превращается в нездоровое времяпрепровождение.

➭Гормоны, концентрация которых во время беременности повышается, особенно эстрогены, под воздействием солнца могут вызвать на лице образование так называемой маски беременности – темных пятен, появляющихся преимущественно на лбу и носу. В некоторых случаях они исчезают после родов, а иногда остаются на всю жизнь.

➭Может повыситься температура внутренних органов беременной женщины, что, в свою очередь, повышает температуру плода. Если плод находится в «перегретом» состоянии продолжительное время, это может вызвать повреждение его мозга.

➭Некоторые исследователи находят связь между ультрафиолетовым излучением и пороками развития нервной системы ребенка. Они основываются на том, что под воздействием излучения снижается уровень содержания в организме фолиевой кислоты. Если это происходит незадолго до зачатия или в ранние сроки беременности, повышается риск рождения ребенка со spina bifida (расщепление остистых отростков позвонков) и другими дефектами развития нервной трубки.

➭Лучшее время для приема солнечных ванн – утро с 8 до 11 часов и вечер с 17 до 19 часов.

➭Загорать следует не более одного часа в день и не под прямыми лучами солнца, а под тентом, в тени деревьев, чтобы избежать перегрева, который нежелателен для беременной.

➭Прислушивайтесь к своему самочувствию. Если вам станет не слишком комфортно, значит – на сегодня достаточно.

♩ Не спите на пляже, поскольку полное отсутствие контроля повышает риск перегрева, а кроме того – предоставляет идеальную возможность «обгореть», т. е. получить ожог кожи.

Прикройте голову шляпкой или солнцезащитным зонтом.

Врачи запрещают загорать:

• если беременность осложнилась токсикозом',

• если женщина страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями печени и почек:

• если у кого-то из членов семьи была меланома (злокачественная опухоль, появляющаяся на коже под воздействием ультрафиолетового излучения, в том числе – и солнечного. Она чрезвычайно быстро метастазирует и может привести к фатальному исходу за считанные месяцы). Сходную роль солнечные лучи могут играть в развитии другого серьезного заболевания – красной волчанки, также в немалой степени зависящего от наследственной предрасположенности;

• при наличии таких заболеваний, как пигментная ксеродерма, синдром Блума, синдром Фанкони:

если в организме беременной женщины имеется дефицит никотиновой кислоты (витамина РР);

• при наличии кожных заболеваний (псориаз, лишай Жибера и др.). Они могут модифицировать свое течение под воздействием солнечного излучения и не всегда в лучшую сторону.

♩ Вероятность наличия ранее названных болезней, генных комбинаций у среднестатистической беременной женщины ничтожна. Однако солнечное излучение само по себе не относится к совершенно безобидным явлениям, особенно в последние годы. Поэтому поинтересуйтесь своей наследственностью, а при наличии у вас кожных заболеваний проконсультируйтесь с дерматологом.

Устройства для получения искусственного загара используются не так давно, и их воздействие на организм, особенно в период беременности, практически никогда не было предметом серьезных научных исследований. Поэтому многие врачи на вопрос беременной пациентки о том, можно ли ей посещать солярий, советуют на всякий случай воздержаться от искусственного загара.

Хотя при искусственном загаре снижается, по сравнению с солнечным, риск перегрева, прочие проблемы остаются.

Эффект от применения кремов и лосьонов для искусственного загара основан на действии дигидроксиацетона (ДГА), который проникает через кожу в кровоток. У беременных ДГА проходит через плаценту и попадает к плоду, оказывая на него неблагоприятное воздействие. В каком количестве – зависит от частоты применения средств для загара, площади поверхности кожи, на которую они наносятся, и наличия на коже поврежденных участков (царапин, ссадин и т. п.). Поэтому лучше не рисковать и не пользоваться кремами для искусственного загара во время беременности.

Физическая активность во время беременности

Разумные занятия спортом оказывают положительное влияние на здоровье и самочувствие беременной женщины.

➭В результате занятий дыхательной гимнастикой можно добиться увеличения легочной вентиляции, снижения гипоксии и усиления окислительных процессов, а также приобретаются навыки управления дыханием, что является профилактикой внутриутробной асфиксии плода во время родов. Брюшное дыхание, усиливая венозный кровоток в сосудах брюшной полости, способствует устранению застойных явлений в органах брюшной полости и таза и обеспечивает благоприятные условия для работы сердца.

➭Применение физических упражнений является профилактикой опущения внутренних органов брюшной полости после родов (из-за растягивания брюшной стенки).

➭Для предупреждения разрывов промежности необходимо укрепить мышцы тазового дна и увеличить их эластичность, а тренировка мышц промежности послужит профилактикой опущения тазового дна в послеродовом периоде и осложнений, обусловленных слабостью тазовой диафрагмы (опущение влагалища, функциональное недержание мочи).

➭Лечебная гимнастика эффективна для профилактики часто развивающегося во время беременности плоскостопия, а также для предотвращения варикозного расширения вен на ногах.

Для беременной женщины наиболее подходят:

• аквааэробика и плавание;

• гимнастика для беременных;

• пилате с;

• упражнения с фитболом;

• йога;

• танец живота для беременных.

♩ Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом.

Если женщина активно занималась каким-либо спортом до беременности, то – при условии, что ее вид спорта безопасен, и с соответствующим снижением ритма занятий – можно продолжать «спортивную карьеру» и в I триместре беременности.

♩ Тяжелые физические тренировки категорически запрещены!

Врачи считают, что если до беременности женщина совсем не занималась спортом, то при составлении комплекса гимнастических упражнений следует исходить из минимальной нагрузки – вплоть до середины II триместра, т. е. до 20-й недели, когда плацента начинает работать «в полную силу» и может адекватно обеспечить растущего малыша кислородом.

Во время беременности недопустимо заниматься такими видами спорта, как:

• тяжелая атлетика;

• занятия на силовых тренажерах;

• скалолазание, рафтинг;

• конный спорт;

• сноуборд, горные лыжи;

• борьба, каратэ;

• прыжки в воду;

• дайвинг;

• баскетбол, волейбол, футбол;

• игра в пейнтбол;

• катание на коньках и роликах;

• парашютный спорт;

• бег.

♩ Угроза прерывания беременности и аномалии строения матки являются противопоказанием для любой физической нагрузки!

♩ Беременной женщине нельзя качать пресс, а также выполнять упражнения, связанные с разного рода прыжками и рывками (причем не только в I триместре, но и на протяжении всей беременности)!

Первое связано с риском прерывания беременности на ранних сроках: напряжение мышц живота может повышать тонус матки и способствовать ее сокращениям, что крайне нежелательно. Второе объясняется тем, что во время беременности вырабатываются вещества, размягчающие связки. Эго очень важно, поскольку позволяет соединениям костей таза «расходиться» во время родов. Однако с таким состоянием связок сопряжен повышенный риск травматизма при выполнении прыжков или рывков.

Беременной женщине нельзя выполнять физические упражнения, если у нее:

• острое лихорадочное состояние и есть инфекционное заболевание;

• гнойные процессы;

• декомпенсированное состояние при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

• прогрессирующая и декомпенсированная форма туберкулезного процесса;

• выраженный токсикоз беременных;

• маточные кровотечения;

• предлежание плаценты;

• многоводие;

• привычная невынашиваемость;

• существует угроза прерывания беременности;

• аномалии строения матки;

• какие-либо боли;

• слабость или она чувствует сильную или возрастающую усталость;

• какие-либо другие беспокоящие симптомы.

Будущей маме следует ограничить нагрузку и с особенным вниманием отнестись к выбору упражнений, если:

• она страдает болезнями сердечно-сосудистой системы;

• у нее повышенное или пониженное кровяное давление;

• у нее очень низкий вес или ожирение;

• она страдает болезнями мышц и/или суставов;

• ранее имели место преждевременные роды;

• она ожидает двойню (тройню и т. д.);

• у нее была (есть) истмико-цервикальная недостаточность (состояние шейки матки, не позволяющее ей справляться с нагрузкой, которую несет плод);

• положение плаценты не соответствует норме (низко расположена, предлежание и т. п.);

• имеются другие факторы, обусловливающие угрозу невынашивания беременности.

Беременной женщине следует немедленно прекратить выполнение упражнений, если:

• у нее закружилась или заболела голова;

• окружающие предметы вдруг стали нечетко видны;

• появилась одышка;

• начались интенсивные сокращения матки (незначительные сокращения представляют собой нормальную реакцию на физическую нагрузку);

• она ощущает сильное сердцебиение (обычно частота пульса у беременной в состоянии покоя составляет до 100 уд./мин, при физической нагрузке пульс может учащаться до 140 уд./мин).

Для того чтобы физические упражнения принесли будущей маме максимальную пользу, ей необходимо следовать нескольким общим правилам.

➭Занятия должны быть регулярными – минимум три раза в неделю по 15–20 минут.

➭Необходимо выбрать систему, состоящую из упражнений, подобранных с учетом физической подготовки женщины, особенностей течения и срока беременности и индивидуальных пристрастий.

➭Для достижения максимального эффекта упражнения необходимо выполнять на протяжении длительного времени – желательно в течение всей беременности (а также после родов).

➭Нагрузка должна нарастать постепенно – это позволяет развить навыки управления собственным телом, координацию движений, умение сохранять равновесие.

➭Во время выполнения комплекса упражнений необходимо постоянно контролировать свое самочувствие!