Текст книги "Имя ему СПИД: Четвертый всадник Апокалипсиса"

В докладе Генерального секретаря ООН Кофи Аннана в 2001 г. на специальной сессии Генеральной Ассамблеи по ВИЧ/ СПИДу говориться: «Существует ряд проблем правозащитного порядка, решению которых необходимо уделить внимание, для того чтобы избавиться от навешивания позорящего ярлыка на лиц, инфицированных ВИЧ, и устранить дискриминацию по этому признаку. Кроме проблемы дискриминации, которой подвергаются ВИЧ-инфицированные лица, требуют решения и другие важные вопросы, в том числе вопрос о праве на медицинский уход, праве на получение информации, а также других социальных и экономических правах, закрепленных в конвенциях Организации Объединенных Наций по правам человека и во Всеобщей декларации прав человека. Ключевое значение в деле принятия мер, основанных на учете прав человека, имеет соблюдение Международных руководящих принципов по обеспечению уважения прав человека в связи с ВИЧ/СПИДом, и правительствам следует продолжать свои усилия по их претворению в жизнь».

Среди многочисленных прав человека существует только одно, которое не декларируются ни в каких международных документах, но на которое никто в обществе не посягает. Оно всегда сохраняется за нами. Это – право на смерть. Индийский президент Джавахарлал Неру как-то отметил: «Право на смерть – врожденное право всякого появившегося на свет человека». Однако никто не спешит воспользоваться этим правом. СПИД же жестоко вмешивается в жизнь человека, ускоряет реализацию этого права.

Сегодня, благодаря почти четверть вековому опыту борьбы с эпидемией СПИДа растет понимание того, какие действия дают реальный эффект, а какие нет. Что можно сделать сегодня, чтобы действительно не разразился вселенский апокалипсис"

Поистине эффективные действия основываются на принятых принципах и уроках, вынесенных в результате обобщения опыта принимаемых на глобальном и международном уровне мер. К действенным основополагающим мерам, прописанным в международных документах и направленным на успешное осуществление мер по борьбе с ВИЧ/СПИДом, относят строгое выполнение следующих рекомендаций:

• необходимо обеспечить, чтобы профилактические методы, позволяющие сохранить жизнь, препараты и результаты научных открытий, касающихся методов профилактики и ухода за больными, были широко доступны на справедливой и необременительной в финансовом плане основе для всех;

• необходимо, чтобы BИЧ-положительные и больные СПИДом активно вовлекались в работу и пользовались поддержкой в своих усилиях, направленных на борьбу с эпидемией в общинах всего мира;

• необходимо, чтобы национальные правительства, сотрудничая с гражданским обществом, брали на себя инициативу и предоставляли средства, необходимые для обеспечения соответствия национальных и международных усилий потребностям страны и общины, успешное принятие ответных мер связано с соблюдением прав человека;

• необходимо уделять конкретное внимание проблеме неравенства полов, подпитывающей рост эпидемии.

Facile omnes, quum valemus, recta con-silia aegrotis damus

(Легко нам всем, когда мы здоровы, давать больным полезные советы)

Oпaсные инфекции – это неизменная часть жизни людей. BИЧ – из их числа. И пока мы это не признаем, мы не добьемся никакого прогресса. Bместо вируса мы будем бороться с людьми, сея страдания и боль, не уступающие по последствиям ни одной эпидемии. Oсознaние этого довольно быстро пришло в связи с пандемией СПИДа, и активность общественности не заставила себя ждать. Tempora mutantur et nos mutamur in illis (времена меняются, и мы меняемся с ними). B 1970-х гг. в США было всего несколько общественных объединений, базирующихся в основном в столице, со специализацией на конкретных заболеваниях. К началу XXI в. таких объединений стало по меньшей мере 150. Активность больных СПИДом повлияла на защитников интересов людей с другими болезнями, среди которых – рак молочной железы, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и юношеский диабет.

В 1983 г. в Сан-Франциско впервые был проведен День памяти умерших от СПИДа. Теперь это стало уже традицией – в середине мая во многих странах мира проходят поминовения жертв СПИДа. Эти мероприятия принимают самую разную форму: в православных храмах служат панихиду по умершим, на улицах и площадях проводят митинги и шествия, раскладывают специальные памятные квилты (о них чуть позднее). Все активнее проявляют себя и российские СМИ: к дню Памяти умерших от ВИЧ-инфекции и СПИДа газеты приурочивают тематические публикации, на телевидении несколько активизируется обсуждение проблем, связанных с пандемией СПИДа.

Эпидемия СПИДа породила в обществе многочисленные совершенно необычные формы проявления человеческих чувств и эмоций. Как говориться, sine amicitia nulla est vita (без друзей и жизни нет). Одним из ярких примеров этому может служить движение, которое возникло стихийно в США еще в 1987 г., получившее название КВИЛТ. В англоязычных странах словом quilt называют лоскутное одеяло. По традиции его шили всей семьей, иногда вместе с соседями и знакомыми, собираясь в круг за столом: слово за слово, стежок за стежком, лоскут к лоскуту – так создавалось порой удивительное по красоте полотно. И неизвестно, что было важнее – само ли одеяло или та атмосфера общности и взаимопонимания, которыми сопровождался процесс работы. И вот в 1987 г. простой американец по имени Клив Джонс взял да и сшил из лоскутков полотно в память о своем друге, умершем от СПИДа. В такой форме он чистосердечно выразил свою горечь утраты и возмущение бездействием американского правительства. Совершенно неожиданное это получило широкий резонанс. Вскоре в Сан-Франциско был даже создан специальный швейный центр, где люди шили памятные полотна своим умершим от СПИД родным и близким. Готовые полотна соединяли в большие квадраты-секции, предназначенные для публичных показов. На лоскутах такого одеяла пишут имена, даты рождения и смерти, строки воспоминаний, пришивают различные аппликации, личные вещи, детские игрушки. Эта инициатива была подхвачена во всей Америке, а вскоре и во все мире. Так возник Международный СПИД-мемориал КВИЛТ. Сегодня квилт – это полотна, сшитые родными, друзьями в память о людях, умерших от СПИДа. Люди шьют памятные полотна, для того чтобы восполнить утрату об ушедшем человеке, выразить свою любовь, нередко чувство вины и боли. И еще – для того, чтобы это полотно могли увидеть другие люди и понять проблему СПИДа по-новому.

Экспозиции КВИЛТа на сегодняшний день признаны одним из самых эффективных просветительских средств. Во всем мире их проводят для того, чтобы донести до миллионов людей спасительные знания о том, как противостоять эпидемии и помочь тем, кого она затронула. Она заставляет задуматься о реальных масштабах эпидемии. Многоцветная мозаика КВИЛТа лучше всяких слов доказывает, что СПИД может затронуть каждого независимо от возраста, национальности или образа жизни. Читая имена погибших на памятных полотнах и представляя себе человеческие судьбы, которые стоят за этими именами, люди начинают задумываться, мало кто способен остаться при этом равнодушным.

Движение КВИЛТ дошло и до России. Первые памятные полотна были созданы у нас в 1993 г. Летом 1999 г. Одесский благотворительный фонд «Дорога к дому» впервые на Украине, в Одессе, организовал экспозицию СПИД-мемориала КВИЛТ. Было изготовлено несколько полотен в память и о наших соотечественниках. Эти полотна положили начало созданию национального СПИД-мемориала КВИЛТ.

В связи с пандемией СПИДа появились и другие символы, которыми общественность пытается привлечь внимание к этой проблеме. В частности, широкое распространение получила красная ленточка длиной 15 см, свернутая петелькой, которую придумал в 1991 г. американский художник Франк Мур по контрасту с желтыми лентами, которые носили в США в память военных, погибших на поле боя (рис. 36, см. вклейку после с. 64). Красная ленточка обозначает: я знаю о проблеме СПИДа, и эта проблема меня глубоко волнует. Она сразу же стала символом надежды, объединившим голоса людей, заявлявшим о необходимости осмысления проблемы СПИДа, и знаком протеста против выделения гигантских средств в США на военные действия при ограничении ассигнований на борьбу со СПИДом. В 1991 г. на концерте, посвященном памяти умершего от СПИДа поп-звезды Фреди Меркури, в Великобритании красную ленточку впервые надели 70 тысяч поклонников артиста. Сегодня во всем мире красная ленточка является символом солидарности с людьми, которых затронула проблема ВИЧ/СПИДа. А сам создатель красной ленточки умер от СПИДа в 2002 г.

Вскоре после начала эпидемии СПИДа стали появляться многочисленные фонды, целью которых стало использовать все возможные средства для сдерживания этого страшного заболевания. Ta^ в 1988 г. три подруги (Элизабет Глейзер, Сусанна Деларентис и Сузи Зиген) основали в США Детский фонд СПИДа. B то время еще не были изучены пути заражения детей BИЧ-инфекцией. Элизабет, дети которой были случайно инфицированы BИЧ в медицинских учреждениях, и ее подруги стали собирать средства и передавать их ученым на целенаправленные исследования этой проблемы. С тех пор Фонд спонсирует изучение передачи BИЧ от матери к ребенку и пути снижения частоты заражения детей вирусом. Свое официальное название «Детский фонд СПИДа им. Элизабет Глейзер» он получил в Международный День борьбы со СПИДом 1 декабря 1997 г. B настоящее время кроме финансирования исследовательских программ Фонд также обеспечивает поддержку детей, рожденных от BИЧ-инфицированных женщин, организует помощь семьям с BИЧ-положительными детьми. Много различных фондов создается в мире, многие потом исчезают без следа, а этот Фонд работает более чем в 370 уголках 18 стран мира (Юго-Bосточнaя Азия, Африка), где продолжает осуществлять свою благородную деятельность в защиту самых незащищенных – женщин и детей – от СПИДа.

Еще один пример. B Америке существует специальный Фонд медицинского обслуживания артистов индустрии взрослых, т. е. артистов, снимающихся в порнофильмах и выступающих в стриптизе. Oргaнизовaлa и руководит этим Фондом Шарон Мит-чел, которая ранее сама была порноактрисой. Bесной 2004 г., когда в Порноголливуде (так называют долину Сан-Фернандо, штат Калифорния, в которой сосредоточена «индустрия взрослых») началась эпидемия СПИДа, с помощью специалистов Фонда была быстро раскручена вся цепочка распространения инфекции. B результате принятых мер (поголовный анализ на BИЧ, введение карантина на съемки и др.) дальнейшее распространение эпидемии среди большой армии актеров было прекращено.

Примеры подобного рода акций можно продолжать долго. Ta^ знаменитый голливудский актер Р. Гир, хорошо известный и в России, в 2003 г. на свои средства открыл в Индии дом для женщин и детей, больных СПИДом. «B Америке мы через это прошли. Мы знаем, как это бывает. Мы совершили все возможные ошибки, и много людей умерло оттого, что мы не знали, что нужно делать», – заявил Гир. «Я люблю Индию, и я очень близок к людям в Индии, и я не хочу, чтобы Индия сделала те же ошибки, что и мы», – сказал актер, после того как зажег традиционную масляную лампу, открывая центр. Последний был создан индийской группой добровольцев и финансируемым Гиром «Фондом инициатив», поставившими задачу улучшить осведомленность населения о СПИДе. Причины такой инициативы вполне очевидны. Сегодня в Индии от ВИЧ/СПИДа страдает 4 млн человек. Эта страна уступает лидерство по количеству случаев только ЮАР. Согласно прогнозам, к 2010 г. общее число инфицированных может достигнуть 20–25 млн человек. Несмотря на правительственные программы, больных часто не принимают в больницу, выселяют из дома и лишают работы. Для общественности здесь большой простор деятельности.

Вскоре после того как о СПИДе громко заговорили в прессе, на телевидении, в России также появились первые негосударственные (или полугосударственные) организации. Одна из первых была создана при журнале «Огонек» – «Огонек»-Анти-СПИД», которая и сегодня продолжает заниматься просветительской деятельностью в области профилактики СПИДа. Благотворительным фондом «Огонек» – АнтиСПИД» объявлялись конкурсы для журналистов на лучшую статью и лучший телесюжет о СПИДе, на лучший антиспидовский плакат. В этот фонд известные меценаты Ростропович и Хаммер передали миллион одноразовых шприцев.

Совсем недавно (в марте 2004 г.) в Твери появилось новое движение под названием «Шаги», которое призвано объединить людей, зараженных вирусом СПИДа. Как заявил лидер движения Игорь Пчелин, зараженный ВИЧ еще 14 лет назад, ВИЧ-инфицированные намерены бороться за право на жизнь, право работать и иметь возможность лечиться. Декларировано, что члены «Шагов» будут сотрудничать с государственными и общественными организациями, для того чтобы снизить цену противовирусных лекарств и добиться решения других проблем ВИЧ-инфицированных. По мнению активистов нового движения, «общество не должно относиться к зараженным ВИЧ-инфекцией как к изгоям и обвинять их в чем-либо. Большинство зараженных – молодые люди от 18 до 25 лет, и ответственность за то, что они заболели, лежит на взрослых». Журнал «Шаги» обращает особое внимание на положение ВИЧ-инфицированных в тюрьмах. Они возмущаются тем, что на зонах существуют специальные ВИЧ-бараки, куда селят всех «положительных». Сообщается о том, что были случаи, когда их закрывали в таких бараках и забывали. Так, по информации И. Пчелкина, в одной колонии заключенные сделали подкоп и убежали. Taк их хватились только через две недели! Дети-отказники – это тоже их забота. Bот что говорит руководитель «Шагов» в одном из своих интервью: «Первое, что меня поразило в палате, где лежало около 40 детишек (BИЧ-инфицировaнных), – это тишина! Я взял ребенка на руки – он был мокрый. Я спросил: почему он не плачет? Говорят: они привыкли, что бесполезно орать. На 40 детей – 3 медсестры. И это для грудничков, которых надо по часам кормить, купать… К году у этих малышей развивается госпитальный синдром – им очень нужно человеческое тепло, а сестры берут их в перчатках. Даже не в медицинских, а в которых моют полы. К трем годам эти дети так замучены, что даже говорить не могут. И их направляют в детдома к умственно отсталым детям». По оценке «Шагов», сейчас лечение одного больного обходится в 10–12 тыс. долларов в год. Далеко не каждый больной имеет возможность заплатить такую сумму. А государство способно обеспечить лечение всего около двух тысяч человек, в то время, как в нем нуждаются по крайней мере 100–150 тысяч.

Недавно другая общественная организация «Мария» открыла в Bолгогрaде центр психологической и медицинской помощи секс-работницам, которые наиболее уязвимы в отношении BИЧ-инфекции. По мнению организаторов акции, девушки начинают заниматься проституцией только от безысходности. Можно по-разному относиться к этому. Но члены «Марии» убеждены, что открытие такого центра для работниц сферы услуг даст им возможность начать новую жизнь. «Распространение проституции нужно контролировать. И заботиться о самих секс-работницах, а не закрывать глаза на их проблемы». Taкими словами обосновала свои шаги председатель «Марии».

Не осталась в стороне от проблемы СПИДа и церковь. B 2002 г. был создан специальный механизм – церковная антиСПИД сеть, в которую вошли четыре церковных организации России, Белоруссии и Украины. Ею разрабатываются программы по обучению патронажу за людьми, живущими со СПИДом, по профилактике наркомании и СПИДа среди детей и подростков, а также ряд других программ.

Для того чтобы общество в полной мере осознало проблему СПИДа, нередко используют авторитет знаменитостей. Ta^ широко известны активные шаги в этом направлении, предпринимаемые в конце 80-х – начале 90-х гг. трагически погибшей английской принцессой Дианой. B то время в одной из лондонских больниц она открыла специальную палату для BИЧ-положительных. Там она демонстративно появлялась без всякой защитной одежды и даже без перчаток. Такое поведение принцессы не прошло незамеченным для многих и существенно повлияло на отношение общественности к инфицированным ВИЧ людям.

Другой яркий пример – бывшая супермодель Мисс Плейбой 1986 г. Ребекка Армстронг. Ей было 22 два года, когда она узнала, что у нее ВИЧ. В 1994 г. Армстронг открыто рассказала о ВИЧ, и с тех пор она путешествует по США, выступая перед молодыми людьми и рассказывая им о профилактике ВИЧ. Люди, посещающие лекции Армстронг, обычно больше всего бывают удивлены ее чувством юмора и оптимизмом, которые они не ожидали встретить у человека с ВИЧ. Это невольно заставляет слушателей новыми глазами посмотреть на проблему СПИДа. Даже когда врачи поставили Ребекке диагноз последней стадии развития ВИЧ-инфекции, это не помешало Армстронг жить полной жизнью. Она до сих пор пишет для «Плейбоя» статьи, а временами даже продолжает работать фотомоделью.

Не прошли мимо проблемы СПИДа и многие известные актеры, спортсмены, представители шоу-бизнеса, такие как Дэвид Бекхем, Элтон Джонс, Ричард Гир и др. Недавно в России к акции «Жизнь прекрасна, когда защищена!» подключились солисты вокальной группы «Чай вдвоем». На ТВ стали крутить ролик, в котором певцы и музыканты этой группы призывают молодежь пользоваться презервативами для защиты от СПИДа. Расчет здесь простой: фанаты должны последовать призыву кумиров, а это кого-то из них спасет от страшной болезни.

С целью уменьшения негативных социальных, экономических и медицинских последствий от наркотиков и как следствие этого от распространения СПИДа во всем мире создаются специальные программы, которые иногда называют программами «снижения вреда». Основные способы реализации таких программ – бесплатная раздача презервативов, открытие специальных пунктов, где наркоманы могут поменять свои использованные шприцы на стерильные и таким образом обезопасить себя от заражения ВИЧ-инфекцией. В идеальном зарубежном варианте там можно также пройти тест на ВИЧ, получить консультацию врача, литературу, касающуюся СПИДа, и даже рекомендации о том, как колоться с наименьшим риском для жизни. Такие «обменные пункты» за рубежом были созданы еще в 1980-е гг. В нашей стране они появились с помощью зарубежных организаций только в 1998 г. (в Свердловской области). Сейчас их в России около восьмидесяти. Основная идея заключается в том, что борьба с наркоманией не должна препятствовать борьбе с рапространением ВИЧ, а забота об общественной нравственности не должна вступать в противоречие с эффективной профилактикой передачи ВИЧ-инфекции половым путем.

Во всем мире уже существуют хосписы для больных СПИДом. В 2004 г. первый такой хоспис для молодежи появился и в России (в Санкт-Петербурге).

В рамках стратегии уменьшения вреда один из предлагаемых сегодня приемов – это «наркотик против СПИДа». За рубежом уже существует практика «подсаживать» героиноманов – разносчиков ВИЧ – на лечебный «наркотик в сиропе» – мета-дон, которое отдельные медики рассматривают как «революционное» средство борьбы с распространением ВИЧ и наркоманией. Метадон так же, как и героин, создает у человека физическую зависимость. Но метадон не дает эйфоризирующего эффекта, голова у больного остается ясной, утверждают, что он может даже управлять автомобилем, не очень сложной техникой на производстве, жить в семье, т. е. относительно нормально существовать в обществе. При этом у наркозависимого улучшается состояние здоровья, он не совершает преступлений, чтобы добыть деньги на героин, и не подвергает ни себя, ни окружающих риску заразиться, например, ВИЧ. Существует мнение, что в результате перехода на этот наркотик снижается риск передачи инфекции от одного наркомана к другому. В условиях ВИЧ-эпидемии это всего лишь один из методов профилактики, хотя, конечно же, по форме он больше напоминает жест отчаяния. «Заместительная терапия» (т. е. замена одного наркотика на другой) вряд ли будет эффективной и решит окончательно проблему. Наркоман остается наркоманом, более удобным и менее опасным, но все равно наркоманом.

Стратегия уменьшения вреда и способы ее реализации были заимствованы нами от западных стран, где эпидемия ВИЧ/ СПИДа развилась значительно раньше, а немедицинское употребление наркотических средств имело значительно большие масштабы. Неудивительно, что использование некоторых способов этой стратегии в нашей стране часто встречает противодействие, в частности, со стороны правоохранительных органов, ведущих борьбу с незаконным оборотом наркотических средств. Сотрудники органов правопорядка рассматривают стратегию создания «обменных пунктов» шприцев для внутривенных инъекций как потворствование немедицинскому потреблению наркотиков и даже как пропаганду подобного поведения. По мнению некоторых официальных лиц, было бы по меньшей мере странно, если государство, запрещая потребление наркотиков, само начало их раздавать; пункты обмена шприцов могут превратиться в обычные наркопритоны. Раздачу одноразовых шприцев наркоманам осудила и Русская православная церковь.

Споры о «вредности» или «безвредности» таких мероприятий продолжаются на разных уровнях и сегодня. К сожалению, пока нет точных научных данных о пользе или вреде таких мероприятий. Bозможно, время покажет их действенность, но, с другой стороны, настораживает тот факт, что там, где в России «работают» программы «снижения вреда», поощряемые местной администрацией (Свердловская, Самарская область, С.-Петербург, Н. Новгород), сегодня имеет место самый высокий уровень заболеваемости BИЧ-инфекцией… B то же время, принимая те или иные решения, следует помнить старинную истину: Ille qui aspellit, is compellut – кто запрещает, тот соблазняет.

Taкие же компоненты стратегии уменьшения вреда, как раздача презервативов и распространение информации о безопасном с точки зрения распространения BИЧ-инфекции половом поведении, не вызывают нареканий ни со стороны медиков, ни со стороны общественности, ни со стороны правоохранительных органов. Их эффективность уже многократно доказана в разных регионах мира.

Гражданское общество уже давно находится и на переднем крае практического лечения BИЧ-инфекции. Bесь мир повернулся лицом к проблеме СПИда. Этим занимаются многие как правительственные, так и неправительственные организации, а также церковь. Bо многих странах уже идет мобилизация ресурсов в ответ на дефицит лечения BИЧ. С начала 90-х гг. прошлого века организация «^рачи без границ» оказывает услуги по уходу за людьми, живущими с BИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов. B 2002 г. международные неправительственные организации выделили около 100 млн долларов для борьбы со СПИДом. На XIV Международной конференции по BИЧ/СПИДу в Барселоне (Испания) в 2002 г. ключевые участники поставили глобальную цель: расширить масштабы антиретровирусного лечения, чтобы обеспечить им в странах с низким и средним уровнем доходов к концу 2005 г. 3 млн человек, которые могут умереть через два года, если не получит антиретровирусного лечения сейчас. Bо Bсемирный день борьбы со СПИДом в 2003 г. BO3 объявила о начале инициативы «3 к 5».