Текст книги "Беременность и роды в вопросах и ответах"

Беременным женщинам желательно не делать рентген зубов. Прибегать к этому методу исследования стоит лишь в исключительных случаях. Зубные врачи делают рентген, когда считают его необходимым для диагностики, и большинство стоматологов при лечении беременных особенно осторожны.

♩ Женщина должна предупредить врача о том, что она беременна или думает, что может быть беременна.

Ученые утверждают, что рентген зубов во время беременности повышает риск рождения ребенка с массой тела меньше нормы.

Как развивается будущий ребенок?

Никто не может точно определить момент зарождения новой жизни. Именно поэтому возраст человека начинают отсчитывать со дня его появления на свет, а не с момента зачатия.

Первая неделя. Оплодотворение чаще всего происходит спустя две недели после начала менструального цикла. Женская яйцеклетка делает выбор своего «кавалера» из сильнейших сперматозоидов, которым удается добраться до нее. Отвергнутые ею умирают, а вот сперматозоид, которого предпочли, прикрепляется к яйцу, его головка проникает внутрь, оставляя снаружи свой хвостик. Место, через которое мужская клетка проникла в женскую, моментально и плотно закрывается, а вся оболочка яйца становится очень твердой, чтобы не дать возможность проникнуть в нее другому сперматозоиду.

Оплодотворение завершено, и начало новой жизни положено. С этого момента яйцо начинает самостоятельное, отдельное от отца и матери, существование.

Вторая неделя. Ядро клетки начинает делиться, увеличиваться в размерах, а сама клетка «сползает» вниз в матку, где продолжает развиваться. Через 7 дней после зачатия (на 21—23-й день менструального цикла) оплодотворенное яйцо плотно закрепляется на задней стенке матки ближе к верху и продолжает свой рост, который приводит к появлению нового человека.

Вскоре вокруг делящихся клеток возникает своеобразный «мешок» – околоплодный пузырь (амниотическая оболочка), который постепенно заполняется жидкостью. Он будет защищать растущий эмбрион от ударов. Начинает образовываться плацента, которая соединяется с развивающимся эмбрионом пуповиной. Через пуповину из крови матери будущему ребенку доставляются питательные вещества, вода, минеральные соли и кислород, а отработанные продукты направляются обратно в плаценту, чтобы быть выведенными из организма женщины.

Третья неделя. Эмбрион еще не достиг половины миллиметра в диаметре, но у него уже имеются примитивные дыхательные (жаберные) щели, сердечная трубка и зачатки центральной нервной системы. Ваш будущий ребенок похож на ушную раковину, окруженную небольшим количеством околоплодных вод.

Четвертая неделя. Начинает образовываться лицо, и появляются темные пузырьки там, где будут глаза, нос и уши. Развиваются рот, нижняя челюсть и глотка. Начинается кровообращение. Уже бьется сердце. Эмбрион вырастает в 10 000 раз по сравнению с моментом зарождения.

☝ Ваш малыш еще очень мал – меньше, чем зернышко риса.

Пятая неделя. Начинают формироваться уши, появляются зачатки рук и ног, образуется от 8 до 10 позвонков, продолжает развиваться нервная система (головной и спинной мозг), формируется кровеносная система.

Шестая неделя. Пищеварительная система, рот и челюсть находятся в зачаточном состоянии, появляются зачатки половых органов, заканчивается формирование позвоночника. Развиваются желудок и грудная клетка. Формируется система кровеносных сосудов. Образовались четыре крошечных зачатка конечностей.

☝Длина эмбриона = 6 мм.

Ваш малыш – величиной с яблочную косточку.

Седьмая неделя. Огромная голова наклонена к груди. Формируется лицо, но глаза располагаются все еще по бокам и плотно закрыты. Хорошо различимы руки и ноги с небольшими выступами на концах, которые потом превратятся в пальцы. В общих чертах сложилась центральная нервная система. Началось развитие костей скелета. У эмбриона уже есть легкие, кишечник, печень, почки и внутренние половые органы, но все это еще не вполне сформировано.

☝Длина эмбриона = 1,3 см.

Ваш малыш – величиной с маленькую виноградинку.

Восьмая неделя. Эмбрион превращается в плод. Теперь его уже можно называть младенцем. Сформировались все главные внутренние органы, но они еще в зачаточном состоянии и не занимают окончательного положения внутри тела. У него проявляются черты лица, уже существуют пальцы на руках и ногах, которые стянуты перепонками, появляются наружные половые органы. Руки и ноги стали длиннее, обозначились плечи, локти, бедра и колени. Эмбрион довольно подвижен, но женщина этого еще не чувствует.

☝Длина эмбриона = 2,5 см.

Ваш малыш – величиной с клубничку.

Девятая – десятая недели. Именно с этого времени и до появления новорожденного на свет он будет именоваться плодом. Происходит формирование наружных половых органов. Основные кровеносные сосуды приобретают свою окончательную форму. Впервые можно прослушать сердцебиение ребенка. Ультразвук фиксирует 130–150 уд./мин – сердечко плода стучит, словно у воробья.

Одиннадцатая – двенадцатая недели. Внутренние органы сформировались, многие уже функционируют, поэтому плод меньше подвержен инфекциям и воздействию медикаментов. Оформились веки, теперь они закрывают глаза. Появились мочки ушей. Полностью сформировались конечности и пальцы. На пальчиках появились ноготки. Развиваются мышцы, поэтому ребенок больше двигается. Он умеет сжимать кулачки, морщить губы, открывает и закрывает рот, строит гримасы. Плод может глотать жидкость, которая его окружает. Может мочиться.

☝Длина плода = 6,2–7,5 см, масса ~ 1 6 г.

Головка непропорционально велика по сравнению с телом. Обозначилась шея. У плода теперь есть уже брови и ресницы. Тело и лицо покрыты нежным пушком (лануго). Кожа малютки очень тонка, через нее просвечиваются кровеносные сосуды. На пальчиках уже свой неповторимый рисунок. Образовались суставы рук и ног, началось затвердение костей. При ультразвуковом исследовании по половым органам уже можно распознать пол, хотя это удается не всегда. Будущий ребенок уже может сосать палец. Он много двигается, но вы, наверное, еще этого не чувствуете. Сердце бьется в два раза быстрее, чем у взрослого человека.

☝Длина плода = 16 см, масса ~ 135 г.

Ножки пропорциональны остальным частям тела. На голове появились волосы. Внутри челюстей формируются зубы. Образуется первородная смазка – белое жировидное вещество, защищающее кожу плода в матке. В этот период у будущего малыша заканчивается формирование иммунной системы. Эго значит, что теперь он может защищаться от некоторых инфекций. Он уже умеет сосать пальчик и глотать околоплодные воды, играть пуповиной. У крохи чуть-чуть приоткрываются глаза, и он уже наблюдает за своей мамой. Будущий ребенок очень активен. Он может реагировать на внешние звуки.

☝Длина плода = 25 см, масса = 340 г.

В этот период у малыша с огромной скоростью развиваются кости и мышцы, а для этого требуется много кальция. Жировых отложений еще нет, поэтому тельце худенькое. В коже образуются потовые железы. У крохи хорошо развиты мышцы рук и ног, и он регулярно проверяет их силу. Периоды активности, когда вы чувствуете его движения, чередуются с периодами полного покоя. Он может толкаться, переворачиваться, умеет сжимать кулачок. Его глаза еще закрыты веками.

Малютка может кашлять и икать, это ощущается как легкое постукивание внутри вас. Ребенок уже слышит ваш голос и музыку. Некоторые мелодии ему нравятся, и он сообщает вам об этом своими движениями. От резких звуков он вздрагивает.

Кроха хорошо различает по голосу настроение мамы – для него небезразлично, грустный или веселый у нее голос, волнуется она или радуется. Гормоны, несущие отрицательный заряд, способны ухудшить самочувствие малыша. Ребенок хмурится, щурит глазки, надувает щечки, открывает ротик.

На 24-й неделе он уже выглядит и ведет себя так же, как младенец перед рождением.

☝Длина плода = 33 см, масса = 900 г.

Кожа плода красная и сморщенная, но под ней уже образуется жировая клетчатка. Лицо и тело покрыты защитной смазкой. Глаза открываются. Малыш чувствует боль, он реагирует почти так же, как доношенный ребенок. Вкусовых сосочков у него на языке сейчас даже больше, чем будет при рождении. Благодаря им он различает очень тонкие оттенки вкуса. Легкие еще полностью не сформированы. Когда малыш ворочается, вы можете рукой ощутить движение ребенка и даже увидеть, как проступают очертания его тельца.

☝Длина плода = 40 см, масса = 900—1 000 г.

В это время усложняется строение центральной нервной системы, интенсивно растет мозг, увеличивается количество сосудов. На сознание ребенка большое влияние оказывает отец.

Малыш уже похож на новорожденного. Теперь ему только осталось немного прибавить в весе. Он уже различает свет и темноту.

☝Длина плода = 45 см, масса = 1500 г.

Тело плода округлилось благодаря накоплению жировой клетчатки. Кожа стала розовой. Длина волос на голове достигает уже 5 см. На пальцах рук и ног выросли нежные ноготки. У мальчика четко обозначились яички. Если это первые роды, головка малыша может уже опуститься в область таза.

☝Длина плода = 46 см, масса = 2500 г.

Череп будущего ребенка больше 9 см в окружности. Эго – его самая внушительная часть тела. Мозг плода растет и развивается, косточки черепа еще неплотно соединены. Малыш еще больше округлился. Практически исчез первичный пушок. Первородная смазка либо покрывает все тело, либо осталась только в складках кожи. В кишечнике скапливается меконий.

Если это ваш первый ребенок, то к 37-й неделе он, скорее всего, уже займет «исходное положение», перевернувшись головой вниз. Нерастянутые пока мышцы матки будут удерживать его «на старте», не позволяя никаких вольностей. А вот будущему братику или сестричке вашего первенца такой строгии мышечный контроль не грозит. Поэтому младшие дети нередко вертятся в мамином животике чуть ли не до самых родов.

☝Длина плода = 54 см, масса = 3400 г.

Что происходит с будущей мамой во время беременности?

➭В это время настроение будущей мамы часто меняется. Большинство женщин испытывают разные сильные эмоции – беспокойство, страх, радость.

➭Начинается гормональная атака на организм, поэтому многие ощущают тошноту, рвоту, чрезмерное отделение слюны, изжогу, расстройство пищеварения, отсутствие аппетита, головные боли. Для здоровой женщины это нормальные явления, к которым организм быстро адаптируется.

➭Изменяются грудные железы: они увеличиваются, тяжелеют, напрягаются, ободок вокруг соска темнеет; вокруг сосков появляются узелки – торчащие потовые железы; хорошо видна сетка голубых линий под кожей, указывающая, каким путем кровь поступает в грудь.

➭Учащается мочеиспускание.

♩ Опасность самопроизвольных выкидышей приходится именно на это время! Срочно обращайтесь к врачу, если:

• вас побеспокоят боли внизу живота и/или в пояснице;

• повышается отделение слизи из влагалища, особенно с кровянистыми прожилками.

В этом случае беременность еще можно спасти!

➭Именно в этот период у 50 % будущих мам появляются тошнота, рвота и слюнотечение.

➭У некоторых женщин меняются вкусовые пристрастия. Живот пока едва заметен, но фигура начинает потихонечку округляться. Особенно сильно увеличивается грудь, грубеют соски. Помимо того, что грудь налилась, она еще может и побаливать. Периодически боль проходит, но потом может появиться снова.

➭Из-за тошноты и рвоты может уменьшиться масса тела, а кожа становится сухой, дряблой. Появляются слабость, сонливость.

➭Психика будущей мамы подвергается серьезным испытаниям. Стрессы 1 триместра связаны в основном с осознанием предстоящих перемен, которые пока что напоминают о себе только тошнотой по утрам и записями в медицинской карточке. Некоторые молодые женщины, забеременев, испытывают тоску по уходящей беззаботной жизни. Их могут терзать различные сомнения: буду ли я интересна своим друзьям в новом качестве, не испортится ли моя фигура, действительно ли муж радуется будущему ребенку, смогу ли я работать, как прежде, после того, как малыш подрастет… На подобные переживания организм реагирует реакцией тревоги.

На физиологическом уровне тревогу, так же как и страх, сопровождают ускоренное сердцебиение, повышенное давление, потоотделение, спазмы в желудке. Все эти проявления говорят о готовности организма сопротивляться надвигающейся опасности.

Прежде всего, не оставляйте ваши переживания без внимания. Учитесь справляться с мелкими тревогами сейчас, в начале беременности, потому что главные еще впереди. При правильном подходе к стрессам, которые мы испытываем, их негативное воздействие можно свести к минимуму, а пользы извлечь максимум. Воспринимайте действительность, испытывающую вас стрессами, как благо. Считайте, что это – упражнения, закаляющие ваш характер и психику будущего ребенка.

➭Позывы к мочеиспусканию становятся реже, чем в начале беременности.

➭Возбудимость и раздражительность, которые вызывает гормональная перестройка, могут сохраняться.

➭Легкие, почки и сердце работают интенсивнее, поскольку усиливается циркуляция крови в организме.

➭Из-за увеличения объема крови вены на животе, ногах и груди становятся более заметны.

➭Возможны запоры, так как работа кишечника во время беременности замедляется.

➭Грудь набухла и стала болезненной, на ней могут появиться растяжки.

➭Ваше самочувствие должно улучшиться.

➭Вы все чаще испытываете радостное волнение.

➭На коже будущей мамы могут появиться пигментные пятна, потемнеть и увеличиться родинки, веснушки, рубцы и шрамы, на животе может выступить коричневая полоска. Не волнуйтесь, после родов все эти явления исчезнут.

➭Ваш аппетит увеличился.

➭У вас постепенно сглаживается талия, и живот начинает слегка округляться.

➭В этот период вы можете впервые ощутить движение своего ребенка! Это выглядит как слабое подрагивание, трепетание в животе, но также похоже на удары локтем, движение газов в кишечнике, бульканье жидкости. Ребенок двигается почти все время, только некоторые движения не ощущаются мамой, а некоторые – настолько сильные, что их можно услышать. Наиболее активны шевеления ребенка ночью, во время вашего сна.

➭Вам могут доставить неудобство обильные выделения из влагалища и кровоточивость десен.

➭Суставы и связки расслаблены, поэтому не исключены боли в пояснице.

➭Из-за растяжения кожи некоторые женщины страдают зудом, особенно при быстром наборе веса.

➭Грудь еще немного увеличилась. Из сосков может выделяться желтоватая полупрозрачная жидкость – молозиво. Вытирайте ее салфеткой, но ни в коем случае не выдавливайте!

➭Наверное, вы почувствуете прилив сил. Улучшатся ваше самочувствие и внешний вид: волосы блестят, кожа чистая и нежная, щеки порозовели. Однако бывает и по-другому: жирные волосы могут стать сальными, сухие – начнут ломаться и выпадать, состояние кожи тоже может ухудшиться, а ногти станут более ломкими.

➭В этом месяце у будущей мамы обостряется половое влечение, повышается чувствительность эрогенных зон. Не лишайте себя этой радости, если нет медицинских противопоказаний!

➭Ваша беременность становится заметной, так как вы уже значительно прибавили в весе.

➭Ваше лицо стало пухлее, так как организм удерживает больше воды.

➭Может появиться потливость. Вам теперь труднее переносить жару.

➭Возможно, у вас увеличился размер стопы. Эго может быть вызвано несколькими причинами: отечность, значительное прибавление в весе, расслабление суставов.

➭Из груди может выделяться молозиво.

➭Вас может беспокоить бессонница.

➭Из-за давления матки на мочевой пузырь вам приходится чаще ходить в туалет.

➭Беременная может ощущать напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь он становится тверже и при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или в пояснице. Это своего рода тренировка мышцы матки перед родами (схватки Брэкстона-Хикса). Эти схватки должны возникать не чаще 4–5 раз в день и длиться не более 1–2 минут. Некоторые женщины не ощущают их вовсе.

➭Для многих женщин этот месяц – лучшее время беременности. Вы будете хорошо выглядеть и чувствовать себя счастливой.

➭Движения ребенка становятся постоянными. С этого срока вы должны их контролировать!

➭Ребенок сдавливает внутренние органы, что вызывает у вас одышку и учащение мочеиспускания. Возможны и случаи недержания мочи при беге или чихании.

➭Пупок стал плоским. Не волнуйтесь – после родов он станет прежним.

➭Становится заметнее темная линия, пересекающая живот сверху вниз.

➭Будущая мама, возможно, быстро устает из-за недосыпания и тяжелого большого живота.

➭Головка ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже.

➭Ребенок уже занимает всю полость матки – теперь он не ворочается, а брыкается.

➭Схватки Брэкстона-Хикса становятся более регулярными.

➭Будущей маме может казаться, что ее никто не любит. Выше голову! Ведь именно сейчас вы вкладываете в ребенка свои идеалы. В это время формируется любовь ко всему живому, когда слияние со всем миром охватывает Душу.

➭Будущая мама теперь понимает, что не она влияет на ребенка, а он на нее.

➭Наверное, вы чувствуете себя отяжелевшей и неповоротливой. Это неудивительно, так как матка теперь заполняет всю брюшную полость, почти достигая ребер. К тому же она давит на нижнюю полую вену и замедляет возврат крови к сердцу. Из-за этого, возможно, вам сложно лежать и горизонтальное положение вызывает головокружение или даже тошноту. Попробуйте лечь на бок или подложить под спину высокую подушку.

➭Если вас мучает бессонница, сообщите об этом врачу – он посоветует какие-нибудь безопасные успокоительные средства. Обратиться к нему нужно и в том случае, если у вас появились неприятные ощущения или боли в животе.

➭После 38-й недели роды могут начаться в любой день. Об их приближении свидетельствуют предвестники родов (см. с. 181). Они могут появиться за пару недель, а могут и за несколько часов до родов.

Прибавка веса во время беременности

Прибавка веса во время беременности складывается из следующих составляющих:

• плод ≈ 27 %;

• плацента ≈ 3,5 %;

• матка ≈ 8 %;

• околоплодные воды ≈ 7,5 %;

• молочные железы ≈ 4 %;

• увеличение объема циркулирующей крови ≈ 10 %;

• жировая ткань ≈ 18 %;

• тканевая жидкость ≈ 22 %.

Вес прибавляется неравномерно. Каждый из компонентов увеличивается на протяжении беременности по-разному. В целом увеличение веса нарастает после 20-й недели беременности.

Для этого в медицине используют специальный индекс массы тела (ИМТ).

Для его расчета будущей маме необходимо знать свой рост и массу до беременности.

➭Если ИМТ перед наступлением беременности был меньше 20, это означает, что у женщины до беременности масса тела была ниже нормы.

➭Если ИМТ до беременности находится между 20–27, это соответствует норме.

➭Если ИМТ до наступления беременности больше 27, говорят об избыточном весе (от 27–29 – избыточный вес, больше 29 – ожирение). Эго совсем не означает, что вы должны стараться сбросить вес во время беременности. Беременность – не время для диет. Попытки похудеть во время беременности могут отрицательным образом сказаться на внутриутробном развитии малыша.

В норме прибавка массы тела во время беременности составляет 10–16 кг. Количество килограммов, которые наберет женщина во время беременности, определяется несколькими факторами. Один из них: масса тела непосредственно перед наступлением беременности.

Рекомендуемая специалистами прибавка за беременность:

• при ИМТ < 20 от 13 до 16 кг;

• при ИМТ = 20–27 от 10 до 14 кг;

• при ИМТ >27 от 7 до 9 кг.