Текст книги "Доктор Данилов в сельской больнице"

Дискуссия развернулась в ординаторской, бурная, экспансивная, во многом рассчитанная на публику – на Олега Денисовича и Данилова.

С Олегом Денисовичем Данилову все стало ясно: он – мастеровой от реаниматологии, не более того. Хорошо освоил все манипуляции, знает, что следует делать при том или ином симптоме или синдроме, не теряется, когда надо действовать, но не может решать более-менее сложные задачи. Не диагност, а практик.

В сельских больницах нет кафедр, но зато есть нехватка кадров и ограниченные возможности обследования. Сложные в диагностическом смысле случаи чаще всего отфутболиваются в область, где проще разобраться, потому что больше возможностей для обследования и где имеется научная база (медицинский институт).

Можно потом позвонить и узнать для себя правильный диагноз. Можно и не спрашивать, потому что если и узнаешь, то намного умнее не станешь, ведь одно дело пройти диагностический поиск от начала до конца, спотыкаясь, сворачивая не в ту сторону, но приходя к правильным выводам, и совсем другое – просто узнать диагноз. Разницы столько же, сколько между вдумчивым наслаждением хорошим детективным романом и прочтением последней главы после первой: узнал самое главное – кто преступник, но ничего не понял.

Замечательные диагносты сначала повели себя правильно, но очень скоро зацепились каждый за свое, и дискуссия из поиска истины превратилась в битву титанов со всеми полагающимися атрибутами: упоминанием былых заслуг, примерами из богатой собственной практики, полным неприятием мнения противоположной стороны и психологическим давлением на аудиторию, на заведующего отделением и Данилова. Психологическое давление сводилось к намекам насчет того, что «если вы со мной не согласны, то нечего было и звать консультировать, делай после этого добро людям».

Доктор Гуга зацепился за снижение гемоглобина и количества эритроцитов в клиническом анализе крови.

– Ищите онкологию! – убеждал он. – Сделайте тотальный онкопоиск, и вы непременно найдете причину. Я бы начал с того, что переделал УЗИ. Одно дело, когда врач просто смотрит, и совсем другое, когда он нацелен на поиск конкретной патологии…

Данилов считал иначе. По его мнению, врач, проводящий исследование, должен полагаться на свои знания, на свой профессионализм и описывать в заключении то, что увидел или выявил, не идя на поводу у лечащих врачей, не принимая заранее какой-либо версии в качестве главной доминирующей. Если нацелить того же Евлампиева на поиск онкологии, он ее найдет, чтобы не ударить в грязь лицом перед нашими лучшими диагностами. Только что это будет за онкология?

– Что вы зациклились на гемоглобине, Шариф Умарович? – хмурился доктор Хрюн. – Не так он и понижен, чтобы сразу кричать об онкологии! Почему сразу онкология? Почему бы не подумать о цитомегаловирусной инфекции? При чем здесь это, Никита Семенович? Разве у него так плохо с иммунитетом, чтобы думать о цитомегаловирусной инфекции? Анализ на ВИЧ – отрицательный, можете убедиться.

– Анализ на ВИЧ я видел, но разве иммунодефицит вызывается только им? Помнится, нас в Первом меде учили…

– Никита Семенович, я вас прошу – не надо постоянно поминать ваш Первый мед. Все знают, что вы окончили Первый медицинский институт, а я – Самаркандский, но что с того? Дипломы у нас совершенно одинаковые, а ум и жизненный опыт – совершенно разные. И вашу версию с цитомегаловирусом я принять не могу при всем уважении к вам, извините!

– Ничего удивительного я в своей версии не вижу! – набычился доктор Хрюн. – Она, во всяком случае, гораздо конкретнее вашей, Шариф Умарович. Вы предлагаете провести тотальное обследование, по сути дела, ничего не предлагаете, а я за диагностическую версию!

– Нас в Самаркандском медицинском институте учили не высасывать диагнозы из пальца! – повысил голос доктор Гута. – Но заподозрить онкологию…

Данилов представил, что бы ему поставили на экзамене по терапии за подобный клинический разбор. Двойку – и на пересдачу, молодой человек, только сначала теорию подучите. Данилову было неловко присутствовать на обсуждении больного, а мысль о том, что перед ним – самые лучшие монаковские диагносты, портила настроение окончательно.

– Я вернусь к пациенту на минуточку, – сказал Данилов заведующему отделением и вышел из ординаторской.

Доктор Гуга и доктор Хрюн не заметили его ухода, настолько их поглотила дискуссия.

– Они там еще не подрались? – спросила идущая навстречу старшая сестра.

Спрашивала как бы в шутку, но по глазам было видно, что чувствует она себя неловко: подложила свинью начальнику и любимому мужчине.

– Не подерутся, – успокоил Данилов. – Разве что укусят друг дружку разок-другой, но скорее всего до этого не дойдет…

Пациент лежал на койке и читал газету «СПИД-инфо». «Газета о сексе – самое то для поднятия настроения», – мысленно одобрил Данилов.

– Я вас ненадолго потревожу, Виталий. Разденьтесь по пояс и лягте на спину.

Пациент отложил газету, встал, разделся по пояс и лег на живот.

– На спину, – напомнил Данилов.

Пациент перевернулся на спину и пожаловался:

– Охренел я уже от всей вашей медицины. Долго мне еще лежать?

– Пока не знаю. – Данилов начал пальпировать живот пациента. – Так не больно? А здесь? Согните ноги в коленях… Ну-ка, подышите животом… Хорошо. А теперь повернитесь на бок лицом ко мне… правую ногу выпрямите, левую согните в колене и обе руки под голову, пожалуйста… Так не больно? Скажите, Виталий, а что это вы так покраснели? В голову ударило?

– Непривычно мне как-то, когда мужики ощупывают, – признался пациент, краснея еще больше.

– Это вы эротики перечитали, – констатировал Данилов, не прекращая своего занятия. – Я же не просто мужик, а врач и щупаю вас не удовольствия ради, а по долгу службы, так сказать… А теперь – глубокий вдох! Вот так… И еще раз глубокий вдох… Спасибо, Виталий, можете одеваться.

– Что-нибудь нашли? – обеспокоился Виталий.

– Нет, – солгал Данилов, не желая морочить парню голову. – Надо бы еще обследоваться…

– Если бесплатно – то я не против, – ответил Виталий, снова беря в руки газету, – и хотелось бы до Нового года выйти.

– До Нового года вы точно выпишитесь! – заверил Данилов и ушел.

Дискуссия в ординаторской продолжалась, причем за время отсутствия Данилова градус накала в отношениях между консультантами заметно повысился. Каждый стоял на своем, не прямо, но при помощи весьма прозрачных намеков уличал оппонента в непрофессионализме, а Олег Денисович своими замечаниями (когда их удавалось вставить) пытался вернуть обсуждение из эмоционального русла в деловое и всякий раз терпел поражение.

«Хороши, – залюбовался консультантами Данилов. – Ну прямо гладиаторы». Он представил себе мощного Хрюкина с мечом и щитом, а щуплого подвижного Гулямова – с трезубцем и сетью.

Олег Денисович по выражению лица Данилова понял, что ему есть что сказать, и вклинился в беседу, перебив Хрюкина:

– Давайте послушаем Владимира Александровича!

– Селезенка у него увеличена, – сказал Данилов, обводя взглядом коллег. – А селезенка, нормохромная анемия, нейтрофилез со сдвигом влево и чередование обострений с ремиссиями наводят на мысль о микросфероцитозе.

– Селезенка? – удивился доктор Гуга. – Но ведь УЗИ…

Селезенку никто пропальпировать не удосужился, рассуждая, что раз ультразвуковое обследование органов брюшной полости, проведенное пациенту, не выявило ее увеличения, то с ней все в порядке.

– Торопился, наверное, вот и не увидел, – ответил Данилов. – Кто желает или думает, что вместо селезенки я пропальпировал печень, может проверить.

– А что? – Доктор Хрюн среагировал первым. – Все верно, надо повторить УЗИ и поискать в крови сфероциты. Пойду задам перцу Евлампиеву, чтобы смотрел больного внимательно, а не хрен положивши. Привозите вашего Подпрягаева завтра с утра на повторное УЗИ брюшной полости…

Евлампиев как врач ультразвуковой диагностики подчинялся заведующему диагностическим отделением.

– Заодно и почки пусть посмотрит! – сказал Гулямов, не желавший расставаться со своей версией. – Мало ли что! Вдруг опухоль!

Данилов вспомнил слова профессора Лысова, заведующего кафедрой госпитальной терапии: «Искать надо не везде, а там, где надо. Чем выше профессионализм, тем короче поиск!»

– Посмотрим и почки, – согласился Олег Денисович, не желавший продолжения дискуссии.

– А вы какой институт заканчивали? – спросил Гулямов у Данилова.

– Медицинский, – ответил Данилов, не любивший сравнительных анализов разных учебных заведений.

Данилов считал, что из толкового студента в любом вузе получится толковый врач, а глупого нигде уму-разуму не научат. Недаром же говорится, что дурака учить так же бесполезно, как мертвого лечить.

Гулямов все понял и уточнять не стал. Попрощался с реаниматологами за руку, сказал, чтобы не стеснялись беспокоить, если что, и ушел.

– Умеешь ты, Володя, удивить! – вроде как похвалил Олег Денисович, но в словах явно проскальзывало неодобрение. – А почему раньше молчал? Хотел эффект произвести?

– До сегодняшнего дня я по поводу Подпрягаева не задумывался. – Данилов посмотрел в глаза заведующему отделением. – Ты же сказал, что будешь сам им заниматься, и никаких советов у меня не спрашивал. А я как-то не приучен набиваться в помощники…

– Теперь ты станешь легендой нашей больницы – разом съел и Гугу, и Хрюна. Готовься к приглашениям на консультации.

– Я с момента появления в Монаково стал легендой, – вздохнул Данилов. – Не привыкать. А против консультаций я ничего не имею – интересные случаи разнообразят нашу монотонную жизнь и делают ее ярче.

«Только надо будет сразу предупреждать, что в составе консилиума местных светил я консультировать не стану, – подумал Данилов. – Только в одиночку, а то очень много времени на пустопорожнюю болтовню уходит».

Ничто так не учит ценить время, как работа на три ставки.

Глава седьмая
Сибирская язва

Сибирская язва относится к особо опасным инфекциям. Люди заражаются от животных. Возбудитель сибирской язвы большей частью проникает в организм через кожу, что приводит к развитию наименее опасной кожной формы заболевания. При попадании возбудителя в дыхательные пути может развиться легочная форма сибирской язвы, при проглатывании – кишечная. Легочная и кишечная формы протекают тяжело, в подавляющем большинстве случаев даже при своевременно начатом лечении заканчиваются летальным исходом. Недаром возбудителя сибирской язвы рассматривают в качестве биологического оружия.

Среди медиков время от времени проводятся различные учения, в том числе и по ликвидации очага сибирской язвы. Это масштабное мероприятие, находящееся на контроле у высокого начальства, и местное руководство изо всех сил старается не ударить в грязь лицом, провести учения на должном уровне, и, конечно, с двумя банкетами – открывающим и закрывающим.

В Монаковском районе было довольно много скотомогильников – земельных участков, на которых хоронили скот, павший в неравной борьбе за выживание. В принципе, если его не трогать, опасности нет никакой. Если могильник разрыть или размыть водой, то можно дать новый шанс разным микроорганизмам, в том числе и возбудителю сибирской язвы. А там до эпидемии рукой подать. Поэтому учениям по обезвреживанию сибирской язвы в Монаково придавалось большое значение. Эти мероприятия проводились раз в 2–3 года, причем не на бумаге, когда медики освежают в памяти знания, отвечая на вопросы, а вживую, все делалось как положено при вспышке заболевания.

– Дождались, намучаемся теперь, – проворчал Олег Денисович, узнав о предстоящем сибиреязвенном учении. – Радуют только два обстоятельства: то, что в прошлый раз эпицентр учения был у нас в больнице, якобы «Скорая» доставила больного с подозрением, и то, что инфекционное отделение никак не отремонтируют. Это внушает надежду. Скорее всего, эпицентр устроят в какой-нибудь участковой больничке, а у нас будет работать штаб. Но все равно надо готовиться к сдаче норматива по облачению в противочумный костюм – полный, со всеми причиндалами. Ты хоть порядок надевания не забыл?

– Что там помнить? – Данилов пожал плечами. – Все логично: сначала рабочая одежда, потом – обувь, за обувью – капюшон, за капюшоном халат, на халат – фартук, дальше – респиратор или маску, очки и перчатки.

– Забыл про нарукавники, которые положено надевать перед перчатками, и про полотенце, которое закладывают за пояс фартука с правой стороны. Кстати, если хочешь вывести нашу Елену Михайловну из себя, то спроси у нее, с какой стороны должен закладывать полотенце левша.

– С левой, чтобы удобнее было вытирать рабочую руку.

– Вот и неправда: с правой, потому что так написано в инструкции! И спорить бесполезно.

– С заместителем главного врача может спорить только главный врач, – невесело пошутил Данилов.

– На том и стоим, – хохотнул заведующий отделением, но тоже не очень весело.

Данилов обвел взглядом обшарпанные стены ординаторской и подумал о том, что должно было представлять собой инфекционное отделение, если его взялись капитально ремонтировать. А еще о том, что хорошо бы, если учение пришлось на его выходной.

Увы, надежды не сбылись, потому что учения, проходившие без отрыва от производства, растянулись на два дня – вторник и среду и охватили практически весь персонал.

Легенда гласила, что в селе Свербилово при строительстве частного дома бригада рабочих в составе 5 человек случайно разрыла заброшенный скотомогильник, не отмеченный ни на одной из карт. Там якобы находились останки несожженых коров, умерших от сибирской язвы. 2 из 5 рабочих заразились и были госпитализированы в Свербиловскую участковую больницу, откуда «скорая помощь» должна была перевезти их в инфекционное отделение областной больницы.

В Свербилово выехала бригада дезинфекторов для того, чтобы провести обработку очага, в том числе и участковой больницы. Районные ветеринары начали подворный обход села с целью поголовного осмотра скота. Под надзором своего начальства ветеринары добросовестно обходили дворы, осматривали скотину и читали свербиловчанам короткие лекции на тему сибирской язвы. Дезинфекторы тренировки ради полили какой-то дрянью пятачок земли на окраине села, а в участковой больнице только имитировали процесс. Сотрудники «Санэпидемнадзора» взяли несколько образцов почвы и отправили ее на исследование.

Учение очень порадовало местных сотрудников ГИБДД, которые тренировались перекрывать въезд и выезд из очага. Водителям, разумеется, не сообщалось, что это всего лишь учения, и потому на полдня въезд в Свербилово и выезд из него стал платным.

В ЦРБ засел штаб во главе с главным врачом. 2 местных инфекциониста, которыми на время ремонта отделения заткнули дыру в поликлинике, экзаменовали сотрудников по теме борьбы с сибирской язвой. Им помогали главный областной инфекционист, заместитель главного врача по медицинской части и 6 инфекционистов, откомандированных на учение из соседних районов. Экзаменаторы особо не зверствовали. Вопросы задавали самые простые, сдача норматива на надевание костюма засчитывалась независимо от времени, лишь бы он был одет в правильном порядке. Данилову повезло: как реаниматолог, которого не годилось надолго задерживать, он обошелся без маскарада. Он ответил на пару вопросов и был отпущен в отделение.

Ко всеобщему удовольствию учения прошли гладко.

– Хорошо, что на этот раз газетчики не устроили переполоха, – сказал Олег Денисович. – В прошлый раз они приняли учения за чистую монету и попробовали поднять хай. Хорошо, что волну вовремя погасили, а то… Народ у нас приучен плохому верить, запаниковали, натворили бы чего-нибудь…

– Что это было? – спросил Данилов.

– Было написано, что в области вспышка сибирской язвы, объявлен карантин, дороги перекрыты, поезда и электрички отменены, все домашние животные подлежат уничтожению, и все такое прочее. Бабки подхватили, переврали, как полагается, стали судачить, что заболевших сразу же сжигают в крематории, лечение все равно не помогает. У меня соседка интересовалась: усыпляют ли, перед тем как сжечь, или так прямо…

– Да не может быть! – воскликнул Данилов. – Двадцать первый век на дворе, как можно в такую чушь верить?!

– А в лечение мочой можно верить?! – прищурился Олег Денисович. – А в то, что сахар нужно снижать не инсулином, а приседаниями? С соседки моей какой спрос, ей скоро девяносто стукнет, она уже как ребенок – что услышит, тому и верит. А вот то, что наша главная медсестра Бубликова свой пиелонефрит настойкой бобровой струи лечит – это тебе как?

– И помогает? – усмехнулся Данилов.

– Все спиртовые настойки оказывают целебное действие благодаря своей основе, а что настаивать – бобра или пустырник, это уже без разницы. А невропатолог Стреблова у нас за умеренную плату чакры чистит.

– Я в курсе.

– Неужели обращались?

– Нет, на вечере, посвященном дню города, ее прорабатывали.

– Бесполезно, – махнул рукой Олег Денисович. – Хоть кол на голове теши, а она опять за свое. Имей в виду, может и в реанимацию сунуться, как будто проведать кого-то из знакомых, а на самом деле чакры почистить. Гони в шею, посторонним, будь они хоть академики, не хрена делать в реанимации.

– Я, конечно, ничего в этом не смыслю, – признался Данилов, – но в моем понимании чакры вроде бы чистятся самостоятельно, без посторонней помощи…

– Это к Стребловой, – перебил Олег Денисович, – мне в институте чакроведение не преподавали. Знаю только, что у Стребловой шар есть стеклянный, с яйцо размером, в него надо смотреть и представлять хорошее. Может, ей за прокат шара платят? Не знаю, но в моем понимании врачу не к лицу подобное поведение. Хочешь зарабатывать – научись иголки ставить. Они востребованы и научны, не шарлатанство какое-нибудь, а древний метод. Я сам когда-то во время отпуска хотел месячные курсы по иголкам в Твери пройти, но так и не собрался. Но набор купить успел. Дорогущий – триста зеленых рублей стоит, лежит дома без пользы. Случайно, никому из знакомых не надо? За двести пятьдесят отдам.

– Никто не спрашивал, – ответил Данилов. – А в Интернете объявление дать не пробовал?

– Так это куда-то возить его нужно, показывать. В Тверь или в Москву. В Монаково ни одного желающего нет, это я давно понял. А когда мне ездить? Да и купят ли, а я деньги и время потрачу. Так вот и лежит: память о несбывшихся надеждах. Лет семь уже…

Спустя неделю учения по сибирской язве начали аукаться. Врачи и фельдшера освежили знания, повысили свой профессиональный уровень и в любой болячке, покрытой черной коркой, опознавали сибирскую язву, не сильно вдаваясь в то, чем сам больной болячку мазал и не была ли эта мазь черной. Вариантов могло быть множество – от аптечной ихтиоловой мази до разных народных средств, на которые так охоча российская провинция.

Во вторник прямо с утра весть о выявленной кожной форме сибирской язвы пришла из больницы поселка городского типа Козихино. Грозное заболевание выявили у сорокадвухлетней местной жительницы, обратившейся к докторам с жалобой на боли в груди, температуру и кашель. Во время осмотра на левой голени женщины были обнаружены две характерные болячки.

– Я боюсь, как бы это не оказалась легочная форма сибирской язвы! – истерила в трубку главный и единственный врач Козихинской больницы Гусева. – А у меня всего один противочумный костюм и два ребенка!

– Еще два ребенка заражены?! – ужаснулся заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения Евгений Викторович.

– Нет! Почему сразу заболели?! Это у меня два ребенка! Девять и одиннадцать лет! Я их без мужа ращу! – рыдала Гусева. – Если я сдохну, то кто о них позаботится?!

– А у вас есть симптомы, Светлана Григорьевна? – спросил Евгений Викторович, окончательно сбитый с толку.

– Пока нет! Но будут! Костюм-то один! Мы с сестрами и санитаркой его по кругу надеваем, чтобы к ней в палату войти, продезинфицировать некогда. Разве это правильно?! Мы же все сдохнем!

– А почему у вас только один противочумный костюм, Светлана Григорьевна? – собрался с мыслями Евгений Викторович.

– Потому что два других буквально расползлись на лоскуты от времени! Они небось еще с довоенной поры здесь лежали!

Насчет Гусевой в районе не обольщались – дура дурой, да еще не просто дура, а суетливая, по-местному – заполошная. Сама рассказывала, что сумела поступить на лечебный факультет и окончить его лишь благодаря своей тетке, работавшей инспектором в деканате. С другой стороны, умные врачи не особо рвались работать в поселковых больницах, так что приходилось радоваться тому, что есть. Да и потом, как однажды пошутил один медицинский деятель, стандарты вполне заменяют ум: следование утвержденным министерством стандартам позволяет врачу лечить правильно. Вопрос, конечно, спорный. Но то, что дурак, вооруженный стандартом, лучше, чем без него, – аксиома.

Козихинская больница обезлюдела – в областную инфекцию увезли не только саму больную, но и весь контактировавший с ней персонал. В результате на посту осталась только повариха, которая в медицине не разбиралась совершенно. Евгению Викторовичу пришлось срочно принимать меры для спасения козихинской медицины. Воем, угрозами, просьбами и посулами он согнал в Козихино четырех человек из других медицинских учреждений района. Терапевта Васякину из ЦРБ он соблазнил летним отпуском и удвоенной премией, медсестрам Ямпольской и Харитоновой пригрозил увольнением (когда людям остается полтора года до пенсии, они на все согласны), а санитарку Бабаеву из соседней Озерковской участковой больницы уговаривать не пришлось – ей было совершенно все равно, где мыть полы и выносить говно.

В инфекционном отделении областной больницы у больной из Козихина первым делом поинтересовались, чем она мазала свои болячки. Вопрос простой и абсолютно закономерный, но Гусева по своей заполошности его не задала. Пациентка рассказала, что с детства пользуется универсальным средством, рецепт которого передается в их роду из поколения в поколение: мазью из высушенных и сожженных цветов тысячелистника. Рецепт был очень простым: нарвать цветы тысячелистника, высушить, сжечь, добавить в золу немного подсолнечного масла, и можно лечиться.

Сутки спустя счастливая больная была дома. Ничем не осложненный острый бронхит прекрасно лечится в амбулаторных условиях, незачем с такими пустячными хворостями больничную койку занимать. Контактных сотрудников Козихинской больницы отпустили восвояси, а доктору Гусевой посоветовали впредь более тщательно собирать анамнез и подарили методичку «Сибирская язва – дифференциальная диагностика».

– Больше я этого паскудного диагноза никогда не поставлю! – пообещала Гусева на прощание заведующему инфекционным отделением.

– Вы действуйте по обстановке, – посоветовал он и добавил: – Но лучше перестраховаться, чем пропустить реальный случай.

– Нет-нет, – затрясла мелкими кудряшками Гусева, – какое там лучше? Еще одна такая канитель, и меня уволят! Как пить дать – уволят!

Заведующий отделением, который одновременно был и главным областным инфекционистом, с тоской подумал о том, что год от года кадры все тупеют и тупеют, хотя вроде бы должны умнеть.

Ему было с чем сравнивать: сорокадвухлетний стаж врачебной работы дает себя знать.

Дурной пример заразителен. Через несколько дней страшный диагноз всплыл в соседних с Козихиным Озерках. Здесь отличился ветеринарный врач Кокушкин, заподозривший сибирскую язву у двух павших коров с местной молочной фермы. Сигнал ушел в область и районную администрацию, наложили карантин и начали докапываться до истины. От трупов подозрительных коров отрезали по уху (согласно методике) и отправили на исследование в областную ветлабораторию. Диагноз не подтвердился. Карантин сняли, хозяин молочной фермы, понесший ощутимые убытки, набил морду чересчур дотошному ветеринару, затем распил с ним мировую и пригрозил убийством в случае повторения подобного инцидента.

Областное начальство, раздраженное постоянными вспышками сибирской язвы в Монаковском районе, откомандировало туда доцента кафедры инфекционных болезней местного мединститута. Доцент прочел в ЦРБ целых три лекции: одна была посвящена клинике сибирской язвы, вторая – диагностике, а третья лекция представляла собой нечто вроде тренинга, совмещенного с экзаменом – вопросы, ответы, разбор различных ситуаций. Данилов посидел минут пятнадцать на первой лекции и тихо слинял в отделение. Он и в институте не видел смысла в лекциях, на которых говорилось то же самое, что было написано в учебнике. Собрались, подремали под монотонное жужжание лектора, разошлись – какая же это лекция?

Третий (а как же без этого?) случай «сибирской язвы» был диагностирован в участковой больнице поселка Октябрьский. Здесь хотя бы имелись объективные предпосылки: в больницу обратился таджик-гастарбайтер, только что вернувшийся из родного Худжан-да. Врач Поповкин (он же и главный врач) слышал вчера в новостях, что на севере Таджикистана вспыхнула и свирепствует сибирская язва. Для верности Поповкин сверился с краснообложечным атласом СССР одна тысяча семьдесят седьмого года издания, хранившимся в его кабинете. В атласе никакого Худжанда не оказалось. Поповкин позвонил в местное отделение.

– У меня лежит подозрительный тип, – сообщил он. – Якобы таджик, якобы из Худжанда, но дело в том, что в Таджикистане нет такого города…

– Бывший Ленинабад, – ответил дежурный капитан, по долгу службы неплохо разбиравшийся в географии республик бывшего СССР, из которых массово ехали в Россию на заработки. – Географию надо учить, доктор.

«Приди еще ко мне с триппером – я тебе покажу географию, – подумал Поповкин. – Так мочеиспускательный канал промою, что на стенку полезешь!»

Ленинабад на карте нашелся – на севере Таджикистана. Тютелька в тютельку. Поповкин вздохнул, надел маску и перчатки, пошел к больному. Он бы надел и противочумный костюм, береженого, как известно, и Бог бережет, но в больнице не было ни одного. По ведомостям проходили 3 штуки, но реально не было ни одного. Прежнего главного врача посадили за торговлю наркотиками, поэтому Поповкину пришлось принимать дела в хаотической суете, во время которой ему было не до противочумных костюмов.

Таджик лежал на кровати и смотрел в потолок. Губы его беззвучно шевелились, не иначе как молился.

«Плох совсем», – сочувственно подумал Поповкин, еще не до конца профессионально очерствевший. Таджик и впрямь был нехорош: истощенный, серый, с заостренными чертами лица и чернотой под глазами. На лбу то и дело выступали, скатываясь вниз, бисеринки пота.

Поповкин покосился на левую руку таджика, лежавшую вдоль тела ладонью кверху. Ладонь украшала язва размером с пятирублевую монету, которую покрывал черный налет, края были неровными и припухшими.

– Файзулла, что появилось сначала – язва или температура? – спросил Поповкин, стараясь говорить медленно и подкрепляя свои слова жестами – сперва указал пальцем на язву, а затем на градусник, лежавший на тумбочке.

– Язве… – машинально повторил Файзулла, не поняв вопроса.

– Наверное, от животных заразился? – предположил Поповкин. – Ишака трогал, верблюда?

– Да, – на всякий случай согласился Файзулла, разобрав знакомые ругательные слова ишак и верблюд, не понимая, почему ругается врач.

«Наверное, сердится, что мне нечем заплатить», – решил Файзулла и попытался исправить положение:

– Днги буди, дохто… – произнес он, недоумевая, почему так плохо слушается его язык.

– Сдох? – послышалось Поповкину. – Кто сдох? Верблюд?

«Не верит, что отблагодарю», – подумал Файзулла и, собравшись с силами, энергично кивнул два раза подряд.

Только что приехал с севера Таджикистана, контактировал с верблюдом, который сдох, на руке появилась язва черного цвета, а потом температура поднялась до сорока с половиной… Да с такими данными ни о чем другом не подумаешь, как о сибирской язве!

Поповкин еще раз прогнал в уме обоснование диагноза и позвонил в СЭС…

Файзулле несказанно повезло: не имея ни гражданства, ни полагающегося к гражданству полиса обязательного медицинского страхования, он вылечил свою пневмонию не где-нибудь, а в областной больнице, причем из трех две недели он пролежал в отдельном боксе со всеми удобствами. Доктору Поповкину повезло меньше: чувствуя, что настало время решительных мер, главный врач ЦРБ вкатил ему строгий выговор с занесением в личное дело, что означало годовое отсутствие премий. Евгению Викторовичу и Елене Михайловне было велено довести до сведения всех сотрудников, что ошибочно выставленный диагноз сибирской язвы повлечет за собой строгие репрессивные меры.

– А то привыкли жить по принципу: лучше перебздеть, чем недобздеть! – напутствовал заместителей Юрий Игоревич. – Мозги уже не включаем, для разгадывания кроссвордов бережем! Они перестраховываются, а на меня во время совещаний в Твери уже пальцами показывают. Это, мол, тот самый Сухарчик, у которого подчиненные знают всего два диагноза – внематочная беременность и сибирская язва.

При чем тут внематочная беременность, заместители не поняли, но уточнять не стали. Не годится докучать начальству вопросами, когда оно изволит гневаться. Так недолго и слететь из заместителей – на теплые места желающие всегда найдутся.