Текст книги "Беременность и роды в вопросах и ответах"

Можно ли рожать дома?

В последние годы растет интерес к родам дома.

В России традиция родов дома утрачена. Система отечественного родовспоможения не предусматривает и практически исключает такую возможность.

☝Женщину, родившую дома, полагается госпитализировать вместе с новорожденным, причем в обсервационное (инфекционное) отделение.

Если вы приняли решение рожать в домашних условиях, к родам надо хорошо подготовиться как маме, так и папе.

Каковы аргументы в пользу домашних родов?

➭Знакомая обстановка избавляет женщину от неприятных процедур и психологического дискомфорта. Она может ходить, сидеть, как ей удобно, а не как «положено» в роддоме, ей не нужно проходить унизительных, по мнению большинства женщин, бритья лобка и очистительной клизмы, обязательных в большинстве роддомов. И самое главное: в ее распоряжении сколько угодно времени, она не ограничена ни рамками больничной смены, ни нормами «Руководства по родовспоможению», принятого Минздравом.

➭На родах может присутствовать муж, если и мужчина, и женщина этого хотят (это разрешено не во всех роддомах).

➭Женщина не нуждается в стимуляции и обезболивании. Дело в том, что в знакомой, домашней обстановке, в обществе хорошо знакомого акушера из центра поддержки домашних родов роженица подвергается меньшему стрессу. Отсутствие обезболивания в течение домашних родов объясняется тем, что женщина ничего не боится, спокойно относится ко всем ощущениям и полностью подготовлена к «процессу».

➭Новорожденный с первых минут видит, слышит и чувствует только родных, любящих его людей. Эго несомненно способствует его будущему гармоничному развитию.

➭Мама может сразу взять малыша на руки, дать ему грудь, а в последующие дни кормить «по требованию».

➭Первородную смазку не смывают с крохи, как это принято в роддомах, и она впитывается кожей младенца, увлажняя ее.

➭Малыш избавлен от практикуемого в роддомах шлепка «для развития легких» и профилактического закапывания в глазки альбуцида – мероприятий, которые считают ненужными даже многие приверженцы «традиционных родов».

➭Не очень благополучные младенцы (например, маловесные или с признаками незрелости), родившиеся дома, раньше и успешнее адаптируются к внеутробной жизни. Видимо, это происходит благодаря контакту с близкими, исцеляющей ауре любви и, разумеется, отсутствию госпитальной флоры. Ведь в современных роддомах живет в 15 раз больше различных бактерий, чем в квартирах.

➭Отсутствует родовой травматизм.

➭Младенца не травмируют оксипюцином. провоцируя у крохи синдром гипервозбудимости, продолжительную желтуху новорожденных, эмоциональные и поведенческие нарушения, трудности в социальной адаптации.

Каковы аргументы «против» домашних родов?

Главный аргумент – большой риск. По мнению медиков, даже у абсолютно здоровой женщины за одно мгновение может развиться патология, которая уже через 10–15 минут приведет к ее смерти. Спасти роженицу будет чрезвычайно трудно, когда нет ни специалиста, ни оборудования.

Таким образом, домашние роды как альтернатива больничным достаточно совершенны в психологическом отношении, но почти не дают гарантий в случае экстренной ситуации, особенно когда женщине или младенцу необходимы реанимационные мероприятия.

Как максимально обезопасить процесс, если вы решили рожать дома?

➭Позаботьтесь о своем полном медицинском обследовании. Исключите все возможные нарушения в состоянии здоровья, способные повлиять на течение родов.

➭Заранее обсудите с акушеркой, что вам нужно приобрести и что принесет на роды она.

➭За несколько дней до предполагаемой даты рождения крохи попросите родственников забрать ваших старших детей и домашних животных.

➭Если вам позволяет финансовое положение, позаботьтесь о том, чтобы в день родов под вашими окнами дежурила машина коммерческой «скорой помощи», чтобы при малейшей нестандартной ситуации вы смогли отправиться в ближайший роддом.

Когда необходимо рожать в родильном доме?

Если возможны отклонения от нормального течения родов из-за крупного плода, многоводия, многоплодной беременности, безусловно, нужно рожать в родильном доме.

В каких случаях можно рожать дома?

Будущая мама может рожать дома, если:

• у нее уже есть ребенок, и первые роды прошли без отклонений;

• она практически здорова, а состояние плода не вызывает сомнений в его здоровье;

• в течение беременности не было осложнений;

• в случае осложнений родов есть возможность быстро доставить женщину и ребенка в больницу.

♩ Даже если все у вас хорошо, обязательно пригласите на роды опытного врача-акушера!

Однако может случиться и так, что роды начнутся неожиданно и будут быстро развиваться. Чаще всего это бывает у женщин, рожавших много раз, а также при бурной родовой деятельности, преждевременных родах, небольших размерах плода. То есть случится непредвиденное – вы родите дома. Естественно, что такие роды (их называют домашними) ничуть не соответствуют понятию «роды дома», к которым специально готовятся и которые, как правило, ведет врач.

♩ После домашних родов женщину и новорожденного следует срочно доставить в родильный дом для осмотра, введения противостолбнячной сыворотки, проведения других мероприятий.

В чем суть метода родов в воду?

С начала 80-х годов во всем мире стал распространяться необычный способ родов – в воду. Он был разработан нашим соотечественником и современником И. Б. Чарковским.

Суть метода заключается в том, что плод попадает из матки по родовому каналу не в воздушную, а в водную среду, а это значительно смягчает воздействие внешних факторов на новорожденного.

Важно и то, что в водной среде женщина находится в расслабленном, комфортном состоянии и ей проще контролировать напряжение матки. Почти все родившие в воду говорят о том, что подобные роды дают ощущение «ни с чем не сравнимого блаженства».

Дети, рожденные в воду и начавшие плавать с первых же дней жизни, демонстрируют чудеса здоровья, физического и психического развития. Они начинают ходить с 6–8 месяцев, не боятся простуды, рано начинают говорить и хорошо учатся в школе.

♩ Одного желания женщины рожать в воду недостаточно! Это можно делать только под контролем врача, хорошо владеющего этой необычной методикой.

Хорошо ли, если на родах будет присутствовать близкий человек?

Трудно однозначно ответить на этот вопрос. Есть женщины, которые считают, что им необходимо присутствие близкого человека на родах, его поддержка и участие. Другие же являются противниками этого.

Если во время родов рядом с вами будет кто-нибудь из близких, это придаст вам уверенности в себе. Поскольку главная задача человека, находящегося рядом, оказать вам, прежде всего, психологическую поддержку, то лучше всего взять с собой того, кому вы действительно доверяете и кто вас хорошо знает и понимает.

Конечно, первым помощником должен быть отец ребенка. Но всегда ли это лучший вариант? Зачастую оказывается, что муж идет на роды только потому, что его просила об этом жена или вынудили обстоятельства. Если вы понимаете, что мужу будет тяжело присутствовать при родах и что он не только не сможет оказать вам психологическую поддержку, но, возможно, она понадобится ему самому, не настаивайте. Не все мужчины способны выдержать такое физическое и психологическое напряжение. В этом случае гораздо большую помощь при родах вам могут оказать мама или сестра, или лучшая подруга (с опытом). Поэтому хорошо подумайте, кого вы возьмете на роды, и не бойтесь высказывать свои опасения.

Роды – это такой процесс, который присутствие других людей в родовом зале совсем не изменит. Но само чувство, что рядом с вами есть близкий человек и что вы можете с ним поговорить и поделиться своими ощущениями, дорогого стоит. Важна также практическая поддержка.

И все же хотелось бы дать несколько советов тем мужчинам, которые не испугаются присутствовать при родах, чтобы помочь своей любимой женщине в самый ответственный момент в их совместной жизни.

Советы для будущего отца

➭Ваша роль очень ответственная. Помните, что самое главное во время родов – это чувства и ощущения женщины, которые будут часто меняться. От вашей интуиции и степени близости с женой зависит понимание того, что и когда ей нужно.

➭Вы должны оказывать ей прежде всего моральную поддержку. Говорите с ней ласково и нежно, будьте очень терпеливы. Все время прикасайтесь к ней и старайтесь выполнить все ее просьбы.

➭Разумеется, наиглавнейшей помощью будет ваша уверенность, психологическая опора и ободрение жены. Помните, что в конце I периода родов женщине будет казаться, что это никогда не закончится. Поддержите ее и не бойтесь, что у вас ничего не получится.

➭Не бойтесь, что вас что-то напугает и что вы не будете знать, что делать. Ваше участие в родах не означает, что вы должны отлично знать акушерское дело и что медицинский персонал будет давать вам задания.

➭Вы боитесь, что от того, что вы увидите, присутствуя при родах, вам станет дурно или вы не сможете в нужную минуту оказать жене необходимую помощь? Такие страхи понятны, но от них можно избавиться, если правильно подготовиться. Во время родов женщина будет рассчитывать на вашу психологическую поддержку, а иногда и на физическую. Вместе посетите несколько лекций дородовой подготовки, где вы сможете получить практические советы и больше узнать о родах.

➭Это естественно, что ваша жена хочет в самые главные в жизни минуты быть с вами, а не с акушеркой, которую видит впервые в жизни. Вы ей близки, она доверяет вам. Малыш – ваш общий ребенок. Не бойтесь, что вы не справитесь с ролью «партнера в родах»! Это намного ближе и естественнее, чем вы себе представляете. Поговорите обо всем с женой еще задолго до родов. Составьте совместный план действий, как лучше всего встретить вашего ребенка.

➭Если вы все-таки примете решение присутствовать при родах, ведите себя адекватно. Не спорьте с врачами и медсестрами, этим вы только ухудшите ситуацию, не задавайте лишних вопросов. Лучше с самого начала скажите врачу, что вы хотели бы знать обо всем, что будет происходить.

Как выбрать подходящий роддом?

Если вы решили рожать в роддоме, необходимо заранее определиться с местом. Предварительно соберите как можно больше информации о роддомах и посетите, на ваш взгляд, лучший из них. Осмотрите интерьер, познакомьтесь с врачами, акушерками.

Предлагаем вам ряд вопросов, которые стоит задать.

➭Можно ли близкому человеку присутствовать при родах?

➭Позволят ли мне ходить по палате во время схваток и выбирать удобное положение?

➭Как здесь относятся к обезболиванию, электронному мониторингу и стимуляции?

➭Могу ли я сама выбрать позицию для родов? Есть ли в палате стулья, большие подушки и родовые кресла?

➭Долго ли я буду находиться в больнице после родов?

➭Будет ли находиться ребенок со мной постоянно?

➭Разрешено ли свободное посещение?

➭Имеется ли отделение интенсивной терапии для новорожденных? Если нет, то куда переведут моего ребенка, если ему понадобится специальный медицинский уход?

➭Какие лекарства и вещи необходимо взять с собой?

Если вас устроят условия, которые предлагают в роддоме, договоритесь о проведении предстоящих родов.

Что понадобится в роддоме?

Сумку с вещами в роддом желательно приготовить за месяц до родов, чтобы не собираться во время схваток; малыши редко рождаются в точно предполагаемый срок. В этот момент вам будет трудно сосредоточиться, и вы обязательно что-нибудь забудете. Вы проведете в больнице всего несколько дней и у вас там будет только маленькая тумбочка, поэтому не надо брать с собой много вещей.

☝Некоторые роддома дают список вещей, которые надо взять с собой. Поэтому, перед тем как начнете собираться, уточните этот момент.

Кстати, брать все сразу необязательно, некоторые вещи вам могут передавать по мере надобности, например вещи для выписки для вас и малыша. Постарайтесь приготовить их заранее. Обязательно объясните мужу, где что лежит, даже лучше, если вы подпишете пакеты, чтобы на радостях он ничего не перепутал и не забыл.

Примерный список вещей

Документы:

• обменная карта;

• паспорт;

• полис обязательного медицинского страхования или полис добровольного медицинского страхования;

• родовой сертификат;

• контракт на роды, если вы рожаете платно;

• паспорт мужа и справка о состоянии его здоровья (если вы решились на совместные роды).

Вещи для родильного отделения:

• резиновые (кожаные) моющиеся тапочки (во время родов они могут испачкаться водами или кровью);

• просторная футболка или ночная рубашка;

• теплые носки, даже если вы рожаете летом (многие женщины испытывают озноб во время схваток или сразу же после родов);

• бутылка негазированной минеральной воды или травяной чай из крапивы и тысячелистника для увлажнения рта;

• мобильный телефон (поинтересуйтесь заранее, можно ли будет взять его с собой на роды, в некоторых роддомах это не приветствуется);

• компрессионные чулки для родов или эластичные бинты, если вы страдаете варикозной болезнью;

• пара пеленок или простынка;

• салфетки для лица.

Вещи, которые вам понадобятся после родов и если вы ляжете заранее:

• халат;

• 2 ночные рубашки с застежкой спереди;

• хлопчатобумажные носки;

• несколько темных хлопковых трусов;

• 2 полотенца;

• предметы туалета (зубная паста, зубная щетка, расческа, шампунь, жидкое антибактериальное мыло, влажная туалетная бумага или обычная (чем мягче, тем лучше), косметика и т. д.);

• влажные салфетки;

• столовые приборы и посуда;

• 2 бюстгальтера для кормления;

• одноразовые прокладки в бюстгальтер, впитывающие молоко;

• крем для профилактики появления трещин на груди;

• одноразовые трусики (их меняют не менее двух раз в день);

• 2 уп. одноразовых послеродовых гигиенических прокладок (во многих роддомах врачи не приветствуют их использование, так как, осматривая женщину, доктор может по различным характеристикам послеродовых выделений, в том числе по их количеству, определить, насколько хорошо восстанавливается матка);

• мешочки для грязного белья и мусора;

• блокнот и ручка;

• сотовый телефон с зарядным устройством или телефонная карта;

• деньги;

• для досуга (книга, плеер и т. п.).

Вещи для младенца:

1 уп. одноразовых подгузников для новорожденных;

• влажные салфетки;

• средства по уходу за кожей новорожденного (по согласованию с неонатологом[7]7
  Неонатолог – педиатр, который, как правило, работает в родильном доме и специализируется на наблюдении и лечении новорожденных. – Ред.


[Закрыть]);

• 3 пеленки;

• 2 тонких чепчика;

• 4 распашонки;

• если вы против пеленания, еще приготовьте 6 пар ползунков (лучше со спинкой), 2 пары носочков, специальные рукавички «царапки» или распашонки с зашитыми наглухо рукавами обязательны, кофточки;

• одеяльце.

Вещи, необходимые при выписке из роддома:

для мамы

• одежда (не повторяйте ошибку многих молодых мам, реально оцените свой новый размер и подготовьте что-нибудь посвободнее) и обувь;

• косметика (соберите ее заранее).

для малыша (в зависимости от времени года)

• одноразовый подгузник;

• кофточка с длинным рукавом или боди;

• ползунки;

• чепчик и теплая шапочка;

• пеленка байковая или трикотажный комбинезон;

• одеяло (теплое или легкое), уголок и ленты или конверт (легкий или теплый), или комбинезон-трансформер.

для папы

видеокамера, фотоаппарат;

• 2 букета цветов (для сотрудников роддома и для жены);

• пакет с подарками для сотрудников роддома (конфеты, шампанское и т. п.).

Что нужно подготовить для родов дома?

Необходимо соблюсти ряд условий:

• хорошее отопление в доме;

• наличие горячей воды и туалета;

• близость телефона для вызова «скорой помощи».

Вам понадобятся:

кровать с твердым матрасом (если нужно – подложите доски). Положите на нее простыню, накройте полиэтиленом, а сверху – второй простыней, которую можно легко снять после родов, – и у вас будет чистая постель;

• 2 стола: для акушерских инструментов и для осмотра новорожденного;

• чистые полотенца, простыни;

• широкая полиэтиленовая пленка;

• большие мусорные мешки;

• 2 уп. гигиенических прокладок;

• ночная рубашка с застежкой впереди;

• бюстгальтер;

• трусы;

• пеленки, маечка, комбинезончик, одеяло для малыша;

• одноразовые подгузники для малыша.

Обезболивание во время родов

Почему возникает боль во время родов?

Боль во время родов возникает из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности и сдавливания мягких тканей продвигающейся головкой плода. Все женщины испытывают разные болевые ощущения. Во многом это зависит от способности переносить боль, размеров плода, силы сокращений матки.

Высока вероятность болезненных родов в следующих случаях:

имевшиеся до наступления беременности нарушения менструального цикла и болезненные менструации;

• первые роды,

• первые роды у женщин в возрасте 30 лет и старше;

• крупный плод;

• неправильное предлежание плода;

• наличие изменений на шейке матки (наложение кругового шва на шейку матки, коагуляция, эрозия);

• преждевременные роды;

• стимуляция родовой деятельности окситоцином;

• недостаточная подготовка роженицы к родам;

• незапланированная или нежелательная беременность;

• роды у матерей-одиночек;

• наличие у роженицы очень низкого порога индивидуальной переносимости боли.

В чем преимущество естественных родов перед родами, в которых используют обезболивающие средства?

Рождение – это не только физиологический процесс, это совместное духовное переживание двух людей – мамы и ребенка. От того, насколько хорошо они понимают друг друга, зависит не только благополучное появление на свет малыша, но и его дальнейшие отношения с мамой, близкими людьми и всем миром.

Женщина, тело которой лишено чувствительности, перестает вместе с болью чувствовать и ребенка, не может ему помочь в появлении на свет, не сопереживает его ощущениям.

Естественные роды позволяют маме полноценно общаться с малышом с самых первых секунд его жизни. Ведь использование обезболивающих препаратов зачастую превращает женщину из матери в пациентку. Когда ребенок появится на свет, ей еще придется какое-то время приходить в себя после анестезии.

Многие женщины, лишенные возможности чувствовать, как рождался их ребенок, сожалеют об этом. Вместе с болевой чувствительностью они потеряли то непередаваемое чувство восторга от встречи с ребенком, которое бывает только после естественных родов. Женщина, роды которой были обезболены, часто недоумевает, почему малыш не вызывает в ней любовных чувств.

Поэтому, облегчая физические неудобства родов, задумайтесь о возможных душевных переживаниях, сожалении об упущенной возможности родить малыша естественно.

Какое воздействие на жизнь человека оказывают кесарево сечение и применение наркотических препаратов?

Использование обезболивающих препаратов без медицинских показаний лишает ребенка опыта проживания схваток, он «остается» в них, в этот момент прерывается связь и контакт ребенка с мамой, а вместе с ним остается ощущение безысходности, безвременья. Люди с таким опытом рождения воспринимают жизнь как бесконечные страдания, которые нельзя изменить.

Последствия кесарева сечения и применения наркотических препаратов в родах без медицинских показаний – это одна из причин появления волны асоциального поведения. Оказывается, что опыт рождения очень нужен. Помимо негативных аспектов он дает опыт преодоления трудностей, необходимый каждому человеку для продвижения вперед. Проходя через этапы рождения, человек приобретает качества «героя», позволяющие не ломаться в трудных ситуациях, не впадать в депрессию, а стойко переносить их и бороться, зная, что гармония наступает через конфликт, а радость воссоединения с мамой после рождения будет ему наградой.

Какие виды и методы обезболивания являются медикаментозными?

В настоящее время существует много разных видов и методов обезболивания. Врач выбирает один или сразу несколько вариантов в зависимости от желания женщины (если они это обговорили заранее), состояния роженицы и ребенка на момент родов.

☝Обезболивание родов может осуществляться по желанию женщины при отсутствии медицинских противопоказаний.

Широко применяются синтетические наркотические анальгетики, обладающие морфиноподобными свойствами (например, промедол). Их часто сочетают со спазмолитиками (папаверином, но-шпой и др.). Эффективны готовые лекарственные препараты-спазмоанальгетики, в состав которых входят наркотический или ненаркотический анальгетик и спазмолитик (баралгин, спазмалгон).

♩ ➭При использовании нейротропных средств следует помнить об опасности угнетения родовой деятельности, сосудодвигательных и дыхательных центров роженицы и плода, возможности развития аллергических реакций.

➭При нарушении функции печени, нефропатии беременных возникает реальная угроза передозировки препаратов.

➭У недоношенных новорожденных возможны отсроченные (через 2–3 суток после родов) волны наркотической депрессии.

Для обезболивания родов используют препараты, снимающие боль, спазм и успокаивающие нервную систему.

Для лекарственного обезболивания родов используют препараты, не оказывающие вредного влияния на плод. Некоторые из них даже активизируют родовую деятельность. Обычно для фармакологического обезболивания родов лекарство вводят внутривенно. Действие препарата длится от двух до шести часов.

Иногда, при затянувшихся родах, чтобы дать женщине отдохнуть, применяют лечебный акушерский наркоз. Двухчасовой сон позволяет женщине набраться сил для продолжения родов.

Другим способом обезболивания родов является эпидуральная анестезия. При ней обезболивающий препарат через тонкую иглу вводят в пространство около спинного мозга. Чувствительность теряется полностью. Однако эпидуральная анестезия – процедура небезопасная и способна вызвать серьезные осложнения.

Местная анестезия применяется для обезболивания после родов при необходимости осмотра родовых путей и зашивания разрывов или надрезов.