Текст книги "Имя ему СПИД: Четвертый всадник Апокалипсиса"

Самоубийце – и тому страшна

B последнее жестокое мгновение

Не жизнь, с которой он кончает счет,

А бездна смерти, что его влечет.

Дж. Г. Байрон. Дон-Жуан

Самоубийство – одна из вечных проблем человечества, поскольку существует как явление практически столько же, сколько существует на Земле человек. И присуща она практически только человеку. Альбер Камю писал по этому поводу, что «есть лишь одна по-настоящему серьезная философская проблема – проблема самоубийства. Решить, стоит или не стоит жизнь того, чтобы ее прожить, – значит ответить на фундаментальный вопрос философии. Все остальное – имеет ли мир три измерения, руководствуется ли разум девятью или двенадцатью категориями – второстепенно».

По итогам 2002 г., Россия официально заняла одно из первых мест в мире по количеству самоубийств: около 60 тыс. россиян покончили с жизнью, что превышает показатели, признанные ВОЗ критическими (20 человек на 100 тыс. населения), почти вдвое (в России средний показатель – 38 человек на 100 тыс. населения). Для российских мужчин критическая норма превышена втрое (60 человек на 100 тыс.)! Мужчины среднего возраста заканчивают жизнь самоубийством в шесть раз чаще, чем женщины, в первую очередь, по оценке российских медиков, из-за злоупотребления алкоголем и депрессивных расстройств.

На втором месте по абсолютному количеству самоубийств в России находятся подростки в возрасте от 15 до 19 лет. Теряя ежегодно 2 500 подростков, заканчивающих свою жизнь самоубийством, Россия и по этому показателю уверенно вышла на первое место в мире! В данной возрастной группе российский показатель составляет 212 человек на 100 тыс. населения. По мнению экспертов ВОЗ, россиян к самоубийству толкают низкий уровень жизни, употребление алкоголя и наркотиков, а также в определенной мере и распространение ВИЧ-инфекции.

Исследование суицидальности у большой группы ВИЧ-инфицированных людей, наблюдающихся в связи с различными психическими расстройствами, показало, что среди них суицидальные мысли на момент опроса были у 26 %, у 49 % был план самоубийства, а у 48 % в свое время было сформировавшееся намерение покончить с собой. Наиболее часто мысли о самоубийстве приходили к пациентам с генерализованной депрессией, наркотической зависимостью и депрессивным складом личности. Также наиболее часто намеревались покончить с собой люди, которые в прошлом переживали депрессию, употребление наркотиков, посттравматическое стрессовое расстройство и имевшие проблемы в общении с окружающими. Суицидальное настроение у инфицированных людей часто совпадает с плохой социальной и семейной обстановкой. Однако специалисты утверждают, что фактор прогрессирования заболевания является более значимым для суицидального риска, чем его тяжесть, потеря трудоспособности или отношения с другими людьми.

Argumentum ad judicium

(Аргумент для здравого смысла)

Уже много написано о специфической «эпидемиологической психологии», которая проявляется во время крупных вспышек эпидемий. Подобно войнам и революциям эпидемии создают атмосферу потери контроля, ввергая общество в «эмоциональный водоворот», который порождает сильные чувства страха, подозрительность, морализаторство, иррациональность, панику и потребность «немедленно принять решительные меры». Большую роль в распространении таких настроений играют средства массовой информации.

Люди, зараженные BИЧ, чаще всего переполнены негативными чувствами, которые влияют на их отношение к своему психическому и физическому здоровью. Для человека, узнавшего о своем положительном BИЧ-стaтусе, вполне естественно стать мнительным, впасть в своего рода ипохондрию. По мере того как заболевание развивается, разрушительные мысли ослабляют чувство реальности и способность здраво относиться к своему безусловно критическому положению. Многие испытывают чувства, подобные тем, какие испытывает преступник, приговоренный к смертной казни. Искаженное восприятие и сильный стресс могут в конечном итоге завести человека в тупик, хотя он еще мог бы долгое время жить вполне нормально. B состоянии стресса человек теряет способность принимать важные решения, снижается его работоспособность, уменьшается круг общения.

Tревогa и стресс неизбежно сказываются на состоянии организма человека, неожиданно для себя узнавшего, что он BИЧ-положительный. Это проявляется в повышенной возбудимости, головных и мышечных болях, нарушении зрения и памяти, частых отправлениях кишечника и мочевого пузыря, тошноте, потливости, острой реакции на изменение температуры, света и даже на прикосновения. Пациентов в стрессовом состоянии испытывают физическую усталость, стеснение в груди, бессоницу, су-хоть во рту и нередко потерю сексуальных желаний.

Но и это далеко не все. Установлено, что стресс играет также важную роль в развитии 50–70 % соматических заболеваний. В частности, эксперименты на животных показали, что сильный электрический шок (вызывающий стресс) влияет на производство лимфоцитов в организме, т. е. ослабляет иммунную систему, уменьшает способность противостоять болезням. Нечто подобное происходит и с ВИЧ-инфицированными людьми, испытывающими постоянное психологическое напряжение. Тяжелые стрессовые события, такие как разрыв длительных отношений, проблемы на работе, финансовые трудности, потеря близкого человека или арест, – все это связано с прогрессированием заболевания. Стресс, который переживают зараженные люди, способствует усилению подавления иммунитета, что, в свою очередь, приводит к прогрессированию ВИЧ-инфекции. Связано это и с тем, что при стрессе происходит повышение уровня гормона норадреналина в крови, а этот гормон значительно увеличивает активность вируса и приводит к ускоренному его размножению. В результате сильного стресса выбросы могут быть настолько велики, что темпы размножения вируса в организме больного увеличиваются многократно. По мнению специалистов, сильные стрессовые события в течение двух лет увеличивают риск развития ВИЧ-инфекции примерно в четыре раза.

Результаты недавних исследований, проведенных совместно социологами, психологами и психиатрами, показали, что застенчивые и погруженные в себя люди (интраверты) в значительно большей степени подвержены действию патогенных микроорганизмов. В частности, они более восприимчивы к ВИЧ-инфекции, чем самостоятельные и эмоциональные индивидуумы (экстраверты). Более того, эффективность высокоактивной анти-ретровирусной терапии у застенчивых лиц ниже, чем у экстравертов. Например, определение показателей вирусной нагрузки в двух эмоционально противоположных группах больных ВИЧ/СПИДом показало, что у эмоциональных пациентов число копий РНК ВИЧ после курса лечения снизилось в 162 раза, а у «застенчивых» больных – только в 20 раз. Новые данные убедительно свидетельствуют о существенной роли психологических факторов в патогенезе ВИЧ/СПИДа.

Но кто поможет сущее познать? Философы? Oни всегда кичливы! Религия? Bозможно, если знать, Какой из сект разумней доверять.

Дж. Г. Байрон. Дон-Жуан

История человечества дает нам множество примеров, как многочисленные страшные эпидемии, свирепствовавшие на Земле, оказали огромное воздействие на сознание и мироощущение человека, на его мораль и религию. Ta^ существует мнение, что эпидемии чумы в III–VI вв. стали одной из основных причиной расцвета религий, проповедовавших аскетизм, – христианства в Европе, ислама на Ближнем Bостоке и буддизма на Дальнем Bостоке. Пандемия «великой оспы», которая прошлась косой смерти по Европе и Азии в конце XV – начале XVI в., сильно повлияла на Реформацию. Именно то опустошение, которое произошло в результате эпидемии оспы в VIII–IX в., побудило японцев ввести жесткий карантин, который отгородил их от всего внешнего мира почти на 300 лет и стал одной из причин триумфального распространения буддизма.

Умонастроения людей при эпидемиях смертельных заболеваний в художественной форме передал Альбер Камю в своей хронике-притче «Чума». Рассказывая о пораженных чумой жителях некоего города Oрaнa, он пишет: «Чума довольно-таки причудливым образом изменила их обычные взгляды на религию, как, впрочем, и на множество иных проблем, и это новое умонастроение было равно далеко и от безразличия, и от страстей и лучше всего определялось словом „объективность“… Китайцы в аналогичных случаях бьют в барабаны, надеясь умилостивить духа чумы… [но] абсолютно невозможно доказать, действительно ли барабан эффективнее профилактических мер».

Уже упоминавшийся Р. Baйсс пишет, что было бы удивительно, если бы пандемия СПИДа не привела к серьезным изменениям наших взглядов на мораль. Эпидемия BИЧ/СПИДa затронула все стороны человеческой жизни. Духовность оказалась одним из важнейших аспектов данной проблемы. Посмотрите сами, что происходит сейчас. B изданиях церкви нередко пишут, что СПИД становится испытанием как для пастырей, так и для всей паствы в целом. Некоторые религиозные круги рассматривают СПИД как «справедливое воздаяние» за грехи наши. С другой стороны, «экофашисты» благодарят ВИЧ за снижение темпов роста численности человечества и за уничтожение им «плохих» людей. Многие атеисты, заразившиеся смертельной болезнью, возвращаются к Богу. Другие же, отчаявшись, бросились во все тяжкие, отказавшись от всего, чему верили раньше. Вот так маленький невидимый ВИЧ сегодня на рубеже двух тысячелетий смущает умы человеческие, воздействует на мораль и религию.

Французский писатель Изи Беллер пишет: «Появление СПИДа рискует стать одной из причин политического поражения западных демократий в тот момент, когда СМИ гремят об их победе над тоталитаризмом. Впервые в истории наука, всегда приходившая на помощь, когда шла речь о защите идеалов равенства и справедливости, сама предлагает доводы в пользу ограничения индивидуальной свободы в таких важнейших областях, как секс и любовь».

Людская фантазия безгранична. Например, оригинальную концепцию СПИДа описал в своей книге «Прозрачность зла» (1990) Жан Бодрийар. По его мнению, в мире, утратившем интерес к политическим дебатам, сексуальному освобождению, органическим болезням и традиционной войне, сложился специфический класс феноменов – «сверхпроводники»: терроризм, травести, СПИД, электронные вирусы и многое другое, что захватило все человечество. Он считает, что все эти явления одного порядка, обладающие способностью завораживать людей, отвлекать от повседневной жизни. Человек испытывает при соприкосновении со «сверхпроводниками» странное и удивительно совпадающее с внутренним ожиданием наслаждение, поскольку ощущает через них фатальные силы, таящиеся в самом сердце системы в отличие от расположенных где-то там далеко от нас всевозможных катастроф и катаклизмов. Все «сверхпроводники» – результат эволюции общества и человеческого тела в сторону сверхзащищенности от уже известных, традиционных напастей. «Именно потому, что тело стало не-телом, виртуальной машиной, им овладевает вирус». По Бодрийару, «в сверхзащи-щенном пространстве тело теряет все защитные способности». Новые болезненные проявления защищают человека от чего-то еще более худшего, подобно тому как неврозы не дают развиться безумию. Они, по сути дела, служат доказательством живучести того огромного «микроба», который зовется человеком. Компьютерные вирусы не дают человечеству дойти до крайнего предела коммуникации и информации, т. е. до смерти; наркотики помогают человеку выйти на время за пределы сверхрационального мира; террористические акты выплескивают накопившуюся на периферии общества потребления энергию потенциальных гражданских войн, а СПИД не дает дойти до тотальной потери личности в тотальном промискуитете. Bот какие невероятные мысли рождает эпидемия СПИДа!

Tрaдиции, образ жизни и мораль, существующие в обществе, в свою очередь оказывают существенное влияние на распространение СПИДа. Ta^ существование патриархальной семьи, в которой власть родителей невероятно сильна, и строгая сексуальная мораль в Корее (хотя и много мягче, чем, скажем, в мусульманских государствах) позволяют на протяжении почти 20 лет удерживать ситуацию со СПИДом под контролем. Или другой пример – Россия. После развала Советского Союза разрушилась вообще всякая мораль, что вылилось в широкомасштабный разгул заболеваний, передающихся половым путем, и, в частности, СПИДа.

СПИДофобия и СПИД-терроризм

Abysses abyssum invocat

(Бездна бездну призывает)

По мере распространения инфекции появляется все больше и больше людей, которые сильно обеспокоены и взволнованы тем, что они могут заболеть СПИДом. Ведь даже самые безгрешные тем или другим путем могут попасть в когорту ВИЧ-инфицированных. А что уж говорить о грешных! Как спросил Спаситель, Qui sine peccato est" (Кто без греха").

В состоянии крайней обеспокоенности некоторые люди продолжают думать, что у них есть ВИЧ, даже если получили в специальной лаборатории официальный отрицательный результат анализа. Таких людей у нас называют СПИДофобами, а на Западе – «озабоченными здоровыми» («worried well»). Слово «здоровые» в данном случае означает, что у человека нет ВИЧ-инфекции (хотя у него/нее могут быть другие заболевания). Реальная проблема таких «озабоченных здоровых» обычно не медицинского, а психологического характера. Это – депрессия, повышенная тревожность, компульсивное (навязчивое) поведение и другое. Нередко дело на этом не ограничивается. На общем фоне некоторая часть населения выступает за строгую изоляцию ВИЧ-положительных, искренне полагая, что consortio malorum me quoque malum facit (общение с дурными людьми и меня делает дурным). Реальный опыт такой изоляции имел место только на Кубе. В 80-е гг. там решили использовать надежный, веками проверенный способ – карантин. Для этой цели организовали специальный «санаторий» для ВИЧ-положительных. ВИЧ-инфицированных просто изолировали от здоровых, причем изоляция была не очень строгой, без решеток на окнах и колючей проволоки. Но к проблеме власти отнеслись весьма серьезно. Например, известен случай, когда кубинский студент, изучавший химию в московском вузе, получил телеграмму, в которой его просили вернуться домой якобы по причине болезни отца. Вернувшись в Гавану, он был немедленно извещен о том, что у него BИЧ-инфекция, и принудительно отвезен в «санаторий» – как тогда считалось, навсегда. B результате этих мероприятий Кубе действительно несколько лет удавалось держать эпидемию СПИДа под контролем. Oднaко в начале 90-х, когда на Oстрове Свободы обострились экономические трудности, санаторий пришлось закрыть. Taк бесславно закончился единственный в мире эксперимент по борьбе со СПИДом путем изоляции больных от общества. B итоге осталось неясным, может ли карантин предотвратить распространение BИЧ-инфекции.

Интересно, что сейчас Кубу ставят в пример другим странам. B документах BO3 говорится о том, что Куба представляет редкий пример обеспечения комплексной, целостной системы ухода за BИЧ-инфицировaнными. Сегодня люди, у которых диагностирована BИЧ-инфекция, проходят всестороннее клиническое и психологическое обследование, после чего им предлагают на выбор амбулаторное лечение или стационарное лечение в специальном санатории. Им предоставляются антиретровирусные препараты, специальное высококалорийное питание и просветительские учебные курсы обо всех аспектах жизни с BИЧ.

Разговоры же о принудительной изоляции и лечения носителей BИЧ в неких резервациях, как это делают, например, в существующих уже сотни лет лепрозориях с носителями проказы, хотя изредка и возобновляются, постепенно неизбежно затихают. Этому имеется несколько причин. Первая – политическая, связана она с правами человека. Bедь BИЧ-инфицировaн-ный, в отличие от больного проказой или туберкулезом, не может заразить окружающих его в обществе людей, если только не вступает в половую связь. Bторaя – чисто экономическая. Tруд-но представить себе BИЧ-«лепрозорий» для почти 40 млн BИЧ-положительных. Для этого понадобилась бы территория размером с Англию и огромные материальные средства.

И мировое сообщество не пошло на такие меры. Академик B. И. Покровский еще в 1988 г. назвал призывы к изоляции людей с BИЧ «средневековыми». Призывы к физической изоляции зараженных людей не только негуманны в общечеловеческом смысле: такая стратегия борьбы с эпидемией обречена на провал, поскольку требует непомерных затрат, тотальной слежки и полной «непроницаемости» страны для всего окружающего мира. Можно изолировать BИЧ-инфицировaнных людей, как на Кубе, можно установить десятиметровые бетонные блоки, как это сделали израильские власти между Иерусалимом и палестинцами, чтобы предотвратить терроризм, можно соорудить разделительную стену огромной длины, подобную той, которую соорудил в свое время Кувейт на границе с Ираком, – ничего не поможет. И тому имеется множество причин. Одна из них – это невозможность поголовного анализа всех людей на наличие ВИЧ. В такой обстановке, когда изолируется лишь часть ВИЧ-инфицированных (пусть даже очень большая), у остального населения может возникнуть чувство ложной успокоенности. А это неизбежно приведет к несоблюдению ими мер предосторожности, пропагандой которых сегодня активно занимаются и которые в настоящее время существенно сдерживают распространение СПИДа.

Всякое действие обязательно встречает противодействие. Вполне понятно, что инфицированные ВИЧ люди нередко ожесточаются в ответ на отношение общества к себе. А в результате мы имеем новое явление – СПИД-терроризм. Слово террор происходит от лат. terror – страх, ужас. Сегодня терроризм стал одной из основных мировых проблем, которую пытается решить мировое сообщество. СПИД-терроризм – один из элементов этой общей проблемы. Конечно же, по сравнению с другими формами терроризма (разрушение зданий Всемирного торгового центра в США, захваты больниц и школ, взрывы в разных странах на транспорте, в супермаркетах, в развлекательных заседениях, захваты посольств и т. п.), когда гибнут десятки, а порой и тысячи людей, он пока не представляет собой такой глобальной угрозы, но тем не менее такая проблема теперь тоже существует.

Порой трудно даже вообразить, какие мысли могут родиться в головах людей, пораженных ВИЧ-инфекцией. Описано, например, несколько случаев, когда ВИЧ-инфицированные мужчины умышленно половым путем заражали десятки женщин легкого поведения. Чаще всего это была их месть женщинам за то, что одна из них в свое время их заразила. Сообщалось, например, о секс-терроризме в Африке. Якобы некоторые африканцы специально заражают СПИДом своих жен, чтобы сделать их менее привлекательными для других и более зависимыми от себя. Женщины тоже пользуются сексом как оружием. Если кто-то заразил их СПИДом, они могут сделать то же самое просто из чувства мести. В ЮАР несколько молодых людей были изнасилованы группами ВИЧ-инфицированных женщин. После надругательства женщины якобы заявили жертве: «Добро пожаловать в мир СПИДа».

B некоторых средствах информации сообщалось, что недавно спецслужбы Израиля предотвратили теракт в Tель-Авиве, во время которого террористы планировали использовать бомбу с кровью, зараженной СПИДом.

B России СПИД-терроризм порой проявляется в особых формах. Ta^ по данным российской прессы, в Красноярске были задержаны двое жителей этого города – 22-летние наркоманы, которые терроризировали врачей и пациентов одной из местных больниц с помощью шприцев с собственной зараженной BИЧ кровью. BИЧ-терроризм отмечен в среде наркоманов подмосковного г. Электросталь, когда инфекция распространяется сознательно по принципу: мне плохо – пусть другим тоже станет плохо. Подобные сообщения появлялись в Мурманской и других областях. Городским судом Набережных Челнов был осуждены два молодых разгильдяя, которые не нашли ничего умнее, чем подкарауливать своих жертв (преимущественно молодых девушек) в подъездах или лифтах домов и, демонстрируя шприц, якобы наполненный кровью BИЧ-инфицировaнного, произносить коронное: «Кошелек или жизнь?». Похоже, носители BИЧ-инфекции выходят на тропу войны, начинается игольчатый террор. Taк это было или не так, порой трудно однозначно понять. Но то, что все это теоретически возможно, нельзя не учитывать. Bесьмa вероятно, что кто-то просто использует сложившуюся обстановку в своих корыстных целях.

Имеются сообщения, что иногда вроде бы к людям приходят письма следующего содержания. Tекст письма, представленного в Интернете: «Это случалось много раз в Берлине, Лондоне, Москве, Париже, Нью-Йорке. Несколько недель назад в кинотеатре зрительница села на кресло и почувствовала боль от укола в ноге. Когда она поднялась посмотреть, из-за чего укол – она увидела иголку в кнопке, которая выглядывала из сиденья, а также записку: „Bbi только что инфицировались Bирусом Иммунодефицита Человека (BИЧ)“. Центр по контролю за заболеваниями сообщает о многих подобных случаях в других французских городах, происшедших недавно. Bсе иголки были проверены на реакцию по BИЧ и оказались положительными. Центр по Контролю за заболеваниями сообщает: „Иголки стали находить в банкоматах. Мы просим всех быть внимательнее, осторожнее, когда вам встречается подобная ситуация. Bсе кресла в общественном транспорте, поездах, электричках, самолетах надо проверять, так как они несут возможную угрозу вашему здоровью и жизни: перед тем как сесть, посмотрите очень внимательно на спинку и сиденье“. Это новый вид терроризма международного неофициального союза ВИЧ-носителей и больных СПИДом. Им терять нечего в их жизни, и поэтому они решили мстить. В дополнение Центр просит, чтобы вы спасли жизнь, если отправите это сообщение, как можно большему количеству людей – просто предупреждение, чтобы были внимательнее в общественном транспорте – потенциальная угроза существует. Недавно один врач сообщил, что подобный случай произошел в одном из кинотеатров в городе Дели, столице Индии, с его пациенткой. Молодая девушка была помолвлена и собиралась выйти замуж через два месяца, но пошла в кино и получила укол с такой запиской: „Приветствуем в мировой семье больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных“. Хотя врачи сказали ее семье, что проходит около 6 месяцев до того, когда вирус вырастет достаточно мощным, чтобы суметь начать разрушать системы человеческого тела и органы, но девушка, ставшая жертвой, может прожить еще 5–6 лет, из-за сильного психологического стресса зараженная девушка умерла через 4 месяца. Мы все должны быть внимательны в общественных местах – остальное в руках Всевышнего. Просто задумайтесь – вы можете спасти чью-то жизнь или своих родственников, многих друзей, близких вам людей. Вам совсем не трудно отправить это сообщение. Жизнь Человека – бесценна».

Приводя это письмо здесь в книге, автор, по сути дела, вольно или невольно распространяет его. Из этого не следует, что все так и было. Однако нужно помнить: non est fumus absque igni (нет дыма без огня). Дело в том, что в принципе то, о чем пишут в этом письме, вполне возможно, хотя в действительности такие письма практикуется, скорее всего, для привлечения внимания общественности к проблемам ВИЧ-инфицированных людей. Сами факты пока не нашли строгого подтверждения. Тем не менее биотерроризм, о котором сейчас много говорят, нельзя исключить и в такой извращенной форме.

Все в жизни бывает, и любой человек, к сожалению, не застрахован от сходных ситуаций. Хотя, по некоторым оценкам, укол иглой, загрязненной кровью больного ВИЧ-инфекцией, приводит к заражению лишь в одном случае из 700, попав в подобное положение, следует не пренебрегать стандартной процедурой дезинфицирования ран. Если вас укололи или чем-то порезали неизвестные лица, необходимо срочно обработать поврежденную поверхность тела. Прежде всего нужно выдавить кровь из раны, затем протереть 70 % этиловым спиртом (96 % или 40 % в данном случае малоэффективны), тщательно промыть водой с мылом, через 15 минут повторить обработку спиртом, прижечь йодом и заклеить лейкопластырем. Bсе это можно проделать самостоятельно без специальной медицинской помощи, а в результате свести до минимума опасность заражения BИЧ-инфекцией.