Текст книги "Беременность и роды в вопросах и ответах"

Массаж. Во время беременности, с целью профилактики разрывов и надреза промежности, можно делать массаж кожи промежности:

1) перед массажем разогрейте кожу теплой грелкой или в теплой ванне. Лучше всего проводить массаж вечером после душа;

2) высушите кожу;

3) тщательно вымойте руки (ногти должны быть коротко острижены);

4) смочите руки растительным маслом (оливковым, миндальным, из зародышей пшеницы, календулы или ромашки);

5) встаньте на одно колено, присядьте на корточки или поставьте одну ногу на край ванной;

6) неглубоко (на 2–3 см) введите во влагалище один или несколько пальцев и начинайте слегка давить на заднюю стенку влагалища (ту, что ближе к кишечнику), пока не появится чувство натяжения и покалывания. Минуту подержите, отпустите и повторите еще несколько раз. Затем осторожно около трех минут помассируйте область между влагалищем и анальным отверстием.

Поначалу мышцы влагалища будут напряжены, но со временем вы привыкнете и перестанете испытывать неприятные ощущения.

С 34-й недели делайте массаж два раза в неделю, с 38-й – каждый день.

➭Встаньте боком к спинке стула, упритесь в нее руками и отводите ногу в сторону так высоко, как это комфортно, затем верните ногу в исходное положение. Повторите 6—10 раз каждой ногой.

➭С таким же упором, как в предыдущем упражнении, поднимайте согнутую в колене ногу к животику.

➭Расставьте широко ноги, медленно присядьте и на несколько секунд зафиксируйтесь в таком положении, можно попружинить. Затем также медленно встаньте и расслабьтесь. Повторите 3–5 раз.

➭Присядьте на корточки, одну ногу выпрямите и отставьте в сторону. Переносите вес с одной ноги на другую несколько раз подряд. Руки вытяните вперед, они помогут вам удержать равновесие.

➭Сидя на полу или на кровати, соедините пятки и подтяните их к промежности. Зафиксируйте ноги в таком положении на несколько секунд. Повторите 5—10 раз.

➭Встаньте на колени, плотно соедините их и плавно сядьте на пятки. Оставайтесь в таком положении 5—10 секунд. Повторите 5 раз.

➭Просто сидите на корточках, занимаясь своими делами, а можно на корточках мыть пол.

➭Ходите «гуськом» из кухни в комнату.

♩ Очень важно! Во время родов обязательно слушайте и выполняйте то, что говорит вам врач! Именно он контролирует всю ситуацию.

Осознанный подход к родам

Осознанный подход к родам подразумевает активное участие женщины во всех событиях, связанных с появлением ребенка на свет. Женщине важно научиться ориентироваться в своих ощущениях, понимать их смысл и иметь возможность выбирать тот вариант поведения, при котором она чувствует себя максимально комфортно. Понимание того, насколько необходима ребенку поддержка матери во время родов, помогает многим женщинам переключить внимание с собственных неприятных ощущений на переживания малыша, которые в момент родов сильнее, чем переживание матери.

Поэтому к родам необходимо готовиться как к серьезному и ответственному событию, в котором женщине принадлежит главная и ответственная роль.

Если вы боитесь предстоящей боли, стоит пересмотреть свое отношение к родам. Постарайтесь научиться доверять своему телу и тем процессам, которые в нем происходят. Отнеситесь к боли не как к неизбежному испытанию, а как к хорошему советчику. Именно она подскажет вам, что необходимо расслабиться или активнее двигаться, чтобы помочь телу выполнить эту нелегкую работу – раскрыться и выпустить ребенка.

➭Не давайте запугать вас. Выслушивая рассказы уже состоявшихся мам об их тяжелых переживаниях, говорите себе: «У меня все будет иначе, все пройдет хорошо». Жизненный опыт индивидуален, течение родов определяется большим количеством факторов, одинаковых родов не бывает. А вот ваш положительный настрой очень важен для того, чтобы все прошло благополучно.

➭Узнайте как можно больше о том, как проходят роды. Для многих, например, становится открытием тот факт, что родовая боль, как правило, длится не более 1,5–2 часов – при том, что сами роды, особенно первые, сравнивают с многочасовым марафоном. Заранее выясните все детали:

• какие существуют методы обезболивания;

• что предлагают разные роддома;

• какими бывают способы поведения в родах.

Чем большей информацией вы будете располагать, тем спокойнее будете себя чувствовать. Ведь одно дело – готовиться к тяжелой, но в принципе понятной работе, и совсем другое – к чему-то неизвестному и потому пугающему. Самый лучший вариант – как следует подготовиться: со знанием дела выбрать роддом и, может быть, даже врача, познакомиться со всеми существующими способами поведения в родах и самопомощи (самомассаж, особые техники дыхания и т. д.) и опять-таки выбрать то, что подходит именно вам.

➭Важнее всего понять, что роды – это, прежде всего, встреча с долгожданным ребенком. Рассматривайте этот процесс не с точки зрения «мне больно», а как «ОН старается вместе со мной». Тогда роды для вас станут совместной работой. Такое представление может помочь совершенно изменить отношение к боли. Думайте о том, что каждая болезненная схватка – не только мучительная судорога, но и нечто очень ценное: с очередной схваткой еще не рожденный ребенок совершает новый шаг навстречу вам, своей матери. Попробуйте сконцентрироваться не на своих болевых ощущениях, а на работе малыша. Ему сейчас тоже трудно. Мысль о человеке, которому еще труднее, всегда помогает переносить собственные страдания.

➭Попробуйте думать о родах как об испытании, которое выпадает на долю многих женщин. Мысли об опыте миллиардов женщин могут вам помочь и даже наполнить ваше сердце гордостью. Есть ведь и нечто приятное в сознании того, что ты сумела выполнить свое важнейшее предназначение на Земле и войти в круг избранных – тех, кто дал жизнь человеку.

➭Ничего не бойтесь! Прав был Д. Дефо, когда сказал: «К каким только нелепым решениям не приходит человек под влиянием страха! Страх отнимает у нас способность распоряжаться теми средствами, какие разум предлагает нам в помощь».

Во время беременности ребенок ощущает маму как огромную водную Вселенную, центром которой он является. Психика женщины и ребенка – как единое целое, и поэтому часто будущая мама ощущает себя центром Вселенной, она становится связующим звеном между ребенком и тем миром, в который предстоит ему выйти. Именно в этот период закладывается любовный контакт малыша со своими родителями и способность человека любить весь мир. Тогда ребенок легко переживает любой стресс, который воспринимает как ступень, которую он с интересом может преодолеть.

В самом начале родов ребенок начинает прощаться с тем миром, в котором он жил и рос на протяжении девяти месяцев. И первые легкие сокращения матки воспринимаются им как прощальные объятия любимого мира. Постепенно пространство, к которому он привык, начинает сжиматься вокруг него, и у малыша возникает ощущение, что он умирает в своем привычном мире. В этот момент объединяются рождение и смерть.

Во время схваток ребенок ощущает удушье, которое становится все длиннее, тесное замкнутое пространство сжимается вокруг него и давит. Именно этим некоторые медики в 60-е годы оправдывали операцию кесарево сечение, считая, что незачем подвергать ребенка таким испытаниям, если можно его безболезненно достать из утробы матери. Американский сенат запретил использование этой операции без медицинских показаний, так как было доказано, что в результате рождаются дети, неспособные противостоять любым жизненным трудностям.

☝Во время родов ребенок испытывает очень серьезные нагрузки.

При каждом сокращении матки во время схваток пульс малыша мгновенно подскакивает от 140 до 180 уд./мин. В высшей точке каждой схватки плацента сжимается, из-за чего на короткий срок сокращается приток крови к мозгу ребенка и он несколько секунд вообще ничего не чувствует. Как только давление, обусловленное схваткой, спадает, кровоснабжение снова нормализуется.

Сразу же после появления на свет новорожденный подвергается воздействию силы тяжести, а ведь перед этим он девять месяцев почти невесомо парил в околоплодной жидкости.

Впервые в легкие ребенка проникает воздух, почти мгновенно раздувая их.

В родильном зале, как правило, на 10–15° прохладнее, чем в утробе матери.

На уши и глаза воздействуют чуждые шумы и яркий свет.

☝Все, что напоминает новорожденному время, проведенное в утробе матери, облегчает ему приспособление к новой жизни.

У ребенка, который в первые минуты жизни получает возможность находиться в тесном контакте с мамой при приглушенном свете, быстрее стабилизируются дыхание, кровообращение и температура кожи. В животе ребенок в условиях невесомости был более свободен: он мог шевелить ножками и ручками, вращаться. Родившись, малыш лишается свободы перемещения из-за силы тяжести. Некоторые психологи даже утверждают, что в это время ребенок тоскует по утраченной свободе.

Новорожденный, появившись на свет, прекрасно слышит все, что происходит вокруг. Громкие голоса врачей гремят в его ушах. Во время домашних родов голоса мамы и папы успокаивают ребенка. Кроме того, можно поставить тихую музыку, которую он слышал еще в утробе, она тоже расслабит его.

Также у новорожденного «включено» и зрение. Он хорошо видит все, что находится в пределе 30 см. От яркого света, который «встречает» ребенка в родах, он щурится, и у него начинают болеть глаза. Во время домашних родов яркий свет обычно не используется, в комнате или ванной горит свеча или ночник.

Шлепок по попе, который практикуется в родильных домах, также отрицательно влияет на ребенка. Дело в том, что после рождения он находится в состоянии сильного стресса. Затем наступает фаза расслабления и умиротворения, и малыш может отдохнуть. Поэтому после шлепка он начинает громко кричать.

Первое главное желание новорожденного – попасть на руки к маме. Он чувствует ее, слышит биение ее сердца, ощущает ее теплоту.

Подготовка «приданого» для крохи

Многие женщины верят, что вязать или шить для ребенка заранее, а также покупать другие необходимые для крохи вещи – плохая примета. Эго не так! В утробе матери дитя чувствует ее настроение и реагирует на него. Так пусть ваш малыш будет уверен, что его ждут с радостью.

Лучше, чтобы все было готово до вашего возвращения со своим сокровищем из роддома. Тогда вам удастся избежать лишнего психического напряжения, которое очень вредно для молодой мамы.

Не стоит доверять подготовку приданого для малыша своим близким, пока вы в роддоме. Они могут купить совсем не то, что нужно. И к тому же вы просто не будете знать, где что лежит. Первый месяц дома – это время, когда мама и малыш привыкают друг к другу, и женщине просто необходимо чувствовать себя уверенной и самостоятельной, а неспособность отыскать чистую пеленку в собственном доме еще никому не прибавляла самоуважения.

Зато какое удовольствие, не торопясь, собирать «приданое» для крохи! Заботясь о ребенке еще до его появления, вы уже почувствуете себя матерью. Размещая в квартире все необходимое, вы налаживаете быт и предотвращаете неприятности, которые могут привести к послеродовой депрессии. Успехи в изучении рынка детских товаров и сознание того, что к появлению малыша все готово, придают уверенность в себе.

Подготовьте самое необходимое – остальное можно приобрести после рождения ребенка.

Если вам не удается с помощью разума преодолеть мистический страх перед плохими предзнаменованиями, вспомните о добрых приметах:

• кроватку или коляску заранее покупать можно. Просто она не должна пустовать до рождения малыша. Посадите туда куклу, одетую в детскую одежду, – она «постережет» место для будущего хозяина;

• вы можете приобрести, постирать и погладить одежду, пеленки и постельное белье для малыша. Сложите эти вещички туда, где они будут храниться, и держите шкафчики открытыми до появления ребенка на свет. Эго символизирует легкие роды.

Вашему малышу понадобятся:

• автомобильное кресло-переноска;

• слинг;

• кроватка;

• в кроватку: матрас, прокладка – «книжка» (бамперы), хлопковые пледы, спальный мешок, два комплекта постельного белья;

• для купания: детская ванночка, ковшик, 2 мягких махровых полотенца, махровые рукавички для купания, термометр для измерения температуры воды, мыльница с детским мылом, детский шампунь, трава (череда, ромашка, душица), кора дуба, корни валерианы;

• косметика: расческа (щетка), крем от опрелостей, детские влажные салфетки, очистительное масло, детские маникюрные ножнички с закругленными концами, бальзам для губ (гигиеническая помада), ватные жгутики;

• если вы решили, что будете пользоваться одноразовыми подгузниками, на первое время вам понадобятся 2–4 пачки на размер 3–6 кг или 2–5 кг;

• если вы остановили свой выбор на многоразовых подгузниках, можно купить уже готовые или сшить их самим. На каждый подгузник уходит 90x90 см марли. Вам их понадобится не меньше 20 штук;

• хлопчатобумажные пеленки (10 шт.) размером 80x130 см. Тогда вы сможете использовать их и когда малыш подрастет;

• фланелевые пеленки (10 шт.) размером 80x100 см;

• хлопчатобумажные пеленки (10 шт.) размером 80х 100 см;

• комнатный термометр;

• ведро для грязного белья;

• тазик для стирки;

☝Детское белье необходимо стирать отдельно от ™ взрослого!

• пеленальный стол или подходящий для этого стол;

• пеленальный коврик;

• радионяня – это удобное изобретение, которое позволяет услышать ребенка, если он находится в другой комнате;

• посуда: маленькая серебряная ложечка, комплекты бутылочек с сосками, если вы не собираетесь кормить грудью (5–7 бутылочек емкостью 250 мл) или одна маленькая, если ваш малыш будет «естественником», соски;

гардероб: 10 рубашечек или распашонок (ситцевые, трикотажные или из хлопкового велюра), «конверт» и «праздничный набор» для выписки из роддома, 7 комбинезончиков с застежкой на кнопках спереди, 2 вязаные кофточки, 2 спальные рубашки, 3 пары тонких носков, теплые носочки, 3 чепчика, шерстяная шапочка, варежки, чтобы малыш не поцарапал сам себя, пинетки,

5 нагрудников (слюнявчиков).

☝Приобретайте вещи на рост 62 см, этого вам хватит на первые 2–3 месяца.

В детской аптечке должны быть:

• зеленка (раствор бриллиантового зеленого 1 %-ный);

• перекись водорода (3 %-ный раствор) – для обработки пупочной ранки;

• синька (метиленовый синий на водной основе) – для обработки пупка и опрелостей;

• марганцовка (перманганат калия) – для гигиенических ванн при опрелостях кожи;

☝Кристаллы марганца необходимо разводить в кипяченой воде так, чтобы получился раствор нежнорозового цвета. Обязательно его процеживайте.

• стерильные марлевые салфетки – после обработки пупочную ранку можно прикрыть стерильной салфеткой, чтобы ограничить контакт с инфекцией;

• бепантен – крем от раздражений и опрелостей;

• эспумизан (эмульсия), саб симплекс (суспензия) – дают ребенку при кишечной колике и болях в животе;

• альбуцид – капли в глаза (конъюнктивит);

• парацетамол (суспензии или ректальные свечи) и препараты, его содержащие (детский панадол), – детское жаропонижающее и болеутоляющее средство;

• називин 0,001 % – капли от насморка;

• аспиратор для удаления слизи из носа – это маленькая клизма с мягким наконечником;

• вазелиновое масло;

• ватные палочки;

• вата стерильная, бинт и марля, бактерицидный лейкопластырь различной формы и размера;

• пипетки – ими хорошо пользоваться, когда крохе нужно дать жидкое лекарство для приема внутрь. Ими же удобно поить малыша водичкой в первые недели жизни;

• 2 маленькие клизмы № 1;

☝Перед тем как использовать клизму, ее надо прокипятить и обработать кончик стерильным маслом.

• грелка;

• термометр для измерения температуры тела;

• ароматические масла: ромашки, лаванды, эвкалипта, мандарина, нероли, эвкалиптовое и др.;

• ромашка или череда – эти травы обладают противовоспалительным и бактерицидным действием. Их заваривают и добавляют в ванночку для купания малыша первые две недели, пока не заживет пупочек;

• семена укропа и фенхеля – отвары из них помогают при повышенном газообразовании. Можно использовать готовые гранулированные чаи для новорожденных;

• телефонный номер службы неотложной помощи и справочник по оказанию первой помощи.

Выбор места родов и способа их проведения

Вам предстоит принять важное решение – где рожать ребенка. Большинство женщин предпочитают, чтобы их малыш появился на свет в родильном доме, но можно рожать и дома.

Прежде чем сделать выбор, взвесьте все «за» и «против».

♩ Если женщина ждет близнецов, то рожать их надо обязательно в больнице, так как для их извлечения часто используют щипцы. Вероятно, ей предложат эпидуральную анестезию. Первый период родов будет один. Вторых – потужных – два: сначала выходит один ребенок, за ним – второй. Интервал между рождением близнецов 10–30 минут.

➭В роддоме имеется необходимое оборудование для контроля родовой деятельности и оказания медицинской помощи во время родов.

➭Рядом с вами постоянно будут специалисты, которые готовы найти оптимальное решение в любой, даже самой сложной ситуации.

➭Несколько дней после родов, проведенные в больничной палате, куда вас поместят через 2–4 часа после рождения ребенка, помогут вам немного отдохнуть, прежде чем вы приступите к домашним обязанностям. Обычный срок пребывания в стационаре от 3 до 7 дней.

➭Если роды у вас первые, здесь вы всегда можете рассчитывать на совет и поддержку.

➭В некоторых больницах есть отделения совместного пребывания матери и ребенка.

➭В крупных городах есть стационары, где без риска для здоровья матери и ребенка можно воплотить все преимущества домашних родов.

➭Уже появились роддома с семейным принципом работы: любой родственник может не только присутствовать на родах, но и жить вместе с мамой и малышом в одной палате, напоминающей обычную жилую комнату.

➭Если вы выбираете коммерческие (платные) роды, по договоренности с администрацией, будущие родители могут официально оформить отказ от стимуляции и обезболивания, взяв на себя всю ответственность за последствия этого шага. Там же оговаривают и другие подробности: отказ от бритья лобка и очистительной клизмы, просьба о прикладывании ребенка к груди сразу после рождения, об отсрочке пересечения пуповины и т. д.

➭Медицинский персонал роддома работает посменно, поэтому нет гарантий, что вами всегда будет заниматься один и тот же врач. Имейте в виду, что в палатах большинства роддомов находятся одновременно несколько рожениц, так что обстановка там может оказаться довольно шумной.

➭Психологический дискомфорт, который роженица испытывает в роддоме, многие считают одной из причин родовых аномалий, например, слабости родовой деятельности. Психологи сравнивают раскрытие родовых путей в момент прохождения ребенка с эмоциональным раскрытием, требующим полного доверия женщины к людям, которые присутствуют при появлении ее крохи на свет. Эго оправдано и с точки зрения медицины: родовую деятельность регулирует центральная нервная система (мозг) роженицы, так что спокойствие и уверенность в собственной безопасности влияют на благополучное завершение «процесса». Понятно, что родблок и незнакомые люди в белых масках вызывают скорее панику, чем радость. К тому же они не всегда вежливы и доброжелательны. Женщина «зажимается», стыдится и это мешает естественному ходу событий.

Страх усиливает болевые ощущения. В результате сейчас в роддомах около 80 % всех родов проходят с применением стимуляторов, из-за чего у новорожденных наблюдается ослабленное дыхание, снижение иммунитета, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Тот же самый вызванный незнакомой обстановкой страх сделал чрезвычайно популярным и обезболивание.

Все большую актуальность в наши дни набирает такое понятие, как роды по договору. Это выгодное решение, если роженица заинтересована в присутствии кого-либо из родных при родах, а также в более частом посещении ее близкими и родными. При бесплатных родах с этим довольно строго. В таких условиях будущая мама чувствует поддержку не только от медиков, но и от своей семьи. Это повышает настроение и улучшает общее состояние перед важнейшим событием в жизни любой женщины. Кроме душевного спокойствия, роды по договору обычно гарантируют и реальные физические удобства.

В стандартном договоре обговариваются:

• порядок и условия госпитализации женщины на роды;

• перечень медицинских услуг, предоставляемых в стационаре;

• конкретный лечащий врач, который будет вести роды (предусматривается его замена);

• правила посещения.

Обычно женщине, решившейся на роды по договору, предоставляют отдельную палату, есть отдельные палаты для мамы с младенцем. В них имеются телефон, телевизор, холодильник и так далее, а что еще более насущно и важно, душ и санузел.

Но у родов по договору есть и свои минусы, например:

• если вы указали в договоре и оплатили обезболивающие уколы или какие-либо другие процедуры (положенные по схеме), то будьте уверены, вам их сделают! Независимо от того, действительно это потребуется или нет (это касается обезболивающих). Правда, сейчас некоторые роддома предлагают оплачивать обезболивающие средства «по факту», т. е. после родов. В этом случае вы заранее пишете расписку, что обязуетесь оплатить все дополнительное;

• нередко женщины пользуются страховкой, которая позволяет им выбрать врачей и акушеров, но при этом они не могут отступить от назначений и схем;

• при внезапно начавшихся родах женщина попадет к дежурной бригаде врачей;

• очень важный момент – распределение дохода между «участвующими». Из того, что вы заплатите за роды, врачу «достанется» примерно 20-я часть, а акушерке и медсестрам еще меньше. Поэтому душевного и человеческого отношения иногда не хватает даже при платных родах. Врачи просто не заинтересованы. Они выполняют свой долг, как могут, старательно и честно. Получается, вы платите за лекарства, за процедуры, за отдельную палату, душ и холодильник…

Стоимость родов по договору зависит от профессиональности специалистов, региона и многих других факторов, которые уточняются индивидуально.

Заключение договора на роды подразумевает два варианта:

• напрямую с тем медицинским учреждением, где женщина собирается рожать;

• со страховой компанией. В этом случае в договоре указывается не единственный родильный дом, а, как правило, перечень специализированных медицинских учреждений, из которых вы можете выбрать.

Перед тем как подписать договор, узнайте как можно подробнее и больше об оснащении роддома, об услугах и условиях, которые он предлагает. Уточните, когда, сколько и за что вы будете платить. Детально обсудите все интересующие вас вопросы.