Текст книги "Беременность и роды в вопросах и ответах"

Православные традиции

➭Считалось, что нельзя задерживаться на пороге, на дороге (будут тяжелые роды).

➭Перед родами в доме должны быть разомкнуты все замки, на одежде роженицы развязаны все узлы, расплетены ее волосы; роженица должна пить воду, слитую с иконы Божьей Матери.

➭При выходе роженицы из дома все двери необходимо открыть настежь, а на ее пути надо положить мужские брюки, через которые она должна переступить.

Роженица, заходя в роддом, пусть наступит на порог правой ногой, а левой будет дверь открывать и при этом скажет:

Троеручица Святая, Божия Матерь дорогая.

Тремя ручками мое тело укрой. Пошли мне плод дорогой.

Слава Отцу и Сыну и Святому Духу. Аминь.

НА ЛЕГКИЕ РОДЫ

Отче наш. Иже еси на небесех! Да святится имя Твое, да приидет Царствие Твое, да будет воля Твоя, яко на небеси, и на земли. Хлеб наш насущный даждь нам днесь, и остави нам долги наша, якоже и мы оставляем должником нашим, и не введи нас во искушение, но избави нас от лукавого. Яко Твое есть Царство, и сила, и слава во веки веков. Аминь.

И затем читать:

Гора с горой сходится, лодка с лодкой сощепляется. Шел Иисус Христос через поле, нес золотые ключи в приполе, младенцу ворота открывать и на руки брать. Пора – поросла трава, дал пору, как пращуру. Аминь.

ПРИ ТРУДНЫХ И МУЧИТЕЛЬНЫХ РОДАХ

Дева прекраснейшая, мудрая, пречудная, св. великомученица Екатерина! Всю эллинскую мудрость совершенно изучивши, ораторское искусство и философию, и врачебную науку хорошо узнав, просвещения большего ты возжелала, уверовав же во Христа, в видении узрела Предвечного Младенца на руках Его Пречистой Матери, даровавшего тебе перстень бессмертного учения с ним. Лютые затем муки претерпев, тяжкие удары, и жестокие раны, и мрак темничный, и членов раздробление на колесах, силою Христовою ты от всего этого исцелена была. На казнь же идя, так молилась ты, великомученица преславная: «Господи, Иисусе Христе! Тем, елицы призовут мною всесвятое имя Твое, исполнити во благих прощение всего, аще на потребу им, да от всех воспевается величие Твое во веки». Женам, мучимым болезнями рождения и на помощь Тебя призывающим, заступление являя, ты Екатерина святая; поэтому и ныне с любовью и благоговением молящихся тебе, и с верою теплою, и слезами от всего сердца прибегающих к тебе жен, не отринь, поспеши им на помощь и освободи их от трудных родов, чтобы, родивши детей, оне в страхе Божьем воспитывали их благодаря тебя, Екатерина преславная за помощь. Явленную им, и славя за тебя Бога со всем домом их. Аминь.

Роженица или женщина, принимающая роды, должна читать специальную молитву.

Стану, благословясь, пойду, перекрестясь, из избы дверьми, из двора воротами, во чистое поле, во синее море. Есть там у Христа на престоле сидит Пресвятая Матерь Богородица, держит золотые ключи, отмыкает мясные ларцы, отпускает младенца из плоти, из утробы; отпускает младенца из плоти, из горячей крови, чтобы не чуять ни щипоты, ни ломоты. Аминь.

МОЛИТВА СВЯТОЙ ВЕЛИКОМУЧЕНИЦЕ АНАСТАСИИ, ИМЕНУЕМОЙ УЗОРЕШИТЕЛЬНИЦЕ

О многострадальная и премудрая великомученице Христова Анастасие! Ты душею на небеси у престола Господня предстоиши, на земле же, данною тебе благодатию, различная совершаеши исцеления: призри убо милостивно на предстоящыя люди и молящияся пред мощами твоими, просящыя твоея помощи: простри ко Господу святыя молитвы твоя о нас, и испроси нам оставление согрешений наших, недужным исцеление, скорбящим и бедствующим скорую помощь: умоли Господа, да подаст всем нам христианскую кончину и добрый ответ на Страшном суде Своем, да сподобимся и мы купно с тобою славити Отца и Сына и Святаго Духа во веки веков. Аминь.

МОЛИТВА ПЕРЕД РОДАМИ

Укрепи, Господи, веру мою и дай силы вынести тяжелые испытания телу моему, дай ему облегчение от мук телесных, найди пути выхода плоду тела моего такие, что не будет травм ни мне, ни плоду, и не причинят лишнего страдания связанным общей привязью телам до разрыва их и освобождения нового существа, ибо нет для меня радости большей, чем дать ему жизнь.

Свет Господний озарит прикосновением своим новую жизнь, и не будет уже страданий, а только счастье и благо войдут в меня Светом этим. Чудо Господнее свершится, и я благодарю заранее Господа за помощь Его. Аминь.

-

Роды

Когда вызывать «скорую помощь»?

Роды – процесс продолжительный, особенно если они первые. Поэтому вызывайте «скорую помощь», когда регулярность схваток будет 15–20 минут продолжительностью по 20–30 секунд.

♩ Иногда до родовой деятельности или сразу после начала схваток подтекают или изливаются околоплодные воды.

В этом случае, как и при кровяных выделениях из половых путей, нужно немедленно вызвать машину «Скорой помощи» и лечь в постель!

При повторных родах, которые обычно происходят быстрее, чем первые, вызывать машину нужно сразу после появления первых схваток.

Что делать, если роды начались в дороге?

Если роды начнутся в поезде или самолете, прежде всего обратитесь к проводнику или стюардессе. Они постараются найти среди пассажиров медика. Если специалиста не окажется, помощь вам может оказать любой человек, сопровождающий вас, – муж, мать, сестра или женщина из числа пассажиров.

1. Во время родов необходимо соблюдать максимально возможную чистоту. В аптечке любого транспортного средства всегда найдутся стерильный бинт и йод. Вам потребуется и чистое белье.

♩ Неспециалисту нельзя вмешиваться в течение родов и прикасаться к животу и половым органам роженицы. В данном случае пусть природа распорядится сама процессом появления на свет нового человека.

2. Оказывающий помощь должен тщательно вымыть руки с мылом, затем протереть их одеколоном и смазать кончики пальцев и ногти спиртовым раствором йода.

3. Ребенка сразу после рождения его головки и плечиков нужно положить на чистое белье или простыню между ногами матери и стерильным бинтом удалить слизь из его ротика и ноздрей. Делать это следует осторожно, ведь слизистые оболочки новорожденного чрезвычайно нежны.

☝Важно, чтобы пуповина не натягивалась.

4. Приблизительно через минуту после рождения ребенка пуповину перевязывают в двух местах – на расстоянии 10 и 15 см от пупка новорожденного. Узел, завязанный ближе к ребенку, должен быть особенно надежным. Пуповину между узлами обрабатывают спиртовым раствором йода. Ножницы или бритву (перочинный нож) обжигают в пламени спички или зажигалки и обрабатывают раствором йода, а затем перерезают пуповину между узлами. Поверх конца пуповины со стороны ребенка нужно наложить повязку из стерильного бинта.

5. Малыша следует запеленать в чистую простыню и закутать в одеяло или теплую одежду.

6. После рождения ребенка женщине необходимо лежать, поскольку роды еще не закончились. Должно отделиться и родиться детское место.

♩ Ни в коем случае нельзя тянуть за пуповину. Эго может вызвать нарушение нормального отделения и рождения последа.

После того как послед появится из половых путей, его нужно завернуть в ткань или бумагу, так как плаценту обязательно осмотрит врач больницы, в которую будут доставлены мать и дитя.

Через 10–15 минут, если все прошло благополучно, новорожденный становится розовым, дышит ровно и громко кричит. В таком случае его можно сразу же приложить к груди матери.

♩ Как бы ни прошли роды – благополучно или с осложнениями, – мать и новорожденного нужно как можно быстрее доставить в ближайшее медицинское учреждение. Лучше, если это будет родильный дом.

В чем состоит сущность родов?

Роды – естественный физиологический процесс, который завершает беременность. Заключается он в изгнании плода и последа (плацента с пуповиной и оболочками) из матки через канал шейки матки и влагалище, называемые в этом случае родовыми путями. Началом родов считается появление родовых схваток.

Из каких периодов состоят роды?

В течение родового акта выделяют три периода:

I – период раскрытия шейки матки;

II – период изгнания плода;

III – последовый период.

Женщину с началом родовой деятельности называют роженицей, после окончания родов – родильницей.

Что делать, если воды подтекают, а схваток нет?

Если воды подтекают, а схваток все нет, или если прошло 42 недели от начала беременности и вас вызывают в больницу на стимуляцию, то желательно вызвать роды самостоятельно (гормональная стимуляция вызывает очень болезненные роды в отличие от естественной).

Способы естественной стимуляции:

• дальняя прогулка;

• хождение босиком по земле;

• клизма с кипяченой водой;

• поза на четвереньках (постоять);

• массаж мизинца и уха;

• эффективен массаж сосков: покатайте их между пальцами, помассируйте, пощипайте. Схватки начнутся максимум через два часа.

Когда нужно ехать в роддом?

В больницу нужно ехать, когда:

• время между схватками 5—10 минут (если роды не первые, то 10 минут – достаточный повод);

• отошло большое количество околоплодных вод;

• началось кровотечение;

• вышла слизистая пробка – сгусток крови и слизи – желтого или зеленого цвета. Это означает, что ваш малыш задыхается.

Через что предстоит пройти роженице при поступлении в роддом?

Женщину доставляют в приемное отделение родильного дома.

Медицинская сестра измеряет температуру, осматривает кожу и слизистые оболочки полости рта. При повышенной температуре, насморке, катаральных явлениях роженицу направляют в обсервационное отделение, так как она может служить источником инфекции. Роженица с выраженными симптомами инфекционной болезни (грипп, ангина, вирусный гепатит и т. д.) доставляется в специализированный родильный дом.

Если женщина здорова, то после санитарной обработки (очистительная клизма, сбривание волос на наружных половых органах, душ) и акушерского обследования в смотровой комнате ее переводят в предродовую палату, в которой она проведет весь I период родов.

Что происходит в I периоде родов?

Первый период самый продолжительный. Его называют периодом раскрытия шейки матки. Он длится 13–18 часов у первородящих женщин и 10–12 часов у тех, кто уже рожал. В это время за счет схваток происходит раскрытие шейки матки.

Частота, сила и продолжительность схваток увеличиваются. Однако плод практически не перемещается по родовому каналу, так как этому препятствует шейка матки. Каждое сокращение матки начинается с одного из участков ее мышцы (он остается постоянным на протяжении всех родов и обычно расположен ближе к ее дну) и постепенно распространяется на весь орган. При этом мышечные волокна мало-помалу перемещаются ко дну матки, где толщина мышечного слоя все увеличивается, а в нижних отделах становится тоньше. Шейка матки при этом укорачивается, сглаживается и, наконец, полностью раскрывается.

К этому же времени раскрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Основными показателями, по которым судят о правильности течения I периода родов, являются частота, регулярность и сила схваток, а также скорость раскрытия шейки матки.

Состояние шейки матки в родах определяет врач, производя влагалищное исследование, а качество схваток оценивается с помощью специальных приборов – мониторов, которые кроме показателей родовой деятельности регистрируют и частоту сердечных сокращений плода.

Если монитора нет, схватки просто подсчитывают, определяя их продолжительность и интервалы между ними по секундомеру, а их силу – по тому, как напрягается матка во время схватки. Для этого кладут ладонь на живот беременной.

➭Как только вы почувствовали регулярные схватки (1 раз в час), лучше на некоторое время забыть о еде. Через три часа после последнего приема пищи желательно сделать клизму (1,5 литра воды), лежа на левом боку. Делать эту процедуру нужно «до чистой воды».

☝Есть до самых родов больше нельзя, но можно пить чай с лимоном или медом и есть горький шоколад, так как он способствует раскрытию шейки матки.

➭На этом этапе можно походить. Главное – не лежать, так как родовая деятельность в горизонтальном положении часто прекращается. Если есть такая возможность, проводите как можно больше времени в вертикальном положении, на четвереньках или на корточках. Эго ускорит раскрытие шейки матки. Вообще, этот этап лучше пройти побыстрее, иначе к самим родам вы будете совершенно обессилены отсутствием отдыха и сна.

➭В I периоде родов во время каждой схватки ухудшается снабжение плода кровью. Женщине при этом невольно хочется дышать глубже, к тому же у нее учащается сердцебиение. Благодаря таким рефлекторным реакциям на схватку ребенок получает больше кислорода. Если вы во время схватки будете дышать спокойно, ровно и глубоко, тем самым вы поможете своему малышу справиться с временной гипоксией.

Правда, глубокое дыхание во время родов – понятие относительное. Из-за высокого стояния диафрагмы женщина в родах может дышать только за счет верхних отделов легких. Но при каждом вдохе воздух должен как бы вливаться в легкие, свободно заполняя верхнюю часть грудной клетки. И так же легко нужно делать выдох.

☝Нельзя втягивать воздух судорожно, с усилием, а выдыхать – толчками.

➭В I периоде родов у многих женщин возникает рвота. Если при этом нет других патологических симптомов – например, болей в желудке, головной боли, «мелькания мушек» перед глазами, это не страшно и обычно бывает связано с изменением тонуса вегетативной нервной системы во время родов, а также с раскрытием шейки матки. Такая рвота обычно длится недолго и не требует лечения.

После прекращения позывов на рвоту нужно прополоскать рот водой и сделать 1–2 глотка, но не более, чтобы не спровоцировать новый приступ тошноты.

Положение роженицы во время схваток может быть различным. Одни женщины предпочитают стоять, другие – ходить. И это вполне допустимо, если нет противопоказаний из-за многоводия, многоплодной беременности, высокого артериального давления и т. д.

Расслабление во время схватки не менее важно. Если женщина зажимает боль, сковывается, то раскрытие идет медленнее, и страдания продлятся дольше. Поэтому важно думать о том, что с каждой схваткой встреча с долгожданным ребенком все ближе и что ему тоже приходится нелегко. Постарайтесь расслабить мышцы тазового дна, это поможет раскрытию.

Существуют положения, способствующие расслаблению этих мышц

• на корточках, с разведенными в стороны коленями;

• сидя на полу (или на кровати) на широко разведенных коленях (но не ягодицах!);

• сидя на краю стула лицом к спинке, опираясь на нее локтями.

♩ Сидеть на ягодицах в этой фазе родов нельзя, потому что головка ребенка может пострадать.

Эффективны также позы с «повисанием» на перекладине, на косяке двери, на шее мужа. В этом случае роженице помогает сила тяжести.

Облегчить боль помогают позы с упором на руки и наклоном вперед. При этом расслабляются мышцы живота, что также способствует уменьшению болевых ощущений.

Можно попробовать положение на четвереньках или стоя, с упором на кушетку или на спинку стула. Попробуйте раскачиваться в такт дыханию. Некоторым помогают круговые движения тазом.

Роль мужа (близкого человека) на этой стадии родов трудно переоценить.

➭Во время схватки он может массировать роженице поясницу, поглаживать спину. Некоторым помогает поглаживание живота.

➭В промежутке между схватками его задача – отвлечь женщину. С ней нужно разговаривать, можно включить музыку. Некоторые пары в промежутках между схватками разгадывают кроссворды. Важно, чтобы женщина расслабилась и набралась сил перед новой схваткой, не зацикливаясь на ее ожидании.

Что происходит во II периоде родов?

Второй период – период изгнания плода. Можно считать, что роды идут полным ходом, когда шейка матки раскрыта на 8—10 см. Схватки становятся чаще и болезненнее, перерывы между ними постепенно сокращаются.

После этого происходит переход плода в родовой канал. Основные болевые ощущения женщина испытывает именно на этом этапе. Длительность II периода у первородящих 30–45 минут.

После излития околоплодных вод схватки ненадолго прекращаются или ослабевают. Объем полости матки значительно уменьшается, ее стенки приходят в более тесное соприкосновение с плодом. Затем схватки вновь усиливаются и способствуют продвижению плода по родовому каналу, которое началось во время периода раскрытия. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну и оказывает на него все возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Включается рефлекторный механизм, заставляющий сокращаться мышцы передней брюшной стенки (как при акте дефекации), а также мышцы промежности, живота, бедер и ряд других мышц. Такие мышечные напряжения, синхронные с сокращениями матки, называют потугами. При потугах резко увеличивается давление в брюшной полости и полости матки, благодаря чему плод и продвигается по родовому каналу.

☝Болезненность потуг во многом зависит от того, правильно ли вы тужитесь и правильна ли ваша поза.

В это время роженицу переводят в родовой зал. Она может управлять потугами под руководством акушерки и врача.

Те движения, которые совершает плод в процессе рождения, связаны с особенностями размеров малого таза и формой головки плода. Головка вначале сгибается так, чтобы проходить через плоскости малого таза наименьшими размерами, затем, по мере продвижения, повторяя форму родового канала, головка совершает внутренний поворот, потом показывается из половой щели, разгибается и рождается. После рождения головки внутренний поворот совершает плечевой пояс плода. Плечики его опускаются по родовому каналу и рождаются. Вслед за ними без затруднений рождается туловище и ножки, поскольку размеры их существенно меньше уже родившихся головки и плечевого пояса.

☝Бывают случаи, когда размеры плода (прежде всего его головки) больше размеров малого таза женщины, через которые они должны пройти. Это встречается при рождении крупного ребенка и даже ребенка нормальных размеров, если у женщины узкий таз. Естественные роды при этом становятся невозможными, и родоразрешение производится путем операции кесарева сечения.

После рождения ребенка из его носовых ходов и полости рта удаляют слизь, чтобы она не попала в дыхательные пути, когда он начнет самостоятельно дышать. Родившегося малыша отделяют от плаценты, которая еще находится в полости матки. Для этого пуповину перерезают между двумя зажимами. С момента первого вдоха (крика) плод становится новорожденным. Рождением ребенка завершается II период родов.

В самом начале периода, до перехода ребенка в родовой канал можно охать, стонать, ойкать, но нельзя кричать, так как это вызывает гипоксию плода, и кусать губы (они связаны с шейкой матки, поэтому их лучше держать приоткрытыми, тогда шейка раскроется легче).

В период перед началом потуг, когда головка уже опустилась и ребенок готов родиться, но шейка запаздывает и еще не раскрылась полностью, схватки очень сильные и болезненные, но тужиться женщине еще нельзя из-за опасности разрывов. Эго время лучше всего провести, сидя на корточках с широко разведенными коленями или стоя на четвереньках, в крайнем случае – лежа на боку.

С началом потуг от женщины требуется максимум усилий, чтобы вытолкнуть ребенка. В это время роженица уже лежит на родовом столе, ее плечи немного приподняты.

Упритесь стопами в стол, ухватитесь руками за поручни родильного стола и, глубоко вздохнув, задержите дыхание, плотно закрыв рот, и натужьтесь. Так вы усилите потуги. Затем расслабьтесь и глубоко, спокойно дышите без задержек на вдохе.

Потуги становятся наиболее сильными, когда головка проходит через таз. Как только она появится из наружных половых органов, акушерка поможет вам, чтобы защитить мышцы промежности от разрыва.

☝В это время необходимо очень точно выполнять и все указания акушерки (врача).

Помните о том, что шловка плода выводится из половых путей вне потуги. Для этого, несмотря на возникающий рефлекс потуги, нужно сдерживать ее – расслабиться и дышать через рот без малейшей задержки на вдохе.

➭С началом схватки наберите воздух, тужьтесь только в промежность и выдыхайте воздух до конца. Повторите трижды за схватку. Очень важно не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице. Потужные усилия нужно контролировать. Потренируйтесь заранее: сядьте на пол, опершись спиной на перевернутый стул, прижмите подбородок к груди, руками обхватите колени. Наберите побольше воздуха и попробуйте потужиться. При этом воздух нужно удерживать голосовой щелью, с открытым ртом.

➭Когда родится головка, прекратите тужиться и дышите «по-собачьи», только ртом. В это время акушерка повернет ребенка, чтобы легче могли выйти плечи и все тело. При следующей потуге малыш родится целиком. В промежутках следует расслабиться, глубоко дышать.