Текст книги "Sex Points. Революционная методика по восстановлению здоровой сексуальной жизни"

Часть II. Понимая проблему(ы): четыре части замкнутого круга

Глава 4. Сектор I. БОЛЬ. Когда хочется, чтобы это была всего лишь головная боль

От 30 до 80 баллов.

Из-за боли вы можете потерять немного или все 45 баллов данного сектора.

Боль может также привести к потере баллов в секторах Возбуждения и Желания.

Боль во время вагинального секса может разрушить вашу половую жизнь. На какое-то время. В конце концов, тяжело заниматься сексом, когда боитесь, что вас будут бить по голове всякий раз во время интимной близости. И второй момент: боль влияет на другие секторы, однако те, в свою очередь, не особо влияют на нее. Поэтому, если она есть, критически важно сначала обратить внимание именно на это. Если нет боли, пропускайте, двигайтесь дальше, к следующему сектору, но в будущем, если появится, знайте: в этой книге есть глава, способная помочь вам при подобной проблеме.

Некоторые женщины всю жизнь терпят боль во время секса. У других она начинается после рождения ребенка или когда между отношениями проходит длительный период. У кого-то боль с самого начала половой жизни, и они либо слишком стеснялись попросить о помощи, либо не верили, что есть решение. Для многих боль во время секса проявляется внезапно время от времени – это необъяснимо, и нет никаких идей, почему это происходит или что делать. Друзья и доктора не сильно помогают. «Ох, у нас у всех проблемы». «Попробуй принимать успокоительное». Или мое особенно любимое: «Просто расслабься». Я имела дело с пациентами, чьи терапевты, по их словам, сообщали, будто вагинальная боль – показатель, мол, «вагина таким образом подсказывает “неготовность” к сексу».

О, действительно? А может, на самом деле она подсказывает, что настало время найти нового специалиста. Или, может быть, это лишь способ рассказать, что имеет место боль. Конечно, многие трудности с сексом часто включают как физиологические факторы, так и психологические. Впрочем, подобное касается большинства процессов, связанных с телом. Но, пожалуйста, не позволяйте никому убедить вас, словно боль «в вашей голове». Все это означает, что доктор, который вас обследовал, не смог увидеть, в чем проблема, или не знает, как ее решить. Одна из вещей, которая ставит врачей в тупик, когда дело доходит до диагностики и лечения боли у женщин, – тот факт, что типы боли и их причины разнообразны, и пока вы не научитесь распознавать и лечить конкретные состояния, можете запросто обмануться. Она бывает разных типов: зуд, жжение, резкая, тупая, поверхностная, внутренняя.

Существует множество факторов, которые способствуют возникновению вагинальной боли: сухость, раздражение, перенапряжение мышц, инфекции, дерматоз, непроизвольные мышечные спазмы, ушиб лобковой кости, небольшие порезы и повреждения или разрывы ткани. Также способствует возникновению трудностей при диагностике то, что сперва боль может быть слабой и едва уловимой. Женщинам трудно определить точно. Все, что они помнят, – было время, когда занятия сексом не сопровождались неприятными ощущениями. И потом слышу что-то вроде: «Когда Джон родился, помню, было немного больно, но затем стало лучше. Потом Элисса… думаю, стало хуже… или, может быть, после Дженни… нет, этого не может быть, я помню, у нас был вполне замечательный секс, когда мы ездили в Грецию, в отпуск. Я не знаю, может, я почувствовала боль впервые лет пять назад?»

Затем слышу истории женщин, которые четко помнят начало проблемы, потому что это случилось очень неожиданно. Например, они занимались сексом «как обычно, но потом возникла жуткая боль и пришлось попросить прекратить. С тех пор все стало по-другому!». Ваша реальная боль может обостриться из-за страха и паники. Иногда женщины вынуждены напрягать тело, отметать мысли о сексе или партнере.

Может быть тяжело вылечить собственно боль, не разбираясь с лежащим в основе или увеличивающим ее страхом, и вот именно в этот момент психотерапия вступает в игру и оказывается невероятно полезной. С другой стороны, ваша вполне реальная боль может вызывать другие, второстепенные трудности. Если из-за нее вы прекратили сексуальное взаимодействие с партнером, возможно, дело в гневе или разочаровании с его или ее стороны. Вы можете чувствовать, будто человек не проявляет сочувствия или понимания в плане вашей боли, и испытывать в связи с этим ярость.

Иногда, когда прекращаете интимные отношения, вы чувствуете себя, по отзывам многих женщин, «будто вы просто соседи». Второстепенные проблемы становятся частью жизни, и это подрывает отношения в целом. Я наблюдала подобное своими глазами. И даже после устранения боли остальные трудности как по волшебству не исчезают.

Когда боль влияет на половую жизнь длительное время, вам, вероятно, потом придется решать возникшие из-за нее проблемы личные, а также в отношениях. Но ключевая задача – попытаться решить вопрос именно с ней. Не нужно жить с этим. Боль поддается лечению, если не брать в расчет совсем нетипичные случаи. Иногда приходится потратить некоторое время на поиск хорошего врача. Иногда вы оказываетесь вынуждены обратиться к нескольким докторам или записаться на физиотерапию мышц тазового дна. Но не надо верить в обманчивое утверждение, будто вы должны жить с болью и она просто в вашей голове.

Она может проявляться по-разному. Однако, как правило, делится на следующие категории:

• Вы не можете ввести палец, тампон или пенис в свою вагину.

• Поход к гинекологу на внутреннее обследование – пугающий и тяжелый процесс, и, возможно, вам даже приходится пить успокоительное, чтобы с этим справиться.

• Вы можете заниматься вагинальным сексом, но он доставляет дискомфорт.

• Ваша боль началась во время первого полового акта. Прошли годы, но с тех пор она не уменьшилась и не изменилась.

• Вагинальный секс причиняет боль, но такого не было раньше. Началась после смены лекарств, жизненных перемен, таких как рождение ребенка, менопауза, операция, травма.

• Вы можете достичь секса с проникновением, но когда партнер входит глубже, это причиняет вам боль.

• Ваша вульва (наружная сторона вагины) болит, зудит или постоянно отекает. Все, что прикасается к ней, раздражает ее, и так постоянно, то лучше, то хуже.

• Вы думаете, что боль может быть связана с возрастом, потому что это началось, когда вам исполнилось 40 или 50. И вы слышали, как женщины рассказывали о болезненном сексе во время менопаузы.

Позвольте привести интересные различия между типами боли во влагалище и в области тазового дна. Существуют заболевания, которые влияют на тело, вызывая общую боль в области тазового дна, не имеющую особого отношения к сексу. Вы чувствуете ее все время, будь то глубокая или поверхностная длительная. У вас идет кровь тогда, когда ее не должно быть. Данные заболевания тазового дна выявляются в большинстве случаев обследующим вас акушером-гинекологом, проводятся стандартные процедуры.

Итак, если у вас боль, по-настоящему важно, чтобы вы посетили своего гинеколога. Он выявит, нет ли у вас того, что я называю «стандартные» синдромы боли в области таза, такие как контактный дерматит (кожная аллергия), эндометриоз (ткань, разрастающаяся за пределами матки), миомы и кисты (бугристые наросты в матке), воспаления (часто вызванные заболеваниями, передающимися половым путем). Однако если вы сейчас читаете эту главу, догадываюсь, что у вас боль, которую гинеколог не смог определить, и, вероятно, она непосредственно связана с половой жизнью. Это однозначно вас расстраивает и вызывает ощущение бега по замкнутому кругу.

Эта глава книги создана специально для вас, чтобы вы стали знающим, образованным пациентом, могли лучше оценить собственную боль: что упускаете, какие варианты лечения существуют. По иронии судьбы, не все болевые синдромы требуют вмешательства врача, который облегчил бы ее, но некоторые требуют. Я помогу вам определить разницу.

Когда я выступаю с докладами, то часто шучу, что наименования нижеперечисленных состояний вульвы/вагины становится все труднее и труднее произносить, и я обеспокоена, не делают ли это специально, чтобы попытаться отговорить женщин обращаться за помощью. Диспареуния, вагинизм, вульводиния, вульварный вестибулит, мочеполовой синдром менопаузы. Даже врачи спотыкаются в плане произношения, а также определения различий.

Данные состояния поддаются лечению, что непосредственно сказывается на том, ведет ли женщина полноценную половую жизнь или совершенно избегает секса. И, к сожалению, по моему опыту, последовательность такая: эти состояния неверно диагностируют, игнорируют и не лечат.

Первый термин вы, вероятно, слышали – это диспареуния, что означает «боль во влагалище во время полового акта». Технически все типы боли во влагалище можно называть так. Но поскольку данный диагноз не позволяет понять, в чем основная причина боли, он бесполезен. Я помню, как работала с одной особенной пациенткой, годами страдавшей от длительной боли. После того как мы отправили ее к очередному врачу на тестирование, она вернулась с триумфом. «Я знаю, что у меня. Он сказал, что это диспареуния!» Увы, пришлось спустить ее с небес на землю и объяснить значение – у нее боли в области вагины; а значит, все еще надо искать, в чем причина. Так что без зазрения совести можете ставить себе диагноз – диспареуния.

Вагинизм – это болезненное состояние, при котором сжатие мышц вагины препятствует проникновению эрегированного члена. Также называют «гипертонической дисфункцией тазового дна».

Поместить что бы то ни было в вагину некоторым женщинам представляется практически невозможным: ни палец, ни тампон, ни пенис. Для кого-то проникновение возможно, но невероятно болезненно.

Во многих случаях вагинизм вызывает нешуточный страх. Но хотя я знаю, что у него пугающее название, с позиций решения проблемы это пустяк. Во многих случаях вы можете справиться, не прибегая к помощи врача. Данное заболевание достаточно распространено, а о его лечении говорят мало, так что я посвятила целый раздел объяснению проблемы и общего лечения.

Вульводиния – состояние хронической боли вульвы в области влагалища. Местоположение боли, постоянство и тяжесть различаются, но, как правило, ее описывают как жжение, покалывание, раздражение. Существует множество возможных причин, и чаще всего это состояние наиболее тяжело поддается лечению. Вестибулодиния или вульварный вестибулит (видите? Я говорила, что названия становятся все длиннее и длиннее!) – это специфический вид боли, который часто диагностируют в связи с «вульводинией». Это дискомфорт в преддверии вульвы, на небольшом участке ткани вагины, перед влагалищем. Существуют разные типы вестибулодинии, и часто неспециалисту трудно определить, что именно вызывает боль. Хорошая новость – после точного определения места она излечима.

ГУСМ – это аббревиатура для «генитоуринарного синдрома в менопаузе». Просто более причудливый способ сказать, что изменения вызваны менопаузой. Женщины в их 45 (перименопауза) и позже, в 50, часто сталкиваются с симптомами боли. Влагалище становится грубым, рыхлым, в некоторых случаях закрывается так, будто вагина исчезла. Ткань во влагалище может ощущаться «хрупкой», как если бы была сделана из папиросной бумаги, может кровоточить. Подобный тип боли обычно достаточно легко и успешно лечится.

Куда более интересно, чем разбираться с самими заболеваниями, выяснять, в чем причина боли. Как только вы это определите, поменяется многое, станет легче решать проблему.

Итак, давайте пробежимся по факторам, которые вызывают данные заболевания. Боль, вызванная гормонами. Ваша вагина сверхчувствительна к ним. Это означает, что все изменения на гормональном уровне, любая нехватка веществ в организме окажут значительное влияние на здоровье влагалища. Изменения могут происходить по причине возраста, рождения ребенка, ухода за ребенком, использования противозачаточных или других медикаментов. Классический пример – женщина, которая принимала гормональные противозачаточные. Часто они обнаруживают, что дискомфорт проявляется спустя месяцы, а иногда годы после начала приема медикаментов. Все потому, что подобные лекарства тесно связаны с изменениями в вашем гормональном профиле для избегания беременности. Когда из-за лекарств снижается естественный уровень эстрогена или тестостерона, ваша вагина иногда узнает об этом первой. Чаще всего помогает смена способов контроля рождаемости и использование специальных гелей или кремов, которые стабилизируют гормональный фон. Это решает проблему.

Другой пример – женщины в менопаузе. К сожалению, после ее наступления многие чувствуют себя так, будто их вагину подменили. Возможно, словами они это выразить не могут, но суть в том, что их прекрасный, надежный орган болит. Боль возникает незаметно и часто игнорируется. Затем возникает жжение, зуд, ощущения становятся все хуже и хуже. Женщины проходят через физиологические изменения как во время перименопаузы, так и во время менопаузы, баланс гормонов в теле меняется, что драматично, и вагина – это первая часть тела, которая это замечает.

Однако гормональные проблемы могут усугубиться из-за напряжения мышц. Это подводит меня ко вторым, не менее важным виновникам проблем… В данной главе будет целый раздел, посвященный вагинизму, или напряженным мышцам. Когда они сжаты из-за боли или страха боли, то могут вызывать зуд и жжение снаружи или внутри. Пациентки смотрели на меня как на сумасшедшую, когда я объясняла: то, что ощущается ими как чувствительная кожа или раздражение, на самом деле напряжение мышц. Для них это непонятно. Чтобы проиллюстрировать, я собираю руку в кулак и сжимаю так сильно, как только могу. Если бы я делала так часами, днями или даже месяцами, смогли бы вы увидеть, как кожа снаружи становится красной и гиперчувствительной? Вот что происходит, когда мышцы в напряжении в течение длительного периода времени (если думаете, что относитесь к этой категории, тогда раздел, посвященный вагинизму, написан специально для вас). Различный жизненный опыт может привести к напряжению в мышцах. Рождение детей, даже если роды были через кесарево сечение, может отразиться на том, как напрягаются мышцы, или дело в травме (вы могли осознавать ее, а могли не замечать), или проблема связана с возрастными изменениями.

Если ваши мышцы напрягаются во всех частях тела, почему бы им не напрягаться в областях вульвы и вагины? В любом случае, по моему мнению, напряжение является наиболее часто упускаемой из вида причиной и плохо диагностируемой. Но этого можно избежать. Помните, все поддается лечению.

Нейропролиферативная боль. Это не так уж распространено, но боль, связанная с нервами, может развиться из-за травмы или как аллергическая реакция на медикаменты. Может быть и вторичная боль из-за повреждения нервов в других частях тела. Еще реже встречающийся случай: некоторые женщины рождаются с избытком нервных окончаний в области вульвы. То есть их там слишком много или они слишком чувствительные и активно на все реагируют. Когда дело обстоит именно так, часто единственное решение – хирургическое вмешательство (что непросто). Это действительно сложная операция: при правильном проведении часть преддверия влагалища отрезается, ткань из влагалищного канала опускается и повторно прикрепляется. Вы можете восстанавливаться в течение шести недель (при этом временно оставшись без работы). Но есть и хорошая новость: с вероятностью 98 % процедура пройдет успешно.

В последнее время низкоинтенсивная терапия «холодным лазером» также дает надежду в плане решения данных трудностей. Подробнее расскажу об этом в другом разделе.

Я догадываюсь, что, возможно, про него вы слышите впервые. Он редко упоминается в выдержках из «бест-секселлеров», какими наполнены женские журналы. Поразительно, что почти каждая женщина, которая жаловалась мне на сильные боли из-за вагинизма, думала, будто она единственная, кто когда-либо с этим сталкивался, но, по правде говоря, вагинизм очень распространен. 1 из 10 женщин страдает от него. Тема настолько неловкая, что женщины предпочитают жить с этим заболеванием в течение многих лет, ни с кем его не обсуждая. Я предполагаю, им кажется, что никого это больше не интересует, для популярной культуры вагинизма не существует.

Вагинизм – это состояние, при котором у вас возникает острая боль, когда вводите (или хотя бы пытаетесь) что бы то ни было во влагалище. Иногда попутно возникает сильный страх от мысли, что что-то окажется внутри. Иногда нет страха. Но, как бы то ни было, процесс доставляет вам беспокойство. Вагинизм, несмотря на то что редко обсуждается, невероятно распространен, может принимать множество различных форм и обычно довольно легко лечится.

Что такое вагинизм?

Вот как пациенты описывают свой опыт:

«В первую брачную ночь я была девственницей. В следующую ночь, и еще ночь спустя, и на третью я ею осталась. Было ощущение, будто член врезался в стену. Через несколько недель я обратилась за помощью к своему гинекологу. Она дала обезболивающий крем. Когда эффект прошел, я ускользнула рыдать в ванную».

«Секс был по-настоящему болезненным. С этим трудно справиться эмоционально, психологически и физически; не хотелось ни с кем (кроме мужа) делиться. Часть меня думала, что станет лучше. Другая боялась поговорить с врачом. И еще какая-то часть меня чувствовала себя подавленной. Ну почему я не могла сделать то, что могут остальные? Я понятия не имела, как справиться. Мне казалось, проблема настолько велика, что даже неясно, с чего начать и что делать. Прошло больше года, прежде чем я обратилась за помощью».

«В течение многих лет я подыскивала оправдания, почему не могу пользоваться тампонами или заниматься сексом. При этом игнорировала собственные переживания на эту тему. Будучи в браке почти год, мой чудесный муж и я все еще не могли исполнить супружеский долг. Каждый раз, когда мы пытались заняться сексом, все заканчивалось слезами, и я чувствовала, как моя уверенность тает на глазах. Мой муж невероятный, понимающий мужчина, но я видела, что проблемы с половым актом сказываются и на его самооценке. Настало время перестать искать оправдания. Тогда я сказала: хватит. Надо быть справедливой по отношению к себе, своему мужу и нашим отношениям. Послушалась совета гинеколога и пошла к психологу. К несчастью, я покинула ее офис, чувствуя себя еще более подавленной и одинокой, чем когда бы то ни было».

«Вскоре после менопаузы я начала чувствовать мучительную боль во время полового акта. Я поговорила об этом с гинекологом, и он прописал гормональный крем. Это не помогло решить проблему, и мой врач сказал, что с этим уже ничего не поделать. В результате я очень много лет воздерживалась от секса с мужем».

Я делю вагинизм на три категории:

1. Первичный – тяжелый случай. Когда женщины ничего и никогда не могут поместить во влагалище.

2. Первичный – не очень тяжелый случай. Если женщины могут поместить что бы то ни было во влагалище, но при этом испытывают боль.

3. Вторичный. Касается женщин, у которых была идеальная половая жизнь, не было боли во время секса, но затем влагалище незаметно или сразу начинает «бастовать». Часто с этим сталкиваются те, кто только что родил, в перименопаузе или менопаузе.

Важно различать данные категории. Лечение тех, у кого никогда не было регулярных безболезненных половых контактов, отличается и намного проще, чем лечение женщин, которые занимались сексом, но внезапно начали испытывать боль. Независимо от того, какая из трех категорий относится к вам, рекомендую прочитать последующие страницы, посвященные вагинизму. Это поможет понять, что происходит с вашим телом. Кроме того, чем больше женщин будут знать про вагинизм, тем больше возможностей помочь другим, что очень хорошо! Во имя сестринской помощи давайте изучим, что такое вагинизм.

Первичный вагинизм (тяжелый и не очень тяжелый случай)

Он может быть страшным и ужасающим. Женщины с первичным вагинизмом чувствуют себя так, будто ударяются о кирпичную стену каждый раз, когда пытаются вступить в половую связь.

Проблема затрагивает сферы психологическую и физическую: страх боли дополняется настоящей. Практически во всех случаях боль связана с обоими аспектами, но бывает, когда что-то одно перевешивает. Случается, что у женщины сильно напрягаются мышцы во время полового акта, но она не особенно боится проникновения и легко соглашается на лечение. В тот же день на обследование может прийти другая, чьи мускулы не так уж и напряжены, но которая боится, что что-то проткнет насквозь влагалище. Иногда мы будем описывать этих пациентов как «прыгунов с медицинской койки», потому что, прежде чем сможем дотронуться до их вульвы, они соскакивают с койки и выглядят так, будто планируют бежать прочь, – их можно понять!

У вагинизма есть простые объяснения: боль в первый раз у девушки, когда она попыталась вставить тампон или впервые исследовала тело и коснулась вагины пальцем. Может так случиться, что девушка никогда «не замечала» отверстия там и поэтому воспринимает любой интимный контакт как болезненный. Или – чаще всего – она просто сдерживает беспокойство, напрягая влагалище. Некоторые напрягают спину или шею. Другие – вагинальные мышцы, не осознавая этого, и они со временем становятся очень тугими. Одна из самых неприятных вещей, связанных с первичным вагинизмом, в том, что люди предполагают: раз у женщины первичный вагинизм, значит, она сталкивалась с сексуальным насилием в детстве. Но, как правило, это не тот случай.

Вот аналогия, которую я использую для описания тяжелого первичного вагинизма. Когда я читаю лекции психологам и даже врачам, спрашиваю их: «Какой могла бы быть ваша реакция, если бы я сказала, что собираюсь проткнуть ручкой ваш глаз? Если бы я к этому добавила: “Послушайте, ваш зрачок на самом деле дыра. Не беспокойтесь, это вам не повредит. Возможно, вам даже будет приятно”. Вы бы посмотрели на меня, будто у меня три головы и я хочу лишить вас жизни».

Мои пациенты с тяжелым вагинизмом ощущают себя именно так, пытаясь заняться сексом – или даже просто ложась на медицинскую кушетку во время обследования. По этой причине вставлять в вагину что-либо в процессе лечения проблематично. Во многих случаях предварительно необходимо научить их расслаблять и растягивать мышцы. Часто пациентки чувствуют себя подавленными эмоционально, и мы должны предложить им успокоительные методы работы с поведением, упражнения на расслабление.

Нет какой-то одной черты, объединяющей женщин, которые приходят к врачу с жалобой на вагинизм. Пациентки часто относятся к типу А: их переполняет тревога или напряжение, они привыкли жить насыщенной жизнью, быть продуктивными, много всего делать. Как вы можете представить, это только усугубляет ситуацию, поскольку их тело им неподвластно и не делает все то, что, по их мнению, должно! Многие страдают и от иных фобий. Они могут бояться высоты, полетов, вождения или даже иголок.

Пациенток с вагинизмом можно поделить на группы. Некоторые решают не думать о проблеме, потому что чувствуют безнадежность и неконтролируемость ситуации в попытке вступить в половой акт. Они и их партнеры могут начать избегать секса друг с другом. Всякий раз, когда пытаются, им становится больно, они раз за разом терпят неудачу. Другие чувствуют, что ситуация настолько ужасна, что легче вовсе не загружать мысли этим. Вообще не заниматься сексом – кажется подходящим выводом. Если женщина с вагинизмом одинока, она избегает свиданий.

Также важно помнить, что, хотя вагинизм может повлиять на вас практически на любом этапе половой жизни – когда начинаете, сразу после рождения детей или даже в период менопаузы, – первичный может повлиять на вас в более широком смысле из-за непреодолимого страха. Мы часто видим пациенток, которые годами ждали обращения за лечением и наконец делают это потому, что брак переживает кризис. Одинокие могут даже зайти так далеко, что вообще перестают вступать в отношения из-за страха, что рано или поздно дело дойдет до секса. У меня было несчитаное количество пациенток, никогда не вступавших в отношения, с массой оправданий, почему нет, наподобие таких, какие я привожу в этой книге. Но на самом деле все сводилось просто к ощущению: что-то с ними не так. По их мнению, им было судьбой предначертано одиночество.

Но вот в чем подвох: на самом деле у вас может быть отличная сексуальная жизнь даже при вагинизме. Есть десятки способов заняться сексом, которые не предполагают введения пениса во влагалище: оральный, анальный, сексуальные манипуляции руками, перьями, грудью, животом, задом. Иногда встречаются те, кто не позволяет вагинизму мешать их интимной жизни. Они ведут наполненную весельем, регулярную половую жизнь, не вступая в половой акт. Но большинство сталкиваются со страхом и стигматизацией со стороны общества. Все это женщины переживают болезненно и вынуждены полностью вычеркнуть половую жизнь из своей жизни.

Вторичный вагинизм

Если у вас в плане вагинизма все не настолько серьезно или он вторичный (до этого были годы безболезненного секса), лечение проходит быстрее, проще и с меньшими затратами. Вы можете что-то ввести во влагалище, данная идея не внушает страха и паники. В этом случае ваша задача – поработать над сокращением мышц. Учитесь постепенно растягивать их, расслабляя тазовое дно. Процесс медленный, но при этом относительно безболезненный и не вызывающий особого дискомфорта. Просто нужно делать каждый день упражнения, и зачастую уже через четыре-восемь недель происходит улучшение, сроки зависят от того, насколько напряжены мышцы. Если все это вас не пугает, вероятней всего, будет легко начать выполнять упражнения самостоятельно, без профессионального руководства. Можете делать это дома.

Как лечится вагинизм?

Мышцы влагалища должны работать, они похожи на свитер с воротником-стойкой. Когда что-то (пенис, палец, тампон) проходит через влагалище, оно само должно легко расширяться, и при извлечении мышцы должны вернуться к своему первоначальному размеру. Лечение вагинизма, как первичного, так и вторичного, означает, что вам нужно научиться расслаблять и растягивать мышцы. Вылечить вагинизм легко: для этого используйте вагинальные расширители. С их помощью вы постепенно научитесь расслаблять и правильным образом напрягать мышцы.

Вагинальные расширители представляют собой инструменты, разработанные специально для растяжения мышц вагины. По сути, это трубки разного размера, которые могут быть изготовлены из пластика, силикона или небьющегося стекла. Они недорогие, легкодоступные и, пожалуй, наиболее полезные в нашем деле. Мы, практикующие врачи, используем расширители из специального пластика. Они бывают восьми размеров. Пациентки начинают с диаметра примерно с ваш мизинец (очень маленький), постепенно переходя к более широким, и так до тех пор, пока он не будет размером со средний пенис. И дальше, до польской колбасы[4]4
  Польская колбаса – традиционное польское блюдо, изготовленное из свиных кишок, славящееся своими большими размерами.


[Закрыть].

Цель расширителя – сделать так, чтобы напряженные мышцы влагалища начали иначе реагировать на ожидание проникновения. Медленное, системное использование с нацеленностью на прогресс поможет правильно настроить ваше тело и ум, чтобы не было бессознательного сжимания мышц влагалища. Врачи используют дилататоры в работе с женщинами, которые боятся первого полового акта, испытывают боли после родов, встречаются с партнерами с большим пенисом, приближаются к менопаузе или уже пережили климакс.

Если считаете, что работа с расширителями подходит вам, то в главе 12 вы найдете подробное руководство по использованию. Вы узнаете, как применять их (самостоятельно и с практикующим врачом). Также расскажу про некоторые классические камни преткновения. Вы не только найдете советы, как справиться со своим беспокойством, но и обретете поддержку. Я понимаю, как сложно иногда решиться на это лечение. Вы должны верить, что существует способ убрать ваш вагинизм. Вы не одиноки в своих проблемах. Решение действительно существует.

«ЧТО, ЕСЛИ Я НИКАК, СОВСЕМ НИКАК НЕ МОГУ СДЕЛАТЬ ЭТО?»

Никогда не забуду Эмили. После нескольких недель попыток вставить расширитель, используя глубокое дыхание, успокаивающие лекарства и гипервентиляцию в нашем офисе, она села на кушетку и сказала: «Бат Шева, должен быть другой способ!» Мне было страшно жаль женщину, ведь на тот момент я не знала, как иначе. Но решила внимательно изучить, есть ли дополнительный метод лечения, подходящий тем, кто чересчур напряжен, напуган, паникует, пережил в прошлом сильную боль или по другим причинам не может пойти на традиционное лечение расширителями.

Вскоре я нашла ответ благодаря находчивому пластическому хирургу из Нью-Гэмпшира, Питеру Пачику. Ответом был ботокс. Да, ботокс! Тот самый нейротоксин, который люди вводят в лоб и вокруг глаз, чтобы разгладить морщинки. Он блокирует химическое вещество, которое посылает в мозг сигнал о напряжении мышцы. Если пытаетесь нахмуриться, мышцы не напрягаются. Это работает и в отношении влагалища! Даже если вы напуганы, оно не будет напрягаться. Получается, страх и беспокойство, которые свойственны женщинам в начале лечения, исчезают.

Вот что происходит: женщине вводят успокоительные препараты, которые ненадолго купируют боль. Врач массирует генитальные мышцы, чтобы снять спазмы, затем вводит ботокс и местный анестетик в стенки влагалища. И, наконец, вставляет большой расширитель.

Пациентка просыпается с большим расширителем внутри вагины – картина, которую большинство и представить себе не могли. Это страшно, но и очень раскрепощает.

Чрезвычайно полезный первый шаг к безболезненному и беспроблемному проникновению, но это только первый шаг. Я всегда осторожно подчеркиваю, что процедура ботокса проблему не решает. Это не универсальное средство, а решающий прорыв. Вашему мозгу все еще нужно учиться взаимодействовать с влагалищем. По окончании процедуры вам по-прежнему необходимо самостоятельно вводить расширители, чувствовать себя комфортно во время прикосновений к вульве и влагалищу, научиться расслабляться при проникновении. Вот где начинается настоящая работа над собой. Научитесь жить с мыслью, что вставить что-то во влагалище – это нормально, усвойте, что боли действительно нет, а потом переключитесь на процесс полового акта. Если хотите подробнее изучить этот метод лечения, читайте главу 12.

Две разные истории о вагинизме

ИСТОРИЯ КЭТИ (ПЕРВИЧНЫЙ ВАГИНИЗМ)